Метастазы простаты

Предстательная железа (простата) является экзокринной трубчато-альвеолярной железой мужского организма способной вырабатывать специальный сок, способствующий формированию спермы. Железистый орган, расположенный под мочевым пузырем и охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры) по внешнему виду напоминает каштан.

Увеличиваясь, приобретает шарообразную форму. Простата представлена двумя долями — правой и левой. Расположение простаты перед передней стенкой прямой кишки, облегчает диагностику, УЗИ проводится через прямую кишку. Простата играет важную роль в сексуальной и репродуктивной жизни мужчин, обеспечивает подвижность сперматозоидов и снижение кислотности во влагалище. Простату может поражать метастатический рак, при котором опухоль распространяется на лимфатические узлы и другие органы.

Метастазы рака простаты захватывают отдаленные области, вследствие разноса раковых клеток по кровяным и лимфатическим сосудам. Наиболее часто боли в тазу, отеки ног в зоне лодыжек или ступней при раке простаты означают увеличение количества метастаз и то, что рак принял агрессивный характер. Требуется интенсивное лечение, чтобы приостановить процесс и облегчить симптомы костных метастаз.


Они встречаются в костях таза, бедренных костях и поясничных позвонках. Для того, чтобы выявить точное место локализации метастаз в костной ткани применяются радиоизотопное сканирование. После сканирования проводится МРТ, компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

В ходе лечения и устранения костных метастаз при раке простаты предусмотрено поддержание необходимого уровня кальция для укрепления костной ткани и витамина D, снижающего риск развития переломов. Основным методом лечения метастазированной костной ткани является лучевая терапия. Радиационные лучи устраняют раковые клетки метастаза, что облегчает состояние больного.

Существует ещё один метод избавления от метастаз костной ткани – радиоактивные препараты, вводимые в вену. Иногда эти препараты применяются в комплексе с химиотерапией, их назначает врач индивидуально для каждого пациента. Лечение метастаз костной ткани при раке простаты замедляет прогрессирование болезни, облегчает болезненные ощущения, позволяет избегать осложнений.


Редко, при раке простаты наблюдаются первичные метастазы в костной ткани. Чаще всего метастазы в костях появляются на поздней стадии опухоли. но рак предстательной железы может продуцировать ранние метастазы, даже если опухоль небольших размеров.

Самая большая опасность рака этого органа – распространение метастаз в легкие, печень, надпочечники, их полностью удалить отнюдь нелегко.

Проблема распознания болезни заключается в том, что её симптомы проявляются поздно. Больные жалуются на учащенное мочеиспускание, боли в промежности, присутствием крови в моче и в сперме. Но может не быть, ни одного из этих симптомов и признаками заболевания могут стать боли в костях, переломы, боль в груди.

Импотенция или слабость эрекции, острая задержка мочи, интоксикация, снижение веса, слабость, бледно-серый цвет кожи на лице – свидетельствуют, что рак простаты может иметь тяжелые последствия. Рак предстательной железы встречается в молодом возрасте и в 40-50 лет.

Возникновение этого заболевания связывают с нарушениями функции эндокринных желез и влиянием вредных химических веществ, с возрастом и наследственной предрасположенностью, с сопутствующей аденомой простаты, с плохой экологической обстановкой. Первыми при раке простаты поражаются два регионарных лимфоузла расположенных по обе стороны от шейки мочевого пузыря.


Успех лечения зависит от сроков обращения к врачу, поскольку рак простаты развивается очень медленно, у мужчин всегда есть шанс поправить здоровье, не допуская прогрессирования болезни. Послеоперационная химическая или радиационная терапии как правило, выполняются для того, чтобы снизить вероятность возникновения метастаз в других органах. К сожалению, после лечения через год возможен рецидив, т. е. повторное обнаружение рака предстательной железы.

Рак может возобновиться в области предстательной железы даже в случае её удаления, и в других органах, в том числе, в костных тканях. Для лечения рецидива рака применяются другие методы, определяемые в конкретной ситуации специалистами-онкологами. Профилактика рака предстательной железы может заключаться в здоровом образе жизни, в верности одному половому партнеру, в регулярном посещении уролога.

Правильное питание, употребление пищи богатой селеном и витамином Е, исключение из меню блюд, ингредиентами которых являются продукты с большим содержанием животного жира – все это повышает качество жизни и предотвращает многие болезни.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Метастазы аденокарциномы

Аденокарценома или железистый рак – злокачественная опухоль железистого эпителия внутренних и наружных органов. Основные причины и симптомы аденокарциномы в разных внутренних органах характеризуются своими особенностями. При поражении этим раком слюнных желез, главной причиной болезни считают курение. Симптомы – боли в подъязычной и околоушной зонах.


Развитие рака в пищеводе связывают с механическим повреждением слизистой или ожогом, отмечается резкая боль, дисфагия и дискомфорт. Язвенная болезнь желудка часто становится причиной развития аденокарциномы, при этом наблюдается снижение аппетита, анемия. изжога, дисфагия и дискомфорт. Наличие данного вида рака в предстательной железе вызвано изменением гормонального фона.

Сопровождается резкими и сильными болями в паху, затруднением при мочеиспускании, импотенцией. Эндометрий матки страдает от опухоли такого рода из-за проблем в постклимактерическом периоде. Признак – жидкие водянистые бели, нарушения менструального цикла, кровотечения в постменопаузе.

Метастазы в яичниках

Метастазы в яичниках являются довольно частым явлением и следствием первичного рака из других органов. Пути распространения метастаз бывают гематогенные, лимфогенные и имплантационные. Метастазы в яичнике появляются в результате рака эндометрия.

Среди метастатических опухолей встречается опухоль Крукенберга, представляющая собой метастаз, формирующийся при раке любого другого органа, в котором развиваются слизистые карциномы, в их числе желудок, кишечник и молочная железа.

Метаста­зирование яичников происходит в результате развития рака желчного пузыря, шейки матки, но чаще рака тела матки. При подозрении на метастатический рак применяют окраску слизи муцикармииом или алыдиановым синим.

Метастазы при раке предстательной железы и их локализация в организме мужчины


Человеческий организм работает как хорошо отлаженный механизм. При малейших нарушениях в системе возникает болезнь. Причин, приводящих к появлению рака предстательной железы, может быть несколько:

  • стресс;
  • истощение организма;
  • наследственность;
  • плохая экология;
  • нарушение гормонального фона.

Метастазы при раке простаты

Стресс проявляется как специфическая реакция индивидуума на повседневные дела, обстоятельства. В результате наступает мобилизация всех ресурсов организма. Нередко у мужчин возникает патологическая стрессовая ситуация, а ее хроническое течение способствует появлению рака простаты.

Скорость формирования онкологического заболевания зависит от состояния всего организма мужчины и степени величины накопившихся проблем. Чем старше мужчина, тем больше у него шансов заболеть раком простаты.

Метастазы при раке простатыУ лиц пожилого возраста, после обследования, в тканях предстательной железы обнаруживаются раковые клетки.
к предстательной железы формируется с метастазами очень медленно, в течение многих лет не проявляет себя никакими признаками. Наиболее часто метастазы рака возникают в связи с наличием у больного генетической предрасположенности к появлению болезни. Недуг появляется благодаря наследованию гена НРС1, находящегося в ДНК. Тестостерон, как мужской гормон, способствует быстрому росту опухоли при раке простаты.

Некоторые инфекции половых путей создают благоприятные условия для развития злокачественной опухоли в простате. Наиболее сильные провокаторы онкологического процесса — вирус герпеса и папилломавирус. В случае возникновения рака, необходимо обратить внимание на продукты и качество приготовленной пищи.

Жиры, содержащиеся в большом количестве в мясе и молоке, способствует появлению симптомов, указывающих на рак простаты. Большое количество фруктов и овощей предохраняет организм от перерождения клеток в тканях железы. В овощах отсутствует жир, способствующий изменению в клетках, но есть ликопин, оказывающий противораковое действие. Витамины и минералы действуют двояко на организм.

Растительные продукты не предотвращают появления рака простаты. Риск возникновения опухоли повышается при употреблении большого количества кальция, содержащегося в пищевых продуктах.

Признаки наличия опухоли в предстательной железе


Метастазы при раке простатыКоварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры. Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах. Благодаря современным методам диагностики, опухоль выявляется на ранних стадиях. В более запущенных случаях у больного появляются:

  • кровь в моче;
  • анурия;
  • прерывистая мочевая струя;
  • учащение мочеиспускания;
  • боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Метастазы при раке простатыНередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.


Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Процесс метастазирования в другие органы при раке простаты

Метастазы при раке простатыРак предстательной железы с метастазами имеет особую клиническую картину, для которой характерно наличие изменений в костных тканях. Врачи установили, что метастазы при раке могут встречаться двух видов: остеобластические поражения и остеолитические изменения в костях.

При остеобластических изменениях в ткани происходит увеличение количества минеральных веществ, при остеолитическом процессе они вымываются из организма, и возрастает вероятность возникновения переломов. Клетки, образующие рак предстательной железы, имеют двоякое предназначение: они одновременно могут разрушать или стимулировать процесс деления клеток костной ткани.


Процесс поражения органов опухолью происходит благодаря миграции клеток по кровяному и лимфатическому руслу, с дальнейшим проникновением в ткани многих органов. Метастазы в костях влияют на функциональные особенности органов в организме человека.

В процессе разрастания злокачественной опухоли здоровые клетки заменяются раковыми, возникают опухолевидные костные образования. Полностью изменяется состав ткани, увеличивается в ней количество кальция, натрия, магния, фтора. Метастазы влияют на работу красного костного мозга: изменяется общее количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Чаще чем другие органы метастазами при опухоли простаты поражается поясничный отдел позвоночника, намного реже — бедренная кость или грудной отдел.

Клинические проявления поражения метастазами органов и тканей организма

Метастазы при раке простатыОчень часто рак предстательной железы с метастазами развивается бессимптомно на ранних стадиях злокачественного процесса. Большинство мужчин, страдающих наличием рака простаты, отмечают появление болей различной интенсивности в поясничном отделе или в костях, реже наблюдается нарушение функции в том участке тела, где находится ткани, пронизанные метастазами.


Поражение спинного мозга злокачественной опухолью вызывает определенные изменения в позвоночнике. Боль становится нестерпимой при движениях, нагрузках, распространяются по ходу нервных стволов. Развивается нарушение чувствительности в виде онемения; наблюдаются гипостезии в области живота. Боли в нижней трети спины носят нестерпимый, ноющий, стреляющий характер.

Нарушаются процессы мочеиспускания, а у некоторых больных развивается симптоматика, соответствующая повышенному содержанию ионов кальция в плазме крови. У больного резко проявляются симптомы жажды, нарастает тошнота, может возникнуть усталость и пропадает аппетит.

В зависимости от места локализации рака, у больного немеет левая или правая нога. Следом за потерей чувствительности в пораженном органе быстро наступает болевой синдром. Метастазы в кости обнаруживают на поздних стадах недуга.

Метастазы при раке простаты в бедренные и тазовые кости

У 20% больных злокачественными опухолями простаты, метастазами поражаются бедренные кости или кости, образующие большой и малый таз человека. При таком поражении происходит значительное их разрушение. Больной с трудом передвигается без посторонней помощи, любые нагрузки на пораженную ногу взывают сильную боль. Движение становится возможным только с помощью трости или ходунков. Из-за своей несостоятельности, у больного развивается социофобия.

Метастазы при раке простатыТазовый комплекс поражается метастазами намного реже, чем кости конечностей. Чужеродные раковые клетки разрушают костную ткань, вызывая ее минерализацию, изменяется баланс фосфора, меди, кальция. Ноги больного становятся чувствительными к холоду, в местах образования опухоли кожа бледного цвета, сухая на ощупь, затем возникает боль в голенях или появляются судороги в мышцах.

Боль очень сильная, возникает через некоторое время после начала ходьбы, не проходит после отдыха. Нередко в области плечевого отдела верхних конечностей могут появляться патологические переломы. Их наличие указывает на присутствие метастазов в костях. Рак предстательной железы с метастазами в кости верхних конечностей формирует постоянно усиливающуюся боль, которая становится нестерпимой в ночные часы.

Нарастающая гиперкальциемия подкрадывается незаметно: в костях уже есть изменения, но намного позднее наступает нарушение в работе соседних органов. У больного раком предстательной железы метастазы способствуют возникновению:

Современные методы диагностики метастазов в позвоночнике и костях

Рак простаты не зря называют «незаметным врагом». Он развивается в течение длительного периода, а на его фоне ускоряются процессы деформации и разрушения костной ткани. Со своими проблемами мужчина обращается к онкологу. От этого специалиста зависит своевременное принятие мер по диагностике и лечению рака предстательной железы с метастазами в кости. Заболевание «созревает» длительное время.

Метастазы при раке простатыБоли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли. Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена. скорость которого указывает на размеры злокачественного образования. При уровне антигена до 20 нг/мл, метастазы не образовались в костной ткани или других органах. Наличие антигена свыше 40 нг/мл указывает на массивное метастазирование раковой опухоли.

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

Лечение рака простаты после установления его метастазирования в другие органы

Последние исследования показали, что лечение рака необходимо подбирать, учитывая такие факторы, как:

  • возраст больного;
  • стадии рака;
  • общее состояние пациента;
  • риск терапии.

Метастазы при раке простатыПроводится комплексное лечение с применением выжидательной тактики или лучевая терапия. При активном наблюдении специалист проводит мониторинг развития рака, изучает его прогрессирование, с целью точного определения начала лечения. Хирургическое вмешательство предполагает проведение удаления предстательной железы.

Одновременно иссекаются близлежащие сосуды и семявыносящие протоки. Этот вид лечения намного продлевает жизнь больного, снижая вероятность наступления рецидива недуга. Оперативное вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста.

При проведении лечения с применением лучевой терапии, опухоль разрушается с помощью дистанционно направляемых лучей. При гормональном лечении врач хирургическим путем удаляет яички, с целью приостановить выработку мужских половых гормонов. Алгоритм лечения локализованного рака предусматривает проведение:

  • активного наблюдения;
  • дистанционного облучения;
  • брахитерапии;
  • удаления предстательной железы.

Радикальные методы лечения наиболее эффективны. Их проводят мужчинам до 65 лет при уровне простатспецифического антигена в 10 нг/мл. Все больные раком простаты и метастазами формируются в 3 группы риска по уровню выживаемости.

У мужчин, имеющих высокий риск, уровень жизни повышается при использовании гормонального лечения, но при этом возрастает количество побочных эффектов. У пациентов с ограниченным раком простаты применяются новые виды лечения. После удаления опухоли, уровень антигена ПСА падает до 0. Рецидив опухоли с метастазами лечится в зависимости от сопутствующих заболеваний и данных исследования. Назначаются для лечения:

  • андрогенная терапия;
  • криодеструкция;
  • удаление простаты.

При терапии рака простаты могут появиться побочные эффекты в виде:

  • нарушения эрекции;
  • недержания мочи;
  • недомогания;
  • кровотечения.

Рак предстательной железы имеет хороший прогноз, а шансы на выживание — максимальные, в пределах 91-95% .

Лечение рака простаты с метастазами дает шанс многим больным на увеличение продолжительности жизни.

Откуда берутся метастазы в костях при раке простаты

Метастазы при раке простатыФормирование и развитие онкологии у мужчин во многом зависит от возраста, генетической предрасположенности и окружающей обстановки. Наиболее опасными являются метастазы при раке простаты, проникающие в бедренные кости, области таза или позвоночник. Такая форма обычно наблюдается при генетической предрасположенности, а мужской гормон тестостерон только ускоряет рост раковых клеток и их распространение по организму.

Основные признаки развития опухоли

Одной из опасностей развития рака предстательной железы является практически полное отсутствие симптомов на ранних стадиях. Признаками заболевания являются:

  • струя мочи становится прерывистая, при этом мочеиспускания учащаются;
  • появляется анурия;
  • в моче наблюдается кровь;
  • урина выводится крайне болезненно.

Метастазы при раке простатыЕсли же на фоне указанных признаков наблюдаются болевые ощущения в костях, вероятным является проникновение метастаз в нижние конечности, поясничную, тазовую области или позвоночник. Такие болевые симптомы поражения костной ткани сопровождаются усталостью, немотивированной общей слабостью, резкой потерей веса. При острой задержке урины, вследствие разрастания опухоли предстательной железы, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

В зависимости от проникновения метастаз, симптомы, их локализация могут различаться. При прорастании в позвоночный столб появляются нестерпимые боли при любом движении, нагрузках, в области живота наблюдается гипестезия. Кроме того, развивается такое нарушение чувствительности, как онемение, в нижней части спины появляются ноющие боли, прострелы.

Метастазы при раке простатыИз характерных признаков проникновения метастаз в костную ткань также необходимо отметить:

  • нарушения мочеиспускания с симптоматикой, присущей высокому объему в плазме крови ионов кальция;
  • постоянная сильная жажда;
  • нарастающая тошнота;
  • нарушения аппетита, он часто пропадает вообще (жажда при этом сохраняется);
  • сильная, практически постоянная усталость;
  • онемение правой либо левой ноги (зависит от локализации области поражения);
  • потеря чувствительности пораженного участка;
  • болевой синдром.

Чаще всего метастазирование в костную ткань обнаруживается на поздних стадиях опухолевого процесса предстательной железы, поэтому своевременное обнаружение является очень важным.

Процесс проникновения метастаз в костные ткани

Метастазы при раке простатыПроникновение раковых клеток в костную ткань отличается собственной клинической картиной. Установлено два вида таких поражений:

  • остеолитическое, при котором минеральные вещества вымываются из тканей, они становятся
  • хрупкими, слабыми, возрастает риск переломов;
  • остеобластические с резким увеличением общего количества минеральных веществ.

При этом раковые клетки одновременно могут не только разрушать, но и стимулировать деление костных клеток.

Метастазы при раке простатыПоражение в костях развивается, благодаря передвижению раковых клеток по лимфатическим, кровеносным путям, с активным проникновением в окружающие ткани. Здоровые клетки по мере распространения заболевания замещаются раковыми, появляются костные метастазы, состав тканей полностью изменяется с наблюдающимся увеличением магния, кальция, фтора, натрия, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, что показывают лабораторные анализы.

Примерно у 20% пациентов наблюдаются метастазы в бедренных костях, области таза. Ткани сильно разрушаются, пациент не может самостоятельно передвигаться, так как любые движения вызываются сильнейшие боли. Не редкость, когда при такой стадии рака предстательной железы у больного развивается социофобия.

Метастазы при раке простатыВ остальных 80% случаев опухоль проникает в поясничный, грудной отделы, нижнюю треть позвоночника. Наблюдается сильная минерализация тканей, ноги на ощупь становятся холодными, при одновременном поражении нижних конечностей появляются боли в голенях, сильные судороги мышц.

После отдыха боли не проходят, ночью усиливаются, могут сопровождаться такими общими симптомами раковой болезни предстательной железы, как:

  • частая тошнота, рвота;
  • появление запоров;
  • аритмия.

Основные методы диагностики

Метастазы при раке простатыОт своевременной диагностики поражения предстательной железы зависит предотвращение проникновения метастаз в окружающие ткани.

Диагностика включает в себя:

  • рентгенологическое обследование;
  • разнообразные скрининговые тесты;
  • при наличии уплотнений и обнаружении опухолей проводится биопсия;
  • выполняется трансректальное исследование;
  • проводится определение с использованием простатспецифического антигена для определения скорости разрастания опухолевой ткани (при высокой скорости назначается мест на образование метастаз).

Лечение: особенности и методы

Метастазы при раке простатыЛечение ракового поражения предстательной железы и метастазирования зависит от возраста пациента, его общего состояния, стадии болезни, риска проведения терапии. Хирургическое вмешательство выполняется только по назначению врача, при этом весь пораженный орган и ткани удаляются с одновременным иссечением семявыводящих протоков, близлежащих сосудов.

При гормональной терапии может потребоваться удаление яичек, что позволяет остановить выработку гормонов. Для пациентов в преклонном возрасте хирургия противопоказана.

Метастазы при раке простатыПри поражении костной ткани обычно используется следующий алгоритм:

  • мониторинг области поражения;
  • облучение (дистанционное);
  • брахитерапия;
  • радикальное вмешательство (хирургия проводится только для пациентов до 65 лет).

Рак простаты с метастазированием в костные ткани имеет неплохой прогноз при своевременном обнаружении. При своевременном лечении пациенты получают хорошие шансы на увеличение продолжительности жизни.

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_metastazi_prostati.php, http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/metastazy-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy.html, http://kaklechitprostatit.ru/vidy/metastazy-v-kostyah-pri-rake.html

onkologmed.ru

Причины болей при раке простаты

В основном болезненные чувства вызывает само присутствие опухоли или ее метастаз. Гораздо реже болевой синдром связан с проведенным лечением:

  • химиотерапией;
  • облучением;
  • оперативным вмешательством.

Десятая часть возникающих болевых ощущений вообще не имеют с опухолью ничего общего и появляются вследствие развития других патологий.

Терапия при раке предстательной железы

Положительный результат в лечении заболевания возможен только при соблюдении определенных правил, которых обязан придерживаться не только сам пациент, но и его близкие родственники:

  1. Незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении болей.
  2. Прием обезболивающих препаратов в строго фиксированное время — для опережения боли.
  3. Выбор анальгетика должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и характере болей.
  4. Разъяснение пациенту специфики назначенных препаратов и график их приема.

Выполнение данных предписаний крайне важно в контроле болевого синдрома. Эти меры помогают купировать боль еще на этапе ее формирования.

Методы снятия болевого синдрома

Для первой стадии характерны слабые боли и сильнодействующие обезболивающие при раке этой фазы не требуются. Применяются ненаркотические препараты и средства, усиливающие их действие. При назначении необходимо учитывать побочные эффекты медикаментов и индивидуальные особенности пациентов.

Болевой синдром первой стадии рака снимают нестеройдными противовоспалительными средствами: кетопрофен, аспирин, индометацин, диклофенак, ибупрофен. Они относятся к неселективным препаратам и направлены не только на снятие боли, но и защиту слизистой желудка. По этой причине назначать их необходимо с осторожностью, во избежание снижения функции почек, диспепсии, язвы желудка.

Существуют медикаменты, побочные действия которых Боли при раке простатызначительно меньше, но и анальгетическая функция слабее. Такие средства как Диклофенак при раке предстательной железы дают наибольший эффект в борьбе с метастазами в костных тканях, компрессии нервов, опухолях в мягких тканях. Чаще всего применяется кетонал (кетопрофен).

С развитием болезни прием нестеройдных средств не прекращается. Они назначаются в качестве дополнения к наркотическим анальгетикам для усиления эффекта.

На второй стадии заболевания боли становятся умеренными, кетопрофен, аспирин и диклофенак при них уже не помогают, и требуется использование опиоидных препаратов. При выборе средства учитывается предшествующая терапия и интенсивность болей. Выпускаются наркотические препараты в виде:

  • таблеток;
  • капсул;
  • свечей;
  • накожных аппликаций.

Как правило, врачи назначают трамадол или трамал. У него есть несколько преимуществ по сравнению с другими лекарствами:

  1. Анальгетическое действие выше, чем у кодеина.
  2. Не относится к наркотическим средствам, поэтому может выписываться на простом бланке.
  3. Не имеет в списке побочных явлений тяжелые запоры.

Непереносимость трамадола встречается редко. Обычно неприятные ощущения появляются только в начале приема и могут быть выражены в виде повышенной потливости, сонливости, тошноты, редко рвоты. Продолжительность приема напрямую связана с усилением болевого синдрома и в некоторых случаях может превышать год.

Если данный препарат не помогает, его заменяют просидолом, относящимся уже к наркотическим средствам.

На третьей стадии болевой синдром усиливается, и требуются более сильные обезболивающие при раке на этом этапе. Обезболивающего эффекта добиваются с помощью бупренорфина. Он слабее морфина, но не имеет такого большого количества противопоказаний. Если же максимально допустимая суточная доза (3 мг) не снимает болевой синдром, то переход на морфин неизбежен.

Инъекции морфина не расчитаны на длительное применение. Сам укол очень болезненный, а его действие длиться не более 4-х часов, поэтому использовать этот препарат в домашних условиях проблематично. А стоимость таблетированного средства слишком высока для большинства пациентов.

Инновационным средством в обезболивании является пластырь, содержащий опиоиды, которые медленно проникают в кровь через кожные покровы и действуют до 72 часов. Преимущество этого метода не только в его продолжительном действии, но и в простоте использования.

Появление отеков

Отеки ног при раке предстательной железы возникают достаточно часто. Происходит это из-за нарушения циркуляции лимфы, которое наступает по причине:

  • поражения метастазами лимфоузлов в паху;
  • нарушения работы лимфатических узлов после проведения химио-, лучевой или радиотерапии;
  • появления метастаз в органах брюшной полости;
  • удаления лимфатических узлов в паху;
  • приема медикаментов, дающих подобный побочный эффект.

Легкие отеки не несут в себе большой опасности, но когда они не спадают длительное время, наступает угроза развития инфекционного поражения тканей.

Нарушение тока лимфы развивается после пары недель с начала терапии или проведения операции. Отек ног при раке простаты может быть как незначительным, так и сильным. Но обратиться за консультацией к специалисту необходимо в любом случае.

Легкие отеки, пропадающие сами собой, не требуют особого лечения. Более тяжелые случаи нуждаются в незамедлительном вмешательстве. Для их устранения назначаются мочегонные средства, физиотерапия, специальный массаж, улучшаюший работу лимфатической системы, компрессия.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение при раке простаты имеет эффект только при выявлении заболевания на ранних стадиях. На более поздних этапах справиться с распространением раковых клеток смогут лишь меры, подавляющие выработку тестостерона.

Так как возникновение злокачественных образований в предстательной железе зависит от переизбытка данного гормона в организме. В большинстве случаев опухоль прекращает развиваться, когда гормон больше не вырабатывается.

За производство тестостерона отвечают яички, поэтому для Боли при раке простатыостановки выработки гормона требуется их удаление. Орхиэктомия при раке простаты снижает содержание тестостерона на 95%.

Стоимость проведения операции значительно ниже, чем полный курс медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых раковыми клетками поражена только простата. Если метастазы успели распространиться на другие органы, орхиэктомия при раке простаты дополняется проведением химио- или лучевой терапии.

Зачастую достаточно удаления одного яичка, но при тяжёлых и запущенных стадиях заболевания, необходимо двухстороннее удаление.

Кастрация при раке простаты не относится к разряду тяжелых операций, для ее проведения применяется эпидуральная или местная анестезия. Перед проведением операции придется пройти ряд обследований:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови
  • электрокардиогамма;
  • флюорография
  • проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • анализ свертываемости крови.

Боли при раке простаты

viva-man.ru

Боли при раке простаты

Боли при раке простаты Рак простаты – одно из наиболее распространенных злокачественных образований мужской половой сферы. В большинстве случаев опухоль развивается достаточно медленно и у пациента есть возможность вовремя ее распознать. Однако бессимптомность на ранних этапах, нежелание мужчины проходить регулярные профилактические осмотры приводят к тому, что смертность от этого заболевания продолжает увеличиваться.

Клиническая картина

На начальной стадии обнаружить опухоль методом прощупывания чрезвычайно сложно из-за ее небольших размеров. Первыми симптомами болезни являются проблемы с мочеиспусканием в результате сдавления части мочеиспускательного канала. Частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время, напор струи слабый, в начале мочеиспускания могут возникать трудности, ощущение неполного опорожнения пузыря – эти симптомы трудно не заметить. Ноющие боли при раке простаты, отдающие в область промежности, появляются результате давления увеличивающейся опухолью на капсулу железы. Без начатого лечения на этом этапе болезни опухоль постепенно распространяется на окружающие ткани. Симптомы становятся более яркими, возникают проблемы с эрекцией, с мочеиспусканием, появляется кровь в моче. В некоторых случаях могут отмечаться и менее распространенные признаки заболевания: болезненность при дефекации, асимметричные отеки на ногах и др. В случае, если обратиться за врачебной помощью на этой стадии, то болезнь может закончиться излечением в 50% случаев.

Особенностью данного злокачественного образования является способность опухоли рано метастазировать, о чем свидетельствуют непрерывные тупые боли в глубине малого таза, крестце, спине, ребрах. Возникающие при этом сильные боли при раке простаты купируются лишь с помощью сильных препаратов. Чаще всего метастазы поражают кости, печень, легкие. При распространении на мочеточники возникают симптомы пиелонефрита, а в дальнейшем почечной недостаточности. Для этой стадии характерны задержка мочи и признаки интоксикации (апатия, вялость, тошнота, кахексия). Кроме боли, для последней стадии характерным симптомом являются переломы костей.

Для облегчения состояния больному необходимы сильные обезболивающие препараты. Стремление больного справиться с болью самостоятельно и без медикаментов приведет к быстрому истощению организма, как к физическому, так и к психическому. Заболевание на этой стадии имеет неблагоприятный прогноз. Р›РµС‡РµРЅРёРµ может быть только паллиативным, облегчающим состояние больного.

Однако такое развитие событий можно предупредить, вовремя обратившись к врачу. Существующие сегодня диагностические методы могут распознать заболевание в самом начале.

Диагностика рака предстательной железы

  • Наиболее прогрессивным методом на сегодняшний день является анализ крови на ПСА – определение простатспецифического антигена. Это единственная возможность обнаружить заболевание в самом начале, когда симптомы еще отсутствуют. Благодаря этому способу существует реальная возможность выздоровления.
  • Пальцевое ректальное исследование – основной и наиболее доступный метод обследования, с помощью которого можно определить увеличение железы, уплотнение, подвижность, изменение консистенции. Однако возможно это лишь при определенных размерах опухоли. Точность диагностики с помощью этого метода составляет 30-50%.
  • ТРУЗИ – ультразвуковое исследование, с помощью которого можно получить точное изображение пораженного опухолью органа, его отделов и происходящих в нем патологических процессов.
  • Трансректальная биопсия – наиболее надежный способ, с его помощью определяются не только клетки опухоли, но их гистологический характер. На основании именно этого исследования определяется дальнейший план лечения.
  • Для определения распространённости метастазов служит УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки, магниторезонансная томография или сцинтиграфия.

Сегодня можно определить начало заболевания, когда о его наличии мужчина даже не догадывается. Но если так случилось, что болезнь все-таки диагностирована, то контролировать ее течение, предупреждая появление осложнений, под силу каждому больному.

Возврат к списку

www.prostati-rak.ru

Гормональное лечение рака простаты 4 стадии

В случае вашего родственника выполнена двусторонняя орхидэктомия (удаление обоих яичек) – аналог химической кастрации, сводящая практически к нулю выработку тестостерона. Тестостерон и его токсические метаболиты (дигидротестостерон) стимулируют деление клеток простаты, увеличивая опухоль и метастазы, провоцируя образование новых. 90% тестостерона образуется в яичках, остальные 10 – в надпочечниках.

Мужчина в костюме держится за пахХирургическая кастрация – довольно простая операция, снижающая тестостерон в крови за 3-12 часов, сопряженная с осложнениями наркоза, кровотечением и инфицированием (достаточно редкие).

С хирургической кастрацией часто сочетается медикаментозная, чтобы окончательно подавить синтез тестостерона в надпочечниках, для этого используются антиандрогены – нестероидный препарат Бикалутимид, блокирующий рецепторы андрогенов в органах и тканях.

Препарат довольно хорошо переносится, может вызывать типичные антиандрогенные эффекты: уменьшение либидо и потенции, выпадение волос, аллергия, гинекомастия, приливы, остеопороз, анемия, потеря мышечной массы, ожирение и отеки, усталость и депрессия, диарея и тошнота, проблемы с печенью, повышение уровня сахара крови, неспецифические боли. Дозировка 150 мг – обычная для местнораспространенного неметастатического рака простаты.

Трамадол – ненаркотический анальгетик опиоидного ряда, не вызывает привыкания, но обладает побочными эффектами опиоидов: атония кишечника, головокружение, сухость во рту, сердцебиение, коллапс и падение артериального давления.

Симптомы на фоне лечения

То, что боли усилились – обычно симптом прогрессии опухоли, новых метастатических отсевов, но здесь нужен совет специалиста-онколога. Новый симптом – отек левой ноги снизу до колена – не характерен ни для трамадола, ни для бикалутимида. Это скорее всего венозный тромбоз, который характерен для всех онкопроцессов (тромбозы как параканкрозный синдром при раке) и снижения уровня тестостерона. Необходима консультация онколога, УЗИ с допплерометрией вен нижних конечностей, коагулограмма крови. Иные обезболивающие назначает также онколог, при неэффективности трамадола назначаются просидол, бупренорфин, хороший эффект оказывают пластыри с фентанилом – дюрогезик, фендивия, фентандол, долорфин, луналдин (трехсуточного действия пластырь, стоимостью на месяц 4000-10000 руб). Все эти препараты являются наркотическими и выписываются врачом!

Неплохой эффективный обезболивающий препарат флупиртин (Катадолон) ненаркотического ряда, который принимается по 1-2 капсулы до трех-четырех раз в день, не дольше 2 недель.

prostatitoff.ru

Признаки наличия опухоли в предстательной железе

Частое мочеиспускание при заболевании простатыКоварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры. Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах. Благодаря современным методам диагностики, опухоль выявляется на ранних стадиях. В более запущенных случаях у больного появляются:

  • кровь в моче;
  • анурия;
  • прерывистая мочевая струя;
  • учащение мочеиспускания;
  • боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Осмотр у урологаНередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.

Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Процесс метастазирования в другие органы при раке простаты

Сдача анализовРак предстательной железы с метастазами имеет особую клиническую картину, для которой характерно наличие изменений в костных тканях. Врачи установили, что метастазы при раке могут встречаться двух видов: остеобластические поражения и остеолитические изменения в костях.

При остеобластических изменениях в ткани происходит увеличение количества минеральных веществ, при остеолитическом процессе они вымываются из организма, и возрастает вероятность возникновения переломов. Клетки, образующие рак предстательной железы, имеют двоякое предназначение: они одновременно могут разрушать или стимулировать процесс деления клеток костной ткани.

Процесс поражения органов опухолью происходит благодаря миграции клеток по кровяному и лимфатическому руслу, с дальнейшим проникновением в ткани многих органов. Метастазы в костях влияют на функциональные особенности органов в организме человека.

В процессе разрастания злокачественной опухоли здоровые клетки заменяются раковыми, возникают опухолевидные костные образования. Полностью изменяется состав ткани, увеличивается в ней количество кальция, натрия, магния, фтора. Метастазы влияют на работу красного костного мозга: изменяется общее количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Чаще чем другие органы метастазами при опухоли простаты поражается поясничный отдел позвоночника, намного реже — бедренная кость или грудной отдел.

Клинические проявления поражения метастазами органов и тканей организма

Боли в поясницеОчень часто рак предстательной железы с метастазами развивается бессимптомно на ранних стадиях злокачественного процесса. Большинство мужчин, страдающих наличием рака простаты, отмечают появление болей различной интенсивности в поясничном отделе или в костях, реже наблюдается нарушение функции в том участке тела, где находится ткани, пронизанные метастазами.

Поражение спинного мозга злокачественной опухолью вызывает определенные изменения в позвоночнике. Боль становится нестерпимой при движениях, нагрузках, распространяются по ходу нервных стволов. Развивается нарушение чувствительности в виде онемения; наблюдаются гипостезии в области живота. Боли в нижней трети спины носят нестерпимый, ноющий, стреляющий характер.

Нарушаются процессы мочеиспускания, а у некоторых больных развивается симптоматика, соответствующая повышенному содержанию ионов кальция в плазме крови. У больного резко проявляются симптомы жажды, нарастает тошнота, может возникнуть усталость и пропадает аппетит.

В зависимости от места локализации рака, у больного немеет левая или правая нога. Следом за потерей чувствительности в пораженном органе быстро наступает болевой синдром. Метастазы в кости обнаруживают на поздних стадах недуга.

Метастазы при раке простаты в бедренные и тазовые кости

У 20% больных злокачественными опухолями простаты, метастазами поражаются бедренные кости или кости, образующие большой и малый таз человека. При таком поражении происходит значительное их разрушение. Больной с трудом передвигается без посторонней помощи, любые нагрузки на пораженную ногу взывают сильную боль. Движение становится возможным только с помощью трости или ходунков. Из-за своей несостоятельности, у больного развивается социофобия.

Боль во время ходьбыТазовый комплекс поражается метастазами намного реже, чем кости конечностей. Чужеродные раковые клетки разрушают костную ткань, вызывая ее минерализацию, изменяется баланс фосфора, меди, кальция. Ноги больного становятся чувствительными к холоду, в местах образования опухоли кожа бледного цвета, сухая на ощупь, затем возникает боль в голенях или появляются судороги в мышцах.

Боль очень сильная, возникает через некоторое время после начала ходьбы, не проходит после отдыха. Нередко в области плечевого отдела верхних конечностей могут появляться патологические переломы. Их наличие указывает на присутствие метастазов в костях. Рак предстательной железы с метастазами в кости верхних конечностей формирует постоянно усиливающуюся боль, которая становится нестерпимой в ночные часы.

Нарастающая гиперкальциемия подкрадывается незаметно: в костях уже есть изменения, но намного позднее наступает нарушение в работе соседних органов. У больного раком предстательной железы метастазы способствуют возникновению:

  • рвоты;
  • тошноты;
  • аритмии;
  • запоров.

Современные методы диагностики метастазов в позвоночнике и костях

Рак простаты не зря называют «незаметным врагом». Он развивается в течение длительного периода, а на его фоне ускоряются процессы деформации и разрушения костной ткани. Со своими проблемами мужчина обращается к онкологу. От этого специалиста зависит своевременное принятие мер по диагностике и лечению рака предстательной железы с метастазами в кости. Заболевание «созревает» длительное время.

ДиагностикаБоли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли. Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена, скорость которого указывает на размеры злокачественного образования. При уровне антигена до 20 нг/мл, метастазы не образовались в костной ткани или других органах. Наличие антигена свыше 40 нг/мл указывает на массивное метастазирование раковой опухоли.

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

kakbik.ru

Комментарии

»» Содержание Б.П. Матвеев,
Б.В. Бухаркин,
В.Б. Матвеев

Глава 3. Клиническая картина рака предстательной железы

За последние годы благодаря внедрению в клиническую практику новых методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, маркеры), значительно чаще стали выявляться заболевания на более ранних стадиях. Раньше у большинства больных заболевание проявлялось похуданием, болями в костях, сонливостью, симптомами обструкции мочевых путей, что было обусловлено местнораспространенной опухолью или метастазами. Однако за последние годы заболевание все чаще диагностируют на более ранней стадии, когда больные практически не предъявляют жалоб. Ранняя диагностика заболевания привела в свою очередь к возможности выбирать метод лечения.

Симптомокомплекс рака предстательной железы имеет множество различных проявлений, тем не менее, он связан с двумя основными проявлениями болезни. Во-первых, симптомы обструкции мочевого пузыря (учащенное и затрудненное мочеиспускание, вялая струя и т.д.); во-вторых, симптомы болезни, вызванные распространением опухоли (гематурия и боль). Условно симптомы рака предстательной железы можно разделить на характерные для ограниченного заболевания и для местнораспространенного опухолевого процесса.

Симптомы обструкции мочевого пузыря при раке предстательной железы встречаются довольно часто. Это связано с тем, что основной контингент больных встречается в возрасте за 60 лет и нередко у них имеется сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Выраженность симптомов обструкции (вялая струя, затрудненное мочеиспускание и т.д.) напрямую связана со степенью сдавления опухолью мочеиспускательного канала. Сама по себе обструкция мочевого пузыря может вызвать и сопутствующую симптоматику — повторяющиеся воспаления мочевых путей, которые могут проявляться также болезненным частым мочеиспусканием. В зависимости от величины сдавления может возникнуть хроническая задержка мочи. Чем больше сдавление, тем выраженное симптомы обструкции.

Симптомы раздражения мочевых путей (учащенное мочеиспускание, невозможность сдержать мочеиспускание), возникают в результате нестабильности самого детрузора в результате обструкции. Все описанные симптомы могут быть вызваны вовлечением в опухолевый процесс тазовых нервов и области треугольника.

Таблица 12. Клиническое проявление ограниченного и местно распространенного рака предстательной железы.

Ограниченное заболевание Местно-распространенная опухоль
Учащенное мочеиспускание Гематурия
Затрудненное начало мочеиспускания Болезненное мочеиспускание
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря Недержание мочи
Вялая струя мочи Боль в пояснице или анурия из-за обструкции мочеиспускания
Императивные позывы на мочеиспускание Боль в промежности и над лобком
Недержание мочи Симптомы почечной недостаточности
Гемоспермия
Импотенция
Симптомы вовлечения прямой кишки в опухолевой процесс

Для того, чтобы более или менее унифицировать оценку состояния больных, тяжесть симптомов оценивают по Международной шкале (IPSS, см. таблицу). Из восьми вопросов семь из них касаются отдельных симптомов проявления болезни, и один направлен на оценку качества жизни болезни.

Таблица 13. Тяжесть симптомов заболевания предстательной железы оценивают по Международной шкале (IPSS) : 0-8 легкие, 9-19 умеренные, >20 тяжелые.

Нет Менее чем 1 раз за 5 актов мочеиспускания Менее чем половину времени Примерно половину времени Более половины времени Почти всегда Число баллов
1. Неполное опорожнение мочевого пузыря. Как часто Вы испытывали неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания за последний месяц? 0 1 2 3 4 5
2. Учащенное мочеиспускание. Как часто за последний месяц Вы мочились менее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания? 0 1 2 3 4 5
3. Прерывистое мочеиспускание. Как часто за последний месяц во время мочеиспускания Вы несколько раз останавливались и начинали вновь? 0 1 2 3 4 5
4. Императивные позывы. Как часто за последний месяц Вы обнаруживали, что вам трудно сдержать мочеиспускание? 0 1 2 3 4 5
5. Вялая струя. Как часто за последний месяц Вы отмечали вялую струю? 0 1 2 3 4 5
6. Напряжение при мочеиспускании. Как часто за последний месяц Вы чувствовали, что вам приходится делать усилие или напрягаться при мочеиспускании? 0 1 2 3 4 5
7. Никтурия. Как часто за последний месяц Вам приходилось вставать ночью до утреннего пробуждения чтобы помочиться? 0 1 2 3 4 5
Общее число баллов IPSS Отлично Хорошо В основном нормально Смешанное чувство В основном неважно Плохо Ужасно
Качество жизни из-за нарушения мочеиспускания. Если Вам придется до конца жизни находиться в теперешнем состоянии, как Вы к этому отнесетесь? 0 1 2 3 4 5 6

Симптомы ограниченного и местно-распространенного рака предстательной железы. Симптомы обструкции мочевыводящих путей, как было отмечено выше, встречаются довольно часто и обычно сопровождаются рядом других проявлений болезни. Так при прорастании опухолью простатической части уретры возникает гематурия и болезненное мочеиспускание. В том же случае, если в опухолевый процесс вовлекается сфинктер мочеиспускательного канала, развивается недержание мочи. В подобной ситуации врачу необходимо дифференцировать недержание мочи из-за хронической задержки и переполнения мочевого пузыря с опухолевым поражением сфинктера. При хронической задержке все симптомы возможно устранить при помощи трансуретральной резекции предстательной железы.

Прорастание опухоли в окружающие ткани может вовлечь и сосудисто-нервный пучок, проходящий вдоль боковой поверхности простаты, что в свою очередь может сказаться на потенции больного. Вовлечение в опухолевый процесс промежуточного или надлобкового нерва чаще всего вызывает боли в промежности. Этот возможный вариант возникновения болей необходимо учитывать, когда речь идет о подозрении на простатит.

Местно-распространенный рак предстательной железы может прорасти в дистальный отдел прямой кишки и сдавить ее просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, тенезмами кровотечениями, выведением слизи из прямой кишки, вплоть до толстокишечной непроходимости.

Диссеминированный рак предстательной железы. Появление отдаленных метастазов рака предстательной железы меняет и клиническое проявление болезни.

В России до 70% больных раком предстательной железы обращаются к врачу уже в 3-4 стадии заболевания, при наличии метастазов. Основной симптом, который заставляет больного обращаться к врачу — это боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует локализации метастазов, за исключением конечностей, где боли могут быть проводниковыми — из-за сдавления нервных корешков при метастатическом поражении позвоночника. Боли имеют тенденцию постепенно усиливаться. Особенно резкие боли возникают при патологических переломах, например шейки бедра. Метастазы в позвоночнике могут привести к сдавлению спинного мозга, что в свою очередь, может вызвать параплегию.

У некоторых больных клинические проявления заболевания определяются метастазами в лимфатические узлы. На первых порах увеличиваются запирательные и внутренние подвздошные лимфатические узлы, которые по мере роста опухоли вовлекают в процесс окружающие органы и ткани — уретру, мочевой пузырь, мочеточники. Соответственно и клиническое проявление болезни определяется степенью вовлечения перечисленных органов в опухолевое поражение. Например, сдавление или прорастание мочеточников, может вызвать обструкцию мочеточников, что в свою очередь, может привести к анурии. Диссеминация опухоли может привести к поражению практически любой группы лимфатических узлов: шейных, паховых, надключичных, подвздошных и т.д. Состояние больного постепенно ухудшается, наступает кахексия, дизурия, кровотечения. В начальных стадиях рак предстательной железы практически клинически не проявляется, и его выявляют обычно случайно, после трансуретарльной резекции доброкачественной гиперплазии простаты, либо после морфологического изучения материала, полученного после надлобкового удаления узлов по поводу доброкачественной гиперплазии. Примерно у 5-10% мужчин после названных операций выявляется рак; из них у 2/3 обычно — высокодифференцированные опухоли, которые занимают менее 5% иссеченной ткани. По международной классификации TNM — это Т1а. Менее дифференцированные опухоли, занимающие более 5% иссеченной ткани, будут относиться к стадиям T1b или T1c. Тем не менее полагаться на гистологическое исследование материала, полученного после трансуретральной резекции предстательной железы, необходимо осторожно, так как при этом удаляется в основном ткань из переходной зоны простаты, в которой рак развивается только в 15-25% случаев. При этом возможны два варианта оценки. Если опухоль располагается в переходной зоне, она может быть полностью удалена при ТУРе. При множественно-очаговой форме опухоль может остаться неудаленной, а в полученном материале возможно отсутствие опухоли.

Таблица 14. Клинические проявления диссеминированного рака предстательной железы.

Симптомы заболевания
1. Боли в костях пораженных метастазами (чаще всего боли в пояснице и костях таза)
2. Параплегия, ишалгия из-за сдавления спинного мозга
3. Отеки ног, связанные с поражением лимфатических узлов и сдавлением вен
4. Увеличение лимфатических узлов
5. Боль в пояснице возможна с появлением олигурии и анурии из-за обструкции мочеточников
6. Похудание, кахексия, сонливость, кишечное кровотечение

medi.ru

Что такое рак простаты у мужчин?

рак простатыРак простаты – это злокачественное образование предстательной железы, которая образуется из эпителиальной ткани клеточных единиц простаты.

На сегодняшний день, онкология простаты является одним из лидеров среди злокачественных новообразований у мужчин разных возрастов. Она развивается достаточно медленно, поэтому каждый мужчина должен знать об этом заболевании как можно больше информации, чтобы уберечь себя от возможных проблем со здоровьем.

Причины рака простаты

Многие специалисты ищут все возможные причины рака предстательной железы у мужчин. Отчего бывает рак простаты сказать достаточно сложно, но большинство из них уверено, что раковые образования формируются исключительно на пораженной в той или иной мере железе.
Наиболее часто встречающиеся причины возникновения рака простаты являются:

  • Сбой в гормональном балансе организма. Главной причиной образования рака является гиперсекреция половых гормонов мужчин. К таким можно отнести: тестостерон, андростерон, андростендион, андростендиол и дигидротестостерон. Они непосредственно способствуют росту предстательной железы, что, в свою очередь, вызывает рост клеток опухоли. Именно по этой причине рак предстательной железы называют зависимым от гормонов.
  • Простатит. Это болезнь, которая подразумевает в себе воспаление предстательной железы. Это воспаление предотвращает нормальное кровообращение в ней, вследствие чего, орган испытывает недостаток кислорода и микроэлементов. Наличие простатита является одной из главных причин образования рака;
  • Организмы бактериальной природы и тела иммунного генеза. Под их влиянием в генетическом коде клетки происходят изменения, которые несут за собой всевозможные нарушения размножения клетки.
  • Различные заболевания и состояния предстательной железы, или же предрак. Предрак или предраковое состояние – это состояние тканей, которое способствует образованию злокачественных опухолей. Предопухолевые состояния можно разделить на облигатные, которые со временем точно перейдут в рак, и факультативные, вероятность заболевания при которых не очень высока, но всё же присутствует.

Факторы риска

Несмотря на то, что есть чётко очерченные причины опухолей предстательной железы, существуют еще факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность заболевания.
К таким можно отнести:

  1. Вредные привычки. Курение или алкоголизм почти в два раза увеличивают шанс заболевания.
  2. Длительное воздействие различных химических веществ. Примером этому может быть кадмий, который встречается на производствах разных видов резины, тканей, а также в типографиях.
  3. Возраст. После 50 лет у каждого сотого мужчины встречается рак предстательной железы, в то время как у мужчин, которые достигли возраста 70 лет – у каждого восьмого. То есть, возраст значительно повышает риск.
  4. запрет на алкогольНарушения питания. Употребление жирной, жареной пищи, некоторых продуктов способствует увеличению вероятности заболевания.
  5. Приём лекарственных средств. Длительное употребление иммунодепрессантов способствует снижению защитной функции организма.
  6. Генетическая наследственность. Наличие такого заболевание, как карцинома простаты у отца, увеличивает эту возможность у сына приблизительно в 3 раза, когда тот переступит возраст 40 лет.
  7. Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП). К таким заболеваниям можно отнести: ВИЧ, сифилис, гонорея, генитальный герпес, кандидоз и т.п.

Все вышеназванные факторы стоит знать и стараться избегать случайных половых связей, работы с химикатами, а также следить за своим питанием.

Симптомы рака предстательной железы

Рак предстательной железы очень опасен тем, что может возникать бессимптомно и не проявляться до поздних стадий заболевания, но в случае с предстательной железой имеется ряд симптомов, которые можно обнаружить на ранней стадии болезни.

Первичные признаки рака предстательной железы у мужчин:

  • Дизурия. К ней можно отнести задержку мочи, а также изменения напора при выделении мочи. Это может служить симптомом онкологического заболевания.
  • Ощущение неполного мочеиспускания.
  • Нарушения со стороны потенции, а также эякуляции. При этом можно наблюдать болезненные ощущения в половых органах, а так же наличие патологических компонентов в сперме. Дизурия и нарушение эякуляции – это первые признаки рака простаты у мужчин.
  • Изменения в составе мочи. При этих изменениях можно наблюдать появление крови и патологических клеток. Моча будет иметь большую плотность и мутноватый цвет.

проблемы с потенциейВсе эти симптомы рака простаты у мужчин можно наблюдать и при других заболеваниях мочеполовой системы мужчины, которые не так агрессивны, как рак. Но всё равно, при наличии малейшего дискомфорта или наблюдении изменений в моче или сперме, стоит обращаться к врачам.

С прогрессированием заболевания к первичным симптомам могут присоединиться вторичные симптомы онкологии. К ним относят:

  • Воспаление мочеполовых органов.
  • Боли в надлобковой области, которые обычно имеют свойство распространяться в левый и правый бока.
  • Изменения запаха и цвета мочи.

По мере распространения болезни рака простаты возможно наличие определённых симптомов заболеваний и в других структурах организма мужчины. Поэтому важно обращать внимание не только на дискомфорт в мочеполовой системе, но и на другие органы и системы.

К сожалению, не все замечают рак на ранних стадиях. Поэтому важно знать признаки рака простаты на III и IV стадиях болезни.

На третьей или четвертой стадии опухоли железы к основным симптомам могут присоединиться:

  • воспаление геморроидальных вен или геморрой;
  • боль при осуществлении акта дефекации;
  • кровоточивость при дефекации;
  • плохое кровообращение в конечностях;
  • паралич нижних конечностей;
  • боли в пояснице.

На этом этапе прогноз не утешителен, поскольку рак может уже метастазировать в брюшную полость или спинной мозг. Высокая вероятность летального исхода. Чтобы избежать этого, нужно обязательно проходить плановые осмотры у специалистов и обращаться к ним за помощью, если больной заметил первые признаки рака предстательной железы.

Диагностика заболевания

При постановке правильного диагноза, врач может использовать несколько методов диагностики, чтобы осуществить проявление изменений. К ним относят:

  • Пальпаторный метод. Врач через прямую кишку осуществляет пальпацию предстательной железы и на основании полученных данных делает заключения по поводу её состояния.
  • КТ и МРТ тазовых органов, а также сцинтиграфия.
  • Определение концентрации простатспецифического антигена в крови. Обычно, этот антиген проявляется даже на I стадии заболевания.
  • Осмотр лимфатических узлов для подтверждения или исключения их поражения метастазами.

Стадии заболевания

Как и каждое раковое заболевание, рак этой железы имеет 4 стадии:

  1. I стадия – опухоль достигает микроскопических размеров. Её нельзя пальпировать или увидеть на УЗИ. Только изменения уровня ПСА может указывать на неё. Протекает без симптомов.
  2. II стадия – опухоль увеличена в размерах, но не покидает пределов органа. При этом её можно пальпировать и её видно во время УЗИ. Появляются первичные симптомы заболевания.
  3. III стадия – новообразование метастазирует в соседние органы. Сразу происходит поражение близлежащих структур. Появляются вторичные симптомы заболевания.
  4. IV стадия – наблюдаются метастазы в отдалённые органы, мужчина испытывает сильные боли, симптомы рака простаты усиливаются.

Лечение при онкологии простаты

онкологПри обращении в онкологический диспансер, врач-онколог выбирает методы лечения такие, какие наиболее подходят индивидуально, поскольку стоит учитывать множество факторов, таких как: возраст, стадию заболевания, состояние больного, сопутствующие заболевания, а также просьбы больного.

Существует много методов лечения злокачественной опухоли простаты, которые могут эффективно взаимодополнять друг друга.
Лечить можно такими методами:

  • метод выжидания;
  • простатэктомия;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • лечение гормонами;
  • виротерапия;
  • криотерапия;
  • терапия моноклональными антителами.

Метод выжидания – это один из методов лечения при раке простаты, который основан на том, что мужчины, возраст которых превышает отметку 60 лет, имеют проблемы со здоровьем (сердечно-сосудистые заболевания, болезни лёгких). Эти проблемы могут стать категорическими противопоказаниями при лечении опухоли простаты. Поэтому, если рак простаты не прогрессирует и не метастазирует, врач может отложить лечение простаты. При этом необходимо каждые полгода обследовать состояние простаты.

простатэктомияПростатэктомия – это радикальный метод удаления простаты хирургическим путём. При удалении простаты с новообразованием без метастазирования в ближайшие лимфоузлы даёт очень обнадёживающий прогноз: более 85% больных жили более десяти лет после операции. При метастазировании прогноз значительно ухудшается. Вместе с простатэктомией также применяют лучевую терапию, но её пользу в этом случае большинство специалистов считают весьма сомнительной.

Но, помимо хирургических методов, существуют методы, которые делают возможным лечение рака простаты без операции.

Химиотерапия – одна из основных методик лечения карциномы предстательной железы, заключающаяся в лечении препаратами, содержащими вещества-токсины, которые убивают быстроразмножающиеся клетки. Эти лекарства используют при более поздних стадиях заболевания, когда опухоль уже дала хотя бы один раковый метастаз и хирургическое лечение не является самым эффективным методом.
В основном, для химиотерапии используют такие препараты:

  • доцетаксел;
  • винкрастин;
  • винбластин;
  • карбоплатин;
  • паклитаксел;
  • этопозид.

химиотерапияПрепараты применяют как внутривенно, так и в виде таблеток. В основном, при онкологии предстательной железы лечение могут проводить с комбинацией нескольких видов лекарств.
Но этот метод имеет множество побочных эффектов, поскольку имеет свойство влиять и на здоровые клетки тоже.

Радиотерапия – это метод, для осуществления которого используют радиоактивное излучение для разрушения злокачественных клеток. Лучевая терапия нарушает структуру ДНК клеток, которая отвечает за деление и развитие клеток, и они погибают. Для более эффективного лечения радионуклиды используют внутрь структуры опухоли, что значительно снижает риск заболеваний рядом расположенных органов и тканей.

Лечение рака предстательной железы гормонами – методика лечения опухолей предстательной железы, которая заключается в применении гормональных препаратов.

К таким препаратам можно отнести:

  1. антагонисты гонадотропина (эти препараты снижают концентрацию тестостерона):
    1. фирмагон;
    2. фосфэстрол;
    3. диэтилэстрол;
  1. аналоги гормонов гипофиза (они снижают уровень тестостерона до такого уровня, будто была произведена кастрация, но через некоторое время после прекращения приёма этих препаратов уровень тестостерона возвращается в норму)
    1. люкрин;
    2. трипептил;
    3. диферелин;
  2. препараты-антиандрогены (эти препараты блокируют связи с гормонами надпочечных желез):
    1. анандрон;
    2. касодекс.

Виротерапия – одна из самых современных методик лечения новообразований. Учёные создают специальные вирусы, которые способны самостоятельно находить рак предстательной железы и лизировать клетки опухоли. Прогноз при использовании этого метода весьма положителен для больного.

криотерапияКриотерапия – метод, суть которого состоит в замораживании опухоли. Он очень эффективен вместе с гормонотерапией.

Терапия c помощью моноклональных антител – для этого вида терапии используют антитела, которые способствуют повышению уровня иммунитета для борьбы с раком. Этот метод широко развивают в попытках найти новые и более сильные препараты.
Если опухоль неоперабельна и не поддаётся лечению, то врач придерживается схемы симптоматического лечения, дабы облегчить состояние больного. При этом могут уменьшить размеры опухоли и вместе с этим назначить болеутоляющие препараты.

Профилактика образования злокачественной опухоли простаты

С уверенностью можно сказать, что ни один специалист пока не может точно сказать, как полностью уберечь себя от этой болезни, но существует перечень вещей, которые значительно снижает вероятность заболевания:

  • здоровый образ жизниПравильное питание. Стоит вносить в своё ежедневное меню как можно больше овощей и фруктов, а также исключить из рациона жареную, жирную и острую пищу.
  • Ведение активного образа жизни. Старайтесь как можно чаще проводить свой отдых на улице, делать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Зарядка и небольшие пробежки в парке также снизят риск образования опухоли.
  • Здоровый сон.
  • Избегать вредных привычек. Курение сигарет вредит не только вашим лёгким, но и другим системам. Для того, чтобы снизить вероятность рака, необходимо бросить эту вредную привычку,  либо вообще не начинать курить.
  • Уберечь себя от длительных контактов с химикатами.
  • Регулярный осмотр у врача. Поскольку рак простаты у мужчин развивается медленно, можно его вовремя обнаружить, если не прогуливать плановые полугодовые осмотры.

Берегите себя и внимательно следите за своим здоровьем, это поможет прожить долгую и очень счастливую для Вас жизнь.

proprostatu.ru