Нарушение мочеиспускания

Если струя при мочеиспускании становится вялой – это уже повод обратиться к специалисту.

Моча при раке простаты

Обусловлено это обычно тем, что разросшаяся опухоль сдавливает уретру, и мочеиспускательный канал становится более узким. Это также приводит к увеличению числа посещения туалета (поскольку мочевой пузырь не освобождается полностью). Может такая картина сопровождаться и неприятными ощущениями при мочеиспускании (резями), а также болями в промежности и лобке.

Можно обратиться к врачу для проведения пальцевого исследования, но проблема заключается в том, что оно эффективно только после достижения опухолью определенных размеров. Если опухоль их еще не достигла, врач ее прощупать не может, однако и небольшая опухоль может начать прорастать в соседние органы и даже дать метастазы в регионароные лимфаузлы, кости таза и другие органы.

Кроме того, опухоль, давящая на  уретру, может быть и доброкачественной. Единственный способ установить это – сдать анализ на уровень ПСА: простатического специфического антигена.


Если общий уровень ПСА повышен, и при этом процент свободного ПСА низок – это свидетельствует в большинстве случаев именно о злокачественности опухоли. Чтобы подтвердить диагноз, больному назначают дополнительные исследования, в том числе КТ, УЗИ или радиоизотопное исследование простаты.

Если моча перестала идти при раке предстательной железы – это означает, что заболевание находится во II или более высокой стадии, и что затягивать с лечением нельзя.

Гораздо реже возникает недержание мочи при раке простаты – чаще это явление проявляется после лечения заболевания в качестве осложнения, связанное с тем, что после хирургического вмешательства или радиолучевого лечения нарушается эластичность мочевого пузыря, может уменьшиться его емкость, а также могут быть повреждены нервные волокна, участвующие в процессе опорожнения.

Однако, при появлении недержания мочи также следует сдать необходимые анализы и обратиться к специалисту.

Кровь в моче: что это значит?

Кровь в моче при раке предстательной железы свидетельствует о том, что заболевание уже развилось до III стадии, а может быть, даже до IV.

Что это означает? Что опухоль выходит за пределы капсулы самой железы и начинает прорастать в другие органы – как правило, начиная с мочевого пузыря, прямой кишки и семенных пузырьков.


Кровь может появляться не только в моче, но и в сперме. Обычно также при этом у больного нарушается потенция, при мочеиспускании чувствуется жжение, мучают боли не только в промежности и лобке, но и в пояснице (кстати, если боли слишком сильные – это может свидетельствовать о распространении метастаз, то есть о том, что рак уже переходит в IV стадию).

Появление крови в моче требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу!

prostaty.ru

Анатомия простаты

Кровь в моче при раке простаты Простата или предстательная железа – внутренняя половая железа у мужчин. По форме она напоминает каштан, размером 4 на 3 см. Состоит из разных по размеру долей: правой, левой и средней.

Предстательная железа расположена в малом тазу. Она находится ниже мочевого пузыря, между прямой кишкой и лобком. Простата окружает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом. Поэтому ее увеличение вызывает проблемы с выведением мочи.

Простата выполняет множество функций, которые обеспечивают «мужскую силу»:

  1. Поддерживает производство сперматозоидов
  2. Повышает их активность
  3. Разжижает сперму своим секретом
  4. Способствует ее выведению
  5. Повышает половое влечение
  6. Участвует в оргазме
  7. Перекрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции

Строение простаты


  • Простатические железки, их может быть от 30 до 50 – это основная часть простаты. Они состоят из железистого эпителия и похожи на трубочки, окруженные пузырьками. Их задача – вырабатывать простатический сок, который составляет третью часть спермы.
  • Гладкие мышцы сокращаются и выводят простатический сок из железы. Его застой в простате может вызвать воспаление.
  • Капсула из соединительной ткани покрывает железу снаружи. Внутрь от нее отходят эластичные перегородки, между которыми располагаются желёзки.
    Простату можно прощупать через прямую кишку. Она находится на глубине 5 см от анального отверстия. В норме железа на ощупь упругая и эластичная, без уплотненных участков и узелков.

Причины рака простаты

Кровь в моче при раке простаты Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:


  • Гормональный сбой. Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
  • Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
  • Простатит. Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют бактерии и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.


Предраковые состояния

Существуют и предраковые состояния. Они чаще других приводят к появлению раковой опухоли. Эти изменения могут быть врожденные или возникшие во взрослом возрасте. К ним относятся:

  • Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы).  В центральной части железы появляются узелки, в которых клетки растут и размножаются активнее, чем окружающие. Кроме того, они меняют свое строение. Их крупные ядра говорят о том, что клетки находятся в пограничном состоянии между нормой и опухолью. Считается факультативным предраковым состоянием – это значит, что на его месте может возникнуть рак, если на организм будут действовать мутагенные факторы.

  • Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной, железы).  Клетки в отдельных очагах простаты начинают активно размножаться. Постепенно, они становятся менее похожими на типичные клетки простатических желез, и приобретают свойства и признаки злокачественной опухоли. Считается облигатным предраком – это означает, что вероятность появления злокачественной опухоли очень высокая.

Но все, же не у каждого мужчины изменения в простате переходят в рак. Это происходит, если на организм действуют факторы, которые повышают риск развития злокачественной опухоли.

  1. Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
  2. Вредные привычки: алкоголизм и курение.
  3. Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
  4. Возраст старше 50 лет.
  5. Инфекции, передающиеся половым путем.
  6. Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
  7. Падение защитных сил организма, вызванное длительными стрессами, хроническими болезнями.
  8. Наследственность: выявлены особые гены BRCA 1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли. Рак у отца увеличивает риск появления болезни у сына в 2-3 раза.
  9. Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), герпис тип 2, цитомегаловирус.

Признаки рака простаты

На ранних этапах признаков рака простаты заметить не удастся. Опухоль ведет себя скрытно и не вызывает никаких симптомов. Выдать ее может только повышение в крови уровня специфического простатического антигена (ПСА).

Кровь в моче при раке простаты Поэтому врачи обнаруживают рак простаты случайно, когда мужчина обследуется по поводу другой болезни. Симптомы болезни появляются, когда опухоль поразила соседние органы: мочевой пузырь и кишечник.

  1. Первые признаки болезни связаны с тем, что предстательная железа увеличивается в размерах. Она давит на чувствительную стенку мочевого пузыря и раздражает ее. Это вызывает такие симптомы:
    • ночью приходиться вставать 2-3 раза, чтобы опорожнить мочевой пузырь (в норме 1 раз)
    • мочеиспускание днем становится более частым до 15-20 раз
    • появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
    • сильная боль и жжение во время мочеиспускания
    • недержание мочи
    • боли в промежности и в лобке

  2. В том случае, когда простата сжимает мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, появляются такие признаки болезни:
    • трудности в начале мочеиспускания
    • прерывистая струя мочи
    • в конце мочеиспускания моча не льется, а выделяется каплями
    • после посещения туалета остается ощущение, что в мочевой пузырь еще полон
  3. Низкий тонус мочевого пузыря приводит к тому, что приходится напрягать мышцы пресса, чтобы помочиться. И все равно моча выходит медленно, с небольшим напором и вялой струей.
  4. Боль в пояснице и появление камней в почках связано с тем, что при переполнении мочевого пузыря моча поднимается в обратном направлении. Она вызывает расширение мочеточника и почечных лоханок.
  5. В сложных случаях выход из мочевого пузыря перекрывается полностью. Мужчина не может помочиться самостоятельно. Тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач поставил катетер. Это тонкая гибкая и мягкая трубочка, которая вводится в мочевой пузырь через отверстие мочеиспускательного канала.
  6. Появление крови в моче и сперме говорит о том, что опухоль повредила сосуды в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках.
  7. Появление метастазов в паховых лимфатических узлах вызывает отек мошонки, полового члена и нижних конечностей.

  8. Если опухоль повредила чувствительные нервы, которые ведут к половым органам, то мужчина может страдать от проблем с потенцией.
  9. Запоры и боль во время опорожнения кишечника могут говорить о том, что рак затронул прямую кишку.
  10. Боли в костях таза и позвоночнике появляются на поздних этапах при метастазах в костях.
  11. Вторичные опухоли в печени вызывают тяжесть в правом подреберье и желтуху, а сухой кашель говорит о метастазах в легких.

Все эти симптомы появляются не в один момент, а постепенно, и нарастают на протяжении нескольких лет. Но ни один из этих признаков не указывает однозначно на рак простаты, а может быть проявлением других болезней. Но в любом случае – это повод обратиться к врачу-урологу.

Степени и стадии рака простаты

Кровь в моче при раке простатыСтепень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы.


  1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
  2. Пальцевое исследование: врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
  3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
  4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
  5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

Стадии рака простаты
После обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты.

Кровь в моче при раке простаты I стадия – опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).
На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.


 II стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.
При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.

III стадия – раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.
Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.

IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.

При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость, упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы врач подбирает индивидуально для каждого мужчины. Онколог-уролог обязательно учитывает возраст, стадию опухоли, сопутствующие болезни и пожелания больного.

Выжидательная тактика. Преклонный возраст мужчины (старше 70 лет), тяжелые хронические болезни сердца, сосудов и легких могут стать противопоказаниями к лечению рака простаты. Оно может быть опаснее для жизни, чем сама болезнь. Если опухоль небольшая, не выходит за границы железы и остановила свое развитие, то врач предложит отложить лечение. В этом случае придется раз в 6-12 месяцев делать УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА.


Операция

Кровь в моче при раке простатыОперация по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли. Это самый распространенный метод борьбы с раком у мужчин младше 65 лет.

В нижней части живота или в промежности хирург делает небольшой разрез. Через него удаляют железу полностью. Также врач иссекает окружающую ткань и, если нужно, лимфатические узлы. Операция длится 2-4 часа. Мужчина в это время находится под общим наркозом. Иногда делают региональный наркоз (эпидуральную анестезию), когда нет чувствительности ниже пояса.

Если опухоль не вышла за пределы соединительной капсулы, то удается победить болезнь в 100% случаев. Но если опухоль проросла в соседние органы, то ее тоже можно удалить, но прогноз на выздоровление ухудшается. Может дополнительно потребоваться химио- или радиотерапия.

Современные клиники предлагают лечение с помощью специального робота-хирурга «Да Винчи». Доктор управляет всеми действиями роботизированной системы, которая с высокой точностью избавляет организм от опухоли. Операция проводится через небольшие проколы, которые потом быстро заживают. Новые технологии позволяют свести риск осложнений к минимуму. Удается избежать таких побочных эффектов, как недержание мочи и импотенция.


Химиотерапия

Кровь в моче при раке простаты Химиотерапия рака простаты – уничтожение клеток опухоли с помощью лекарств, которые содержат специальные токсины. Эти вещества губят клетки, которые быстро делятся. Именно такой особенностью отличаются раковые клетки от остальных. Химиопрепараты разрушают ядра и оболочки клеток опухоли, вызывая их гибель.

Химиотерапию используют вместо операции при III и IV стадиях, когда опухоль разрослась, и появились метастазы. Токсины разносятся кровью по организму, находят раковые клетки и уничтожают их. Препараты вводят внутривенно курсами (Паклитаксел), иногда их принимают в виде таблеток. В общей сложности лечение длится полгода.

Рак предстательной железы чувствителен к химиотерапии, но на ранних стадиях ее назначают редко. Причина в том, что химиопрепараты действуют и на здоровые клетки и вызывают много побочных явлений (облысение, слабость, тошнота).


Радиотерапия

Кровь в моче при раке простаты Радиотерапия это – лечение рака простаты с помощью рентгеновских лучей, нейронного, гамма-, бета- или другого излучения. Облучение нарушает ДНК клеток опухоли. Это приводит к тому, что они не могут делиться, стареют и погибают.

При лечении рака предстательной железы облучение проводят с помощью специального оборудования – линейного ускорителя. Этот метод называется дистанционной лучевой терапией.

Врач посоветует дистанционное облучение, если новообразование имеет большие размеры, и появились метастазы в других органах. В этом случае необходимо облучать не только саму опухоль, но и лимфатические узлы. Курс лечения продолжается около 2 месяцев по 5 дней в неделю. Облучение длится 15 минут, и оно абсолютно безболезненно. После процедуры нужно1-2 часа отдохнуть и в тот же день можно вернуться домой.

Но более эффективно будет ввести частицы радиоактивного вещества прямо в простату. Метод получил название – брахитерапия. Для этой цели используют иридий или радиоактивный йод. В результате такого воздействия раковая опухоль отмирает, а здоровые ткани облучаются минимально. Это позволяет избежать серьезных побочных эффектов.

Процедуру проводят под наркозом. Существуют методики, когда радиоактивные гранулы остаются в железе. Есть и такие, когда иглы с облучающим материалом вводят на некоторое время и в тот же день удаляют.

Лучевую терапию используют и для лечения рака на ранних стадиях, и в запущенных случаях, когда операцию делать уже нельзя.

Меньше осложнений возникает, если прижигать рак простаты тонким пучком ультразвука высокой частоты (HIFU-терапия). Под его воздействием разрушается белок в раковых клетках, и они гибнут. HIFU-терапию широко применяют в зарубежных клиниках.


Лечение медикаментамиКровь в моче при раке простаты

Рак простаты – гормонозависимая опухоль. Чем больше в организме мужских половых гормонов, тем быстрее она растет. Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию. В результате удается остановить развитие рака. Чем раньше начать принимать лекарства, тем лучше будет результат. Но и на последних стадиях рака простаты лечение может значительно облегчить состояние и продлить срок жизни.

Лечение гормонами

Для пожилых мужчин, которым нельзя делать операцию по состоянию здоровья и для больных с четвертой стадией рака гормонотерапия – единственный доступный метод лечения.

Для лечения рака простаты без операции используют:

  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона: Фирмагон, Фосфэстрол, Диэтилстильбэстрол. Препараты снижают уровень тестостерона. Они тормозят рост опухоли, помогают ее клеткам стать более дифференцированными (похожими на остальные клетки простаты).
  • Аналоги гормона гипофиза: Диферелин, Люкрин, Декапептил. Уколы этих гормонов обеспечивают «медикаментозную кастрацию». Уровень мужских гормонов через 2-3 недели падает настолько, как если бы мужчине удалили яички. Но это явление временное, и постепенно концентрация тестостерона в крови снова повышается.
  • Антиандрогены: Касодекс, Флуцином, Анандрон. Эти препараты не дают клеткам опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяются в надпочечниках. Применяют их совместно с аналогами гормона гипофиза. Такая комбинация называется «максимальной андрогенной блокадой» и позволяет добиться наилучшего результата в лечении рака.

В некоторых случаях врач назначает только один препарат из группы антиандрогенов – Касодекс. Если мужчине подходит это лечение, то удается не только остановить рост опухоли, но и сохранить половое влечение и эрекцию.

У мужчин младше 60 лет лечение гормонами сочетают с криотерапией – замораживание опухоли с помощью низких температур. Кристаллы льда, которые образуются в раковых клетках, разрушают их оболочки. Хороший эффект оказывает совместное использование гормонов и лучевой терапии.

Если лечение гормонами не дало результата, то врач посоветует сделать операцию по удалению яичек. После нее уровень тестостерона падает и останавливается рост опухоли. Но мужчины тяжело переносят хирургическую кастрацию в психологическом плане.

Моноклональные антитела

Эти препараты содержат антитела, похожие на те, которые вырабатывает иммунитет человека для борьбы с опухолью. Последние десятилетия создаются и испытываются специальные вакцины, которые помогают иммунитету победить рак простаты. В США такие средства одобрены в 2006 году. В нашей стране иммунотерапия рака простаты используется не часто.

Виротерапия

Среди новых методов лечения самым перспективным считается виротерапия. Специально разрабатываются вирусы, которые находят и растворяют (лизируют) раковые клетки. Лучше всего себя зарекомендовало средство ЕCHO 7 Rigvir. Препарат уменьшает опухоль и стимулирует иммунитет, чтобы он самостоятельно боролся с клетками-мутантами. Его назначают на ранних этапах болезни до и после операции.

В том случае, если рак обнаружили на 4 стадии, то врач назначает лечение, которое направлено на облегчение болей и улучшение состояния. В этом случае опухоль не удаляют, а пытаются остановить распространение метастазов.

Операция или правильно подобранное лечение помогают мужчине прожить 15 лет и даже больше. Постоянно ведутся исследования в этой области и проходят проверку новые лекарства. Это дает надежду, что через несколько лет врачи смогут справляться с болезнью и на поздних стадиях.

Прогноз при раке простаты

Кровь в моче при раке простаты Прогноз при раке простаты благоприятный, если мужчина вовремя обратился к врачу и болезнь выявили на I стадии. Лечение позволяет полностью избавиться от опухоли, а также сохранить мужскую силу и избежать проблем с недержанием мочи. Мужчина может продолжать работать. Продолжительность жизни при успешном лечении неограниченна.

При диагнозе «рак простаты» II или III стадии понадобится более сложное и длительное лечение. Успех его зависит не только от мастерства врача, но и от возраста мужчины и состояния его здоровья. Продолжительность жизни у большинства больных со II стадией больше 15-20 лет. Больные с III стадией, которые успешно прошли курс лечения, могут прожить 5-10 лет.

Считается, что при раке простаты IV стадии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 3 года. Но комбинированное лечение и желание жить могут сотворить чудо. И некоторым мужчинам удается прожить дольше 5-7 лет.

У врачей есть показатель «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент больных после лечения живет пять и больше лет. Это позволяет судить, какие шансы на успех излечения у больных с разными стадиями рака.

Стадия рака % больных с пятилетней выживаемостью
I стадия Больше 90%
II стадия 80%
III стадия 40%
IV стадия 15%

Профилактика рака простаты

Кровь в моче при раке простаты Современная медицина пока не нашла способа на 100% предотвратить развитие рака простаты. Но врачи разработали рекомендации, которые помогут снизить риск.

  1. Питайтесь правильно. Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.
  2. Избегайте канцерогенов. Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.
  3. Ведите активный образ жизни. 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.
  4. Высыпайтесь. Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.
  5. Избегайте застойных явлений в простате. Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.
  6. Регулярно проходите обследование. После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.

Берегите себя и внимательно относитесь к своему здоровью, это поможет сохранить мужскую силу и прожить долгую счастливую жизнь.

www.polismed.com

Признаки

На ранних стадиях рак простаты протекает бессимптомно. Потом появляются симптомы, но они схожи с проявлением аденомы предстательной железы. Это слабое, прерывистое, долго не начинающееся мочеиспускание, при котором всегда необходимо тужиться. При этом в туалет хочется часто, особенно ночью.

Когда опухоль разрастается, в моче и в сперме появляется кровь. Появляются нарушения эрекции, недержание мочи, боли в промежности и в области лобка.

Когда же появляются метастазы, появляются боли и отеки в ногах, если опухоль сдавливает спинной мозг, ими становится трудно двигать. Также наступает общая слабость, быстрая утомляемость, боли в костях, аппетит снижается, пациент худеет до кахексии (сильного истощения).

Описание

Предстательная железа (простата) – это небольшой, размером с орех, мышечно-железистый орган у мужчин. Располагается он в нижней части таза под мочевым пузырем. Простата окружает мочеиспускательный канал. Функция этого органа заключается в том, что он выделяет вещество, поддерживающее активность сперматозоидов.

Рак простаты – злокачественная опухоль, чаще всего развивающаяся у мужчин старше 50 лет. Причем среди мужчин 40-60 лет это заболевание обнаруживается примерно у 1-2 %, а среди тех, кому от 60 до 80 лет, страдающих раком простаты уже 16 %. Несмотря на то, что это заболевание развивается медленно, очень часто выявляют его, когда лечить уже поздно.

Причины возникновения рака простаты до конца не выяснены. Возникновение этого заболевания часто связывают и с возрастными гормональными изменениями, и с генетической предрасположенностью, и с воздействием канцерогенных веществ, особенно, кадмия.

В пользу гипотезы о гормональных изменениях говорит то, что опухоль простаты – гормонозависимая, то есть, ее рост стимулируется тестостероном. Поэтому тем мужчинам, у которых повышен уровень тестостерона в крови, необходимо внимательнее относиться к своему здоровью.

Предполагается, что появление как минимум одной из разновидностей рака предстательной железы – саркомы простаты (опухоль соединительной ткани простаты) – объясняется генетической предрасположенностью. Известно, что саркома простаты развивается у европейцев, американцев и африканцев, а у азиатов это заболевание встречается очень редко.

Кроме наследственной предрасположенности, возраста и контактов с канцерогенами есть и другие факторы риска развития рака предстательной железы. Это:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • повышенное содержание жира в диете;
  • курение.

В зависимости от размеров опухоли и симптомов выделяют четыре стадии рака простаты.

  • Первая стадия бессимптомная, наличие опухоли можно установить случайно, в ходе планового обследования.
  • На второй стадии нарушений мочеиспускания еще нет, но при ректальном исследовании в предстательной железе можно прощупать плотный узел.
  • Болезнь начинает проявляться на третьей стадии. Нарушается мочеиспускание, появляется кровь в моче. Опухоль увеличивается, прорастает семенные пузырьки, боковые стенки таза и основание мочевого пузыря и дает метастазы в тазовые и забрюшинные лимфатические узлы.
  • На четвертой стадии опухоль достигает больших размеров, метастазы появляются в костях и других органах.
  • К врачу обычно обращаются на 3-4 стадиях из-за болей в костях. Боли возникают из-за того, что опухоль проникает и в кости. Опухоль может давать метастазы даже на ранних стадиях. И локализуются они обычно в костях таза, бедрах, позвоночнике. Также метастазы при раке предстательной железы часто обнаруживают в печени, легких и надпочечниках.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза уролог назначает определение простатспецифического антигена (ПСА) крови. Определение ПСА крови – это золотой стандарт диагностики рака простаты. Но, к сожалению, этот анализ неспецифичен, так как содержание антигена в крови повышается и при аденоме простаты, и при воспалительных процессах в ней, и даже просто после полового акта. Однако положительная реакция – это часто единственная причина заподозрить рак простаты.

А для уточнения диагноза проводят УЗИ простаты и ее биопсию. УЗИ простаты проводят с помощью ректального датчика. Биопсия может проводиться под контролем УЗИ. Для анализа берут 6-12 кусочков железы из разных мест простаты.

Если биопсия ничего не показала, а уровень ПСА в течение нескольких месяцев сохраняется или растет, проводят повторную биопсию.

Также пациента направляют на общий и биохимический анализы крови, анализ мочи и делают электрокардиограмму.

Лечение

Лечить рак простаты можно оперативными методами, медикаментозно и с помощью лучевой терапии. Метод выбирают в зависимости от стадии заболевания.

В случае, если опухоль еще не дала метастазы, проводят хирургическое удаление простаты вместе с опухолью. Удачно проведенная операция гарантирует полное излечение от рака простаты. Однако иногда, если, по мнению онколога, есть высокий риск рецидива опухоли, назначают еще и лучевую терапию.

Пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказано удаление простаты, назначают лучевую терапию. Это лечение назначается и тем, у кого уже есть метастазы. Лучевая терапия – это облучение предстательной железы радиоактивным излучением. При этом снижается скорость роста опухоли и уменьшается вероятность появления метастазов. Это лечение не приводит к полному выздоровлению, но существенно улучшает и продлевает жизнь пациента. При этом лечении возможны побочные эффекты – примесь крови в моче и кале, тошнота, потеря аппетита. В зоне облучения может возникнуть покраснение, шелушение кожи и зуд.

Но чаще все-таки выбирают медикаментозное лечение. Для него используют гормональные препараты, так как опухоль эта гормонозависимая. Эти препараты снижают выработку тестостерона, а то и вовсе блокирую ее. При этом уменьшается скорость роста и опухоли и метастазов. Такое лечение не приводит к полному выздоровлению, но существенно улучшает состояние пациента. Правда, у такого лечения есть серьезные побочные эффекты – снижение потенции, гинекомастия и повышение артериального давления.

Если опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, мочевой пузырь опорожняют при помощи катетера. Однако иногда это невозможно, тогда для опорожнения делают надлобковый свищ (канал, соединяющий мочеиспускательный канал или мочевой пузырь с окружающей средой), через который удаляется моча.

Важное значение имеет и уменьшение болевого синдрома. Это самое частое проявление заболевания. И для того, чтобы его убрать назначают сначала ненаркотические, а затем и наркотические анальгетики. Однако не стоит бояться этих препаратов, при таких заболеваниях терпеть боль нельзя, она изматывает организм, которому и без того плохо.

В особо запущенных случаях лечение уже невозможно. На этом этапе пациенту нужна паллиативная помощь, то есть, забота о нем, правильный уход, улучшение его качества жизни, максимальное удовлетворение его потребностей. Такая помощь оказывается либо на дому, либо в специальных учреждениях – хосписах. Для оказания паллиативной помощи нужно совместное участие в процессе онколога, уролога, психолога, социального работника и, конечно, родственников пациента.

Профилактика

Никто не знает, что нужно делать, чтобы гарантированно избежать рака предстательной железы. Однако врачи рекомендуют снизить потребление жиров, избавиться от вредных привычек, особенно от курения, регулярно гулять на свежем воздухе. Каждый мужчина старше 45 лет должен раз в год проходить обследование у уролога и делать анализ крови на ПСА.

Ни в коем случае нельзя принимать препараты, использующиеся для лечения рака предстательной железы, для его профилактики.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Причины

Этиология рака предстательной железы, как и других локализаций злока­чественных новообразований, не выяснена. Относительно пато­генеза имеются более или менее твердо установленные факты. В частности, важную роль в патогенезе новообразований простаты играют:

1) нарушение баланса андрогенов и эстрогенов. Установлено, что повышение уровня андрогенов приводит к бурному росту рака простаты. В противоположность этому, угнетение андрогенной функции обусловливает замедление, а в некоторых случаях даже обратное развитие опухолевого процесса;

2) рак предстательной железы часто развивается на почве малигнизации аденомы 5 — 20% случаев;

3) хронические воспалительные процессы также способствуют развитию рака простаты.

Роль воспалительных процессов в возникновении опухолей предстательной железы некоторыми авторами до сих пор оспари­вается. Нам кажется, что длительные хронические воспалитель­ные процессы, сопровождающиеся гиперпластическими разрас­таниями, нельзя не учитывать, поскольку аналогичные изменения в других органах способствуют развитию опухолей.

Патологическая анатомия

Злокачественные новообразования простаты разделяются на первичные и вторичные.

Первичные опухоли исходят из тканей железы, а вторичные прорастают или метастазируют в простату из других органов, чаще всего из мочевого пузыря и семенных пузырьков.

В зависимости от того, из какой ткани исходит опухоль, различают рак и саркому предстательной железы. Чаще всего на­блюдается раковый процесс. По характеру роста и клеточной струк­туры различают аденокарциному, скирр и редко встречающиеся ксантомные и коллоидные раки. Нередко наблюдаются смешан­ные формы рака, при которых можно обнаружить все названные клеточные структуры.

При аденокарциноме, как правило, наблюдается бугристая плотная опухоль в виде узла. Капсула вовлекается в процесс поздно.

Скирр и солидный рак характеризуются инфиль­трирующим ростом, отличаются чрезвычайной плотностью, очень рано прорастают капсулу.

Клеточная структура рака простаты пестрая. Зачастую в одной и той же опухоли встречаются элементы железистого и плоско­клеточного рака.

Метастазирование

Метастазирование рака простаты — бурное, раннее и независя­щее от величины опухоли. Нередко наблюдаются при небольшой первичной опухоли обширные или отдаленные метастазы, и нао­борот, встречаются больные с большой первичной опухолью и отсутствием метастазов.

Основные пути метастазирования — прорастание в соседние органы и лимфогематогенное распространение опухоли.

Метастазы рака простаты путем прорастания опухоли наиболее часто распространяются на семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямую кишку.

При лимфагематогенном метастазировании в первую очередь поражаются подвздошные и парааортальные лимфатические узлы, а также ткани по ходу передних и боковых сосудов. Нередко опухоль распространяется вдоль позвоночника в виде инфильт­рата. Паховые лимфатические узлы вовлекаются в процесс поздно.

Отдаленные метастазы наиболее часто поражают поясничные позвонки, кости таза и бедер. Указанные костные метастазы обус­ловлены интимной связью перипростатического лимфатического и венозного сплетений с лимфатической и венозной сетью костей таза и позвоночника.

По характеру метастазов рака простаты в кости различают остеолитические, остеобластические и смешанные. Отмечено, что остеолитические ме­тастазы наблюдаются преимущественно при аденокарциноме, а остеобластические — при твердых формах рака.

Чаще всего поражаются из паренхиматозных органов мета­статическим процессом легкие, печень и надпочечники.

Саркома предстательной железы отличается чрезвычайной гистологической пестротой. В простате наблюдались все существующие разновид­ности сарком, но чаще всего встречается круглоклеточная и вере­теноклеточная саркома. Консистенция опухоли бывает умеренно плотная, но никогда не достигает такой плотности, как при раке. Иногда наблюдаются очаги флюктуации, трудно отличимые от абсцесса. Рост быстрый, метастазирование ранее и мало чем отли­чающееся от рака.

Симптомы

Клинические признаки рака простаты в начальном периоде весьма невыраженные. При запущенных стадиях появляются признаки, на которые следует фиксировать внимание врачей и больных.

Основными симптомами рака предстательной железы являются расстройства мочеиспускания, гематурия, боли и нарушение функ­ции кишечника.

Расстройство мочеиспускания наблюдается при раке простаты в 60—90% и мало чем отличается от дизурических явле­ний, имеющих место при аденоме простаты. Нарушение акта мо­чевыделения начинается с появления учащенных позывов по но­чам, а затем и днем, после чего наступает затрудненное мочевыде­ление с ослаблением силы и истончением струи. В последнем случае иногда наступает острая задержка мочи. Часто больных беспокоит переполнение мочевого пузыря с явлениями недержа­ния мочи. Последнее бывает зачастую связано с опухолевой инфильтрацией сфинктера мочевого пузыря, который в ре­зультате резкого уплотнения утрачивает сократительную спо­собность и зияет.

Конечно, при самых начальных формах рака предстательной железы рас­стройства мочевыделения не наблюдаются. Больше того, в некото­рых случаях даже в далеко зашедшем периоде болезни наруше­ний выделения мочи не имеется. Мы наблюдали ряд таких боль­ных и убедились в том, что расстройства мочевыделения не на­ступают при поверхностной локализации опухоли в наружно-боковых отделах, а также при периферическом (экзофитном) росте опухоли при любом ее расположении. В то же время срединная (центральная) локализация опухоли, а также любое другое ее расположение при центральном (эндофитном) направ­лении роста всегда вызывает расстройство мочевыделения, причем данный симптом у этих больных в большинстве случаев является ранним и ведущим.

Гематурия при раке предстательной железы встречается в 30 — 46%. Характер ее, ин­тенсивность и длительность колеблются в больших пределах. Ге­матурия всегда зависит от прорастания или резкого застоя и пере­полнения кровью сосудов в результате сдавления опухолью. В зависимости от того, какая часть мочевыводящих путей поражена опухолевым процессом, различают инициальную гематурию (при прорастании задней уретры), терминальную (при нарушении це­лости пузыря), тотальную (при вовлечении в процесс треугольни­ка Льетода). По интенсивности кровотечения гематурия может быть обильной (макроскопической) и незаметной на глаз (микро­скопической). Некоторые авторы связывают интенсивность и длительность гематурии с гистологи­ческой структурой опухоли. Плотные раки (скирр, солидный рак) сопровождаются длительной микроскопической гематурией, мяг­кие раки (аденокарцинома) обусловливают профузные, внезапно появляющиеся и прекращающиеся кровотечения. Общим для всех проявлений гематурии при злокачественных новообразованиях простаты являются внезапность и относительная бессимптомность.

Боли наблюдаются в 30 — 40% и появляются вначале при моче­испускании и дефекации. Боли имеют характер тупых, ноющих и сверлящих, по поводу чего больные подчас длительно лечатся под разными диагнозами, поскольку боли иррадиируют в промеж­ность, прямую кишку, крестец, пах, яички, лобковую область и нижние конечности. Неприятные, тупые, зачастую ноющию боли в уретре с иррадиацией в прямую кишку, не связанные с наличием воспалительных изменений, должны наводить на мысль об опухоли простаты.

Нарушение функции кишечника в виде затруднения и болез­ненности при дефекации, а также обильные выделения слизи с наличием тенезмов и зуда в прямой кишке при раке простаты за­висят от механического сдавления и сопутствующих опухолевому процессу воспалительных изменений. Данный симптом встречает­ся реже, чем расстройство мочевыделения и связан преимущест­венно с экзофитным ростом опухоли.

К перечисленным выше симптомам рака предстательной железы следует добавить, что общее состояние больного ухудшается уже в начальном периоде бо­лезни. Появляются общая слабость, быстрая утомляемость, поте­ря веса, зачастую наблюдается повышение температуры. Эти яв­ления обусловлены как самой опухолью, так и вторичными воспалительными изменениями, обусловленными наличием ново­образования.

Распознавание рака предстательной железы в ранних стадиях связано с большими трудностями. Основой для правильного и своевременного диагноза является тщательный анамнез и неодно­кратно объективное исследование органа.

Наиболее важным в диагностическом отношении является паль­цевое исследование простаты. При этом следует обращать вни­мание на форму, размеры, характер поверхности и консистенцию железы. Нормальная железа взрослого человека имеет форму каштана, ее размеры в длину 3 — 4 см, а в ширину — около 4,5 см, поверхность гладкая, консистенция эластичная.

При начальных формах рака предстательной железы определяется небольшой учас­ток безболезненного уплотнения, который быстро увеличивается и приобретает большую плотность. Поверхность железы изменя­ется, образуются узлы, опухоль приобретает неправильную фор­му с фестончатыми краями, к этому присоединяется болезнен­ность при пальпации и боли спонтанного характера параллельно с расстройством мочевыделения.

При дальнейшем развитии особенно инфильтративных форм опухоли наблюдается увеличение всей железы, которая приобре­тает хрящевидную плотность и бугристую поверхность. Консис­тенция опухоли не всегда имеет каменистую поверхность. При аденокарциномах и особенно саркомах зачастую наблюдается умеренно плотная консистенция, мало чем отличающаяся от кон­систенции аденом простаты. В некоторых случаях определяются участки размягчения и флюктуации.

При цистоскопическом исследовании пузыря, если опухоль имеет эндофитный рост, удается обнаружить определенные изме­нения слизистой оболочки пузыря в виде буллезного отека или деформации пузыря за счет выпячивания опухоли. Однако прак­тическое значение этих изменений невелико, если учесть, что по­добные явления наблюдаются при выраженных формах рака.

Если опухоль простаты вызывает деформацию мочевого пузы­ря, определенные данные дает цистография.

В отличие от аденомы простаты картина крови при раке этого органа характеризуется полным отсутствием эозинофилов с одно­временным увеличением числа нейтрофилов.

Исследование крови на кислую фосфатазу имеет определен ное диагностическое значение лишь при диссеминирующем раке простаты с поражением костей. Тем не менее установлено, что уровень кислой фосфатазы имеет определенное значение как объективный тест при лечении больных раком простаты гормо­нальными препаратами.

Во всех случаях завершающим моментом обоснования диагноза злокачественного новообразования предстательной железы явля­ется гистологическое исследование. С этой целью применяется цитологическое исследование простатического сока, с помощью ко­торого в 10 —12% случаев удается объективно подтвердить нали­чие рака простаты. Отрицательный анализ данного исследования диагностического значения не имеет. Более достоверные данные дает биопсия простаты. Для этой цели предложен ряд конструк­ций троакаров, рекомендуется биопсия оперативным путем через промежностный доступ. Однако наиболее простой, безопасной и достоверной оказалась ректальная аспирационная биопсия с по­мощью длинной иглы и шприца.

Дифференцировать рак простаты чаще всего приходится с аденомой, хроническим простатитом, камнями простаты, тубер­кулезным в сифилитическим процессами, а также с опухолями прямой кишки и мочевого пузыря.

Различают четыре клинические стадии рака предстательной железы.

Первая стадия — единичные опухолевые узлы в простате без прорастания ее капсулы и без метастазов.

Вторая стадия рака предстательной железы — опухоль захватывает значительную часть простаты, но без перехода на соседние ткани, имеются единичные метастазы в лимфоузлах.

Третья стадия рака предстательной железы — опухоль поражает всю предстательную же­лезу, прорастает ее капсулу. Выраженные метастазы поражают также регионарные лимфоузлы.

Четвертая стадия рака предстательной железы — опухоль врастает в окружающие ткани и органы. Имеются множественные метастазы.

Саркома предстательной железы бывает реже, чем рак. Основные клинические симптомы — учащенное и болез­ненное мочеиспускание. Позже появляются боли, задержка мочи и дефекации.

У детей и молодых мужчин обычно при пальцевом исследовании определяется большая шарообразная опухоль, эластической, а в некоторых случаях мягкой консистенции. У пожилых людей и стариков консистенция саркомы может быть плотной, бугристой, трудно отличимой от рака. При цистоскопии определяется буг­ристость вокруг внутреннего сфинктера уретры и уменьшение емкости мочевого пузыря.

Лечение

До недавного времени основным методом лечения рака предстательной железы была операция — экстирпация железы вместе с семенными пузырьками и задней уретрой. Однако в силу интим­ной анатомической и лимфогематогенной связи с прилежащими органами и тканями эта травматическая операция, не удовлетворяя требованиям радикализма, приводила к большой непосредственной смертности (15 — 20%) и малоутешительным отдаленным результа­там (двухлетняя переживаемость достигла всего лишь 15 — 29%).

Для лечения больных раком простаты приме­няются эстрогенные препараты в сочетании с орхидэктомией. Данный метод лечения очень быстро нашел широкое распростра­нение и обеспечивает лучшие результаты, чем все ранее существо­вавшие способы терапии больных раком простаты. Установлено, что трехлетняя переживаемость больных после гормонотерапии достигает 60,4%, а пятилетняя — 26%. Вместе с тем с течением времени обнаружились слабые стороны гормонотерапии. Одним из важнейших ее недостатков является первичная эстрогеноустойчивость, которая достигает 30%. В случаях достижения хоро­шего лечебного эффекта, через определенный период времени (3-5 лет) возникают рецидивы, не поддающиеся лечению гормо­нальными препаратами (вторичная эстрогеноустойчивость).

Устранение эстрогеноустойчивости является основной проб­лемой современного лечения рака предстательной железы. Механизм эстрогеноустойчивости так же, как и механизм действия гормо­нальных препаратов, еще окончательно до сих пор не выяснен.

Некоторые авторы причиной вторичной эстрогеноустойчивости считают усиленную продукцию надпочечниками андрогенов, способных нейтрализовать действие эстрогенных препаратов. Другие связывают вторичную эстрогеноустойчивость с изменением свойств опухоли, которая приобретает биологическую устойчивость к эстрогенным препаратам. Какая точка зрения более правильна, сказать трудно. По-видимому, оба указанные пути играют определенную роль.

В настоящее время лечение больных раком простаты проводит­ся комплексно с широким использованием гормонотерапии в со­четании с орхидэктомией и применением оперативного удаления простаты, лучевой терапии и средств общего воздействия на ор­ганизм.

При первой стадии рака предстательной железы применяется промежностная простатэктомия — удаление простаты с капсулой, простатическим отделом уретры и семенными пузырьками, с одновременной гормо­нотерапией и орхидэктомией.

Гормонотерапия рака предстательной железы состоит в применении внутримышечно диэтилстильбестрола по 30 — 40 мг ежедневно в течение 40 — 60 дней или синестрола по 40 — 60 мг в день в течение 40 — 60 дней. Затем, в за­висимости от состояния больного и течения процесса, курсы эстрогенотерапии повторяются меньшими дозами. Перерывы между курсами лечения — от 10 дней до 2 месяцев. Большие перерывы делать нельзя. Гормонотерапия поддерживающими (уменьшен­ными по сравнению с первичными в 3 — 5 раз) дозами продолжается всю жизнь. Для более эффективного действия эстрогенных пре­паратов, особенно при рецидивах опухолей, оправдано примене­ние таблетированных кортикостероидных препаратов.

При второй стадии рака предстательной железы, если радикальное удаление опухоли невозможно, применяется гормонотерапия в таком же плане, как при первой стадии, в сочетании со средствами общего действия на организм (переливание крови, АЦС, бин-чага).

Больным 3 и 4 стадиями проводятся паллиативные опера­ции (цистостомия, нефростомия) в сочетании с гормонотерапией, применением лучевой энергии и средств общего воздействия.

Саркома простаты подлежит оперативному удалению в комбинации с использованием лучевой терапии.

surgeryzone.net

Как онкология простаты влияет на мочевой пузырь

Рак простаты долгое время развивается практически бессимптомно. Зачастую, проблемы с мочеиспусканием в любом проявлении – первый тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания.

Опухолевый процесс онкозаболевания проявляется следующей симптоматикой:

  • Рези и жжение при мочеиспускании.
  • Частые ночные позывы в туалет и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Изменение цвета и запаха.
  • Появление примесей в виде хлопьев и небольших сгустков.

Появление любого из перечисленных симптомов, тревожный сигнал организма, указывающий как на онкологию, так и на другие патологические изменения.

Только после полного обследования организма, врач назначит курс лечения с целью облегчить мочеиспускание и уменьшить болевой синдром. Самостоятельное лечение недопустимо.

Последствия задержки мочи: нарушение в работе почек, развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Наибольшую опасность вызывает ситуация, когда первые нарушения мочеиспускания попросту игнорируют. Больной принимает анальгетики и спазмолитики, чтобы облегчить боль, что приводит к кратковременному улучшению самочувствия. При возвращении симптоматики и обращению к врачу у пациента обычно диагностируют рак в запущенной стадии, тяжело поддающийся лечению.

Мочеиспускание может сопровождаться болью и при доброкачественном новообразовании. Точный диагноз поставит лечащий врач после проведения ряда анализов и исследований.

Непроходимость мочи

Задержка мочеиспускания происходит за счет механического сдавливания уретрального канала. Причиной этого может быть несколько факторов:

  • Проведение хирургического лечения — удаление опухоли независимо от ее характера, приводит к появлению отечности тканей, что становится причиной временной задержки мочи при раке простаты. Во время оперативного вмешательства для отвода жидкости обязательно проводится катетеризация. Дренаж устанавливают на срок от нескольких дней до месяца и более, в зависимости от состояния пациента.
    Отток мочи через трубку снижает нагрузку на предстательную железу, уменьшает раздражение тканей и облегчает восстановление пациента. Сразу после операции в жидкости будет присутствовать некоторое количество крови, сгустков и хлопьев. Гематурия обычно проходит через 5-7 дней.
  • Медикаментозное лечение — нарушение оттока мочи при раке простаты может быть связано с приемом лекарственных средств, изменяющих состав отходящей жидкости. Ситуацию провоцируют некоторые обезболивающие средства. Возможна острая задержка мочи после комбинированного лечения рака простаты с использованием хирургического метода и последующей химиотерапии.
    Налаживание оттока жидкости требует отмены препаратов, вызвавших симптоматику, назначение курса лечения для борьбы с негативными проявлениями.
  • Развитие онкозаболевания — симптоматическое лечение нарушения оттока не помогает, если метастазы стали прорастать в мочевой пузырь, затрагивают уретральный канал или нервные сплетения. Раковые клетки разрушают структуру пораженных тканей, приводят к нарушению функций внутренних органов. Клинический анализ покажет высокую относительную плотность мочи по причине большого объема белка, содержащегося в отходящей жидкости.
    Курс терапии назначается после установления локализации метастаз и определения их влияния на работу внутренних органов. Принципы лечения острой задержки мочи на фоне рака предстательной железы, исключительно снижение симптоматики и улучшения качества жизни пациента.
  • Смежные заболевания — рак ослабляет иммунитет человека, делает уязвимой мочеполовую систему. Воспалительные процессы сопровождают онкозаболевание. По причине постоянных нарушений нормального оттока жидкости из организма, развивается хронический застой мочи в почках, атрофия стенок пузыря и другие патологии. Онкологию часто сопровождает сахарный диабет, что также влияет на работу мочеполовой системы.

Курс, направленный на снижение симптоматики следующий:

  • Стентирование мочевого пузыря — снижает нагрузку на простату и дает время для восстановления железы. Через дренаж при необходимости, пузырь промывают дезинфицирующими и антибактериальными растворами. Расширение мочеиспускательного канала происходит постепенно, по мере того как устраняется инфекционный и механический фактор. Цистома удаляется.
  • Лечебная физкультура — упражнения были разработаны Кегелем – американским гинекологом. Высокая эффективность лечебной физкультуры привела к применению комплекса для лечения мужчин.
  • Медикаментозная терапия — назначается курс антибиотиков и средств, восстанавливающих нормальный отток жидкости из организма. Лекарства назначаются с крайней осторожностью, исключительно по показаниям.

Частое мочеиспускание

Еще одна распространенная проблема при раке простаты частое мочеиспускание у мужчин. Проявление нарушений носит следующий характер:

  • Частые ночные позывы в туалет.
  • Ночное недержание.
  • Непроизвольное подтекание мочи, вызванное механическими факторами: кашлем, чиханием, резким движением.

Симптоматика нарастает по мере разрастания онкологического заболевания и инфильтрации злокачественных клеток в мышечные ткани. Если у мужчины недержание мочи при раке предстательной железы происходит на фоне сделанной простатэктомии или другого хирургического вмешательства, негативные проявления проходят самостоятельно, спустя 1-2 месяца.

Кровь в моче при онкологии простаты

Периодические выделения крови при мочеиспускании указывают, что онкозаболевание перешло в 3-4 стадию. Опухоль начала прорастать в прямую кишку, мочевой пузырь, семенные пузырьки.

Сгустки крови в моче появляются и после проведенной простатэктомии. В этом случае симптоматика носит временный характер и не вызывает опасений.

При хроническом простатите, часто сопровождающем онкозаболевание, изменение цвета может вызывать гной в моче – следствие воспалительного процесса. В любом случае, появление посторонних примесей – повод сдать клинические анализы и обратиться к урологу за консультацией.

Забор образцов для исследований показывает следующее:

  • Эритроциты в моче — показатели в норме не превышают 1-2 ед, и могут вообще не обнаружиться во время исследования. Повышенный уровень эритроцитов указывает на несколько нарушений, включая мононуклеоз – опухолевый процесс в почках.
  • Повышение лейкоцитов — указывает на воспалительные процессы, включая разрушение тканей по причине разрастания раковых клеток.

Влияние рака простаты на цвет мочи

При раке простаты, изменение цвета и структуры мочи, еще один характерный симптом. В жидкость, отходящую из организма, попадает большое количество чужеродных вкраплений, что и влияет на появление нехарактерных оттенков:

  • Мутная моча — характерный признак для онкологии, сопровождающейся сахарным диабетом и воспалением мочеполовой системы. В жидкости присутствуют хлопья, вкрапления. Симптом того, что в моче завышен белок.
    Мутная консистенция с видимыми вкраплениями указывает на развитие опухолевых процессов вне простаты – почках и уретральном канале.
  • Темная и алая моча — указывает на гематурию. Разрушение тканей пузыря, семенных протоков, уретрального канала приводит к выделению крови внутри организма, сгустки пролабируют в моче.
  • Пенистая консистенция.

При гиперплазии и онкологии простаты, во время мочеиспускания периодически выходят кусочки слизистой, что влияет на состав и консистенцию отходящих жидкостей. Необходима дифференциальная диагностика, чтобы точно определить, что является катализатором изменений.

Запах мочи и онкология простаты

В нормальных условиях моча имеет запах, без каких-либо оттенков. Появление патологических изменений сразу отражается на структуре жидкости.

При онкологии появляется резкий запах мочи, характерный для следующих состояний:

  • «Аптечный» запах — если моча при мочеиспускании пахнет лекарствами, это прямое указание на развитие воспалительных заболеваний: пиелонефрита, почечной недостаточности. Возникает по причине увеличения кислотности мочи.
  • «Рыбный» запах — сопровождает увеличение в концентрации гормонов надпочечников в крови. Указывает на развитие злокачественной и доброкачественной опухоли. Сильный запах мочи, один из характерных симптомов развития ракового заболевания простаты и разрастания метастаз.

Неприятный запах аммиака у пациентов с острыми задержками мочи начинает исходить от тела и наблюдается даже при соблюдении хорошей личной гигиены.

Может ли рак простаты прорасти в мочевой пузырь

Рак простаты и рак мочевого пузыря могут быть одновременно. Состояние развивается после начала метастазирования онкологии в ближайшие ткани.

Рядом с простатой расположены семенные пузырьки, прямая кишка, лимфоузлы и мочевой пузырь, почки. Поражение метастазами начинается в первую очередь с ближайших органов.

Синхронный рак мочевого пузыря и простаты наблюдается в 30-45% случаев и считается достаточно распространенным явлением. Об одновременном поражении свидетельствуют совокупность следующих анализов:

  • Повышенные показания белка в моче.
  • Устойчивая гематурия.
  • Изменение состава и концентрации отходящей жидкости: плотности, цвета, появление неприятного запаха.
  • Высокий сахар в моче связанный с глюкозурией, нарушением в работе почек.

Не всегда перечисленная симптоматика доказывает наличие рака. В некоторых случаях подобные клинические проявления характерны для:

  • Сахарного диабета.
  • Воспаления почек и уретрального канала.
  • Доброкачественной гиперплазии.

Некоторые симптомы носят временный характер и проходят самостоятельно, например, после удаления рака хирургическим путем. От уролога-онколога требуется правильно поставить диагноз. Для этого назначают ряд инструментальных исследований. По результатам дифференциальной диагностики назначают паллиативное лечение.

ponchikov.net

Симптомы

При наличии онкологии предстательной железы прогноз бывает разным. Все зависит от стадии обращения и начала курса лечения. Чтобы своевременно обнаружить присутствие недуга, обратите внимания на такие характерные симптомы:

  1. В ночное время суток пациент ощущает усиленные позывы к мочеиспусканию. Мужчины отмечают нарушение напора струи, возможные перерывы во время мочеиспускания. Позывы увеличиваются и в дневное время, достигая при этом 10 – 20 раз.
  2. Моча выделяется не в полном объеме.
  3. Во время прохождения мочи пациент страдает от неприятных ощущений, сильного жжения.
  4. Неприятные ощущения, боль локализируется в заднем проходе.

Рак предстательной железы: прогноз

Мужчины наблюдают изменения в сексуальной сфере. Это касается импотенции, при которой возникают трудности с эрекцией, ее поддержанием. Еще один характерный симптом – гемоспермия. При таком состоянии кровь присутствует в сперме.

При эякуляции мужчине становится больно.

По мере увеличения опухоли, она все больше давит на мочеточник, пережимая тем самым его. Пациент в это время испытывает достаточно неприятные симптомы:

  • прерывистый характер выделений мочи;
  • опорожнение вызывает исключительно неприятные, болевые ощущения;
  • моча стекает каплями.

Далее новообразование пережимает мочеточник, пациент самостоятельно не ходит в уборную комнату. Моча, таким образом, застаивается. Наблюдается также расширение почечной лоханки, мочеточника, пациент страдает от локализации болевых ощущений в пояснице. На фоне всего этого часто у мужчины развивается уретрит.

Врачи выделяют целый ряд осложнений:

  • отечность не только ног, но и половых органов;
  • в моче появляется кровь;
  • сексуальное влечение пропадает;
  • частыми осложнениями являются запоры, а также усиление боли во время опорожнения кишечника;
  • возникает сухой кашель, который не проходит даже после применения лекарственных средств;
  • местом локализации боли является печень;
  • в отдельных случаях развивается желтуха.

Для последних стадий заболевания характерно поражение костных тканей. Пациент страдает от достаточно сильных болей в области позвоночника, а также тазовой части.

В том случае, если заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, тогда обратитесь за помощью. Своевременная консультация поможет обнаружить причину неприятных ощущений, грамотно назначенный курс лечения поможет достаточно быстро избавиться от нее.

Ученые доказали, что прогноз выживаемости при раке предстательной железы благоприятный в том случае, если оперативное вмешательство было проведено на 1, или 2 стадии развития заболевания.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать недуг, проведите поэтапный процесс обследования.

  1. В первую очередь проведите пальцевое обследование ректальным путем. Выполняет процедуру онколог. После этого он определяет узловатые изменения мягких тканей простаты.
  2. Затем наступает очередь ультразвукового исследования. Этот способ достаточно информативный, с его помощью устанавливают предварительный диагноз.
  3. Весомое значение имеет процедура сдачи крови на онкомаркеры. Информация, полученная таким путем, считается наиболее достоверной. Основа диагностики таким способом основывается на выделении из крови специфических элементов. Именно они сигнализируют о присутствии раковых клеток в организме человека.
  4. Принцип проведения биопсии заключается в прижизненном заборе небольшого участка патологической ткани. Она необходима для проведения детального гистологического, а также цитологического анализа.
  5. На первой стадии развития болезни новообразование еще небольшое по своему размеру. Определить на ощупь ее нельзя, она никак не выходит за границы предстательной железы.
  6. На второй стадии пациент в большинстве случаев не ощущает никаких симптоматических признаков. Новообразование немного увеличивается в размерах. Во время проведения процедуры ультразвукового обследования ее можно заметить. За границы предстательной железы злокачественное образование не выходит.
  7. Наибольшее распространение патогенных клеток наблюдается на третьей стадии. Оно выходит за границы железы, изменения можно заметить и в других, соседних органах. Страдают в первую очередь семявыносящие протоки, органы малого таза, а также паховые лимфоузлы.
  8. На четвертой стадии развития заболевания образование выходит за границы простаты. С помощью кровотока агрессивные клетки начинают процесс распространения по всему телу, они прорастают во все ткани организма. В большей мере их можно обнаружить в легких, костях таза, или ребрах, в позвоночнике, или в печеночной ткани.

Рак предстательной железы: прогноз

Стадии

На продолжительность жизни пациента влияют определенные факторы:

  • период, когда диагностировали недуг, стадия;
  • имеет огромное значение присутствие, или отсутствие метастаз;
  • на продолжительность жизни после проведения курса лечения влияет выполнение всех рекомендаций врача;
  • присутствующих дополнительных недугов;
  • имеет значение также настрой человека, сила его воли и стремление жить.

Рак предстательной железы: прогноз

Прогнозы

Врачи применяют разные способы лечения. Все зависит от стадии болезни, а также прогнозов.

Основным способом лечения считается оперативное вмешательство, применение лучевой терапии и клиническое наблюдение. Дополнить список можно с помощью гормональной инъекции, назначения курса химиотерапии.

На первой, или второй стадии заболевания проводят чаще всего именно первый способ, то есть оперативное вмешательство. Во время этого процесса удаляют предстательную железу. Альтернативой станет эндоскопическая методика изъятия раковых тканей совместно с железой.

Положительно то, что на ранних стадиях злокачественные элементы не распространяются за пределы железной капсулы, отличаются замедленным ростом.

Пациенты постоянно спрашивают о выживаемости при раке предстательной железы. При лечении 2 степени, например, пациенты, живут после проведения операции более 10 – 15 лет. Прогнозы практически всегда в этом случае имеют благоприятный характер.

На более поздних стадиях сложнее провести операцию. Основная причина этого заключается в распространении патогенных раковых клеток за пределы начального участка поражения. Для ситуации характерен инфильтрационный рост в соседние, здоровые участки. Часто новообразования злокачественного характера распространяются за границами органов малого таза.

Успешность проведения операции в большей мере зависит от степени иссечения патогенных клеток.

В целом, опухоли простаты, карцинома, рпж (рак предстательной железы) – прогноз не имеет благоприятного характера. Максимальный срок выживаемости, который указывают врачи после проведения операции, составляет 3 – 6 лет. Помимо операции, пациент должен пройти курс терапии с приемом гормональных средств, чтобы блокировать гормон – тестостерон. В этом случае рекомендуют также пройти облучение с помощью высокоактивного рентгеновского излучения.

С помощью лучевой терапии можно уничтожить метастазические раковые клетки. Благодаря современной лучевой аппаратуре, на опухоль в необходимой дозе воздействует излечение. Риск возникновения неприятных симптомов при этом минимальный.

Весьма неблагоприятным считается прогноз на 4 стадии развития рака простаты. Ведь метастазы в этом случае распространились на костную системы, легкие, печень. Для курса лечения используют паллиативные методы. В них входят щадящие дозы химиотерапевтических лекарственных средств, а также применение гормональной терапии.

Профилактические меры

Помимо назначенного доктором курса лечения помните об основных профилактических мерах.

  1. Важно отказаться в полной мере от вредных привычек. Это касается курения табачных изделий, а также употребления спиртных напитков. Измените свой образ жизни, добавить хотя бы минимальные физические нагрузки. Благоприятное воздействие на организм пациента имеет свежий воздух, пешие прогулки в оптимальном для вас темпе.
  2. Внесите определенные коррективы в свой рацион питания. Лучше всего добавить больше свежих овощей, фруктов, витаминов.

Питание пациента должно существенным образом измениться. То есть, следует увеличить употребление молочных продуктов, нежирной морской рыбы.

Стоит минимизировать употребление животных жиров, а также пряностей и специй. Под запретом находятся жареные блюда, а также копчености.

Стоит отказаться от употребления красного мяса, консервации.

Заключение

Не всегда болезнь сопровождается симптоматическими признаками. Поэтому врачи рекомендуют в обязательном порядке проходить осмотр у уролога, особенно, после достижения 45 – летнего возраста. Вовремя сдавайте анализ крови на присутствие соответственных маркеров.

При ранней диагностике, своевременно назначенном курсе лечения прогнозы благоприятные.

Важны профилактические меры. Ведь симптоматика рака схожа с аденомой простаты. Оба случая проявляются с болевыми, неприятными ощущениями при мочеиспускании.

myzhelezy.ru