поместить мочеприемник и катетер к ногеПосле перенесенной операции радикальной простатэктомии возможно некоторое дискомфортное состояние организма и отклонение от нормы в функционировании некоторых органов. В случае отсутствия средств для самостоятельного улучшения общего состояния необходимо обратиться к лечащему врачу. Когда самочувствие вызывает сильное опасение нужно в кратчайшие сроки посетить больницу либо вызвать карету скорой помощи.

Реабилитация и весь процесс лечения рака предстательной железы условно делится на четыре этапа:

  1. Непосредственно проведение хирургической операции (радикальная простатэктомия).
  2. Установка катетера.
  3. Искусственное удержание мочи посредством установки сфинктера.
  4. Эректильная функция.

После проведения операции необходимо тщательно соблюдать методику лечения. На этом этапе происходит заживление ран и восстановление клеток на месте хирургического вмешательства. Параллельно идет назначение трех групп лекарственных препаратов, которые должны максимально приблизить функционирование органов к нормальному состоянию.


Первая группа препаратов это обезболивающие. Чаще всего предлагается применять Кеторолак или Целебрекс.

Вторая группа лекарств должна восстановить мужскую потенцию, которая существенно снижается после проведения операции. Данный тип препаратов запрещается применять при имеющихся сердечных заболеваниях и комплексное лечение на этом этапе необходимо согласовывать с кардиологом.

Последний тип лекарств относится к противоинфекционным. Их употребление продолжается до дня удаления катетера и не позволяет разрастись инфекции.

операции радикальной простатэктомииПосле выписки из лечебного учреждения рекомендуется небыстрое хождение, что даст возможность крови не застаиваться. Если пациент находится дома, то перемещение по квартире по окончании каждого часа даст возможность организму быстрее восстановиться после лечения.

Соблюдение диеты

Особых рекомендаций по строгому соблюдению диеты после радикальной простатэктомии нет. Допускается даже незначительное употребление алкоголя, но после окончания курса приема антибиотиков. Врачи советуют сбалансировать пищу таким образом, чтобы избежать возникновения запора. Для этого можно в собственный рацион включить больше продуктов с содержанием клетчатки.


Соблюдение гигиены

Содержание организма в чистоте одно из обязательных условий реабилитационного периода. Принимать душ можно, так как вода не может принести осложнений на место шва и установленный катетер. Рекомендуется просто поместить мочеприемник и катетер к ноге в непромокаемом пакете или мешке. Такое положение позволит избежать впитывания влаги повязкой. Без рекомендации врача снимать катетер самостоятельно нельзя. Такие несогласованные действия могут привести к недержанию мочи.

Активное движение

После радикальной простатэктомии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не допускать поднятия веса больше пяти килограмм, избегать усиленных нагрузок, физических упражнений, активных видов спорта.

Приблизительно через четыре недели после проведения операции можно потихоньку усиливать нагрузки, но делать это постепеннооперации радикальной простатэктомии и советуясь с врачом:

  • избегать езды на велосипеде на протяжении восьми недель после радикальной простатэктомии;

  • исключить самостоятельный подъем по ступенькам. Если избежать этого нет возможности, то делать это нужно с большой осторожностью и очень медленно;
  • проводить обязательные прогулки до десяти раз в течение дня. После снятия катетера ограничений во времени и периодичности прогулок нет;
  • в спокойном состоянии желательно принимать полулежащее положение на диване или в кресле. Под ноги нужно поставить табурет. Это позволит улучшить кровообращение ног и уменьшить нагрузку на промежность.

На этом основные рекомендации относительно активного движения отсутствуют. После снятия катетера можно через несколько дней самостоятельно управлять транспортным средством.

Снятие катетера

операции радикальной простатэктомииУдаление катетера происходит примерно через две недели после радикальной простатэктомии. В день его снятия рекомендуется усиленное употребление жидкости. Связано это с необходимостью наблюдения за возможностью мочиться интенсивной струей. Полное восстановление возможности удерживать мочеиспускание произойдет чуть позже. Если на месте установки катетера просачивается кровь, то его снятие может быть отложено еще на некоторое время.

Возможность заниматься работой

Способность к некоторому контролю мочеиспускания возвращается через несколько дней после снятия катетера.

Этапы возвращения к работе после радикальной простатэктомии:

  • если работа пациента малоподвижна, то вернуться к ней он может на протяжении четырех недель со дня проведения операции;
  • в случае тяжелых условий работы пациент может вернуться к ней через восемь недель после операции;
  • мужчины, работа которых связана с переездами, возвращаются на свое место через четыре недели.

Следует запомнить, что способность в полной мере контролировать процесс мочеиспускания возвращается к пациенту только через полгода. Полноценное физическое состояние после радикальной простатэктомии сможет восстановиться тоже только через три-четыре месяца.

Восстановление функции удержания мочеиспускания

операции радикальной простатэктомииНа первых периодах после проведения операции пациент не имеет возможности полностью контролировать процесс удержания мочи, как бы ему не хотелось.

Для скорейшего восстановления данной функции нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время мочеиспускания нужно пробовать делать прерывание струи. На этом этапе без одноразовых подгузников не обойтись;
  • экспериментировать в домашних условиях, чтобы постепенно преодолеть психологический барьер и перестать их использовать.

Реабилитация сопровождается сначала необходимостью использовать прокладки и подгузники для экспериментов с возможностью контроля мочеиспускания, а потом  работой над тем, чтобы от них избавиться.

Восстановление эрекции

операции радикальной простатэктомииК сожалению, полная реабилитация восстановления эрекции на много продолжительный и трудоемкий процесс чем возвращение контроля над удержанием мочи. Средний период возвращения к полноценной половой возможности занимает около четырех лет. Тут нужно быть терпеливым. Важным является появление первых признаков частичной эрекции. Это уже достижение! Значит пациент на пути к выздоровлению.

Реабилитация подразумевает применение различных стимуляторов для эрекции. До полноценного полового акта еще далеко, но попытки его проводить оставлять нельзя. Существуют методы применения технических средств по стимулированию полового влечения. Возможно даже получения оргазма без эрекции. Оргазм проходит без выделения спермы, так как семенные мешочки были удалены во время операции, но ощущения его полноценности реальны. Следует знать, что ожидать возникновения эрекции бессмысленно, необходимо проводить работу по ее восстановлению. Начинать половые эксперименты нужно как можно раньше.

операции радикальной простатэктомииВосстановление всех функций после радикальной простатэктомии возможно только соблюдая комплексный подход к лечению на каждом из этапов выздоровления.
лательно их оговаривать, согласовывать и сопровождать с лечащим врачом, но без желания самого пациента добиться положительных результатов тяжело, а весь процесс выздоровления может затянуться на более долгий срок.

Реабилитация после операции — это важный пункт на этапе возвращения к полноценной жизни. Необходимо преодолеть психологический порог и понять, что операция — это не окончание жизненного процесса, а его составная  часть на пути к новым возможностям.

kaklechitprostatit.ru

На сколько возможна реабилитация после радикальной простатэктомии и в какие сроки

Реабилитация после радикальной простатэктомииПосле перенесенной операции радикальной простатэктомии возможно некоторое дискомфортное состояние организма и отклонение от нормы в функционировании некоторых органов. В случае отсутствия средств для самостоятельного улучшения общего состояния необходимо обратиться к лечащему врачу. Когда самочувствие вызывает сильное опасение нужно в кратчайшие сроки посетить больницу либо вызвать карету скорой помощи.

Реабилитация и весь процесс лечения рака предстательной железы условно делится на четыре этапа:


  1. Непосредственно проведение хирургической операции (радикальная простатэктомия).
  2. Установка катетера.
  3. Искусственное удержание мочи посредством установки сфинктера.
  4. Эректильная функция.

После проведения операции необходимо тщательно соблюдать методику лечения. На этом этапе происходит заживление ран и восстановление клеток на месте хирургического вмешательства. Параллельно идет назначение трех групп лекарственных препаратов, которые должны максимально приблизить функционирование органов к нормальному состоянию.

Первая группа препаратов это обезболивающие. Чаще всего предлагается применять Кеторолак или Целебрекс.

Вторая группа лекарств должна восстановить мужскую потенцию, которая существенно снижается после проведения операции. Данный тип препаратов запрещается применять при имеющихся сердечных заболеваниях и комплексное лечение на этом этапе необходимо согласовывать с кардиологом.

Последний тип лекарств относится к противоинфекционным. Их употребление продолжается до дня удаления катетера и не позволяет разрастись инфекции.

Реабилитация после радикальной простатэктомииПосле выписки из лечебного учреждения рекомендуется небыстрое хождение, что даст возможность крови не застаиваться. Если пациент находится дома, то перемещение по квартире по окончании каждого часа даст возможность организму быстрее восстановиться после лечения.

Соблюдение диеты


Особых рекомендаций по строгому соблюдению диеты после радикальной простатэктомии нет. Допускается даже незначительное употребление алкоголя, но после окончания курса приема антибиотиков. Врачи советуют сбалансировать пищу таким образом, чтобы избежать возникновения запора. Для этого можно в собственный рацион включить больше продуктов с содержанием клетчатки.

Соблюдение гигиены

Содержание организма в чистоте одно из обязательных условий реабилитационного периода. Принимать душ можно, так как вода не может принести осложнений на место шва и установленный катетер. Рекомендуется просто поместить мочеприемник и катетер к ноге в непромокаемом пакете или мешке. Такое положение позволит избежать впитывания влаги повязкой. Без рекомендации врача снимать катетер самостоятельно нельзя. Такие несогласованные действия могут привести к недержанию мочи.

Активное движение

После радикальной простатэктомии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не допускать поднятия веса больше пяти килограмм, избегать усиленных нагрузок, физических упражнений, активных видов спорта.

Приблизительно через четыре недели после проведения операции можно потихоньку усиливать нагрузки, но делать это постепенноРеабилитация после радикальной простатэктомии и советуясь с врачом:

  • избегать езды на велосипеде на протяжении восьми недель после радикальной простатэктомии;
  • исключить самостоятельный подъем по ступенькам. Если избежать этого нет возможности, то делать это нужно с большой осторожностью и очень медленно;
  • проводить обязательные прогулки до десяти раз в течение дня. После снятия катетера ограничений во времени и периодичности прогулок нет;
  • в спокойном состоянии желательно принимать полулежащее положение на диване или в кресле. Под ноги нужно поставить табурет. Это позволит улучшить кровообращение ног и уменьшить нагрузку на промежность.

На этом основные рекомендации относительно активного движения отсутствуют. После снятия катетера можно через несколько дней самостоятельно управлять транспортным средством.

Снятие катетера

Реабилитация после радикальной простатэктомииУдаление катетера происходит примерно через две недели после радикальной простатэктомии.
день его снятия рекомендуется усиленное употребление жидкости. Связано это с необходимостью наблюдения за возможностью мочиться интенсивной струей. Полное восстановление возможности удерживать мочеиспускание произойдет чуть позже. Если на месте установки катетера просачивается кровь, то его снятие может быть отложено еще на некоторое время.

Возможность заниматься работой

Способность к некоторому контролю мочеиспускания возвращается через несколько дней после снятия катетера.

Этапы возвращения к работе после радикальной простатэктомии:

  • если работа пациента малоподвижна, то вернуться к ней он может на протяжении четырех недель со дня проведения операции;
  • в случае тяжелых условий работы пациент может вернуться к ней через восемь недель после операции;
  • мужчины, работа которых связана с переездами, возвращаются на свое место через четыре недели.

Следует запомнить, что способность в полной мере контролировать процесс мочеиспускания возвращается к пациенту только через полгода. Полноценное физическое состояние после радикальной простатэктомии сможет восстановиться тоже только через три-четыре месяца.

Восстановление функции удержания мочеиспускания

Реабилитация после радикальной простатэктомииНа первых периодах после проведения операции пациент не имеет возможности полностью контролировать процесс удержания мочи, как бы ему не хотелось.

Для скорейшего восстановления данной функции нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время мочеиспускания нужно пробовать делать прерывание струи. На этом этапе без одноразовых подгузников не обойтись;
  • экспериментировать в домашних условиях, чтобы постепенно преодолеть психологический барьер и перестать их использовать.

Реабилитация сопровождается сначала необходимостью использовать прокладки и подгузники для экспериментов с возможностью контроля мочеиспускания, а потом работой над тем, чтобы от них избавиться.

Восстановление эрекции

Реабилитация после радикальной простатэктомииК сожалению, полная реабилитация восстановления эрекции на много продолжительный и трудоемкий процесс чем возвращение контроля над удержанием мочи. Средний период возвращения к полноценной половой возможности занимает около четырех лет. Тут нужно быть терпеливым. Важным является появление первых признаков частичной эрекции. Это уже достижение! Значит пациент на пути к выздоровлению.

Реабилитация подразумевает применение различных стимуляторов для эрекции. До полноценного полового акта еще далеко, но попытки его проводить оставлять нельзя. Существуют методы применения технических средств по стимулированию полового влечения. Возможно даже получения оргазма без эрекции. Оргазм проходит без выделения спермы, так как семенные мешочки были удалены во время операции, но ощущения его полноценности реальны. Следует знать, что ожидать возникновения эрекции бессмысленно, необходимо проводить работу по ее восстановлению. Начинать половые эксперименты нужно как можно раньше.

Реабилитация после радикальной простатэктомииВосстановление всех функций после радикальной простатэктомии возможно только соблюдая комплексный подход к лечению на каждом из этапов выздоровления. Желательно их оговаривать, согласовывать и сопровождать с лечащим врачом, но без желания самого пациента добиться положительных результатов тяжело, а весь процесс выздоровления может затянуться на более долгий срок.

Реабилитация после операции — это важный пункт на этапе возвращения к полноценной жизни. Необходимо преодолеть психологический порог и понять, что операция — это не окончание жизненного процесса, а его составная часть на пути к новым возможностям.

Реабилитация после простатэктомии – заключительный этап борьбы с раком

Реабилитация после радикальной простатэктомии В последнее время в связи с увеличением частоты онкологических заболеваний, и, в частности, рака предстательной железы. всё большему количеству мужчин трудоспособного возраста производится операция радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы). Реабилитация после простатэктомии становится крайне актуальной проблемой.

Ранний послеоперационный период

После проведения простатэктомии пациент, как правило, около 2 недель находится в стационаре. Столь длительный срок госпитализации обусловлен тем, что удаление предстательной железы – сложная операция, после которой требуется установка мочевого катетера и тщательный уход за ним.

В раннем послеоперационном периоде возможны осложнения, наиболее частыми из которых являются следующие:

  1. Инфекционный процесс проявляется недомоганием и повышением температуры тела. Возникновение инфекционных осложнений, как правило, связано с невыполнением требований асептики и антисептики во время операции или при перевязках. Для профилактики инфекции пациентам назначают антибиотики и ежедневное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина через катетер.
  2. Кровотечение проявляется в виде образования сгустков или изменения цвета мочи, в послеоперационном периоде возникает при некачественном гемостазе во время операции. Следует отметить, что незначительное изменение цвета мочи в первые 1-2 суток после операции является нормальным и связано с тем, что после удаления простаты на её месте остаётся достаточно обширная раневая поверхность.
  3. Образование стриктуры (сужения) уретры проявляется затруднением или задержкой мочеиспускания и обусловлено избыточным разрастанием рубцовой ткани в области удаленной железы. Для профилактики стриктуры уретры пациентам рекомендуют пить до 2 л жидкости в сутки, что приводит к увеличению количества мочи. Если сужение мочеиспускательного канала все же сформируется, то для его лечения может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Поздний послеоперационный период

После выписки из стационара необходимо в течение 1 месяца носить послеоперационный бандаж, в течение 3 месяцев – избегать тяжелых физических нагрузок (занятий спортом, подъема тяжестей весом более 3 кг). При этом не существует никаких ограничений, связанных с ходьбой и пребыванием на свежем воздухе. Если работа не предполагает физическую нагрузку, то пациент может вернуться на свое рабочее место через 2-3 недели после госпитализации.

Основной проблемой мужчин, перенесших простатэктомию, является эректильная дисфункция. По данным различных исследований, она возникает у 65-75% пациентов, существенно снижая их качество жизни. Существует несколько способов восстановления эрекции после удаления предстательной железы:

  1. Регулярный прием перед сном препаратов — ингибитров фосфодиэстеразы (виагры (50 мг/сут) или левитры (10 мг/сут.) не реже 3 раз в неделю или ежедневно с интервалом в 24 ч; или сиалиса (10 мг/48 часов) или не реже 2 раз в неделю).
  2. Применение вакуум-эректора перед душем 1-2 раза в сутки.
  3. Интракавернозная терапия альпростадилом – метод, позволяющий вызвать эрекцию через четверть часа, после чего она продолжается от 1 до 4 часов в зависимости от дозировки препарата. Пациент вводит альпростадил самостоятельно, обучение самоинъекциям требует 1-2 посещений уролога.
  4. Местное применение сосудорасширяющих гелей, содержащих нитроглицерин, папаверин или миноксидин.
  5. В случае неэффективности консервативных методов используется протезирование полового члена. Существуют 2 типа протезов: надувные, отличающиеся более высокой стоимостью, но позволяющие получить более «естественную» эрекцию, и полужесткие, обеспечивающие устойчивую и постоянную эрекцию.

Реабилитация после простатэктомии может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать врачебным рекомендациям. Ведь главное уже сделано – злокачественной опухоли в организме уже нет!

Советы по быстрому восстановлению после радикальной простатэктомии

Эта статья была написана пациентом. Он изложил свой взгляд на процесс восстановления после радикальной простатэктомии.

По прибытии домой из больницы, пациент может более комфортно для себя проводить большую часть времени в режиме ленивца на кресле.

После удаления катетера, начинается новый период «возвращение к пелёнкам». В зависимости от компании-производителя, есть два вида подгузников:

  1. «бикини», имеющие V-образную форму и поддерживаемые лямками на кнопке к пелёнке
  2. типичный подгузник используемый для детей который охватывает гораздо большую площадь чем бикини и имеет 3 липких конца на каждой стороне. Когда одеваешь его, он слегка напоминает боксёрские трусы.

По крайней мере первые несколько недель после декатетеризации подгузник «боксёрского стиля» будет необходим для впитывания мочи, контроль выделения которой может быть трудным и непредсказуемым. Подгузник придётся менять 2-3 раза в день. После некоторого восстановления контроля функции мочевого пузыря будет требоваться уже меньшее количество подгузников в день. Неплохо бы перед сном поменять подгузник на новый, а также прекратить пить жидкости хотя бы после 5-6 вечера.

Что качается питьевой воды – в течение дня нужно выпивать два литра и более (использование двухлитровой бутылки для воды является хорошим способом контроля количества выпитой воды). Кроме того, поддержание цвета мочи неизменным в мочеприемнике является показателем правильного приёма жидкости. Увеличьте потребление воды, если моча становится янтарного цвета или темнеет.

Область мошонки и паха будут раздражаться из-за постоянного промокания мочой. Моющие средства, которые легко наносятся, а затем легко стираются, делая липкую, грязную, раздражённую область чистой и комфортной, значительно облегчают жизнь в этот сложный период. Однако ничто не превосходит хорошую ванну и замачивания после пробуждения утром. Другой альтернативой для защиты кожи от влаги является очищающая и защищающая кожу мазь.

Примерно через три недели после удаления катетера и после того, как вновь практически полностью восстанавливается контроль мочевого пузыря, вы сможете спать без подгузника ночью и по-настоящему наслаждаться комфортным сном. После того, как вы становитесь активным в течение дня, подгузник будет необходим снова.

К этому времени, вы сможете перейти на подгузники стиля бикини, которые обеспечивают большую свободу и более комфортное передвижение. Приобретите хорошо впитывающие виды подгузников, чтобы уменьшить частоту их смены, т.к. к этому времени вы уже будете гораздо более мобильными.

После того как вы станете более мобильными, социально активными, и даже почувствуете, что вы можете вернуться к ограниченному графику работы, вы обнаружите, что отказ от пелёнок в пользу трусов при недержании позволит вам почувствовать себя практически полностью нормальным. При очень незначительном недержании предпочтительным выбором будут трусы, которые имеют кармашек в который можно вложить абсорбирующую прокладку. Это намного лучше по сравнению с тем, чтобы носить подгузники, даже типа «бикини»!

Когда вы, наконец, дойдете до уровня, когда будете почти сухим и лишь изредка в течение дня будут появляться капли, вам пригодится ещё одна классная вещь. Это «воздушная подкладка», которая имеет клейкую ленту на внешней поверхности и прилипает к внутренней поверхности ваших обычных трусов. Приобретите дополнительную длинную впитывающую подкладку.

Она Вам будет нужна в конце восстановления. Только не будьте слишком резвыми и не переусердствуйте нигде: ни на работе, ни при физических упражнениях ни где бы то ни было ещё. Успокойтесь, правильно питайтесь, пейте много жидкости, много отдыхайте, следуйте указаниям врача и окончательно выздоравливайте!

Источники: http://kaklechitprostatit.ru/posledstviya/reabilitatsiya-posle-radikalnoj-prostatektomii.html, http://healthprostata.ru/reabilitaciya-posle-prostatektomii-zaklyuchitelnyj-etap-borby-s-rakom, http://1urolog.ru/articles/patient-advice-prostatectomy.html

yrologmed.ru

Эта статья была написана пациентом. Он изложил свой взгляд на процесс восстановления после радикальной простатэктомии.

По прибытии домой из больницы, пациент может более комфортно для себя проводить большую часть времени в режиме ленивца на кресле.

После удаления катетера, начинается новый период «возвращение к пелёнкам». В зависимости от компании-производителя, есть два вида подгузников:

  1. «бикини», имеющие V-образную форму и поддерживаемые лямками на кнопке к пелёнке
  2. типичный подгузник используемый для детей который охватывает гораздо большую площадь чем бикини и имеет 3 липких конца на каждой стороне. Когда одеваешь его, он слегка напоминает боксёрские трусы.

По крайней мере первые несколько недель после декатетеризации подгузник «боксёрского стиля» будет необходим для впитывания мочи, контроль выделения которой может быть трудным и непредсказуемым. Подгузник придётся менять 2-3 раза в день. После некоторого восстановления контроля функции мочевого пузыря будет требоваться уже меньшее количество подгузников в день. Неплохо бы перед сном поменять подгузник на новый, а также прекратить пить жидкости хотя бы после 5-6 вечера.

Что качается питьевой воды – в течение дня нужно выпивать два литра и более (использование двухлитровой бутылки для воды является хорошим способом контроля количества выпитой воды). Кроме того, поддержание цвета мочи неизменным в мочеприемнике является показателем правильного приёма жидкости. Увеличьте потребление воды, если моча становится янтарного цвета или темнеет.

Область мошонки и паха будут раздражаться из-за постоянного промокания мочой. Моющие средства, которые легко наносятся, а затем легко стираются, делая липкую, грязную, раздражённую область чистой и комфортной, значительно облегчают жизнь в этот сложный период. Однако ничто не превосходит хорошую ванну и замачивания после пробуждения утром. Другой альтернативой для защиты кожи от влаги является очищающая и защищающая кожу мазь.

Примерно через три недели после удаления катетера и после того, как вновь практически полностью восстанавливается контроль мочевого пузыря, вы сможете спать без подгузника ночью и по-настоящему наслаждаться комфортным сном. После того, как вы становитесь активным в течение дня, подгузник будет необходим снова.

К этому времени, вы сможете перейти на подгузники стиля бикини, которые обеспечивают большую свободу и более комфортное передвижение. Приобретите хорошо впитывающие виды подгузников, чтобы уменьшить частоту их смены, т.к. к этому времени вы уже будете гораздо более мобильными.

После того как вы станете более мобильными, социально активными, и даже почувствуете, что вы можете вернуться к ограниченному графику работы, вы обнаружите, что отказ от пелёнок в пользу трусов при недержании позволит вам почувствовать себя практически полностью нормальным. При очень незначительном недержании предпочтительным выбором будут трусы, которые имеют кармашек в который можно вложить абсорбирующую прокладку. Это намного лучше по сравнению с тем, чтобы носить подгузники, даже типа «бикини»!

Когда вы, наконец, дойдете до уровня, когда будете почти сухим и лишь изредка в течение дня будут появляться капли, вам пригодится ещё одна классная вещь. Это «воздушная подкладка», которая имеет клейкую ленту на внешней поверхности и прилипает к внутренней поверхности ваших обычных трусов. Приобретите дополнительную длинную впитывающую подкладку.

Она Вам будет нужна в конце восстановления. Только не будьте слишком резвыми и не переусердствуйте нигде: ни на работе, ни при физических упражнениях ни где бы то ни было ещё. Успокойтесь, правильно питайтесь, пейте много жидкости, много отдыхайте, следуйте указаниям врача и окончательно выздоравливайте!

1urolog.ru

Послеоперационный период

После проведения операции больной остается в стационаре – восстановление занимает около 2-х недель. Врачи наблюдают за состоянием прооперированного, чтобы исключить риск развития осложнений. Для предотвращения инфицирования больному могут быть назначены антибиотики. Также осуществляется промывание мочевого пузыря антисептиком через установленный катетер (процедуру выполняют ежедневно). Другим осложнением на этом этапе восстановления может стать кровотечение. Из-за того что после удаления железы остается достаточно обширная раневая поверхность, первые дни может наблюдаться окрашивание мочи кровью, что является нормой. Если же образуются сгустки, то это может свидетельствовать о плохом гемостазе при проведении операции. Еще одна возможная проблема, которую стоит исключить на этом этапе восстановления – сужение уретры. Симптомом такой проблемы является задержка отхождения мочи на фоне активного разрастания рубцовой ткани. Мерой профилактики является увеличение потребления воды (суточная норма – 2 л). Это позволяет увеличить отхождение мочи. Если же, несмотря на принятые меры, канал сузился, придется вновь провести операцию. Катетер, установленный для прямого выведения мочи в мочеприемник, убирают спустя 1-3 недели.

Восстановление в домашних условиях

Реабилитация после удаления аденомы простаты требует соблюдения определенных правил. Больному рекомендуется на протяжении месяца носить бандаж. На этом этапе придется отказаться от активных физических нагрузок и от подъема тяжестей (максимальный вес – 3 кг). Такое ограничение физической активности занимает 3 месяца. При этом спокойную прогулку по свежему воздуху врачи лишь приветствуют. На работу больной может выходить уже через 2-3 недели (если врач не скажет иного и если работа не предполагает активной физической деятельности).

Поскольку после операции у 65-75% больных возникают проблемы с эрекцией, восстановление после удаления предстательной железы подразумевает прием специальных препаратов: Левитры, Сиалиса, Виагры. Раз в день рекомендуется использовать вакуум-эректор. Может потребоваться введение Альпростадила – дозу определяет врач. Находят применение и сосудорасширяющие гели.

prostata.folk-med.ru

 ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (812) 951-7-951

 Цикл оперативного лечения рака предстательной железы состоит из 4 фаз:

1 — Операция

2 — Катетер

3 — Удержание мочи

4 — Эректильная функция

Фаза 2: Период с катетером

Когда мы завершили фазу 1, с фазы 2 начинается процесс заживления и в это время вы должны быть прилежны в соблюдении методик, которые помогут успешно перейти в следующий этап.

Лекарства/Назначения:

Существует 3 назначения, которые вы получите перед выпиской. Одно из них – это препарат для обезболивания (Кеторолак или Диклофенак или Целебрекс). Препараты группы Виагры назначаются для восстановления эрекции после операции и их не следует принимать если вы принимаете нитраты при заболеваниях сердца. Если у вас заболевание сердца, посоветуйтесь с вашим кардиологом перед приемом Виагры.

Ципрофлоксацин должен приниматься дважды в день до удаления катетера для предотвращения инфекции.

Убытие из стационара:

Если вы добираетесь домой из больницы на машине, останавливайте машину каждые 45 минут и пройдитесь вокруг машины для предотвращения застоя крови в ногах.

Диета: вы можете есть и пить все что захотите. Прием алкоголя в небольших количествах допустим (после окончания приема ципрофлоксацина). Адаптируйте свою диету таким образом, чтобы не было запора, что поддерживается употреблением большого количества клетчатки.

Гигиена: вы можете принимать душ после выписки.

•Вода не оказывает вред на послеоперационный шов или катетер. Содержите рубец в сухости.

•Носите катетер и мочеприемник пристегнутым к ноге или в специальном «мешочке» во избежание намокания повязки. Очень важно следить за безопасностью вашего катетера.

Если катетер будет удален преждевременно, это может приводить к постоянному недержанию мочи.

 

ДВИЖЕНИЯ/АКИВНОСТЬ:

После того, как вы выписываетесь из больницы, вам следует:

•Избегать поднятия тяжестей (более 5 кг) и сильных упражнений (физподготовка, теннис, усиленная ходьба) в течение 4 недель после операции. После этого вы можете постепенно увеличивать ваш уровень активности, но делайте это постепенно.

•Не ездите на велосипеде в течение 8 недель после операции.

•Избегайте поднятия по лестнице, если необходимо, поднимайтесь медленно.

•Прогуливайтесь часто в течение дня (6-8 раз) в течение 5 минут (как вы делали в больнице), пока у вас стоит уретральный катетер. После удаления уретрального катетера нет ограничения по ходьбе.

•Сидите в полулежачем положении (на наклонном стуле, на диване, или на удобном стуле с ножной подставкой), пока катетер на месте. В дополнение к комфорту, это позволяет достигать 2 целей: 1) Это поднимает ваши ноги, таким образом улучшается отток от вен ваших ног, что уменьшает вероятность образования тромбов (см. ниже); и 2)Это уменьшает нагрузку вашего веса на промежность (пространство между мошонкой и прямой кишки).

 

Других серьезных ограничений для вас нет. Вы можете снять чулки через 1 неделю после удаления катетера и вы можете управлять вашим автомобилем через несколько дней после удаления катетера.

ПРОБЛЕМЫ: пожалуйста, ознакомьтесь с приложением 1, для того, чтобы быть в курсе, какие проблемы могут возникнуть во время этой фазы.

 

Удаление катетера: Ваш катетер должен быть удален через 10-14 дней после операции.

•В день запланированного удаления уретрального катетера пейте много жидкости до прибытия в клинику. В день удаления нам только интересно, можете ли вы мочиться сильной струей. Восстановление удержания мочи происходит позднее (см. ниже).

•Если вы удаляете катетер не в нашей клинике, пожалуйста, проинформируйте нас об этом.

•ЕСЛИ У ВАС КРОВЬ ВДОЛЬ КАТЕТЕРА ИЛИ ПО КАТЕТЕРУ ЗА 2 ДНЯ ДО УДАЛЕНИЯ КАТЕТЕРА, СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ, ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ, ЧТО УДАЛЯТЬ КАТЕТЕР ЕЩЕ РАНО.

 

Фаза 3: Удержание мочи

Возвращение к работе: Вы можете работать дома, когда вы вернулись домой.

•Большинство пациентов, которые работают на офисной сидячей работе возвращаются к своей работе постепенно в течение 2-4 недель от момента операции.

•Если у вас напряженная работа (к примеру, поднимание тяжестей), вам следует подождать 4-8 недель от момента операции.

•Для тех мужчин, которые много переезжают по работе, целесообразно подождать 4 недели до возвращения с занятому режиму работы.

•Вы можете управлять автомобилем после удаления катетера.

•У вас не будет вашей «нормальной» выносливости в течение 3-6 месяцев от момента операции, таким образом, возвращайтесь к своей активности. Активность, которая не вызывала особых усилий до операции будет приводить к утомляемости быстрее и вам может потребоваться отдохнуть немного в течение дня.

 

КОНТРОЛЬ ЗА УДЕРЖАНИЕМ МОЧИ: Проблемы с контролем являются частыми после удаления катетера. Не расстраивайтесь!

Контроль за удержанием мочи возвращается в 3 фазы:

Фаза I – вы сухой, когда лежите ночью

Фаза II – вы сухой, когда прогуливаетесь

Фаза III – вы сухой, когда поднимаетесь из сидячего положения

На ранних стадиях ваша струя мочи может быть слабой если мочевой пузырь не наполнен, потому что большая часть мочи вытекает в прокладку, поэтому не набирается достаточного объема. Вы можете также использовать более частое мочеиспускание после операции, чтобы со временем увеличивалась емкость мочевого пузыря. У каждого пациента все происходит по разному, таким образом, мы не можем предсказать, когда вы будете сухим.

  

•Упражнения: для ускорения вашего выздоровления делайте прерывание струи мочи каждый раз, когда вы мочитесь. Для этого вы должны встать, чтобы помочиться. Для остановки вашей струи мочи напрягите мышцы, которые вы напрягаете, чтобы не выходил газ. До полного восстановления удержания носите прокладки или одноразовый подгузник. Вы можете приобрести подгузники или прокладки в обычном магазине или аптеке.

•Прокладки: после восстановления удержания мочи нечасто пациенты продолжают носить защитные прокладки для «безопасности», даже когда в этом нет необходимости. Для того, чтобы убедиться, что вы не нуждаетесь в прокладках, поэкспериментируйте без использования прокладок, когда вы находитесь дома и не работаете. У многих пациентов имеется ощущение потери мочи, хотя на самом деле они обнаруживают, что истечения мочи на нижнее белье нет.

•Важные моменты:

Избегайте использования искусственных устройств: не носите средство для удержания мочи, такое как зажим на половой член или кондом-катетер. Если вы будете это делать, у вас не будет развиваться мускулатура для контроля за удержанием.

Ограничение жидкости: до того момента, пока не вернется удержание мочи, избегайте употребления избыточного количества жидкости. Также, ограничьте прием алкоголя и кофеина, которые могут усугублять проблему. После удаления уретрального катетера, ограничивайте жидкость до объема, который будет достаточным для удовлетворения вашей жажды.

Потенциальное рубцевание: частым является то, что струя мочи медленнее после операции. Но, если вы заметите прогрессивное ослабление силы струи мочи, это может указывать на рубцовый процесс. Не ждите, пока струя мочи не станет совсем слабой, чтобы вам не приходилось тужиться или выдавливать мочу. Свяжитесь с нами, если вы отметили прогрессивное ослабление струи мочи, на ранних этапах простое расширение зоны мочепузырно-мочеиспускательного соединения может разрешить проблему.

  

Фаза 4: ЭРЕКЦИЯ

Эрекции возвращаются постепенно (намного медленнее, чем удержание) и продолжают улучшаться до 4 лет после операции. Будьте терпеливы. Как мы рассказывали вам перед операцией, возвращение сексуальной функции зависит от возраста пациента, распространенности опухоли (когда удаляются нервы) и уровня сексуальной функции до операции. У мужчин, у которых отмечается снижение сексуальной функции перед операцией, имеют более вероятные проблемы с эрекцией после операции. Эрекции возвращаются постепенно и качество улучшается месяц за месяцем с усилиями.

 

Ожидания: после операции важным для мужчины является иметь реалистичные ожидания по качеству эрекции. Поначалу первые эрекции будут частичными и недостаточно сильными для проникновения. Но частичная эрекция – это уже успех! Можете смело открывать бутылку шампанского, если у вас частичная эрекция, поскольку при продолженных усилиях она станет достаточной для проникновения. У большинства мужчин эрекция не возвращается до состояния «точно как до операции». У мужчин, у которых восстанавливаются эрекции, достаточные для совершения полового акта, обычно эрекция сложно достигается и поддерживается и из-за этого часто либидо (желание сексуальной активности) уменьшается.

 

Тактильная более чем визуальная стимуляция: стимулы для эрекции в течение первого года будут различны. Визуальные и психогенные стимулы будут менее эффективны, а тактильная чувствительность будет более эффективна. Безусловно, основным стимулом в течение первого года является тактильная чувствительность. По этой причине, не бойтесь экспериментировать с сексуальной активностью – вы не навредите. Когда у вас возникает частичная эрекция, попытайтесь совершить проникновение во влагалище, многие пациенты отмечают, что эрекции поддерживаются лучше в вертикальном, чем в лежачем положении и вагинальное проникновение легче сзади. Смазка влагалища увлажняющим гелем может быть полезной. Вагинальная стимуляция будет основным фактором, который поддерживает дальнейшие эрекции. Не надо ждать, пока у вас возникнет «отличная эрекция», прежде чем вы совершите половой акт. В дополнение, вы должны быть способны иметь оргазм, даже если у вас нет эрекции. При оргазме не будет выброса спермы, поскольку простата и семенные пузырьки были удалены.

 

Турникет/ «эрекционные» кольца: когда эректильная функция возвращается, многие пациенты жалуются, что у них падает эрекция, когда они пытаются совершить половой акт. Это происходит вследствие венозной утечки. Это можно преодолеть путем использования мягкого турникета на основании полового члена перед эротической стимуляцией. Задача этого туриникета в оставлении крови в половом члене после того, как она поступила после стимуляции. Не беспокойтесь; турникет не будет препятствовать кровотоку в половом члене. Наши пациенты рассказывают нам, что резиновые кольца, или «эрекционные кольца» (которые можно приобрести в эротических магазинах), работают.

Назначение лекарственных средств: Виагра (или другой ингибитор фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис или Левитра) могут быть очень эффективны в помощи по улучшению эрекции во время восстановительного периода. Не принимайте эти препараты, если вы принимаете нитраты по поводу заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца). Когда вы готовы начинать сексуальную активность, мы рекомендуем вам принимать 100 мг таблетку за 1-2 часа перед сексуальной активностью на пустой желудок. Не используйте Виагру чаще, чем один раз в день.

 

Ранние эксперименты: целесообразно начинать экспериментирование с сексуальной активностью после удаления уретрального катетера, когда вы почувствуете готовность. Не ожидайте восстановления эрекций до прежнего уровня – они не вернутся без большой настойчивости и терпимости со стороны обоих партнеров. Пациенты, которые продолжают пытаться вызвать эрекцию, имеют больше шансов на восстановление эректильной функции в отдаленном периоде. Начинайте экспериментировать с эрекцией как можно скорее после удаления катетера и это увеличит вероятность восстановления. Если эрекция не восстанавливается, мы обсудим с вами другие варианты лечения.

Длительное наблюдение: вам необходимо посетить онкоуролога через 1 месяц после операции, далее через 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год после операции. Исследование ПСА крови – это единственный показатель, который следует наблюдать в течение первого года после операции.

 

Что нужно избегать в первые 100 дней после операции?

•Не поднимайте более 5 кг

•Не делайте резких бесконтрольных движений (мытье окон, вывешивание гардин, окраска стен и др.)

•Воздержитесь от выполнения тяжелых физических работ (работы в саду, занятия спортом, внутренние и наружные работы по благоустройству дома и т.д.)

•Не ездите на велосипеде

•Не посещайте баню, сауну

•Избегайте особенно сильных стрессовых ситуаций

•Не употребляйте в пищу и не пейте соленого или острого. Нельзя пить мятный чай, кофе можно только в небольших количествах.

•Прежде чем «превентивно» сходить в туалет, подождите пока мочевой пузырь наполнится и почувствуется давление

•Не напрягайте мускулы тазобедренного сустава и ягодиц, пытаясь предотвратить выход мочи.

•Избегайте переутомления при болях или повышенной температуре.

 

Что можно сделать для поддержки процесса выздоровления?

•Выпивайте в течение дня достаточное количество жидкости (2-3 л), однако за 2 часа до сна уменьшайте объем приема жидкости (пейте в зависимости от возникновения чувства жажды)

•Почаще ложитесь отдыхать, дайте своему организму восстановить силы, расслабляйтесь как можно чаще

•Старайтесь с каждым следующим разом ненадолго задержаться со временем посещения туалета.

•Регулярно, однако не больше 3-х раз вдень выполняйте физиотерапевтические упражнения.

•Для облегчения работы мускулатуры, тяжелые физические работы, такие например, как поднятие тяжестей, выполняйте на вдохе.

 

Упражнения для восстановления сжимающей мускулатуры мочевого пузыря после простатэктомии

 

Упражнения для обострения собственного восприятия мускулатуры:

•Сожмите мускул заднего прохода, втяните внутрь и зафиксируйте ненадолго в этом положении, затем снова расслабьтесь

•Слегка напрягите мышцу мочевого пузыря (усилие не большее, чем требуется при мочеиспускании), зафиксируйте на мгновение, расслабьтесь и «прислушайтесь» к своим ощущениям

Упражнения для дыхания:

•Сложите руки на животе, сделайте глубокий вдох через нос, до низа живота, медленно выдохните через рот, выпуская воздух тоненькой струей

Обратите внимание:

•Приступайте к выполнению упражнений только после удаления катетера

•Занимайтесь ежедневно по 3 раза вдень до 10 подходов за раз, большая нагрузка скорее навредит, чем принесет пользу и вызовет дополнительный стресс

•После каждого напряжения мускулатуры делайте небольшой перерыв, во время которого несколько раз глубоко вдохните и выдохните для снятия напряжения

•Тренируя мускулатуру мочевого пузыря старайтесь соизмерять усилия и не напрягать одновременно с мочевым пузырем мускулатуру заднего прохода и ягодиц.

 

Упражнение на 1 секунду (выполнять 5-10 раз)

•Напрягите мышцы быстро+осторожно, задержите напряжение на 1 секунду, затем снова расслабьтесь

•Тренируйте реакцию при кашле, чихании и смехе

 

Упражнения на 3 секунды (выполнять 5-10 раз)

•Осторожно напрягите мышцы мочевого пузыря, задержите напряжение на 3 секунды, затем снова расслабьтесь

•Тренируйте способность мускулатуры приспосабливаться к изменениям внешнего давления, таких как наклоны, когда завязывают шнурки, поворачиваются всем корпусом, поднимаются по лестнице, переворачиваются, меняют положение тела.

 

Упражнения на 10 секунд (выполнять 5-10 раз):

•Напрягите закрывающую мышцу медленно и осторожно, зафиксируйте напряжение и прочувствуйте это состояние как можно дольше, максимально 10 секунд, потом расслабьтесь. Во время упражнения не задерживайте дыхание

•Тренируйте выносливость мускулатуры для таких более продолжительных действий как пешеходная прогулка.

 

Упражнения на мобилизацию крестца

Цель: стимуляция кровообращения и освобождение мускулатуры от зажатости – можно выполнять с 3-го дня после операции

 

Следующие упражнения могут выполняться помногу раз в день в течение минимум одной минуты за подход в расслабленном состоянии:

 

Лежа на спине, ноги вытянуты:

•Поочередно двигайте вытянутыми ногами от бедра вперед и назад, не отрывая ног от пола и не сгибая их в коленях

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях:

•Плавным движением наклоняйте сомкнутые в коленях ноги поочередно в правую и в левую стороны в направлении пола, спина остается прижатой к полу, руки вытянуты и слегка раздвинуты, согнутые ноги имитируют качание маятника.

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях:

•Представьте, что Вы лежите на циферблате часов, 12 находится в направлении головы, выше пупа, 6 – в сторону ног, под копчиком. Выполняйте покатывающие кругообразные движения тазом поочередно сверху вниз, от 12 к 6 и в обратном направлении, следите за тем, чтобы не отрывать таз и плечи от пола.

  

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОСЛЕ ПРОСТАТЭКТОМИИ

 

Симптом, его ричина и мероприятия по восстановлению

 

Запор

Ваша функция кишечника должна восстановиться до нормальной после операции (обычно в течение 2-4 недель). Однако, препараты, которые могут вызывать запор, следует отменить. Прямая кишка и простата находятся рядом и крупный и твердый стул, который требует напряжения, может приводить к наличию крови в моче.

Приспособьте свою диету таким образом, чтобы запоров не было.

Если у вас проблемы с запором, вы можете принимать препараты типа Дюфалак для размягчения стула. Если у вас сохраняется запор, принимайте минеральное масло или молоко или магнезию. Важным является пить большое количество жидкости, пока катетер на месте, достаточно для поддержания мочи светлой и прозрачной в трубке мочеприемника. Моча в мочеприемнике почти всегда может быть с примесью крови, но это не является важным, пока моча в трубке прозрачная.

 

Выделение крови вдоль катетера при натуживании для опорожнения кишечника или кровь в моче.

Это нередкое явление. Не беспокойтесь, это остановится. Это может происходить от чрезмерной ходьбы или спонтанно. Примесь крови в моче обычно незначима и спонтанно разрешается.

Пейте много жидкости, она приведет к разведению крови и она не свернется и не забьет катетер и скорее остановится кровотечение.

 

Кровь вдоль или по катетеру за 2 дня до удаления катетера.

Может быть признаком того, что катетер удалять еще рано.

Сообщите врачу

 

Подтекание вдоль катетера

Это очень часто, особенно когда вы прогуливаетесь. Кончик катетера находится не на самой высокой точке мочевого пузыря; баллон, который удерживает катетер в мочевом пузыре, поднимает кончик катетера от шейки мочевого пузыря. По этой причине при ходьбе у многих пациентов отмечается подтекание вдоль катетера.

Это можно предотвратить путем использования подгузников или других абсорбирующих материалов.

 

 

www.kostyuk.ru

Что такое простатэктомия, и для чего она нужна?

Простатэктомия является видом хирургического вмешательства при диагностировании рака предстательной железы, что подразумевает полное её удаление. Однако использование данного вида операции возможно не только при наличии раковой опухоли, но и также при аденокарциноме и других заболеваниях.

При простатите простатэктомию используют при диагностировании таких состояний:

Фото 2

  • наличие хронического простатита с подозрением на рак простаты. При продолжительном его протекании существует вероятность развития злокачественной опухоли приблизительно в 80% случаев;
  • гиперплазия предстательной железы тяжёлой степени;
  • протекание простатита в острой форме с осложнённой флегмоной либо абсцессом полости малого таза;
  • протекание простатита с образованием камней;
  • при флегмоне, а также из-за наличия гнойной полости вокруг предстательной железы.

В нынешнее время простатэктомия представляет собой одно из самых эффективных способов устранения проблемы при заболевании рака предстательной железы.

Данный тип оперативного вмешательства по сравнению с другими вариациями проводят в условиях хирургического стационара под общим наркозом, и перед началом процедуры пациенту необходима предварительная подготовка.

Наиболее удачным периодом для проведения операции простатэктомии является обнаружение у пациента рака простаты I и II стадии в момент, когда опухоль находится в пределах предстательной железы. Это также может касаться и III стадии, однако при условии того, что не будет выраженного метастазирования.

Перед принятием решения оперативного вмешательства пациенту необходимо провести анализ на уровень ПСА, и если он будет менее 20 нг/мл, то в данном случае операция допустима и гарантирует продолжительность жизни пациента более чем на десять лет.

Каковы последствия радикальной простатэктомии?

Эректильная дисфункция

Фото 4Эректильная дисфункция напрямую зависит от стадии протекания рака у пациента и от того, затрагивает ли он нервный пучок, который напрямую отвечает за эрекцию.

Также немаловажным фактором является время обнаружения опухоли, именно поэтому ранняя диагностика достаточно важна.

При первых сроках лечащий специалист может удалить рак простаты и сохранить нервный пучок. Основываясь на клинических исследованиях, при оперативном вмешательстве с сохранением нервных пучков сексуальная активность может быть восстановлена в период от 1 до 3 лет.

Кровотечение

При возникновении данного осложнения необходимо обязательное переливание крови, что может стать причиной инфицирования пациента различными болезнями, такими как: ВИЧ, гепатит и другие.

Возникнуть инфекционные заражения могут в момент кровотечения при необходимости немедленной гемотрансфузии для поддержки кровяного давления.

Однако не стоит об этом беспокоиться, потому что в клинической практике возникновение кровотечение достаточно редкое.

Инфекционное поражение

Фото 5После проведения операции могут возникнуть различные инфекционные осложнения.

В основном инфицирование происходит со стороны послеоперационной раны, а также через уретральный катетер, что может стать причиной проявления цистита, уретрита и воспаления почек.

Наиболее опасные осложнения

Склеротическое поражение шейки мочевого пузыря

Данное осложнение можно наблюдать после проведения радикальной простатэктомии. Во время протекания такого заболевания, которое также называют болезнь Мариона, мочевой пузырь теряет способность сокращаться

Сращивание уретрального просвета

Фото 6Данное осложнение может проявиться не только после простатэктомии, но и быть причиной любых оперативных вмешательств на уретре либо предстательной железе.

Также сращивание уретрального просвета может возникнуть как следствие воздействия холода при криохирургических вмешательствах, потому что окружающие простату ткани становятся достаточно восприимчивыми к различным повреждениям.

При сращивании уретры проводят такие вмешательства:

  • уретростомия;
  • реконструктивные операции;
  • дилатация уретры;
  • установка уретрального стента.

Хронические воспалительные реакции

Простатэктомия может привести к обострению таких хронических заболеваний как пиелонефрит и уретрит. Также последствием операции может стать постоянное недержание мочи и импотенция.

Реабилитации после удаления предстательной железы

Период реабилитации после проведения оперативного вмешательства по удалению предстательной железы зависит от способа произведения радикальной простатэктомии:

Фото 7

  • в первые дни после операции, обычно от двух до трёх суток, мочеиспускание производится через мочевой катетер;
  • швы снимаются по истечении недели с момента проведения операции, до этого времени пациенту ежедневно производят сериальные перевязки;
  • в послеоперационном периоде пациенту назначают к применению различные антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения. А также рекомендованы нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • после проведения радикальной простатэктомии рекомендуется соблюдение специальной диеты.

Период реабилитации необходим пациенту для того, чтобы восстановить самостоятельное мочеиспускание и эректильную функцию, однако для этого в процессе проведения операции не должны быть затронуты нервные волокна, которые отвечают за эти процессы.

Фото 8Для того чтобы укрепить мышцы тазового дна, пациенту необходимо заниматься специальной гимнастикой.

Рекомендуется использовать упражнения Кегеля после проведения простатэктомии.

Возвращение к сидячей работе возможно только по истечении 30 дней, а к такой, где необходимо применение физической нагрузки, через два месяца.

Восстановление потенции после операции

Фото 9Полное восстановление потенции после простатэктомии возможно только при соблюдении условия выполнения пациентом различных физических упражнений и медикаментозной стимуляции препаратами.

Препараты могут быть назначены исключительно лечащим специалистом с учётом лекарственных взаимодействий, а их приём должен происходить под контролем врача.

Как оформить инвалидность?

Инвалидность при раке предстательной железы может быть оформлена только в следующих случаях:

  • в случае, когда пациент не может обойтись без посторонней помощи, ему назначается I группа инвалидности;
  • в случае, когда проведённая терапия, лучевая и гормональная, не дала необходимых результатов, и опухоль смогла распространиться на значительную область. В данном случае пациенту выдаётся II группа инвалидности;
  • если после проведения операции жизнь пациента осталась ограниченной в умеренной степени, а функции выделительной системы были полностью восстановлены, то в данном случае ему полагается III группа инвалидности с некоторыми ограничениями в объёмах трудовой деятельности.

Для того чтобы оформить инвалидность после удаления простаты, больному необходимо заполнить форму 88у, которая содержит:

Фот 10

  • ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • все проведённые пациентом лабораторные анализы;
  • данные о гистологии;
  • документы, в которых описано развитие раковой опухоли;
  • заключение о мануальном обследовании;
  • снимки, на которых наблюдаются повреждённые метастазами кости.

prostata.guru

Виды радикальной простатэктомии

При лечении рака простаты применяется радикальная простатэктомия, поскольку нет смысла сохранять какую-либо часть пораженной железы. Более того, в большинстве случаев хирурги в профилактических целях удаляют соседние лимфатические узлы и близлежащие ткани. Это нужно для того, чтобы исключить вероятность метастазирования.

В зависимости от величины и оснащенности клиники радикальная простатэктомия может проводиться в нескольких вариантах, каждый из которых имеет особенности:

  • Показания к операции радикальная простатэктомияПромежностная. Доступ к железе осуществляется через пространство между сфинктером и мошонкой. У такого радикального вмешательства есть ряд недостатков: приходится удалять часть нервного пучка; трудно подобраться к лимфоузлам для их удаления; проблемы с функционированием органов таза после операции. Из-за этого эта разновидность радикальной простатэктомии сегодня практически не используется.
  • Позадилонная. При такой операции доступ к железе осуществляется через разрез от пупка до лобковых костей. Это обеспечивает быстрое и легкое удаление железы, семенного пузырька и расположенных рядом лимфоузлов. Кроме того, такая операция позволяет докторам изучить состояние тазовых органов, сохранить все нервные сплетения и наиболее качественно удалить все ткани, в которых могут находиться метастазы.
  • Чрезпузырная. При такой операции железа удаления через надлобковый разрез мочевого пузыря. Это очень травматичный вариант операции, несущий риски осложнений.

Лапароскопическая простатэктомия стала применяться относительно недавно. Во время такого оперативного вмешательства доступ к железе и близлежащим тканям осуществляется через три небольших надреза в брюшной полости. В них заводятся манипуляторы и эндоскоп. Все манипуляции доктор контролирует посредством монитора над операционным столом.

При проведении лапароскопической радикальной простаэктомии сегодня чаще всего применяется специализированный роботизированный комплекс «Да Винчи».

Главное преимущество этой операции заключается в возможности полного сохранения нервных пучков, отвечающих за мочеиспускание и эрекцию. То есть, пациент сможет после операции вести нормальную жизнь.

Реабилитация после простатэктомии

Без проведения реабилитационных мероприятий пациент не сможет вернуться к нормальной жизни после радикальной простатэктомии. Реабилитация делится на два периода.

Ранняя послеоперационная реабилитация

После радикального удаления простаты пациенту в течение 2-х недель приходится находиться на стационарном лечении. Этот срок обуславливается травматичностью и сложностью оперативного вмешательства. После него пациенту нужен качественный медицинский уход. В частности, во время операции пациенту обязательно устанавливается мочевой катетер. Качественный уход за ним возможен только в условиях стационара. Кроме того, ранний послеоперационный период опасен возможностью развития осложнений, с которыми невозможно справиться вне стационара:

  • Как происходит реабилитацияИнфекции. Они проявляются общей гипертермией и недомоганием. Их развитие связано с возможными нарушениями правил асептики во время операции и при последующих перевязках. Справиться с осложнением можно с помощью антибиотиков и регулярных санаций мочевого пузыря раствором фурацилина.
  • Кровотечение. Обнаруживается по сгусткам крови, появляющимся в катетере. Виной всему недостаточный гомеостаз во время оперативного вмешательства. Следует обратить внимание на тот факт, что появление незначительных примесей крови в моче в первые сутки после операции является нормой.
  • Сужение уретры. Это осложнение приводит к проблемам с отведением мочи. Дело в том, что в зоне удаленной железы внутри уретры разрастается рубцовая ткань. Для профилактики этого осложнения пациентам рекомендуется пить не менее 2-х литров воды в день. В том случае, если остановить разрастание соединительной ткани не удастся, то пациенту придется перенести еще одну операцию, но уже для лечения стриктуры.

Поздняя послеоперационная реабилитация

После того как пациент покинет стационар, ему предстоит в течение минимум 1-го месяца носить специальный бандаж. Затем в течение 3-х месяцев ему запрещено физически работать и поднимать тяжести весом больше 3-х килограмм. А вот ходить и бывать на свежем воздухе пациенту, наоборот, нужно как можно больше.

В том случае, если работа прооперированного человека не связана с физическим трудом, то он сможет вернуться на рабочее место через несколько недель после выписки из стационара.

Главная проблема мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, — импотенция. Согласно статистике, эректильная дисфункция возникает у 75% пациентов, что негативно сказывается на их уровне жизни. Справиться с проблемой, возникшей после радикальной простатэктомии, можно следующими способами:

  • Как вести пациенту после операцииПрием на ночь ингибиторов фосфодиэстеразы. Речь идет о Виагре или Левитре. Первый препарат назначается по 50мг в сутки, второй по 10 мг в сутки.
  • Использование специального устройства – вакуум-эректора не менее двух раз в сутки перед душем.
  • Инъекции альпостадилома, вызывающие устойчивую эрекцию в течение 4 часов. Правильной постановке уколов обучает уролог.
  • Местное использование препаратов, содержащих нитроглицерин, папаверин и миноксидин.
  • При неэффективности описанных выше способов доктора назначают протезирование полового члена.

Для сокращения сроков восстановления прооперированные люди должны по возможности выполнять специализированные упражнения, развивающие мышцы таза. Это позволит справиться с возможным недержанием мочи и развитием половой дисфункции.

Если пациент не может выполнять лечебные упражнения, то он всегда может воспользоваться электромиостимуляторами. Эти приборы посредством электрических импульсов воздействуют на мышцы тазового дна, вызывая их сокращение и укрепление.

В реабилитационный период не будут лишними восходящий душ и грязевые ванны. Получить эти процедуры можно во время санаторно-курортного лечения.

К сожалению, пациенту придется отказаться от вождения автомобиля. Правда, всего лишь на несколько месяцев.

Для сохранения полового здоровья мужчина должен как можно раньше вернуться к половой жизни. Мастурбация допускается даже в ранний послеоперационный период.

Трудно переоценить роль правильной диеты в реабилитации после простатэктомии. Для скорейшего восстановления здоровья пациент должен отказаться от соленой, острой и жирной пищи. В его рационе должно быть как можно больше кисломолочных продуктов и овощей. Ему придется отказаться от напитков с кофеином и алкоголя. Также для стимуляции работы мочевого пузыря пациент должен пить достаточное количество жидкости.

urolog.guru