Нормальное ПСА

Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах — это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда мы говорим о «нормальном уровне ПСА», важно понимать о пациенте какого возраста идет речь.Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:

Возраст мужчины Нормальное значение общего ПСА
до 40 лет 1,4 нг/мл
40 -49 лет 2,5 нг/мл
50-59 лет 3,5 нг/мл
60-69 лет 4,5 нг/мл
70-79 лет 6,5 нг/мл

Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.


Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:

Значение ПСА Шанс на рак простаты
меньше чем 2.0 нг/мл 7.1%
между 2.0 и 3.9 нг/мл 18.7%
между 4.0 и 5.9 нг/мл 21.3%
между 6.0 и 7.9 нг/мл 28.6%
между 8.0 и 9.9 нг/мл 31.7%
больше 10.0 нг/мл 56.5%

По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСА может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекции в мочеполовой системе.

Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.

www.prostatecentereurope.ru

Что это такое?


ПСА (PSA) – простатический специфический агент. Этот антиген вырабатывается в организме каждого мужчины, и является пептидным белком, который производится простатой. ПСА обязательно нужен мужскому организму и является одной из составляющих семенной жидкости. Именно благодаря ему, эякулят способен принимать более жидкую консистенцию после семяизвержения. При нарушениях этого процесса, семенная жидкость становится бесполезной. Сперматозоиды даже будут не способны продвигаться к яйцеклетке, чтобы её оплодотворить. Именно поэтому этот агент – важнейшая составляющая для способности продолжить род.

Норма по возрасту у мужчин

Это было не единственное предназначение этого антигена, второе – обнаружение злокачественных опухолей в мужском организме. В здоровом состоянии, большое количество белка отдается в сперму, и в секрет предстательной железы. Количество ПСА в крови не так велико, и его измеряют в нанограммах на миллилитр. При поражении мужского организма раком простаты, норма этого антигена значительно увеличивается. После изучения уровня агента в крови, врач диагностирует болезнь и ее стадию.

Симптомы заболевания предстательной железы


Как только мужчина замечает малейший дискомфорт со стороны мочеполовой системы и ее работоспособности, назначают провести анализ крови на ПСА, с последующей расшифровкой опытным специалистом. Чем раньше будет проведено исследование, тем раньше можно начать лечение, и тем выше шансы на выздоровление.

Угроза опухоли предстательной железы состоит в ее протекании без каких-либо симптоматических признаков на начальной стадии. Любое отклонение в работе мочеполовой составляющей должно подтолкнуть мужчину обратиться в клинику и сдать кровь на анализ.

Какие необходимы обстоятельства для неотложной урологии, и какие признаки патологии должны заставить волноваться представителей сильного пола:

  • Очень трудно сходить в туалет по «маленькому», дело в гематурии, во время этого процесса в мочевом пузыре скапливается кровь.
  • Нарушения мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Несмотря на очень сильное желание, человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь, мочевина выходит в небольших количествах, очень часто, по каплям. Этот процесс обычно сопровождается болевыми ощущениями. После чего все равно остается желание сходить в туалет, которое не покидает пациента.
  • Появление боли в паху, половых органах, пояснице. Подобные ощущения могут быть связаны с ростом злокачественной опухоли.
  • Возможны изменения в тазобедренных костях, сопровождаемые болью в этой области, очень часто похоже на радикулит.
  • Нарушения работы почек появляется из-за плохой функциональности мочеполовой системы. Этот признак сопровождается сухостью во рту, сильной жаждой, рвотой, потерей аппетита и ухудшением общего состояния организма. А также возможны головные и поясничные боли.

Диагностика гематурии

Все вышеописанные признаки могут совпадать не только с онкологическими заболеваниями, их может породить аденома простаты. Очень многие люди путают различные заболевания. Главные отличия между раком и аденомой в том, что аденома – доброкачественное образование, в то время, когда рак – злокачественная опухоль с возможным метастазированием. Еще одним различием является порядок роста опухолей, при аденоме она растет вглубь, при раке – наружу. Различить болезнь поможет анализ ПСА, после расшифровки его анализа сомнения насчет той или иной болезни моментально отпадают.

Типы простатического агента

Этот антиген простаты разделяется на несколько молекулярных форм, а именно:

  • свободный;
  • связанный с антихимотрипсином;
  • связанный с макроглобулином.

В исследовательских лабораториях изучается общий ПСА, он является связанным с антихииотрипсином и свободным.


Что может значить увеличение простатического агента и почему он растет? Кроме вышеописанных причин, также возможны некоторые воспалительные заболевания. При простатите отек каналов железы может ухудшить попадание агента в сок простаты, из-за чего он в большей степени попадает в кровь.

Но также возможны новообразования простаты, когда злокачественные опухоли производят специальный антиген, который связан с белками сыворотки, он называется онкомаркер ПСА. Его значение является ключевым для диагностики новообразований на ранних стадиях, когда еще не произошло никаких структурных изменений.

Подготовка к анализу

Перед подготовкой к анализу необходимо ограничить прием пищи, а конкретнее – нельзя питаться за 12 часов до сдачи крови. Из питья разрешена только очищенная вода без газов, все остальное запрещено, особенно кофе и тем более алкоголь.

Если пациенту проводили такие обследования, как биопсия простаты или ее массаж, тогда ему необходимо ждать минимум 7 недель, только тогда можно будет провести анализ на ПСА.

За 48 часов до анализа необходимо придерживаться определенной диеты, нельзя употреблять жирные, копченые, жаренные и соленые продукты. Употреблять в пищу мясо также не рекомендуется. Что можно употреблять – овощи, не кислые фрукты, постные каши и супы. И также стоит воздержаться от физических нагрузок, тяжелого физического труда и полностью исключить половую активность.

Обычный уровень ПСА в крови

У здоровых взрослых мужчин, с процессом старения уровень антигена в крови растет:

  • от 40 до 50 лет, обычным показателем можно считать 2.5 нг/мл;
  • от 50 до 60 – 3.5;
  • от 60 до 70 – 4.5;
  • от 70 до 80 лет – 6.5 нг/мл.

Обычный уровень ПСА в крови

Если пациенту около 45 лет и уровень агента более 4 единиц, врачи бьют тревогу. При аденоме, то есть, доброкачественном образовании, этот показатель также может быть равен четырем единицам. В Соединенных Штатах проводили исследования, в которых было обнаружено, что, если уровень антигена в крови менее 4 нг/мл, то шанс диагностирования рака простаты равен 10%. Но если этот показатель значительно превышает четыре единицы, то шанс вырастает от 25% и выше. Если уровень ПСА выше 10 единиц – шанс на наличие рака равен 50%. Далее, все очевидно, чем выше уровень агента в крови, тем яснее становиться диагноз пациента.

Но, врачи не ставят диагноз только по количеству этого агента в крови, существуют и дополнительные варианты обнаружения болезни:

  • динамика роста уровня ПСА в крови – для этого специалисты сравнивают анализы, сделанные в разное время.
  • отношение между свободным и связанным ПСА.

Стоит отметить, что анализ крови ПСА и расшифровка, не являются окончательным диагнозом болезни, а лишь возможным индикатором ее наличия. Помимо этого, на 100% понять результаты анализа способен только весьма квалифицированный и опытный специалист.

Врач ПСА

Советы для сдающих анализ пациентов


Кроме сдачи этого анализа на онкомаркеры, могут быть проведены и другие исследования, целью которых является нахождение рака простаты. Результат ПСА в любом случае не будет считаться 100% достоверным источником информации, диагноз нужно подтвердить дополнительно другими методами, о которых шла речь выше.

Иногда анализ показывает нулевое значение антигена в крови, но даже это не может дать 100% результат на отсутствие каких-либо патологических нарушений. Дополнительные методики обследования просто необходимы, поскольку болезнь на первой стадии не проявляется никакими симптомами, ее очень трудно распознать.

Пациентам необходимо знать, что этот анализ крови должен проводиться в клиниках высокого качества, где нет сомнений насчет квалификации врачей. Он этого зависит результат анализа и его достоверность. После расшифровки данных врач должен назначить лечение, смотря на стадию болезни и скорость ее развития, процесс выздоровления может пройти весьма успешно. Но, поскольку речь идет о раке, 100% гарантии на полноценное выздоровление быть не может.

Все же, этот анализ крови способствует быстрому диагностированию патологии, и своевременному принятию мер для ее устранения.

gormonys.ru

Что такое анализ ПСА


В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

  • Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
  • В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Что такое общий и свободный ПСА

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

  • ПСА свободный;
  • Фракции, связанные с антипротеазами:
    • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
    • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

  • ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
  • ПСА свободный (f-PSA)

Соотношение свободный ПСА/общий ПСА

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Анализ ПСА, норма по возрасту

Таблица 1.

Возраст мужчины Рекомендуемые нормы общего PSA , нг/мл
40 — 49 лет 0 — 2,5
50 — 59 лет 0 — 3,5
60 — 69 лет 0 — 4,5
70 — 79 лет 0 — 6,5

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

анализ крови

Первичный скрининг

Таблица 2.

Заболевание Значение общего ПСА, нг/мл
Острые и хронические воспалительные заболевания простаты Не более 10
Аденома простаты (ДГПЖ) Не более 10
Злокачественные образования, причем у 30% пациентов с экстрапростатическим распространением Более 30
Злокачественная опухоль с метастатическим поражением 100

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

PSA в крови у мужчины возрастает при различных заболеваниях:

  • при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
  • остром простатите;
  • хроническом воспалении простаты, в обострении;
  • аденоме предстательной железы;
  • нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
  • инфаркте простаты;
  • при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

Причины роста ПСА при заболеваниях

  • При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
  • При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
  • При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
  • Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

пальпация предстательной железы

  • пальпация предстательной железы;
  • проведение массажа простаты;
  • велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
  • эякуляция накануне сбора крови;
  • проведение цистоскопии;
  • катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
  • прием препаратов для лечения ДГПЖ.

 «Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

  1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
  2. Ректальный осмотр.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Дополнительные методы диагностики

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

  1. PSA > 10 нг/мл;
  2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА< 15%;
  3. PSA в пределах возрастной нормы + наличествующие признаки злокачественности (определяемые как пальпаторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики);
  4. рост PSA > 20%, или 0,75 нг/мл в год.
  5. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг РПЖ

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

  1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
  2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
  3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
  4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

скрининговое исследование

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

  • при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
  • при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
  • при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

zdorovman.ru

Анализ крови на ПСА

Увеличенный уровень простатспецифического антигена проявляется в результате его избыточного выделения, вследствие нарушения клеточной структуры предстательной железы. Изменения в строении простаты могут возникать из-за множества причин. Существует целый ряд заболеваний, которые способны повысить уровень ПСА в крови. Наиболее частыми из них являются:

  • инфекционные заболевания предстательной железы (инфекционный простатит);
  • аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ);
  • злокачественные новообразования.

Следует выделить определенные исследования и манипуляции, которые однозначно повышают уровень ПСА в крови:

  • трансректальное УЗИ;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • катетеризация мочевого пузыря.

Анализ ПСАПоэтому при планировании сдачи анализа крови на уровень простатического специфического антигена, нужно учитывать фактор искусственного повышения значения и возможность получения неверных результатов.

Несмотря на то что повышенный уровень ПСА зачастую рассматривается как вероятный признак злокачественной опухоли, его нельзя относить к специфическому маркеру только для рака. Существует теория, согласно которой возрастные группы людей имеют максимальные безопасные значения уровня ПСА. Превышение этих значений говорит о большой вероятности рака простаты, если исключены другие болезни из списка, которые повышают значение антигена. Ниже приведены пороговые значения ПСА в крови для разных возрастных групп:

  • мужчины моложе 40-45 лет — 0-2.5 нг/мл;
  • 40-50 лет — 2.5 нг/мл;
  • 50-60 лет — 3.5-4.0 нг/мл;
  • 60-70 лет — 4-5 нг/мл;
  • старше 70 лет — 6.5 нг/мл.

Онкомаркеры: расшифровка анализа крови на ПСА

Расшифровка значений уровня простатспецифического антигена после взятия анализа крови проводится с учетом заболеваний в анамнезе. Далеко не всегда повышенные значения антигена могут являться предпосылками развития онкологического заболевания. Для правильной интерпретации анализа крови ПСА необходимо проводить определенную последовательность действий, которая зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Анализ крови на онкомаркерыЗначения количества антигена, которые находятся в промежутках между указанными пороговыми данными и 10 нг/мл, вызывают трудности для показаний взятия биопсии. В то же время вероятность раковых процессов значительно увеличена. В этом случае необходимо измерять соотношение свободного ПСА к общему. Простатический специфический антиген в крови встречается в 2-х состояниях: в свободном виде и связанном. Общий уровень онкомаркера — это сумма свободного и связанного уровня антигена. Как уже говорилось, при некоторых заболеваниях простаты наблюдается повышение общего ПСА. В то же время при развитии рака простаты общий уровень антигена может быть повышен, но может и не измениться. Поэтому при пограничных значениях общего уровня антигена целесообразно измерить соотношение фракций. Объясняется это тем, что при онкологических процессах значение свободной фракции антигена занижено, когда его связанная фракция повышена. Показатель высчитывают путем отношения свободного значения к общему и измеряют в процентном выражении.

Норма этого показателя превышает 15%. Если результат анализа показывает меньший результат, это свидетельствует о том, что необходимы дополнительные мероприятия для выявления онкологической опухоли.

Если значение общего количества антигена в крови достигает 10 нг/мл и более, то при этом показано проведение биопсии или дополнительное исследование, назначенное онкологом.

Описание усредненных расшифровок подобных анализов может быть изучено пациентом только в ознакомительных целях.

https://www.youtube.com/watch??v=fmbe5svRrUw

Во всех клинических случаях, особенно при выявлении пограничных значений, требуется обязательная расшифровка результата анализа лечащим врачом.

Онкомаркеры являются дополнительным средством в постановке диагноза. Их ценность состоит в том, что они становятся решающим аспектом для проведения более тщательного исследования.

Рекомендации для сдающих пациентов кровь на анализ ПСА

Определение уровня ПСАСдача крови на онкомаркеры может происходить в комплексе с другими исследованиями, направленными на возможное выявление рака предстательной железы. В любом случае один результат анализа ПСА не является глобальным показателем состояния пациента. В некоторых сомнительных случаях лечащий врач назначает повторный анализ через определенное время для того, чтобы убедиться в тенденции повышения общего количества антигена в крови. Необходимо помнить, что один только общий антигенный контроль не даст информативной картины. Для более точных прогнозов требуется наличие показателя отношения свободного количества антигена к общему.

Для того чтобы определение уровня ПСА произошло наиболее точно, принято соблюдать типичные меры перед сдачей анализа. Запрещается прием пищи за 5-6 часов перед забором крови. Если проводились определенные медицинские манипуляции, такие как массаж простаты, биопсия предстательной железы, то выдерживают не менее 6 недель перед забором крови из вены. Рекомендовано воздержание от эякуляции, так как она способствует сдвигу показателя антигена.

Результат анализа крови на ПСА может показать даже нулевое значение, но это не дает 100% гарантии на отсутствие раковых клеток. Начальная стадия онкозаболевания простаты протекает бессимптомно, поэтому данное исследование дополняют другими различными методиками диагностики.

https://www.youtube.com/watch??v=ymOT4J_8HLU

Анализ крови на ПСА должен проводиться в серьезных лабораториях. От этого будет зависеть конечный результат и его достоверность. Онкомаркеры, расшифровка их количественного содержания глобальным образом будут влиять на дальнейшие назначения лечащего врача.