простатитПредстательная железа есть у мужчин и величина ее весьма мала, меньше грецкого ореха. Удаление простаты проводят при проблемах со здоровьем мужчины, при которых иного способа предотвращения развития патологии нет. Находится орган вблизи с мочевым пузырем, сзади него располагается прямая кишка.

Простата нужна для контроля гормонального фона мужчины. Ключевыми особенностями функционирования предстательной железы человека являются образование спектра составляющего семенную жидкость когда происходит сексуальный контакт; закупорка выхода из мочевого пузыря при эякуляции.

Показания и противопоказания к проведению простатэктомии

После того, как будет проведена простатэктомия предстательной железы, в организме мужчины начинают происходить серьезные изменения, но жить без предстательной железы можно. Будет гораздо хуже, если простату не удалят и потенция будет осложнена и окажет еще больше негативного влияния на организм.
Случаи, при которых необходимо удалять простату:


  • рак предстательной железы. Воспаление простаты у мужчин не поддающееся лечению;
  • при запущенном простатите с присутствием камней;
  • гиперплазия простаты является новообразованием с выраженными характеристиками;
  • бактериальный простатитпроблемы с мочеиспусканием – частые походы в туалет ночью, задержка и выделение мочи малыми дозами;
  • кровь в моче;
  • инфекции в мочевыделительной и половой системах;
  • патологии почек;
  • ожирение;
  • нарушение работы сердца и других эндокринных органов.

Существует немало противопоказаний к удалению.Нельзя удалять простату при болезнях дыхательной, сердечно-сосудистой систем, которые находятся в декомпенсированной стадии.

Также нельзя удалять простату при патологиях:

  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • прием медикаментов, разжижающих кровь;
  • лицам старше 70 лет;
  • курение;
  • варикозное расширение вены яичка;
  • неподвижность суставов.

Перед тем как операция по удалению простаты будет сделана, мужчина должен бросить вредные привычки и пройти детальное обследование.

Подготовка и проведение операции по удалению простаты

подготовка к операцииЧтобы сделать операцию пациенту необходимо задержаться в больнице на срок до 20 суток. Больному нужно сдать анализы мочи и крови, сделать ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. Также пациент должен пройти УЗИ мочеполовой системы, чтобы врач смог выявить объем остаточной мочи, исследовать темп мочеиспускания. Чтобы потенция возобновилась, следует следовать всем правилам.

Вечером перед проведением хирургической операции мужчине ставят клизму и бреют волосы нижней области живота. С 0 часов дня осуществления операции запрещено кушать и пить. В утреннее время проводят антибактериальную терапию, вводят антибиотики.

При удалении предстательной железы специалист делает разрез в нижней части брюшной полости либо в области промежности. При операции больному вводят общий наркоз.

Специалист разрезает нижнюю часть брюшной полости разрезом 2 см и удаляет простату сзади лобковой кости, вшивает уретру в мочевой пузырь.
При операции специалист применяет роботизированные руки-манипуляторы которые дают возможность точно использовать инструменты. Для проведения операции применяют инновационное оборудование.

Ранний послеоперационный период

У мужчины могут появиться в ранний послеоперационный период:


  • болезненные ощущения в области рубца;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • примеси крови при мочеиспускании либо открытые кровотечения из-за особенностей гемостаза или при отторжении сформировавшегося струпа;
  • водная интоксикация или ТУР-синдром, причиной появления которого становится попадание в кровь специального компонента применяемого для орошения уретры при хирургическом вмешательстве по удалению простаты;
  • дискомфорт в нижней части брюшной полости.

адреноблокаторыВ послеоперационный период врачи назначают антибиотики. Также у человека могут образоваться тромбы из-за увеличения свертывания крови, есть риск рецидивов патологии, секс после удаления простаты вызывает дискомфорт.

Пустое пространство на месте где проводилось удаление предстательной железы, которое часто кровоточит (в таких случаях в целях профилактики мужчине устанавливают катетер).

При сохранении хотя бы одного нерва восстановление потенции после удаления простаты возможно. Но если сложности с потенцией были до хирургических действий, то возобновления не возникнет. Когда врач провел удаление предстательной железы, через определенное время орган становится таким же чувствительным как до операции. После операции нужно тщательно восстанавливать здоровье.

Поздний послеоперационный период


ретроградная эякуляцияПосле удаления простаты последствия могут стать негативными и, чтобы правильно лечить их, следует проконсультироваться со специалистом. При поздней восстанавливающей терапии человек сможет столкнуться с забросом семенной жидкости в обратную сторону мочевого пузыря.

Ретроградная эякуляция бывает полной или частичной и не несет вред для мужского здоровья, потому что семенная жидкость выходит с мочой, но для зачатия несет в себе некую угрозу:

  • затрудненная эрекция;
  • невозможность зачатия;
  • непроизвольное выделение мочи.

У человека может появиться инфекция в ране. Данная проблема возникает в случае не соблюдения норм асептики и долгой ноской катетера, симптомами инфицирования являются нагноенные раны, повышенная температура, плохое самочувствие.


недержание мочиНедержание мочи у мужчины встречается очень часто, и процесс нормализуется по истечении нескольких недель после удаления аденомы простаты. Причиной недержания может стать закрытие сгустками крови мочеиспускательного канала, слабость мышц, либо ошибка врачей.

После того, как будет осуществлено хирургическое вмешательство, у мужчины может появляться подтекание мочи и чувство переполненного мочевого пузыря. Негативные последствия удаления простаты имеются в немалом количестве и предварительно человек должен проанализировать все плюсы и минусы этой процедуры, определиться, нужна ли она ему.

Человек может столкнуться с негативным последствием после удаления простаты для организма. Своевременное лечение и правильные подготовительные меры перед операцией, четкое соблюдение норм и знание как восстановить здоровье – залог того, что половая жизнь продолжится, мужчина сможет восстановить потенцию.

proprostatu.ru

Риски простатэктомии


Простатэктомия – хирургическое удаление простаты, которое может быть выполнено несколькими способами. Врач выбирает тот, который в данном случае наиболее удобен для доступа к опухоли.

В большинстве случаев для удаления предстательной железы используют метод позадилонной простатэктомии, при котором разрез делают в нижней части брюшной стенки. Если же у пациента избыточный вес, доступ к тканям железы может быть затруднен. В этом случае наиболее удобен метод промежуточной простатэктомии, при которой разрез делают в области промежности: между анальным отверстием и мошонкой.

Успешность любого хирургического вмешательства зависит от нескольких параметров:

  • Стадии онкологического заболевания;
  • Опыта оперирующего хирурга;
  • Возраста пациента;
  • Правильно проведенного подготовительного периода.

Операция

Сегодня хирурги-онкологи имеют значительный опыт в проведении операций по удалению простаты. Накопилась солидная статистика, позволяющая достоверно оценить риски операций этого типа. Основных два:

  • Нарушения удержания мочи;
  • Полная или частичная утрата эректильной функции.

Почему возникают осложнения после удаления простаты

Удаление злокачественного новообразования – непростая операция. Несмотря на непрестанное совершенствование диагностических методов, далеко не всегда удается выяснить точную картину происходящего в организме пациента. Хирург получает полную информацию о распространенности онкологического процесса только в процессе операции.

В это время выполняется визуальная оценка степени поражения близлежащих регионарных лимфоузлов, принимается решение о необходимости иссечения тех или иных тканей. Сегодня хирургическое вмешательство часто совмещают с гистологическим исследованием удаленного биоматериала. Это позволяет точно определить стадию развития злокачественной опухоли и прогнозировать успешность простатэктомии.

Пациенты, как правило, находятся в клинике не больше нескольких дней. Оперируются в день госпитализации. Через 10-12 часов после операции пациента активируют, помогают вставать и ходить. В течение 3-4 дней осуществляется врачебное наблюдение за прооперированным, после чего его выписывают.

О нарушениях потенции

В целях остановки распространения онкологического процесса, вместе с простатой и семенными пузырьками, часто производят иссечение регионарных лимфоузлов и нервных пучков. Волокна нервов, ведущих к половому члену, находятся в непосредственной близости от предстательной железы. Поэтому во время хирургического вмешательства возможно их повреждение.

О нарушениях мочевыводящей функции


Простата – орган, расположенный между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Роль железы состоит в вырабатывании семенной жидкости. В области простаты находится внутренний сфинктер мочевого пузыря.

Удаление железы приводит к иссечению части мочеиспускательного канала. Затем хирург восстанавливает канал, соединяя его напрямую с мочевым пузырем. Эти манипуляции не могут не сказаться на функции удержания мочи.

По завершении операции пациенту устанавливают мочевой катетер. Срок его снятия определяет врач, наблюдающий за состоянием больного. В некоторых случаях катетер снимают на 2-3 день после удаления рака простаты. Но иногда до момента снятия вспомогательной трубки проходят недели.

О послеоперационных симптомах

В послеоперационный период неизбежно возникают болевые ощущения, в моче присутствует кровь, возможны слабость и головокружения. Эти симптомы естественны для оперативного лечения и бесследно проходят через небольшой период времени.

Начиная с первых минут после удаления злокачественного новообразования, проводится консервативная терапия. Она направлена на исключение возможности развития воспалительных и инфекционных процессов. В послеоперационный период пациент принимает обезболивающие препараты, которые помогают легче перенести этап восстановления.

Послеоперационное нарушение функции удержания мочи


Нарушение функции удержания мочи является серьезной проблемой для каждого пациента. Замечено, что степень осложнения увеличивается с возрастом больного. Более молодые мужчины быстрее восстанавливаются и отказываются от налобкового катетера уже в первые дни после проведенного оперативного лечения.

Недержание

Пациенты старше 60 сложнее переносят частичное удаление мочеиспускательного канала и им требуется более длительная послеоперационная терапия. Вспомогательное оборудование для мочеиспускания может находиться у пациента в течение 2-4 недель и дольше.

Необходимость в мочеприемнике, запах, все это создает значительный дискомфорт для пожилого человека. Эта ситуация может привести к социальной дезадаптации. Недержание мочи после удаления рака простаты в той или иной степени наблюдается у всех пациентов. В большинстве случаев оно нормализуется в период от 1 месяца до полугода.

Как ухаживать за катетером

Чаще всего пациентам устанавливают катетер Фолея. Его легко узнать по светло-желтому цвету и наличию двух наконечников. Один из них – центральный, предназначен для отведения мочи. Второй наконечник – периферический. Он закрывается резиновой пробкой и предназначен для проведения уходовых и медицинских процедур.


Катетеры разного типа удерживаются в мочевом пузыре с помощью грибовидного расширения (катетер Пеццера) или надутого баллона (катетер Фолея). Последний не вызывает болезненных ощущений и потому чаще используется в послеоперационном периоде.

Катетеры бывают разного диаметра. Размер указан на центральном наконечнике. Чаще всего используют катетеры Фолея 14-24 диаметра. Катетер Пеццера состоит из одной трубки, на которой так же указан диаметр. Выбор вспомогательного оборудования осуществляется хирургом, который проводит операцию.

На протяжении восстановительного периода пациент самостоятельно осуществляет уход за трубкой, который состоит в следующем:

  • Регулярное промывание раствором фурацилина;
  • Своевременная замена мочеприемника.

Современная альтернатива катетеру

При невозможности быстрого восстановления функции удержания мочи, можно использовать более удобный способ ее отвода: уретральный простатический стент. Он вводится в суженный участок мочеиспускательного канала под местной анестезией. Таким образом восстанавливается самостоятельное мочеиспускание без внешних катетеров. Такой стент может быть установлен как до, так и после операции по рекомендации врача.

Методы нормализации мочеиспускания

Упражнения для мышц тазового дна

Комплексная программа реабилитации должна включать упражнения для тренировки мышц тазового дна. Это эффективное дополнение к медикаментозной коррекции функции мочеиспускания. Упражнения

Упражнения стимулируют кровообращение в области малого таза и способствуют сокращению восстановительного периода. Одно из эффективных средств – волевое повторяющееся усилие, направленное на сокращение мышц тазового дна. Оно обеспечивает необходимую нагрузку на эфферентные волокна, вследствие чего усиливается активность сфинктеров. В результате систематического выполнения упражнения повышается сила мышц тазового дна. Это благотворно сказывается на восстановлении функции удержания мочи.

Оперативное лечение: петлевые системы

Не всегда удается нормализовать функцию мочеиспускания с помощью медикаментозных средств и упражнений. Если в течение года нет видимых результатов, может быть назначено оперативное лечение.

Оно заключается в установке хирургическим методом искусственно регулируемого слинга (Remex-слинга). Эта поддерживающая система состоит из двух тонких нитей, которые фиксируют в области бульбозной части уретры. Петлевые системы не помогут тем пациентам, у которых разрушен сфинктер.

Артифициальный сфинктер

Установка искусственного сфинктера способна решить проблему тяжелого недержания мочи. Успешность методики доказана статистикой: 91% больных приходят к результату 0-1 прокладка в день. Однако, использование артифициального сфинктера может вызвать серьезные осложнения:

  • Эрозию уретры с последующей атрофией;
  • Механические повреждения тканей;
  • Инфицирование уретры.

Электростимуляция

Физиотерапевтическая процедура электростимуляции воздействует на сеть уретральных и периуретральных мышц, что приводит к возбуждению сфинктерной активности. Практикуют два метода электростимуляции:

  • Высокочастотная;
  • Низкочастотная.

Восстановление эректильной функции после удаления простаты

Существует три реабилитационные методики при нарушении эректильной функции:

  • Таблетированная;
  • Интракавернозные инъекции;
  • Фаллопротезирование.

Первая заключается в приеме препаратов, стимулирующих либидо и кровоснабжение полового члена: «Виагра», «Сиалис» и др. Эффективны в восстановлении эректильной функции специальные инъекции, которые вводят непосредственно в тело полового члена. Эта процедура в первую очередь позволяет определить с чем связано нарушение половой функции, а во вторую – восстановить ее.

Для инъекционного введения чаще всего используют препараты «Папаверин», «Фентоламин», «Алпростадил». В случае необходимости пациент может научиться выполнять интракавернозные инъекции самостоятельно. Одно из негативных последствий этой процедуры – фиброзные узелки в пещеристых телах. Но они (узелки) безболезненны и не доставляют беспокойства.

Реабилитационные мероприятия после удаления простаты

В российской онкологической практике предусмотрены определенные этапы наблюдения за пациентами, перенесшими оперативное лечение по поводу рака предстательной железы. Этот комплекс мероприятий включает:

  • Регулярное тестирование на ПСА;
  • На первом году после операции профилактический осмотр 1 раз в 3 месяца;
  • МРТ тазовой области 1 раз в полгода.

Отслеживание состояния мужчины в послеоперационный период необходимо для раннего обнаружения возможного рецидива онкологического заболевания. Врачи обладают широким арсеналом средств для остановки развития злокачественных опухолей на начальном этапе. В редких случаях не удается блокировать образование онкоклеток, но всегда получается замедлить рост новообразования.

После удаления простаты мужчину ожидает пожизненное наблюдение у уролога и онколога. Это необходимая мера предосторожности, позволяющая восстановить качество жизни и вовремя заметить рецидив. Онкологическая практика показывает, что к нормальной жизни возвращаются более 90% прооперированных по поводу рака простаты.

oprostatit.ru

Показания к хирургическому вмешательству

Простатэктомия назначается в следующих случаях:

  1. Операция необходима при таком серьезном диагнозе, как рак простаты. От этого заболевания можно избавиться операционным путем на первой и второй стадии рака включительно. Простатэктомия назначается после оценивания шансов на успешность операции и результативность.
  2. Удаление предстательной железы — необходимая мера лечения аденомы простаты.
  3. Осложненная форма простатита после длительного медикаментозного лечения, которое не принесло результатов.
  4. Острая форма, осложнения заболеваний мочеполовой системы.

Иллюстрация 1

Решение удалить предстательную железу не принимается в таких случаях:

  1. Хронические заболевания сердечной мышцы у мужчин являются причиной для отказа в сложной операции. Это объясняется риском летального исхода во время простатэктомии.
  2. В организме происходят острые воспалительные процессы, при лихорадке операция не проводится.
  3. Сложная форма сахарного диабета.
  4. Преклонный возраст (более 70 лет).
  5. Врожденное заболевание гемофилией.
  6. злокачественная опухоль простаты.

Читайте также:

Как повысить эрекцию у мужчины.

Как сдавать анализ на тестостерон у мужчин.

Инструкцию по применению Виферона читайте здесь.

Преимущества проведения операции по удалению простаты:

  • улучшение качества жизни пациента, большая вероятность восстановления организма и полного выздоровления;
  • полностью известная, исследованная техника простатэктомии;
  • возможность во время резекции простаты удалить и другие негативные факторы (камни в почках и т. п.);
  • после операции появляется больше вариантов медикаментозного лечения.

Обезболивающее избавляет от неприятных ощущений во время операции и не оказывает негативного влияния на организм.

Недостатки удаления простаты у мужчин:

  • после удаления простаты больной находится 10 и более дней под присмотром врачей;
  • мужчине среднего или старшего возраста операция дается тяжело, реабилитация длительная, возможны осложнения.

Последствия удаления простаты зависят от навыков хирурга, поэтому важно выбирать качественную, современно оснащенную клинику. Наличие хорошего оборудования и опыта у врача определяет качество сложной операции.

Осложнения во время операции и после

Осложнение операции — наличие кровотечения. Пациент может потерять большое количество крови, что приведет к процедуре переливания. Возможен риск забивания уретры кровяными сгустками.

Во время операции по удалению простаты проводят водное орошение, что может стать причиной синдрома водной интоксикации. При этом в кровь попадает вода. Риск развития такого осложнения минимален из-за соблюдения мер предосторожности и использования современных технологий.

Картинка 2

После удаления предстательной железы у мужчины с диагнозом рак простаты может возникнуть задержка мочи. Это происходит из-за изменения некоторых процессов в организме после операции. Симптом легко устраняется медикаментозным методом и не приводит к осложнениям при своевременном лечении.

Редкие случаи, когда у мужчин возникает недержание мочи. Этот симптом формируется в первые дни после операции и самостоятельно проходит. Практически не случаются варианты с развитием и хроническим проявлением недержания.

Осложнения могут повлиять на мочеиспускание: вызывать боль при попытках сходить в туалет, моча непроизвольно подтекает в малых количествах. Случается так, что удаление предстательной железы только усугубляет проблему простатита.

При хирургическом вмешательстве существует риск занесения инфекций, провоцирования воспалительных процессов. После удаления простаты могут появиться воспаления внутренних органов, но возможность принимать антибиотики и сильнодействующие противовоспалительные препараты значительно облегчает лечение этого симптома.

Почти у всех мужчин, что прошли через операцию по удалению простаты, развивается проблема с эякуляцией во время секса. Семенная жидкость не изливается наружу, а выбрасывается в мочевой пузырь. Секс от этого не страдает, а вот желание завести ребенка может остаться неисполненным. Для мужчины этот симптом не является болезненным, не оказывает негативного влияния на состояние организма. Сперма выходит из организма во время мочеиспускания.

Редко случаются проблемы с мужской силой, но и такое последствие имеет место. Хотя это больше связано с общим состоянием организма, а не отсутствием простаты.

prostatis.ru

Что такое удаление простаты

Простатэктомия – это хирургическая операция по удалению простаты или ее части. Железа выделяет специальный секрет, который стимулирует двигательную активность сперматозоидов и продлевает их жизнеспособность вне мужского организма. Простата существенно повышает шансы на естественное оплодотворение. Удаление органа не означает автоматического бесплодия. Современная хирургия предполагает несколько операционных методик. Выбор самого эффективного способа индивидуален и остается на усмотрение лечащего врача и пациента.

Показания к удалению

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

  1. Онкологические процессы предстательной железы.
  2. Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
  3. Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
  4. Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Способы удаления аденомы­

Хирургия наработала несколько способов простатэктомии. На сегодняшний день все из них применяются. При выборе учитываются возраст пациента, сопутствующие болезни, стадия заболевания и показатели ПСА в крови (простатический специфический антиген). Большое значение имеет квалификация хирурга. Существует следующий выбор способа оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция простаты. Проводится при доброкачественном увеличении простаты. Операция по частичному удалению осуществляется лапароскопическим путем через мочеиспускательный канал.
  2. Инцизия предстательной железы. Метод вмешательства при аденоме простаты, при котором восстанавливается нормальный отток мочи. Он осуществляется, когда простата увеличена незначительно, высок риск раннего осложнения в виде ретроградной эякуляции (попадание спермы не наружу, а внутрь мочевого пузыря).
  3. Радикальная простатэктомия. Метод применяется при опухолях и для удаления гиперплазии доброкачественного свойства. Вместе с простатой удаляются лимфатические сосуды и узлы.
  4. Лазерное удаление предстательной железы. Прогрессивный метод, который в силу малой травматичности особенно показан лицам пожилого возраста. Эффективность лазерной резекции доказана сравнительно малым количеством постоперационных осложнений.

схема проведения трансуретральной резекции предстательной железы

Как делают операцию на предстательной железе

В предоперационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Необходимо прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и другие). Предоперационная подготовка индивидуальна в зависимости от выбранного метода операции. Чтобы получить полное представление о состоянии пациента перед хирургическим вмешательством, лечащий врач может назначить ряд анализов:

  • анализ на ПСА;
  • трансуретральное УЗИ;
  • биопсию (на усмотрение врача);
  • ректальное пальцевое обследование.

Трансуретральная резекция­

Перед операцией необходимо провести анализ мочи и крови. Для обезболивания практикуется местная анестезия. Поскольку операционный инструментарий предполагает непосредственное электроснабжение, под бедром пациента располагается электрод для заземления. В ходе операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациента вводится резектоскоп.

Удаление аденомы производят, используя приспособление, которое называется петля. Новообразование удаляют постепенно, как бы «выскребая» ее до тех пор, пока не останется лишь здоровая ткань. В конце операции патологическая ткань в виде «стружки» находится в мочевом пузыре. Данные фрагменты вымываются с помощью специального приспособления. Стандарты операции рассчитаны на продолжительность не более одного часа. На время постоперационного периода для восстановления мочеиспускания вставляется специальный катетер.

Радикальная простатэктомия

Если онкологией поражена значительная часть простаты, малоинвазивные методы считаются неперспективными. Врач вынужден сделать выбор в пользу радикальной полостной простатэктомии, предполагающее удаление простаты. Длительность операции составляет примерно 2-3 часа. Существует три технологии данного вида хирургического вмешательства:

  1. В случаях сильного увеличения простаты в нижней части живота делается надрез, обеспечивается доступ к железе с ее последующим удалением.
  2. Пациентам с избыточной массой тела или уже травмированным операциями с иссечением брюшной или тазовой полости, доступ к простате осуществляется через разрез в промежности.
  3. Метод лапароскопии предполагает несколько малых разрезов брюшной стенки для введения инструментов и лапароскопа, который снабжен видеокамерой.

Эндоскопическая резекция

Мало распространенный тип операции одновременно является высокоэффективным. Удаление происходит при помощи лазерного луча под местным наркозом. Для проведения не требуется разрезов, выжигание поврежденных тканей делается через мочевыводящий канал. К плюсам операции относят отсутствие кровопотери, низкую травматичность и уменьшение сроков восстановительного периода. Для облегчения процесса хирурги используют камеру на конце инструмента.

Лазерная вапоризация

Самым новым методом удаления предстательной железы считается лазерная вапоризация, использующая свойства зеленого лазера. Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, воздействует только на те ткани железы, которые обладают хорошей васкуляризацией. Луч лазера проникает в ткани только на 1 мм, поэтому вапоризация производится послойно. Пациенту делают местную анестезию через уретру. К преимуществам процесса относят минимальный риск кровотечения.

Медик проводит лазерную вапоризацию простаты

Осложнения

При несомненной эффективности методов хирургических манипуляций существует вероятность осложнений и нарушений как во время, так и после операции:

  1. В 2,5% случаев во время операции может произойти большая потеря крови, что может привести к необходимости переливания.
  2. После операции может открыться кровотечение и привести к скоплению сгустков крови в районе мочевого пузыря.
  3. Водная интоксикация: жидкость, предназначенная для орошения мочевого пузыря, может попасть в кровяное русло.
  4. Задержка мочеиспускания в результате хирургических неточностей.
  5. Воспаления.
  6. Недержание мочи

Последствия для мужского здоровья

Жизнь без простаты характеризуется сексуальной дисфункцией для 20% пациентов. Ничего удивительного или особо драматического в этом нет, потому что логика заболевания изначально предполагала угнетение сексуальной функции и снижение объема семенной жидкости. В постоперационный период происходит медленное восстановление эректильной способности. Отдельно нужно упомянуть последствия удаления предстательной железы у мужчин в виде ретроградной эякуляции (в мочевой пузырь), повышающей риск бесплодия и рецидив рака.

Восстановление потенции после удаления простаты

Ослабление или утрата эрекции у мужчин является побочным эффектом удаления предстательной железы. Особую сложность представляют случаи, если во время операции были повреждены нервные волокна, отвечающие за возникновение эрекции. Если операция прошла успешно, и проблем до вмешательства не наблюдалось, то восстановление, по отзывам, занимает от трех месяцев до года. Существенную помощь реабилитации окажут лекарственные средства для потенции на основе Силденафила и Тадалафила, механические приспособления (помпы и эректильные кольца).

Врач беседует с пациентом больничной палате

Цена

Стоимость проведения операции по удалению предстательной железы зависит от квалификации хирурга и выбранного способа оперирования. Примерные цены в клиниках:

Операция

Минимальная цена, в рублях

Максимальная цена, в рублях

Лазерная вапоризация

30000

50000

Эндоскопическая резекция

50000

100000

Трансуретральная резекция

30000

40000

Открытая простатэктомия

130000

170000

sovets.net

С чем можно столкнуться после удаления простаты

Любое оперативное вмешательство имеет свои недостатки. Осложнения возникают у каждого пятого пациента. Последствия после удаления предстательной железы у мужчин во многом зависят от выбранного метода хирургии. Современные малоинвазивные способы иссечения железы существенно улучшили прогноз восстановления. Благоприятный исход наблюдается в 80% случаев.

схема хирургического удаления простаты

Задача уролога и прооперированного состоит в том, чтобы как можно быстрее нормализовать жизнь после удаления простаты. Курс реабилитации оценивается по тому, насколько восстановились основные функции:

  • эректильная;
  • репродуктивная;
  • мочеиспускательная.

В период после оперативного вмешательства пациента переводят в палату реабилитации. В первые несколько дней наблюдают за вероятными последствиями хирургического иссечения тканей. Возможны краткосрочные боли в промежности, а также кровянистые выделения в моче. Симптоматика проходит через несколько дней. При сильных болях выписывают анальгетики.

Длительное кровотечение ненормально и требует назначения свертывающих препаратов. В тяжелых случаях показана повторная операция по устранению гематурии.

Постоперационное лечение проводится в зависимости от того какие осложнения наблюдаются. Период реабилитации напрямую связан с травматичностью оперативного лечения и состоянием здоровья мужчины.

Половая жизнь после удаления

Импотенция – вероятное последствие оперативного вмешательства. Половое бессилие носит временный и хронический характер. Восстановление эректильной функции возможно при соблюдении двух факторов:

  1. Во время операции не были затронуты нервные окончания. Сбоку железы находится периневральная область, отвечающая за эрекцию. Прогноз связан с тем, были ли задеты и травмированы нервные окончания.
    Если интимная жизнь важна для пациента, приоритет в выборе хирургической методики стоит отдать малоинвазивным способам, к примеру роботизированному проведению ТУР, с помощью установки Да Винчи.
  2. Возобновление интимной жизни зависит от того, была ли утеряна эрекция еще до проведения оперативного вмешательства. Если да, то хроническая половая дисфункция вполне вероятное, хотя и не обязательное последствие.

Простата вырабатывает всего треть от общего объема эякулята. Даже при иссечении железы сохраняется способность мужчины испытывать оргазм при семяизвержении.

Половая жизнь после удаления предстательной железы возможна. Урологи указывают на тот факт, что при иссечении аденомы на запущенной стадии, вероятность импотенции или полового бессилия составляет 40%. По этой причине затягивать с оперативным удалением аденомы не стоит. Наиболее благоприятным остается прогноз при увеличении объема железы в пределах 40-80 см³.

Первый половой акт после операции разрешается только при полном заживлении ран. Разрешение на сексуальные отношения даст уролог не ранее 2-3 месяцев реабилитации. При эякуляции, в первое время, больной может испытывать боли в мошонке и дискомфорт. Со временем вся негативная симптоматика проходит самостоятельно.

Высок риск развития психологической импотенции. Некоторый процент пациентов изначально настраивается на неудачу, постоянно испытывает стресс и чувство неполноценности. В схему лечения включают антидепрессанты, а также консультации психолога.

Можно ли иметь детей

Предстательная железа – это механический барьер, расположенный на шейке мочевого пузыря. Простата в нормальном состоянии регулирует процессы выхода урины и семяизвержения. Орган перекрывает мочеиспускательный канал во время оргазма, не давая семени попасть в полость пузыря.

восстановление репродуктивной функции

После удаления предстательной железы в организме мужчины происходят определенные изменения. Простата уже не может препятствовать попаданию семени в полость мочевика, наблюдается явление получившее название ретроградная эякуляция. Сперма идет путем наименьшего сопротивления, во время семяизвержения попадая в мочевой пузырь. Если пара не планирует иметь детей, то это осложнение никак не скажется на их интимной жизни.

Репродуктивная функция после операции нарушается у 9 мужчин из 10. С помощью медикаментозного лечения способность со временем восстанавливается, хотя и не у каждого пациента.

Недержание и подтекание мочи

Осложнение диагностируется у 1-2 пациентов из 100. Недержание зачастую носит временный характер. Вследствие операции возникает слабость мышечных волокон, контролирующих работу стенок и шейки пузыря.

непроизвольное мочеиспускание

Устранение самостоятельной течи мочи обычно не требует медикаментозной или хирургической терапии. В единичных случаях рекомендовано выполнение гимнастических упражнений, чтобы укрепить мышцы.

Тренировка мочевого пузыря проходит по методу американского гинеколога Кегеля. Суть способа сводится к напряжению и расслаблению мышечных тканей. Зарядку начинают выполнять сразу после того как раны от операции полностью затянулись и нет угрозы кровотечения. Тренировка мышц мочеиспускательного канала поможет справиться произвольным подтеканием в 90% случаев.

Во время хирургического вмешательства существует вероятность серьезно повредить уретральный канал и мышечные ткани пузыря. Последствие – постоянное непроизвольное подтекание урины. Справиться с проблемой поможет реконструкция мочеточника. После операции по восстановлению симптом, как правило, проходит. Если противопоказана повторная хирургия, подтекание остается. В течение жизни ему придется пользоваться урологическими средствами: прокладками и т. п.

Невозможность опорожнения мочевого пузыря

Возникает как последствие простатэктомии. Закупорка уретры происходит вследствие:

  • гематурии – попадания в канал сгустков крови;
  • отеки тканей;
  • ошибок врача, проводящего операцию.

Нарушение опорожнения пузыря корректируется приемом лекарственных средств, установкой катетера. Дренаж ставят на срок от нескольких суток до месяца. Некоторые пациенты испытывают страшный дискомфорт от катетера, поэтому задача уролога как можно быстрее восстановить нормальное мочеиспускание.

Если даже через разумный промежуток времени у мужчины не идет моча, или присутствует неполное опорожнение пузыря, проблема кроется в том, что во время хирургического вмешательства не были удалены простатические ткани в должном объеме. Проводится повторная операция.

Водная интоксикация

Опасное состояние, возникают признаки общего сепсиса организма. Суть проблемы сводится к следующему:

  • Во время иссечения тканей полость мочевого пузыря промывают специальными растворами, чтобы улучшить хирургическую видимость, необходимую для манипуляций.
  • Некоторое количество жидкости попадает в кровоток.
  • Если общий объем физраствора смешавшийся с кровью критичен, развивается водная интоксикация.

Пациент чувствует признаки отравления: поднимается температура, возникает озноб, лихорадка. Могут обостриться боли внизу живота. Если аномалия своевременно выявлена, назначают мочегонные средства, после чего синдром быстро проходит, самочувствие больного стабилизируется.

Рецидив заболевания

Вероятность того, что даже после оперативного вмешательства будут те же проблемы, как и до удаления аденомы, составляет от 5-10% случаев. Риск рецидива гиперплазии присутствует при использовании малоинвазивных методик.

На возращение заболевания указывают вернувшиеся дизурические расстройства, проблемы с потенцией, боли. Назначают гормоны. Если рост аденомы не прекращается, показано повторное хирургическое вмешательство. Причина быстрого возвращения патологии:

  • воспалительный процесс, возникший вследствие операции и перешедший в хроническую форму;
  • ошибки во время хирургического иссечения тканей.

Согласно урологической статистике рецидив аденомы при условии успешной операции и реабилитации, возникает не ранее чем через 10-15 лет. Учитывая, что средний возраст мужчин, которым требуется удаление простаты 55-60 лет, повторная хирургия (в возрасте 65-75 лет) проводится редко. Назначается корректирующее лечение.

Воспалительный процесс

Чтобы предотвратить осложнение после удаления предстательной железы, за несколько дней до оперативного вмешательства назначается курс антибиотиков и продолжается прием препаратов еще около недели после него. Несмотря на это инфицирование все же возможно. Симптомы осложнений:

  • жар;
  • озноб;
  • гной в моче;
  • боли во время похода в туалет;
  • общая слабость организма.

Терапевтические мероприятия сводятся к подбору более эффективных антибиотиков или введению их непосредственно в полость мочевого пузыря и промывания уретры. Симптомы воспаления обычно быстро проходят. Важно убедиться, что процесс не перешел в хроническую форму. После снятия воспаления белок в моче не будет обнаруживаться в результатах клинических анализов.

Восстановительный период после удаления простаты

Реабилитация мужчины проходит в несколько этапов:

  • В стационаре – проводится интенсивная терапия. Реабилитационный период зависит от проведенного хирургического вмешательства и составляет 7-14 дней. Восстановление после удаления простаты включает курс антибиотиков и мочегонных средств, контроль лечащего врача за состоянием пациента. Одновременно идёт профилактика осложнений, определяются возможные негативные последствия операции. В стационаре мужчина находится не более недели, затем его выписывают из клиники.
  • В домашних условиях – восстановительный период после радикального удаления предстательной железы колеблется от нескольких месяцев до полугода. На сроки реабилитации влияют следующие факторы:
    1. наличие постоперационных осложнений;
    2. допущенные во время хирургического лечения ошибки;
    3. усилия пациента.

    В течение постоперационного периода, для предотвращения рецидива выполняется антиандрогенная блокада. Побочные эффекты гормонотерапии – снижение полового влечения. Уролог скорректирует схему лечения так, чтобы по возможности быстрее возобновились регулярные сексуальные отношения.

Реабилитация после удаления простаты преследует несколько целей:

  1. устранить дизурические расстройства и предотвратить развитие других осложнений;
  2. полностью восстановить процесс мочеиспускания и эректильную функцию.

Весь период восстановления после удаления простаты следует соблюдать рекомендации лечащего врача:

  • увеличить объем потребляемой жидкости;
  • отказаться от вредных привычек и алкоголя;
  • изменить ежедневный рацион питания;
  • по мере восстановления посещать занятия ЛФК, вести физически активную жизнь;
  • регулярно заниматься сексом с постоянной партнершей.

Даже при грамотно проведенной терапии возможно возникновение осложнений, увеличивающих восстановительный период. На сроки реабилитации влияет то, насколько инвазивной была операция, а также повышенная чувствительность пациента к травмам, полученным вследствие хирургического лечения. Срок восстановления индивидуален для каждого мужчины.

Противопоказания после удаления

Первые несколько месяцев оказывают решающее влияние на восстановление и возвращение к нормальной жизни. Строгое соблюдение рекомендаций уролога содействуют быстрому выздоровлению и предотвращает ранее развитие рецидива.

Под запрет подпадают:

  • Физические нагрузки – в первые несколько дней после операции предписывается постельный режим. В течение 1,5-2 месяцев запрещаются любые нагрузки на тазовую область, рекомендуется носить бандаж. Ограничивается поднятие тяжестей до 5 кг.
    В течение полутора месяца для предотвращения кровотечения и повторного опухолевого процесса исключаются резкие движения, бег, занятия активными видами спорта. Насущная необходимость в бандаже существует для пожилых людей.
    Иссечение простаты влияет на окружающие мышечные ткани. Любая нагрузка способна вызвать кровотечение или привести к разрастанию опухоли.
  • Половая активность – воздерживаться придется около 2-3 месяцев. После восстановления тканей и заживления ран секс не только возможен, но и рекомендуем, так как ускоряет восстановление.
  • Питание и привычки – рекомендуемый рацион составляют по лечебному столу №5 или средиземноморской диете. Алкоголь и курение исключают.

По мере реабилитации мужчине рекомендованы посещения групп ЛФК и сеансов физиотерапии. Постепенно ограничения снимают.

Физическая активность, контроль и предотвращение лишнего веса, регулярный секс – все это необходимые составляющие мужского здоровья. Со временем пациент сможет вести полноценную насыщенную жизнь.

ponchikov.net

Показания к простатэктомии

  1. Аденома простаты с выраженными симптомами, не поддающаяся лечению;
  2. Рак предстательной железы первой и второй стадии. В этом случае резекцию проводят вместе с удалением лимфатических узлов, в которых обнаружены метастазы;
  3. При раке третьей стадии железу удаляют не всегда. Иногда приходится резецировать целый органокомплекс, чтобы убрать все задетые опухолевыми клетками ткани.
Удаление простаты последствия для мужского здоровья
Фото 1: При раке четвертой стадии простату резецируют только в том случае, если нет растущих метастазов в других органах и есть вероятность наступления ремиссии. При плохом прогнозе риск операции выше возможного положительного эффекта. Источник: flickr (Вячеслав Мельников).

Возможные послеоперационные осложнения

Простатэктомия – достаточно сложная и трудоемкая процедура. Во время проведения операции для извлечения простаты хирурги вынуждены отсекать часть уретры, а затем снова ее пришивать. Такие манипуляции становятся причиной ранних послеоперационных и отдаленных осложнений, возникающих в мочеполовой сфере мужчины.

Чаще всего возникают следующие осложнения:

  1. Затруднение отхождения мочи. Это осложнение возникает сразу после операции и примерно у половины мужчин сохраняется более года;
  2. Подтекание мочи. Чаще наблюдается в раннем периоде, а после исчезает самостоятельно;
  3. Кровотечение. Оно возникает сразу после операции или через несколько дней. Выделение небольшого количества крови с мочой на протяжении менее 7 дней считается нормальным явлением;
  4. Воспаление мочевыводящих путей. Из-за отсутствия уретрального сужения в том месте, где раньше была предстательная железа, инфекции легче попасть в мочевой пузырь и мочеточники. Возникнуть это осложнение может в любой срок после оперативного вмешательства;
  5. Снижение потенции. Возникает не у всех мужчин и часто зависит от возраста пациента и мастерства хирурга, проводившего операцию;
  6. Мужское бесплодие.

Как долго можно прожить без простаты

Предстательная железа необходима для обеспечения половой функции, но она не является жизненно важным органом. Без неё мужчина может прожить достаточно долго. Прогноз определяется скорее тяжестью заболевания, которое привело к простатэктомии, чем самой операцией.

По статистике пятилетняя выживаемость составляет 85%. Это значит, что более пяти лет живут 85 из 100 прооперированных больных.

Десятилетняя выживаемость – 75%. При этом сложно проследить, в каком случае пациент умер из-за послеоперационных осложнений, а в каком – из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с операцией.

Это важно! Послеоперационный прогноз зависит и от возраста пациента. Приведенная статистика верна лишь для мужчин, которые младше 65 лет. После этого возраста случаи летальности прооперированных больных и смертность пациентов, отказавшихся от операции, примерно одинаковы.

Как меняется жизнь мужчины после операции

Чаще всего мужчину, который готовится к резекции простаты, волнует вопрос сохранности половой функции после операции. Врачами был проведен ряд исследований и подсчитаны статистические данные. Теперь на вопрос о потенции можно дать достаточно точный ответ.

Сохранность эрекции

Возможность нормального полового акта напрямую зависит от возраста мужчины и того, была ли у него эрекция до операции. Если полового возбуждения не наблюдалось, то резекция ситуацию не улучшит. Кроме того, важное значение имеет то, пересекал ли хирург нервы, ведущие к уретре и половому члену, или отодвинул их во время отсечения простаты. Во втором случае шансов восстановить потенцию больше.

Удаление простаты последствия для мужского здоровья
Фото 2: Нормальная эрекция восстанавливается у 50% мужчин на протяжении года после оперативного вмешательства. Источник: flickr (Юлия Ветчинкина).

Способность зачать ребенка

После удаления предстательной железы почти у всех мужчин наблюдается заброс эякулята в мочевой пузырь. Зачать при этом ребенка становится почти невозможно.

Важно! Способность иметь детей сохраняется только у 1% прооперированных мужчин.

Автор Олег Добролюбов

vylechim-prostatit.ru

Последствия удаления простаты у мужчин: реабилитация и возможные осложнения

Удаление простатыРеабилитация после удаления простаты включает в себя различные физические и психологические процедуры для восстановления нормальной эректильной функции и функций организма в целом.

Послеоперационная физическая терапия для улучшения потенции обычно включает в себя применение ингибиторов ФДЭ5 (например, «Виагры», «Левитры» или «Сиалиса»). Исследования показывают, что эти лекарства могут расслабить гладкие мышцы в половом члене (мышцы, ответственные за приток крови во время эрекции).

Если пациент не достигает хорошей эрекции даже используя ингибиторы ФДЭ5, ему может быть рекомендовано более агрессивное лечение. Оно начинается через месяц после операции и включает в себя инъекции препарата, который поступает в пенис с помощью устройства, похожего на шприц для диабетиков. Использование этого устройства является одним из наиболее важных способов сделать этот метод приемлемым для мужчин.

  • Одноразовый шприц помещают на инжектор, который размещают против полового члена. При нажатии на кнопку пружина толкает очень тонкую иглу с лекарством в пенис.
  • Эта инъекция неприятная, но ее нельзя назвать очень болезненной. В отзывах на медицинских форумах мужчины утверждают, что ощущения схожи со «щелчком от резинки».
  • Три наиболее распространенных препарата для инъекций — это папаверин, фентоламин и простагландин Е1. Все они расслабляют гладкие мышцы, и заставляют артерии расширяться для улучшения притока крови к члену.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна помогает уменьшить утечку мочи, и должны быть приоритетом для пациентов, перенесших операцию на предстательной железе. Этот метод носит название «упражнения по Кегелю» и имеет ряд положительных отзывов на медицинских форумах.

Еще одна проблема, сопровождающая простатэктомию носит психологический характер. Пациенты часто испытывают беспокойство и тревогу по поводу импотенции, утечки мочи в общественных местах, и других последствий удаления простаты у мужчин. Из-за этого они могут замкнуться в себе и абстрагироваться от участия в физической активности или социальных событиях. Это может вызвать значительное эмоциональное напряжение для самого пациента, а также его друзей или членов семьи. Поэтому помощь психолога является важным компонентом в реабилитации.

Возможные осложнения после воздействия

Недержание мочиКак и любая другая хирургическая операция, удаление простаты имеет определенные риски и побочные эффекты.

Эректильная дисфункция является распространенным побочным эффектом, связанным с удалением простаты, согласно данным Американского онкологического общества.

Это заболевание возникает, когда человек не может долго поддерживать эрекцию, или же она не возникает вовсе.

Удаление простаты может привести к повреждению вен, кровеносных сосудов и нервных пучков в пенисе, которые отвечают за передачу сигналов для инициации эрекции. Кроме того, вероятность эректильной дисфункции, вытекающая из удаления простаты, связана с обширностью рака, качеством эрекции до операции, возрастом пациента и квалификацией хирурга.

Другое частое последствие удаления простаты у мужчин — бесплодие. Операция нарушает связь между яичками и мочеиспускательным каналом, в результате чего мужчины теряют способность производить потомство естественным путем. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы люди, которые хотели бы иметь детей после простатэктомии, заморозили свою сперму до операции.

Недержание мочи является побочным последствием удаления простаты у мужчин, связанным с повреждением нервов, которые контролируют мочевой пузырь. Это не обязательно происходит во время операции, но все-таки бывает.

  • Проблемы с мочеиспусканием проявляются в виде утечки мочи, когда человек кашляет, чихает, смеется или делает упражнения.
  • Также для данного состояния характерны затруднения с опорожнением мочевого пузыря; и внезапные позывы к мочеиспусканию.
  • Нормальное функционирование мочевого пузыря, как правило, возвращается в течение нескольких недель или месяцев после процедуры.

Уменьшение длины пениса. По статистике, около 20% мужчин, которые перенесли операцию по удалению простаты, сообщают что их половой член уменьшился на 15% или более.

Удаление простаты может вызвать стриктуру уретры. Это состояние возникает, когда мочеиспускательный канал очень сильно сужается. Уретра представляет собой трубчатую структуру, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Стриктура уретры может привести к появлению кровавой или темного цвета мочи, болезненному мочеиспусканию, или частому мочеиспусканию.

Последствия удаления простаты у мужчин также включают в себя (возможно, но не обязательно) недержание кала, сопровождающееся метеоризмом.

Удаление простаты может привести к травмам прямой кишки. Перед операцией простата располагается выше прямой кишки. После удаления простаты область прямой кишки ниже простаты становится очень слабой и тонкой, что повышает риск ее травмы до трех месяцев после операции.

prostatitoff.net