Причины развития болезни

Независимо от типа заболевания, причина его развития кроется непосредственно в мужской физиологии. Точные причины опухоли неизвестны, однако врачи выдвигают гормональную теорию. По мнению специалистов, опухоли этого органа развиваются вследствие снижения выработки тестостерона, при сохранении синтеза его производной – дигидротестостерона. Излишек этого вещества поглощаются предстательной железой, в результате чего ее размеры увеличиваются до размеров опухоли.

Немаловажную роль в развитии опухолевых новообразований играет генетическая предрасположенность.

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

  • возраст старше 65 лет;
  • воспаление простаты в анамнезе;
  • нарушение кровообращения органов таза;
  • мочеполовые инфекции.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную постановку диагноза и лечение.

Симптомы заболевания

Диагностика опухоли затруднена отсутствием специфических симптомов на начальных стадиях. При увеличении простаты в размере появляется болевой синдром, что обусловлено давлением органа на окружающие ткани. Тем не менее дискомфорт отмечается только на поздних стадиях.

Неспецифические симптомы – это нарушение потенции или ослабление эрекции. При этом какие-либо болевые ощущения во время полового акта и после семяизвержения могут полностью отсутствовать.

В редких случаях, вместо дискомфорта в промежности, мужчину могут беспокоить боли в нижнем отделе позвоночника. Достаточно часто при этом возникает недержание мочи, что обусловлено нарушением работы мочевыводящей системы.

Заподозрив неладное и обнаружив тревожные симптомы, необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом, но не пускать болезнь на самотек.

Диагностика

Диагностика опухоли предстательной железы сводится к исключению воспалительных заболеваний и анализа на определение уровня ПСА. Это вещество выделяется в кровь только при образовании опухоли в предстательной железе. Незначительное повышение показателя, не превышающее 10-15 единиц, позволяет диагностировать простатит или доброкачественное новообразование. О злокачественном процессе свидетельствует высокий уровень этого белка, свыше 50 единиц.

При подозрении на опухолевый процесс, когда симптомы заставляют насторожиться, назначается МРТ предстательной железы и УЗИ органа. Эти методы позволяют определить локализацию измененных клеток и предположить тип опухоли в органе.

Виды опухолей

Доброкачественная опухоль простаты – это аденома иди ДГПЖ. С аденомой сталкивается примерно 25% мужчин старшего возраста. Патология значительно ухудшает качество жизни, однако не является раком. Тем не менее, при аденоме важно своевременное лечение, в противном случае существует риск перерождения клеток гиперплазии в злокачественные.

Злокачественная опухоль простаты или рак – это опасное заболевание, требующее принятия радикальных мер. Для лечения применяется химиотерапия, при отсутствии противопоказаний показано удаление новообразования или предстательной железы полностью.

Заметив первые симптомы, важно своевременно пройти диагностику для исключения злокачественной опухоли.

Принцип лечения аденомы

Доброкачественная опухоль простаты лечится медикаментозно. Для этого применяют лекарственные средства группы альфа-адреноблокаторов и простатопротекторы. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение симптомов, улучшение функциональности органа и уменьшение скорости прогрессирования заболевания. Последнее достигается путем приема лекарств антиандрогенного действия.

Из народных средств применяется лечение семенами тыквы. Семечки содержат вещества, положительно влияющие на предстательную железу, за счет снижения выработки дигидротестостерона и улучшения трофики органа.

Препараты группы альфа-адреноблокаторов применяют для нормализации мочеиспускания. Эти лекарства расслабляют мочевой пузырь и помогают избежать задержки мочи. В ряде случаев, когда гиперплазия нарушает отток мочи, проводится катетеризация мочевого пузыря.

На поздних стадиях гиперплазии или аденомы применяются хирургические методы лечения. Они показаны пациентам, которым не удается уменьшить симптомы заболевания при медикаментозном лечении за счет длительного течения заболевания. Способы операций при аденоме:

  • лазерное воздействие;
  • радикальная простатэктомия;
  • трансуретральная резекция аденомы.

Лазерное воздействие практикуется на начальных стадиях при небольших размерах опухоли. При аденоме простаты операция с помощью лазера – это щадящий метод лечения, который заключается в послойном удалении ткани гиперплазии, и не затрагивает здоровые ткани органа.

Трансуретральная резекция подразумевает удаление гиперплазии посредством доступа к органу через уретру. В мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент с петлей на конце, с помощью которой осуществляется удаление пораженных тканей.

Радикальная простатэктомия – это полное удаление предстательной железы. При аденоме такая операция проводится редко. На начальных стадиях полное удаление органа не целесообразно, а на поздних – не безопасно, так как аденома прогрессирует долго, и средний возраст пациентов с выраженной гиперплазией – это старше 75 лет.

Лечение злокачественных новообразований

Для лечения рака предстательной железы, в первую очередь выбирается выжидательная тактика. На протяжении нескольких месяцев онколог с урологом наблюдают за самочувствием пациента и состоянием опухоли. Такая тактика оправдана при раке простаты у мужчин пожилого возраста (старше 70 лет). Какие-то радикальные методы в этом случае могут привести к негативным последствиям для здоровья.

Если опухоль быстро растет, пациенту показан курс химиотерапии. Пациентам со злокачественным новообразованием часто назначают внутритканевую химиотерапию, во время которой радиоактивные препараты, уменьшающие рост клеток, поставляются непосредственно к предстательной железе.

Еще один метод лечения – это гормональная кастрация. Он основан на приеме специальных препаратов, угнетающих выработку мужских гормонов, что останавливает скорость прогрессирования заболевания. Недостаток гормональной терапии заключается в том, что принимать ее необходимо пожизненно, но не все пациенты хорошо переносят такие лекарственные средства.

Радикальный способ лечения – это простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы и лимфатических узлов. Операцию предпочтительно проводить на ранних стадиях развития онкопатологии, так как в этом случае выживаемость среди пациентов достигает рекордных 90%.

Прогноз

При аденоме длительность жизни не сокращается, но вот качество страдает. Многие пациенты предпочитают удалить простату после многолетней борьбы с аденомой медикаментозными средствами.

Если предстательную железу удалили на стадии начала развития метастаз – жить пациенту остается около 5-7 лет.

Количество пациентов, проигравших раку, неумолимо растет из года в год, что связано, в первую очередь, с отсутствием своевременного лечения из-за того, что мужчина не обращается к врачу. Важно помнить: своевременно обнаруженный рак победить реально. Сколько проживет мужчина – это зависит от того, насколько быстро он среагирует на тревожные симптомы и обратится к врачу.

Не допустить развития злокачественного или доброкачественного новообразования очень сложно. Специфической профилактики этих заболеваний не существует. Заметив незначительный дискомфорт, нарушение мочеиспускания или боль в промежности, необходимо как можно раньше посетить уролога. Своевременное обнаружение патологии и начало лечения если не гарантирует полного избавления от заболевания, то, как минимум, выступает залогом того, что болезнь не будет прогрессировать.

prostatitno.ru

О заболевании

Патологические изменения клеточной структуры секреторного эпителия простаты, приводящие к возникновению злокачественной опухоли – это рак простаты (предстательной железы). Раковые клетки активно распространяются по организму, заражая другие органы и образуя метастазы. Без должного лечения заболевание приводит к летальному исходу.

Международная статистика:

  • даже в социально благополучных странах, с высоким уровнем медицинского обслуживания, 15 % мужчин имеют шанс заболеть раком простаты;
  • у 7% мужчин, возрастом старше 40 лет, обследование показывает возникновение злокачественной опухоли предстательной железы;
  • своевременная диагностика и лечение симптомов рака аденомы предстательной железы на ранней стадии дает возможность 80% мужчин активно противостоять заболеванию.

Кто в группе риска?

Избыток мужского полового гормона – тестостерона – способен запустить процесс возникновения патологических изменений тканей простаты. Наследственная предрасположенность к заболеванию увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли вдвое.

Причины рака предстательной железы могут быть следующими:

  • длительный контакт с токсическими веществами и химическими компонентами, например, с кадмием;
  • Опухоль предстательной железы у мужчинрегулярное употребление алкоголя и курение;
  • малоподвижный образ жизни, приводящий к застою крови в органах малого таза;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • расовая принадлежность;
  • аденома простаты.

Стадии развития заболевания:

  1. На первой стадии заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. Злокачественные клетки осваивают поверхностный слой предстательной железы. На этой стадии успешная диагностика возможна только при морфологическом обследовании. Ни ректальный осмотр, ни УЗИ не выявляют патологий. Симптомов нет.
  2. Вторая стадия – это возникновение узлов и уплотнений тканей простаты, когда раковые клетки глубоко проникли в предстательную железу. Обнаруживается патология при ректальном или УЗИ обследовании. Ярко выраженных симптомов не имеет, лечение успешно в 80% случаев.
  3. На третьей стадии появляются злокачественные новообразования, стремящиеся метастазировать в лимфоузлы и органы малого таза. Симптомы ярко выражены, успешное лечение возможно в 40% случаев.
  4. На четвертой стадии болезнь вступает в активную фазу, поражая кости, лимфоузлы, и те ткани организма, где закрепились метастазы. Выживаемость на 4-й стадии возможна лишь в индивидуальных случаях.

Рак простаты у мужчин — симптомы, лечение

Ранние стадии возникновения опухоли предстательной железы могут не иметь симптомов, но нужно немедленно обратиться к врачу при возникновении:

  • дискомфорта при мочеиспускании. Это могут быть болевые ощущения, частые позывы или недержание мочи, слабая (раздвоенная) или прерывистая струя, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • Опухоль предстательной железы у мужчинболевых ощущений в промежности, надлобковой области, костях и при отеках нижних конечностей;
  • слабой эрекция и затрудненного выхода спермы при эякуляции;
  • появление крови в моче;
  • внезапного резкого похудения и появления землистого оттенка кожи;
  • частых переломов костей (включая компрессионные переломы), и при болях в грудном отделе.

Успешное лечение опухоли возможно на ранней стадии, которая не имеет яркой выраженной симптоматики. Крайне важно, особенно для мужчин старше 40 лет, регулярно проходить медицинский осмотр.

Особенности правильной диагностики опухолей

Опытный диагност способен выявить болезнь на стадии профилактического обследования, но окончательное решение о наличии опухоли и ее характере принимается только после лабораторных исследований.

Ряд заболеваний имеет симптомы, схожие с раком простаты:

  • венерические заболевания могут вызывать дискомфорт при мочеиспускании;
  • воспаление простаты при переохлаждении;
  • проблемы с эрекцией возможны при наличии заболеваний психосоматического свойства;
  • отек нижних конечностей возможен при неправильной работе почек;
  • похудение может быть связано с перебоями в работе желудка на фоне общего ослабления иммунитета;
  • частые переломы костей могут возникать при недостатке питательных веществ и микроэлементов в организме.

К какому врачу обратится?

Определить, насколько далеко зашло развитие болезни сможет только опытный врач – уролог. Заниматься самолечением без должной врачебной помощи малоэффективно – только врач способен определить, идет развитие опухоли или дело лишь в воспалении предстательной железы.

Опухоль предстательной железы у мужчинАнализы и диагностические процедуры, определяющие наличие заболевания. При прощупывании опухоли при пальцевом ректальном исследовании врач назначает анализ крови на простатспецифический антиген – ПСА.

Комплексное обследование включает в себя:

  1. УЗИ предстательной железы, совместно с рентгенологическим или радиоизотопным исследованием.
  2. Анализ крови для определения уровня ПСА.
  3. Компьютерная и магнитно – резонансная томография, дающая объемное изображение исследуемых органов.
  4. Окончательное решение о наличии (или отсутствии) опухоли и ее характере принимается только после исследования материалов биопсии простаты.

Варианты лечения

Перед тем, как назначить лечение, симптомы рака предстательной железы тщательно изучаются. Имеет значение, прежде всего, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и стадия болезни.

Лечение рака предстательной железы и симптомы различают следующим методикам:

  1. Хирургическое вмешательство. Чаще всего это простатектомия – удаление простаты – на ранних стадиях развития заболевания, когда организм не поражен метастазами.
  2. Безоперационное воздействие:
  • лучевая терапия, при которой на опухоль воздействуют радиоактивным излучением. Это дает возможность прекратить рост опухоли и снизить вероятность распространения ее метастазов;
  • медикаментозное лечение (гормональное), цель которого снизить содержание тестостерона, замедляя скорость роста опухоли. Полностью не излечивает заболевание, но значительно улучшает общее состояние больного.

Безоперационный метод эффективен при второй и выше стадии развития опухоли.

Опухоль предстательной железы у мужчинПротивопоказания для лучевого воздействия:

  • преклонный возраст пациента;
  • распространение метастазов по всему организму.

Сочетание лучевой и медикаментозной терапии повышает шансы больного.

Показания: для кардинального решения проблемы на ранней стадии развития. Излечение от болезни без особых последствий для организма.

Противопоказания: наличие метастаз, индивидуальная непереносимость анестезирующих веществ.

Комбинированные методы

Брахиотерапия – это введение хирургическим методом в предстательную железу гранулированного радиоактивного йода, для локального воздействия радиоактивным излучением непосредственно в опухолевые ткани.

Криотерапия – воздействие на опухоль экстремально низкими температурами, для разрыва клеточных мембран злокачественного новообразования. На завершающей фазе в дело вступают лейкоциты, уничтожая мертвые клетки.

Народные методы

В качестве средства, активно замедляющего рост опухоли, а в ряде случаев приводящего к исцелению, народные рецепты рекомендуют травяные сборы. Особую роль играет и душевный настрой, молитвы на исцеление и смена образа жизни.

Для успешного завершения любого начинания нужна профессиональная помощь. Можно использовать и народное лечение симптомов рака предстательной железы, но лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Только врач – уролог подскажет, как преодолеть недуг, и какой метод лечение будет наиболее эффективен.

Заключение

Диагноз «опухоль простаты» будет звучать как приговор только для тех, кто отчаялся, и не предпринимает никаких действий. Активное лечение симптомов рака простаты способно предотвратить развитие опухоли, и продлить жизнь пациента не на один десяток лет. Главное – регулярное обследование, при своевременной диагностике заболевания лечение максимально эффективно.

samec.guru

Виды опухолей простаты

Для облегчения диагностики ВОЗ была разработана общая классификация болезней, известная как МКБ 10. Благодаря описанным симптомам и признакам урологам стало проще отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Проявления патологических изменений на ранних этапах имеют общую клиническую картину, что усложняет точную постановку диагноза.

Существует два основных вида и несколько подвидов опухолевого процесса. Для пациента, не имеющего медицинского специализированного образования обычно достаточно разделения на доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы. Рак простаты в свою очередь делится на несколько классов в зависимости от направленности его разрастания. Принято выделять:

  • саркому;
  • карциному или аденокарциному;
  • лимфому.

Злокачественная опухоль предстательной железы коварна тем, что на раннем этапе развития практически не проявляется симптоматически. При обнаружении патологии требуется проведение дифдиагностики, чтобы установить этиологию, природу новообразования.

Только после выполнения многочисленных урологических тестов и анализов подтверждают или исключают рак простаты. Необходимые и информативные методы исследования:

  • УЗИ или ТРУЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ, ПЭТ — КТ диагностика;
  • биопсия;
  • исследование на ПСА.

Современные возможности диагностики позволяют выявить патологию еще в начале развития, когда опухолевое заболевание легче вылечить. В частности томография с применением контрастирования с точностью устанавливает природу аномалии. МРТ выявляет даже начальную неоплазию (предвестник онкозаболевания).

Злокачественная опухоль простаты

Рак предстательной железы – коварное заболевание, угрожающее жизни мужчины. На ранних этапах развития болезнь практически не проявляет себя. Впоследствии онкозаболевание становится агрессивным. Ткани раковой опухоли выходят из простатической камеры и проникают в лимфатическую систему, метастазируют в соседние органы и структуры.

Первичное обследование при подозрении на опухоль простаты проводит уролог при помощи ректальной пальпации. Если обнаружены уплотнения, обязательно выполняют дополнительные исследования.

Немаловажную роль играет анамнез заболевания, предрасположенность мужчины к раку. Если у близких родственников диагностировали онкозаболевания, риск развития злокачественного новообразования очень высок.

Причины и классификация

Этиология опухолевого процесса до конца не изучена. Онкологи указывают на взаимосвязь нескольких факторов и рака простаты. Увеличивает вероятность развития опухоли:

  1. вредные привычки;
  2. генетическая предрасположенность мужчины;
  3. неправильное питание;
  4. длительное пребывание на солнце;
  5. инфекции;
  6. некоторые виды простатита;
  7. влияние канцерогенов: вдыхание асбеста, воздействие бензола;
  8. сбои в иммунной системе;
  9. облучение.

Очаговое поражение может возникнуть и без перечисленных выше факторов. У некоторых мужчин, подвергающихся одному или нескольким негативным воздействиям и находящимся в группе риска так и не развивается онкозаболевание.

Для дифференцирования рака проводят биопсию. Результаты гистологического исследования служат критерием для определения агрессивности опухоли и помогают составить прогноз заболевания. Существует две общепризнанных системы классификации: по шкале Глисона и TNM. Есть и другие методики, но к ним прибегают гораздо реже.

Гистологическая классификация по Глисону определяет в баллах степень поражения простаты. Суть методики связана с необходимостью забора нескольких образцов, каждый из которых оценивается по степени агрессивности. По результатам присваиваются баллы от 1 до 5. Если суммарное значение двух проб находится в пределах 2-6, то результаты указывают на малоагрессивный рак, прогноз заболевания благоприятный. 7 балов присваивается опухоли средней активности. Показатели от 8-10 говорят о раннем метастазировании и быстром развитии рака.

Классификация по TNM больше уделяет внимание не агрессивности опухолевого процесса, а тенденциям к его развитию и локализации. Каждая маркировка обозначает, какой критерий оценивается:

  • T – Tumor (опухоль). Оценка разрастания и развития злокачественного процесса. Рядом с буквой приводится численное обозначение. Чем хуже состояние мужчины, тем выше цифра. Начиная с T3 результаты указывают, что опухоль вышла за пределы капсулы.
  • N – Nodus (лимфа). Оценивается состояние местных регионарных узлов и всей системы.
  • M – Metastasis (метастазы). Критерий важный для определения дальнейшей терапии и эффективности лечения. Рост метастазов делает невозможным проведение оперативного вмешательства.

После выявления степени агрессивности опухоли и направленности ее разрастания подбирают подходящую терапию: операцию, хирургическое лечение, облучение или химию. Наиболее распространенные результаты при оценке и то о чем они говорят:

  • Tis и T1 – опухоль локализуется в тканях между долями железы или одной из частей простаты. Обнаруживается случайно при ежегодном осмотре. Капсулированная опухоль.
  • T2 – в левой или правой доле простаты выявлено злокачественное образование не превышающее в размерах 5 см и не затрагивающее простатическую капсулу.
  • T3 – опухоль вышла за пределы простаты, распространилась на семенные пузырьки.
  • T4 – диагностируется поражение окружающих тканей с распространением на шейку мочевого пузыря, а также проникнувшее в смежные отделы и органы.

Метастазы при раке простаты образуются в печени, легких, лимфатической системе и костном скелете мужчины.

Симптомы опухоли

После озлокачествления клеток первые признаки патологических изменений проявляются спустя 12-16 месяцев. Длительность развития заболевания до поздней стадии и летального исхода варьируется от 5-10 лет. При своевременно выявленной проблеме, возможно полное исцеление пациента.

Признаки злокачественной опухоли:

  • нарушения мочеиспускания;
  • боли во время похода в туалет, сексуальных отношениях;
  • кровь в моче;
  • субфебрильные показатели температуры 37°, сохраняющиеся в течение долгого периода времени.

Симптоматика постепенно усиливается и проявляется в иррадиирущем болевом синдроме, распространяющемся на всю область малого таза и конечности, проблемах с дефекацией и увеличением регионарных лимфоузлов. Если происходит периневральный рост опухоли, мужчина страдает от эректильной дисфункции. В сперме обнаруживается кровь.

Появляется хроническая усталость, пациент теряет аппетит и вес. Во время клинических анализов диагностируется пониженный гемоглобин. На поздних стадиях происходит закупорка мочевыводящих путей, вплоть до острой задержки урины.

Хотя симптомы развития рака простаты можно дифференцировать от других нарушений, для точной постановки диагноза этого недостаточно. Визуально определить опухоль предстательной железы невозможно, орган анатомически окружен мышечными тканями.

Чтобы установить наличие образования и выявить его природу потребуется проведение нескольких анализов и инструментального обследования:

  • Исследование на ПСА – в нормальном состоянии белок не обнаруживается в крови. Простат специфический антиген появляется в плазме при травмах, остром воспалении и других повреждениях простаты.
    Если ПСА увеличено свыше допустимых границ и существуют тенденции к постоянному увеличению показателей – это указывает на рак простаты. Для дифференцирования аномалий высчитывают соотношение общего и свободного белка.
    ПСА – это наиболее специфический опухолевый маркер, один из информативных показателей наличия рака. Исследование дает данные об онкозаболевании не выявляемого при пальцевой диагностике, например, при раке в периферической зоне простаты.
  • Биопсия – забор тканей используется при гистологическом исследовании по Глисону и TMN. С точностью определяет наличие онкозаболевания и степень его агрессивности.
  • Инструментальные виды исследования – для первичного выявления образования используют ТРУЗИ и УЗИ. Для уточнения природы опухоли назначают дополнительные методики: МРТ и ПЭТ – КТ. При спорных результатах клинических анализов для выявления опухоли и ее природы исследование проводят с контрастированием.

Методики лечения

Выбор терапии зависит от этапа развития обнаруженной опухоли. На начальных стадиях проводится хирургическое лечение. На поздних этапах суть терапии сводится к поддержанию пациента и купированию симптомов.

Современные принципы лечения злокачественных опухолей предстательной железы предусматривают применение нескольких современных методик, отличающихся малой инвазивностью, а также хорошо зарекомендовавших себя способов:

  • Гормонотерапия – считается, что увеличенный объем тестостерона приводит к ускоренному разрастанию раковой опухоли. Мужской гормон впитывается железой и преобразовывается в более агрессивное вещество эстроген. Суть гормонотерапии сводится к блокированию выработки организмом мужчины тестостерона или его усваиванию простатой.
    Данное лечение подходит только для гормонозависимой опухоли. Терапия проводится хирургическим способом (иссечением тестикул), а также приемом специальных препаратов. Для гормонорезистентной опухоли подбирают другое лечение.
  • Лучевая терапия – проводится узконаправленным способом. Суть метода сводится к введению в область злокачественного новообразования источника радиации. Узконаправленное облучение сводит постоперационные осложнения к минимуму.
    Если диагностируют множественные опухоли, радиологическое лечение проводят интерстициальным или протонным методом, а также с помощью дистанционного облучения.
  • Химиотерапия – применяется, если у пациента обнаружена неоперабельная злокачественная опухоль. Посредством внутривенных инъекций и капельниц вводят лекарственный препарат, сильный токсин, убивающий клетки новообразования.
    Химиотерапия имеет множество негативных проявлений. Мужчина страдает от общей интоксикации организма, истощения. Лечение злокачественной опухоли простаты современными препаратами имеет меньше побочных результатов.

  • Удаление простаты – эффективно на ранней стадии рака. Кроме классической простатэктомии, удаления тканей предстательной железы, используют новейшие хирургические методы:
    1. Криоабляция – замораживание онкологических клеток. Способ применяется и при лечении симптоматических проявлений онкозаболевания, на поздних стадиях и после появления метастаз.
    2. Термодеструкция – существует несколько методик гипертермической терапии. Способ направлен на нагревание злокачественной ткани, вплоть на наступления некротических явлений. Происходит распад опухоли и выведение ее через уретральный канал. Проводится локальная термодеструкция (нагревающаяся до 50° пластина подводится непосредственно к раковому образованию), регионарная и общая гипертермия (температура повышается от 39,5-42°).
    3. Лечение ультразвуком HIFU – узконаправленные сфокусированные волны разрушают опухолевые образования. Методика используется на ранних стадиях рака. Отхождение некротически измененных фрагментов опухоли простаты после HIFU терапии, происходит естественным путем, поэтому не требуется дренирование.
      По эффективности ультразвуковое лечение сравнимо с узконаправленной лучевой терапией.
    4. Лазерное удаление – существует два способа иссечения тканей. Вапоризация или выпаривание тканей. В момент воздействия лазера ткани нагревают до такой температуры, что испаряются. Вапоризация используется в технологии Green Light или зеленый лазер. Еще один метод: эндоскопическая энуклеация. Лучом послойно удаляют части железы.
  • Иммунотерапия – инновационный метод, заключающийся в клонировании ослабленных опухолевых клеток и введению их мужчине с целью выработать естественную сопротивляемость организма. Методика продлевает жизнь пациента на 1,5-2 года и стоит дорого. Относится к инновационным технологиям, разработанным для борьбы с раком и пока не получила широкого повсеместного применения.

Независимо от того, какой вид терапии был выбран, возможен рецидив заболевания. Онколог вместе с пациентом подберет способ лечения с минимальной степенью инвазивности.

Доброкачественная опухоль простаты

Аденома не угрожает смертью мужчине, как происходит в случае рака простаты, но существенно ухудшает качество его жизни. Возникает доброкачественная опухоль предстательной железы на фоне возрастных изменений и гормонального сбоя.

Проводится консервативная терапия. Цель лечения облегчить самочувствие пациента. На запущенных стадиях выполняется хирургическая операция.

Виды и причины

Катализатор доброкачественной опухоли предстательной железы: структурные патологии тканей, вызванные возрастными изменениями. Заболевание за редкими исключениями возникает у мужчины старше 40 лет. На вероятность появления аденомы влияет:

  1. отсутствие регулярной половой жизни;
  2. вредные привычки;
  3. злоупотребление алкоголем;
  4. неправильные привычки питания;
  5. сидячая работа.

В классификации болезней аденома делится на несколько групп в зависимости:

  • Структуры и локализации:
    1. предпузырная;
    2. внутрипузырная или интравезикальная;
    3. подпузырная.

  • Стадии развития:
    1. компенсированная;
    2. субкомпенсированная;
    3. декомпенсированная.

Лечение подбирают в зависимости от симптоматики заболевания и тенденций к разрастанию доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ).

Признаки опухоли

Как и в случае со злокачественным новообразованием для аденомы характерны дизурические расстройства и сбои в работе мочеполовой сферы. ДГПЖ свойственен быстрый рост интенсивности проявлений. Признаки доброкачественной опухоли:

  1. частые походы в туалет;
  2. ночные позывы к мочеиспусканию;
  3. расстройства эректильной функции;
  4. болезненное мочеиспускание и дефекация.

Методы диагностики распространения опухоли:

  • ректальное пальцевое обследование;
  • ультразвуковая диагностика, вместе с допплерографией (определяет аномалии в кровотоке предстательной железы);
  • МРТ и ПЭТ-КТ.

Чтобы исключить злокачественную природу проводят биопсию новообразования.

Виды терапии

Схема лечения зависит от объема опухоли и симптоматических проявлений. Определить терапию помогает специальный урологический тест IPSS. В нем посредством вопросов и присуждаемым к ответам баллов определяют тяжесть патологических изменений.

Успешной считается схема, при которой наблюдается рассасывание и уменьшение опухоли, а также останавливается разрастание тканей. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от тяжести болезни. Некоторые пациенты проходят краткосрочный курс терапии, другим приходится принимать таблетки всю жизнь.

Лечение доброкачественной опухоли простаты включает в себя:

  • Медикаментозную терапию – лекарственные препараты направлены на улучшение метаболизма простатических тканей, устранение застойных явлений. Назначаются спазмолитики. Проводится курс НПВС, для снятия раздражения тканей.
    Обязательны лекарства для облегчения мочеиспускания. На поздних стадиях рекомендована гормональная терапия для снятия опухоли.

  • Оперативное лечение – проводится только при условии, что прием лекарственных препаратов оказался малоэффективен. Несмотря на употребление спазмолитиков и противовоспалительных средств не уходит болевой синдром, существует тенденция к усилению интенсивности дизурических расстройств.
    Удаление опухоли предстательной железы проводится несколькими способами, с использованием роботизированной установки Да Винчи, а также манипуляций, выполняемых напрямую хирургом.

Среди малоинвазивных методик: лапароскопическое удаление, лазерная энуклеация, выпаривание. Постоянно внедряются новые способы иссечения тканей, способствующие ускоренному восстановлению пациента.

Профилактика образования опухолей

После проведения основной терапии (медикаментозной или хирургической) пациенту необходим курс реабилитации, для восстановления важнейших функций предстательной железы. В программу включают:

  • Восстановление после удаления – первое время важно не допустить инфекционного заражения железы. С этой целью в реабилитационный период устанавливают дренажную систему, выписывают курс антибиотиков. При доброкачественной гиперплазии назначают физиопроцедуры: магнитотерапию, рефлексотерапию, лечение лазером.
    Половая жизнь допускается только после заживления тканей и прекращения кровотечения. Уролог разрешит занятия сексом после очередного осмотра.
    После удаления онкологической опухоли в качестве превентивной меры потребуется облучение или химия. Физиотерапия назначается с осторожностью. Некоторые методик в состоянии ускорить возращение рака простаты.
  • Восстановление мужчины в последующий период – опухоль независимо от этиологии склонна к рецидиву. Пациенту, перенесшему терапию важно изменить и скорректировать ежедневный рацион, включить в распорядок физические упражнения, отказаться от вредных привычек.
    Каждые полгода необходимо проходить обследование и консультироваться с урологом. По возможности урегулировать свою сексуальную жизнь (в приоритете половые отношения с одной постоянной партнершей).

После удаления доброкачественной опухоли предстательной железы нужна длительная реабилитация. Возможны некоторые осложнения от приема лекарственных препаратов и простатэктомии.

Благодаря современным методикам хирургического лечения, полное восстановление происходит в 80% случаев. При онкологических процессах успехом считается продление жизни пациента на 8-10 лет. Полное исцеление диагностируется, только если онкология была выявлена на ранней стадии.

ponchikov.net

Признаки рака простаты на начальной стадии развития

В среднем, рак предстательной железы диагностируется у мужчин в возрасте 66 лет. Это объясняется тем, что негативные факторы, провоцирующие появление заболевания, накладываются друг на друга и повышают риск возникновения злокачественного новообразования.

Как правило, на первых двух стадиях рак простаты протекает без явных выраженных симптомов и не проявляется на скриниговом тестировании, из-за чего его бывает сложно выявить. В 90% случаев опухоль не затрагивает близлежащие органы, локализуясь только в предстательной железе, что осложняет диагностику, поскольку рак можно перепутать с другим заболеванием. Тем не менее при качественной диагностике ранние симптомы рака можно выявить, но для этого стоит обращаться в профессиональные клиники, обследоваться раз в полгода и, конечно, быть внимательным к своему организму. Необходимо примечать любые нетипичные ощущения.

Симптоматика при прогрессировании онкологии

Опухоль простаты может не подавать признаков вплоть до образования метастазов – этот факт делает болезнь особенно опасной. Стоит учитывать то, что современные мужчины не любят ходить по больницам и списывают слабую симптоматику просто на плохое самочувствие. Однако при отсутствии лечения опухоль предстательной железы способна быстро разрастись до заключительной стадии.

Ранняя злокачественная опухоль простаты характеризуется изменениями в периодичности мочеиспускания, так что при перемене привычного ритма или длительности посещения уборной стоит насторожиться. Дело в том, что увеличение продолжительности оттока мочи может быть вызвано новообразованием клеток, если оно находится возле уретры. Если нарост клеток располагается возле мочевого пузыря, то появляется проблема частых позывов в туалет. Таким образом, выделяют несколько первых симптомов, связанных с мочеиспусканием:

  • Сложности при мочеиспускании. Опухоль простаты блокирует уретру, из-за чего моча не может продвинуться по каналу, или выходит слишком мало жидкости.
  • Частые позывы в уборную, особенно ночью. В ночное время суток, во время сна, мочевой пузырь быстрее наполняется, поэтому возникает необходимость в посещении туалета. Однако, по причине блокирования мочевыводящего канала, освободить мочевой пузырь сложно, и приходится бегать в уборную всю ночь.
  • Жжение во время оттока мочи. Опять же, вследствие ухудшения проходимости уретры, в мочевом пузыре скапливается урина, в которой из-за долгого застоя может развиться патогенная микрофлора. По такому сценарию начинается простатит – воспаление простаты инфекционной природы.
  • Гематурия (кровь в моче). Если урина стала розоватой или красной, это является прямым признаком повреждения кровеносных сосудов и попадания в мочу крови. Воспаление и давящая на органы опухоль приводят к травмам, истощению и разрывам сосудов.

На поздних стадиях боль становится такой сильной, что мужчине приходится забыть об интимной жизни. Заболевание раздражает семенные железы во время эякуляции, из-за чего оргазм сопровождается болью.

Стоит обратить внимание, что эти симптомы напоминают цистит и простатит, поскольку они тоже характеризуются проблемами с мочеиспусканием и семяизвержением. И это немудрено: злокачественная опухоль простаты способна вызывать появление сопутствующих заболеваний у мужчин, поэтому лечение симптомов и признаков рака предстательной железы должно быть быстрым. Также крайне важно поставить правильный диагноз, а не бороться с циститом и простатитом самостоятельно. Именно для этого и нужен профессиональный и опытный специалист.

Чем сильнее разрастается опухоль, тем ярче становятся симптомы. Кроме проблем с мочеиспусканием, мужчину одолевает рвота, сознание путается, появляются провалы в памяти. Также рак постепенно вымывает кальций из костей, что приводит к остеопорозу и переломам. Ближе к финальной стадии человек начинает замечать отеки и слабость конечностей. Это вызвано тем, что на IV стадии рака метастазы распространяются на лимфоузлы, скапливающиеся в паховой области (и не только – опухоль способна поразить лимфоузлы по всему телу). При поражении они увеличиваются и давят на сосуды, мешая нормальному кровотоку. По этой причине появляются затруднения при передвижении, и мужчине приходится передвигаться на костылях или коляске.

При прогрессировании заболевания возникает боль в груди и кашель, зачастую с кровью. Эта особенность является следствием распространения метастазов на легкие, которая вызывает плеврит – скопление в легких жидкости. Если кашель не лечится с помощью антибиотиков, то нужно принимать решение в пользу более серьезной терапии. Кроме этого, появляются боли в спине из-за компрессии спинного мозга и позвоночника. Злокачественная опухоль предстательной железы поражает нервные соединения, из-за чего мужчина обнаруживает проблемы неврологического характера. Из них вытекают затруднения или, наоборот, неконтролируемость при дефекации. Также мужчина может отмечать наличие крови в кале и боли в области анального отверстия.

Зависимость симптомов от стадии рака

При этом каждая стадия онкологии имеет свои симптомы:

  • I стадия рака незаметна, а изменения в форме и размерах предстательной железы незначительны при пальпации. Определить патологию можно только на профессиональном высокоточном оборудовании и при анализе на PSA – специфический простатический антиген. Симптомы развиваются в зависимости от иммунитета пациента. Как правило, это небольшие изменения в привычном процессе мочеиспускания, но чаще всего они незаметны.
  • II стадия развития недуга выявляется уже при стандартном ультразвуковом обследовании и пальпации – опухоль похожа на плотные узлы. Появляются симптомы затрудненного мочеиспускания: увеличенная простата начинает давить на уретру, струя мочи становится вялой, а процесс сопровождается резью – на это накладывается потребность в частом посещении туалета.
  • III стадия: опухоль заметно растет и распространяется на соседние органы, из-за чего повреждаются семенные пузырьки. Возникают боли при семяизвержении, общий иммунитет начинает снижаться. Жжение при мочеиспускании становится сильнее, появляется кровь в моче.
  • IV стадия рака – финальная. Для нее характерны обширные метастазы в лимфоузлах, печени, костях и легких. Среди симптомов выделяют повышение температуры, рвоту, ухудшение памяти, сильную слабость вследствие сильной интоксикации организма мужчины.

Симптомы образуются по нарастающей в зависимости от распространенности опухоли и степени прогрессирования недуга. Нужно отметить, что вторая стадия заболевания является в какой-то мере определяющей, поскольку симптомы уже ощутимы. В такой ситуации мужчине нельзя их игнорировать и сидеть дома, а стоит обратиться к урологу, который назначит диагностические процедуры, определяющие настоящую причину возникновения симптомов.

Диагностические процедуры

Перед назначением определенной диагностики при подозрении на злокачественную опухоль простаты врач должен провести стандартную процедуру осмотра пациента, в которую входит пальпация печени, лимфатических узлов, осмотр кожных покровов и состояния наружных половых органов.

Трансректальное пальцевое исследование – один из основных методов определения новообразования. Предстательная железа соприкасается с прямой кишкой, из-за чего ее легко прощупать при введении в кишку указательного пальца. В норме простата небольшая и эластичная, также прощупывается разделительная бороздка. При необходимости можно пальпировать семенные пузырьки по бокам от органа. При этом надавливания не вызывают у мужчины неприятных ощущений, но при наличии опухоли появляется боль, железа становится плотной и совсем не эластичной.

Ультразвуковая диагностика простаты может выявить рак второй степени. Внешнее (наружное) исследование является самым распространенным видом, при этом у мужчины должен быть наполнен мочевой пузырь. Однако такой вид УЗИ позволяет выявить лишь форму и размер железы, а этой информации может быть недостаточно. Трансуретральное УЗИ дает большую информативность и лучшую визуализацию, позволяя практически безошибочно определить заболевание, но данный способ требует обезболивания. Также присутствует риск травмы мочеиспускательного канала во время введения аппарата.

Анализ крови – обязательная процедура при заболеваниях. В случае опухоли простаты анализ помогает определить наличие PSA – вещества, выделяемого в кровь при раке простаты. Оно является показателем наличия патологии.

Гистологическое исследование (или биопсия) распознает диагноз на основе анализа кусочка ткани пораженного органа. Современной медициной разработан способ забора этой ткани через прямую кишку. Сначала к месту расположения простаты проводится зонд, затем в орган вводится игла, через которую забирается биоматериал, причем необходимо сделать около 12 экземпляров для получения объективного результата. Специалист должен определить содержание раковых клеток в собранных образцах и вынести диагноз или назначить повторную процедуру.

Если в клинике нет специального оборудования для забора ткани, то процедура проводится врачом самостоятельно с помощью длинной иглы и шприца. Конечно, такой метод менее объективный и сильно зависит от компетенций специалиста.

Злокачественную опухоль простаты нужно вычислять на ранних стадиях, но это очень тяжело ввиду отсутствия явных симптомов. Чем сильнее заболевание укореняется в теле, тем сильнее признаки – но на последнем этапе лечение может не дать ожидаемых результатов. Чтобы не пропустить зарождение рака, нужно регулярно проходить профилактические обследования и не игнорировать сигналы своего организма.

mpsdoc.com

Особенности рака простаты

Рак предстательной железы – коварное заболевание. Долгие годы оно протекает бессимптомно, не оказывая никакого влияния ни на самочувствие мужчины, ни на его половую функцию.

В андрологии есть показатель, который называется «естественная история рака предстательной железы». Это период от появления первых раковых клеток в простате до проявления первых симптомов онкологического процесса. Согласно статистике, этот период составляет 39 лет.

За последние 20 лет произошло 6-кратное увеличение заболеваемости раком простаты.

Причем в статистические данные попали только случаи выявленной патологии. Реальная ситуация намного хуже. На это указывает и тот факт, что за последние десятилетия отмечается постарение населения.

Продолжительность жизни мужчин увеличилась, и людей пожилого возраста стало больше. Количество выявленных случаев заболеваемости раком простаты возросло. Сегодня это преимущественно болезнь мужчин пожилого возраста. На что указывает и естественная история рака предстательной железы.

Период бессимптомного протекания длиной в 39 лет дает основания предполагать развитие онкологических процессов в простате и у многих молодых мужчин. Этим людям необходимо знать, как определить рак предстательной железы, чтобы обнаружить патологию на ранней стадии ее развития.

Скрининговые программы диагностики рака предстательной железы

В целях раннего выявления онкологических процессов в простате в каждом субъекте федерации разработаны и действуют скрининговые программы. Все они согласованы с рекомендациями европейской ассоциации урологов.

Скрининговые программыСкрининг – это инициированные медицинскими учреждениями массовые обследования мужчин, считающих себя здоровыми. Практика показала, что не имеет смысла ждать симптомов развития онкологических процессов в простате. Они появляются поздно, в зрелом возрасте человека. И после обращения пациента в клинику, выявляют уже 3 или 4 стадию рака.

На этих стадиях патологии она крайне сложно поддается лечению. Во многих случаях проводится оперативное вмешательство. Злокачественные опухоли 1 и 2 стадии успешно лечатся, без каких-либо негативных последствий для общего здоровья пациента. Поэтому столь важна ранняя диагностика рака предстательной железы у мужчин.

До появления скрининговых программ урологам было крайне сложно убедить, уговорить своих пациентов пройти профилактическое обследование для исключения наличия злокачественных клеток в простате. Мужчины, в большинстве случаев, не видели в этом необходимости, так как не испытывали никаких проблем со своим здоровьем.

Прогнозы излечиваемости рака предстательной железы

Прогнозы излечиваемости рака предстательной железы 1 и 2 стадии положительные. Более 95% больных полностью выздоравливают. Для достижения такого результата используют два метода: хирургическое вмешательство и лучевая терапия. 100% излечившихся мужчин живут более 10 лет. Это высокий показатель выживаемости после онкологии.

Сегодня процентное соотношения случаев выявления рака простаты 1,2 стадий и 3,4 составляют 44/56 соответственно. Онкологические процессы 1 и 2 стадий, чаще всего диагностируют, благодаря симптомам каких-либо других заболеваний. Чаще всего это аденома – изменения доброкачественно характера.

Первичная диагностика рака предстательной железы

При подозрении на рак простаты проводят три вида диагностики:

  • Пальцевое ректальное исследование простаты;
  • Определение уровня PSA;
  • УЗИ простаты.

На основании полученных данных уролог делает вывод о том, требуется ли сделать уточняющее исследование – биопсийное.

Пальцевое исследование простаты

Пальпация – простой и доступный метод исследования простаты. Проводится ректально, так как простата находится рядом с прямой кишкой. При прощупывании определяют контуры железы, присутствие уплотнений и других отклонений от нормы.

Обследование не причиняет пациенту беспокойства, проводится в течение 5-10 минут. Подтвердить подозрения на рак предстательной железы помогают следующие объективные данные:

  • Асимметричность расположения долей простаты;
  • Отсутствие вследствие опухолевого процесса естественной бороздки между долями железы;
  • Сложно прощупываемые границы простаты;
  • Чередование очагов податливой и уплотненной ткани;
  • Присутствие складчатых образований на прямой кишке;
  • Малоподвижность слизистой.

Пальцевое исследование простатыЕсли при пальпации обнаруживают очаги с очень плотной или хрящевой структурой, это подтверждает подозрение на онкологию.

Пальцевое исследование может быть немного болезненным в случаях присутствия разного рода воспалительных процессов.

Данные, полученные в результате пальпации, не всегда легко интерпретировать. Прогностическая ценность этой процедуры достаточно низкая. Но наличие малейших подозрений – весомый аргумент в пользу дальнейшего обследования пациента.

Подготовка пациента к процедуре

Пальпация является обязательной процедурой для пациентов с факторами риска развития злокачественных опухолей простаты. Для мужчин, которым назначена этот вид диагностики, разработан перечень рекомендаций, позволяющих правильно подготовиться к процедуре.

  1. Перед исследованием (перед тем, как пойти в клинику) необходимо сделать клизму с 200 г теплой воды;
  2. За день до процедуры не рекомендуется вступать в половые отношения;
  3. В день исследования рекомендовано отказаться от действий, которые тем или иным образом могут оказывать нагрузку на простату (езда на велосипеде, физические упражнения);
  4. Психологически подготовиться к пальпации.

Как проводят ректальную пальпацию

Информативность исследования прежде всего зависит от квалификации выполняющего его специалиста. Пальпацию всегда делает врач, а не средний медицинский персонал. Перед началом исследования уролог надевает стерильные перчатки и наносит на указательный палец правой руки гель. Эта предосторожность обеспечивает более легкий доступ к простате.

Во время процедуры врач может попросить пациента тем или образом поменять позу.

Определение уровня PSA

Определение уровня PSAТак как определить рак простаты с помощью только ректальной пальпации невозможно, назначают тест на PSA (простатический специфический антиген).

Антиген является субстанцией с белковой структурой. Его основное предназначение заключается в выработке клеток простаты.

Еще одна его функция – разжижение семенной жидкости.

В крови здорового мужчины всегда присутствует некоторое количество антигена. Он проникает в кровеносное русло через системы специфических потоков в предстательной железе. Нормой простато-специфического антигена является 4 нг/мл (нанограмм в миллилитре). Превышение этого показателя свидетельствует о нарушениях в простате. В частности, об изменении тканей, являющихся барьером между кровеносными руслами и железистыми клетками.

Обоснование необходимости теста на PSA

Это исследование рекомендовано при любой симптоматике, указывающей на проблемы мочеполовой сферы мужчины. Маркер ПСА имеет большое значение для прогноза развития и лечения злокачественных новообразований в простате.

В случае превышения этого показателя, необходимо провести биопсию предстательной железы. Таким способом осуществляется проверка на рак простаты.

Урологи рекомендуют пройти первое тестирование на PSA в 40 лет, независимо от того, есть симптомы, указывающие на нарушения в мочеполовой сфере, или нет. Если пациент своевременно сдаст анализ на ПСА, это значительно облегчит дальнейшее наблюдение за состоянием его здоровья. В группе повышенного риска те мужчины, у которых среди родственников есть онкологические больные.

Для самостоятельно отслеживания уровня простато-специфического антигена, не нужно идти к врачу. Сегодня много клиник и лабораторий, предлагающих платные услуги, в числе которых анализ на ПСА. Проходить тестирование нужно 1 раз в 2 года мужчинам, переступившим порог 40-летнего возраста. Результаты исследований сохраняют на бумажном или электронном носителе.

Причины повышения PSA

Повышение уровня PSA не является достоверным и единственным показателем развития онкологических процессов в простате. Превышение нормы ПСА может быть вызвано и другими причинами, в числе которых:

  • Цистоскопия;
  • Механическое раздражение простаты;
  • Биопсия;
  • Острая задержка мочи.

Для объективной оценки данных, полученных в результате тестирования на ПСА, нужно исключить перечисленные причины.

Как подготовиться к процедуре забора крови

Как и любое другое лабораторное исследование крови, тестирование на ПСА требует соблюдение некоторых правил:

  • За сутки до забора крови не рекомендован половой контакт;
  • За 7-8 часов до процедуры не принимают пищу;
  • Нельзя забывать о том, что необходимо сообщить врачу об имеющихся заболеваниях;
  • Перед приемом не следует употреблять соки, кофе, алкоголь, газированные напитки;
  • Если была проведена биопсия, тестирование можно делать ранее, чем через месяц.

 

Показания к проведению теста на PSA

  • Скрининговые исследования здоровья мужчин;
  • Отслеживание результативности проводимой терапии;
  • Подозрения на онкологию.

Расшифровка данных анализа на PSA

Существуют два вида тестирования на ПСА.

  1. Общий;
  2. ПСА свободный.

Это вызвано тем, что антиген содержится в сыворотке крови в связанном состоянии и в свободном (1:10 от общего количества). С возрастом у мужчин наблюдается повышение уровня как связанного, так и свободного PSA. Но, в любом случае, показателем нормы является 4 нг/мл.

При массаже предстательной железы или ином виде механического раздражения простаты, при опухолевых образованиях, концентрация общего антигена может достигать 10 нг/мл. Важно и процентное соотношение свободного и общего ПСА. У здоровых мужчин наблюдаются более низкие показатели свободного PSA, чем у онкологических больных.

Поэтому наибольшей прогностической ценностью обладает показатель процентного соотношения свободного и общего ПСА. У онкологических больных он составляет менее 15%. При аденоме –выше 15%.

Ультразвуковое исследование простаты

УЗИ предстательной железы в диагностике рака простаты стало активно внедряться после 1968 г. В этот период был разработан специальный датчик, позволяющий с помощью ультразвуковых волн оценить объем простаты и ее состояние.

Для проведения исследования необходимо достаточное наполнение мочевого пузыря. Этому способствуют:

  • Воздержание от мочеиспускания не менее, чем за 3 часа до начала процедуры;
  • Прием большого количества воды (до 400 мл) за 45-60 минут до начала процедуры.

Существует два способа проведения ультразвукового исследования простаты.

  1. Транс-абдоминальный, при котором специалист исследует состояние тканей железы, проводя датчиком по передней брюшной стенке пациента;
  2. Транс-ректальный, при котором датчик вводят в прямую кишку пациента.

Ультразвуковое исследование простатыРезультаты проведенного исследования (фото и расшифровка) выдаются после его завершения.

УЗИ не является обязательной процедурой в диагностике онкологических заболеваний простаты.

При повышенном ПСА врач может сразу назначить биопсию, которая позволяет получить достоверную картину здоровья мужчины. Метод, с помощью которого можно одновременно сделать и УЗИ, и биопсию – ТРУЗИ (трансректальное УЗИ).

Биопсия предстательной железы

Биопсийный метод диагностики рака простаты позволяет забрать ткань предстательной железы для дальнейшего гистологического исследования. На основании полученных данных о характере процесса и глубине поражения тканей, определяют диагноз. Биопсия может быть проведена несколькими способами:

  • Секстантная, методом отсечения тканей (3 точки забора);
  • Фокальная с помощью пункционной иглы (18 точек забора образцов);
  • Сатурационная с получением 24 элементов тканей пораженного органа.

Биопсия предстательной железы

Техника проведения биопсии простаты

  1. Проводится пальцевое исследование, с помощью которого определяют наличие очагов поражения.
  2. В прямую кишку вводят анестезирующий гель, в состав которого входит лидокаин. Это дополнительный метод анестезии. Основная может заключаться в приеме седативных препаратов, применении седации или общего наркоза.
  3. Подготавливают биопсийный инструмент, состоящий из ультразвукового ректального датчика, биопсийного пистолета с иглой, контейнера для отобранного биологического материала.
  4. Вводят биопсийный аппарат в прямую кишку.
  5. Проводят УЗИ простаты.
  6. Из подозрительных участков железы осуществляют забор биоматериала.
  7. Помещают биоптаты в контейнеры и отправляют на гистологию.

В некоторых случаях результаты проведенных исследований могут быть неоднозначными. Так бывает, когда онкология не подтверждена, но в биоптате обнаружены клетки, показывающие возможность перерождения в злокачественные. В этом случае назначают повторную, уточняющую процедуру забора биоматериала.

МРТ предстательной железы

Магнитно-резонансное исследование проводится после постановки диагноза и является средством разработки тактики лечения. МРТ детализирует полученные в результате ТРУЗИ данные, позволяет оценить распространение опухоли (в пределах предстательной железы или вышла за ее пределы).

С помощью этого вида диагностики рака простаты определяют наличие метастаз в регионарных лимфоузлах. Таким образом решают, возможен ли хирургический метод лечения. Если обнаружены метастазы, оперативное вмешательство исключается. Акцентируют внимание на медикаментозной и лучевой терапии.

Противопоказаниями к процедуре являются кардиостимуляторы, импланты, металлические чипы.

Наука не стоит на месте, появляются новые аппараты и методики для диагностики рака предстательной железы. Одно из последних новшеств – фьюжн-биопсия, позволяющая отбирать биоптаты с применением микроскопа. Такое оборудование пока имеется только в ведущих клиниках. Поэтому внимание специалистов сосредоточено, в основном, на традиционных методах диагностики рака предстательной железы.

В последние годы у мужчин наблюдается тенденция к более внимательному отношению к своему здоровью. Это прежде всего связано со стремлением врачей информировать население о возможностях современной диагностической аппаратуры. Сегодня для предварительной оценки состояния своего здоровья достаточно посетить биохимическую лабораторию и сдать серию анализов. Эта несложная процедура позволит вовремя выявить и устранить патологические процессы в органах и тканях организма.

oprostatit.ru

Проявления, диагностика и лечение различных опухолей предстательной железы

Аденома простаты
Аденома простаты

Опухоль предстательной железы – одно из самых частых урологических заболеваний мужчин в возрасте от 45 лет. По статистике,  подобные симптомы появляются более чем у 50%, а с увеличением возраста это число может достигать 85%.

В современных условиях статистика стала ещё более пугающей. Причин для этого несколько, в первую очередь – неблагоприятная экологическая ситуация в крупных городах, где проживает большая часть населения, нездоровый образ жизни. Также свою роль играет увеличение продолжительности жизни: вероятность появление новообразований увеличивается с возрастом. В то же время, сегодня снижается и минимальный возраст появления подобных заболеваний: не редки обращения мужчин в возрасте от 35 лет. Поэтому знать основные симптомы и признаки опухолей предстательной железы, а также иметь общее представление об этом заболевании обязан каждый.

Какие бывают опухоли предстательной железы?

В общей статистике урологических заболеваний опухоли предстательной железы занимают значительную долю. В то же время, их структура неоднородна, выделяют две больше категории:

  1. Доброкачественная опухоль предстательной железы. По сути, именно ей является широко распространенная проблема мужчин зрелого возраста – аденома простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. При этом заболевании начинается неконтролируемый рост тканей простаты, из-за чего она сдавливает уретру, затрудняя мочеиспускание. Это проблема не несет непосредственной угрозы жизни мужчины, но может вызвать массу неудобств и стать причиной вторичных заболеваний.
  2. Злокачественная опухоль предстательной железы. В эту категорию входит сразу несколько типов раковых опухолей, которые локализуются в предстательной железе. Они встречаются значительно реже аденомы простаты, но, в отличие от них, являются прямой угрозой жизни мужчины. Главное отличие злокачественных опухолей – в возможности метастазирование, т.е., распространения измененных клеток в другие органы и ткани с формированием вторичных опухолей, нарушающих их работу.

Каждое из этих заболеваний по своему опасно, поэтому необходимо знать, как они себя проявляют, чтобы своевременно начать их диагностику.

 Симптомы опухолей предстательной железы

Рак простаты
Рак простаты

Несмотря на то, что и рак простаты, и аденома локализуются в одном и том же органе, симптомы их различаются существенно.

Злокачественные опухоли предстательной железы склонны к длительному развитию. Часто от момента образования первых раковых клеток до появления симптомов проходят год. Последняя, четвертая стадия без лечения наступает через 5-10 лет. На ранних стадиях появляются расстройства мочеиспускания, частые и болезненные позывы, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. С развитием опухоли к ним может присоединиться появление крови в моче.

На второй и третьей стадии рака простаты, когда метастазы выходят за пределы железы, возникают вторичные симптомы, связанные с поражением других органов. Это могут быть боли в области малого таза, нарушения дефекации, увеличение, болезненность и воспаление паховых лимфатических узлов. С развитием появляются общие симптомы злокачественных новообразований: снижение гемоглобина, ухудшение самочувствия, снижение веса.

Симптомы доброкачественной опухоли простаты несколько отличаются. Они также связаны с расстройством мочеиспускания, но проявляются быстрее. Чаще всего мужчины с этим заболеванием жалуются на следующие проявления:

  1. Затрудненное мочеиспускание. Это первый и основной симптом аденомы простаты. Появляется он из-за сдавливания уретры разрастающимися тканями предстательной железы. Мужчины жалуются урологу, что им придется напрягать мышцы, чтобы начать мочеиспускание, что струя мочи слабее, чем раньше, что после окончания мочеиспускания у них остается ощущение наполненного мочевого пузыря.
  2. Учащенные позывы. Из-за неполного опорожнения мочевого пузыря позывы возникают чаще, в том числе и ночью. Если за ночь приходится встать в туалет более двух раз – это явный симптом аденомы.
  3. Императивные позывы. При этом заболевании позывы к мочеиспусканию невозможно игнорировать или терпеть.
  4. Подтекание мочи. Из-за повышенного давления в мочевом пузыре на поздних стадиях заболевания может возникнуть непроизвольное подтекание мочи.

В дальнейшем возникают новые симптомы доброкачественной опухоли предстательной железы, связанные с изменениями в мочевом пузыре. Из-за того, что в нем после мочеиспускания сохраняется остаточная моча, создаются благоприятные условия для формирования камней, развития цистита в воспаления почек.

Диагностика опухолей предстательной железы
Диагностика опухолей предстательной железы

В урологии для диагностики различных видов опухолей предстательной железы применяется обширный спектр исследований и анализов:

  1. Пальцевый ректальный осмотр простаты. Предстательная железа плотно прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому её можно пропальпировать. Для этого уролог вводит палец в прямую кишку и через её стенку изучает размер, болезненность, консистенцию, структуру предстательной железы. Также во время этого исследования он может взять пробу сока предстательной железы.
  2. Анализ сока предстательной железы. Этот метод диагностики позволяет определить состояние простаты, в первую очередь – исключить воспаление.
  3. Анализ крови на ПСА. Простатический специфический антиген – это особое вещество, которое вырабатывают ткани предстательной железы. Для определения его уровня берут анализ крови. Определяют два типа этого гормона: свободный и связанный. Важен не только уровень ПСА, но и соотношение свободного к связанному: у доброкачественных и злокачественных опухолей он существенно различается. Именно этот показатель является самым простым и безопасным методом определения наличия опухоли простаты, а также дифференциальной диагностики рака и аденомы. Поэтому этот анализ необходимо делать абсолютно всем мужчинам не реже раза в год
  4. УЗИ предстательной железы. Это один из самых простых и информативных методов диагностики. Он позволяет в точности определить размер железы, её состояние, наличие, форму и размер опухолей, узлов и кист крупнее нескольких миллиметров. Существует два метода проведения ультразвукового исследования этого органа: через прямую кишку и переднюю брюшную стенку. Многие мужчины предпочитают второй, но он менее точен и чувствителен, поэтому урологи рекомендуют проводить более точное, хотя и несколько некомфортное исследование.
  5. Биопсия. Биопсия – это получение микропробы ткани подозрительной опухоли. В дальнейшем его исследуют в лаборатории, определяя тип тканей. Это позволяет в точности ответить на вопрос, является ли обнаруженная опухоль доброкачественной или злокачественной. Как правило, пробу тканей берут под контролем УЗИ через переднюю стенку прямой кишки. При подозрении на онкологическую природу опухоли может потребоваться проведение биопсии региональных лимфатических узлов. В большинстве случаев, именно в них первыми проникают метастазы.
  6. МРТ. Магнитно-резонансная томография – это наиболее точное и информативное исследование, которое позволяет определить локализацию и размер опухоли, а также обнаружить вторичные образования.

Помимо этого могут потребоваться общие обследования вроде анализа крови и мочи разными способами, УЗИ органом малого таза и брюшной полости, рентгена и так далее.

Такое обследование позволяет собрать всю необходимую информацию для выбора дальнейшей стратегии лечения, которая существенно различается для доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы.

Лечение злокачественной опухоли предстательной железы

Стратегия лечения раковой опухоли предстательной железы зависит от многих параметров, в первую очередь, возраста и состояния здоровья пациента, а также степени. Условно их выделяют 4:

  1. Опухоль не вышла за границы железы.
  2. Есть единичные метастазы в лимфоузлах.
  3. Есть метастазы в соседних органах.
  4. Есть вторичные опухоли в отдаленных органах.

На первой и второй стадии цель лечения – полное удаление всех раковых клеток, на третьей – задержка прогрессирования, на четвертой – купирование осложнений. На первой и второй стадии возможно полное и окончательное выздоровление, на третьей шансы уменьшаются, на четвертой они крайне малы.

Существует несколько методов терапии:

  1. Хирургическое. Врач удаляет предстательную железу, при необходимости – региональные лимфатические узлы и другие органы. Цель – максимально полное удаление всех измененных клеток.
  2. Лучевая терапия. Этот метод применяют перед операцией для уменьшения опухоли. Если операция невозможна, то облучение позволит замедлить развитие опухоли. Сегодня иногда применяют альтернативный метод – введение в ткани опухоли радиоактивного йода, который постепенно разрушает её.
  3. Химиотерапия. В организм вводят агрессивные препараты, которые подавляют рост опухоли. Этот метод также может применяться в качестве подготовки к операции или после неё для закрепления результата и уничтожения единичных метастаз. Также её назначают, если операция невозможна или неэффективная.

Эффективность и ход терапии зависят от множества факторов, поэтому прогнозы всегда делать сложно, но общее правило едино: чем раньше начата терапия, тем она будет эффективнее.

Лечение доброкачественной опухоли предстательной железы

Терапия аденомы простаты имеет другие цели и направления. Само по себе разрастание не несет угрозы жизни, но из-за того, что она сдавливает уретру, ухудшается качество жизни, и появляются вторичные заболевания. Поэтому основная цель терапии – это восстановление нормального отведения мочи из мочевого пузыря. Для этого существует множество методов:

  1. Медикаментозное лечение. Используется комбинация препаратов, улучшающих кровоснабжение органов малого таза, а также гормональные вещества, уменьшающие размер опухоли. Эффективно на ранних стадиях.
  2. Механическое расширение уретры. Используются различные стенты, балонирование или другие методы, позволяющие механически расширить уретру, нормализуя тем самым отток мочи. Временная мера, хотя дает быстрый эффект.
  3. Малоинвазивная операция. С помощью лазера, жидкого азота или других методов хирург разрушает часть тканей простаты, увеличивая просвет. Операция выполняется непосредственно через уретру, переносится достаточно просто, имеет минимальные осложнения, высокоэффективна.
  4. Удаление простаты. Применяется крайне редко, только на поздних стадиях, когда другие методы неэффективны.

Какой из методов выбрать – зависит от размера опухоли и возраста пациента, а также наличия осложнений.

www.no-onco.ru