Абактериальный (небактериальный) простатит – особая форма воспаления предстательной железы, причину которого не всегда удается выяснить даже путем тщательной диагностики, что существенно затрудняет лечение. Более точное определение патологии – неинфекционный простатит, поскольку воспаление может провоцироваться не только бактериальной флорой, но также возбудителями туберкулеза, простейшими, вирусами. Хронический абактериальный простатит является наиболее часто диагностируемой патологией предстательной железы. Лишь у 5% обращающихся к урологам мужчин, причиной воспаления являются инфекции.

Типы абактериального простатита, его причины

Абактериальный простатит (согласно американской классификации) относится к категории 3 – синдром хронической тазовой боли: тип «а» − с выраженными признаками воспаления, тип «б» − и без них (простатодиния). Признаки категории «а»: в простатическом соке число лейкоцитов повышено (более 15 единиц в поле зрения), но роста патогенной микрофлоры не фиксируется. При типе «б» воспалительный процесс отсутствует.


Классификация синдрома простатита
Классификация синдрома простатита, разработанная Национальным институтом здоровья

Сам факт наличия воспалительного процесса без возбудителя сомнителен. Многие врачи сходятся во мнении, что дело в некачественной диагностике, в ходе которой патогены не были обнаружены: недостаточная квалификация врачей, плохое оснащение лаборатории, неточные методы. Анализ будет гораздо точнее, если временной интервал между забором простатического сока и его исследованием сократится до 5 минут. Также заслуживает внимания версия, что у пациентов, которые получили несколько курсов антибиотикотерапии, микроорганизмы трансформировались (преобразовались в L-формы) и не обнаруживаются стандартными методами диагностики.

Еще одна причина воспалительной формы абактериального простатита – локализация колонии патогенов и затухание симптомов. Простата состоит из 2-х долей, каждая из которых включает около 20 железок с самостоятельными выводными протоками, которые затем сливаются воедино. Вследствие активизации иммунитета либо курса лечения воспаление ограничивается – проток забивается гнойно-некротическими выделениями, патогены перестают распространяться по тканям железы. В результате по анализам очевидно улучшение состояния, но оно мнимое. Источником проблемы по-прежнему остаются бактерии.


Причиной воспалительного абактериального простатита являются также продукты жизнедеятельности патогенов. Несвойственные организму соединения встраиваются в клеточные стенки, что влечет изменения их физико-химических свойств, нарушение проницаемости мембран и последующее разрушение.

Провоцирующими факторами развития абактериального простатита являются:

  • Застой крови, венозный стаз (затруднение оттока крови) в районе малого таза;
  • Нарушение нервной проводимости;
  • Большое число сращений между венами;
  • Особенности структуры желез, обуславливающие их неполную опорожняемость.

Медики усматривают обратную связь: некоторые из вышеперечисленных факторов являются не причиной, а следствием нарушения функционирования простаты.

Возможные причины абактериального простатита невоспалительного характера:

  1. Хроническое воспаление связок тазового дна, провоцируемое расположенными в непосредственной близости очагами (циститы, кишечные инфекции, уретриты).
  2. Истощение нервной системы, фантомные боли.
  3. Аутоиммунные патологии, при которых организм атакует собственные клетки.

Нарушения процесса мочеиспускания в виде заброса мочи также может служить причиной хронического абактериального простатита.

Симптомы

Основные симптомы хронического абактериального простатита (% пациентов):


  • Разнохарактерные по интенсивности и продолжительности боли в паху, тазовой области (94%);
  • Нарушение мочеиспускания (74%);
  • Снижение либидо (70%);
  • Ухудшение эректильной функции (69%);.
  • Нарушение эякуляции (35%).

Роста патогенной микрофлоры при этом не наблюдается.

Диагностика

В обязательную программу диагностики пациента с подозрением на абактериальный простатит входит пальцевое ректальное исследование. Однако во время первого осмотра этого делать не рекомендуется, поскольку последующие анализы мочи могут быть недостоверны. Сначала проводится исследование методом трехстаканной пробы.

Выделенный после массажа простаты секрет отправляется на посев с целью выявления неспецифической микрофлоры, возбудителя туберкулеза. Важным показателем при абактериальном простатите является количество лецитиновых зерен – индикатор активности предстательной железы. Чем их больше, тем лучше. Норма – 10 млн. на 1 мл сока.


Сбор секрета предстательной железы
Сбор секрета предстательной железы

При абактериальном простатите важно выявить внутриклеточных возбудителей. Делается это путем применения молекулярно-генетических методов, позволяющих обнаружить ДНК хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вируса герпеса. Данные патогены способны поддерживать длительное воспаление в простате и без выраженных признаков.

Дополнительные методы диагностики абактериального простатита:

  • Световая микроскопия мазка (по Романовскому, Граму).
  • Исследование эякулята.
  • Урофлоуметрия (измерение скорости мочи).

Анализы в ходе лечения обычно повторяются каждые 10 дней.

Лечение

При неинфекционной форме простатита лечение начинается с короткого курса антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия (по рекомендации Европейской Ассоциации урологов). Одним из наиболее часто применяемых препаратов является фторхинолон «Ципрофлоксацин». Действующее вещество активно против всего спектра возбудителей хронического простатита. Его оптимальную концентрацию обеспечивает пероральный прием «Цифрана ОД» (раз в сутки по утрам на протяжении 10 дней). Препарат хорошо переносится пациентами.


Из антибактериальных средств также назначается «Доксициклин». В первые сутки дозировка составляет 300 г, в последующие 2 недели по 100 мг 2 раза в день. При выявлении герпетической инфекции применяется «Фамцикловир» («Фамилар»). Для обезболивания назначаются противовоспалительные: «Нурофен», «Найз».

Капсулы доксициклин
Цена в аптеках РФ от 14 рублей

Дополнительные препараты:

  • Фитотерапия: «Эскузан», «Простанорм»;
  • «Уроваксом» (для укрепления иммунитета мочеполовой системы);
  • Противовирусный иммуномодулятор «Панавир» (на растительных экстрактах) внутривенно;
  • Альфа-1-адреноблокаторы;
  • «Бенциклон» для снятия спазмов гладкой мускулатуры;
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • Пептиды: «Витапрост», «Простатилен»;
  • Локальная лазерная терапия.

Положительная динамика достигается примерно через 2 недели.

Физиотерапия


По мнению врачей единственные целесообразные методы лечения абактериального простатита – это антибиотики и массаж простаты. Выполнять последний можно как самостоятельно, так и в амбулаторных условиях (есть специальные массажеры). При массировании происходит выделение простатического сока, ускоряется кровоток, что помогает снятию воспаления и выведению патогенов. Массаж способствует проникновению в ткани железы антибактериальных препаратов, усиливая их эффективность.Техника массажа простаты

 

Противопоказания к проведению процедур по дренированию протоков:

  • Острое воспаление простаты;
  • Наличие в железе камней, кист и других образований;
  • Туберкулез;
  • Повреждения прямой кишки.

Хорошим дополнением к массажу простаты являются упражнения, вызывающие усиление кровотока в районе малого таза: приседания, разведение-сведение ног с усилием (по Бубновскому), тренировки по Кегелю.

Пациентам с абактериальным хроническим простатитом также прописываются грязевые и радоновые ванны, электрофорез, импульсная электротерапия. Процедуры способствуют более качественному опорожнению протоков простаты.

Диета

Ослабить симптомы абактериального простатита можно при помощи коррекции рациона. Следует минимизировать количество копченой, жирной, слишком острой и соленой пищи. Дискомфортные ощущения усиливаются при злоупотреблении красным мясом, кофе, алкоголем.


При абактериальном простатите рекомендуется есть больше морепродуктов, овощей и зелени. Особенно полезны петрушка и сельдерей (читайте о пользе сельдерея для мужской потенции). Ежедневное употребление тыквенных семечек также благоприятно влияет на работу простаты и других органов мужской репродуктивной системы.

Польза сельдерея для организма

Народные средства

Самым эффективным средством против симптомов простатита считается петрушка. Для приготовления отвара 3-5 ложек сухой травы заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды на протяжении 2-3 недель.

При абактериальном простатите в качестве кроворазжижающего и противовоспалительного средства применяют настойку каштана: 250 г кожуры заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладает настой чеснока: 6 измельченных зубков залить 0,5 л воды (комнатной температуры), настоять 12 часов. Пить по столовой ложке перед едой.

Измельченный чеснок

При простатитах любого происхождения полезны продукты пчеловодства:

  • Мед;
  • Перга (пыльца);
  • Маточное молочко;
  • Прополис.

Выраженное антисептическое действие оказывает отвар или настойка на пчелином подморе. Рецепт: 200 г подмора залить 200 г спирта, настоять месяц. Принимать по 20 капель дважды в день на протяжении 2-х месяцев.

Заключение

По мнению врачей многолетний абактериальный простатит полностью вылечить невозможно. Поскольку в большинстве случаев возбудителем является собственная естественная микрофлора, то в терапии акцент следует делать на укреплении иммунитета. Улучшения заключаются в уменьшении количества лейкоцитов в мазках (что свидетельствует о затухании воспалительного процесса) и увеличении числа лецитиновых зерен. Специалисты считают, что хронический абактериальный простатит – состояние, при котором лечить нужно не саму железу, а всего человека, включая коррекцию его психологического состояния.

Источник: muzhchina.info

Стадии синдрома хронической тазовой боли

На сегодняшний день принято выделять 3 стадии развития хронического абактериального простатита:

Абактериальный хронический простатит
Тазовая боль

  1. Оригинальная стадия проявляется локализованной болью в области таза, как правило ей сопутствуют такие симптомы как, сонливость и перебои в роботе рядом расположенных органов.
  2. Надорганная, отличается иррадиирущими болезненными ощущениями в области верхних отделов живота с вовлечением в патологический процесс спинальных нервов и нервных окончаний. Характерной симптоматикой является болевой синдром и нарушение эректильной функции.
  3. Тяжелая стадия простатита абактериального происхождения характеризуется поражением не только предстательной железы, а и массивным распространением патологических процессов на область промежности и таза. По истечении некоторого промежутка времени присоединяются симптомы общего нарушения обменных процессов в организме мужчины.

Абактериальный простатит или хронический тазовый невроз можно считать, как заболевание воспалительной природы, а провоцировать данное состояние могут микроорганизмы, которые практически невозможно определить при проведении бактериологических исследований.

Следует выделить основные причины возникновения заболевания:

Абактериальный хронический простатит
Поражение органа

  1. Поражение тканей железы микроорганизмами с анаэробным способом жизнедеятельности и вирусами, диагностирование которых производится с использованием специализированных методик, таких как посевы на питательные среды или лабораторные исследования в институтах вирусологии.
  2. Еще одной причиной данной разновидности простатита может стать рефлюкс мочи из полости мочеиспускательного канала в протоки предстательной железы. Моча, попавшая в протоки железы при рефлюксе абсолютно стерильна и поэтому она не провоцирует развитие инфекционного процесса. Такое состояние может развиваться на фоне аномального строения выводных протоков простаты, а также при повышении давления в отделах мочеточников. Мочевой рефлюкс в протоки простаты провоцирует воспалительные реакции, и как следствие повреждение железистой ткани.
  3. Аутоиммунный воспалительный процесс, при данном состоянии происходят перебои в функционировании защитных свойств организма. Местный иммунитет начинает бороться с нормальными и здоровыми клетками простаты, при этом воспринимая их как чужеродные.
  4. Длительные стрессовые нагрузки приводят к нарушению иннервации органов малого таза и как результат, синдром хронической тазовой боли.
  5. Ранее перенесенные травматические повреждения нижних отделов живота и области промежности могут изменять процессы гемодинамики и провоцировать воспалительную реакцию за счет застоя крови или недостаточного кровоснабжения.

Диагностика не воспалительного простатита в значительной степени, для постановки окончательного диагноза, доктора отдают предпочтение дифференциальной диагностике с бактериальным простатитом.

Основные методы лечения при абактериальном типе простатита

При не воспалительном простатите хирургическое вмешательство не показано, даже если симптомы дискомфорта и болевой синдром ярко выражены. Лечение данного типа простатита может занимать довольно продолжительное время и очень часто уже назначенная терапия требует внесению коррективов.

К основным методам консервативной терапии относятся:

  • Терапия предназначена для общего укрепления организма.
  • Физиотерапевтические методы лечения.
  • Коррекция функционирования иммунной системы.
  • Массаж простаты.

Важным моментом в проведении лечения является соблюдение правил правильного питания, мужчины должны полностью отказаться от употребления чрезмерно жирных и приготовленных в антисанитарных условиях продуктов. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков и продуктов, содержащих в своем составе кофеин.

Массаж простаты это не только устраняет болевой синдром при хронической тазовой боли но и улучшает местную гемодинамику в полости таза.

В современной медицинской практике также принято использовать следующие альтернативные методики лечения:

  • ароматерапию;
  • гирудотерапию;
  • фитотерапию;
  • гомеопатию;
  • рефлексотерапию.

Консервативная терапия с использованием лекарственных препаратов

Очень часто на фоне длительных застойных явлений в полости таза или при частом рецидивировании мочевого рефлюкса в выводные протоки простаты, к основному заболеванию присоединяется инфицирования бактериальной микрофлорой именно поэтому следует проводить своевременное лечение.

В качестве медикаментозной терапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:

Абактериальный хронический простатит
Медикаменты для мужчин
  1. Антибактериальные лекарственные препараты, при не бактериальном простатите применяются с целью профилактики бактериального инфицирования или при подозрении на наличие микроорганизмов, которые не обнаруживаются при стандартном бактериологическом исследовании. Так как предполагаемый возбудитель не известен, среди антибиотиков следует выбрать средства, обладающие широким спектром действия. Продолжительность курса составляет время установления основной причины, но не более чем 10 дней.
  2. Препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы, эта группа лекарственных средств помогает уменьшить выраженность симптомов при не бактериальном простатите. Механизм действия направлен на улучшение оттока мочи по мочеточникам, купирование болевого синдрома и улучшение гемодинамики.
  3. Купирование болевого приступа проводится препаратами из группы болеутоляющих, форма выпуска в вид ректальных свеч часто рекомендуется больным с простатитом, так как эффект наступает быстрее и продолжается более длительное время.
  4. Как и при всех воспалительных заболеваниях, больным рекомендуются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Механизм действия данных препаратов направлен на восстановление поврежденных воспалительным процессом железистых структур и купирование болевого синдрома.

Рецепты лечения не бактериального простатита из народной медицины

Народные методы лечения можно использовать как дополнительную терапию, но прежде чем использовать лекарственные растения следует проконсультироваться с лечащим доктором во избежание неблагоприятных последствий для здоровья.

К самым эффективным рецептам народного лечения относятся:

Абактериальный хронический простатит
Народная медицина
  1. Отвар из красного корня принимается по 50 грамм за пол часа до приема пищи, его можно добавлять в различные напитки по желанию. Курс лечения должен составлять не более чем 3 месяца.
  2. Свежевыжатые соки из таких овощей как морковь, огурец или тыква поспособствуют общему укреплению организма и повышению функционирования иммунной системы.
  3. В периоды ремиссии или обострения хронической тазовой боли рекомендовано употреблять отвары или настои из семян петрушки. Настои употребляются по 100 грамм от 3-х до 5-ти раз на протяжении суток. Курс лечения составляет примерно 1 месяц.
  4. Спиртовая настойка на осиновой коре хорошо подходит для лечения не воспалительного простатита и для восстановления сексуальной способности мужчины.

Категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением, перед тем как принимать какой -либо лекарственный препарат следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом урологической специальности.

На сегодняшний день специфической профилактики при не бактериальном простатите не разработано, но каждый мужчина должен внимательно следить за состоянием собственного здоровья во избежание неблагоприятных последствий и длительного периода реабилитации.

Прогноз на выздоровление

Не воспалительный простатит принято считать хроническим заболеванием, это значит то что окончательно избавиться от патологии невозможно, так как часто развиваются рецидивы. Возникновению рецидивов могут предшествовать стрессы, переохлаждения и чрезмерные физические нагрузки.

Источник: prostamed.ru

Провоцирующие факторы и симптомы заболевания

Небактериальный простатит относится к «популярным» урологическим нарушениям. Коварен он тем, что в ряде случаев долго не дает о себе знать. Воспаление развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, время от времени заявляя о себе болями различной интенсивности в области промежности и малого таза или периодическими затруднениями мочеиспускания. Изредка вероятна субфебрильная температура тела.

Со временем дискомфорт прогрессирует, боли усиливаются, становятся постоянными. Клиническая картина осложняется проблемами с эрекцией и нормальным проведением полового акта.

Смазанная симптоматика или полное ее отсутствие на ранних стадиях — основная причина перехода болезни в хроническую, самую трудноизлечимую форму.

Возникает абактериальный простатит в среднем или пожилом, реже в молодом, возрасте. Медицинские специалисты называют несколько предрасполагающих факторов его развития. Среди них:

  • аутоиммунные нарушения;
  • системные заболевания;
  • физические травмы и органические поражения органов малого таза;
  • сосудистые нарушения;
  • последствия оперативного лечения;
  • застойные явления в тканях вследствие малоподвижного образа жизни или издержек профессии;
  • вынужденное половое воздержание;
  • продолжительные психотравмирующие и стрессовые ситуации.

Абактериальный хронический простатит

Основное клиническое проявление абактериального простатита — синдром хронической тазовой боли, или тазовый невроз. Его описывают как глубокую рецидивирующую боль ноющего или стреляющего характера, охватывающую всю промежность, иррадиирующую в копчик, спину, нижнюю часть брюшины. В зависимости от степени поражения тканей и стадии запущенности болезни она может появляться эпизодически или преследовать постоянно. Сопровождают неинфекционный простатит диуретические нарушения, расстройства половой сферы, проблемы с кишечником.

Такие явления, как зуд, жжение, сильная лихорадка или выделения гноя из половых путей, для небактериального простатита нехарактерны.

Механизм развития и стадии

Каждый случай этиологии и течения заболевания индивидуален. Один из распространенных механизмов, по которым появляется воспаление в полости простаты, следующий:

  1. первая стадия неинфекционного простатита длится до 3–6 месяцев. Связочный аппарат и сухожилия области тазового дна реагируют на расположенный рядом очаг воспаления. Он может находиться в кишечнике или мочевом пузыре. Постоянное напряжение приводит к нарушению нормального кровотока и обменных процессов в тканях простаты и распространению боли. Она бывает различной, часто слабой степени выраженности, ощущается периодически. Возможно натуживание при мочеиспускании либо отсутствие каких-либо урологических проявлений;
  2. надорганная стадия — продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. Воспаленные связки тазового дна увеличиваются в объеме и неизбежно сдавливают находящиеся рядом мышцы и нервные стволы. В результате появляются боли, иррадиирующие в половой член, мошонку, задний проход, поясницу и верхнюю часть бедер. Симптомы можно охарактеризовать как приступы невралгии, регулярно усиливающиеся и стихающие. Заболевание сопровождает нарушение сексуальной функции: неполноценная эрекция, боли при половых актах, раннее семяизвержение или невозможность завершения коитуса. Наблюдаются частые и болезненные мочеиспускания, чувство неполного освобождения пузыря. При ощупывании отмечается выраженное уплотнение, болезненность и отечность тканей простаты;
  3. на запущенной полисистемной стадии неинфекционного простатита нервная система истощается и перестает подавлять болевые импульсы, чувствительность организма к ним возрастает. Приступы начинают мучить по ночам, в состоянии покоя. Деструктивные процессы в области малого таза вызывают нарушение обмена, атрофию тканей. Наблюдаются выраженные нарушения работы половой системы, дизурия, кишечные расстройства и другие патологические изменения. Со временем возможно образование обструкций уретры, формирование спаек, отложение кальцинатов. Эту стадию заболевания излечить до конца практически невозможно. Последствиями становятся импотенция или бесплодие.

Абактериальный хронический простатит

Изматывающие боли при хроническом небактериальном простатите приводят к нарушениям сна, стойкому снижению настроения, депрессивным состояниям, психоневрологическим расстройствам.

Способы диагностики и лечения

Диагностика состояния базируется на сборе подробного анамнеза, проведении нескольких лабораторных медицинских исследований, УЗИ и МРТ.

Так как бактериальный посев секрета простаты, мочи или семенной жидкости при неинфекционном простатите не дает положительных результатов, диагноз ставится методом исключения. Помогают в этом пальпационные и инструментальные обследования тела железы, прилегающих к ней тканей, а также показатели мочи и крови, в которых нередко завышено количество лейкоцитов. Сопоставление итогов проведенных тестов с имеющимися клиническими признаками позволяет определить тип и фазу течения заболевания.

Лечение абактериального простатита после установления диагноза включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • специальный массаж.

Абактериальный хронический простатит

Подбор лекарственных средств происходит индивидуально. Традиционно используемые препараты:

  • антибиотики — при сопутствующих инфекционных процессах прилегающих органов и для профилактики присоединения патогенной микрофлоры применяют Фуразолидон, Доксициклин;
  • адреноблокаторы — используют для расслабления сжатых мышечных волокон и восстановления нормального процесса мочеиспускания, применяют Теразозин, Тамсулозин;
  • нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства — в том числе инъекционные и в виде местных суппозиториев;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • иммуностимуляторы.

При необходимости врач назначает антидепрессанты или седативные препараты, нормализующие психологическое состояние больных.

Схема приема медикаментов и дозировка зависит от особенностей течения болезни. В среднем, срок приема лекарств — 5–6 недель. Лечение хронического небактериального простатита может потребовать более продолжительного курса либо нескольких повторений.

Физиотерапия при абактериальном простатите направлена на устранение застойных и остаточных воспалительных явлений, облегчение выведения токсинов, улучшение кровотока, ускорение регенерации и налаживание обменных процессов внутри тканей. К ней приступают только после стихания острого периода. Применяемые процедуры:

  • электрофорез;
  • лечение ультразвуком, УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • трансуретральная термотерапия;
  • озонотерапия.

Абактериальный хронический простатит

Общий курс назначенного вида физиотерапии составляет около 10–15 сеансов.

Лечебные упражнения и массаж простаты — дополнительные методы устранения синдрома тазовой боли. Их включают в комплексную программу лечения и профилактики простатита. Полезны йога, гимнастика Кегеля, любые аэробные упражнения, трансректальный пальцевый массаж. Главная их цель — поддержание регулярного оттока лимфы и крови от пораженных тканей, снятие отечности, предупреждение воспалений. Физические нагрузки и механическое воздействие разрешены на ранних стадиях неинфекционного простатита или для закрепления результатов основных методов терапии. Нельзя прибегать к ним при наличии резких болевых приступов.

Кроме вышеперечисленных методик в лечении предстательной железы используют нетрадиционные и народные способы: гирудотерапию, травяные урологические сборы.

Нельзя пренебрегать и такими мерами, как здоровое питание и отказ от курения. Присутствие в рационе большого количества соли, острых пряностей, кислот и жиров поддерживают воспаление, провоцируют отечность и препятствуют излечению. Никотин бьет по сосудистой системе, разрушает капиллярную сеть. Исключение этих факторов ускоряет выздоровление. Больным хроническим абактериальным простатитом рекомендовано есть больше свежих и тушеных овощей, молочных продуктов, нежирной рыбы и мяса.

Источник: MedExpert.guru