Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель, позволяющий провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество  ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.

Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.

Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?

Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.

Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.

В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым, однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.

Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода, суть которого заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики: высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии) и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).

Виды

Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм, однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:

  • связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
  • свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.

Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %, в то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %.  Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.

Что показывает исследование

Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:

  • первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
  • дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
  • раннего выявления рецидива заболевания;
  • контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
  • раннего выявления очагов метастазирования;
  • масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.

Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту

Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.

Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.

Для простатспецифического онкомаркера, как и для любого другого лабораторного показателя, разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.

Возраст, лет Норма свободного, нг/мл Норма связанного, нг/мл
20-30 До 0,4 До 0,4
40-50 0,5–1,5 2,5-3
50-60 0,7–2,1 3,5-4
60-70 1,1–3,2 4,5-5
Старше 70 0,7–3,4 6,5-7

Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.

Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.

Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения  метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.

Расчёт индекса

В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.

Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. В свою очередь полученный результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Превышение нормы

Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения, вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.

Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.

Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:

  • воспаление или инфекционное поражение простаты;
  • простатит бактериальной или вирусной этиологии;
  • рак предстательной железы;
  • ишемия или инфаркт простаты.

Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по  подготовке перед сдачей биоматериала (половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала, длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).

Как снизить ПСА в крови

При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.

Для того чтобы добиться максимальных результатов следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами, в которых содержится большое количество антиоксидантов – вещества, нейтрализующие окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.

Гранат и томаты

Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С, которые способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма, являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.

Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркёра в сыворотке пациента, несмотря на то, что не обладает терапевтическим эффектом в отношении патологий органов эндокринной системы. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.

Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин

Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках, срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала, а цена составляет примерно 700 рублей.

Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования, но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.

Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:

  • изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
  • ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
  • запрещается курить за 1 час;
  • минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
  • за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
  • крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы, 1 неделя – после пальпации и УЗИ, 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:

  • анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
  • отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
  • согласно статистике не более чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия в конечном итоге выявляется рак;
  • расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
  • важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.

Статью подготовила
микробиолог Мартынович Ю. И.

Читайте далее: Какие показатели анализа крови показывают онкологию (рак)

medseen.ru

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

В крови выделяют:

  • общий ПСА;
  • свободный ПСА;
  • связанный ПСА.

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

  • методик биопсии предстательной железы;
  • удаления (резекции) простаты;
  • механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи.  Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

  • диагностика аденомы предстательной железы;
  • контроль лечения аденомы;
  • диагностика рака простаты, особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
  • контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В норме содержание общего ПСА в крови колеблется от 0–4 нг/мл. Но по поводу норм имеются разные мнения. В последнее время рядом исследователей норма ограничилась 2 нг/мл.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

  • на всех стадиях развития аденомы простаты;
  • после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
  • после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
  • в случае проблем с потенцией;
  • при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
  • после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса.

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

4-оценкаСвободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать  наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

  • Показания к проведению свободного ПСА:динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
  • динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
  • дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
  • в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

  • при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
  • воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
  • злокачественная патология предстательной железы;
  • ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
  • семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

  • если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
  • если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Общие рекомендации и замечания

Общие рекомендации и замечания

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор: 

Лотин Александр, медицинский обозреватель

41,492 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    ПСА в диагностике рака простаты

    Показатель пса
    Фото 1: Для диагностики заболевания используют комплекс исследований, одним из которых является определение концентрации специфического простатического антигена. Источник: flickr (Steve Doria).

    Специфический для простаты антиген – органоспецифический маркер полипептидной природы (белковой), который вырабатывается предстательной железой, как при патологии, так и в нормальном состоянии и обладает ферментативными функциями (влияет на консистенцию эякулята).

    Различают следующие виды данного антигена:

    • связанный;
    • свободный.

    Обратите внимание! Варьироваться коэффициент ПСА может не только в случае трансформации предстательной железы злокачественного характера, но и при доброкачественных гиперпластических изменениях.

    Для того, чтобы дифференцировать рак от доброкачественной гиперплазии рассчитывают такие показатели:

    • Коэффициент соотношения уровня свободного ПСА к значению общего ПСА;
    • Плотность специфического простатического антигена, который рассчитывается путем деления показателя специфического антигена крови на размер (объемное значение) простаты.

    Показатель нормы ПСА

    Допустимый уровень специфического антигена в крови у мужчин изменяется в зависимости от возраста:

    Возраст Показатель ПСА в нг/мл
    До 50 лет Не больше 2,5
    До 60 лет Не больше 3,5
    До 70 лет, но не младше 60 4,5
    Старше 70 Более, чем 6,5

    Анализ изменений ПСА

    Понятие «серой зоны» подразумевает под собой уровень простатспецифического антигена крови, не превышающий 10 нг на мл, но несколько отличающийся от нормальных возрастных показателей. Определить показана ли биопсия ткани органа в таком случае очень сложно.

    Для того, чтобы решить вопрос, контролируют скорость ежегодного прироста ПСА крови. Если за один год коэффициент ПСА увеличивается более, чем на 0,75 нг/мл, то следует задуматься о развитии злокачественного процесса в предстательной железе.

    Осуществляется исследование плотности ПСА (отношение показателя ПСА сыворотки крови к объему железы), которая не должна быть выше 0,15 нг/мл на 1 сантиметр кубический.

    Показатель пса
    Фото 2: Превышение значения данного показателя является показанием к проведению гистологического анализа ткани простаты. Источник: flickr (Bryan Jones).

    Обратите внимание! Существует мнение (статистически обоснованное), что у мужчин с концентрацией ПСА выше 50 нг/мл крови в процесс развития болезни вовлекаются и регионарные лимфоузлы. Показатель, значение которого превышает 100 нг/мл, говорит о наличии у пациента отдаленных метастатических очагов.

    Нормальное содержание ПСА при раке простаты

    Высокий уровень специфического для простаты маркера в крови мужчины далеко не всегда может быть следствием злокачественной трансформации данного мужского органа. Воспалительные процессы мочеполовой системы, доброкачественная гиперплазия железы могут провоцировать повышение показателя.

    Несколько реже встречаются случаи, когда злокачественный процесс в предстательной железе развивается на фоне нормальной концентрации простатспецифического антигена. Часто это связано с размером самой железы: у мужчин в молодом возрасте объем несколько меньше, нежели у мужчин 58 — 60 лет, именно поэтому продуцируется меньшее количество данного белкового соединения.

    Обратите внимание! Если коэффициент ПСА крови мужчины снижен необходимо провести обследование для исключения злокачественных процессов предстательной железы. При развитии злокачественной опухоли в железе снижается уровень свободного ПСА, повышается уровень связанного с белками крови.

    Как снизить коэффициент ПСА при раке

    Существуют различные способы лечения злокачественных процессов предстательной железы:

    • Оперативное лечение (радикальная операция, удаление железы через мочеиспускательный канал, эндоскопическая операция, частичная резекция железы и некоторые другие);
    • Химиотерапия (медикаментозное лечение);
    • Лучевое воздействие на раковые клетки.

    Важно! Удаление или разрушение злокачественных клеток способствует снижению выработки специфического антигена для простаты.

    Нормальный уровень ПСА после операции

    Обратите внимание! Значения, не превышающие 0,2 нг на мл, являются нормальными для лиц, перенесших операцию удаления предстательной железы.

    Если показатель в норме, то обследоваться в дальнейшем рекомендовано раз в три месяца.

    Если показатель равен 0,2 или незначительно превышает данное значение – ежемесячно.

    Признаки рецидива

    После проведения радикальной терапии злокачественного новообразования предстательной железы очень высок риск развития рецидива патологического процесса. Именно поэтому большинство пациентов получают противорецидивное лечение по определенной схеме.

    Когда можно говорить о рецидиве

    • Радикальная операция по удалению простаты. Рецидивом злокачественного роста считается повышение концентрации ПСА крови пациента больше чем 0,2 нг на мл крови, определяемое дважды.
    • Облучение. Требуется определение такого значения ПСА в трех последовательно проведенных анализах для подтверждения рецидива рака.

    Важно! Рецидив патологии классифицируют на местный (в самой железе или области ее ложа) и системный (другие ткани организма).

    Для определения характера рецидива обращают внимание:

    • на скорость роста уровня ПСА, момент, когда значение удваивается,
    • также учитывают индекс Глисона (оценка гистологического профиля железы),
    • время, которое прошло с момента операции или лучевой/химиотерапии.

    Впервые после проведение операции по поводу рака простаты (радикальной резекции железы) рекомендовано сдавать анализ на количественный показатель ПСА крови через 5-6 недель.

    Автор Олег Добролюбов

    vylechim-prostatit.ru

    Каковы нормальные показатели ПСА

    Норма ПСА в крови у мужчин варьируется в зависимости от возрастной категории. Согласно утвержденным данным, показатель способен увеличиваться по мере взросления. Это нормальный процесс, который не несет опасности для жизни и здоровья.

    Общепринятые нормы для мужчин:

    • от 40 до 50 лет — 2,5 нг/мл;
    • от 50 до 60 лет — 3,5 нг/мл;
    • от 60 до 70 лет — 4,5 нг/мл;
    • от 70 до 80 лет — 6,5 нг/мл.

    Медицинские специалисты настороженно относятся к показателю в 4 нг/мл, особенно если возраст мужчины находится в рамках 45—55 лет. Однако при доброкачественном поражении простаты уровень ПСА не превышает заданного уровня. Многократные исследования, проведенные как отечественными, так и зарубежными учеными доказали, что при показателе в 4 нг/мл, рак простаты обнаруживается в 15% случаев. При уровне от 4 до 10 нг/мл вероятность онкологии составляет 25%, а при 10 и более нг/мл — более 50%.

    Ознакомиться с подробной нормой ПСА в крови поможет полная таблица.

    Возраст

    Верхняя граница ПСА Возраст Верхняя граница ПСА Возраст

    Верхняя граница ПСА

    41

    2,1 54 3,2 67 4,8

    42

    2,2 55 3,3 68

    4,9

    43

    2,3 56 3,4 69

    5,1

    44

    2,3 57 3,5 70

    5,3

    45 2,4 58 3,6 71

    5,4

    46 2,5 59 3,7 72

    5,6

    47

    2,6 60 3,8 73

    5,8

    48

    2,6 61 4,0 74

    6,0

    49

    2,7 62 4,1 75

    6,2

    50

    2,8 63 4,2 76

    6,4

    51

    2,9 64 4,4 77

    6,6

    52

    3,0 65 4,5 78

    6,8

    53

    3,1 66 4,6 79

    7,0

    Для определения уровня в крови необходимо сдать лабораторный анализ. Постановка точного диагноза и определение отклонений осуществляются не только по показателю ПСА, но и по дополнительным параметрам, в частности:

    • скорости повышения онкомаркера. Резкий скачок в большинстве случаев указывает на стремительное прогрессирование злокачественного процесса;
    • соотношению свободного и общего ПСА.

    Специалисты проводят сравнение анализов крови в различные временные интервалы. Определить наличие отклонений по одному уровню ПСА невозможно, в учет берутся и дополнительные показатели. Важно: расшифровка результата проводится исключительно лечащим врачом. Самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением запрещено. Это опасно для жизни человека.

    Отклонения от нормы

    Любые отклонения указывают на проникновение в организм инфекционных агентов. Нередко изменения уровня оповещают человека о развитии злокачественного новообразования. В любом случае пациент не должен игнорировать отклонения от нормы и своевременно приступать к ликвидации проблемы. По мнению специалистов, чем выше показатель, тем более это опасно для человека.

    ПСАИзменение значения позволяет сделать выводы о реальном состоянии пациента. ПСА указывает на состояние предстательной железы. Незначительные отклонения в большую сторону часто возникают при простатите или при доброкачественном новообразовании. Воспалительный процесс не наносит вреда человеку. Доброкачественное новообразование (аденома простаты) не способно перейти в злокачественное.

    Слишком высокий показатель нередко является следствием онкологии. Рак простаты — это самая распространенная причина повышения уровня ПСА в крови. В группу риска попадают мужчины, чей возраст превышает 50 лет. Анализ в обязательном порядке проводится при высоком риске развития патологических процессов. Регулярное обследование необходимо в том случае, если у человека наблюдаются отклонения со стороны простаты или сохраняется вероятность появления злокачественного образования.

    Важно: проба на ПСА — это специфический маркер, который появляется в организме при наличии онкологии, до развития каких-либо признаков. Человек может и не догадываться о своем состоянии, но при этом показатель возрастает. Согласно своевременному исследованию крови, выявляются маркеры еще до появления тяжелых симптомов рака. Это действие повышает вероятность благоприятного исхода. Чем скорее пациент начнет лечебную терапию, тем лучше конечный результат.

    Мужчины, ежегодно проходящие своевременное обследование, минимизируют риски развития тяжелых осложнений. В остальных случаях обнаруживается рак 3 и 4 степени, которые уже не поддаются лечению. Это означает, что единственный способ поддержания жизни — прием лекарственных препаратов, дающих временное облегчение.Рак простаты

    Причины повышенного уровня ПСА

    Содержание ПСА может увеличиваться при следующих состояниях:

    • аденомы простаты, вне зависимости от стадии ее развития;
    • оперативного вмешательства, связанного с удалением аденомы предстательной железы;
    • эякуляции, произошедшей накануне сдачи анализа;
    • нарушениях половой функции;
    • проблемах с потенцией;
    • нарушениях мочеиспускания;
    • длительной езды на велосипеде.

    Важно: если показатель ПСА составляет более 30 нг/мл, это повод для экстренного обращения к лечащему врачу. В данном случае рекомендуется делать дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Резкий скачок показателя практически в 90% случаев указывает на стремительное развитие онкологического процесса.

    В случае со свободным ферментом, вероятность изменения уровня ПСА сохраняется при следующих заболеваниях и состояниях:

    • прогрессирующей аденоме простаты (характерно как для начальной, так и хронической стадии);
    • воспалительного процесса, на фоне проникновения в организм инфекционных агентов;
    • пролиферативных процессов в тканях простаты;
    • онкологии, поражающей предстательную железу;
    • послеоперационном периоде, при сложном хирургическом вмешательстве.

    Примечательно, что свободный ПСА при онкологии не повышается, а, напротив, уменьшается. Этот процесс способен ввести в заблуждение даже опытных медицинских специалистов. Для получения реальной картины происходящего, целесообразно провести дополнительные диагностические мероприятия.

    ПСА повышается и при неопасных доброкачественных образованиях. В данном случае без дополнительных лабораторных и инструментальных исследований разобраться невозможно.

    Каждый взрослый человек должен осознанно подходить к вопросу собственного здоровья. С этой целью необходимо проходить систематические обследования и сдавать лабораторные анализы крови. Своевременная диагностика — высокий шанс благоприятного исхода. Если в крови есть показатель ПСА необходимо сразу отправляться на прием к медицинскому специалисту. Здоровье человека находится в его руках.

    mpsdoc.com

    Что означает этот анализ

    Простатспецифический агент, или PSA – это соединение, относящееся к классу пептидов. Он постоянно образуется в организме любого мужчины, в частности, в клетках простаты. Это вещество необходимо мужскому организму: он является важнейшим компонентом спермы. Благодаря специфическому простатическому ферменту мужская сперма может становиться жидкой после того, как прошла эякуляция.

    Разжижение спермы очень важно: если ее не произошло, то сперматозооны не смогут в достаточной степени двигаться. В таком случае яйцеклетка не сможет оплодотвориться. Таким образом, простатический специфический агент является необходимым условием для мужской фертильности.

    Этот антиген важен еще и потому, что он может способствовать диагностике злокачественных патологий простаты. В норме значительная часть ПСА поступает в семенную жидкость, и в крови находится его небольшая часть. Измерения количества такого фермента происходит в нанограммах на один миллилитр крови. Но когда мужской организм поражается злокачественным новообразованием в простате, то содержание этого агента в крови начинает увеличиваться.

    Исходя из этого, врач на основании увеличения количества ПСА может судить о наличии в мужском организме рака.

    Какие существуют виды ПСА

    В условиях медицинской лаборатории происходит разделение молекулярных фракций этого вещества с их последующим исследованием. Различают следующие разновидности ПСА:

    Важно! Для качественного обследования состояния здоровья человека очень важно определение количества общего ПСА.

    Норма специфического агента

    Длительное время считалось, что у здоровых лиц мужского пола норма этого вещества должна составлять не более 4 нанограмма в см. куб. крови. В таком случае врачи заявляли, что он здоров и что для него нет поводов для беспокойств. Но, как потом оказалось, что указанные показатели являются сильно завышенными.

    Норма специфического агента

    В настоящее время такая норма пересмотрена. Следует помнить, что для мужчины среднего возраста нормальное содержание простатспецифического агента не должна выходить за рамки 3 нанограмма в одном куб. см крови. Если обнаружено его повышение до уровня 4 нг в сантиметре кубическом, то врач предполагает, что в организме мужчины развивается патологический процесс.

    Нормы в зависимости от возраста содержания общего агента в организме такие (обратите особое внимание, что ниже указаны максимально возможные показатели).

    1. Для лиц в промежутке от 20 до 25 лет норма его не выше, чем 2, 5 нг / см3 крови.
    2. В возрастном промежутке от 25 до 45 лет максимум этого компонента устанавливается на уровне 3 нг в см куб. крови.
    3. В периоде от 45 до 55 лет его количество не должно устанавливаться более, чем 3, 5 нг в см куб.
    4. Наконец, после 65 лет может обнаруживаться наличие ПСА в крови на уровне 4 нг в кубическом сантиметре крови.

    Повышение возможного уровня фермента у более старших мужчин обусловливается возрастными процессами в железе. Существует вариант, когда этот фермент в крови не выделяется. Это считается нормой.

    Причины повышения уровня ПСА в организме

    Количество этого специфического гормона в крови может значительно повыситься по таким причинам.

    1. Гипертрофия предстательной железы.
    2. Аденома.
    3. Воспалительные патологии простаты. Из-за этого в ней постепенно развивается отек, перекрывающий ее протоки. Эвакуация простатического секрета нарушается, отчего он в больших количествах поступает в кровь. В этом случае ПСА оказывается связанным с протеинами.

    Обратите внимание! Связанный ПСА является онкологическим маркером прогрессирования рака простаты. Когда количество гормона повышается, врачи обнаруживают рак простаты в ранних стадиях. Диагностика связанного простатического специфического агента очень важна, потому что рак на этих стадиях не проявляется.

    Особенности расшифровки

    Превышение максимально возможных для здорового мужчины количеств простатического агента в крови говорит о том, что у больного развивается рак. Чем выше количество такого вещества, тем на более запущенной стадии диагностируется заболевание.

    Кроме сдачи анализа крови на ПСА, рекомендуется прохождение дополнительных исследований. В первую очередь от больного требуется сдать общий и биохимический анализ. Диагностически важно получить точные данные о скорости оседания эритроцитов и количества белых кровяных клеток. При любом опухолевом процессе количество этих клеток повышается, потому что они пытаются обезвредить патологию. СОЭ повышается от того, что к ним в значительных количествах «приклеиваются» белые кровяные тельца.

    Анализ ПСА

    При наличии рака у мужчины эти показатели увеличиваются одновременно. Но это обследование не является окончательным основанием для постановки диагноза. Увеличение же связанного ПСА вместе с повышением СОЭ и количества белых кровяных клеток указывает на возможное прогрессирование рака.

    Изучается и такой показатель, как плотность агента. В основе такой диагностики лежит соотношение общего ПСА и параметров предстательной железы. Параметр органа можно установить на основании данных ультразвукового обследования. Если плотность простатспецифического компонента ниже нормы, то это говорит о доброкачественных изменениях железы. Повышение же плотности свидетельствует о развитии ракового заболевания. Норма этого соотношения – не выше 15 нанограмм на кубический сантиметр.

    Об агрессивности злокачественного процесса указывает показатель скорости измерения количества ПСА. Так, если его содержание в крови стремительно растет – на 0, 75 нанограмма в течение одного года, то это указывает на то, что рак развивается очень быстро.

    Все это говорит о том, что обследоваться на предмет наличия рака простаты надо только в комплексе.

    Отклонения простатического специфического агента от нормы

    Анализ крови на ПСА у мужчин, расшифровка по возрасту означает следующее:

    После 80 лет количество ПСА в крови может повышаться до 7,2 нг в куб. см. крови, и это значение нормы по возрасту у мужчин.

    Различия в соотношении свободного агента: если его больше 15%, то его повышенные значения свидетельствуют о формировании доброкачественного процесса. Если его меньше 15%, то в организме развивается злокачественный процесс.

    Отклонения от средних показателей, представленных в диагностических таблицах, рассматриваются так:

    В случае подозрения на рак рекомендуется взятие биоптата. Дополнительно назначается ректальное обследование органа, трансректальное обследование простаты. После определения диагноза рекомендуется лечение, направленное на снижение ПСА. Проводится медикаментозная терапия, в случае ее неэффективности назначается операция. После удаления рака простаты рекомендуется повторная сдача крови.

    Правильная сдача анализа

    Подготовка к сдаче анализа на простатспецифический агент очень важна. Это надо делать только натощак. До забора крови запрещается что-либо кушать, пить, за исключением чистой воды без газа. В течение трех суток перед сдачей крови необходимо половое воздержание: это актуально и для мастурбации. Если пациенту назначается массаж простаты, то сдача анализа проводится только через сутки после сеанса.

    Анализ ПСА

    Если назначено трансректальное УЗИ, то кровь для этого теста надо сдавать перед ним. Иначе потом это надо будет сделать только через неделю. После операции частичного удаления предстательной железы процедуру анализа ПСА можно пройти только спустя полгода.

    Следует придерживаться определенной диеты. Так, вечером запрещается плотный ужин и спиртные напитки, в том числе и пиво. Утром же надо отказаться от курения и спиртного.

    Причины ложноположительных результатов диагностики:

    Важно! Рекомендуется проводить такое обследование всем мужчинам старше 40 лет ежегодно. Это поможет диагностировать злокачественные образования простаты на ранней стадии, когда они еще не проявляются.

    Стоимость обследования колеблется в пределах 500 – 600 руб. При срочном обследовании цена его будет немного выше. Некоторые клиники готовы предоставить своим клиентам скидки. Цена этого анализа не такая уж высокая, но именно он обеспечивает надежные результаты, что может быть гарантией раннего обнаружения рака предстательной железы. Лечение в таком случае будет более эффективным.

    Смотрите видео:

    manbe.ru

    Что такое анализ ПСА

    В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

    Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

    • Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
    • В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

    Что такое общий и свободный ПСА

    Антиген присутствует в крови в следующем виде:

    • ПСА свободный;
    • Фракции, связанные с антипротеазами:
      • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
      • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

    Клиническое значение имеют следующие две величины:

    • ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
    • ПСА свободный (f-PSA)

    Соотношение свободный ПСА/общий ПСА

    Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

    Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

    Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

    Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

    Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

    Анализ ПСА, норма по возрасту

    Таблица 1.

    Возраст мужчины Рекомендуемые нормы общего PSA , нг/мл
    40 — 49 лет 0 — 2,5
    50 — 59 лет 0 — 3,5
    60 — 69 лет 0 — 4,5
    70 — 79 лет 0 — 6,5

    До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

    Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

    анализ крови

    Первичный скрининг

    Таблица 2.

    Заболевание Значение общего ПСА, нг/мл
    Острые и хронические воспалительные заболевания простаты Не более 10
    Аденома простаты (ДГПЖ) Не более 10
    Злокачественные образования, причем у 30% пациентов с экстрапростатическим распространением Более 30
    Злокачественная опухоль с метастатическим поражением 100

    Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

    Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

    В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

    Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

    PSA в крови у мужчины возрастает при различных заболеваниях:

    • при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
    • остром простатите;
    • хроническом воспалении простаты, в обострении;
    • аденоме предстательной железы;
    • нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
    • инфаркте простаты;
    • при появлении злокачественного очага в ткани простаты

    Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

    Причины роста ПСА при заболеваниях

    • При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
    • При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
    • При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
    • Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

    Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

    пальпация предстательной железы

    • пальпация предстательной железы;
    • проведение массажа простаты;
    • велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
    • эякуляция накануне сбора крови;
    • проведение цистоскопии;
    • катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
    • прием препаратов для лечения ДГПЖ.

     «Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

    1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
    2. Ректальный осмотр.

    Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

    Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

    III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

    Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

    Дополнительные методы диагностики

    Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

    В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

    1. PSA > 10 нг/мл;
    2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА< 15%;
    3. PSA в пределах возрастной нормы + наличествующие признаки злокачественности (определяемые как пальпаторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики);
    4. рост PSA > 20%, или 0,75 нг/мл в год.
    5. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

    Скрининг РПЖ

    Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

    В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

    1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
    2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
    3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
    4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

    Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

    скрининговое исследование

    Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

    • при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
    • при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
    • при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

    zdorovman.ru

    В чем заключается

    Анализ ПСА – что это такое? Для начала разберемся с тем, что такое ПСА крови и для чего он нужен.

    ПСА (PSA) – это простатический специфический антиген, белок по природе, который синтезируется клетками железы мужского организма – простаты. Он служит важной составляющей мужской спермы. У мужчины, не имеющего проблем со здоровьем по этой части, основная доля синтезируемого антигена поступает в эякулят. В крови его содержание в свободной и связанной фракции мизерно. Если же концентрация общего ПСА в ней превышена, то чаще всего это означает развитие злокачественного процесса в предстательной железе.

    Кому показан тест

    Первоначально анализ на простатоспецифический антиген разрабатывался для диагностики рака у мужчин на основе жалоб пациентов, но со временем врачи стали использовать расшифровку его результатов и для диагностики доброкачественных новообразований простаты (аденомы). Основными показаниями для определения антигена являются:

    1. Наблюдение за поведением злокачественного новообразования у мужчин и оценка эффективности лечебных мероприятий. При этом часто определение антигена проводят в динамике. И по скорости увеличения содержания простатоспецифического антигена судят о скорости развития раковой опухоли.
    2. Подозрение на опухоль (злокачественную или доброкачественную), которое может возникнуть из-за жалоб мужчины, или после некоторых обследований, например УЗИ или пальпации.
    3. Контроль состояния пациентов, прошедших лучевую терапию (анализ крови ПСА рекомендуется проводить 1 раз в 3-4 месяца).
    4. Профилактика рака или аденомы простаты у мужчин старше 50 лет, т. к. с годами ПСА-норма повышается.

    Для мужчин, у которых среди родственников есть онкобольные, начинать профилактическое обследование следует раньше, и уже 40-летний возраст становится поводом для проведения теста.

    Правила подготовки

    Для того чтобы провести анализ крови на ПСА, забор материала проводят из вены. А максимально достоверные результаты можно получить, только если тщательно подготовиться к этому тесту. Точность расшифровки в этом случае является основой правильной постановки диагноза. Что включают в себя подготовительные мероприятия к обследованию на определение количества простатического антигена?

    Важным пунктом подготовки является ограничение в питании. Это означает исключение приема пищи и таких напитков, как кофе, сок, чай и алкоголь минимум на 8 часов до анализа. Пить рекомендуется только чистую питьевую воду. Также важно воздержание от половых контактов в течение 5-7 дней до процедуры.

    Дополнительно существует ряд ограничений, которые требуют переноса проведения этого исследования, ведь при их игнорировании расшифровка показателей окажется недостоверной:

    1. При прохождении мужчиной курса массажа простаты получить нормальный результат можно не ранее, чем через 3 дня.
    2. После проведения УЗИ ректальным методом содержание простатического антигена стоит выявлять не раньше, чем через 7 дней.
    3. После ректальной пальпации, катетеризации или эндоскопии мочевого пузыря и других подобных физических воздействий кровь на ПСА можно сдавать только через 10 дней.
    4. Если проводилась биопсия простаты, то количественное определение антигена нужно отложить на месяц.
    5. После хирургической операции на простате с ее частичным удалением тест на антиген может проводиться только через 6 месяцев.

    Кроме этого, при получении направления на ПСА анализ крови всегда важно ставить в известность врача о приеме любых препаратов, т. к. некоторые лекарства способны исказить достоверную картину показателя антигена, и тогда расшифровка будет недостоверной.

    Как расшифровать полученные данные

    Средняя норма ПСА для мужчин равна 4 нг/мл. Но т. к. в зависимости от возраста суммарный общий ПСА у мужчин меняется, соответственно, более достоверно проводить расшифровку с разделением границ нормальных значений по возрастам, как показывает таблица:

    Возраст

    Среднее значение (нг/мл)

    Границы нормы (нг/мл)

    Предел нормы (нг/мл)

    40-49

    0,7

    0,5-1,1

    2,5

    50-59

    1,0

    0,6-1,4

    3,5

    60-69

    1,4

    0,9-3,0

    4,5

    70-79

    2,0

    0,9-3,2

    6,5

    Но для правильной интерпретации необходимо учитывать не только общий ПСА, но и ПСА свободный, норма которого составляет около 10%, т. к. соотношение между ними может показать характер процесса. Соотношение рассчитывается по формуле: свободный ПСА/общий ПСА×100%. Если получается соотношение ПСА свободный/ПСА общий больше 25%, то, вероятнее всего, новообразование доброкачественного характера, если соотношение свободного ПСА к общему меньше 10%, то опухоль чаще всего злокачественная.

    Для начала проводится сдача общего клинического анализа крови (ОАК), при расшифровке которого важны показатели уровня лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ведь любая опухоль провоцирует в организме процесс воспаления, на который реагирует иммунная система путем увеличения содержания лейкоцитов, призванных обезвреживать чужеродные агенты, вызывающие воспалительный процесс. Увеличенное количество лейкоцитов способствует повышению скорости оседания эритроцитов, т. к. лейкоциты связываются со свободными эритроцитами и тянут их вниз.

    Если у мужчины действительно прогрессирует злокачественная опухоль, то, как и содержание ПСА, эти оба показателя тоже оказываются выше нормы. Но важно понимать, что само по себе повышение числа лейкоцитов и СОЭ не означает наличие опухоли. Так же, как и получение нормального значения не означает, что нужно снимать подозрения на развитие рака предстательной железы.

    После сдачи ОАК мужчине с предварительным, но не подтвержденным диагнозом рака назначается расширенное изучение простатического антигена. Что означает дополнительный анализ, при котором определяется не PSA общий, а его содержание в свободной форме и форме связанной с α-1-антихимотрипсином? При раке значительно увеличивается синтез этого соединения, в результате чего количество связанной фракции антигена становится больше, а свободной – меньше. При этом общий ПСА увеличивается. Поэтому расшифровка этого показателя вносит дополнительную ясность, и если уровень связанного антигена превышен, а свободного снижен, то нужно переходить к более плотному изучению самого органа, т. к. все данные говорят о развитии в нем патологического процесса.

    Для оценки состояния простаты в этом случае должна быть проведена процедура определения плотности ПСА. Данный показатель основан на соотношении общего PSA и величины самой железы, которая определяется с помощью УЗИ. Если показатель плотности ниже нормы, то это означает, что развивается доброкачественная опухоль, а его превышение говорит о злокачественном характере новообразования.

    Если расшифровка результатов показала, что уровень простатического антигена превышен, а УЗИ подтвердило патологические изменения предстательной железы, то это означает, что необходимо переходить к заключительному этапу исследования для постановки диагноза – биопсии. Проводится она путем забора образца ткани органа, который отправляют на гистологическое изучение. Результат изучения даст окончательный диагноз и либо подтвердит рак, либо обозначит другую проблему.

    Возможные причины увеличения показателей

    Повышенный ПСА в крови не всегда означает развитие злокачественного процесса. Есть целый ряд причин, по которым количество этого антигена может увеличиваться:

    1. Доброкачественное увеличение (аденома) простаты.
    2. Воспалительные или инфекционные процессы в предстательной железе.
    3. Хирургическое вмешательство, например после удаления аденомы.
    4. Несоблюдение полового покоя перед прохождением обследования, т. е. если накануне было семяизвержение.
    5. Механическое воздействие: массаж, острая задержка мочеиспускания, цистоскопия.
    6. Проблемы с потенцией разного характера.
    7. После травм в области паха.
    8. Ишемическая болезнь или инфаркт простаты.

    Именно поэтому важно проходить назначенные анализы и процедуры комплексно, ведь только совокупность полученных данных позволяет врачу сделать правильный вывод. Это означает, что отдельная расшифровка данных не может дать полноценной картины состояния здоровья мужчины, поэтому не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, на основе данных, полученных только по анализу PSA.

    Высокий показатель смертности среди мужчин, особенно после 55 лет, наблюдается именно при раке предстательной железы, вот почему так важно провести раннюю диагностику болезни, каковой и является исследование на количество ПСА, и своевременно принять необходимые меры по остановке развития этого недуга. Поэтому онкомаркер в виде простатоспецифического антигена имеет такую высокую значимость. Чтобы патологический процесс был выявлен вовремя, нужно обязательно проходить ежегодные осмотры с профилактической целью, а мужчинам после достижения 50-летнего возраста необходимо как минимум один раз в год проверять уровень ПСА.

    egopik.ru