Клетки простаты вырабатывают специфический антиген. При изменении уровня ПСА назначаются дополнительные методы исследования для подтверждения или исключения таких заболеваний, как простатит, аденома простаты или рак. Тест на определение простатического антигена является одним из самых информативных среди остальных лабораторных исследований. Благодаря тесту удается вывить многие патологии предстательной железы. Основной целью проведения анализа является выявление раковых клеток.

Важность исследования

ПСАПредстательная железа вырабатывает особый простатоспецифический антиген, уровень которого не изменяется. При возникновении различных воспалительных или застойных процессов показатель начинает изменяться. Тест на определение уровня содержания ПСА помогает выявить нарушения работы предстательной железы и своевременно начать терапию. Зачастую лабораторное исследование назначается с целью определения наличия новообразований злокачественного характера.

Антиген в большей степени находится в самой простате, но в определенном количестве проникает в кровь. Повышение его уровня возникает на фоне нарушения барьера между железой и сосудами. Ряд патологий также провоцируют проникновение антигена в плазму.

Норма ПСА зависит от возрастной группы пациента. Дополнительные инструментальные методы диагностики назначаются по результатам теста. Схема лечения зависит также от показателей ПСА в крови.

Когда назначается анализ

Существует ряд показаний для лабораторного исследования. Врач может назначить анализ на установление уровня ПСА в крови в случаях:

1. ракНаличия признаков развития злокачественного новообразования в предстательной железе.

2. При установлении раковой опухоли, о чем говорит завышенный показатель анализа.

3. Пациентам, достигшим возраста 50 лет. Исследование рекомендовано ежегодно проходить мужчинам данной возрастной категории.

4. Наличия родственников, у которых ранее были диагностированы онкологические заболевания. Частой причиной развития рака является генетическая предрасположенность.

5. Для наблюдения за процессом лечения и определения результативности терапии.

Ранее считалось, что нормальный уровень ПСА должен составлять не больше 4,0 нг/мл. Но по результатам исследований было установлено, что онкология может развиваться и при нормальных показателях. Именно поэтому основанием для проведения дополнительных методов инструментальной диагностики может послужить уровень антигена более 2,5 нг/мл, но при наличии других проявлений заболевания.

Норма ПСА у мужчин

Лабораторное исследование плазмы на установление уровня ПСА назначается всем мужчинам, достигшим возраста 50 лет. Это обусловлено тем, что в этом возрасте достаточно большой риск развития различных заболеваний предстательной железы и рака.

Норма антигена зависит от возрастной группы:

1. До 40 лет нормальными показателями считается от 1,4 до 2,5 нг/мл.

2. До 50 показатель незначительно увеличивается и составляет от 2,0 до 2,5 нг/мл.

3. До 60 лет уровень ПСА в крови от 3,1 до 3,5 нг/мл считается нормой и не вызывает подозрений на развитие рака.

4. До 70 нормальный показатель составляет от 4,1 до 4,5 нг/мл.

После 70 лет уровень ПСА может достигать 6,5 нг/мл, но быть не менее 4,4 нг/мл. С возрастом количество антигена в крови возрастает. Именно поэтому мужчинам старшего возраста рекомендовано ежегодно проходить исследование.

Все данные врач заносит в специальную таблицу, благодаря которой удается отследить изменение показателей и своевременно установить развитие заболевания.

О чем говорит изменение показателей

псаНезначительное превышение нормального содержания ПСА говорит о начале развития простатита. Большое содержание антигена в плазме указывает на рост и развитие новообразования злокачественного характера.

В случаях установления нарушения работы предстательной железы превышение нормы более 4 нг/мл является поводом для назначения других методов диагностики. Результаты анализов не являются прямым указателем на возникновение онкологии. В медицинской практике были установлены случаи возникновения рака при нормальных показателях ПСА. Но и высокая концентрация антигена также не является прямым показателем нарушения работоспособности предстательной железы.

Причины снижения и повышения результатов

Изменение показателей может говорить о том, что орган находится под воздействием внешних или внутренних процессов. Повышение ПСА происходит при нарушении барьера между клетками тканей слизистой железы и сосудами, проходящими по стенкам органа. К внешним воздействиям, которые отражаются на повышении показателей, относятся:

1. велосипедПальпаторное исследование простаты.

2. Массаж железы.

3. Продолжительные прогулки на велосипеде.

4. Цистоскопия.

5. Наличие катетера в мочевом пузыре.

6. Половой контакт за двое суток до проведения исследование.

7. Прием лекарственных средств, которые назначаются с целью лечения доброкачественных новообразований.

8. Катание на лошади.

Если перед забором крови на анализ данных воздействий не наблюдалось, это говорит о наличии внутренних воздействий на простату. К заболеваниям, провоцирующим повышение ПСА, относятся:

1. Острый простатит.

2. Период обострения хронической формы простатита.

3. Ишемия предстательной железы.

4. Инфаркт простаты.

5. Увеличение железы.

6. Гиперплазия доброкачественного течения.

7. Воспаление, развивающееся в мочевыводящей системе.

8. Злокачественная опухоль.

Снижение ПСА в крови у мужчин является нормой и свидетельствует о том, что вероятность развития заболеваний простаты минимален. Понижение показателей говорит о результативности назначенного лечения.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты анализа были верными, следует правильно подготовиться к сдаче анализа. В первую очередь следует знать, что сдавать кровь необходимо в утреннее время до 11 часов. Это обусловлено тем, что в дневное и вечернее время кровяные клетки разрушаются в сыворотке плазмы.

Перед проведением процедуры по забору крови на исследование уровня ПСА у мужчин нужно соблюдать ряд рекомендаций:

1. Не есть жирные блюда за сутки до назначенного срока.

2. Избегать больших физических нагрузок, стрессов и нервного перенапряжения в день сдачи анализа.

3. За 30 минут до процедуры не курить.

4. Не сдавать кровь на анализ в случае, если с момента проведения массажа простаты прошло менее 10 дней.

псаКроме этого, для получения достоверных результатов не рекомендовано сдавать кровь в случаях, если имеются воспалительные заболевания мочеполовой системы или установлен катетер.

Тест ПСА проводится через три дня после ректального исследования простаты. Также следует поставить врача в известность о проведении накануне биопсии или цистоскопии.

Сдача анализа крови на установление уровня антигена откладывается при наличии воспалительного процесса мочеполовой системы, так как в этом случае результаты будут не достоверны.

За два дня до сдачи анализа рекомендовано отказаться от полового акта. Остальные противопоказания обсуждаются индивидуально с лечащим врачом, в зависимости от образа жизни пациента и особенностей организма.

Лечение

Лечение при повышенном показателе ПСА проводится в зависимости от того, что спровоцировало его увеличение. Используются такие методики как:

1. трансрезекцияТрансеретральная резекция. Самый эффективный способ удаление аденомы простаты. Хирургическое вмешательство осуществляется через мочеиспускательный канал. Метод применяется в случаях установления доброкачественной опухоли.

2. Криотерапия.

3. Лазерная коагуляция, при которой воздействие на новообразование происходит при помощи лазера.

4. Термотерапия.

5. Микроволновая терапия.

6. Трансректальная гипертермия.

В случаях, когда ПСА повышается на фоне рака простаты, лечение осуществляется при помощи:

1. Хирургического вмешательства. Назначается при отсутствии метастаз. Железа удаляется полностью.

2. Медикаментозной терапии. Снизить или повысить уровень антигена в крови в некоторых случаях удается с помощью применения лекарственных препаратов, которые обладают способностью блокировать синтез тестостерона.

3. Лучевой терапии. Метод позволяет приостановить разрастание новообразования и уменьшить риск метастазирования.

Для того, чтобы снизить содержание ПСА в крови у мужчин, применяется ряд лекарственных средств, которые подбираются лечащим врачом. К ним относятся:

1. Ингибиторы.

2. Тиазидные диуреетики. Используются для понижения давления, но длительный прием также позволяет значительно снизить концентрацию ПСА.

3. Средства для снижения холестерина. Курс лечение данными средствами продолжительный.

Метод лечения в случае изменения показателя определяется врачом на основании причины и степени тяжести патологии.

proprostatu.ru

Важность исследования белкового вещества

Пробирка с кровью

В предстательной железе происходит выработка фермента – простатспецифического антигена (ПСА). И когда в органе возникают какие-либо патологические изменения, отмечается повышение ПСА. Благодаря проводимому тесту на определение уровня данного белка можно узнать о наличии тех или иных болезней, в частности, новообразований злокачественного характера.

Антиген локализуется в мужской железе, но он также способен проникать в кровь в незначительных дозах. При нарушении барьера, который существует между кровеносной системой и клетками простаты, наблюдается повышенный уровень ПСА во взятой на исследование крови. Различные патологии провоцируют ситуацию, когда порог допустимого проникновения белка за пределы простаты увеличивается.

В диагностических целях пациент проходит анализ, при помощи которого устанавливается значение фермента. Его норма – 0-4 нг/мл. С возрастом наблюдается повышение ПСА.

Пробирки с кровьюСледующие действия врача будут зависеть от того, в норме показатель антигена или же он начал повышаться.

Для дифференцирования воспалительных процессов и доброкачественных опухолей назначается проведение:

  • общего анализа;
  • теста на свободный белок.

Если у больного рак простаты будет обнаружен на раннем этапе развития, при помощи своевременно назначенного лечения удастся устранить патогенные клетки.

В жидкой ткани присутствует антиген в различных формах:

  1. Связанный с белками.
  2. Несвязанный (свободный).

Последний составляет всего 10 % от общего количества ПСА. Но именно коэффициент свободного белка дает возможность понять, каким характером изменения обладают – доброкачественным или злокачественным.

Соответственно, необходимо знать:

  • если повышен несвязанный ПСА, вероятнее всего, присутствует аденома или простатит;
  • если процент снижается, не исключается рак.

Главные факторы увеличения показателей

Аденома простатыПока не будут проведены все необходимые анализы, паниковать по поводу высоких значений белка не нужно. Конечно, подобных результатов в идеале быть не должно. Существуют такие причины повышения ПСА, которые медики называют основными.

Речь идет о наличии:

  1. Доброкачественного разрастания железы, то есть аденомы.
  2. Злокачественных новообразований.
  3. Воспаления предстательной железы.
  4. Абсцесса предстательной.
  5. Образований кистозного характера.
  6. Инфекционных поражений мочеполовой системы.
  7. Возрастных трансформаций.

Не всегда высший уровень антигена свидетельствует о развитии каких-либо патологий. Увеличение концентрации фермента нередко бывает ложным.

Массаж предстательной железыДругими словами, повышение ПСА может провоцироваться:

  • массажем предстательной железы;
  • семяизвержением;
  • трансректальным ультразвуковым исследованием простаты;
  • биопсией;
  • хирургическим вмешательством на железе;
  • употреблением аскорбиновой кислоты;
  • длительной верховой ездой или катанием на велосипеде.

Лишь после исключения всех вероятных внешних воздействий можно утверждать присутствие заболевания. Однако для точного диагноза не обойтись без некоторых дополнительных диагностических методик. Только потом врач будет принимать решение о том, как снизить ПСА.

 

Особенности лечебного процесса

Количество простатического антигена, как уже говорилось, может повысить такое заболевание, как аденома.

Лечение патологии предусматривает использование:

  1. Трансуретральной резекции, во время которой аденому убирают через мочеиспускательный канал. Подобное хирургическое вмешательство применяется чаще всего, если диагностировано доброкачественное образование.
  2. Термотерапии.
  3. Трансректальной гипертермии.
  4. Криотерапии.
  5. Лазерной коагуляции.
  6. Микроволновой терапии.

При наличии рака простаты, при котором отмечается значительное повышение ПСА, лечение будет:

Таблетки в руках

  1. Оперативным. Уместно, когда метастазы отсутствуют. Во время процедуры производится удаление железы.
  2. Медикаментозным. Чтобы произошло снижение роста новообразования, прописываются препараты, которые блокируют продуцирование тестостерона.
  3. Лучевым. С помощью данного вида терапии удается затормозить разрастание опухоли и сократить вероятность возникновения метастазов.

Если ПСА оказался повышен, возникает потребность в определенных медикаментах. Как уменьшить содержание антигена?

Количество белка в крови снижается при помощи:

  • ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Благодаря приему, к примеру, Дутастерида или Финастерида при аденоме показатель значительно уменьшается;
  • тиазидных диуретиков. В принципе, они не являются лекарством от поражения простаты. Их употребление способствует понижению давления. Если больной будет долго принимать данные препараты, концентрация фермента понизится;
  • средств, которые уменьшают холестерин. Единственное, прием должен быть длительным.

Народные методы

При наличии злокачественных образований рекомендуется пользоваться:

  • Лечебными травами. Следует обратить внимание на те растения, в составе которых находится эстроген. Можно приготовить лекарство из подорожника с мятой, крапивы с ромашкой.

Настой чебреца и зверобоя

  • Растениями, которые считаются ядовитыми, — чагой и болиголовом, а также аконитом. Главное, применять их крайне осторожно.
  • Растительными сборами, благодаря которым отлично выводятся токсины. Сборы могут состоять из чабреца со зверобоем, душицы с бессмертником.

При аденоме снижаем высокое содержание ПСА:

  • травами, обладающими расслабляющим действием на гладкие мышцы, а также имеющими противовоспалительный эффект. Наиболее популярными являются чистотел и календула;
  • продуктами пчеловодства – медом и прополисом;
  • орехами и семенами льна. В результате сосуды становятся крепче, а ткани эластичнее.

Сократить уровень антигена в крови больного простатитом можно благодаря приему:

  1. Тыквенных семечек, поскольку в них содержится в большом количестве цинк.
  2. Настоев из тысячелистника и петрушки, с ягодами бузины, кожурой и скорлупой каштанов.

Нежелательно без ведома врача заниматься лечением по народной рецептуре. Необходимо в обязательном порядке посоветоваться со специалистом, ведь для кого-то средство окажется действенным, а кому-то может нанести серьезный вред.

boleznikrovi.com

Почему повышается уровень антигена?

В норме секреторный эпителий простаты выделяет столько белка, что его уровень в крови не превышает 4 нг/мл. Однако только при злокачественном перерождении клеток продукция ПСА возрастает. В остальных случаях рост показателя происходит под влиянием других факторов:

  1. При доброкачественной гиперплазии простаты разросшиеся ткани давят на нормальные ткани органа, в результате чего белок активнее попадает в кровоток.
  2. Уровень ПСА в крови возрастает, поскольку инфекции и следующее за ними воспаление нарушают барьерные функции тканей и вещество поступает в сосуды.

Уровень ПСА предназначен для выявления любых нарушений в функции предстательной железы. Большинство мужчин, имеющих повышенный уровень белка, не страдают раком. Концентрация ПСА возрастает при длительных физических нагрузках, после эякуляции, недавно перенесенной биопсии простаты или операции на мочевом пузыре.

О чем говорят результаты анализа?

АнализыРезультаты теста ПСА предстательной железы интерпретируются различными способами. Концентрация белка измеряется в нанограммах на миллилитр крови. Некоторые ученые полагают, что минимальный порог необходимо снизить до 2,5 нг/мл, чтобы обнаружить больше случаев простатита и других болезней. Однако это может привести к лечению раковых заболеваний, которые не являются клинически значимыми.

При диагностике простатите смотрят на три различных разновидности ПСА:

  1. Свободный простатический специфический антиген составляет всего 20% от всего ПСА, который находится в крови.
  2. ПСА, связанный с а1-антихимотрипсином (АХТ) или с а2-макроглобулином. Но только связанный с АХТ белок может быть определен в лаборатории.
  3. Уровень общего ПСА представляет собой совокупное количество белка, попадающего в кровь.

Какой уровень указывает на простатит?

Боли при простатитеПростатит не является злокачественным заболеванием и не увеличивает вероятность возникновения рака простаты. Но отслеживание результатов ПСА помогает врачу корректировать процесс лечения воспалительного процесса.

Общий простатспецифический антиген на уровне 4-10 нг/мл может указывать на следующие болезни:

  • рак предстательной железы (риск его диагностики повышается на 25%);
  • доброкачественную гиперплазию простаты;
  • простатит.

Данное количество ПСА диагносты часто называют «серой зоной», поскольку значения, превосходящие 10,0 нг/мл, означают увеличенную на 67% вероятность онкологического процесса.

Уровень свободного ПСА напрямую зависит от вида заболевания простаты и применяется для дифференциальной диагностики. Когда общий уровень ПСА превышает 4 нг/мл, но меньше 10 нг/мл, врачи смотрят на следующее соотношение фракций белка:

  • снижение уровня свободного ПСА повышает риск рака простаты, так как злокачественные клетки вырабатывают больше а1-антихимотрипсина, что повышает концентрацию белка в связанной форме;
  • повышение уровня свободного ПСА снижает риск рака, но может указывать на хронический простатит.

Дополнительные показатели для анализа ПСА при воспалении простаты

Мужчинам старше 50 лет рекомендовано ежегодно сдавать кровь на ПСА. Однако для улучшения точности теста эксперты ввели показатели, анализирующие простато-специфический антиген по различным параметрам.

Плотность ПСА предполагает расчет уровня антигена в отношении к размеру железы, определяемому во время трансректального ультразвукового исследования. Низкая плотность белка указывает на то, что причиной роста его концентрации стал простатит.

Скорость повышения ПСА — это сопоставление уровней белка за определенный период времени, например за год. Считается, что быстрое увеличение концентрации ПСА свидетельствует о развитии простатита в острой форме или указывает на рак.

Следим за уровнем белка-онкомаркера

Последние исследования показали, что простатит может привести к скачку сывороточного уровня ПСА. Мужчины, у которых пальцевое ректальное исследование не выявило признаков аномалии, но у которых большая концентрация и высокая скорость прироста уровня ПСА, должны пройти повторный анализ, несмотря на отсутствие симптомов воспалительного процесса.

Повышение уровня ПСА всегда означает, что работа главного органа мужской половой системы нарушается. Фиксируя резкие скачки значений показателя, врачи советуют:

  • при существенном повышении уровня белка необходимо провериться на наличие мочеполовой инфекции или симптомов простатита;
  • при выявлении инфекции или простатита следует провести повторный анализ ПСА после лечения.

Даже если простатит не был диагностирован, целесообразно сдать кровь на специфический антиген простаты второй раз. При повышенном уровне назначается биопсия простаты для того, чтобы исключить или подтвердить рак.

Связь с онкологическими заболеваниями

Рак простатыНе существует прямых доказательств того, что простатит может привести к раку простаты. Однако гистологические его признаки часто обнаруживаются при изучении злокачественных тканей простаты. Удаленная из-за рака железа может иметь следы очагового воспаления у пациентов, которые не жаловались на симптомы простатита, такие как тазовая боль и болезненное мочеиспускание.

Воспаление присутствует при доброкачественной гиперплазии простаты, поскольку в результате разрастания железы происходят небольшие разрывы в канальцах, которые позволяют секрету просачиваться в ткани и вызывать простатит. Таким образом, выявление уровня ПСА служит первым шагом в профилактике и диагностике более серьезных заболеваний.

Доказано, что высокий уровень ПСА при раке простаты тормозит развитие опухоли. Также выявлена отрицательная зависимость между хроническим простатитом и вероятностью развития рака. Концентрация ПСА, как правило, повышена у больных хронических простатитом.

Данный воспалительный процесс стимулирует приток крови, насыщенной иммуноглобулинами (иммунными клетками), к предстательной железе. Именно эти антитела способны уничтожать первые злокачественные клетки в простате и тормозить разрастание опухоли.

Эффективная профилактика

После 40 лет любые симптомы простатита, такие как боли в пояснице, паху, крестце, болезненное мочеиспускание и эякуляция, выделение крови из уретры со спермой и мочой, — основание для обследования на инфекции и рак. Хронический простатит способен развиваться на фоне доброкачественных и злокачественных новообразований.

Острое воспаление простаты и рак обычно обуславливают значительное превышение нормы показателя. Хроническое воспаление характеризуется легким повышением уровня ПСА. В таком случае прием антибиотиков снижает концентрацию белка. Однако его падение до 5 нл/мл не всегда свидетельствует о раке, и врачи рекомендуют пройти тест спустя полгода.

Значительно уменьшается уровень ПСА после простатэктомии до 0,2-0,3 нл/мл, и его последующее повышение указывает на биохимический рецидив рака простаты, требующий дальнейшего обследования и лечения.

kakbik.ru

Структура и функции ПСА[править | править код]

Простатический специфический антиген является полипептидом, состоящим из 237 остатков аминокислот, имеет несколько дисульфидных мостиков. Белок гликозилирован и вырабатывается как нормальными, так и опухолевыми клетками выводных протоков желёз простаты[1]. Простатический специфический антиген является протеазой химотрипсинового типа, эта ферментативная функция необходима для разжижения эякулята[8]. В норме небольшое количество простат-специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты и очень незначительное количество попадает в кровь. К экстрапростатическим источникам относят парауретральные железы, молочная железа и амниотическая жидкость[1].

Молекулярные формы[править | править код]

В сыворотке крови простатический специфический антиген находится в виде следующих форм:

  • свободный
  • связанный с α-1-антихимотрипсином
  • связанный с α-2-макроглобулином.

Учитывая особенности лабораторной диагностики, рутинно определяют две формы — свободный и связанный с α-1-антихимотрипсином, которые в сумме составляют показатель, который носит название «общий ПСА».

Клиническое значение[править | править код]

Высокий уровень простатического специфического антигена сыворотки крови даёт основание заподозрить наличие рака простаты. Концентрацию до 4 нг/мл принято считать нормальным[10], что соответствует низкой встречаемости рака простаты у мужчин с таким показателем. По другим данным, верхний порог нормального значения ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл[2]. Более точным является определение верхней границы с учётом возрастных норм.

Возрастные значения верхнего уровня общего простатического специфического антигена в сыворотке крови[11]:

  • 40-49лет — 2,5 нг/мл
  • 50-59 лет — 3,5 нг/мл
  • 60-69 лет — 4,5 нг/мл
  • более 70 лет — 6,5 нг/мл.

Значения ПСА выше указанных значений до 10 нг/мл принято обозначать «серой зоной», когда трудно определить показания к проведению биопсии простаты. Значение ПСА выше 10 нг/мл является основанием для проведения биопсии предстательной железы. При значениях ПСА в пределах «серой зоны» для определения показаний к биопсии имеет значение отношение свободного ПСА к общему ПСА. Для раковых клеток простаты характерно образование ПСА, связанного с белками сыворотки крови. В норме значение отношения свободного ПСА к общему ПСА превышает 15 % (то есть если это соотношение менее указанного значения, имеются показания к проведению биопсии простаты). С возрастом отмечается повышение уровня ПСА сыворотки крови, что связано с увеличением объёма предстательной железы за счёт её доброкачественного роста — ДГПЖ. Для того, чтобы уменьшить влияние размеров простаты на значение ПСА, используется показатель плотности ПСА (PSA density), который вычисляется делением значения ПСА на объём простаты. Принято считать нормальным значение плотности ПСА не более 0,15 нг/мл/см3[1]. Значения выше этой величины могут служить основанием для проведения биопсии простаты. Дальнейшим развитием исследования показателя плотности ПСА явился показатель плотности ПСА переходной зоны. Ценным способом определения риска развития рака простаты является оценка скорости изменения ПСА со временем (PSA velocity). Значение этого показателя более 0,75 нг/мл/год характерен для ракового процесса в простате, что будет указывать на необходимость проведения биопсии простаты[1]. Показано, что у 20 % мужчин с уровнем ПСА выше 20 нг/мл и у 75 % с уровнем выше 50 нг/мл отмечается поражение регионарных лимфоузлов таза[12]. ПСА является надёжным лабораторным показателем, помогающим в определении отдалённого метастазирования — уровень ПСА более 50 нг/мл ассоциирован с высоким риском диссеминированного процесса, а увеличение значения более 100 нг/мл достоверно указывает на наличие отдаленных метастазов[12].

Помимо применения ПСА для первичной диагностики заболеваний простаты, ПСА используется также в качестве критерия эффективности лечения рака простаты и прогноза заболевания[8]. После радикальной простатэктомии по поводу локализованного рака простаты уровень ПСА сыворотки крови должен уменьшиться ниже 0,2 нг/мл[10]. Уровень ПСА после проведения курса лучевой терапии снижается медленнее, чем после простатэктомии. Считается, что снижение уровня ПСА ниже 1 нг/мл после лучевой терапии позволяет рассчитывать на длительный безрецидивный период (3-5 лет)[2]. По общему мнению, увеличение показателя ПСА после проведённого радикального лечения будет свидетельствовать о рецидиве заболевания. ПСА является удобным маркером для оценки эффективности проводимого гормонального лечения при метастатическом раке простаты. Систематическое определение уровня ПСА позволяет выявить ранние признаки прогрессирования опухолевого процесса.

Факторы, влияющие на уровень ПСА[править | править код]

Уровень ПСА повышается при раке простаты за счет увеличения его продукции опухолевыми клетками, с одной стороны, и нарушения барьеров (повреждение базальных клеток, которое сопровождается разрушением базальной мембраны), с другой. Повышение уровня ПСА при наличии инфекции и/или воспалительного процесса в простате обусловлено увеличением сосудистой проницаемости и повреждением эпителия. Повышение уровня ПСА наблюдается при ДГПЖ за счет увеличения объёма предстательной железы и компрессии аденоматозной тканью непосредственно ткани простаты. Ишемия и инфаркт простаты также могут обусловливать повышение уровня ПСА сыворотки крови. Острая задержка мочи, развивающаяся на фоне аденомы простаты, может приводить к значительному повышению уровня ПСА за счет инфарктов в ткани простаты. Необходимо принимать во внимание индивидуальные особенности проницаемости тканевых барьеров у различных субъектов. Таким образом, повышение уровня ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного роста в органе.

Следующие моменты необходимо принимать во внимание для правильной оценки значения ПСА:

  • Рекомендуется воздерживаться от эякуляции в течение как минимум 48 ч до взятия анализа для определения ПСА, что позволит исключить ложное повышение уровня ПСА.
  • Суточные колебания уровня ПСА незначительны, поэтому возможно исследование ПСА в любое время.
  • Пальцевое ректальное исследование оказывает минимальное влияние на уровень ПСА, в то время как интенсивный массаж предстательной железы способствует выраженному повышению уровня ПСА, поэтому рекомендуют проводить исследование не ранее, чем через 3 дня после процедуры[13].
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты оказывает влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому рекомендуется определять ПСА не ранее 1 недели после ТРУЗИ.
  • Биопсия предстательной железы приводит к значительному повышению уровня ПСА вследствие механического повреждения барьеров и поступления ПСА в кровоток. Рекомендуется проводить исследование уровня ПСА не ранее, чем через 6 недель после биопсии простаты[14].
  • Цистоскопия и катетеризация мочевого пузыря мягким катетером существенно не влияют на уровень ПСА.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) оказывает значительное влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому исследование уровня ПСА следует проводить не ранее 6 мес. после операции[10].
  • У пациентов с ДГПЖ, принимающих в качестве лечения ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид или дутастерид (dutasteride)), через 12 месяцев приёма препарата уровень общего ПСА сыворотки крови снижается приблизительно на 50 %. Учитывая отсутствие универсальных значений нормы ПСА при приеме препаратов этой группы, решение о необходимости проведения биопсии предстательной железы принимается индивидуально[14] .

Все указанные факторы необходимо принимать во внимание для правильной интерпретации результатов исследования уровня ПСА сыворотки крови.

Литература[править | править код]

  1. Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г.. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-0870-4.
  2. Клиническая андрология. Под ред. В.-Б.Шилла, Ф.Комхаира, Т.Харгрива. — Москва. — «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 800 с. — ISBN 978-5-9704-1903-8.
  3. Переверзев А. С., Коган М. И. Рак простаты. — Х.:Факт. — 2004. — 231 с. — ISBN 966-637-138-3.
  4. Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 978-5-98322-694-4.
  5. Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия. — М., МЕДпресс-информ, 2004. — 168 с. — ISBN 5-901712-28-5.
  6. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. — М., МЕДпресс-информ, 2008. — 320 с. — ISBN 5-98322-442-5.
  7. Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В. Биопсия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 208 с. — ISBN 978-5-9704-1627-3.
  8. Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А.- Москва.- «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 1024с. — ISBN 978-5-9704-1990-8.
  9. Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. et al. Serum prostate-specific antigen in a community based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges. // J.A.M.A. — 1993. — Vol. 270. — P. 860—864.

ru.wikipedia.org

Почему увеличиваются показатели

Повышенный пса
Воспаление в предстательной железе

До тех пор, пока не исследуются все требуемые анализы, не нужно впадать в панику по вопросам высокого значения белков. Однозначно идеальные результаты не могут быть.

Так для увеличения пса существуют еще и дополнительные причины:

  • Доброкачественное разрастание.
  • Воспалительный процесс простаты.
  • Абсцесс простаты.
  • Кистоз.
  • Инфекционные поражения мочевой и половой системы.
  • Возрастная трансформация.

Дополнительные причины высокого уровня антигена

Причины повышения антигена:

  • сеансы массирований простаты;
  • извержение семени;
  • хирургическое вмешательство на мужской железе;
  • трансректальное ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • прием аскорбинки;
  • длительные поездки верхом на лошади, езда на мотоцикле, велосипеде.

Из-за большого количества факторов, способствующих повышению пса, профильный специалист консультирует пациентов о том, как готовиться к сдаче материала. Например, после массажа простаты должно пройти не менее 4 дней.

Когда будут исключены все вероятные внешние воздействия, можно утвердительно заявлять о присутствии заболевания. Точный диагноз не обходится без рекомендаций к дополнительным исследованиям. На основании клинической картины пациента, специалист разрабатывает схему лечебной терапии для снижения пса.

Назначение лечебной терапии для устранения патологии

Количество антигена простаты, может повышаться при гиперплазии (аденома).

Для устранения патологии предусматриваются необходимые меры:

Повышенный пса
Процедуры для простаты
  • Трансуретральная резекция. Во время этой процедуры аденома устраняется через уретральный канал. Такая операция рекомендуется пациентам с доброкачественным новообразованием.
  • Термотерапия.
  • Трансректальная гипертермия.
  • Криотерапия.
  • Лазерная коагуляция.
  • Микроволновая терапия.

Когда обнаруживается рак простаты, предусмотрена другая схема лечения:

  1. Оперативное вмешательство. В случае, когда нет метастаз. На операции удаляется предстательная железа.
  2. Медикаментозная терапия. Рекомендуется тогда, когда есть шанс снизить рост опухоли. Назначаются медикаменты для блокировки продуцирования тестостерона.
  3. Лучевая. Данная терапия предназначается для замораживания разрастаний опухоли и сокращения вероятной возможности возникновению метастаз.

Когда пса повышается, необходим медикаментозный прием средств. Для снижения антигена предусмотрены некоторые лекарства:

  • Ингибиторы альфа-редуктазы. Такие препараты как Дутастерид, Финастерид помогают значительно снизить показатели при гиперплазии.
  • Тиазидные диуретики. Это далеко не лекарственные средства от воспалительных процессов предстательной железы. Употребляя эти медикаменты, происходит снижение давления. При длительном применении данных препаратов снижается концентрация фермента.
  • Лекарственные средства, понижающие уровень холестерина. Эти медикаменты принимаются на протяжении длительного времени.

Народные рецепты, понижающие уровень антигена

Высокие показатели белка, снижаются народными рецептами. Однако народную медицину лучше использовать с основной терапией. Среди эффективных средств отмечены травяные настои, которые быстро устраняют патологическое нарушение.

Повышенный пса
Народная мудрость
  • Из лечебных трав отдают предпочтение тем растениям, в составе которых имеется эстроген. Хорошо помогает лекарственное средство, приготовленное на основе подорожника, мяты, крапивы и ромашки.
  • Помогают ядовитые травы, такие как чага и болиголов с аконитом. Применять их следует очень осторожно.
  • Употребляют растительные сборы, которые хорошо выводят вредные вещества с токсинами. Это чабрец, зверобой, душица, бессмертник.

Высокий уровень пса при аденоме снижается:

  • Сборами трав с расслабляющим эффектом на гладкую мускулатуру, а также с противовоспалительным действием. К этому перечню относится чистотел с календулой.
  • Продукты пчеловодства – прекрасное средство понижающее количество антигена. Это мед и прополис.
  • Орехи с семенем льна укрепляют сосуды, делая их более эластичными.

Уровень антигена в плазме больных простатитом снижается за счет применения:

  • семени тыквы, что обусловлено большим содержанием цинка;
  • отваров петрушки с тысячелистником, кожурой каштанов и ягодами бузины;

Самолечение строго запрещается, народные средства можно применять с разрешения лечащего врача.

Развитие заболевания в опасной форме диагностируется после проведенных анализов, которые определяют уровень простатического специфического антигена. Дабы не довести патологию до хирургического решения, при незначительном проявлении нарушений в мочевой и половой системе требуется обратиться за помощью профильного специалиста.

Результаты расшифровок

Перед проведением забора плазмы на анализ, пациенты должны придерживаться некоторых рекомендаций уролога.
Анализ на антиген сдается натощак. После последнего приема пищи должно пойти не мене 12 часов. Можно пить только простую воду, только не газированную.
До сдачи крови, требуется отказаться от употребления спиртных напитков, острой, жирной, жареной пищи.

Перед тестированием следует за неделю отказаться от активных действий, спорта.
За 8 часов до сдачи материала следует не курить.
Для получения более точных результатов количества онкомаркеров. Необходимо проведение двух анализов: общего и свободного.

В числе простатических белков содержится 10% свободного антигена. Когда есть подозрения на опухолевый процесс, требуется изменение свободного агента. Для этого используют общую динамику, а не отдельную.

Очень важным моментом считается обследование общего антигена, так как видоизмененность показателей от допустимого порога, говорит о начале патологического процесса. При исследовании количество агента не должно быть более 10 нг. Даже при совершенно незначительных отклонениях учитывается его соответствие со свободным пса. Плазма на простатический специфический антиген должна сдаваться строго по рекомендациям специалиста, расшифровку результатов производят по анамнезу.

Общие рекомендации

Повышенный пса
Плазма в контейнере
  • Повышенное пса, не во всех случаях оказывается показателем развивающегося рака. Простатический антиген в сыворотке бывает двух видов: свободный и связанный. Чтобы определить общий уровень онкомаркера рассматривается сумма свободного и связанного агента.
  • Некоторые патологические случаи имеют повышенный общий пса, при развитии злокачественного образования пса бывает повышенным и совсем не изменяться. Тогда специалисты исследуют соответствие фракций. При онкологии в общем результате фракции заниженный результат, а связанные имеет повышенный показатель.
  • Показатель высчитывается по процентному значению соотношений от свободного пса к общему. Норма составляет около 15%, при меньшей процентности, проводятся дополнительные исследования. При общем показателе пса больше чем 10 нг, специалистом назначается биопсия.

prostamed.ru

Определение понятия

ПСА — простат-специфический антиген. Им обозначают белок, производимый клетками предстательной железы.

Картинка 1

Если уровень ПСА повышен, возрастает риск наличия рака простаты. Для взрослого мужчины нормальным считается наличие небольшой концентрации простат-специфического антигена. Однако до сих пор нет точного определения, какой уровень ПСА можно считать допустимым.

Для того чтобы определить уровень белка, синтезированного предстательной железой, проводят ПСА-тест. Проходить его рекомендуется всем мужчинам старше 50 лет. Если ваши родственники по первой линии перенесли онкологию предстательной железы, исследование следует пройти раньше.

Уровень ПСА прямо пропорционально зависит от размера предстательной железы. Данное вещество содержится в крови как в свободной, так и в связанной форме. О наличии раковых образований может говорить низкий объем свободного и высокий связанного простат-специфичекого антигена. Следует понимать, что повышенное содержание антигена в крови не всегда означает онкологию. Случается, что рак предстательной железы возникает и у мужчин с низким уровнем простат-специфического антигена в крови. А его повышение может быть вызвано целым рядом причин, помимо онкологии. Исследования показывают, что данный показатель повышен у 13% мужчин от 55 лет. Причиной тому может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы, инфекция мочевых путей, аденома или воспаление предстательной железы.

За и против теста

К недостаткам данного исследования можно отнести то, что анализ простат-специфического антигена не обладает 100% точностью. Зарегистрированы случаи, когда результаты анализов были ненормальными при отсутствии у пациента каких-либо патологий. И, наоборот, люди, болеющие раком предстательной железы, могут иметь абсолютно нормальные результаты теста. Поэтому перед проведением более глубоких исследований врач должен рассмотреть целый ряд факторов, включая ваш возраст, вес и семейный анамнез. Часто происходит так, что исследование выявляет незначительную опухоль, не причиняющую пациенту никаких неудобств на протяжении всей жизни. При высоких показателях простат-специфического антигена в крови вам могут предложить пройти процедуру биопсии. Данная процедура может причинять существенную боль, приводить к появлению крови в моче, кале и сперме. Некачественно выполненная биопсия в редких случаях может не выявить имеющуюся злокачественную опухоль или стать причиной инфекционного воспаления предстательной железы.

Иллюстрация 2

Однако существует ряд причин, которые могут убедить вас в необходимости прохождения подобного исследования:

  • данным способом можно выявить рак предстательной железы на ранней стадии даже при отсутствии каких-либо жалоб;
  • получив в результате исследования низкие результаты ПСА, вы исключите возникновение онкологического заболевания.

Данное исследование производят не только в целях диагностики рака предстательной железы, но и для выявления рецидива при его лечении. После полного удаления всех тканей, пораженных метастазами, уровень антигена в крови должен снизиться до нуля. Если при повторном анализе его объем возрастает, можно утверждать, что в организме остались ткани, пораженные заболеванием.

Как было сказано выше, до сих пор не существует четкой нормы уровня данного вещества в крови. Однако современные онкологи утверждают, что нормальными считаются следующие показатели ПСА:

  • для мужчин в возрасте 40-49 лет — менее 2,5 мкг/л;
  • 50-59 лет — мене 3,5 мкг/л;
  • 60-69 лет — 4,5 мкг/л;
  • 70-79 лет менее 6,5 мкг/л.

Для постановки правильного диагноза специалисты используют не только процентное соотношение уровня простат-специфического антигена и возраста мужчины. К прочим параметрам относятся:

  1. Скорость увеличения уровня антигена. Для ее определения сравниваются анализы крови, сделанные в разное время.
  2. Соотношение антигена в свободном и связанном виде.

В заключение следует сказать, что анализ крови на ПСА служит всего лишь индикатором возможного присутствия рака простаты. Для правильной интерпретации результатов исследования нужен опытный врач-уролог.

prostatis.ru

О чем свидетельствуют результаты ПСА

Небольшое повышение концентрации ПСА свидетельствует о протекании простатита, более высокая концентрация антигена указывает на прогресс злокачественной опухоли простаты.

Повышенный пса

Поводом для беспокойства пациента с расстройством деятельности предстательной железы является концентрация простатического антигена более 4 нг в 1 мл.

Тест не является абсолютно достоверным показателем развития рака в простате, так как обнаружены случаи развития злокачественных опухолей и при нормальной концентрации простатического антигена.

Поэтому высокая концентрация специфического антигена не всегда является показателем злокачественного процесса простаты.

Анализ ПСА указывает на отсутствие беспокойства при концентрации вещества в пределах 2,5 – 3 нг в 1 мл. Несколько лет назад эта нормативная величина была более высокой – 4 нг/мл.

Подготовка к ПСА тесту

Анализ ПСА не требует особенной подготовки. Для достижения более достоверных результатов теста рекомендуется проводить процедуру перед ректальным обследованием или пальпацией простаты.

Повышенный пса

При пальцевом ректальном обследовании желательно ПСА тест провести спустя несколько суток.

Стоит проинформировать доктора о предыдущих процедурах цистоскопии, забора ткани простаты на гистологическое исследование.

Проведение теста ПСА лучше отложить, если пациент переживает острый воспалительный период протекания мочеполового заболевания инфекционного характера.

Процедура выявления специфического антигена не проводится после катетеризации мочевого пузыря.

В течение двух дней перед предстоящим тестом недопустимо совершать половые акты или мастурбировать с последующим семяизвержением.

Остальные ситуации, искажающие результаты тестирования, обозначит доктор с каждым пациентом в ходе индивидуальной беседы относительно его привычек и ведущегося образа жизни.

Порядок проведения процедуры

Медицинский специалист, который проводит забор крови на анализ, пережимает плечевую часть верхней конечности с помощью медицинского жгута. Таким образом вены на локтевом сгибе оказываются более видимыми и ощутимыми для введения иглы.

Место на коже, где будет производится введение иглы, смачивается антисептическим раствором.

Вены, подходящие близко к поверхности кожи, имеющие вздутия даже без перетягивания жгутом отыскиваются медиком без особых проблем, игла вводится с первого раза.

Повышенный пса

Вены, лежащие в более глубоких слоях, отыскиваются с проблемами, поэтому игла может вводиться не с первого раза.

После введения иглы к ней присоединяется специальная трубка для забора крови. При достаточной струе крови жгут ослабляют или снимается совсем. Игла вытаскивается из вены при одновременном прижатии тампона из ваты.

Процедура забора крови не превышает по времени 5 минут, при оперативном стечении обстоятельств иногда оканчивается процесс за 2 минуты.

Определенное количество взятой крови помещается в пробирку и направляется для лабораторного исследования.

Повышенный пса

Пределы нормы ПСА

Поскольку пределы нормы колеблются в зависимости от возраста пациента, при расшифровке результатов возрастной параметр больного учитывается в обязательном порядке.

Однако прямая зависимость концентрации простатического антигена от количества лет пациента не доказана, поэтому результаты просматриваются доктором и предмет учета возраста находится в его рассмотрении.

Для мужчин европейской расы и возрастом не более 50 лет нормой принято считать показатель, не превышающий 2,5 нг/мл. Каждое последующее десятилетие возраста позволяет добавить 1 нг/мл для нормы.

Пациенты монголоидной и негроидной рас имеют другие нормы содержания ПСА.

Повышенный пса

Что делать при повышенном уровне ПСА?

Пациенты, имеющие уровень простатического антигена свыше 4 нг/мл (в приделах 10 и выше) обладают высокой степенью риска развития злокачественного новообразования в простате.

Однако, результат анализа (даже высокий ПСА) не является основанием для установки диагноза.

Дополнительные диагностические процедуры (гистологическое исследование ткани простаты после проведения биопсии и трансректальное обследование) позволят подтвердить или опровергнуть предположение о раке простаты.

Нередко высокий уровень специфического антигена свидетельствует о воспалительном процессе в железе (простатит) или увеличении железы вследствие развития доброкачественной опухоли – аденомы.

При подозрении на рак предстательной железы проводится дополнительный тест, выявляющий концентрацию специфического простатического антигена в свободном состоянии.
Закономерность результатов и их связь с раком простаты иная, чем при измерении связанного ПСА: чем ниже концентрация антигена в свободном состоянии, тем выше вероятность развития рака.
Закономерность результатов и их связь с раком простаты иная, чем при измерении связанного ПСА: чем ниже концентрация антигена в свободном состоянии, тем выше вероятность развития рака.

Повышенный пса

Более, чем у половины мужчин с процентом свободного простатического антигена ниже 15, подтверждается гистологическим обследованием рак простаты.

Биоптат для гистологического обследования проводится при помощи специальной иглы, проникновение которой и забор биоматериала осуществляется под контролем датчиков с ультразвуковым оснащением.

Процедура приносит боль пациенту, поэтому проводится вкупе с местной анестезией.

Повышенный пса

При обнаружении рака простаты рекомендуется обсудить с лечащим врачом все варианты лечения с учетом противопоказаний отдельных методов и общего состояния здоровья.

При обнаружении рака простаты рекомендуется обсудить с лечащим врачом все варианты лечения с учетом противопоказаний отдельных методов и общего состояния здоровья.

Иногда срабатывает тактика наблюдения, при которой в динамике отслеживаются ростовые процессы опухоли. При отсутствии роста злокачественного новообразования не исключен подбор консервативных методов лечения.

Следование тактике наблюдения – опасный метод, при котором возможен переход рака в следующую стадию.

Крайний метод лечения рака простаты – оперативное ее удаление. Жизнь пациенту удается сохранить, но проблем с дальнейшим ведением половой жизни, репродуктивной функции организма не избежать.

Крайний метод лечения рака простаты – оперативное ее удаление. Жизнь пациенту удается сохранить, но проблем с дальнейшим ведением половой жизни, репродуктивной функции организма не избежать.

Мужчины после этого могут испытывать оргазм после полового акта, но семяизвержения не происходит.

Некоторые мужчины начинают после простатоэктомии испытывать проблемы с нормальным функционированием мочевого пузыря, появляются проблемы с эректильной функцией.

Радиологический метод лечения рака используется с помощью 2 – х альтернативных приемов: вживлением радиозерен в ткань предстательной железы или воздействием радиоактивными частицами (волнами) снаружи.

Повышенный пса

Метод не лишен недостатков, т.к. развиваются последствия в виде импотенции или отсутствия эякуляции. Наблюдались проблемы после радиологического метода с функционированием мочевого пузыря и кишечника.

Выбор метода лечения рака предстательной железы остается за врачом. В любом случае пациента ждут последствия лечения, устраняемые с помощью консультаций и длительного медицинского контроля, и лечения со стороны других специалистов: андролога, гастроэнтеролога и пр.

Ограничения ПСА теста

Результат отслеживания уровня ПСА не является гарантированной диагностической процедурой обнаружения рака. Результаты могут подтвердить рак даже при его отсутствии.

Психологическое состояние пациента при направлении на ПСА тест отличается повышенной тревожностью, что нежелательно особенно в случаях не подтверждения рака.

Форма злокачественной опухоли при использовании анализа крови остается неразгаданной.

Рак с медленным прогрессированием оставляет большую возможность для продолжительности жизни пациента, анализ ПСА в этом случае нарушает психологический настрой больного мужчины.

Только 2% операций по удалению простаты проводятся на основании угрозы жизни пациенту.

Возможные риски при проведении теста

Процедура тестирования не представляет собой риска для здоровья и жизни пациента.

При наличии положительного результата, не подтверждаемого другими диагностическими методами, пациенту приходится продолжительное время испытывать состояние повышенной тревоги.

Наличие отрицательного результата, оказывающегося ложным, может послужить иногда порогом для использования дальнейших диагностических приемов, что недопустимо при переходе рака в следующую стадию развития.

Важность проведения теста

Каждый мужчина старше 50 лет, даже при отсутствии жалоб на работу предстательной железы, должен проходить диагностику состояния этого органа.

Ректальное обследование, ПСА тест или другие методики выбирает уролог совместно с пациентом.

Вовремя диагностировать рак необходимо мужчинам по достижении 45 лет, если в его родословной значатся проблемы с простатой.

prostatitmedic.ru