Как лечить мужское бесплодие? Этот вопрос волнует многих представителей мужского пола, страдающих таким недугом.

Мужское бесплодие

По статистике, в большинстве случаев виноватым в неспособности завести ребенка считается именно мужчина.

Формы бесплодия у мужчин

Секреторная форма

В зависимости от причины проблемы выделяют несколько форм мужского бесплодия: секреторная, обтурационная, иммунологическая несовместимость и ряд других. При секреторной форме бесплодия яичками не производится достаточное количество сперматозоидов, в результате чего вероятность оплодотворения яйцеклетки многократно снижается. Кроме того, при этой форме могут возникнуть такие проблемы, как дефекты в строении сперматозоидов или присутствие у них нарушений в подвижности.


Причиной для развития мужского бесплодия в такой форме заболевания лежит определенное воздействие, оказываемое на яички. Это может быть варикоцеле (варикозное расширение вен в яичке), водянка яичка или эпидемический паротит.

В первом случае расширенные вены яичек не дают возможности осуществить нормальный отток крови, образуется ее застой, в результате нарушается кровообеспечение яичек, что приводит к угнетению их функций. Варикоцеле чаще всего начинается с левого яичка, но в дальнейшем переходит и на правое. Таким образом, выработка яичками сперматозоидов сильно снижается, приводя к бесплодию.

ФлюрографияПри водянке в мошонке скапливается большое количество жидкости, которая оказывает сдавливающее воздействие на яички. Из-за длительного воздействия и отсутствия лечения это может привести к нарушению кровоснабжения, что выливается в итоге в негативные последствия в виде бесплодия.

Вирус эпидемического паротита тоже оказывает негативное воздействие. Он проникает в железы организма, в том числе и половые. В случае когда воспалительный процесс протекал сильно или не было осуществлено необходимое лечение, последствия могут быть катастрофическими для мужчины.

Помимо причин, названных выше, вред репродуктивной функции может нанести ряд внешних факторов: длительное воздействие радиации или высоких температур. Кроме того, причиной для бесплодия может стать развитие тяжелой болезни, например, туберкулез. Негативно на половой функции сказывается и гормональный сбой.

Обтурационная и иммунологическая форма


Беспокойство от бесплодияПри обтурационной форме затрудняется процесс выведения сперматозоидов. Это может быть обусловлено нарушением проходимости по семявыносящим путям сперматозоидов: как в одностороннем, так и двустороннем нарушении. В первом случае снижается количество сперматозоидов, во втором они полностью отсутствуют.

Развитие этой формы мужского бесплодия может происходить по причине воспалительных процессов в придатках яичек вследствие перенесенного эпидидимита. После того как воспаление проходит, протоки придатка закупориваются или склеиваются, поэтому сперматозоиды не могут попасть в семенные пузырьки.

К аналогичным последствиям может привести травма яичек или сдавливание семявыводящего протока опухолью придатка или кистой. В некоторых случаях имеет место врожденная патология, например, отсутствие семявыводящего протока или придатка яичек.

Иногда ни у одного из партнеров не обнаруживается бесплодие, но тем не менее забеременеть у женщины не получается. Причиной для бесплодия в таком случае является несовместимость партнеров по причине аллергии женщины на сперматозоиды мужчины. Аллергия может возникнуть и на другие компоненты, которые содержатся в сперме мужчины.

Причины и признаки проблемы

Причины мужского бесплодияК причинам развития мужского бесплодия относятся следующие факторы:


  1. Врожденные патологии.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Генетические патологии.
  4. Проблемы с семявыводящими протоками — непроходимость или слабая проходимость для сперматозоидов.
  5. Инфекции, развивающиеся в мочеполовых путях.
  6. Варикоцеле.
  7. Последствия непрофессионального хирургического вмешательства.

К основным признакам мужского бесплодия необходимо отнести следующие факторы:

  1. Стрессовые ситуации, в результате которых признаки могут проявиться.
  2. Гормональные нарушения, которые тоже могут стать причиной бесплодия.
  3. Неблагоприятное воздействие внешних факторов, поэтому лицам, работающих на вредном производстве, следует задуматься о походе к врачу.
  4. Развитие болезней тоже может быть признаком проблемы. При наличии ожирения, артериальной гипертонии или нарушения липидного обмена необходимо пройти медицинское обследование.

В то же время основные признаки мужского бесплодия проявляются в долгой неспособности зачать ребенка, в том числе во время занятия половым актом без контрацепции в течение долгого промежутка времени. Ознакомившись с признаками, следует перейти к рассмотрению симптомов.

Необходимо заметить, что симптомы мужского бесплодия никак себя не проявляют, поэтому, если имеется ряд предпосылок для подозрения, следует пройти полное обследование. Бесплодие, симптомы которого не проявляются в явной форме, можно вылечить, если своевременно обратить на проблему внимание.


Лечение и устранение проблемы

Диагностика бесплодияНаиболее распространенным методом лечения является лекарственная терапия. Необходимо заметить, что для получения наилучшего результата курс лечения должен быть непрерывным и долгим. Созревание сперматозоидов длится около 65 дней, поэтому срок терапии должен быть не меньше указанного срока. Первые результаты должны появиться спустя 7-8 месяцев, именно тогда можно подводить итоги лечения.

Стоит сказать об общих мероприятиях. Они подразумевают собой устранение бытовых и производственных факторов, оказывающих негативное влияние. Следует наладить режим отдыха, нормализовать трудовую деятельность, организовать правильное и полноценнее питание, производить лечение от болезней, если таковые имеются, и главное — упорядочить свою половую жизнь.

Необходимо учесть, что женщина может забеременеть в середине менструального цикла, поэтому требуется исключить повторные половые акты в эти дни.
вторные половые акты могут привести к вытеканию спермы. После полового акта женщина должна находиться в положении, при котором ее таз приподнят. Если сперма плохого качества, в остальные дни необходимо пользоваться презервативом. Это объясняется тем, что на сперму низкого качества у женщин вырабатываются антитела, и впоследствии это может стать причиной развития иммунного бесплодия. В такой ситуации половой акт без контрацептивов разумнее осуществлять в дни возможного зачатия.

Что касается питания, то оно должны быть полноценным и частым. В пище должны быть все необходимые элементы, минеральные вещества, витамины. Кроме того, пища должна содержать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Полезными будут такие продукты, как рыба, орехи, творог, красная и черная икра. Приветствуется употребление масел, особенного растительного. Не стоит исключать из рациона фрукты и овощи.

Лечение бесплодияНельзя забывать об инфекционных заболеваниях и нарушениях в работе эндокринной системы. При наличии таких проблем их лечат, поэтому следует пройти соответствующий курс. Иначе дело обстоит с варикоцеле, в этом случае требуется вмешательство хирурга. Это же касается больных, страдающих бесплодием по причине плохой проходимости сперматозоидов через семявыводящие пути.

Таким образом, больной, страдающий бесплодием, должен придерживаться ряда правил:


  1. Соблюдение диеты, нормализация рациона. Следует внимательно относиться к переизбытку веса, это может свидетельствовать о присутствии проблем.
  2. Следует отказаться от вредных привычек. Курение может приводить к так называемому окислительному стрессу, а алкоголь — к субфертильности и гипогонадизму.
  3. Необходимо упорядочить половую жизнь.
  4. Выполнять физические упражнения, но нагрузка должна быть умеренная.
  5. Большое внимание следует уделить своему нижнему белью. Тесные плавки могут приводить к перегреву или ущемлению яичек.
  6. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
  7. Запрещается посещать бани, сауны и прочее.

Медикаментозное лечение

Психологическое бесплодиеОснову этих препаратов составляют иммунокорректирующие средства, стимуляторы сперматогенеза, антибиотики и гормональные препараты. Часто используются средства для повышения тестостерона и гонадотропных гормонов — антиэстрогены. При уменьшении объема спермы во время эякуляции используют нестероидные противоспалительные таблетки, которые применяются для улучшения качества спермы и ее объема.

Для улучшения кровоснабжения яичек применяют препарат «Пентоксифилин», подходящий для лечения различных нарушений кровообращения.
целью увеличения объема сперматозоидов используют альфа-адреноблокаторы. Помимо основного лечения бесплодия у мужчин часто советуют принимать витаминные комплексы и таблетки. Стоит заметить, что эти витаминные препараты разработаны специально для лечения и восстановления половой и репродуктивной системы. К средствам такого цикла относятся препарат «Про формула», пастилки с цинком и ряд других.

В медикаментозное лечение входят следующие группы средств, как уже названные, так и другие:

  1. Антиэстрогены: хориогонадотропин, тамоксифен.
  2. Андрогены: тестэнат, тестостерона пропионат.
  3. Иммуностимуляторы: пирогенал, тактивин.
  4. Ангиопротекторы: пентоксифилин.
  5. Средства для коррекции половой функции: адриол, химколин, тентекс.
  6. Биогенные препараты и таблетки: раверон, солкосерил.
  7. Химиотерапевтические средства.

Необходимо заметить, что лечение с помощью медикаментозных средств применяется во время нарушения сперматогенеза, который возник по причине инфекции гениталий или в результате нарушения работы эндокринной системы.

Вспомогательные технологии

Бесплодие у мужчин в ранние годыВспомогательные репродуктивные технологии предназначены для мужчин, страдающих бесплодием, при котором некоторые или все этапы оплодотворения происходят вне организма женщины. Такие технологии применяются при отсутствии каких-либо положительных результатов во время хирургического или медикаментозного лечения.


Перед использованием указанного метода следует пройти диагностику, результат которой и будет предлогом для начала использования вспомогательных технологий. В случае если в спермограмме мужчины замечены нарушения, которые снижают вероятность зачатия, используют разные методы:

  1. Внутриматочная инсеминация.
  2. Экстракорпоральное оплодотворение.
  3. Искусственная инсеминация с помощью спермы донора.

При первом методе сперму мужа вводят во влагалище. Это объясняется тем, что во время полового акта незначительная часть сперматозоидов может достигнуть зева матки, а при внутриматочной инсеминации это количество возрастает многократно. Перед введением спермы врач-цитолог проводит отбор самых лучших сперматозоидов, обогащает сперму, что тоже повышает шансы на зачатие.

Для искусственного осеменения используется как свежая сперма, так и замороженная. Показанием для использования этого метода служит преждевременное семяизвержение, недостаточная или отсутствующая эрекция, наличие гипоспадии или олигозооспермии. Применение метода осуществляется при наличии живых и подвижных сперматозоидов. В противном случае может использоваться сперма донора, то есть третий метод вспомогательных репродуктивных технологий.

Метод экстракорпорального оплодотворения подразумевает собой оплодотворение яйцеклетки в пробирке, то есть вне организма женщины. После оплодотворения осуществляют перенос зиготы в матку, применяя специальные технологии и средства.

Хирургические методы


Избавление от бесплодияКак лечить бесплодие хирургическим вмешательством? Необходимо сказать, что оно уместно при врожденных патологиях или полученных травмах, приведших к ряду пагубных изменений. Среди таких заболеваний выделяют паховые и пахово-мошоночные грыжи, варикоцеле, врожденные патологии мочеиспускательного канала, крипторхизм и ряд других.

При пахово-мошоночных и паховых грыжах операционное вмешательство осуществляется хирургом-урологом. Его задача — свести к минимуму травматизацию семенного канатика и его элементов, выполнить ушивание пахового канала без какого-либо давления на него. Особой аккуратности требует семявыносящий проток, чтобы не привести к его иссечению.

К врожденным патологиям развития относятся гипоспадия и эписпадия (неправильное расположение мочеиспускательного канала и расщепление его стенок соответственно). Операции проводятся с целью воссоздания мочеиспускательного канала и наружного отверстия на головке полового члена.

При варикоцеле основная задача хирурга — устранение гемодинамических нарушений. Для этого проводят ряд мероприятий для прерывания ретроградного кровотока по венам яичка. На последнем этапе операции перевязывают вену яичка.


Основной метод для лечения крипторхизма — операционный. Операции необходимо выполнять в ранних возрастах, пока не произошли необратимые изменения в сперматогенном эпителии. Проведение такой операции в более поздних возрастах не гарантирует устранения.

Таким образом, на вопрос, как лечить бесплодие у мужчин, существует большое количество ответов. В особо благоприятных случаях решением проблемы могут стать таблетки или нужное лекарство, но в тяжелых случаях лечить мужское бесплодие удастся только при помощи операционного вмешательства. Тем не менее выход всегда имеется даже в самых трудных ситуациях, а избавление от бесплодия — как раз та ситуация.

kakbik.ru

Лечение мужского бесплодия народными средствами

Бесплодие у мужчин  Приветствую вас, уважаемые посетители блога «Рецепты народной медицины». А поговорим мы с вами об очень важной проблеме, которое называется мужское бесплодие.

Да будет вам известно, что бесплодие бывает как у женщин, так и у мужчин.

Мужское бесплодие, как показали многочисленные клинические наблюдения, возникает на фоне пороков развития семявыводящих путей, патологических изменений состава семени или перенесенных ранее венерических заболеваний, в частности гонореи и трихомониаза.

Нередко встречается относительное бесплодие у вполне здоровых половых партнеров при несовместимости компонентов яйцеклетки и сперматозоидов.

Такое явление связано с так называемой сенсибилизацией женского организма к сперматозоидам (повышенная чувствительность к чужеродному белку с развитием аллергической реакции). Определить это удается путем введения внутрикожно пробы-вытяжки из эякулята.

Асперматизм (отсутствие спермы) во время полового сношения может быть при неизменном мочеиспускательном канале и отсутствии сокращения внутреннего сфинктера в момент эякулции (семяизвержения), что способствует попаданию семени в мочевой пузырь.

Вместе с тем, мужское бесплодие возникает чаще всего по причине патологического изменения семени из-за непроходимости семявыводящих путей или Мужские половые клеткинарушений функции сперматогенеза яичек.

Если количество сперматозоидов в эякуляте снижено (меньше 1 000 000 в 1 мл), резко снижается способность к оплодотворению.

Во многих случаях бесплодного брака, как правило, обвиняют женщин, хотя довольно часто виновником этой проблемы становится мужчина.

Поэтому для решения проблемы бесплодия в семье следует проводить глубокое обследование обоих половых партнеров.

Мужское бесплодие может быть вызвано алкоголизмом, курением, половыми извращениями или излишествами, истощением половой деятельности из-за онанизма, употреблением наркотиков, воспалительными заболеваниями мужских половых органов, в том числе и венерическими.

О мужском бесплодии можно предположить, если беременность не наступила в течение двенадцати месяцев совместной супружеской жизни. В таких случаях мужчина первым долгом должен сдать на анализ сперму.

Лаборатория проведет анализ и выдаст результат количества сперматозоидов и их жизнеспособности.

Чтобы количество сперматозоидов было максимально, в течение двух дней перед анализом спермы следует воздержаться от полового контакта.

У здорового мужчины в среднем в 1 см₃ спермы выявляется до 100 млн подвижных сперматозоидов – это вполне достаточно для быстрого зачатия.

Общие лечебно-профилактические меры при мужском бесплодии

1. После очередного полового контакта попросите партнершу, чтобы она лежала на спине еще минут 10-15 – это создаст благоприятные условия для попадания в полость матки оптимального количества сперматозоидов.

2. Половые сношения должны совершаться не менее 3-4-х раз в неделю.

3. Занимайтесь регулярно спортом, откажитесь от алкоголя и сигарет, хотя бы на некоторое время; употребляйте в пищу продукты, содержащие большое количество минеральных веществ и витаминов, не пренебрегайте здоровым образом жизни.

4. Ориентируйтесь на дни, наиболее вероятные для зачатия женщины – это середина между менструациями.

5. Любителям сауны и парилок народная медицина рекомендует воздержаться от них, поскольку доказано, что высокая температуры часто является причиной снижения количества и качества сперматозоидов.

6. Избавьтесь от нижнего белья из синтетики, пользуйтесь изделиями из естественных материалов. Синтетика повышает температуру в окружении мошонки и снижает жизнеспособность семени.

7. Если вы проходите курс лечения какого-то заболевания, получите консультацию у своего лечащего врача, потому что некоторые лекарственные средства губительно воздействуют на сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия народными средствами

Смесь продуктов от мужского бесплодия. Перемешайте 200 мл красного виноградного вина, 200 г натурального меда, сок, выжатый из трех лимонов, 3 желтка от свежих куриных яиц.

Храните лекарство в прохладном и затемненном месте. Принимайте до еды за 20 минут утром и вечером по ложечке столовой. Более подробно о продуктах для мужской потенции вы найдете в этой статье…

Водный настой плодов боярышника. Нужно настаивать шестьдесят минут две ложечки столовые боярышника в двух стаканах кипящей воды. Пить трижды в сутки по полстакана настоя.Истод обыкновенный

Отвар корней истода обыкновенного. Одну столовую ложку измельченного сырья, залитую 200 мл кипятка, томите пятнадцать минут на кипящей водяной бане и профильтруйте в горячем виде.

Затем не забудьте добавить кипятка до первоначального объема жидкости и пейте отвар за полчаса перед трапезой 4-5 раз в сутки по 50 мл.

Смесь лечебных трав при мужском бесплодии. Берем столовую ложку травы синеголовника полевого, столько же листьев подорожника большого, пучок корней петрушки огородной и один корень сельдерея средней величины.

Весь сбор помещаем в эмалированную посуду и варим до тех пор, пока не разварится сельдерей. Фильтруем отвар и принимаем 3-4 р в сутки по ⅓ стакана отвара.

Бузина черная от мужского бесплодия. Пейте каждый день вместо воды чай, заваренный цветками бузины черной.

Мумиё с соком моркови. Смешайте 0,2 г мумией с свежим соков моркови в пропорции 1:20 и принимайте все порцию дважды в день на голодный желудок.

Лечиться будем тридцать дней. Вы можете смешать мумие с отваром цветков бузины или желтками куриных яиц. Практика показала, что через неделю вы почувствуете усиление половой функции и сперматогенеза.

Смесь исландского мха, верхушек сосны, листьев шелковицы белой, листьев ореха грецкого. Берем все ингредиенты поровну, сушим, измельчаем.

Далее к 2 ст.л. сбора длобьавляем ложечку чайную измельченного льняного семени и ставим на плиту, предварительно залив пол-литра кипятка. Варить будем при самом медленном огне десять минут. Фильтруем отвар и употребляем его с лимоном и медом вместо чая раза три в сутки.

Отвар корневища пырея ползучего. На слабом огне кипятить десять минут две ложечки столовые измельченного сырья в двух стаканах кипятка. Пить четырежды в сутки по полстакана лечебного отвара при мужском бесплодии.Подорожник большой

Отвар семян подорожника большого. Нужно полчаса настаивать в стакане воду ложечку столовую измельченных семян подорожника, после чего ставим на плиту и варим пять минут.

Фильтруем через марлю и лечимся два месяца подряд – по ложечке столовой трижды в сутки.

Чай из березовых почек и листьев, цветков липы. Все ингредиенты берем поровну в соотношении 1:1:1. Завариваем, как обычно заваривается чай, и пьем два месяца (можно и больше).

Грецкий орех. Чтобы улучшить гормональный фон (мужчины и женщины) рекомендуется регулярно употреблять в пищу грецкие орехи в любом виде: натуральные, начинки для пирогов, соусы, салаты и т. п.

Гранат. Хороший эффект лечения при мужском бесплодии дает употребление гранатов – по 1 в день или ⅓ гранатового сока.

Настой листьев шалфея лекарственного. Настаивайте шестьдесят минут в стакане кипятка ст. ложку измельченного шалфея, процедите и пейте в течение месяца по ⅓ стакана четырежды в сутки.

Древняя народная медицина при мужском бесплодии. Нормальному зачатию способствуют веточки ивы белой, развешанные на стенке спальни молодоженов.

Выписка из книги Н. И. Даникова «Народная медицина мужчинам»

После месячного курса лечения мужского бесплодия нужно исследовать сперму и при нормальных показателях пациенту разрешают половой акт. Но прежде за час до этого мужчина съедает специально приготовленное тесто, приготовленное из следующих продуктов:

» половинка мускатного ореха;

» по 0,25 г зерен белого перца, семени тмина черного, измельченного корня имбиря лекарственного, плодов кардамона, пряности гвоздики, коры корицы и зерен черного перца;

» все твердые ингредиенты измельчаем до получения муки, помещаем в емкость и запливаем 50 г растительного масла, ставим на водяную банб и полчаса томим, не забывая помешивать содержимое;

» отдельно берем 0,5 г чистого церковного ладана и разводим его в 30 г качественной водки вместе с 0,5 г перемолотого семени черного тмина;

» соединяем обе смеси, добавляем одну или две ложечки чайные натурального цветочного меда и хорошенько перемешиваем;

» добавляем немного поджаренной муки для получения тестообразной консистенции;

» послу ужина пациент, пролеченный от мужского бесплодия, медленно съедает ¼ ч.л. полученного теста и запивает его чашкой теплого настоя березовых листьев, добавив по вкусу немного сахара или меда;

» мужское бесплодие лечится этим тестом в течение 2-3 месяцев подряд, пока не будут получены положительные результаты.

Крепкого здоровья вам, дорогие мужчины. Да поможет вам Господь Бог!

narodnaiamedicina.ru

Причины

причины бесплодия у мужчин

Вызвать бесплодие у мужчины может целый ряд патологических процессов, обусловливающих нарушение выработки половых гормонов, изменения состава, свойств спермы, отсутствие путей ее оттока.

  1. Нарушения со стороны нервной системы. Сперматогенез регулируется сложными физиологическими процессами, в которых принимают участие 4 структуры: кора больших полушарий головного мозга, система гипоталамус-гипофиз и мужские половые железы – яички, а также некоторые другие железы внутренней секреции. Первой на стресс реагирует центральная нервная система: тяжелая психическая травма нарушает работу гипоталамуса, в нем уменьшается выработка ряда гормонов, что приводит к снижению или полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте (олиго- и азооспермии соответственно). Психоэмоциональные стрессы вызывают дисбаланс и в работе вегетативной нервной системы. Это также может привести к стерильности мужчины даже при удовлетворительном состоянии яичек. Повреждение подвздошно-пахового нерва (например, во время операции по удалению грыжи или же в послеоперационном периоде по причине рубцовых изменений в тканях половых путей) нередко влечет за собой дегенерацию и даже атрофию яичек.
  2. Генетические и врожденные факторы. Частота врожденных патологий яичек сегодня составляет порядка 4-5 %, то есть они имеют место практически у каждого двадцатого мужчины. Это крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), монорхизм (отсутствие 1 яичка), анорхизм (врожденное отсутствие в мошонке обоих яичек), дисгенезия (нарушение развития) половых желез и прочие нарушения.
  3. Инфекции. Причиной бесплодия у мужчины могут стать такие заболевания:
  • паротит (один из ведущих этиологических факторов; приводит к воспалению яичка – орхиту, с поражением всех его тканей);
  • сыпной и брюшной тифы;
  • бруцеллез;
  • туберкулез;
  • сепсис;
  • венерические заболевания и так далее.

Инфекционные болезни обусловливают более трети случаев мужского бесплодия. Возбудитель зачастую выделяет токсины, которые повреждают сперматогенный эпителий (ткань яичка, отвечающую за выработку компонентов спермы), нарушают трофику (питание) яичек.

4. Интоксикации. Экология, химические, профессиональные вредности в условиях возрастающей индустриализации становятся причиной бесплодия мужчины все чаще. Интоксикации могут воздействовать непосредственно на ткани яичка или же на нервную систему в целом с последствиями, описанными в пункте 1.

5. Пищевые добавки, лекарственные препараты, промышленные соединения, пестициды – воздействию этих факторов человек подвергается ежедневно, а многие из них являются мутагенами и повреждают зародышевый эпителий яичка. Особенно опасны для мужчин следующие яды:

  • сероуглерод;
  • ртуть;
  • свинец;
  • фосфор;
  • марганец;
  • аммиак;
  • бензол и другие.

Постоянный контакт с этими ядами может стать причиной развития у мужчины бесплодия. Также достаточно опасны в данном отношении выхлопные газы автотранспорта и кислородная недостаточность, особенно на фоне стрессов и переутомления.

Оказывают отрицательное воздействие на ткани яичек, вырабатывающие сперму, некоторые антибиотики (особенно гентамицин, калиевая соль пенициллина и прочие) и сульфаниламиды (в частности, триметоприм), нитрофураны, а также эстрогены и цитостатики.

Хронические интоксикации никотином и алкоголем вызывают значительные изменения эякулята в виде снижения подвижности и появления патологических форм сперматозоидов.

6. Дефицит питания. Пищевой фактор также очень важен для полноценного сперматогенеза. К патологическим изменениям в тканях яичек может привести не только абсолютное голодание, но и голодание частичное, а также недостаточное питание. Особую важность имеет рациональное питание детей и подростков. Следует знать, что дегенеративные изменения при этом возникают не только в тканях яичек, но и в гипоталамо-гипофизарной системе.

7. Ионизирующее излучение. Облучение может являться как непосредственным причинным фактором бесплодия (происходит гибель клеток зародышевого эпителия), так и оказывать мутагенное действие (приводить к аномалиям процесса выработки спермы у потомков облученного мужчины).

8. Патология эндокринных желез и других органов. Одним из проявлений ряда заболеваний является нарушение функции яичек. Однако если болезнь протекает не тяжело, эти расстройства часто не диагностируются, поскольку также не выражены, а в случае тяжелого течения основного заболевания вопрос плодовитости уходит на второе место и главной целью пациента становится устранение основной болезни под контролем врача. После выздоровления же сперматогенез, как правило, восстанавливается.

9. Перегрев. Оптимальная температура для выработки компонентов спермы – на 2-3 °С ниже температуры всего тела. Перегрев повреждает ткани яичка и приводит к их дегенерации. Даже непродолжительное повышение общей температуры тела до фебрильных значений (39 °С и выше) нарушает процесс образования спермы, а налаживается он лишь спустя 2-3 месяца после выздоровления. Здесь имеет значение как общая (инфекционное заболевание, работа в горячих цехах), так и местная (грыжа яичка, варикоцеле) гипертермия.

10. Переохлаждение. Воздействие на яичко низких температур также приводит к повреждению клеток, продуцирующих сперму. Однако случаи бесплодия именно по этой причине достаточно редки, поскольку для нарушения сперматогенеза необходимо, чтобы яичко в мошонке подвергалось воздействию температуры менее -10 °С в течение хотя бы часа.

11. Расстройства кровообращения. Сперматогенный эпителий высоко чувствителен даже к кратковременной ишемии, поэтому заболевания, нарушающие приток крови в яички (в частности, грыжа или водянка яичка), могут стать причиной бесплодия. Также этому способствует застой крови в половых органах (например, варикоцеле (варикозное расширение вен яичка), аномалии строения венозного сплетения в области мочеполовых органов и другие болезни).

12. Травматические повреждения половых органов. В зависимости от характера и силы травмы, она может вызвать кровотечение, воспалительный процесс, некроз пораженных тканей, облитерацию (закупорку просвета) семявыносящих путей, сдавление их и/или кровеносных сосудов, несущих кровь к яичку, гематомой и другие патологические изменения. Результатом их становятся обратимые либо необратимые патологические изменения в тканях яичек или семявыносящих путей.

13. Аутоиммунные процессы в области половых желез. Сперматогенный эпителий функционирует нормально благодаря наличию между кровью и содержимым семенных канальцев так называемого гематотестикулярного барьера, который пропускает одни клетки и не пропускает другие. В результате перегревания, переохлаждения, инфекционных болезней, нарушений кровообращения проницаемость этого барьера повышается, и компоненты спермы могут попасть в кровоток. Они, как известно, являются антигенами, поэтому организм реагирует на них образованием антител к клеткам семенных канальцев, вырабатывающих сперму. Развивается аутоиммунное бесплодие.

Механизм развития и классификация бесплодия

Как лечить мужское бесплодие

Выделяют 5 форм мужского бесплодия:

  • секреторную;
  • экскреторную;
  • аутоиммунную;
  • сочетанную;
  • относительную.

Рассмотрим каждую из них подробнее.

Секреторное бесплодие

Связано оно, как правило, со снижением функции яичка — гипогонадизмом. Существует 2 вида этого состояния: первичный и вторичный.

При первичном гипогонадизме патологический процесс локализован непосредственно в тканях яичка. Это могут быть как врожденные аномалии развития или крипторхизм, так и повреждения травматической или инфекционной природы. Данная форма заболевания сопровождается усиленной выработкой гонадотропных гормонов – в крови их концентрация повышена.

Вторичный гипогонадизм имеет место при поражении гипофиза, гипоталамуса, эндокринных органов. Он развивается при опухолях, нейроинфекциях, травмах головного мозга и заключается в резком снижении выработки гонадотропинов, что приводит к гипофункции яичек. При поражении простаты, семенных пузырьков и других эндокринных желез также развивается недостаточность яичек. Содержание гонадотропных гормонов при этом может повышаться, снижаться либо оставаться в пределах нормальных значений.

Экскреторное бесплодие

Является следствием болезней или же пороков развития придаточных половых желез, мочеиспускательного канала, закупорки просвета семявыносящих протоков, а также асперматизма. Эякулят при этом либо утрачивает свои свойства (в связи с отсутствием в нем сперматозоидов или изменением их строения и свойств), либо имеет нормальный состав, но не может попасть в половые пути женщины.

Асперматизмом называют состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения при половом акте. Возникает оно в результате нарушения функций нервной системы (как центральной, так и периферической) и тоже считается формой экскреторного бесплодия у мужчины.

Иммунное бесплодие

Может иметь место при иммунологическом конфликте между мужчиной и женщиной, развивающемся в ответ на поступление спермы, являющейся антигеном, во влагалище женщины. Это так называемая изоиммунная форма бесплодия. Риск развития такого конфликта могут повышать нарушения в системе иммунитета, несовместимость по группам крови и некоторые другие факторы.

Аутоиммунная форма бесплодия возникает при нарушении проницаемости гематотестикулярного барьера. Причины этого состояния описаны выше.


Сочетанное бесплодие

Сочетает в себе гормональные нарушения и экскреторный компонент.

Относительное бесплодие

Такой диагноз выставляется в том случае, если после полного обследования мужчины и женщины патологические изменения ни у одного из них не выявлены. Данный термин применяется с большой осторожностью, поскольку необнаружение патологии не означает, что ее нет – возможно, это связано с несовершенством обследования.

Признаки бесплодия у мужчины

Как было сказано в начале статьи, ведущим признаком бесплодия у мужчины является ненаступление беременности при регулярных (2 раза в неделю) половых актах в течение 12 месяцев при условии, что контрацептивы не применялись, женщина полностью обследована и патологии у нее не выявлено (хотя возможны ситуации, когда и мужчина, и женщина бесплодны).

Диагностика

Как лечить мужское бесплодие
В большинстве случаев излечить бесплодие можно, для этого нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Объем диагностических мероприятий включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • общее обследование;
  • исследование спермы;
  • диагностику выделительной функции яичек и других желез;
  • биопсию тестикул;
  • генитографию.

Рассмотрим подробнее.

Анамнез

Поскольку причин мужского бесплодия множество, выявить их поможет лишь тщательно собранный анамнез. Имеют значение:

  • возраст пациента (чем мужчина старше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы);
  • профессия (условия труда: гипертермия, промышленные яды и другие токсичные вещества);
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • хронические инфекционные или иные болезни головного мозга и других органов;
  • травматические повреждения и инфекционные процессы в области половых органов;
  • оперативные вмешательства на половых органах;
  • прием ряда лекарственных препаратов;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни.

Также важна продолжительность брака, использование контрацептивов, факт наличия детей.

Общее обследование

Здесь врач обращает пристальное внимание на физическое развитие, телосложение мужчины, характер оволосения, состояние кожных покровов, мышечно-скелетной системы, развитие наружных половых органов.

При недостатке в организме мужского полового гормона – тестостерона – нарушается внешний вид мужчины: плохо растут усы и борода, слабо развиты мышцы, ухудшается потенция.

При осмотре наружных половых органов могут быть выявлены аномалии их развития, воспалительные процессы, последствия травм, опухоли и иная патология.

Исследование эякулята

Как лечить мужское бесплодие

Этот метод исследования очень важен в диагностике. Получают эякулят, как правило, путем мастурбации, реже – используя прерванный половой акт. Затем проводят макро- и микроскопические исследования, а также оценивают биохимические и иммунологические показатели. Перед тем, как сдавать анализ, мужчине рекомендуют воздерживаться от половых отношений в течение 4-6 дней. Необходимо, чтобы эякулят был собран полностью, так как в разных его порциях содержится разное число сперматозоидов.

В течение примерно получаса после получения эякулят разжижается, поэтому приступают к исследованию под микроскопом только по истечении этого времени.

При макроскопическом исследовании оценивают объем, цвет, запах, вязкость, рН эякулята. В норме его количество – 2-5 мл, запах напоминает таковой цветов каштана, цвет – молочный, вязкость – 0,1-0,5 см нити, образующейся между поверхностью эякулята и стеклянной палочки, которую достают из него, рН – 7.3-7.7.

При исследовании под микроскопом оценивают агглютинацию (склеивание) сперматозоидов, их качественный и количественный состав, а также состав добавочных клеток эякулята.

Особое значение при оценке качества эякулята играет подвижность сперматозоидов, поскольку уменьшение ее приводит к снижению вероятности наступления беременности. Здоровые, нормальные сперматозоиды двигаются прогрессивно поступательно и вращаются будто по спирали вокруг своей оси. Таких клеток должно быть не менее 75-80 %.

Чтобы определить общее число сперматозоидов, используют специальную формулу. Нижняя граница нормы – 50-60 млн. клеток в 1 мл эякулята. Все, что ниже этого значения, называют олигозооспермией, которой выделяют 3 степени:

  • I – легкая степень; число сперматозоидов – 60-30*109/л; способность к оплодотворению снижена;
  • II – средняя степень; число сперматозоидов – 29-10*109/л; способность к оплодотворению существенно снижена;
  • III – тяжелая степень; число сперматозоидов – менее 10*109/л; оплодотворение невозможно.

Если в 1 мл эякулята обнаруживается более, чем 200 млн сперматозоидов, это называют полизооспермией. При этом, как правило, основным его компонентом являются сперматозоиды с низкой способностью к оплодотворению.

Если в эякуляте обнаруживаются исключительно мертвые сперматозоиды и оживить их невозможно, это некроспермия.

Азооспермия – если в эякуляте имеются клетки сперматогенеза, а сперматозоиды не обнаруживаются.

Аспермия – если в эякуляте нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза.

Тератозооспермия – состояние эякулята, при котором более трети сперматозоидов составляют дегенеративные их формы.

Астенозооспермия – состояние, при котором число недостаточно подвижных форм сперматозоидов составляет более трети.

Асперматизм – состояние, характеризующееся отсутствием выделения спермы при половом акте.

Оценивают и морфологию сперматозоидов, определяют процент нормальных и измененных форм. Могут быть обнаружены юные формы этих клеток, формы с измененной головкой, шейкой, хвостом, а также старые формы. В норме процент морфологически измененных форм не должен превышать 24 %.

Клеток сперматогенеза и других клеточных элементов в норме не более 10 %.

Биохимическое исследование эякулята

В составе семенной жидкости здорового мужчины имеются углеводы, липиды, белки, аминокислоты, гормоны, ферменты, витамины и иные вещества. От концентрации каждого из них также зависит способность сперматозоидов к оплодотворению. Наибольшую значимость в данном отношении имеют фруктоза и лимонная кислота.

Фруктоза образуется в семенных пузырьках. Концентрация ее в эякуляте составляет в норме 14 ммоль/л. Снижение уровня этого вещества является признаком недостатка в организме пациента мужских половых гормонов (андрогенов).

Лимонная кислота синтезируется в простате. В семенной жидкости здорового мужчины ее концентрация составляет 2-3 ммоль/л.

Иммунологические исследования

Помогают обнаружить в эякуляте антитела к сперматозоидам. Выделяют 3 их вида: сперматоагглютинирующие, сперматоиммобилизирующие и сперматогенные. Они вызывают агглютинацию (склеивание друг с другом), иммобилизацию (обездвиживание) сперматозоидов, а также разрушают ткань, вырабатывающую компоненты спермы.

Биологические пробы

При подозрении на несовместимость спермы и слизи шейки матки проводят пробу на совместимость и пенетрационную способность сперматозоидов.

Исследование секрета простаты

Имеет особое значение число в поле зрения лейкоцитов (норма – 6-8) и лецитиновых зерен. При наличии в простате воспалительного процесса количество этих элементов в секрете уменьшается.

Определение характера кристаллизации секрета простаты

Позволяет оценить эндокринную функцию яичек (при недостаточности андрогенов структура кристаллов нарушается или они вовсе отсутствуют).

Исследование гормонов

Определяют уровень в крови и моче тестостерона и эстрадиола, а также гонадолиберинов.

Биопсия яичек

Исследование строения ткани яичек позволяет определить характер патологического процесса и/или степень дегенеративных изменений в ней.

Как правило, используют открытую биопсию яичка (под местной анестезией разрезают кожу мошонки вскрывают лезвием белочную оболочку яичка и иссекают часть его паренхимы, дефект ушивают). Проводят такую операцию в условиях амбулатории.

Генитография

Так называют рентгеноконтрастное исследование семявыносящих путей. С его помощью можно оценить уровень и степень сужения семявыносящего протока, а также состояние его начального отдела, хвоста придатка и семенных пузырьков.

Проводят исследование под местной анестезией. Пунктируют семявыносящий проток и вводят в его просвет контрастное вещество, после чего исследуют его распространение по семявыносящим путям в рентгеновских лучах.

На основании результатов вышеперечисленных исследований врач устанавливает окончательный диагноз и определяется с планом лечебных мероприятий.

Принципы лечения бесплодия у мужчин

Тактика лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к бесплодию.

Экскреторное бесплодие, возникшее вследствие воспалительных процессов в половых путях, подлежит консервативной терапии.

Окклюзии (закупорки просвета) семявыносящих протоков устраняются обычно хирургическим путем.

Эффективность лечения определяют путем повторного исследования эякулята и проведения других методов диагностики.

Общие мероприятия

Больному следует:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • прекратить прием некоторых лекарственных препаратов;
  • исключить воздействие на организм неблагоприятных профессиональных факторов, изменить условия труда;
  • избегать психоэмоциональных стрессов, переутомления;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно и полноценно питаться.

Также очень важно соблюдать режим половой жизни. Частые половые контакты снижают способность спермы к оплодотворению, поскольку число зрелых сперматозоидов в ней уменьшается, а молодых форм – возрастает. Следствием редких половых актов становится увеличение числа старых сперматозоидов. Оптимальный срок воздержания – 3-5 дней. Следует учитывать и дни овуляции у партнерши, ведь именно в этот период происходит зачатие. После полового акта женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении еще 30-40 минут.

Общие лечебные мероприятия

Больному могут быть назначены:

  • витаминотерапия (витамины А, группы В, Е, D, К, поливитамины) – нормализует генеративную функцию яичек;
  • препараты фосфора (фитоферролактол, кальция глицерофосфат), глутаминовая кислота – при переутомлении и истощении нервной системы;
  • настойка лимонника китайского, элеутерококка – при депрессивных расстройствах;
  • седативные препараты (настойка пустырника, брома и другие) – при раздражительности, повышенном возбуждении;
  • гепатопротекторы (эссенциале, метионин и другие) – для нормализации функций печени;
  • биостимуляторы (ФИБС, экстракт алоэ и прочие) – с целью активизации процессов обмена веществ;
  • консультации профильных специалистов – невропатолога, психотерапевта.

Лечение секреторного бесплодия

  • При первичном гипогонадизме – препараты андрогенов (тестостерона пропионат, метилтестостерон и другие).
  • При вторичном гипогонадизме – гонадотропины (хорионический, менопаузальный гонадотропин), прогестины (кломифен, гравосан, клостильбегит) или препараты, которые стимулируют их выделение (аевит, витамин В1, метиландростендиол и так далее).

Лечение экскреторного бесплодия

Зависит от того, какое заболевание его вызвало.

  • При гипоспадии и эписпадии – оперативное вмешательство. При полном несогласии пациента на проведение операции – искусственная инсеминация (оплодотворение).
  • При хронических воспалительных заболеваниях половых органов – препараты в зависимости от причинного фактора (антибиотики, сульфаниламиды и другие). Поскольку эти лекарственные средства сами по себе могут угнетать сперматогенез, применяют их параллельно с лекарственными средствами, предупреждающими негативное воздействие на печень и яички (цистеин, метионин, витамины и другие).

метилтестостеронОперативное вмешательство

Прямым показанием к нему является обструктивная азооспермия при подтвержденной путем биопсии сохранности сперматогенеза. Цель операции – восстановить проходимость семявыводящих путей.

Лечение иммунного бесплодия

Супругам рекомендуется проводить половые контакты с презервативом и лишь в период овуляции не предохраняться. При этом в организме женщины уменьшится количество антигенов к сперме мужчины и вероятность оплодотворения возрастет. Параллельно с этим мужчине или женщине (в зависимости от выявленных нарушений) назначают прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин и прочие). Также с целью достижения антиаллергического эффекта могут быть использованы глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и другие).

При хроническом воспалительном процессе в организме мужчины ему может быть рекомендован прием иммуностимуляторов (тималин, Т-активин и другие).

Метод выбора в лечении иммунного бесплодия – искусственное оплодотворение. При этом женщине в канал шейки матки или в полость этого органа вводят сперму, только что полученную от мужа.


Профилактика

Чтобы не допустить развития бесплодия, мужчине следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечить заболевания, негативно влияющие на функцию размножения, а также предупреждать их развитие. Также ему необходимо соблюдать режим труда и отдыха, половой жизни, рационально питаться, не вести беспорядочных половых контактов, не принимать бесконтрольно лекарства, отказаться или хотя бы ограничить употребление алкоголя и курение.

Заключение

Бесплодие у мужчины – это не самостоятельная патология, а следствие целого ряда других заболеваний. Выставляется этот диагноз в случае ненаступления беременности в течение года регулярных половых контактов без применения средств контрацепции. Ведущим методом диагностики является исследование эякулята. Тактика лечения зависит от формы бесплодия и может включать в себя нормализацию образа жизни, прием ряда лекарственных препаратов или же хирургическое вмешательство. В большинстве случаев правильный диагностический подход и своевременно начатое адекватное лечение помогают восстановить способность мужчины к оплодотворению, однако иногда, к сожалению, изменения в его организме являются необратимыми, и восстановить генеративную функцию не представляется возможным.


К какому врачу обратиться

Лечением мужского бесплодия занимается врач-андролог. Также пациенту необходима консультация уролога. При нарушениях работы желез внутренней секреции показано лечение у эндокринолога. В случаях, когда бесплодие связано с патологией мозга, следует обследоваться у невролога и нейрохирурга.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину», тема выпуска «Лечение мужского бесплодия» (с 32:20):

Врач уролог-андролог Нисанбаев К. Д. рассказывает о мужском бесплодии:

Врач уролог-андролог Живов А. В. говорит о причинах мужского бесплодия:

myfamilydoctor.ru

В чем суть проблемы?

В принципе бесплодие представляет собой патологическую дисфункцию репродуктивной системы у мужчины, приводящую к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается чаще, чем кажется на первый взгляд.

Статистика утверждает, что более 40% случаев отсутствия детей у семейной пары приходится именно на мужские аномалии.

Если не рассматривать мужское бесплодие, связанное с импотенцией, представляющей собой отдельную патологию, то бесплодность полностью обуславливается нарушением состава спермы (эякулята).

В общем случае сперма состоит из семенной плазмы, в формировании которой принимают участие предстательная железа, яички, их придатки и протоки семенной железы, и сперматозоидов, являющихся первичными половыми клетками, вырабатываемыми яичками. Зачатие у женщины происходит при оплодотворении ее яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы такой процесс состоялся, сперматозоид должен обладать определенными свойствами, а именно необходимой подвижностью и нужными морфологическими параметрами. Кроме того, возможность оплодотворения напрямую зависит от количества этих половых клеток в сперме. При малом их содержании вероятность встречи с единственной яйцеклеткой ничтожна.

В норме в 1 мл спермы должно содержаться порядка 65-115 млн. сперматозоидов.

В одном мл спермы находится 65-115 млн. сперматозоидов

При анализе состава эякулята выделяются следующие состояния:

  • Норма или нормозооспермия, когда все показатели спермы соответствуют потребности.
  • Олигозооспермия: чрезмерное снижение концентрации сперматозоидов.
  • Астенозооспермия: аномальное уменьшение подвижности сперматозоидов.
  • Тератозооспермия: патологическое нарушение морфологических показателей.
  • Азооспермия: полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.
  • Аспермия: полное отсутствие эякулята.

За выработку, формирование свойств и доставку эякулята в репродуктивную женскую систему отвечают следующие внутренние и наружные мужские половые органы:

  • половой член, исполняющий роль транспортной артерии;
  • мошонка, как контейнер производящих элементов;
  • яички или семенники (вырабатывают сперматозоиды и тестостерон);
  • семявыводящие пути (единая протока для транспортирования спермы);
  • семенной канатик (направление сперматозоида из яичка к протоку и обеспечение кровоснабжения яичек);
  • предстательная железа или простата, вырабатывающая необходимый компонент спермы;
  • семенные пузырьки (выработка секрета, обеспечивающего энергией сперматозоиды).

Подробный анализ мужской репродуктивной системы проведен для понятия того, откуда возникают причины мужского бесплодия . Механизм патологии обуславливается наличием отклонения в параметрах спермы, которое появляется из-за нарушений в функционировании какого-либо из перечисленных половых органов.

В целом выделяется 2 основных типа мужского бесплодия: первичная (зачатие у женщины не наблюдается вообще, несмотря на систематическую эякуляцию) и вторичная (ранее зачатие возникало, но в следующий длительный период не происходит) форма.

Этиология патологии

Этиологический механизм мужского бесплодия обуславливается следующими основными обстоятельствами: неполноценность и низкая жизнеспособность сперматозоидов, мизерное содержание их в эякуляте и недостаточная подвижность семени в протоках и при выбросе во время эякуляции.

Когда такими обстоятельствами вызывается бесплодие у мужчин, причины могут быть врожденные и приобретенные, экзогенные и эндогенные, физиологические и патологические.

Видео: «Виды мужского бесплодия»

Причины

Выделяются следующие важнейшие причины бесплодия у мужчин:

  • Варикоцеле — венозное расширение семенного канатика и яичек. Такая причина фиксируется в 14-17% случаев. Основное воздействие происходит из-за повышения локальной температуры в яичке, что существенно сказывается на свойствах сперматозоидов.
  • Врожденные дефекты половых органов. Особо выделяются следующие аномалии: крипторхизм (недостаточное опущение яичек в мошонку), гипоспадия и эписпадия (аномальное расположение мочевыводящего отверстия на головке), монорхизм (отсутствие одного яичка).
  • Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением выработки спермы на генном уровне.
  • Инфекционные поражения. Наличие инфекции повышает уровень лейкоцитов, что приводит к склеиванию сперматозоидов и увеличению вязкости эякулята. Наиболее опасными возбудителями признаются следующие микроорганизмы: трепонема, трихомонада, гонококк, хламидия. Осложнение в форме мужского бесплодия вызывает эпидемиологический паротит (свинка), даже если болезнь протекала в детском возрасте.
  • Иммунологический фактор. Патогенный аутоммунный сперматогенез может возникнуть при заболеваниях, вызывающих выработку антиспермальных антител.
  • Патологический гормональный дисбаланс. Наиболее опасные патологии такой направленности: нарушения гипоталамуса; недостаточная выработка тестостерона; сахарный диабет; недостаточность яичек или гипофиза; гиперпролактинемия; заболевания щитовидной железы.
  • Воспалительные процессы в яичках, их придатках и семявыводящих каналах вызывает ухудшение проходимости каналов, и, как результат, малое поступление эякулята в уретру. Данная причина может вызвать как одностороннюю, так и двухстороннюю непроходимость с полным блокированием поступления сперматозоидов.
  • Оперативные методы лечения некоторых патологий. Могут возникнуть осложнения после таких вмешательств: удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия.
  • Прием некоторых медикаментозных средств или применение лечебных технологий. Риск осложнений возникает при таких мероприятиях: гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия, а также при приеме таких типов препаратов: транквилизаторы, нитрофураны, анаболические стероиды, сульфаниламиды, гипотензивные средства, средства на основе наркотических веществ.
  • Болезни системного характера: туберкулез, цирроз печени, бронхиальная астма.
  • Экзогенные провоцирующие причины: злоупотребление алкоголем, чрезмерно частое курение, употребление наркотиков, плохая экология и вредные промышленные выбросы, воздействие пестицидов, дефицит ряда витаминов и необходимых микроэлементов (например, цинк), частое и сильное перегревание организма, в т.ч. в бане или сауне, постоянные физические перегрузки, облучение, нервные стрессы и постоянная психологическая перегрузка.
  • Травмы в области паха и половых органов.

Причины мужского бесплодия

Какие выделяются разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма зарождения болезни выделяются следующие виды мужского бесплодия:

  • Секреторный тип. Этот наиболее распространенный вариант бесплодия обусловлен секреторной дисфункцией яичек, приводящей к ухудшению строения, уменьшению количества и снижению подвижности сперматозоидов. Вопрос, как лечить мужское бесплодие этого типа, решается путем лечения базового заболевания и устранения провоцирующих причин.
  • Обтурационная форма. Такое нарушение связывается с блокированием продвижения спермы по семявыводящим каналам, т.е. появлением облитерации протоков. Причиной могут являться различные патологические или физиологические барьеры в виде опухолевых или кистозных образований, рубцов, вздутий, закупоривания самими нежизнеспособными сперматозоидами и т.д. При односторонней закупорке протока речь идет о значительном уменьшении поступления сперматозоидов. Когда формируется двухсторонняя блокировка, признаки бесплодия у мужчин проявляются, как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Когда возникает обтурационное бесплодие у мужчин, лечение, как правило, осуществляется оперативным способом.
  • Иммунологическая разновидность патологии. Механизм такого мужского бесплодия связан с тем, что под воздействием определенных факторов (например, травма) организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды, как чужеродные клетки, и запускает аутоиммунный процесс по выработке антител к ним. Можно ли бесплодие этого типа лечить? Для решения этого вопроса разрабатывается индивидуальная комплексная схема, позволяющая решить проблему, как вылечить мужское бесплодие с иммунным отклонением.
  • Относительное бесплодие. В ряде случаев на фоне абсолютного здоровья не удается решить задачу, как определить мужское бесплодие, а точнее причины его появления. Наиболее вероятная причина такой формы патологии связывается с психологическими перегрузками и стрессом, а потому лечить бесплодие у мужчин неустановленного генезиса обычно приходится психотерапевту.

По каким признакам выявляется патология

Бесплодие трудно назвать самостоятельной болезнью. Когда возникает бесплодие у мужчин, признаки какого-либо специфического характера отсутствуют. Подозрение возникает только по длительному (в течение нескольких лет) отсутствию зачатия у женщины, несмотря на постоянные половые контакты без защитных средств.

Да и в этом случае вначале вся вина, как правило, необоснованно возлагается на женщину.

Как определить бесплодие у мужчин?

Задача несколько упрощается, если мужчина относится к так называемой группе риска, а именно: имеет аналоги среди ближайших родственников, злоупотребляет алкоголем, имеет заболевания вышеперечисленного типа, работает на производстве с повышенной вредностью, получал серьезные травмы в интимной области, подвергался облучению.

В таких обстоятельствах мужчина просто обязан пройти необходимое обследование. При длительном отсутствии беременности по непонятным причинам, обследование необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Можно выделить некоторые симптомы мужского бесплодия, которые должны насторожить мужчину и направить его к врачу:

  • видимые дефекты половых органов (в частности ненормальный размер яичек);
  • нестабильная эрекция;
  • малый объем выделяемой спермы при эякуляции;
  • аномальная (чрезмерно короткая или слишком затянутая) продолжительность полового акта до эякуляции;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • аномальная консистенция спермы или изменение ее цвета.

Как можно диагностировать патологию

Точное выявление бесплодия у мужчин возможно только после проведения необходимых исследований врачом-андрологом. Специалист, прежде всего, анализирует перенесенные болезни и наличие патологий различных внутренних органов. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Как лечить мужское бесплодиеЛабораторные методы включают такие процедуры: снятие спермограммы, анализ крови на содержание гормонов, молекулярный анализ сперматозоидов, анализ посторгазменной мочи, исследования иммунологического характера, посев спермы, исследование спермы после центрифуги, анализы на наличие инфекционных возбудителей, особенно венерического типа.

При иммунологических исследованиях проводится MAR-тест, выявляющий соотношение нормальных сперматозоидов и тех, которые обеспечены антителами.

Антиспермальные антитела выявляются при проведении иммуноферментного исследования кровяной сыворотки.

Инструментальные технологии обеспечивают такие исследования:

  • Наличие нарушений в яичках и предстательной железе при проведении УЗИ мошонки.
  • Выявление варикоцеле и венозного рефлюкса осуществляется путем проведения доплеровского сканирования яичек с получением цветного изображения.
  • Биопсия тканей яичек обеспечивает взятие проб для уточненных исследований, позволяет обеспечить последующее лечение бесплодия у мужчины.

Возможности лечения патологии

Как лечится мужская репродуктивная патология и возможно ли при этом зачать полноценного ребенка?

Когда установлено мужское бесплодие, причины и лечение становятся взаимосвязанными факторами. Именно с учетом этиологического механизма патологии разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

Она может базироваться на консервативном, оперативном или санитарно-курортном способе.

Если лечение мужского бесплодия на данном этапе не дает эффекта, то зачатие можно обеспечить современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Видео: «Как вылечить мужское бесплодие?»

Консервативное лечение

Консервативное лечение бесплодия у мужчин включает медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие.

Лекарство от бесплодияТерапия базируется на назначении препаратов гормонального и иммунокорректирующего характера, а также средств для стимуляции выработки сперматозоидов. Для увеличения содержания гормонов гонадотропного типа принимаются антиэстрогены.

При выявлении олигоспермии эффективен прием альфа-адреноблокаторов, Пентоксифиллина и противовоспалительных средств нестероидного типа.

Особая роль отводится витаминным комплексам. Рекомендуется употребление таких комплексов: «Пастилки с цинком», «Про формула», Спермактин, витамин Е.

Диета

Совершенно не лишне при лечении бесплодия оптимизировать питание. Рекомендуется в рацион добавить продукты с высоким содержанием витамина D — морская рыба, а особенно рыбий жир. Следует учитывать, что выработка витамина D в организме существенно зависит от воздействия солнечного света.

Хирургия

Оперативное лечение осуществляется при борьбе с бесплодием обтурационного типа и наличии дефектов репродуктивной системы, при опухолевых образованиях и варикоцеле.

Хирургические операции направлены на решение таких задач:

  • удаление варикозного расширения;
  • нормализацию кровоснабжения;
  • устранение препятствий на пути следования сперматозоидов;
  • исключение непроходимости протоков.

Когда не удается вылечить мужское бесплодие, ЭКО, ИКСИ, донорство и другие репродуктивные технологии дают возможность женщине зачать ребенка.

Одним из наиболее эффективных способов признается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эта технология основана на оплодотворении яйцеклетки не в женском организме, а в пробирке, под бдительным контролем. Усовершенствованной разновидностью ЭКО является метод ИКСИ или введение сперматозоида непосредственно в яйцеклеточную цитоплазму.

kakbyk.com

«Сегодня о бесплодии можно говорить, если беременность не наступила в течение двух лет регулярных сексуальных контактов без использования контрацептивов. По статистике, пара оказывается бесплодной чаще по вине мужчины, чем женщины. Показатели сперматогенеза у мужчин ухудшаются во всем мире, не только в России. За последние 50 лет концентрация сперматозоидов в семенной жидкости у здоровых мужчин снизилась в 2 раза.

Причин тому масса: ухудшение экологии; появление новых химических соединений, негативно влияющих на репродуктивную систему мужчины; работа на вредном производстве (в горячих цехах, с СВЧ-полями, источниками радиоактивного излучения); прием различных лекарственных препаратов (в том числе гормональных), наркотиков; лучевая терапия; отравление; недостаточное питание, ограничение потребления белков, незаменимых аминокислот, витаминов А, Е, С, групп В, Р; злоупотребление алкоголем; курение .

Ведь строго говоря, бесплодие — это не болезнь, а результат аномалий развития, перенесенных заболеваний или воздействия факторов внутренней или внешней среды. Обычная простуда с подъемом температуры до 38–38,5° «выключает» способность мужчины к оплодотворению на 5 месяцев: в течение трех месяцев сперматогенез ухудшается и еще два месяца восстанавливается.

Если мужчина формально здоров, а качество спермы у него не очень, возникает вопрос, а все ли так хорошо, как кажется на первый взгляд. Ради будущего ребенка, по меньшей мере, стоит отказаться от вредных привычек, а возможно, поменять и образ жизни.

Первым шагом для мужчины, решившего выяснить все ли у него в порядке с возможностью оплодотворения, должен стать визит к андрологу и сдача семенной жидкости для специального исследования – спермограммы. Квалифицированных специалистов, умеющих правильно оценить качественные параметры половых клеток, к сожалению, очень мало, поэтому надо найти хороший профильный медцентр.

Для пациента основным признаком хорошей лаборатории может быть, например, определение антиспермальных антител. Если этот параметр не учитывается, исследовать сперму в таком заведении не имеет смысла. Если результаты спермограммы имеют значительные отклонения от нормы и повторный анализ через 3–4 недели их подтверждает, необходимо более детальное обследование, чтобы установить точный диагноз.

Потребуется определение гормонального профиля, исследование на наличие инфекций в мочеполовом тракте (микоплазмы, уреаплазмы, листерии, хламидии, гемофилис, герпес, трихомонады, фузобактерии, гарднереллы и др.), исследование кровообращения в половых железах с помощью ультразвуковой доплерографии, возможно, исследования мозга и эндокринных желез. В зависимости от результатов могут потребоваться и другие назначения.

Заболевания, которые приводят к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию, могут развиться у мужчины и в первые годы жизни, и в зрелом возрасте. Нередко причины грубого повреждения сперматогенеза появляются еще до рождения мальчика, во внутриутробном периоде, например анорхия (полное отсутствие половых желез) или гипоплазия (недоразвитие) яичек. К разряду врожденных заболеваний относится и крипторхизм (неопущение яичек).

Есть заболевания, которые может диагностировать только детский эндокринолог или андролог. Например, гипогонадизм — врожденная или приобретенная андрогенная недостаточность половых желез, при которой снижается выработка мужского полового гормона тестостерона. Если у подростка в 12–14 лет не появляется оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, не ломается голос, не растут половые органы, он отстает в росте, нужно бить тревогу.

Наиболее частая причина мужского бесплодия — варикоцеле — чаще появляется в возрасте 10–17 лет. Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, одностороннее или двустороннее, которое приводит к нарушению развития половых желез и отставанию их в росте. Уже в подростковом возрасте варикоцеле требует хирургического лечения, чтобы в будущем не было проблем с деторождением.

Почти все перечисленные заболевания можно вылечить: воспалительный процесс ликвидировать, яички низвести в мошонку, варикоцеле устранить, проходимость семявыводящих протоков восстановить.

Эффективность лечения зависит от возраста мужчины, количества и продолжительности заболеваний, приведших к повреждению сперматогенеза. Чтобы оценить имеющийся резерв, добиться каких-либо положительных результатов, врачу требуется не меньше года. Даже если лечение помогло, раньше чем через три месяца результат все равно оценить нельзя, потому что примерно столько длится процесс созревания сперматозоидов. Чтобы проанализировать ситуацию, составить прогноз, возможно, подобрать другое лечение, требуется время.

Прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, на мой взгляд, можно лишь тогда, когда все прочие способы лечения бесплодия оказались безуспешными. Ведь сперматозоид, выбранный врачом только по его внешнему виду, не способный естественным путем проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее, может нести дефектную генетическую информацию и нарушить заложенные природой запреты.

Каждое второе ЭКО сегодня проводят из-за мужского фактора, потому что подсадить женщине оплодотворенные яйцеклетки легче, чем искать причину проблем у мужчины, решать их и добиваться естественного зачатия. Однако, если проблемы с фертильностью есть у мужчины, совершенно не нужно подвергать здоровую женщину гиперстимуляции яичников и искусственному оплодотворению. Лечить следует мужчину, в том числе и в интересах женщины».

www.pravda.ru