Особенности рака простаты

Рак предстательной железы – коварное заболевание. Долгие годы оно протекает бессимптомно, не оказывая никакого влияния ни на самочувствие мужчины, ни на его половую функцию.

В андрологии есть показатель, который называется «естественная история рака предстательной железы». Это период от появления первых раковых клеток в простате до проявления первых симптомов онкологического процесса. Согласно статистике, этот период составляет 39 лет.

За последние 20 лет произошло 6-кратное увеличение заболеваемости раком простаты.

Причем в статистические данные попали только случаи выявленной патологии. Реальная ситуация намного хуже. На это указывает и тот факт, что за последние десятилетия отмечается постарение населения.

Продолжительность жизни мужчин увеличилась, и людей пожилого возраста стало больше. Количество выявленных случаев заболеваемости раком простаты возросло. Сегодня это преимущественно болезнь мужчин пожилого возраста. На что указывает и естественная история рака предстательной железы.

Период бессимптомного протекания длиной в 39 лет дает основания предполагать развитие онкологических процессов в простате и у многих молодых мужчин. Этим людям необходимо знать, как определить рак предстательной железы, чтобы обнаружить патологию на ранней стадии ее развития.

Скрининговые программы диагностики рака предстательной железы

В целях раннего выявления онкологических процессов в простате в каждом субъекте федерации разработаны и действуют скрининговые программы. Все они согласованы с рекомендациями европейской ассоциации урологов.

Скрининговые программыСкрининг – это инициированные медицинскими учреждениями массовые обследования мужчин, считающих себя здоровыми. Практика показала, что не имеет смысла ждать симптомов развития онкологических процессов в простате. Они появляются поздно, в зрелом возрасте человека. И после обращения пациента в клинику, выявляют уже 3 или 4 стадию рака.

На этих стадиях патологии она крайне сложно поддается лечению. Во многих случаях проводится оперативное вмешательство. Злокачественные опухоли 1 и 2 стадии успешно лечатся, без каких-либо негативных последствий для общего здоровья пациента. Поэтому столь важна ранняя диагностика рака предстательной железы у мужчин.

До появления скрининговых программ урологам было крайне сложно убедить, уговорить своих пациентов пройти профилактическое обследование для исключения наличия злокачественных клеток в простате. Мужчины, в большинстве случаев, не видели в этом необходимости, так как не испытывали никаких проблем со своим здоровьем.

Прогнозы излечиваемости рака предстательной железы

Прогнозы излечиваемости рака предстательной железы 1 и 2 стадии положительные. Более 95% больных полностью выздоравливают. Для достижения такого результата используют два метода: хирургическое вмешательство и лучевая терапия. 100% излечившихся мужчин живут более 10 лет. Это высокий показатель выживаемости после онкологии.

Сегодня процентное соотношения случаев выявления рака простаты 1,2 стадий и 3,4 составляют 44/56 соответственно. Онкологические процессы 1 и 2 стадий, чаще всего диагностируют, благодаря симптомам каких-либо других заболеваний. Чаще всего это аденома – изменения доброкачественно характера.

Первичная диагностика рака предстательной железы

При подозрении на рак простаты проводят три вида диагностики:

  • Пальцевое ректальное исследование простаты;
  • Определение уровня PSA;
  • УЗИ простаты.

На основании полученных данных уролог делает вывод о том, требуется ли сделать уточняющее исследование – биопсийное.

Пальцевое исследование простаты

Пальпация – простой и доступный метод исследования простаты. Проводится ректально, так как простата находится рядом с прямой кишкой. При прощупывании определяют контуры железы, присутствие уплотнений и других отклонений от нормы.

Обследование не причиняет пациенту беспокойства, проводится в течение 5-10 минут. Подтвердить подозрения на рак предстательной железы помогают следующие объективные данные:

  • Асимметричность расположения долей простаты;
  • Отсутствие вследствие опухолевого процесса естественной бороздки между долями железы;
  • Сложно прощупываемые границы простаты;
  • Чередование очагов податливой и уплотненной ткани;
  • Присутствие складчатых образований на прямой кишке;
  • Малоподвижность слизистой.

Пальцевое исследование простатыЕсли при пальпации обнаруживают очаги с очень плотной или хрящевой структурой, это подтверждает подозрение на онкологию.

Пальцевое исследование может быть немного болезненным в случаях присутствия разного рода воспалительных процессов.

Данные, полученные в результате пальпации, не всегда легко интерпретировать. Прогностическая ценность этой процедуры достаточно низкая. Но наличие малейших подозрений – весомый аргумент в пользу дальнейшего обследования пациента.

Подготовка пациента к процедуре

Пальпация является обязательной процедурой для пациентов с факторами риска развития злокачественных опухолей простаты. Для мужчин, которым назначена этот вид диагностики, разработан перечень рекомендаций, позволяющих правильно подготовиться к процедуре.

  1. Перед исследованием (перед тем, как пойти в клинику) необходимо сделать клизму с 200 г теплой воды;
  2. За день до процедуры не рекомендуется вступать в половые отношения;
  3. В день исследования рекомендовано отказаться от действий, которые тем или иным образом могут оказывать нагрузку на простату (езда на велосипеде, физические упражнения);
  4. Психологически подготовиться к пальпации.

Как проводят ректальную пальпацию

Информативность исследования прежде всего зависит от квалификации выполняющего его специалиста. Пальпацию всегда делает врач, а не средний медицинский персонал. Перед началом исследования уролог надевает стерильные перчатки и наносит на указательный палец правой руки гель. Эта предосторожность обеспечивает более легкий доступ к простате.

Во время процедуры врач может попросить пациента тем или образом поменять позу.

Определение уровня PSA

Определение уровня PSAТак как определить рак простаты с помощью только ректальной пальпации невозможно, назначают тест на PSA (простатический специфический антиген).

Антиген является субстанцией с белковой структурой. Его основное предназначение заключается в выработке клеток простаты.

Еще одна его функция – разжижение семенной жидкости.

В крови здорового мужчины всегда присутствует некоторое количество антигена. Он проникает в кровеносное русло через системы специфических потоков в предстательной железе. Нормой простато-специфического антигена является 4 нг/мл (нанограмм в миллилитре). Превышение этого показателя свидетельствует о нарушениях в простате. В частности, об изменении тканей, являющихся барьером между кровеносными руслами и железистыми клетками.

Обоснование необходимости теста на PSA

Это исследование рекомендовано при любой симптоматике, указывающей на проблемы мочеполовой сферы мужчины. Маркер ПСА имеет большое значение для прогноза развития и лечения злокачественных новообразований в простате.

В случае превышения этого показателя, необходимо провести биопсию предстательной железы. Таким способом осуществляется проверка на рак простаты.

Урологи рекомендуют пройти первое тестирование на PSA в 40 лет, независимо от того, есть симптомы, указывающие на нарушения в мочеполовой сфере, или нет. Если пациент своевременно сдаст анализ на ПСА, это значительно облегчит дальнейшее наблюдение за состоянием его здоровья. В группе повышенного риска те мужчины, у которых среди родственников есть онкологические больные.

Для самостоятельно отслеживания уровня простато-специфического антигена, не нужно идти к врачу. Сегодня много клиник и лабораторий, предлагающих платные услуги, в числе которых анализ на ПСА. Проходить тестирование нужно 1 раз в 2 года мужчинам, переступившим порог 40-летнего возраста. Результаты исследований сохраняют на бумажном или электронном носителе.

Причины повышения PSA

Повышение уровня PSA не является достоверным и единственным показателем развития онкологических процессов в простате. Превышение нормы ПСА может быть вызвано и другими причинами, в числе которых:

  • Цистоскопия;
  • Механическое раздражение простаты;
  • Биопсия;
  • Острая задержка мочи.

Для объективной оценки данных, полученных в результате тестирования на ПСА, нужно исключить перечисленные причины.

Как подготовиться к процедуре забора крови

Как и любое другое лабораторное исследование крови, тестирование на ПСА требует соблюдение некоторых правил:

  • За сутки до забора крови не рекомендован половой контакт;
  • За 7-8 часов до процедуры не принимают пищу;
  • Нельзя забывать о том, что необходимо сообщить врачу об имеющихся заболеваниях;
  • Перед приемом не следует употреблять соки, кофе, алкоголь, газированные напитки;
  • Если была проведена биопсия, тестирование можно делать ранее, чем через месяц.

 

Показания к проведению теста на PSA

  • Скрининговые исследования здоровья мужчин;
  • Отслеживание результативности проводимой терапии;
  • Подозрения на онкологию.

Расшифровка данных анализа на PSA

Существуют два вида тестирования на ПСА.

  1. Общий;
  2. ПСА свободный.

Это вызвано тем, что антиген содержится в сыворотке крови в связанном состоянии и в свободном (1:10 от общего количества). С возрастом у мужчин наблюдается повышение уровня как связанного, так и свободного PSA. Но, в любом случае, показателем нормы является 4 нг/мл.

При массаже предстательной железы или ином виде механического раздражения простаты, при опухолевых образованиях, концентрация общего антигена может достигать 10 нг/мл. Важно и процентное соотношение свободного и общего ПСА. У здоровых мужчин наблюдаются более низкие показатели свободного PSA, чем у онкологических больных.

Поэтому наибольшей прогностической ценностью обладает показатель процентного соотношения свободного и общего ПСА. У онкологических больных он составляет менее 15%. При аденоме –выше 15%.

Ультразвуковое исследование простаты

УЗИ предстательной железы в диагностике рака простаты стало активно внедряться после 1968 г. В этот период был разработан специальный датчик, позволяющий с помощью ультразвуковых волн оценить объем простаты и ее состояние.

Для проведения исследования необходимо достаточное наполнение мочевого пузыря. Этому способствуют:

  • Воздержание от мочеиспускания не менее, чем за 3 часа до начала процедуры;
  • Прием большого количества воды (до 400 мл) за 45-60 минут до начала процедуры.

Существует два способа проведения ультразвукового исследования простаты.

  1. Транс-абдоминальный, при котором специалист исследует состояние тканей железы, проводя датчиком по передней брюшной стенке пациента;
  2. Транс-ректальный, при котором датчик вводят в прямую кишку пациента.

Ультразвуковое исследование простатыРезультаты проведенного исследования (фото и расшифровка) выдаются после его завершения.

УЗИ не является обязательной процедурой в диагностике онкологических заболеваний простаты.

При повышенном ПСА врач может сразу назначить биопсию, которая позволяет получить достоверную картину здоровья мужчины. Метод, с помощью которого можно одновременно сделать и УЗИ, и биопсию – ТРУЗИ (трансректальное УЗИ).

Биопсия предстательной железы

Биопсийный метод диагностики рака простаты позволяет забрать ткань предстательной железы для дальнейшего гистологического исследования. На основании полученных данных о характере процесса и глубине поражения тканей, определяют диагноз. Биопсия может быть проведена несколькими способами:

  • Секстантная, методом отсечения тканей (3 точки забора);
  • Фокальная с помощью пункционной иглы (18 точек забора образцов);
  • Сатурационная с получением 24 элементов тканей пораженного органа.

Биопсия предстательной железы

Техника проведения биопсии простаты

  1. Проводится пальцевое исследование, с помощью которого определяют наличие очагов поражения.
  2. В прямую кишку вводят анестезирующий гель, в состав которого входит лидокаин. Это дополнительный метод анестезии. Основная может заключаться в приеме седативных препаратов, применении седации или общего наркоза.
  3. Подготавливают биопсийный инструмент, состоящий из ультразвукового ректального датчика, биопсийного пистолета с иглой, контейнера для отобранного биологического материала.
  4. Вводят биопсийный аппарат в прямую кишку.
  5. Проводят УЗИ простаты.
  6. Из подозрительных участков железы осуществляют забор биоматериала.
  7. Помещают биоптаты в контейнеры и отправляют на гистологию.

В некоторых случаях результаты проведенных исследований могут быть неоднозначными. Так бывает, когда онкология не подтверждена, но в биоптате обнаружены клетки, показывающие возможность перерождения в злокачественные. В этом случае назначают повторную, уточняющую процедуру забора биоматериала.

МРТ предстательной железы

Магнитно-резонансное исследование проводится после постановки диагноза и является средством разработки тактики лечения. МРТ детализирует полученные в результате ТРУЗИ данные, позволяет оценить распространение опухоли (в пределах предстательной железы или вышла за ее пределы).

С помощью этого вида диагностики рака простаты определяют наличие метастаз в регионарных лимфоузлах. Таким образом решают, возможен ли хирургический метод лечения. Если обнаружены метастазы, оперативное вмешательство исключается. Акцентируют внимание на медикаментозной и лучевой терапии.

Противопоказаниями к процедуре являются кардиостимуляторы, импланты, металлические чипы.

Наука не стоит на месте, появляются новые аппараты и методики для диагностики рака предстательной железы. Одно из последних новшеств – фьюжн-биопсия, позволяющая отбирать биоптаты с применением микроскопа. Такое оборудование пока имеется только в ведущих клиниках. Поэтому внимание специалистов сосредоточено, в основном, на традиционных методах диагностики рака предстательной железы.

В последние годы у мужчин наблюдается тенденция к более внимательному отношению к своему здоровью. Это прежде всего связано со стремлением врачей информировать население о возможностях современной диагностической аппаратуры. Сегодня для предварительной оценки состояния своего здоровья достаточно посетить биохимическую лабораторию и сдать серию анализов. Эта несложная процедура позволит вовремя выявить и устранить патологические процессы в органах и тканях организма.

oprostatit.ru

Нормы ПСА

В общей современной медицинской интерпретации ПСА – это специфический простатический антиген, вырабатываемый предстательной железой в ответ на злокачественные структурные изменения эпителия альвеолярно-клеточных элементов органа.

PSA в кровяном русле бывает двух типов – это связанная и свободная фракции. Именно данные параметры характеризуют общую норму антигена. Как показывает клиническая практика, средние значения её в общем случае находятся на уровне 4 нг/мл, при этом с увеличением возраста у мужчины линейно растет и показатель. Анализ на ПСА – очень чувствительный тест, в отдельных случаях позволяющий выявить предпосылки к развитию рака предстательной железы его на 1 стадии его формирования, что практически всегда гарантирует положительный эффект комплексного лечения, если оно проводится своевременно.

Обобщенные нормы ПСА в зависимости от возраста:

  • Что такое анализ псаДо 30 лет. Не более 1 нг/мл;
  • От 30 до 40 лет. Не более 2 нг/мл;
  • От 40 до 50 лет. Не более 2,5 нг/мл;
  • От 50 до 60 лет. Не более 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет. Не более 4,5 нг/мл;
  • От 70 до 80 лет. Не более 6,5 нг/мл;
  • Свыше 80 лет. От 7 до 9 нг/мл.

Следует учесть, что повышать параметр антигена может не только злокачественное новообразование, но также аденома, калькулезный простатит в хронической фазе (наличие камней в предстательной железе), активный затяжной воспалительный процесс, инфаркт либо ишемия простаты, системные проблемы с мочевыведением (её длительная задержка и скудность), а также регулярное механическое воздействие на орган. Подробнее про нормы ПСА можно узнать здесь.

Показания к анализу на ПСА

Врач уролог может выписать пациенту направление на анализ уровня ПСА в крови при следующих обстоятельствах:

  • Подозрение на злокачественное новообразование при наличии предварительного диагноза с учетом жалоб больного, его анамнеза, клинических проявлений и иных факторов. Пациент может быть перенаправлен на анализ ПСА иным профильным специалистом либо диагностом после проведения УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пальцевого ректального исследования в случаях наличия явных отклонений органа от норм;
  • Возраст свыше 40 лет. После 40 лет у мужчин уровень ПСА начинает стремительно возрастать и ежегодная сдача анализа необходима для отслеживания этой динамики, особенно пациентам из группы риска по профессиональным и личным показателям;
  • Проведенное противоопухолевое лечение в контексте терапии рака простаты. Анализы сдаются раз в 3 месяца на протяжении рекомендуемого периода до наступления полной ремиссии и устойчивого выздоровления – обычно это несколько лет;
  • Прочие проблемы, напрямую или косвенно связанные с предстательной железой и увеличением вероятности появления и развития рака органа.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

Рассмотрим, как правильно сдать анализ крови на ПСА. Сдача анализа на концентрацию простатического антигена требует специальной подготовки. При её отсутствии точность метода падает в разы и результат, чаще всего не будет соответствовать действительности. Основные пункты подготовки включают в себя:

  • Ограничение приёма пищи. За 12 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления пищи. Пить можно исключительно чистую воду – газировка, соки, кофе, чай и тем более спиртные напитки категорически запрещены. В течение 48 часов до предполагаемой даты проведения утреннего забора крови, рекомендуется придерживаться базовой диеты – исключается жареная, маринованная, слишком соленая, сладкая и иная «тяжелая» пища, фастфуд, бобовые культуры, свежий черный хлеб, сырые овощи и фрукты, иная продукция, вызывающая активные процессы в ЖКТ. Питание преимущественно дробное, небольшими порциями, блюда готовятся варкой, запеканием либо на пару;
  • Отказ от употребления препаратов. За 3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа желательно прекратить приём любых медикаментозных средств, которые могут напрямую или косвенно влиять на параметры крови. Если по каким-либо причинам сделать это невозможно – обязательно сообщите данные лаборанту, указав действующее вещество лекарственного средства и базовую схему его приёма;
  • Временной контроль после проведения альтернативных инструментальных и лабораторных исследований. Анализ на ПСА можно проводить через 14 суток после осмотра уролога (с проведением пальцевого ректального обследования, использованием реальных свечей или массажа простаты). В случае осуществления катеризации мочевого пузыря, трансректального вида УЗИ или цистоскопии, анализ на PSA сдаётся спустя 3 недели. 1 месяц нужно выждать в случае проведения прямой биопсии предстательной железы.

Как правило, уролог в качестве первичной диагностики назначает определение общего уровня ПСА, однако при необходимости повторная сдача осуществляется с дополнительным мониторингом уровня свободного антигена в крови (при превышении концентрации общего без явной картины наличия злокачественного новообразования).

Расшифровка анализа

ПСА является не только эфемерным лабораторным индикатором и онкологическим маркером – специфический антиген по своей структуре представляет собой двухкомпонентный белок (гликопротеин). Как было сказано выше, выделяется он эпителиальными клетками простаты и в составе производимого секрета поступает напрямую в семенную жидкость. Основная его функция в половой системе – обеспечение оптимальной подвижности сперматозоидов путем разбавления спермы.

Современный комплексный анализ на ПСА включает в себя 3 основных параметра, соответственно из крови выделяют общий свободный и связанный его компоненты. Сумма двух последних количественно всегда равна первому показателю, при этом свободная форма в норме занимает всего около двадцати процентов от общей концентрации антигена в крови – меньший показатель может указывать именно на онкологический процесс, тогда как увеличение его свидетельствует об иных механизмах нарушения норм по ПСА.

Классические нормы для возрастных категорий от 40 до 79 лет (при меньшем возрасте рак простаты слишком незначителен, а у пожилых людей от 80 лет и старше системные процессы нарушения обмена веществ всех типов часто приводят к полному дисбалансу в результатах анализов, что существенно осложняется подобную диагностику и требует проведения прямой биопсии):

  • От 40 до 49 лет. Нормализированное значение 0,7 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,5 до 1,1 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 2,5 нг/мл;
  • От 50 до 59 лет. Нормализированное значение 1 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,6 до 1,4 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 69 лет. Нормализированное значение 1,4 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,9 до 3 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 4,5 нг/мл;
  • От 70 до 79 лет. Нормализированное значение 2 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,9 до 3,2 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 6,5 нг/мл.

Отклонения от нормы

В современной диагностической практике под термином отклонение от нормы по ПСА подразумевают увеличение концентрации антигена в крови по отношению к рекомендуемым показателям, приведенным выше. Однако далеко не всегда высокий уровень PSA свидетельствует о наличии злокачественного онкологического процесса. Все возможные ситуации отклонений включают в себя:

  • Рак предстательной железы. Классическое злокачественное новообразование, возникающее преимущественно в периферических зонах органа;
  • Аденому простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы растёт медленно и не даёт метастазов, а также считается самым распространённым заболеванием у мужчин пожилого возраста. Коренное отличие при интерпретации анализа – высокий уровень свободного ПСА в общей концентрации антигена (при злокачественной онкологии этот показатель существенно ниже «нормальных» 20 процентов) при условии изолированной аденомы без её сочетания с уже сформированным раком;
  • Калькулезный простатит хронической формы. В случае образования внутри органа конкрементов (чаще всего они формируются в протоках предстательной железы, представляют собой известь, соли кальция, уратов, фосфатов и белков), результаты анализов на ПСА практически идентичны картине классического злокачественного онкологического процесса. Для уточнения диагноза обязательно проведение УЗИ простаты, позволяющее выявить каменистые включения с соответствующим застоем секрета и забросом мочи в протоки;
  • Инфаркт предстательной железы. Частичный некроз тканей простаты из-за длительного недостатка кровоснабжения может быть вызван системным спазмом, эмболией либо тромбозом питающих железу артерий на фоне его гипоксии и недостаточности коллатерального кровообращения. Этот фактор вызывает либо гиперпродукцию ПСА, либо же полную остановку синтеза и доставки антигенов;
  • Ишемию простаты. Местное ухудшение кровообращения в органе, связанное с сужением или прямой обтурацией питающий его сосудов приводит к частичной дисфункции простаты и аномально высокой продукции ПСА;
  • Воспалительные процессы различной этиологии. Различные инфекционные поражения мочеполовой системы и ЖКТ, ряд аутоиммунных процессов, аллергические проявления, проблемы с мочеиспусканием и прочие патологии, сопутствующие развитию воспаления в области предстательной железы и близлежащих локализаций могут провоцировать усиленную экстракцию антигенов в кровь;
  • Механическое воздействие на предстательную железу. Речь в первую очередь идёт о массаже простаты, проведении ректального обследования, регулярном использовании анальных свечей в качестве основного метода лечения, биопсии органа и прочих мероприятий, связанных с прямым или опосредственным воздействием на предстательную железу – в данном случае секрет выделяется интенсивнее, что провоцирует временное либо же постоянное (при повторяющихся действиях) повышение уровня ПСА в крови.

vseanalizy.com

Что такое ПСА?

Не всем может быть понятно, что такое анализ на ПСА. Эта аббревиатура переводится как простатический специфический антиген. Представляет он пептид, его выработка происходит с помощью клеток простаты. Это очень важный компонент.

Главной его функцией является разжижение спермы, когда произошла эрекция. Это позволяет появлению следующих сперматозоидов, с помощью которых будет оплодотворяться яйцеклетка.

Мужчина сдает кровь на анализ

Роль в диагностике

ПСА может попадать в кровь, если предстательная железа здоровая. При этом количество этого компонента совсем маленькое. Именно эта частица показывается в лабораторных исследованиях.

Измеряют этот показатель в нг/мл. Если в организме будет развиваться конкретная патология, тогда численность компонента будет увеличиваться. Это будет видно на исследованиях, так как концентрация в крови будет также повышаться.

Правила сдачи анализа

Анализ крови на ПСА требует соблюдения некоторых правил, чтобы в итоге был получен точный результат. Пациенту следует придерживаться такой подготовки:

  1. Для проведения данного исследования требуется кровь из вены.
  2. Рекомендуется идти на анализ крови натощак. За день до предполагаемого похода к врачу нужно не употреблять жирную и острую еду, алкоголь.
  3. Врачи советуют делать анализ сутра. Но это необязательное правило, так как концентрация ПСА за весь день не сильно колеблется, поэтому осуществить исследование можно в разное время суток.
  4. Перед сдачей крови нужно воздержаться от курения. Также человеку следует успокоиться, не напрягать свои мышцы, так как физическое и эмоциональное напряжение сбивает результат.
  5. Если проводились ранее различные процедуры на простате или уретре, то нужно подождать около 10 часов, только тогда можно осуществлять сдачу крови. К этим процедурам относят массаж, УЗИ и т. д.
  6. Несколько дней до запланированного исследования не разрешается половая близость.

Есть также и другие важные моменты, о которых следует не забывать. Повысить концентрацию ПСА в крови могут такие процедуры:

  • биопсия;
  • резекция простаты;
  • употребление некоторых ингибиторов.

Врач должен учитывать это при проведении исследования. На показатели эти нюансы могут повлиять по истечению 2-3 месяцев.

Норма ПСА в крови

Было установлено, что у здорового мужчины в крови анализ на ПСА должен показать концентрацию меньше 4 нг/мл. Если после исследования показатели соответствуют этой рамке, тогда можно с уверенностью сказать, что нет патологических изменений в организме. Когда проводится анализ, врач должен обращать внимание на возраст пациента, так как норма от этого также будет зависеть.

Зачастую людям, которые не достигли 40 лет, не требуется проводить подобное исследование. Это связано с тем, что у молодых мужчин риск появления злокачественного образования снижается к нулю. Иногда анализ может показать отсутствие ПСА в крови. Не стоит  переживать, так как это также считается нормой.

Причины отклонения от нормальных показателей

Все отклонения от нормальных показателей можно связать с патологическими изменениями в организме мужчины. Если анализ показал повышение ПСА, это свидетельствует о таких нарушениях:

  • развивается доброкачественная гиперплазия;
  • объем предстательной железы увеличивается;
  • появился простатит хронического характера;
  • развивается инфаркт простаты;
  • в простате развивается рак.

А вот понижение ПСА в крови говорит о таких нарушениях:

  • дефицит тестостерона;
  • развитие гипотрофии;
  • результат от употребления конкретных препаратов, которые использовались для лечения патологий, связанных с предстательной железой.

Кому нужно сделать данное исследование?

Осуществить данное исследование нужно таким людям:

  1. Мужчинам, которые достигли 40 лет. Анализ на ПСА проводится для того, чтобы проконтролировать собственное состояние здоровья.
  2. Тем, кто входит в группу риска. В эту группу можно отнести тех, у кого среди родственников были люди больные раком, а также тех, кто работает на вредных заводах, цехах.
  3. Мужчинам, которые подозревают развитие простатита, ракового образования.

Кроме этого, анализ крови на ПСА требуется провести для таких целей:

  • чтобы проконтролировать состояние организма при простатите или раковом образовании;
  • чтобы сделать выводы относительно лечения;
  • для контроля лечебного процесса.

Консультация у врача

Постановка диагноза

Когда после проведения данного исследования показатели получились выше нормы, можно сделать вывод, что появилось какое-то нарушение. Зачастую это свидетельствует о появлении новообразования в предстательной железе. Очень высокая концентрация говорит о том, что опухоль перешла в тяжелую стадию.

Поэтому слишком высокие показатели свидетельствуют о запущенной форме развития рака. В этом случае есть метастазы новообразования. Если концентрация повысилась незначительная, это еще не означает, что развивается раковая болезнь.

Для подтверждения диагноза нужно провести дополнительные процедуры:

  1. Сдается анализ крови, с помощью которого определяется воспалительное изменение. В этом случае могут увеличиваться лейкоциты в крови, что сопровождается повышением ПСА из-за того, что развивается простатит.
  2. Выводится соотношение ПСА к его форме с антихимотрипсином. При раке эта форма будет сильно завышенная.
  3. Требуется провести анализ, который выявит плотность данного антигена. В данном случае выводится соотношение показателей анализа на ПСА к размерам, которые имеет предстательная железа. Второй показатель определяется с помощью УЗИ простаты. Если в результате это соотношение будет снижаться, это говорит о росте самой простаты, если оно будет повышаться – о развитие ракового образования.
  4. Также следует оценить скорость того, насколько быстро увеличиваются показатели после исследования на ПСА. Для этого применяют конкретный период времени. Если за определенные месяцы концентрация стремительно увеличивается, это говорит о развитие рака.
  5. В качестве дополнения применяют также биопсию. Эта процедура представляет собой исследование маленького участка простаты. Его берут иглой, а далее проводят гистологический анализ. Такое обследование можно делать лишь тогда, когда концентрация ПСА превышает норму. Его проводят в целях подтверждения диагноза.

Анализ на ПСА при лечении рака

Регулярно проводят исследование на ПСА, чтобы контролировать лечение рака. Оно включает несколько этапов, которые имеют конкретные нюансы определения результативности лечения. А именно:

  1. Когда удаляется раковое образование оперативным вмешательством, концентрация ПСА стремительно падает на длительный период.
  2. Этот показатель долго снижается, если применялась химиотерапия или лучевая терапия. В зависимости насколько сильно произошло снижение, будет зависеть длительность ремиссии.
  3. Если этот показатель снова начинает повышаться, это говори о том, что происходит рецидив патологии.

kodkrovi.ru

Что такое ПСА?

Предстательная железа в мужском организме вырабатывает специфический белок – простатический специфический антиген. Выявить его можно по лабораторному анализу крови, так как небольшая доза ПСА попадает в кровеносную систему. Определяется такой показатель в нанограммах.

При наличии патологических изменений в простате повышается уровень синтеза вырабатываемого антигена. Соответственно большее количество белка попадает в кровь, увеличивая ее концентрацию. Высокий показатель ПСА свидетельствует о неправильном функционировании мужской мочеполовой системы. Это может быть не только раковая опухоль, а и развитие воспалительных процессов. Уровень ПСА повышается как при карциноме простаты, так и при доброкачественной опухоли.

В каких случаях показан анализ крови?

Согласно рекомендациям урологов необходимо каждый год проходить обследования мужчинам,достигнувшим сорокалетнего возраста. Особенно важно выявлять величину ПСА в крови людям, у которых в роду уже встречались раковые заболевания, в том числе карцинома.

анализ ПСА
Мужчинам старше сорока лет анализ на ПСА следует делать ежегодно

Показаниями для сдачи крови на уровень ПСА часто становятся:

  • расстройства мочевыделительной системы;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • изучение изменений показателей ПСА во время лечения рака простаты.

Также обязательно тест на уровень ПСА назначается после удаления злокачественной опухоли.

Нормальные показатели

С возрастом в мужском организме уровень ПСА увеличивается. Это происходить за счет роста самой простаты. Такой процесс является естественным для мужского организма. Поэтому нормальное значение специфического агента в кровяной жидкости у пациентов разной возрастной категории неодинаковое.

Положительный результат анализа ПСА имеет такие показатели:

  • мужчины младше 40 лет – не выше 1,4 нг/мл;
  • в пределах 40- 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 60 – 3,5 нг/мл;
  • возрастная категория от 60 до 70 – 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет – 6,5 нг/мл.

Значение ПСА при раке простаты

ПСА выше нормы 10 нг/мл указывает на патологические нарушения в простате. Чтобы точно определить причину повышения уровня белка назначаются дополнительное тестирование, включая биопсию.

Согласно многочисленным исследованиям немецких урологов процентное соотношение значения ПСА и вероятности образования рака предстательной железы имеет показатели:

  • ПСА менее 2 нг/мл – 7,1%;
  • показатель с порогом от 2 до 4 нг/мл – 18,7%;
  • в пределах 4 – 6 нг/мл – 21,3%;
  • между 6 и 8 нг/мл – 28,6%;
  • от 8 до 10 нг/мл – 31,7%;
  • больше 10 нг/мл – 56,5%.

За счет величины отклонения ПСА от нормы можно диагностировать стадию развития злокачественной опухоли:

  • начальный этап – то 10 до 20 нг/мл;
  • первая и вторая стадия рака – от 20 до 50 нг/мл;
  • при образовании метастаз – свыше 50 нг/мг.

Уровень ПСА свыше 100 нг/мл означает прогрессирующее развитие метастаз по организму. Такая величина свидетельствует о переходе злокачественного образования в последнюю четвертую стадию.

забор крови
Забор крови для анализа уровня ПСА

Уровень после радикальной простатэктомии

Положительным результатом после удаления предстательной железы является нулевое значение ПСА. Показатели специфического антигена простаты после простатэктомии в основном зависят от особенностей операции:

  1. Частичное удаление простаты. После такого хирургического процесса показатель ПСА может снижаться до нормального уровня на протяжении нескольких месяцев. Поэтому пациент должен регулярно обследоваться. Если показатели не изменяются, назначается дополнительная диагностика и лечение.
  2. Полная ампутация предстательной железы. После радикального оперативного вмешательства значение ПСА нормализуется до 0,2 нг/мл. Увеличение показателя во время восстановительного периода означает, что в организме остались видоизмененные клетки. В таких ситуациях существует возможность рецидива рака.

Так как вследствие хирургических действий возникает воспалительный процесс в организме, то анализ крови на уровень ПСА сдается только через тридцать дней.

Значения после лучевой терапии

Радиоактивное излучение способно уничтожить только часть видоизмененных клеток в предстательной железе. В связи с этим в организме выработка антигена не прекращается длительное время.

Чтобы точно определить показатель ПСА после лучевой терапии следует проводить исследование каждые три месяца. Уровень специфического антигена снижается очень медленно. В отдельных случаях значение ПСА достигает наименьшего значения на протяжении трех лет. Первые замеры после радиотерапии делают только спустя три месяца после окончания лечения.

Иногда у пациентов незначительно повышение уровень ПСА после облучения. Такое явление носит временный характер и отмечается у 30% случаев. Увеличение концентрации антигена происходит за счет того что простата некоторое время продолжает вырабатывать простатический белок. Чаще всего такое свойство наблюдается у мужчин со значительно увеличенной простатой.

лучевая терапия
После лучевой терапии анализ уровня ПСА следует проводить каждые три месяца

Что может повлиять на результат

Повышение уровня ПСА не всегда является точным подтверждением онкологического процесса. Некоторые факторы могут стать причиной неточности результата анализов на антигенный белок:

  • половые отношения или другой способ выброса спермы на протяжении двое суток до дня проведения теста;
  • повышенное эмоциональное состояние пациента во время сдачи крови на уровень ПСА;
  • повышенная физическая нагрузка перед определением уровня простатического антигена в крови;
  • проведение диагностического исследования мочеполовой системы – УЗИ, катетеризация мочевого пузыря, МРТ, колоноскопия или биопсия в течение семи дней до анализа ПСА;
  • курение сигарет за полчаса до обследования.

Также ложное заключение может быть из-за приема медикаментозных препаратов таких как «Дутастерид» или «Финастерид». ПСА не определяется на протяжении трех месяцев после произведения лучевой терапии, а также после удаления предстательной железы и ее опухолей в течение четырех недель.

Финастерид
Прием препарата “Финастерид” может повлиять на результат анализа

Если вышеуказанные действия были проведены до сдачи крови на выявления антигенного белка, то показатель ПСА может существенно увеличиваться. Поэтому врач, назначая исследование, предварительно собирает информацию для оценки ситуации.

В случаях выявления факторов, которые могли повлиять на результат анализа, после проведения теста, значение ПСА считается неверным и аннулируется. После этого назначается вторичная сдача анализа крови.

Уровень простатического белка в кровяной массе не всегда снижается после удаления простаты. Хорошие показатели могут проявляться при начальных стадиях рака.

У пациентов на поздних этапах развития злокачественного образования, когда по организму пошли метастазы хирургическое вмешательство не всегда оправдано. В таких случаях показатель ПСА может расти после операции, что свидетельствует о возникновении рецидива. Чтобы не допустить таких осложнений следует вовремя проходить обследование, которое включает сдачу анализа крови на простатический антиген.

oonkologii.ru

Что значит аббревиатура ПСА?

ПСА или PSA — это простатический специфический агент. По своей структуре он является белковым полипептидом, состоящим из более чем 200 аминокислот. Вырабатывают это вещество и больные, и здоровые клетки простаты, поэтому небольшое его наличие в крови показывает каждый анализ ПСА. Норма для каждой возрастной категории лиц мужского пола своя, так как с возрастом простатический специфический агент вырабатывается в большем количестве. У здоровых мужчин он присутствует, помимо крови, в эякуляте (сперме) и в секрете простаты. При наличии в предстательной железе опухолевых клеток агент простаты начинает вырабатываться в значительных объемах, что используется в безошибочном маркировании заболевания. Кроме диагностирования заболевания, анализ выполняют с целью контроля состояния здоровья уже пролечившихся или находящихся на лечении больных раком или аденомой простаты.Анализ крови ПСА норма

Возрастные нормы

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание. Если его обнаружить не вовремя и начать лечение с опозданием, оно неизбежно приводит к летальному исходу. Как показывает медицинская статистика, этот вид рака не связан с курением, алкоголизмом, интенсивностью половой жизни и венерическими заболеваниями, то есть заболеть им может каждый мужчина. Единственной возможностью вовремя обнаружить этот недуг и тем самым спасти свою жизнь является анализ крови ПСА. Норма может быть превышена временно, что связывают с некоторыми заболеваниями. В таких случаях анализ повторяют или проводят дополнительные исследования.

Возрастные нормы ПСА
Возраст (года) ед. измерения показатель ПСА
40-49 нг/мл 2,5
50-59 нг/мл 3,5
60-69 нг/мл 4,5
70 и выше нг/мл 6,5

Что такое «серая зона»?

Для исследования берут кровь из вены. Результаты анализа, когда значения простатического агента выше нормы, но не превышают 10 нг/мл, принято называть «серой зоной». В таких случаях врач может назначить биопсию простаты. Основным показанием к ее проведению является соотношение так называемого свободного ПСА к общему. Оно у здоровых мужчин должно быть выше 15%. Так называемый анализ ПСА свободный представляет собой определение количества не связанных (свободных) белков простатического агента, содержащихся в сыворотке крови. Дело в том, что только около 10 процентов всех форм простатического агента присутствуют в таком состоянии. Остальные 90 процентов связано либо с α-1-антихимотрипсином (ингибитором протеаз), либо с α-2-макроглобулином (ингибитором пепсина, плазмина и других ферментов). Находясь в соединении с α-2-макроглобулином, ПСА практически не определяется. Лабораторные исследования показывают лишь количество свободного и связанного с α-1-антихимотрипсином простатического агента. Их суммарное значение демонстрирует так называемый анализ крови ПСА общий. Если у мужчины рак простаты, в организме α-1-антихимотрипсин начинает вырабатываться в больших количествах, что приводит к большему связыванию агента и снижению его в свободной форме. Следовательно, процентное соотношение этих двух форм уменьшается.

С чем связано превышение нормы?

На количественный показатель ПСА в пробах сыворотки крови большое влияние оказывают некоторые заболевания. Анализ крови ПСА общийСамое опасное из них – рак предстательной железы, то есть злокачественное увеличение простаты, не связанное с возрастом и дающее метастазы. При малейших подозрениях на рак, проявляющихся в болезненности при мочеиспускании, ощущениях, словно мочевой пузырь не полностью опорожняется, частых позывах и затруднениях при мочеиспускании, а также болях в промежности, необходимо сделать анализ ПСА. Норма характерна для здоровых людей, повышенным же уровень может быть при следующих заболеваниях:

— аденома (доброкачественная опухоль, которая не дает метастазы);

— воспаление простаты;

— инфаркт (омертвение из-за спазма);

— ишемия (малокровие простаты, связанное с проблемами в кровеносных сосудах);

— острая почечная недостаточность.

Какие факторы вызывают повышение простатического агента?

На количество простатического агента в крови влияют некоторые факторы. Поэтому, чтобы получить достоверный анализ ПСА, подготовка к нему должна проводиться очень серьезно. Анализ ПСА подготовкаНа превышение нормы влияют:

— эякуляция;

— глубокий массаж простаты;

— биопсия;

— ТРУЗИ (специфическое УЗИ предстательной железы);

— ТУРП (хирургическое воздействие на простату).

Факторы, не влияющие на показания:

— время суток;

— введение катетера в мочевой пузырь и цистоскопия;

— ректальное (с помощью пальцев) исследование предстательной железы.

Подготовка к анализу

Каждый пациент обязан знать и неукоснительно соблюдать требования подготовки, прежде чем делать анализ ПСА. Норма его для разных возрастов хорошо известна. Уровень может быть повышен не из-за патологии простаты, а по причине несоблюдения особых условий.Анализ ПСА свободный Они заключаются в следующем:

— воздержание от эякуляции не менее 2 суток перед анализом;

— проводить анализ не ранее, чем через 3 суток после глубокого массажа простаты;

— если больному выполняется ТРУЗИ, после процедуры до анализа ПСА должно пройти не менее 7 суток;

— после биопсии простаты, которая намного повышает количество агента в крови, должно пройти не менее 6 недель перед анализом;

— если больному провели трансуретральную резекцию, анализ ПСА допускается проводить не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Кроме того, перед анализом желательно воздерживаться от курения, более чем за сутки не употреблять жирную пищу, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок.

Когда назначают анализ?

При подозрениях на заболевания простаты и в процессе лечения обнаруженных опухолей назначают анализ ПСА. Норма у находящихся на лечении зависит от типа терапии. Так, после хирургического удаления простаты (лапароскопической простатэктомии) цифровой показатель простатического специфического агента, как правило, снижается до 0,2 нг/мл, а после лучевой терапии — до 1 нг/мл. Эти показатели являются очень благоприятными и позволяют надеяться на продолжительный период без рецидивов. Если же после всех видов терапии уровень ПСА растет, можно констатировать дальнейшее развитие опухолевого процесса. Однако превышение нормы ПСА не всегда говорит о раковом заболевании. В редких случаях на результат оказывает влияние индивидуальная особенность тканевых барьеров пациента. Есть люди, у которых ткани обладают повышенной проницаемостью, поэтому простатический агент легче просачивается в кровь, и, как следствие, его количество несколько завышено.

анализ пса что это

Какие измерения проводятся для уточнения диагноза?

Как уже отмечалось выше, с возрастом у каждого мужчины предстательная железа увеличивается. Чтобы снизить влияние этого естественного увеличения на результаты анализов, измеряют плотность ПСА. Этот показатель определяется делением количественного показателя на измеренный объем простаты. Если частное, полученное при делении, будет выше 0,15 нг/мл/см кубический, есть подозрение на начало патологических изменений в предстательной железе. В таких случаях человеку проводят биопсию. Еще одним видом исследования является определение того, с какой скоростью меняется ПСА. Если показатель выше значения 0,75 нг/мл/год, у пациента очень высокая вероятность развития опухоли. Данные анализа помогают с достаточной точностью определять наличие у больного метастаз. Так, при показаниях простатического специфического агента выше 50 нг/мл есть большая вероятность начала процесса метастазирования. А цифры выше 100 нг/мг констатируют наличие глубоких метастаз.

fb.ru

Что показывает ПСА

Что такое анализ пса

В чем же кроется секрет этого метода? Простата вырабатывает очень важное вещество, которое разжижает сперму. В небольшом количестве это вещество попадает в кровь. Эти остатки называются простатоспецифический антиген, или ПСА.

Этот показатель зависит от многих факторов. На значение анализа влияет возраст, интенсивность физических нагрузок, общее состояние организма. При изучении данного вещества, его поведения ученым удалось найти определенную закономерность, позволившую этот показатель использовать для тестирования простаты на наличие рака.

На деле все выглядит совсем просто. Медработником делается забор крови из вены. Количество венозной крови не превышает 20 мл. Для полноценного анализа такого объема вполне хватает, до получения конечного результата придется подождать 2 дня.

Для того чтобы полученные цифры соответствовали настоящим показателям, необходимо перед началом обследования провести небольшую подготовку.
Во-первых, нужно уменьшить физические нагрузки. Во-вторых, внести изменения в состав блюд, входящих в рацион.

Подобное обследование назначается при малейшем подозрении на рак простаты. В ходе лечения ПСА при раке простаты позволяет определить, насколько эффективна выбранная тактика. Снижение показателя будет явным доказательством того, что процесс лечения протекает отлично. Если значение анализа замерло на одном и том же уровне, необходимо пересмотреть схему лечения.

Как можно снизить уровень антигена

Многие ошибочно полагают, что уровень ПСА является критерием оценки. На самом деле это один из индикаторов, указывающих на возможное наличие проблемы. Чтобы результат был окончательным и достоверным, необходимо провести целый комплекс обследований. На основании одного показателя диагноз никогда не ставится. Это не делается из-за возможной ошибки. Известны случаи, когда рак простаты диагностировался при нормальном количестве антигена. И наоборот, изменения показателя становятся возможны на фоне доброкачественного новообразования или при обычном воспалительном процессе. Поэтому однозначный ответ при наличии только показателя ПСА дать нельзя.

Что такое анализ пса

Очень важным фактором, влияющим на результат анализа, является возраст. С каждым годом необходимость в продолжение рода снижается, половые функции начинают медленно угасать. Идет процесс старения. Вместе с возрастом растет уровень этого показателя. И если до 50 лет нормой является 2,5 нг/мл, то после 50-летнего рубежа и до 60 лет эта цифра составляет уже 3,5 нг/мл. Начиная с 70 лет, этот показатель опять возрастет и уже будет равен 4,5 нг/мг. А у более старших мужчин считается нормой, если показатель ПСА будет равен 6,5 нг/мл.

Как снизить ПЕС при раке предстательной железы? На уровень ПСА может оказывать влияние размер простаты. С возрастом, как известно, она увеличивается. Растет объем вырабатываемого антигена. Проанализировав ситуацию, ученые решили ввести еще одно понятие, которое должно описать это явление. Этот показатель назвали плотностью ПСА. Высчитывается эта цифра тоже довольно просто. Берут число ПСА, содержащееся в сыворотке, и делят на объем простаты. В итоге и получают плотность. Нормой считается плотность, равная 0.15 нг/мл.

ПСА можно обнаружить в двух разных состояниях. В свободном виде и в связанном с белками состоянии. Сумму тех и других называют общим ПСА. При проведении анализа делается сравнение, сколько процентов составляют свободные антигены по отношению к остальным показателям. Нормальным должно быть число в 15%.

По одному сданному анализу невозможно отследить динамику развития болезни, поэтому его время от времени повторяют. Ученые сочли нужным ввести еще один показатель ПСА, который описывает изменение антигенов во времени. Колебания уровня измеряются и по скорости этого числа, по ней определяют, естественный этот процесс или патологический. Нормой считается, если за год уровень антигена изменяется всего лишь на 0.75 нг/мл и меньше.

Теперь необходимо рассмотреть вопрос, как изменится уровень ПСА при раке простаты.
При патологическом процессе в простате специфический антиген не перестает выделяться. Наоборот, его объем в крови резко возрастает. Если показатель превосходит норму, рассчитанную для данного возраста, встает вопрос о наличии раковой опухоли.

В работе с показателем ПСА существует понятие серой зоны. Так называют отклонение от нормы. В эту зону попадают результаты, превышающие норму на 4-10 нг. Пока результат находится в этой зоне, он считается сомнительным. Полной уверенности в наличии рака нет, но у 20% обследованных этот показатель говорит о 1 стадии заболевания. Симптоматически эта стадия никак не определяется.

Если уровень антигена перешел рубеж в 0,75 нг/мл, то причин подозревать наличие опухоли намного больше. При раке простаты всегда меняется соотношение в крови двух видов антигенов. Свободных и связанных. Количество свободных антигенов резко уменьшается до 10%.Такое изменение можно обнаружить у половины пациентов с раком простаты.

Резко возрастает и скорость изменения показателя ПСА. Значение скорости превышает 0,75 нг/мл. И если даже показатель антигена невысок, то есть не превышает 4 нг/мл, медики выдвигают предположение о наличии рака.

Так как лечение рака простаты происходит оперативным путем, уровень ПСА после удаления простаты должен составлять около 0.2 нг/мл. У некоторых пациентов эта цифра может быть еще меньше.

Что показывает повышение уровня ПСА

Что такое анализ пса

Если анализ показывает неожиданный рост объема ПСА, это может свидетельствовать о том, что процесс не остановлен полностью, и у больного начинается рецидив. Иногда простату не удаляют из-за раковой опухоли, а назначают лучевую терапию. В этом случае качество лечения проверяется по цифрам ПСА. Если после проведения курса лучевой терапии значение ПСА уменьшилось на целую единицу, говорят о том, что лечение прошло успешно, и в ближайшие 5 лет возвращения болезни не будет.

При рассмотрении анализов, связанных с антигеном ПСА, нельзя не учитывать время, потому что оно может полностью исказить результат, что в дальнейшем приведет к врачебной ошибке.

Больной же при подготовке к анализу должен придерживаться правил:

  1. За 2 суток до сдачи крови нельзя употреблять в пищу жареную и острую пищу.
  2. Про большое количество жирной пищи, особенно имеющей животное происхождение, придется забыть. Анализ сдается строго натощак.
  3. Если проводились хирургические и прочие манипуляции с простатой, анализ проводить нельзя, его придется отложить на довольно продолжительный срок.
  4. Обязательно перед анализом должны быть ограничены все физические нагрузки, особенно это касается катания на велосипеде.

Выявление рака, в том числе и простаты, очень сложный процесс. Несмотря на то что уровень ПСА не всегда точно свидетельствует о наличии заболевания, он дает шанс обнаружить опухоль намного раньше.

Информативное видео

Рак предстательной железы находят у каждого восьмого представителя сильного пола, перешагнувшего 50-летний рубеж, а 10% подобных случаев заканчиваются летальным исходом. Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяет исследование состава крови на онкомаркеры. Анализ на ПСА при раке простаты — один из самых надежных методов диагностирования опухоли с целью ее своевременного устранения.

Рак простаты и ПСА

Злокачественная карцинома (опухоль) предстательной железы возникает из-за нарушений гормонального фона. «Виновником» дисбаланса считается главный мужской гормон тестостерон: его количество при раке простаты резко возрастает. Характерным показателем, с помощью которого можно обнаружить заболевание, является уровень ПСА.

ПСА/PSA — простатический специфический антиген — это особый фермент, входящий в состав секрета (сока) предстательной железы. Основная функция ПСА заключается в разжижении семенной жидкости. Вместе с соком простаты незначительное количество антигена поступает в кровь. В лабораторных исследованиях он используется в качестве тканеспецифического маркера, т. е. повышенный уровень ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты — данный показатель может сигнализировать и о других заболеваниях мочеполовой системы.

В каких случаях назначается ПСА-тест

1.    Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2.    Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3.    Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4.    Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5.    Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

Нормальные значения ПСА

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.Что такое анализ пса

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

Отклонения от нормы

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

●     Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

●     При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

●     Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

Определение уровня свободного ПСА

В системном кровотоке простатоспецифический антиген присутствует в двух вариантах:

1.    fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2.    cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Независимо от стадии рака простаты, опухолевые клетки продуцируют повышенное количество именно связанного антигена, поэтому снижение уровня fPSA является тревожным сигналом. Для аденомы простаты, напротив, характерен рост свободной формы.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Скорость изменения общего ПСА

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Плотность ПСА

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб.метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Что может повлиять на точность анализа?

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.Что такое анализ пса

*Если вы принимаете лекарственные препараты (в частности ингибиторы 5-АР, применяемые при лечении аденомы простаты), обязательно сообщите об этом врачу, поскольку некоторые из них непосредственно влияют на результаты анализа.

Значительное повышение уровня ПСА в крови может быть связано с такими патологиями, как:

●     простатит в острой или хронической форме;

●     аденома простаты;

●     инфекционные процессы;

●     ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

●     инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

Правила подготовки к анализу крови на ПСА

1.    За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2.    Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3.    Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4.    За час-два до теста запрещено курить.Что такое анализ пса

Популярные вопросы и ответы на них

— Каковы точные значения ПСА при раке простаты?

Количественные показатели антигена, свидетельствующие об онкологии, носят условный характер. Все специалисты сходятся во мнении, что концентрация ПСА 30 нг/мл и выше однозначно указывает на наличие злокачественной опухоли, однако при раке предстательной железы наблюдаются и более низкие величины.

— Как проводится ПСА-тест, и сколько времени займет получение результатов?

Для исследования берут кровь из вены в области локтевого сгиба. Срок готовности анализа — 1—2 рабочих дня.

— Можно ли предупредить рак простаты при помощи анализа на ПСА?

ПСА-тест действительно позволяет диагностировать патологические изменения предстательной железы, которые в будущем могут привести к образованию карциномы. Для этого врачи рекомендуют всем мужчинам после 45 проходить лабораторное обследование каждые 6 месяцев.

— В каких случаях после анализа на ПСА необходима биопсия?

В обязательном порядке биопсия простаты назначается пациентам с уровнем антигена от 10,0 нг/мл, а также при выявлении уплотнений во время пальцевого обследования.

— С какой периодичностью нужно делать ПСА-тест?

Общий анализ крови при раке необходимо сдавать каждые 3 месяца. После радикального лечения — через 8—12 недель. (Дальнейшая частота исследований зависит от результатов первичного теста)

 —  Как снизить уровень ПСА в крови?

Прежде всего необходимо найти и устранить причину повышения антигена. В зависимости от характера патологии врач подбирает оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке.

Рак простаты, который обнаружен на ранней стадии, излечим в 100% случаев! Именно поэтому мужчины, находящиеся в зоне риска (старше 45 лет, отягощенные плохой наследственностью и прогрессирующими заболеваниями мочеполовой системы), должны регулярно измерять уровень ПСА.

2 метода:Снижение уровня ПСА естественным образомМедицинская помощь для снижения уровня ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, вырабатываемой предстательной железой. Анализ на ПСА измеряет уровень ПСА в крови. Нормальным результатом считается уровень ПСА менее 4,0 нг/мл. Если уровень ПСА превышает это значение, то врачи часто назначают дополнительные обследования, поскольку высокие значения ПСА могут указывать на рак простаты. Впрочем, есть много других факторов, которые могут повышать уровень ПСА, например, увеличение или воспаление предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей, недавняя эякуляция, прием тестостерона, пожилой возраст и даже езда на велосипеде. Снизить уровень ПСА можно естественным путем или при помощи медицинского лечения.

Метод 1 Снижение уровня ПСА естественным образом

  1. Избегайте продуктов, которые могут повышать уровень ПСА.

    Некоторые продукты могут негативно влиять работу предстательной железы и повышать уровень ПСА в крови. Если точнее, рацион питания, богатый молочными продуктами (молоко, сыр, йогурт) и животным жиром (мясо, сало, сливочное масло) может приводить к раку простаты.

    Переход на здоровое питание с низким потреблением насыщенных жиров и большим количеством богатых антиоксидантами фруктов и овощей снижает риск развития рака простаты и повышения уровня ПСА.

    • Молочные продукты, судя по всему, повышают уровень инсулина, что в свою очередь связано с высоким уровнем ПСА и плохим состоянием простаты.
    • Выбирайте нежирное мясо, например, индейку или курицу. Рацион питания, содержащий мало жира, может улучшать состояние предстательной железы и снижать риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличения).
    • Чаще заменяйте мясо рыбой. Жирная рыба (лосось, тунец, сельдь) богата омега-3 жирными кислотами, которые могут снижать риск развития рака простаты.
    • Темно-синие и фиолетовые ягоды, а также виноград и темно-зеленые листовые овощи богаты антиоксидантами, которые предотвращают вредное воздействие процессов окисления на ткани, органы и железы (включая предстательную).
  2. Ешьте больше помидор.

    Помидоры богаты ликопином, который является каротиноидом (растительным пигментом и антиоксидантом), защищающим ткани от стрессов и помогающим им использовать энергию наилучшим образом. Рацион питания, богатый помидорами и продуктами из них (например, томатными соусами и пастами), снижает риск развития рака простаты, а также может снижать уровень ПСА в крови.

    Ликопин кажется более биодоступным (то есть организму его проще усваивать) в обработанном виде, то есть в виде томатной пасты или томатного пюре.

    • Некоторые исследования показывают, что ликопин наилучшим образом усваивается из томатов, приготовленных с оливковым маслом, чем без него.
    • Помимо томатов ликопином богаты и такие фрукты, как абрикосы, гуава и арбузы.
    • Если по какой-то причине вы не можете есть помидоры, вы все еще сможете получить полезный понижающий ПСА эффект ликопина от регулярного приема ликопиновой добавки по 4 мг.
  3. Пейте гранатовый сок.

    Натуральный гранатовый сок содержит много полезных веществ, некоторых из которых благоприятно влияют на работу предстательной железы и позволяют снижать уровень ПСА.

    Например, семена, корка и мякоть гранатов содержат мощные антиоксиданты – флавоноиды, фенольные соединения и антоцианы. Эти фитохимические соединения, как полагают ученые, препятствуют росту раковых клеток и накоплению ПСА в крови. Гранатовый сок также является хорошим источником витамина C, который стимулирует иммунную систему и позволяет организму восстанавливать ткани – все это благоприятно влияет на уровень ПСА.

    • Старайтесь выпивать стакан гранатового сока каждый день. Если чистый гранатовый сок вам не нравится (если он кажется слишком кислым), то вы можете смешать его с другим более сладким соком.
    • Выбирайте натуральные продукты из чистого граната. Обработка разрушает полезные фитохимические соединения и витамин C.
    • Вы также можете приобрести экстракт граната в капсулах и принимать его регулярно в качестве пищевой добавки.
  4. Подумайте о приеме добавок «Pomi-T».

    Pomi-T – это пищевая добавка, которая содержит порошок сырого граната, брокколи, зеленого чая и куркумы. Исследования, проведенные в 2013 году, показали, что биодобавки Pomi-T существенно снижают уровень ПСА у пациентов с раком простаты.

    Все ингредиенты этой биодобавки являются сильными антиоксидантами и обладают противораковыми свойствами, но, судя по всему, их соединение дает синергетический эффект, что делает их еще более эффективными.

    Исследования проводились среди мужчин, больных раком простаты, они принимали биодобавку в течение 6 месяцев. Было обнаружено, что препарат «Pomi-T» хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов.

    • Брокколи – это овощ семейства крестоцветных, обладающий полезными соединениями на основе серы, которые борются с раком и с окислительным повреждением тканей. Чем больше вы готовите брокколи, тем менее полезной она становится, поэтому попробуйте есть ее в сыром виде.
    • Зеленый чай содержит катехины – антиоксиданты, которые помогают убивать раковые клетки и снижать уровень ПСА в крови. Если вы завариваете зеленый чай, не используете кипяток, поскольку это снижает его антиоксидантные свойства.
    • Куркума является сильным противовоспалительным средством, поскольку содержит куркумин – именно этот компонент ответственен за снижение уровня ПСА, так как он ограничивает распространение раковых клеток.
  5. Попробуйте пищевые добавки «PC-SPES».

    PC-SPES (что означает «hope for prostate cancer» или «надежда при раке простаты») – это пищевая добавка, изготовленная из экстрактов 8 различных китайских трав. Она широко доступна в интернете и продается даже в магазинах с товарами для здорового питания. Исследования, проводившиеся в 2000 году, показали, что PC-SPES существенно снижает уровень ПСА у мужчин на последних стадиях рака предстательной железы.

    Исследователи полагают, что PC-SPES действует так же, как эстроген (главный женский гормон), снижая уровень тестостерона у мужчин – ведь именно этот гормон связан с раком простаты и высоким уровнем ПСА.

    • У всех мужчин, принимавших PC-SPES в течение двух лет (девять капсул в сутки), уровень ПСА упал на 80% или более. Этот эффект сохранялся в течение года даже после отмены добавок.
    • PC-SPES является смесью шлемника байкальского, цветков хризантемы, грибов рейши, вайды, корня солодки, корня женьшеня панакс, рабдозии красноватой и ягод сереноа.

Метод 2 Медицинская помощь для снижения уровня ПСА

  1. Обсудите с врачом результаты анализа крови на уровень ПСА.

    Большинство мужчин сдают анализ крови на уровень ПСА только тогда, когда у них появляются какие-либо проблемы с предстательной железой, например, боль в области таза, проблемы с мочеиспусканием или частое мочеиспускание, кровь в сперме и/или эректильная дисфункция.

    Существует множество заболеваний, которые поражают предстательную железу (инфекции, рак, доброкачественная гипертрофия, спазмы), а соответственно и множество причин для повышения уровня ПСА. Именно поэтому результаты анализов на уровень ПСА не являются окончательными для диагностики рака (очень часто они бывают ложно-положительными). Врач должен рассматривать результаты ПСА

    совместно c личной историей, данными физического осмотра и, возможно, результатами биопсии (образцов тканей) предстательной железы, а уже после этого на основании всех данных ставить диагноз.

    • Считается, что уровень ПСА у большинства мужчин должен быть ниже 4 нг/мл. Значения ПСА более 10 нг/мл существенно повышают риск рака простаты. Однако, есть случаи, когда уровень ПСА у мужчин с раком предстательной железы был менее 4 нг/мл, а данные анализов некоторых здоровых мужчин показывают ПСА более 10 нг/мл.
    • Узнайте у врача об альтернативных методах проверки уровня ПСА. Существует три разных формы анализа ПСА (в дополнение к стандартному методу), которыми пользуются врачи: свободный ПСА показывает только ПСА, свободно циркулирующий в крови, а не его общий уровень; скорость ПСА определяется при помощи нескольких последовательных анализов уровня ПСА для определения изменения уровня ПСА во времени; анализ мочи на PC3 проводится на наличие слияния генов, что характерно, по крайней мере, для половины мужчин с раком предстательной железы.
  2. Принимайте аспирин.

    Исследования, проведенные в 2008 году, показали, что аспирин и прочие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут снижать ПСА, если принимать их регулярно.

    Исследователи не знают в точности, каким образом аспирин влияет на работу предстательной железы (это не связано с сокращением железы), но мужчины, регулярно принимающие аспирин, имеют в среднем на 10% более низкий уровень ПСА по сравнению с мужчинами, которые не принимают аспирин или другие НПВС. Впрочем, рекомендуется обсудить с врачом все риски приема аспирина в долгосрочной перспективе, поскольку этот препарат вызывает раздражение желудка, приводит к язвам и влияет на свертываемость крови.

    • Наибольший эффект от аспирина (то есть значительное снижение уровня ПСА) наблюдается у некурящих мужчин с раком предстательной железы на последних стадиях.
    • Аспирин в низких дозах, покрытый оболочкой (которая защищает слизистую желудка) является наиболее безопасным выбором, если вы планируете принимать его длительное время (дольше нескольких месяцев).
    • Поскольку аспирин и другие НПВС «разжижают» кровь (снижают ее способность сворачиваться), снижается риск сердечного приступа и других сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Узнайте у врача, какие еще медицинские препараты помогают снижать уровень ПСА.

    Существует множество других лекарственных препаратов, которые могут снижать уровень ПСА, хотя большинство из них предназначены для лечения заболеваний, не связанных с предстательной железой. Вообще говоря, принимать лекарства, предназначенные для других целей – не самая хорошая идея, особенно потому, что уровень ПСА сложно интерпретировать: высокий ПСА не всегда указывает на заболевание предстательной железы.

    • Препараты, предназначенные для лечения предстательной железы, например, ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Они используются при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и при инфекциях мочевыводящих путей. Эти ингибиторы могут снижать уровень ПСА, но такой эффект наблюдается не у всех мужчин.
    • Препараты, снижающие уровень холестерина, которые называют статинами (аторвастатин, розувастатин, симвастатин). Они также связаны с более низким уровнем ПСА, однако, этот эффект проявляется только через несколько лет их регулярного приема. Тем не менее, эффект сводится на нет, если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов при высоком кровяном давлении.
    • Тиазидные диуретики, используемые для лечения высокого кровяного давления, при длительном применении также могут понижать уровень ПСА.

Советы

  • В точности неизвестно, является ли снижение уровня ПСА для мужчин, у которых нет рака простаты, полезным или только желаемым.
  • В некоторых случаях факторы, которые могут снижать уровень ПСА, никак не влияют на риск развития рака простаты.
  • Для выявления заболеваний предстательной железы используются ректальный осмотр, ультразвуковое исследование, исследование образца тканей (биопсия) – данные этих исследований являются более надежными для диагностики рака, чем анализ крови на уровень ПСА.

Предупреждения

  • Снижение уровня ПСА до нормального (если он был слишком высоким) может привести к тому, что вы (или врач) будете не в состоянии обнаружить рак предстательной железы (рак будет развиваться скрытым образом), а это может быть опасно для жизни. Именно поэтому важно проконсультироваться с врачом, если вы собираетесь предпринимать какие-либо действия по снижению уровня ПСА.

Информация о статье

Эту страницу просматривали 36 595 раза.

Была ли эта статья полезной?

prostatitguru.ru