Содержание

Реабилитация после лучевой терапии простатыРеабилитация после лучевой терапии простаты

Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55

Популярные статьи

  • Чек-ап обследование: базисные программы
  • Полная диагностика организма
  • Цены на обследование в Германии
  • Отзывы о полном обследовании организма
  • Онкочек: ранняя диагностика онкологических заболеваний
  • Программы диагностики здоровья
  • Диагностика болезней печени и почек
  • Диагностика болезни Альцгеймера — продлить сознательные годы
  • Лечение рака в Германии: цены в онкологических клиниках
  • Реабилитация и лечение в Баден-Баден
  • Лечение рака простаты в Германии
  • Аденокарцинома простаты — злокачественная опухоль
  • Стадии рака предстательной железы
  • Лечение рака простаты 3-й степени
  • Рак простаты 4-й степени, метастазы
  • Биопсия предстательной железы в Германии
  • Удаление аденомы простаты
  • Операция при раке предстательной железы
  • Брахитерапия РПЖ — облучение изнутри
  • ПСА — Диагностика рака простаты
  • Робот да Винчи — современная простатэктомия
  • Лечение рака мочевого пузыря
  • Стадии рака МП
  • Операция при раке мочевого пузыря
  • Симптомы рака МП у мужчин
  • Диагностика и лечение метастазов рака мочевого пузыря

Реабилитация в Германии

Рубрика: Реабилитация в Германии

Реабилитация после лучевой терапии простатыПациенты часто спрашивают врачей, насколько необходима специальная программа реабилитации после операции или лучевой терапии, проведенной по поводу злокачественного заболевания простаты. В большинстве случаев это действительно настоятельная рекомендация для преодоления осложнений, связанных с ограниченными функциями.

ТОЛЬКО КАЖДЫЙ ВТОРОЙ

По оценкам немецких специалистов, к реабилитации прибегает примерно каждый второй пациент, хотя это число должно бы быть намного больше. Представители государственной медицинской системы также сходятся во мнении относительно однозначной пользы реабилитации для перенесших злокачественное заболевание предстательной железы – настолько, что немецким пациентам эти достаточно дорогостоящие программы оплачиваются в большинстве случаев страховыми компаниями. Эта группа пациентов является одной из самых многочисленных среди вообще всех, кому в той или иной степени показана реабилитация, причем особенно часто – в стационаре, то есть обычно в одной из восстановительных клиник или центров.

ПРОБЛЕМЫ ПОСЛЕ…

Лечение рака простаты – путем операции простатэктомии или лучевой терапии – это мощное воздействие на организм, нередко связанное с неприятными последствиями. Наиболее распространены расстройства мочеиспускательной функции (до 90% случаев в первые шесть недель после операции, а также часто, хотя и несколько иной природы – после радиотерапии) и эректильная дисфункция; после лучевой терапии нередко состояние хронической усталости, случаются нарушения деятельности кишечника. К этому понятным образом добавляются расстройства психологического и психосоциального характера, как, например, различные страхи, депрессии, нарушения сна. Как после операции, так и после облучения наблюдается снижение физических возможностей организма и работоспособности, даже с учетом того, что средний возраст пациентов (в Германии – 69 лет) уже превышает возраст активной профессиональной деятельности, и данный аспект актуален поэтому лишь для некоторых из них.

ФАКТОР ВРЕМЕНИ

Реабилитация начинается, как правило, в течение двух недель после выписки (обычно уже спустя несколько дней), продолжается около трех недель и направлена на восстановление организма и его функций. Возможна как стационарная, так и амбулаторная реабилитация — с учетом пожеланий и возможностей пациента, хотя результаты клинических исследований подтверждают заметно большую эффективность стационара.

Урологи считают, что особенно важен фактор времени при лечении наступившего недержания мочи. Настолько же важно активное участие самого человека в восстановительной программе, его настроенность на успех. В данном случае желание не покидать привычное место обитания, не проявлять какой-либо активности, присущее, увы, многим пациентам, пережившим простатэктомию и другие виды терапии рака простаты, служат им плохую службу, тормозя процесс выздоровления. Особенно в сочетании с нередко встречающимися другими факторами риска, такими, как солидный возраст, наличие лишнего веса, сахарного диабета или гипертонии, незавершенное восстановление после рака предстательной железы значительно снижает качество жизни.

С другой стороны, при компетентно проведенных лечении и реабилитации возвращение функций организма в норму во многих случаях происходит обычно уже в течение трех месяцев после операции или лучевой терапии.

ЦЕЛИ РЕАБИЛИТАЦИИ

Восстановительная программа в хороших клиниках – это всегда целый комплекс мероприятий с участием специалистов разного профиля. Наиболее часто ставящиеся цели программы реабилитации – это устранение постоперативных функциональных нарушений, прежде всего недержания мочи и проблем с эрекцией (в том случае, если до лечения она присутствовала и если при операции сохранены нервы, отвечающие за эту функцию); восстановление физических и психических функциональных способностей организма пациента, трудоспособности в случае потребности; возврат к привычной повседневной жизни в психосоциальном плане. После курса лучевой терапии нередко к этому может добавляться и устранение проблем с нарушениями деятельности кишечника, недержанием кала.

Нередко бывает необходимым параллельная разъяснительная и психотерапевтическая работа с ближайшими родственниками пациента, пережившего рак простаты, проживающими вместе с ним. Им тоже может потребоваться параллельно переработать факт имевшегося заболевания и наступивших вследствие его терапии ограничений, изменения образа жизни их близкого, научиться лучше понимать и помогать ему.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ

Эффективность правильно подобранной и проведенной реабилитационной программы, состоящей из нескольких терапевтических модулей, подтверждается проводимыми клиническими исследованиями в этой области. Все параметры физических функций организма, равно как и измеряемые психосоциальные показатели, все важнейшие функции мочеиспускательной и мужской половой систем налаживаются или, по крайней мере, значительно улучшаются благодаря своевременно проведенному курсу послегоспитальной реабилитации.

www.medplus24.ru

Лучевая терапия при раке простаты: обзор методики

Планирование процедуры

Еще сравнительно недавно злокачественные образования предстательной железы не поддавались эффективному лечению. Единственным действенным методом было полное удаление простаты – простатэктомия.

Если болезнь запустить, т. е. своевременно не применить необходимое лечение, то больному может грозить летальный исход
Развитие онкологической опухоли в простате постепенно приводит к блокированию функций репродуктивной системы мужчины

На сегодняшний день хирургические вмешательства постепенно вытесняются методикам радиационного облучения. К их преимуществам специалисты относят:

  • более высокий уровень десятилетней выживаемости пациентов — до 85%;
  • низкая (по сравнению с простатэктомией) вероятность возникновения послеоперационных осложнений.

Лучевая терапия при раке простаты может использоваться либо в качестве отдельной терапевтической методики, либо как один из элементов комплексного лечения. В любом случае показаниями для назначения этой процедуры являются раковые заболевания предстательной железы, либо осложнения после проведения оперативного лечения онкологических заболевании простаты.

Основными факторами, которые учитываются при планировании лечения путем радиационного облучения, валяются:

  • стадия развития онкологического заболевания;
  • индекс Глиссона;
  • уровень ПСА;
  • вероятность возникновения побочных эффектов;
  • ожидаемая продолжительность жизни.

Как правило, терапевтическая процедура планируется совместно онкологом (либо хирургом-онкологом) и радиологом. Окончательное решение принимается пациентом после информирования о перспективах вмешательства и возможных осложнениях.

Облучение при раке простаты может назначаться пациенту в виде как дополнительного лечения к операции, так и самостоятельного
Лучевая терапия при раке предстательной железы – один из способов сохранения жизни больному

Механизм действия

Чтобы в полной мере оценить возможную эффективность методики, нужно разобраться, что такое облучение при раке предстательной железы. Воздействие обычно проводится по следующей схеме:

  • Для точного определения участка, на который будет осуществляться воздействия, делают компьютерную томографию. При этом выделяют так называемой терапевтический объем ткани, который будет подвергаться облучению: к нему относят не только пораженные участки простаты, но и прилегающие к ним здоровые клетки.
  • После определения участка воздействия пораженные ткани подвергают радиационному облучению (гамма-излучение, рентгеновское излучение, бомбардировка протонами). При этом разовая доза облучения подбирается с таким расчетом, чтобы клетки злокачественных образований были максимально повреждены.
  • При радиационном воздействии в клетках образуются свободные радикалы и пероксид водорода. В результате нарушается целостность клеточных мембран и разрушаются нуклеиновые кислоты (ДНК).

Обратите внимание! Воздействию подвергаются не только больные, но и здоровые клетки. Это является основной причиной, по которой последствия облучения простаты могут быть весьма неприятными.

  • Разовое облучение простаты при раке занимает около 10 минут (при терапии с модулированием интенсивности – до 20 минут). Курс лечения составляет от 5 до 8 недель по 5 сеансов радиотерапии в неделю.
По завершению курса лечения онкологические клетки гибнут, а рост новообразования прекращается
Если форма онкологии простаты неоперабельна, то единственным выходом избавиться от злокачественной патологии в железе является лучевая терапия

Разновидности радиотерапии

Если в качестве основного метода терапии было выбрано облучение — рак предстательной железы может подвергаться воздействию по нескольким методикам:

  • Дистанционная терапия – самый распространённый метод радиационного лечения онкологических заболеваний. Сегодня чаще всего используется вместе с компьютерной томографией, помогающей максимально точно локализовать место воздействия. При дистанционной лучевой терапии процедура проводится точно по методике, описанной выше: опухоль облучается с помощью аппарата: при этом концентрированный поток излучения направляется на кожу пациента максимально близко к предстательной железе.
  • Контактная терапия – усовершенствованная методика, позволяющая уменьшить вероятность поражения примыкающих к опухоли здоровых тканей. При контактной терапии источник излучения вводится в прямую кишку, после чего воздействие на простату осуществляется из точки, максимально близко к ней расположенной. Контактное облучение при раке предстательной железы мене травматично и реже провоцирует осложнения.
  • Брахитерапия — позволяет воздействовать только на опухолевую ткань, сведя к минимуму риск радиационного поражения здоровых клеток. При терапевтическом воздействие в опухоль ввозят специальные капсулы, содержащие радиоактивный материал (йод–125). Период полураспада этого вещества составляет около 60 суток, что и определяет продолжительность воздействия.

Последняя методика – брахитерапия – демонстрирует высокую эффективность (уровень десятилетней выживаемости пациентов – более 80%). Кроме того, к ее достоинствам специалисты относят малу драматичность и возвращение пациентов к нормальной жизни уже через 4 дня после операции.

Второй метод облучения в медицине известен как брахитерапия
Первый вариант лечения онкологии простаты предусматривает внешнее влияние радиоактивных лучей на злокачественное уплотнение

К сожалению, минусом брахитерапии является невысокая эффективность радиационного воздействия. Потому назначают ее только в тех случаях, когда опухоль не выходит за пределы предстательной железы. К противопоказаниям относится также аденома простаты.

Есть отличия и по форме воздействия:

  • терапия с модулированием интенсивности – осуществляется под контролем компьютерной программы, разделяющей поток излучаемых частиц на несколько разнонаправленных пучков;
  • протонная терапия – позволяет минимизировать вред, наносимый здоровым тканям;
  • нейтронная терапия — достаточно агрессивна, но демонстрирует эффективность, если новообразования не разрушаются под воздействием протоном либо гамма-лучей.

Выбор методики облучения определяется стадией развития онкологического заболевания, прогнозом, а также техническими возможностями клиники, в которой осуществляется лечение.

Негативные последствия лучевой терапии при раке простаты

Облучение после рака простаты достаточно травматична, потому даже при успешном лечении заболевания может вызывать ряд негативных последствий. Чаще всего они затрагивают мочеполовую систему, но воздействию подвергаются и другие органы.

Свести на нет риск побочных эффектов позволяет направление концентрированного луча точно на местоположение простаты
Последствия брахитерапии могут проявить себя нарушением мочеиспускания, чувством дискомфорта

Наиболее распространенные отрицательные последствия:

  • изменения в процессе мочеиспускания (затруднение ослабление потока мочи, частые позывы, особенно ночью);
  • жжение в процессе мочеиспускания, чаще всего спровоцированное развивающимся циститом;
  • эректильная дисфункция, вызванная воздействием на предстательную железу. Может развиваться постепенно, может возникать сразу после начала курса лучевой терапии;
  • диарея (если в зону облучения попадает прямая кишка или участок толстого кишечника);
  • геморрой;
  • кожные реакции в месте воздействия излучения (покраснение, раздражение, язвы);
  • повышенная утомляемость.

К сожалению, полностью избежать побочных эффектов при этом способе лечения невозможно. Но в любом случае специалисты стараются минимизировать вероятность их возникновения, подбирая оптимальный способ лечения.

Реабилитация

Общие рекомендации

Описанные выше отрицательные последствия лучевой терапии при раке простаты редко проходят сами собой. Длительное воздействие радиационного излучения практически всегда приводит к массовому поражению здоровых клеток, потому, помимо побочных эффектов, почти все пациенты завершают курс лечения с заметным истощением.

Категорически запрещается употребление продуктов, содержащих пищевые красители и консерванты
Сбалансированное дробное питание – меню должно включать в себя много фруктов и овощей

Для скорейшего восстановления функциональных параметров организма необходимо следовать рекомендациям из приведенного перечня:

  • Физические нагрузки на первом этапе реабилитации исключаются. После первичного восстановления умеренные физические нагрузки могут быть полезны, но в любом случае их нужно дозировать в соответствии с общим самочувствием и рекомендациями специалиста.
  • Контроль питания – особенно на первых этапах — очень важен. Радиотерапия почти всегда затрагивает выделительную систему, потому для ускорения реабилитации следует придерживаться диеты. Желательно исключить из рациона кислую, острую и жирную пищу.
  • От употребления алкоголя и курения желательно отказаться полностью. В крайнем случае – сильно ограничить употребление спиртного и никотина. Также полностью исключить прием наркотических и галлюциногенных препаратов.
  • Важно контролировать процессы дефекации и мочеиспускания, и при возникновении малейших отклонений обращаться к специалисту.

Обязательными являются также регулярные консультации у онколога.

Методики лечения осложнений и их профилактики

При возникновении осложнений и побочных эффектов также проводятся терапевтические мероприятия:

  • общая дезинтоксикация в стационарных условиях;
  • терапия с использование антигистаминных средств и иммуномодуляторов;
  • противовоспалительная терапия (в том числе с использованием гормональных препаратов) при циститах и уретритах;
  • симптоматическое лечение геморроя или проктита;
  • терапия обструкции мочевого пузыря (профилактика дизурии) с использованием альфа-адреноблокаторов.

prostatoff.ru

Существующие показания к радиотерапии

Как отмечают специалисты, радиотерапия простаты рекомендована следующим пациентам:

  1. Больным с противопоказаниями к хирургическому вмешательству по тем или иным причинам, например возраст либо наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. В данном случае лучевая терапия осуществляется без применения анестетиков, благодаря чему ни сердечная мышца, ни остальные органы не подвергаются лишней нагрузке.
  2. Если злокачественное новообразование в простате оказалось уже за пределами капсулы железы, и врач считает нецелесообразным проведение операции (на последних стадиях онкологии), то может быть применена экзогенная радиотерапия.
  3. Если после того как была проведена простатэктомия, у пациента выявлена быстро разрастающаяся и метастазирующая опухоль, а также высока вероятность рецидива рака, врач может посчитать эффективным облучение ложа предстательной железы.

Методы воздействия радиацией

Лучевая терапия рака предстательной железы включает следующие способы влияния на злокачественные клетки:

  • дистанционный (протонный) метод;
  • контактный;
  • интерстициальный метод, известный как брахитерапия.

В рамках лечения обозначенного заболевания применимы все указанные методы. Однако более предпочтительной все же является брахитерапия при раке проедстательной железы.

Дистанционная лучевая терапия

При указанном методе современное оборудование оказывает влияние прямо на область опухоли. При этом лучи проникают сквозь здоровые ткани, что затрудняет точное попадание радиации на патологические клетки. Эффективность данного метода недостаточно высока и имеет ряд побочных действий.

В рамках дистанционной радиотерапии есть такие методы лечения рака простаты, как стационарный, или неподвижный, и мобильный. В первом случае пациент занимает одну позу, после чего к нему направляют источник излучения. При мобильном методе лучи продвигаются по определенному ракурсу в области рака простаты. При этом источник излучения движется вокруг тела пациента, оказывая прямое воздействие на пораженные клетки.

Протонный метод относится к неинвазивному лечению рака простаты. Указанный способ характерен точным попаданием радиации в место поражения. Точное распространение дозы радиационного облучения позволяет с более высокой вероятностью говорить о полном выздоровлении. Особенно обнадеживающие результаты достигаются при лечении онкологических патологий урологического характера. При протонном способе побочные эффекты практически отсутствуют. Он используется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Указанный метод радиотерапии безопасен и довольно часто используется в лечении онкологических патологий у детей.

Контактный метод радиотерапии

Указанный метод осуществляется аппликационно, внутриполостно и внутритканево. В любом случае оказывается прямое воздействие на раковые клетки.

В рамках лечения рака простаты применяются лишь внутриполостной и внутритканевый методы. В первом случае радиоактивный источник в форме бусинок, шариков либо капсул вводится в мочевой пузырь либо прямую кишку пациента и фиксируется там на уровне злокачественного новообразования. Таким образом оказывается воздействие прямо в его толщу. При внутритканевом методе игловидные либо нитевидные радиоисточники вводятся прямо в опухоль.

В рамках наружных методов радиотерапии может быть применена конформная лучевая терапия рака простаты, в рамках которой используется трехмерная (3D) съемка мочевого пузыря, прямой кишки и простаты. Это позволяет не только снизить вероятность облучения соседних органов, но и повысить дозу облучения раковых клеток, благодаря чему повышается эффективность лечения.

Что такое брахитерапия?

В рамках данного метода изотопы вводятся непосредственно в железистую ткань простаты, что позволяет добиться максимального эффекта, при этом не затронув здоровых тканей. Брахитерапия осуществляется двумя способами, включая ручной и автоматизированный.

В настоящее время медицина предлагает внутриполостную, внутрисосудистую и внутритканевую брахитерапию. Для радиотерапии простаты применим лишь внутритканевый вариант. При этом игловые аппликаторы вводятся в толщу опухоли и изымаются после того, как будет проведено лечение, либо оставляются в теле пациента уже навсегда. При применении брахитерапии отсутствуют какие-либо серьезные осложнения и практически исключается вероятность рецидива патологии.

В качестве преимущества указанного метода можно назвать высокую переносимость. Он применим для всех без исключения пациентов, включая мужчин преклонного возраста (от 80 до 90 лет). Данный метод легко осуществим с технической точки зрения, и уже на следующий день пациент имеет возможность выписаться из медицинского учреждения.

Радиотерапия после удаления простаты

Простатэктомия является тем способом оперативного лечения рака простаты, при котором больному удаляют всю предстательную железу, семенные пузырьки и близлежащие ткани. После удаления предстательной железы сохраняется риск возобновления заболевания. По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют пройти радиотерапию.

Лучевая терапия после проведенной операции по удалению обозначенных органов показана для пациентов, у которых высок риск возобновления патологии и простатический специфический антиген (ПСА) на нулевом уровне, для тех больных, у которых раковые клетки вновь стали развиваться только локально. Когда злокачественное новообразование вышло за контуры железы либо дало метастазы в близлежащие органы и ткани, радиотерапия окажется малоэффективной.

Восстановительный период

После того как пациент прошел курс радиотерапии, ему запрещается поднимать более 3-4 кг веса и рекомендуется исключить резкие движения. В реабилитационный период противопоказаны нагрузки физического характера. Пациенту следует своевременно освобождать мочевой пузырь и кишечник. Запрещается употреблять острые блюда и солености, алкогольные напитки. На протяжении нескольких месяцев после курса терапии пациент должен исключить вероятность контакта с детьми и женщинами, вынашивающими детей.

Возможные осложнения

Вероятность того, что разовьются какие-либо тяжелые последствия лучевой терапии при раке простаты, напрямую зависит от выбранной врачом дозировки, техники проводимого облучения, объема тканей, подвергшихся облучению, а также радиочувствительности здоровых тканей. Как правило, наблюдаются острые побочные реакции в период 3-месячной радиотерапии или же поздние осложнения, возникающие в срок от 1 месяца до года после радиотерапии. Острые побочные реакции, включая воспаление слизистой прямой кишки, диарею, кровотечение и нарушение мочеиспускания, сходят на нет в течение 2-6 недель после лечения. Перед тем как приступить к облучению пациентов, оповещают о вероятности появления поздних осложнений в области мочевых путей и органов ЖКТ, нарушении эректильной функции. Хотя, как показали опросы и отзывы пациентов, лучевая терапия гораздо реже приводит к импотенции, нежели оперативное вмешательство.

Таким образом, современная медицина обладает массой средств и способов излечения рака простаты. Очень важно в данном случае как можно раньше выявить опухоль и приступить к лечению. Не менее важен и период реабилитации. Пациенту, перенесшему курс радиотерапии, необходимо выполнять все рекомендации врача для исключения вероятности развития осложнений и рецидива заболевания. В конечном итоге ответственен за свое здоровье только сам пациент.

prostatitno.ru

Механизм действия и виды радиологического лечения

Ионизирующий поток при опухоли простаты воздействует непосредственно на перерожденные ткани. Большая часть измененных клеток подвергается разрушению, а высвобождающиеся пероксид водорода и части разрушенных структур — так называемые свободные радикалы — препятствуют росту и дальнейшему распространению новых злокачественных образований, предупреждая прорастание метастазов.

Радиотерапию используют как очередной этап избавления от рака после завершенной операции и в качестве отдельного вида лечения при неоперабельных опухолях в запущенной стадии развития. Современные методики лучевой терапии при раке простаты со времени первого использования технологии претерпели большие изменения: стало осуществимо применение направленного на ограниченный участок тканей потока лучей, контактного лечения. Такая эволюция позволила существенно увеличить возможность выздоровления, снизить риск рецидивов болезни.

Главным недостатком радиологического лечения рака остаются тяжелые побочные эффекты. Поиск новых методик в осуществлении воздействия позволил снизить их интенсивность в последние годы, но полностью обезопасить лучевую терапию пока невозможно.

Существует несколько видов облучения, которые можно объединить в две основных группы:

  • дистанционные. Источником радиационных лучей являются специальные лечебные установки: традиционные, 3D-конформные, ЛТМИ, каждая из которых отличается особенностями направления, рассеивания, интенсивностью воздействия, способностью менять угол облучения при необходимости;
  • контактные. Обеспечивают максимальную точность воздействия лучей, так как радиоактивные элементы помещаются непосредственно в ткани опухоли или рядом с ними. Применяют так называемые зерна или иглы с содержанием иридия, а также радиоактивного йода. Подобный метод обеспечивает облучение только пораженных тканей и наносит наименьший вред организму.

Реабилитация после лучевой терапии простаты

Продолжительность, интенсивность и вид лучевой терапии при раке предстательной железы подбирается индивидуально с учетом наличия сопутствующих патологий, возраста больного, запущенности заболевания. В среднем, курс радиолечения составляет 5–10 недель, состоит из нескольких сеансов с промежутками в 10–15 дней.

Первичные и отдаленные последствия радиотерапии

Ухудшение самочувствия и общего физического состояния в ходе лучевой терапии происходит неизбежно. В медицинской практике выделяют острые и отсроченные реакции.

Первые последствия развиваются еще в ходе лечения. Специфика заболевания влечет негативные проявления со стороны прилегающих к простате органов и тканей. По этой причине перед началом сеансов пациент тщательно обследуется на наличие кишечных заболеваний, патологий почек. Распространенные негативные симптомы:

  • нарушение функций мочевого пузыря и уретры — затрудняется диурез, процесс сопровождается болями, жжением, вероятна задержка мочи, развитие цистита, уретрита;
  • обостряются кишечные заболевания — нарушается перистальтика, могут чередоваться диарея и запор, появляется кровь при дефекации, возможно развитие синдрома раздраженной кишки, геморроя, проктита;
  • нарушение эректильной функции;
  • повышенная жажда, сухость слизистых оболочек рта и глаз.

Реабилитация после лучевой терапии простаты

Пациент при прохождении курса лучевой терапии рака простаты испытывает значительное ухудшение самочувствия: тошноту, выраженную мышечную слабость. Характерны угнетенное настроение, отсутствие аппетита, плохой сон.

Отсроченные по времени последствия развиваются в период от 2 до 10 недель после окончания сеансов. Медицинская статистика свидетельствует о 90%-ной вероятности одного или нескольких побочных эффектов от воздействия ионизирующего облучения. При повторении курса лечения наблюдается увеличение их тяжести. Усугубление первичных патологических реакций приводит к появлению стойких воспалений, эрозивных поражений слизистых оболочек организма. Распространенные вследствие проведенного радиологического лечения состояния:

  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за формирования стриктур;
  • стойкое нарушение диуреза;
  • поверхностный уретральный некроз;
  • воспаления почек;
  • отеки;
  • лучевой фиброз — нарушение кровообращения из-за разрастания участков соединительной ткани и последующего образования рубцов;
  • стойкая эректильная дисфункция;
  • дисбактериоз.

У большинства больных в числе последствий лучевой терапии после радикальной простатэктомии отмечается резкое ослабление иммунитета, повышенная склонность к простудным и инфекционным заболеваниям. Вероятно заметное выпадение волос вплоть до алопеции, кожные реакции, развитие дерматитов. Это — признаки лучевой болезни, характерные для посттерапевтического периода.

Основы реабилитации

С целью облегчить последствия лучевой терапии при раке предстательной железы больному оказывают медицинскую помощь в клинике — назначают поддерживающие лекарственные средства и специальную диету.

Реабилитация после лучевой терапии простаты

Дерматологические нарушения устраняются приемом гормональных препаратов, наложением повязок с содержанием йода.

Состояние иммунодефицита требует применения стимулирующих средств, витаминно-минеральных комплексов, препаратов, ускоряющих выведение из организма остатка радионуклидов.

Нарушения в работе прямой кишки лечатся ректальными противовоспалительными препаратами, микроклизмами.

Для решения проблем с пищеварением в ходе устранения последствий лучевой терапии при раке предстательной железы привлекается гастроэнтеролог. Больному назначается диетический стол. В питание обязательно присутствуют нежирные молочные продукты, постные рыба и мясо, крупы, овощи. Акцент ставится на обеспечение организма всеми необходимыми нутриентами, поддержание функций желудка, печени, поджелудочной железы, коррекцию работы кишечника.

Нарушения эрекции сглаживаются в течение 1–2 месяцев после радиолечения, но в некоторых случаях, в зависимости от особенностей проведенного хирургического вмешательства, сохраняются пожизненно.

Восстановление здоровья после прохождения лучевой терапии протекает успешнее, если пациент не пренебрегает легкой физической нагрузкой, прогулками. При этом запрещено долго находиться под прямыми солнечными лучами, посещать баню или принимать очень горячую ванну.

Вопрос о необходимости повторного курса радиологического лечения решается по результатам врачебного наблюдения, диагностики. Решающим является регулярный контроль ПСА — простатического специфического антигена. Его показатель тесно связан с существующим риском рецидива болезни.

medexpert.guru

Особенности терапии

Прежде всего следует уточнить, что данная процедура может быть как самостоятельной методикой лечения поставленного диагноза, так и представлять удачное дополнение к операции и обеспечивать ускоренное выздоровление пациента.

Реабилитация после лучевой терапии простатыЗдесь последнее слово за врачом, который после внимательного изучения истории болезни и проведенной диагностики может окончательно определиться с оптимальной схемой лечения.

Важно помнить, что лучевая терапия при раке предстательной железы обеспечивает не только лечебное действие, но и может спровоцировать крайне нежелательные побочные явления в пораженном организме. Доза радиации на человеческий организм допустимая, однако последствия и индивидуальная реакция могут быть самыми неожиданными.

Именно поэтому эта серьезная процедура проводится в условиях дополнительной госпитализации, при этом требует проведения не одного лечебного курса. Как правило, временной интервал составляет порядком 6 месяцев, но в любом случае сроки повторного лечения оговариваются индивидуально.

Назначение

Если рак предстательной железы обнаружен на 0, 1 или 2 стадии, то лучевая терапия может выступать в качестве основного метода лечения, и не требует дополнительной операции по удалению части пораженного органа. Однако также она уместна на 3 и 4 стадиях в тех клинических картинах, в которых невозможно хирургическое вмешательство.

Реабилитация после лучевой терапии простатыВ качестве вспомогательного лечения лучевая терапия дополняет химиогормонотерапию, которая особенно актуальна на 3 и 4 стадии рака. Дозы радиации рассчитываются индивидуально, а зависят от строения, формы и размеров злокачественной опухоли.

Данная процедура также может дополнять оперативное вмешательство, которое проводится на всех стадиях заболевания и определяется гистологическим строением и формой произрастания злокачественного новообразования в предстательной железе мужского организма.

Если в истории болезни присутствуют костные метастазы, то интенсивная лучевая терапия позволяет несколько ослабить острый болевой синдром, при этом обеспечивает уменьшение числа клеток крови. И это не единственный побочный эффект, который прогрессирует на фоне такой интенсивной терапии.

Классификация

В современной медицинской практике разработано несколько видов лучевой терапии, каждый из которых имеет свое целенаправленное действие на очаг патологии. Это:

  • дистанционная лучевая терапия;
  • протонная терапия;
  • брахитерапия;
  • контактная терапия.

Выбор методики лечения врач осуществляет в индивидуальном порядке.

Дистанционное облучение как компромиссное решение

Реабилитация после лучевой терапии простатыЧаще всего при онкологических заболеваниях врачи задействуют дистанционное облучение, однако для успешного проведения процедуры предварительно требуется выполнить КТ и МРТ, чтобы точно определить очаг патологии.

После такого подробного исследования проводится целенаправленное облучение злокачественной опухоли, при этом очень важно сохранить целостность соседних тканей, не пораженных болезнью.

Основными преимуществами такой классической методики являются следующие показатели:

  • минимизирован риск осложнений;
  • возможность амбулаторного лечения;
  • прекрасная переносимость пациентом.

Однако имеются и свои недостатки, которые вызывают у врачей определенные сомнения перед проведением дистанционного облучения. Это:

  • риск поражения соседствующих с больной простатой органов и систем;
  • появление лучевых язв;
  • нарушение свертываемости крови.

Брахитерапия — перспективная альтернатива классической методики

Реабилитация после лучевой терапии простатыЕще одна распространенная разновидность лучевой терапии – брахитерапия, которая уже сопровождается малой степенью травматизма ослабленного организма. После определения очага патологии в него устанавливают радиоактивный элемент, который снижает к минимуму распространение радиации на соседние ткани и органы.

В медицинской практике выделяют внутриполостную, внутрисосудистую и внутритканевую брахитерапию, где каждая модификация в отличие от дистанционного облучения минимизирует риск развития осложнений и побочных эффектов, прекрасно переносится даже в пенсионном возрасте.

Хорошо известны временная и постоянная брахитерапия, которые также требуют врачебного участия и медицинских показаний.

В первом случае речь идет о введении в простату полой иглы на 5 – 15 минут с ее дальнейшим заполнением радиоактивной жидкостью. По истечению указанного временного интервала игла изымается, а жидкость вступает во взаимодействие с раковыми клетками. Необходимо выполнить несколько процедур за 3 – 4 дня.

Во втором случае радиоактивные имплантаты под тщательным контролем УЗИ вводятся в предстательную железу, и благодаря этому повышенные дозы радиации воздействуют на очаг патологии, не затрагивая здоровые ткани.

Брахитерапия, впрочем, как и дистанционное излучение, имеет свои достоинства и недостатки. Среди положительных моментов следует выделить:

  • выживаемость пациентов составляет 80%;
  • высокая эффективность процедуры;
  • минимальный риск осложнений;
  • реабилитация длится пару дней;
  • контроль УЗИ позволяет воздействовать радиоактивным веществом непосредственно на очаг патологии;
  • возможность на следующий день после процедуры вернуться домой.

Реабилитация после лучевой терапии простатыНедостатками считаются следующие нюансы:

  • дизурические расстройства;
  • чувство жжения при частом мочеиспускании;
  • затрудненное мочеиспускание либо недержание мочи;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • импотенция.

В любом случае стоит акцентировать внимание на том, что данная процедура назначается вместо простатэктомии при диагностировании начальной стадии рака, для истребления оставшихся после операции раковых клеток, а также для облегчения болей в запущенной стадии.

Последствия лучевой терапии рака простаты расстраивают тем, что здоровые клетки организма подвергаются облучению, в результате чего нарушается их ДНК и способность воспроизводить новые клетки, наблюдается постепенное отмирание, казалось бы, здоровых тканей.

man-up.ru

Необходимость лучевой терапии

Большинство пациентов психологически опасаются радикального хирургического вмешательства для удаления простаты (простатэктомия). До операции больного оповещают, какие возможны последствия: высокая вероятность рецидива рака железы. Именно поэтому медики назначают курс лучевой терапии после вмешательства хирурга.

злокачественного новообразования на предстательнойПосле операции на раковой опухоли простаты крайне эффективна лучевая терапия для пациентов, имеющих высокую предрасположенность к возвращению (рецидиву – прим.) недуга, нулевом ПСА – простатический специфический антиген, у кого прогнозируется местный рецидив и другие осложнения. Если медицинское обследование показало, что патогенное образование выходит за пределы предстательной железы, а также в органах или тканях диагностированы метастазы, то применение такого лечения противопоказано из-за неэффективности.

На сегодняшний день медики классифицируют несколько разновидностей лучевой терапии, важно отметить, что их эффективность и последствия зависят от формы рака простаты:

  • конформная лучевая терапия;
    Ее планируют и проводят, если необходимо полное и равномерное облучение патогенной опухоли, имеющей сложную форму. Такая терапия предполагает создание 3D-модели новообразования, учитываются все органы и ткани, прилегающие к ней. Лечение гарантирует воздействие ионизирующей радиации на любые опухоли, кроме здоровых органов и тканей.
  • лучевая терапия с модулированной интенсивностью;
    При таком лечении, направленный на патогенную опухоль луч, разделяется на более мелкие. И мощность каждого лучевого потока задается специальным программным обеспечением. Благодаря этому на здоровые участки простаты направляется маленькая дола радиации, а основное воздействие оказывается на патогенные ткани.
  • протонная лучевая терапия;
    Большинство медицинских специалистов уверено, что эта методика самая продвинутая при раке предстательной железы. Процедура проводится протонами, оказывающими влияние на опухоль. Так как эти элементарные частицы оказывают меньшее влияние на здоровые органы, то протоны не опасны для них. Но все-таки эту процедуру назначают при терапии только некоторых форм рака простаты.
  • нейтронная лучевая терапия;
    Такое лечение назначается, если другие методики облучения неэффективны. Эти элементарные частицы имеют значительно более выраженное лечебное действие благодаря сильному проникающему эффекту.

Итоги радиационного облучения простаты: контроль ПСА, побочные эффекты и реабилитационный курс

необходимость того или иного методаПосле проведения лучевой терапии при раке предстательной железы тормозится вероятное возвращение (рецидив) агрессивных форм недуга. Лучевая терапия, по сути, – это рентген: заметить ее влияние нереально, пациент не чувствует и не ощущает посторонний запах.

На протяжении первых 14 дней после лечения последствия не ощущаются. Воздействие проводится на определенные участки и в будущем только на них отразится влияние радиации.

На разных стадиях развития рака лучевая терапия оказывает различную эффективность:

  • на первых стадиях рака предстательной железы облучение радиацией заменяет хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия), это позволит в большой степени сохранить ткани и органы, не пораженные заболеванием;
  • после простатэктомии лучевая терапия уничтожает патогенные клетки, сохранившиеся в организме пациента;
    на поздних этапах заболевания курс лучевой терапии способствует уменьшению болевого синдрома.

образование выходит за пределы предстательнойВажно знать, что после лечения нужно регулярно посещать лечащего врача, чтобы наблюдать течение заболевания. Спустя три месяца после прохождения терапии следует сдать ПСА-тест. Его следует проходить каждые 3–4 месяца после лечения радиацией. Рекомендуется сдача анализов крови.

на предстательной железе так жеКлючевым показателем контроля за эволюцией злокачественной опухоли простаты является ПСА. По окончании терапии показатель ПСА не должен упасть до низких значений. Это возможно спустя некоторое время. Колебания ПСА в течение первых трех лет – это вполне нормально. Хотя стоит заметить, что результат операбельного лечения будет заметен мгновенно: показатель ПСА стремится к нулевому значению, а это доказывает эффективность радикальной простатэктомии.

Положительные и отрицательные последствия лучевого лечения при раке

Положительные стороны:

  • тормозится эволюция злокачественной опухоли: большая часть патогенных клеток гибнет, а оставшиеся перестают размножаться;
  • наблюдается частичное тромбирование сосудов, доставляющих питательные вещества клеткам опухоли;
  • при некоторых формах рака предстательной железы – это более мягкое и результативное лечение.

Отрицательные стороны:

  • высокая чувствительность клеток кишечника и системы кровообращения к получаемой радиации;
  • большой спектр косвенных последствий, имеющих длительное влияние: проблемы мочеиспускания, нестабильность работы кишечника, нарушения половой функции (импотенция) и т. д.;
  • отсутствует гарантия рецидива заболевания.

работу репродуктивной системыЧтобы минимизировать опасные последствия и осложнения лучевой терапии при раке рекомендуется проводить определенные процедуры:

  • обязательный отдых после каждого облучения – не менее трех часов;
  • строгое соблюдение диеты: частый прием пищи (4–5 раз в сутки) маленькими порциями, отказ от вредных продуктов;
  • витаминизированное питание (фрукты и овощи), увеличить количество употребляемого питья;
  • значительная польза от постоянных дыхательных упражнений;
  • область воздействия лучевого лечения следует обрабатывать защитными кремами от солнечных лучей для снижения дозы получаемой радиации;
  • чистку зубов проводить щеткой с мягкой щетиной, а паста должна быть сильно пенящейся и гелевой;
  • обязательный отказ от курения и употребления спиртного.

kaklechitprostatit.ru

Как осуществляется лучевая терапия при раке предстательной железы

Лучевая терапия при раке простаты является одним из основных способов лечения болезни. В основе этого метода лежит воздействие ионизирующим излучением частиц и волновым излучением на клетки организма. Облучение при раке предстательной железы назначается на любой из стадий, до или после того как была проведена простатэктомия.

Рак простаты неплохо поддается лечению на 1 и 2 стадиях. На 3 и 4 этапе болезнь лечат оперативным путем, и лишь при невозможности проведения операции проводят лучевую терапию. Иногда лечение проводят сочетая оба метода. Лучевая терапия назначается пациентам после удаления простаты, если высока вероятность рецидива заболевания. В частности, если у больного ПСА равен нулю. Данное лечение не назначается, если опухоль вышла за пределы предстательной железы, при наличии многочисленных метастазов.

С помощью лучевой терапии простату можно лечить внутренне и внешне. После завершения курса клетки опухоли погибают, ее развитие прекращается. Выбор метода воздействия полностью зависит от состояния организма пациента, его индивидуальных особенностей. Дополнительно больному назначается терапия гормонами.

Специалистами рассматривается вопрос о минимизации последствий от воздействия. Врачи пытаются предугадать, какие осложнения могу появиться после процедуры. В результате лучевого воздействия состояние больного может значительно ухудшиться. После всестороннего обследования врачами определяется число сеансов. Если перед облучением проводилось удаление органа, назначают химиотерапию.

Внешняя терапия подразумевает, что излучение попадает на предстательную железу извне. Чтобы не было осложнений после лучевой терапии, необходимо точно рассчитать дозу облучения и направить облучающий поток на простату.

Каковы противопоказания к проведению процедуры

Лучевая терапия

К проведению облучения есть такие противопоказания:

  1. Наличие истомы в мочевом пузыре.
  2. Острая форма цистита
  3. Воспаление прямой кишки.
  4. Камни в мочевом пузыре.
  5. Облучение этой же области в недавнем времени.

Перед процедурой необходимо сделать дополнительное обследование, чтобы определить границы расположения простаты. Это осуществляется с помощью рентгена или томографии.

При проведении лечения используют трехмерную конформную лучевую терапию. Ее назначают, если опухоль имеет сложную форму. В этом случае создается компьютерная модель новообразования. С ее помощью учитывается расположение прилегающих органов. Благодаря такому подходу воздействие оказывается именно на опухоль, доза радиации поступает точно в необходимое место.

Особенность данного метода заключается в том, что основной луч разделяется на несколько мелких. Мощность каждого луча определяется компьютером. Подобный подход позволяет минимизировать воздействие на здоровые клетки и ткани. Облучение с модуляцией интенсивности проводится с использованием компьютера, который передвигается вокруг пациента.

Достоинство этого метода заключается в том, что дозу лучевого воздействия можно изменять и не облучать здоровые, не охваченные болезнью клетки. Этот метод — более щадящий по сравнению с другими, его чаще всего используют при лечении рака предстательной железы. Стереотаксическая лучевая терапия проводится специальными устройствами, которые облучают область нахождения опухоли. На проведение облучения уходит несколько дней в отличие от других способов, на которые уходят недели. Во время процедур используется оборудование известных производителей.

В некоторых случаях облучение рентгеновскими лучами заменяют на протонное. В этом случае воздействие на опухоль оказывают протонные пучки. Этот метод на сегодняшний день считается самым современным. Протоны не так опасны для здоровых клеток, как рентгеновские лучи.

Но этот метод лечения еще не получил широкого распространения и назначается лишь при некоторых формах рака предстательной железы. Его используют в том случае, если воздействие традиционными средствами не дало положительного результата.

Второй способ лечения рака простаты — внутреннее лучевое воздействие. Этот метод заключается в использовании радиоактивных гранул размером с рисовое зерно. Они вводятся в простату. Такой способ лечения можно применять только на начальных стадиях болезни, когда опухоль развивается еще очень медленно. У этого способа тоже имеются противопоказания.

Лечение не проводится, если объем простаты превышает 60 см3, а прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет менее 5 лет. При заболеваниях мочевого пузыря также придется отказаться от данного метода.

Каковы последствия лучевой терапии при раке простаты

Облучение рака простаты

Облучение при раке простаты для организма не проходит бесследно. Эффективность лечения при одинаковом воздействии у разных пациентов может отличаться.

Последствия лучевой терапии при раке простаты после соответствующего лечения иногда проходят быстро. Но чаще всего подобные состояния требуют серьезного и длительного восстановления. На протяжении первых 14 дней после воздействия обычно никаких изменений нет, они наступают немного позже. Во время проведения облучения больной также ничего не ощущает.

В первую очередь страдает кишечник. Из-за раздражения этого органа начинаются поносы или, наоборот, запоры. Больной жалуется на вздутие. Решением проблемы становится диета. Может наблюдаться выпадение геморроидальных узлов.

Следующим органом, со стороны которого наблюдаются отклонения, является мочевой пузырь. Чаще всего у пациентов, подвергшихся лучевому облучению, в области простаты возникают циститы. У больного появляются жалобы на частое мочеиспускание. Это заболевание может пройти или перейти в хроническую форму. В этом случае последствия являются непоправимыми.

Следующий синдром, возникающий в результате облучения — недержание мочи.
Проблем с эрекцией также сложно избежать. Ухудшение работы этой функции организма происходит очень медленно. В итоге может наступить импотенция. Подобный исход угрожает примерно 50% пациентов.

Сам процесс лечения сопровождается постоянной усталостью, которая проходит после прекращения воздействия.
Еще одно возможное осложнение — сужение мочеиспускательного канала. Но оно встречается редко.

В области воздействия лучей могут наблюдаться аллергические реакции. Не исключен подъем температуры тела.

После проведения лучевой терапии необходимо регулярное посещение врача. Через 3 месяца после воздействия проводится очередной ПСА-тест, который повторяют каждые 4 месяца. В течение первых трех лет после лечения возможны значительные колебания результатов теста. Дополнительно рекомендуется сдавать кровь на общий анализ и биохимию.

oncologypro.ru