Каждый раз, когда вам отдают на руки протокол ультразвукового исследования, вы ощущаете неуверенность. Что означают эти цифры?  Хорошие у вас анализы или плохие?? Конечно, результаты нужны в первую очередь вашему лечащему врачу, чтобы поставить правильный диагноз, но ведь неизвестность хуже всего — с этим согласится каждый.

Попробуем разобраться в  результатах УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы. Этот небольшой железистый орган, расположенный внизу мочевого пузыря, и непосредственно контактирующий с уретрой, подвержен многочисленным инфекционным и аутоиммунным заболеваниям. Среди наиболее часто встречающихся:  простатит, камни, рак, кисты, опухоли. За последние двадцать лет  количество больных простатитом  выросло вдвое. Мужчин с абсолютно здоровой предстательной железой не более 30-35%. Поэтому, неудивительно, что у каждого третьего, стоящего у кабинета УЗИ, направление на исследование предстательной железы.

Размеры, объем и масса предстательной железы

Нормальная и увеличенная простата

Современные аппараты УЗИ автоматически определяют геометрические размеры и объем предстательной железы.

Нормой считаются следующие размеры простаты:

  • Верхненижний (продольный срез): 2,4…4,1 см;
  • Поперечный (поперечный срез): 2,7…4,3 см;
  • Переднезадний (поперечный срез): 1,6…2,3 см;
  • Объем железы: не более 16…18  см3

Эти цифры являются нормой для здорового мужчины 20 — 25 лет, но могут меняться в зависимости от возраста, телосложения, наследственных факторов. Так, есть две формулы, по которым объем  (норма) может быть вычислен более точно:

  1. Формула Громова корректирует объем простаты в зависимости от возраста:

Vпрост = (0,135*N) + 16,4 (см3), где N — возраст мужчины;

  1. Формула эллипсоида:

Vпрост = (длина)*(ширина)*(толщина)*0,52 (см3).

Нормы простаты

С возрастом размер простаты увеличивается. Это неизбежный процесс, такой же, как морщины и облысение. Поэтому, если вам больше 60 лет и в заключении вы нашли слова «доброкачественная гиперплазия» или «аденома простаты», то не спешите впадать в панику — у  65  % мужчин в этом возрасте предстательная железа увеличена. Если нет воспалительного процесса и  осложнений с мочеиспусканием,  то размеры простаты и ее объем находится  в пределах возрастных изменений.

Форма и контур простаты

  1. Здоровая железа у большинства мужчин до 60 лет при линейном сканировании имеет овальную форму. При радиальном — треугольную. Большинство медиков сходится на том, что этот орган напоминает каштан, основание которого находится в верхней части. При аденоме и простатите  железа чаще всего  принимает шаровидную форму, междолевая дорожка сглажена.
  2. «Контуры органа четкие, хорошо фиксируются по всей длине. Железа строго симметрична относительно уретрального канала».

Увеличение и изменение контура при опухоли в простате

Эхогенность

Один из важнейших параметров УЗИ. Определяет интенсивность отражения звуковых волн. Суть в том, что объекты, имеющие разную плотность, на мониторе аппарата будут отражаться разным цветом. Например, мышечная ткань фибромускулярной зоны простаты  имеет высокую плотность, поэтому  на экране она будет иметь белый цвет. Жидкость, как вещество с низкой плотностью на мониторе  показана черным. Именно поэтому УЗИ покажет содержимое  кисты или абсцесса как  черное пятно. 

Предстательная железа, неоднородна по своему морфологическому строению, поэтому  очень  часто эхогенность описывается   по зонам:

  1. Фибромускулярная зона (мышечная и соединительная ткани).
  2. Железистая часть простаты: центральная,  периферийная,  транзиторные  зоны.

Проведение УЗИ простаты для диагностикиЕсли эхогенность в норме, то этот параметр будет иметь следующую характеристику:

  • «Обычная», «средняя», «мелкозернистая»,

Если диагностируется, например,  острый простатит, то в протоколе, скорее всего, будут слова:

  • «гипоэхогенность», «низкая эхогенность», «диффузное (очаговое) снижение эхогенности.

При фиброзе и хроническом простатите эхогенность повышена,  поэтому в характеристике будет стоять:

Эхоструктура

Этот показатель описывает  «рисунок» среза предстательной железы, ее гистологическую картину.

В том случае, если структура железы с точки зрения врача соответствует понятию «норма», то в заключении стоит:

  • «Эхоструктура однородная. Включений нет».

Очаговые уплотнения простаты

Если в структуре железы были замечены изменения (киста, простатит, абсцесс, рак), то она автоматически переходит в категорию «неоднородная».

Здесь может быть много вариантов:

  • «Эхоструктура диффузно-неоднородная», «диффузные уплотнения на фоне однородной эхоструктуры», «очаговые уплотнения» и т.д.

Васкуляризация

Эта характеристика определяется допплерографией (один из режимов ультразвука) и нужна для оценки кровотока предстательной железы. Оценивается: симметричность кроветока, диаметр основных сосудов, направление движения крови, ветвистость кровеносной системы в пределах железы. По результатам исследования может назначаться биопсия областей, где процессы ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) протекают особенно интенсивно. Это один из самых надежных методов диагностики рака простаты на ранней стадии, поэтому допплерграфию должен проходить каждый мужчина старше 40 лет.

Кровоснабжение простаты

Норма: сосудистый рисунок не изменен, васкуляризация обычная.

Диаметр сосудов:

  • Центральная зона …не более 1,4 мм
  • Периферическая зона…. не более 1,2 мм

Скорость кровотока:

  • Уретральные артерии …. до 0,18 м/с
  • Артерии центральной зоны…..до 0,4 м/с
  • Артерии периферической зоны …..до 0,27 м/с

Сонография простаты

Семенные пузырьки

В заключении указывается диаметр правого и левого пузырьков. Норма находится в пределах 8..10 мм. Если пузырьки больше этих размеров, то это не является признаком патологии. Чаще  всего это обусловлено снижением  сексуальной активности. Особое внимание обращается на симметричность семенных пузырьков относительно уретры.

Тип роста аденомы

Этот параметр характеризует степень инвазии (проникновения) предстательной железы в тело мочевого пузыря. Указывается при наличии  у пациента ДГПЖ  или аденомы, которая в той или иной степени диагностируется у каждого мужчины после 60 лет.

Абсолютно все пункты протокола УЗИ (ТРУЗИ) привести невозможно, так как каждая  лаборатория записывает результаты в удобной для нее форме. Но есть параметры, которые обязательно указывают. Это: размеры простаты, объем, состояние капсулы и эхогенность железы. Надеемся, вам поможет эта информация. Будьте здоровы.

prostatits.com

Семенные пузырьки (vesiculae seminales) — это парные мужские половые железы, имеющие вид продолговатых мешочков, ячеистой структуры.

Семенные пузырьки у мужчин норма размерыСеменные пузырьки располагаются над простатой, между нижней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Выводной проток семенного пузырька сливается с семявыносящим протоком, образуя семявыбрасывающий проток, проникающий через предстательную железу и открывающийся на семенном бугорке задней части мочеиспускательного канала. В везикулах скапливается вязкий, беловато- серого цвета секрет, жалатинообразной консистенции, в котором содержатся необходимые для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов вещества: простагландины, белки, семиногелин, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, фруктоза. Секрет семенных пузырьков составляет основной объем эякулята 70% от количества выбрасываемой при эякуляции спермы.

Семенные пузырьки у мужчин норма размеры

Воспаление семенных пузырьков называется везикулитом. У большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли находят везикулит. Везикулит разделяют на острый и хронический. Воспаление может быть как одного семенного пузырька, так и обоих.

  • Инфекции передающиеся половым путём (ЗППП): гонорея, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы;
  • Условно-патогенные инфекции: стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, протей и пр.;
  • Воспалительные заболевания мужской половой системы: уретрит, простатит, колликулит, орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит;
  • Иногда причиной воспаления семенных пузырьков является общее снижение иммунитета на фоне гриппа, ангины и других инфекционных заболеваний.

Предрасполагающими факторами к развитию везикулита, можно отнести:

  • Застойные явления в органах малого таза;
  • Сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • Запоры;
  • Переохлаждение, особенно ног и промежности;
  • Половое воздержание, а так же чрезмерная половая активность;
  • Хронические очаги воспаления в организме.

В большинстве случаев инфекция в семенной пузырёк проникает восходящим путём, через семявыносящий проток, но иногда и гематогенным путём с током крови. Ниже опишу симптомы сопровождающие острый и хронический везикулит.

Симптомы при остром воспалении семенных пузырьков:

  • Острые боли внизу живота, паху, крестце;
  • В зависимости от того, какой семенной пузырёк больше поражен, на той стороне боль будет интенсивнее;
  • Также резкая боль возникает во время эякуляции, в сперме можно обнаружить примесь крови (гемоспермия);

Семенные пузырьки у мужчин норма размеры

  • Могут быть выделения из уретры серовато-белые, мутные;
  • Мочеиспускание становится учащенным и болезненным;
  • Боль усиливается во время и после акта дефекации, появляются тенезмы, частые ложные позывы к дефекации;
  • После дефекации появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала;
  • Повышается температура тела до фебрильных цифр, появляются ознобы.
  • При ректальном осмотре (осмотр через прямую кишку) определяется болезненность, пастозность, инфильтрат в проекции семенного пузырька;
  • Проводят общий анализ крови, который показывает увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • В общем анализе мочи, особенно в первой порции, появляется повышенное количество лейкоцитов, белка, слизи. Также может наблюдаться увеличение количества эритроцитов более 10 в поле зрения;
  • Секрет предстательной железы (сок простаты) проводить не желательно, до стихания воспалительного процесса;
  • Проводится посев первой порции мочи или мазок из уретры на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

Семенные пузырьки у мужчин норма размеры

  • Также проводятся анализы ИФА и ПЦР на скрытые инфекции и заболевания передающиеся половым путём;

Семенные пузырьки у мужчин норма размеры

  • Узи половой системы. Желательно проводить трансректальное исследование семенных пузырьков, которое показывает увеличение, расширение, уплотнение семенных пузырьков, появление кистозных полостей, спаянность с окружающими тканями или же воспалительный инфильтрат;

Семенные пузырьки у мужчин норма размеры

Как правило данных обследований хватает для определения диагноза везикулит и причины его возникновения. Если же у врача все таки появляются сомнения в диагнозе, он назначает компьютерную томографию органов малого таза, везикулографию или же биопсию семенных пузырьков под узи контролем.

   

  • В первые 2-е суток лечения желателен полупостельный режим, половой покой;
  • Диета с ограничением острых, жирных, солёных, копчёных, сдобных блюд, исключение алкоголя. Назначается обильный питьевой режим, полноценное питание.
  • Врач не дожидаясь ответа посева на флору, должен назначить антибиотикотерапию широкого спектра действия: фторхинолоны, тетрациклины, макролиды, противотрихомонадные препараты;
  • Для улучшения проникновения антибактериальных препаратов в очаг воспаления, назначаются ферментные препараты: серратиопептидаза или вобэнзим;
  • Поливитамины назначаются как вещества укрепляющие организм;
  • В связи с болевым синдромом, необходимо назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, нимесулид, ибупрофен и пр.;
  • После стихания воспалительного процесса можно назначить физиотерапевтическое лечение, для рассасывания воспалительного инфильтрата.
  • При нагноении и формировании абсцесса семенного пузырька, проводится его оперативное удаление.
  • Непостоянные боли внизу живота, яичках, паху, крестце, стреляющего, ноющего характера;
  • Боли усиливаются при эякуляции и дефекации, после чего могут оставаться в течение дня;
  • В сперме появляется кровь (гемоспермия);
  • Появляется дизурия;
  • Появляется недостаточная эрекция, которая пропадает в течении полового акта;
  • Длительные ночные эрекции;
  • При эрекции также может усиливаться боль в паху, промежности, крестце;
  • Могут появляться слизистые выделения из уретры по утрам.

Обследование и лечение хронического везикулита такое же, как при остром воспалении семенных пузырьков, подбирается индивидуально врачем- урологом для каждого пациента.

  • При остром везикулите и нагноении семенного пузырька, может образоваться абсцесс семенного пузырька;
  • При остром и хроническом везикулите, как исход может быть киста семенного пузырька или несколько кист;
  • Осложнением острого везикулита, может стать переход в хроническую форму;
  • Также хроническая форма везикулита может переходить в синдром хронической тазовой боли, трудно поддающейся лечению.
  • Как осложнение может быть нарушение эрекции (эректильная дисфункция).

Дифференцировать везикулит необходимо от: простатита, уретрита, колликулита, фуникулита. А также от абсцесса и опухоли семенного пузырька.

  • Устранять хронические очаги инфекции в организме: хр. простатит, хр. проктит, кариозные зубы, хр. тонзиллит, хр. гайморит и пр.
  • Предохраняться от заболеваний передающихся половым путём;
  • Избегать переохлаждений;
  • Как можно быстрее устранять запоры;
  • Если работа связана с сидением, делать лечебную гимнастику, через каждые два часа;
  • Вести регулярную половую жизнь, без излишеств и длительных воздержаний;

Семенные пузырьки у мужчин норма размеры

  • Полноценно питаться;
  • Заниматься не тяжелым спортом;
  • Ограничить употребление алкоголя.

Желаем Вам здоровья!
Статью подготовил врач-андролог: Смерницкий В.С.

uroportal.com.ua

Что смотрят?

Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.

Органы малого таза мужчины

Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.

Однородность

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.

Размеры

С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.

В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:

  • длина 24-40 мм;
  • ширина 30-45 мм;
  • объём 18,7-26,8 см³;
  • толщина 15-25 мм;
  • контуры чёткие и ровные;
  • плотность ткани (эхогенность) – средняя;
  • допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
  • форма органа – треугольная или полукруглая.

У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.

УЗ

Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.

Форма

Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.

Эхогенность

Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.

В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.

К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.

УЗИ-техника

Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.

Симметричность и количество остаточной мочи

Аппарат для ультразвукаОдним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.

Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.

Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.

Васкуляризация

Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.

Расчёт объёма железы

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Протокол УЗИ простаты

Патологии

Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.

Аденома

То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.

Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.

При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.

При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:

  • верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
  • поперечный – 2,7-4,3 см;
  • переднезадний – 1,6-2,3 см;
  • объем – 16-18 см³.

Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.

УЗИ предстательной железы у мужчин

Простатит

Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.

Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.

Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма. Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры. Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.

Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.

Простата

Фиброз

Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.

Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.

При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.

Кисты

Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.

Камни

Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.

Новообразования

Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.

Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.

Датчик для УЗИ

Рак

К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.

Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.

Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.

Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты. Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами. Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.

Плюсы и минусы

УЗИ остаётся самым доступным и содержательным методом исследования – именно поэтому большинство заболеваний простаты выявляются в ходе ультразвуковой диагностики. Достоверность данного метода приближается к 80%, поэтому ультразвуковое обследование – это первое назначение врача при подозрении на патологии мужской мочевыделительной системы или половых органов.

ТРУЗИ

А если есть необходимость оценить кровоток в предстательной железе, то на помощь придёт диагностика по методу Допплера, схожая с УЗИ. Комплексное использование обоих методов позволит определить интенсивность кровотока, что является важной частью комплексного урологического обследования.

Заключение

УЗИ – это первое, что назначает врач при необходимости диагностировать любое заболевание мочеполовой системы. Однако нужно понимать, что ни одно исследование автоматически не подтверждает и не опровергает возможный диагноз – это делает только лечащий врач. Он оценивает все параметры медицинского заключения, выданного в кабинете УЗИ, и формирует картину болезни. Только после этого назначается лечение, которое должно стать по-настоящему эффективным.

Периодическое ультразвуковое исследование после 60 должно быть нормой для каждого мужчины.

medigid.com

УЗИ позволяет получать информацию о структурных особенностях этих органов в норме и при различных заболеваниях, сопровождающихся изменением размеров, объема и структуры, таких как доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, острый и хронический простатит, камни предстательной железы, обструктивные везикулиты и т.д.

Оно проводится наружным способом со стороны передней брюшной стенки и промежности, а также трансректальным, который в свою очередь разделяется на секторальное, или радиальное, и продольное сканирование. Линейное сканирование позволяет получать продольные томограммы предстательной железы раздельно по долям, визуализировать шейку мочевого пузыря.

Радиальное сканирование дает поперечные томограммы предстательной железы и семенных пузырьков, с его помощью легче оценивать симметричность предстательной железы Трансректальное УЗИ дает возможность получить более точную и детальную информацию о состоянии исследуемых органов по сравнению В наружным способом. Оно противопоказано при наличии геморроидальных узлов и острых воспалительных заболеваниях кожи вокруг анального отверстия. Наружное УЗИ названных выше органов проводится обычно одновременно с исследованием мочевого пузыря.

Параметры оценки ультразвукового изображения предстательной железы:

1. Размеры и объем. Измеряются верхненижний, переднезадний и максимальный поперечный размеры предстательной железы. В норме верхненижний размер составляет 2,4—4,1 см, переднезадний — 1,6—2,3 см, поперечный — 2,7—4,3 см. В норме объем предстательной железы — до 30 см3. При использовании датчика линейного сканирования можно раздельно измерить объем каждой доли.
2. Симметрия. Ориентиром для оценки симметрии предстательной железы служит уретра.
3. Выраженность капсулы.
4. Ровность контуров.
5. Эхоструктура. Различают следующие ее виды:
а) однородная эхоструктура, характерна для нормальной предстательной железы, но может встречаться и при воспалительных заболеваниях ее;
б) диффузные уплотнения, на фоне однородной эхоструктуры ткани предстательной железы имеются зоны повышенной эхогенности без четких границ, эхогенность которых не превышает эхогенности капсулы предстательной железы;
в) очаговые уплотнения представляют собой ограниченные участки повышенной эхогенности, превышающей эхогенность ткани предстательной железы и равной либо превышающей эхогенность капсулы предстательной железы;
г) зоны пониженной эхогенности имеют вид разрежения эхоструктуры паренхимы, могут иметь четкие границы.
Во всех случаях выявления изменений эхоструктуры ткани предстательной железы необходимо измерять их размеры и уточнять локализацию. Целесообразно проводить гистографию участков нормальной и измененной эхогенности. Эти данные могут быть полезны в дальнейшем при динамическом наблюдении за больными.
6. Перипростатическое венозное сплетение. Поперечное сечение нормальных сосудов данного сплетения составляет 3—4 мм.

Нормальная предстательная железа при линейном сканировании выглядит в виде овального, а при радиальном сканировании — в виде треугольного образования с ровными контурами, симметричного, с четко выраженной во всех отделах капсулой и однородной эхоструктурой.

Семенные пузырьки визуализируются тотчас за краниальной частью предстательной железы. При использовании датчика радиального сканирования их изображение имеет вид «усов» или «бабочки». Максимальное поперечное сечение (верхненижнее) семенных пузырьков в проксимальных отделах составляет 0,8—1 см. Большее сечение их не является само по себе патологическим состоянием и может быть обусловлено снижением сексуальной активности.

Показания к УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков:

1. Дифференциальная диагностика объемных образований предстательной железы.
2. Определение размеров и объема аденоматозных узлов.
3. Инфравезикальная обструкция.
4. Патологические изменения спермы.

Программа УЗИ при заболеваниях предстательной железы включает в себя следующие этапы:

1. Сканирование мочевого пузыря. Определение его формы, конфигурации, характера внутренней поверхности, толщины его стенок. Измерение физиологического объема.
2. Определение формы, величины, объема, внутренней структуры предстательной железы, выяснения «интимных» взаимоотношений предстательной железы с мочевым пузырем и другими соседними органами и тканями.
3. Измерение количества остаточной мочи.
4. Сканирование почек и печени по показаниям.

Предстательная железа при доброкачественной гиперплазии на ультразвуковых сканограммах представляет собой округлое образование (наблюдается как на продольных, так и на поперечных сканограммах), с ровными контурами в разной степени вдающегося в полость мочевого пузыря. Во всех случаях четко прослеживается капсула предстательной железы. Направление преимущественного роста наглядно визуализируется на продольных сканограммах. Особенно хорошо определяются внутрипузырные формы.

Внутренняя структура предстательной железы при доброкачественной гиперплазии и отсутствии воспалительного процесса однородная, состоящая из диффузных низкоамплитудных эхосигналов, чередующихся с темными участками. Количество и амплитуда эхосигналов зависят, с одной стороны, от преобладания железистых или соединительнотканных элементов в предстательной железе, а с другой — от степени развития отека стромы. При преобладании железистых элементов и пораженном отеке стромы структура предстательной железы более разрежена.

Наличие воспалительного процесса изменяет ультразвуковую картину. В случае хронических инфильтративно-воспалительных изменений в структуре предстательной железы появляются диффузные мелкоочаговые уплотнения, наибольшая локализация которых соответствует степени выраженности склеротических изменений в том или ином отделе железы. Застойные явления воспалительной природы демонстрируются на сканограммах в виде разрежения эхоструктуры.

Наличие инфравезикальной обструкции, обусловленной доброкачественной гиперплазией  предстательной железы, помимо функциональных изменений в нижних и верхних мочевых путях, на определенном этапе приводит и к морфологическим изменениям, которые хорошо фиксируются при УЗИ. Толщина задней стенки нормального мочевого пузыря по данным этого исследования составляет 0,3—0,5 см. Ее утолщение и неровность внутренней поверхности при эхосканировании у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы расцениваются как признаки гипертрофии детрузора и наличия ложных дивертикулов.

Определение физиологического объема мочевого  пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы дает относительную информацию, так как имеет значение лишь при отсутствии воспалительных изменений, однако во всех случаях снижение физиологического объема и утолщение мышечного слоя мочевого пузыря свидетельствуют о гипертрофии гиперрефлекторного мочевого пузыря, а прогрессирующая декомпенсация детрузора характеризуется постепенным утончением стенки мочевого пузыря и возрастанием ее эхогенности, что свидетельствует о соединительнотканном перерождении мышцы мочевого пузыря.

Таким образом, комплексное анатомо-функциональное обследование верхних и нижних мочевых путей и предстательной железы с помощью комбинации уродинамического и ультразвукового исследований позволяет патогенетически более обоснованно выделять стадии клинического течения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ультразвуковая картина при раке предстательной железы характеризуется нарушением симметрии, появлением гипоэхогенных участков в структуре предстательной железы, расположенных чаще в каудальных отделах ее. При прорастании капсулы опухолевидные массы определяются в парапростатической клетчатке. Сдавление опухолевым инфильтратом дистального отдела мочеточника приводит к расширению мочевыводящих путей с соответствующей стороны, что также находит свое отражение при УЗИ.

Ультразвуковое изображение острого простатита представлено обычно увеличением предстательной железы в объеме и разрежением эхоструктуры. в случае абсцедирования — появлением ограниченного скопления жидкости в структуре предстательной железы.

Акустическая картина хронического простатита зависит от формы хронического воспалительного процесса: при застойной, конгестивной форме наблюдается увеличение предстательной железы в объеме, но в меньшей степени, чем при остром простатите, а при хроническом простатите с преобладанием инфильтративных изменений — без заметного увеличения объема предстательной железы и диффузных очаговых уплотнений в ее структуре. Эхогенность предстательной железы при склеротических процессах в ней повышена.

Камни предстательной железы размерами более 0,5 см имеют четкую акустическую картину: усиленные эхосигналы от поверхности камня и «акустическую тень» позади него. Камни менее 0,4 см в размерах, как правило, «акустической тени» не дают, однако, пользуясь способом уменьшения чувствительности на фоне абсолютно темного поля, можно получить яркие эхосигналы от поверхности камней.

Так как контроль за лечением больных с различными заболеваниями предстательной железы чаще всего проводится в амбулаторных условиях, поиск методов обследования с целью объективного наблюдения за лечением таких больных происходит по пути максимальной их безопасности и неинвазивности. Всем этим условиям отвечает комбинация УЗИ и урофлоуметрии, которые необременительны для больного, не связаны с лучевой нагрузкой и удобны для использования в амбулаторных условиях.

Причем если ультразвук дает в основном информацию о структурных изменениях, то урофлоуметрия оценивает функциональное состояние нижних мочевых путей. Таким образом, комбинация этих методов позволяет получить достаточно полное представление об анатомо-функциональном состоянии мочевыводящей системы, необходимое для объективной оценки лечения больных с различными заболеваниями предстательной железы.

УЗИ семенных пузырьков проводится при заболеваниях предстательной железы, семенных пузырьков, в основном обструктивного характера. При этом большое значение имеет определение сократительной способности семенных пузырьков, которые получают измерением размеров и объема последних при УЗИ до и после эякуляции.

Н.А. Лопаткин

medbe.ru

ервичные опухоли семенных пузырьков встречаются крайне редко. Чаще наблюдается вторичное вовлечение в опухолевый процесс семенных пузырьков при локализации первичного очага в соседних органах, глав­ным образом в предстательной железе, реже в мочевом пузыре и прямой кишке.

Патологическая анатомия мало изучена ввиду редкости заболевания. Среди злокачественных новообразований семенных пузырьков большинство составляют раковые опухоли различного строения. Лишь несколько раз были описаны саркомы. Еще более редки доброкачественные опухоли семенных пузырьков. Среди описанных наблюдений упоминаются фибромы, липомы, фиброаденомы, ангиоэндотелиомы. Обычно поражается один семенной пузырек.

Ранними симптомами заболевания являются ноющая боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение постороннего тела в промежности.

Постепенно присоединяются другие, более поздние симптомы — затруд­нение при мочеиспускании и дефекации. По мере роста опухоли боли усиливаются, приобретают острый характер, иррадиируя в паховую область, крестец и задний проход. Наступает задержка мочи и стула.

простатаЗлокачественные опухоли семенных пузырьков, довольно быстро рас­пространяясь на окружающие органы и ткани, приводят к нарушению деятельности мочевыводящих органов и толстой кишки. Метастазы рас­пространяются лимфо- и гематогенно. Наблюдались метастазы опухоли в легких, плевре, брюшине, почках и других органах.

Диагностика. У больного с начальной стадией опухоли семенного пузырька при ощупывании через прямую кишку непосредственно над предстательной железой определяется увеличенный, плотный, бугристый семенной пузырек, умеренно болезненный при пальпации.

Обычно симптомы заболевания появляются уже тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и распространяется на предстательную железу и парапростатическую клетчатку. В этих случаях через прямую кишку пальпируется большой, плотный, бугристый инфильтрат, в котором очень трудно локализовать первичный очаг опухоли. Доброкачественные новообразования семенного пузырька, увеличиваясь, долго сохраняют шаровидную, грушевидную или колбасовидную форму, не инфильтрируя окружающие органы и ткани.

В ранних стадиях новообразования цистоскопия отклонений от нормы не обнаруживает. Доброкачественная опухоль, достигнув значительной величины, приводит к деформации дна мочевого пузыря, которая при ци­стоскопии представляется в виде большей или меньшей выпуклости.. Сли­зистая оболочка при этом не изменена.

При злокачественной опухоли семенного пузырька с вовлечением в процесс стенки мочевого пузыря при цистоскопии видны изменения сли­зистой оболочки, выстилающей деформированную часть дна мочевого пузыря, от умеренной гиперемии до грубой складчатости и буллезного отека. Везикулография обнаруживает дефекты наполнения на стороне поражения.

Дифференциальная диагностика опухолей семенных пузырьков проводится с их воспалением (везикулит или сперматоцистит, эмпиема), туберкулезом, сифилисом и камнями семенных пузырьков.

При остром везикулите (сперматоцистит) поднимается высокая темпе­ратура, возникает чувство жжения в уретре, иногда появляются гнойные выделения из нее или в конце акта мочеиспускания, частые эрекции, боли при эякуляции. Эмпиема семенного пузырька протекает по типу острого везикулита с более длительным периодом лихорадки и большими колеба­ниями температуры в течение дня.

Пальпаторно иногда удается определить флюктуацию в припухшем семенном пузырьке, спаяние его со стенкой прямой кишки, а после прорыва гноя в прямую кишку — кратерообразное углубление. Хронический везикулит протекает без температурной реак­ции, в секрете семенных пузырьков, полученном при массаже, обнаружи­вается большое количество лейкоцитов и бактерий.

otvet.mail.ru

Немного анатомии

Простата представляет собой мышечно-железистый орган мужской половой системы. С помощью железистой ткани производится секрет, который в сочетании с жидкостью семенных пузырьков составляют значительную часть мужской спермы. Этот секрет имеет в своем составе иммуноглобулины, витамины, полезные микроэлементы и другие компоненты. Кроме того, выделяемая жидкость участвует в разжижении эякулята. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем и обхватывает всю верхнюю часть мочеполового канала (шеечную часть и уретру). Из-за того что простата сзади крепится к внешней стенке прямой кишки, есть возможность прощупать ее через анальное отверстие.

Главной функцией простаты являются:

  • Регулирование формирования тестостерона.
  • Перекрывание уретры в момент эрекции.
  • Выработка секрета, необходимого для нормальной работы половой системы.

Чтобы обнаружить простату, достаточно ввести палец в анус на 4-5 см. Предстательная железа (размеры и норма очень важны для мужчины) округлой формы и упругая. Если прикосновение или нажатие доставляют мужчине боль, то это значит, что развивается патологический процесс.

Должная величина органа

Нормальный размер простаты у мужчин будет напрямую зависеть от состояния гормонального фона, изменяющегося в процессе увеличения возраста. А каковы показатели у только что рожденных мальчиков? В этом возрасте предстательная железа уже присутствует, но она слишком маленькая и находится в стадии развития. Имеет вид горошины, весит всего 2-4 грамма.

А какие нормы в половозрелом возрасте? В период пубертата гормональный фон меняется, одновременно с этим происходит стимуляция роста органа. Нормальные размеры предстательной железы формируются в 19-22 года. Процесс увеличения простаты снова активизируется, когда мужчина достигает возраста 45-60 лет. Размеры простаты в норме у мужчин в среднем возрасте составляют не более 30 мм. в длину и ширину, толщина при этом должна быть 20 мм.

Показатели могут колебаться в определенном диапазоне. Взрослый мужчина имеет такие размеры предстательной железы в норме:

  • Длина – 26-44 мм.
  • Толщина – 15-22 мм.
  • Ширина – 22-40 мм.

Эти пределы будут зависеть от индивидуальных особенностей организма мужчины – веса, телосложения, генетики.

Объемные характеристики

Объем простаты в норме составляет 25-30 см³. При показателях выше 30 см³ можно говорить о развитии патологических процессов. Стоит отметить, что объем увеличивается с возрастом. Рассчитать его при нормальных возрастных показателях поможет формула, созданная А. И. Громовым: V=0,13B + 16,4 см³ (где В означает мужской возраст).

Что касается массы, то ее считают дополнительной характеристикой и не учитывают в процессе диагностических процедур. Расчет объема осуществляется исходя из серединного значения удельного веса предстательной железы 1,05 гр./ см³.

Структура

При проведении исследований учитываются не только размеры простаты, но и ее структура, вид. Строение основано на трубчато-альвеолярных тканях железистой консистенции (ацинусов). Между ацинусами располагаются ткани внутренней среды (соединительная ткань). Внизу находятся семенные пузырьки. Выше ацинусовых протоков располагается семенной холмик. Кровоснабжение органа происходит по верхней артерии, которая тесно связана с сосудами прямой кишки и мочевого пузыря. Поток крови очень медленный, что иногда приводит к развитию воспалительных реакций.  

В норме предстательная железа содержит в своем составе 32-45 долек, которые по расположению напоминают виноградную гроздь.

Принцип выявления величины

Нормальные размеры простаты, в зависимости от возраста, свидетельствуют о том, что мужчина здоровый.

Чтобы выяснить, в каком она состоянии, осуществляются следующие диагностические мероприятия.

  1. Пальпация (прощупывание) через прямую кишку. Выявляется упругость, структура, а также болезненность при прикосновении. Определить, насколько орган увеличился в объеме при пальпации, невозможно.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет выявить структуру, вид, объем предстательной железы наиболее точно.
  3. УЗИ. Один из самых точных диагностических методов, позволяющих определить состояние органа. Проводится через переднюю брюшную стенку (ТАУЗИ, или трансабдоминальный метод) или прямую кишку (ТРУЗИ, или трансректальное УЗИ).

Увеличение размеров и объема предстательной железы по возрастам может подразумевать развитие таких патологий и заболеваний:

  • Аденома (доброкачественная гиперплазия).
  • Простатит.
  • Кистозное образование.

Кроме того, увеличиваться и изменять свой вид простата может из-за развития онкологического заболевания. Узнать о его наличии поможет анализ на простатический определенный антиген. Значительное его увеличение в сыворотке крови говорит о развитии рака простаты. На УЗИ и других диагностиках предстательная железа при этом будет иметь измочаленный вид.

Почему это так важно

Нормальный размер предстательной железы у мужчин свидетельствует о том, что какая-либо патология отсутствует. При увеличении нормы существует вероятность развития как хронического простатита, так и более опасного заболевания – рака простаты. Следует отметить, что если увеличивается норма объема и величины органа, то данный процесс в большинстве случаев сопровождается характерной симптоматикой. Среди симптомов чаще всего наблюдаются задержка мочеиспускания и болезненность. Но самое главное – это нарушение сексуальной или репродуктивной функции у мужчин.

Первый шаг на пути к приведению в норму размера и объема простаты – это обращение к доктору. На основе опроса, пальпации, диагностических мероприятий врач поставит точный диагноз и определится с правильным лечением. Как только устранится главная причина увеличения размера и объема органа, показатели снова вернутся в норму.

От объема и размеров предстательной железы будет зависеть мужское здоровье. Поэтому всем представителям сильной половины человечества после 40 лет следует хотя бы 2 раза в год посещать уролога даже при отсутствии симптоматики. Мужчинам после 60 лет осмотр у доктора рекомендуется проходить еще чаще, чтобы вовремя отследить изменения предстательной железы.

egopik.ru

Для чего нужно знать строение простаты и семенных пузырьков

Изучая строение простаты, вы должны знать, что в органе присутствуют три вида клетокИзучая строение простаты, вы должны знать, что в органе присутствуют три вида клеток, в частности главные клетки, базальные и эндокринные клетки, причём каждая из них несёт свою функцию, которая важна для нормальной «работы» предстательной железы. Железы простаты располагаются у оболочки мочеиспускательного канала, вокруг соединительной ткани мочеиспускательного канала, и вокруг основной части органа. Знать строение предстательной железы крайне важно не только для мужчины, но и для мамы мальчика, ведь только внимательное отношение мамочки к сыну позволит на ранней стадии определить какие-либо отклонения от нормы в этом вопросе. Следует знать не только строение простаты, но и строение семенных пузырьков, ведь их роль в нормальной и полноценной жизни мужчины крайне важна. Кстати, основная задача семенных пузырьков заключается в выработки секрета, в котором сперматозоиды мужчины «живут» активно и насыщаются фруктозой, являющейся «питанием» сперматозоидов. Данный орган располагается сзади мочевого пузыря и имеет форму изогнутой трубки, которая должна быть определённых размеров, так в норме размер семенных пузырьков составляет в длину около пяти сантиметров и в диаметре около четырёх миллиметров.

Если размеры увеличены, то врачом может быть диагностирование мужское заболевание, которое может сильно навредить здоровью мужчины и испортить его качество жизни. Семенные пузырьки имеют три оболочки, каждая из которых играет важную роль в нормальном функционале данного органа, поэтому мужчина также должен знать информацию по этому вопросу, чтобы иметь возможность контролировать состояние своего здоровья, так семенные пузырьки состоят из слизистой оболочки, мышечной оболочки и адвентициальной.

Функция предстательной железы заключается в выработке специальной кислой средыНормальное строение данного органа, а также нормальное строение предстательной железы фактом того, что мужчина здоров, но убедиться в этом можно только после сдачи определённых анализов и изучения их результатов опытным врачом. Функция предстательной железы заключается в выработке специальной кислой среды, которая разжижает сперматозоиды и делает их более подвижными, что благоприятно влияет не только на здоровье мужчины, но и возможность оплодотворения женской яйцеклетки. Следует подытожить, что влияние предстательной железы на благополучие представителя сильной половины человечества крайне важное, поэтому в первую очередь врачом урологом обследуется именно этот орган малого таза максимально «детально».

Конечно же, если мы говорим о молодом и активном мужчине, то, скорее всего, функционал предстательной железы правильный и в пределах нормы, при этом с возрастом качество «работы» этого органа ухудшается, что как следствие негативно влияет на здоровье представителя сильной половины человечества. Если речь идёт о мужчине старше 55 – 60 лет, то клетки простаты постепенно атрофируются, а на их месте появляются наросты солей и камней, причём если проводить профилактические меры, то данных последствий можно избежать. Немаловажно, что профилактика позволит мужчине в любом возрасте быть не только здоровым, но и активным, в том числе и в личных отношениях. Под профилактикой в данном случае подразумеваются самые разные методы и способы, в том числе ведение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом, регулярные пробежки или активное времяпрепровождение, и так далее. Нельзя не сказать, о массаже простаты, который может выполнять, как медицинским специалистом, так и самим мужчиной в домашних условиях. Строение предстательной железы позволяет без особых затруднений производить массажные действия самостоятельно, что позволит избежать сложностей и даст возможность сэкономить деньги.

Поставив диагноз, врач подберёт для мужчины наиболее эффективный курс леченияОдним из самых частых заболеваний предстательной железы является простатит, который очень ярко выражается в симптомах, поэтому определить начало болезни не сложно. Не следует заниматься самолечением, ведь в такой ситуации можно «заглушить» симптомы, но и вылечиться от заболевания, причём без точного диагноза любое лечение может быть не только, не эффективным, но и опасным. Это связано с тем, что симптоматика простатита схожа с симптоматикой других мужских заболеваний, поэтому оставить точный диагноз может только опытный врач, причём только после изучения результатов анализов.

Поставив диагноз, врач подберёт для мужчины наиболее эффективный курс лечения, который даст желаемый результат касаемо здоровья в минимальный срок, что даст возможность представителю сильной половины человечества вернуться к полноценной жизнедеятельности. Конечно же, при простатите можно использовать и народные средства лечения, но только после консультации с врачом, который поможет выбрать наиболее результативный в вашем случае курс народной медицины. Отличным средством профилактики простатита является массаж, как уже говорилось выше, то использовать массаж можно и в процессе лечения этого заболевания.

Массаж проводится через анальное отверстие, причём массажные действия могут осуществляться пальцем или специальным массажёром, причём рекомендуется выполнять массаж регулярно, а точнее ежедневно. Процесс массажирования должен длиться около пяти минуты, именно поэтому такой способ профилактики может подойти даже для мужчины, у которого очень мало свободного времени из-за активной жизнедеятельности. Если по каким-то причинам, мужчина не может самостоятельно массажировать простату, то следует обратиться к медицинскому специалисту, который имеет навыки и практический опыт в данной сфере деятельности, который выполнит задачу на высоком медицинском профессиональном уровне.

kaklechitprostatit.ru