Аденокарцинома простаты – это самый распространенный вид злокачественного заболевания предстательной железы. Она развивается из клеток железистого эпителия, которые перерождаются в раковые и начинают активно разрастаться в глубокие и периферийные части органа. Карцинома считается болезнью пожилых людей, так как редко диагностируется у мужчин младше 50 лет. Поэтому представителям сильного пола необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры даже после ухода на пенсию.

Ацинарная аденокарцинома простаты

Классификация

Ацинарная аденокарцинома имеет несколько разновидностей. Их точная дифференциация совместно с определением стадии по шкале Глисона поможет врачам составить прогноз течения болезни и рассчитать эффективную схему ее лечения.

Гистологические разновидности карциномы

Особенности течения болезни

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы

Источником рака выступают клетки эпителия ацинусов (мелких долей простаты). Часто они зарождаются одновременно в различных участках органа, а после – сливаются в единую опухоль.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Новообразование имеет слоистую структуру, ее клетки полиморфны, поэтому трудно поддаются дифференциации. Рак активно метастазирует и быстро проникает в соседние ткани.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Этот тип карциномы имеет более благоприятный прогноз для лечения, так как новообразование вызывает повышение ПСА (простатического специфического антигена) и прощупывается при пальпации.

Высокодифференцированная аденокарценома предстательной железы

Этот тип опухоли медленно растет и распространяется по органу, часто выявляется на ранней стадии, хорошо поддается лечению и имеет самый благоприятный прогноз.

К более редким типам ацинарной аденокарциномы относятся железисто-кистозный, солидно-трабекулярный, папиллярный, муциозный.

При гистологическом окрашивании для диагностики болезни карцинома делится на 2 разновидности:

  • Темноклеточная – хорошо поглощающая краситель.
  • Светлоклеточная – отталкивающая красящий пигмент.

Диагностические способы исследования

Одним из наиболее эффективных методов диагностики является анализ биоптата простаты по шкале Глисона. Для этого делается биопсия новообразования и производится оценка двух наиболее характерных его фрагментов. 1 балл соответствует самой высокой стадии дифференцировки рака, 5 баллов – максимально низкой. Затем эти значения суммируют для среднего определения стадии агрессивности ационарной карциномы.

Минимальное значение по Глисону – 2 балла (1+1). Этот вид рака наиболее опасный и агрессивный. Максимальное значение – 10 баллов (5+5). Такой вид болезни имеет наиболее благоприятный прогноз лечения. 6 баллов по Глисону (33) означают среднюю стадию тяжести.

Шкала Глисона – не единственный способ диагностики. Одновременно с этим анализом новообразование в простате изучают методом пальпации, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, определением уровня ПСА (простатический специфический антиген) в крови и сперме.

Способы борьбы с недугом

При выборе способа терапии большое значение имеет не только стадия ацинарной аденокарциномы, но и возраст пациента. Так, мужчины старше 70 лет, часто имеют слабое здоровье из-за множества сопутствующих заболеваний. В этом случае значительно повышается риск развития осложнений после хирургического, лучевого или гормонального лечения. Поэтому для таких пациентов наилучшим решением выступает тактика ожидания. Врачи следят за состоянием простаты и ослабляют неприятные и болезненные симптомы.

Для более молодых мужчин, опухоль которых не вышла за пределы простаты и не запустила процесс метастазирования, эффективным лечением выступает радикальная простатэктомия. Так называется операция по удалению части предстательной железы или всего органа вместе с регионарными лимфоузлами. Современная медицина разработала несколько видов хирургического вмешательства.

  • Радикальная простатэктомия

Операция с помощью полостного разреза считается травматичной процедурой и имеет долгий реабилитационный период. Ее выполняют в тех случаях, когда нужен хороший обзор предстательной железы и соседних органов. В зависимости от места доступа она разделяется на промежностную (между прямой кишкой и мошонкой), позадилонную (между пупком и лобковой костью), чрезпузырную (через мочевой пузырь). Последний вариант наиболее нежелателен. Он осуществляется лишь при непосредственной близости мочеиспускательного канала к ацинарной аденокарциноме.

  • Лапароскопическая простатэктомия

Если опухоль находится на ранней стадии и ее вес не превышает 100 г, хирург использует лапароскопический метод простатэктомии. Эта малоинвазивная операция производится с помощью лапароскопа, оснащенного осветительным прибором и видеокамерой. Он вводится в брюшную полость в области пупка, а по бокам через два небольших надреза помещаются троакары с режущими или прижигающими медицинскими инструментами. Операция на простате осуществляется под контролем видеоизображения, пересылаемого на монитор. Ее достоинством выступает малый восстановительный период и небольшая вероятность осложнений.

  • Лечение с помощью робота ДаВинчи

Ацинарная карцинома может быть удалена с помощью робота ДаВинчи. Данная операция является наиболее дорогостоящей из-за сложного оборудования и малого количества квалифицированных специалистов. К преимуществам этой процедуры относятся ювелирная точность работы, позволяющая сохранить потенцию и мочеиспускательную функцию, если уретра находится рядом с опухолью, а также короткий послеоперационный период. А оптическое 3D изображение и возможность увеличения изображения в 20 раз позволяют врачам перед резекцией провести контрольный диагностический осмотр.

Одним из методов борьбы со злокачественным новообразованием со средними или высокими баллами по Глисону является брахитерапия. Эта разновидность контактного лучевого лечения предусматривает имплантацию источника излучения непосредственно в тело ацинарной карциномы. Сегодня в качестве микроисточника в основном выступают соединения на основе радиоактивного йода, изотопов палладия или цезия. Попадая внутрь опухоли, йод постепенно распадается, оказывая разрушающее действие на злокачественные клетки и не повреждая здоровые.

Аденокарцинома простаты – опасное злокачественное заболевание. Прежде чем выбрать методы лечения, врачи убеждаются, что это не уротелиальная карцинома, а затем определяют его гистологическую разновидность, а также стадию в баллах по шкале Глисона. Современная медицина разработала множество методов борьбы с раком предстательной железы. И чем раньше мужчина обратится за помощью, тем больше способов лечения ему будет предложено. Поэтому всем представителям сильного пола после 50 лет необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно обращаться к специалисту-урологу.

egopik.ru

Причины появления рака

Злокачественное новообразование простаты в виде аденокарциномы является разновидностью рака мужской железы. Опухоль имеет слоистое строение, может метастазировать и прорасти в соседние ткани. Возникает новообразование в эпителиальной ткани простаты.

Аденокарцинома встречается у мужчин, старше 50 лет и может возникнуть при:

  • генетической предрасположенности;
  • гормональном дисбалансе;
  • ожирении, несбалансированном питании (преобладание продуктов животного происхождения);
  • хронических воспалениях;
  • непрекращающемся инфекционном процессе;
  • нарушенном балансе микроэлементов;
  • носительстве специфического вируса (XMRV);
  • гиперплазии железы;
  • хроническом отравлении кадмием.

Операция

Предрасполагающим фактором к появлению рака простаты является пожилой возраст, иммунные нарушения, склонность к вредным привычкам (особенно, курению), сопутствующие болезни, экологические причины.

Заболевание снижает продолжительность жизни пациента на 10 лет.

Виды аденокарциномы

Варианты развития злокачественной опухоли простаты различаются по течению процесса и определяются по специальной шкале Глисона гистологическими исследованиями.

шкала Глисона

Ацинарная аденокарцинома простаты бывает:

  1. мелкой – одновременно поражаются несколько мелких долей железы, которые сливаясь образуют большую опухоль (при 4 стадии присутствует болевой синдром прямой кишки и позвоночника);
  2. умеренно дифференцированной – хорошо выявляется при пальцевом ректальном обследовании (здесь ПСА высокий, прогноз благоприятный);
  3. крупной – наличие крупных железистых образований.

Кроме основных трех видов встречаются и другие разновидности новообразований, а также 4 стадии развития злокачественных образований.

Первую стадию очень тяжело определить – она не дает выраженных клинических проявлений. При 2 и 3 стадиях признаки болезни дают о себе знать (здесь начинается усиленный рост опухоли) и определяются при обследовании пациента. Последняя стадия самая тяжелая, проходит с метастазами, поражает мочеполовую и желудочно-кишечную системы организма. При крайне тяжелом течении 4 стадии патология может давать метастазы во все органы и закончиться летальным исходом.

Аденокарцинома способна к быстрому росту, на последних стадиях всегда характеризуется нарушением мочеиспускания (из-за сдавления уретры).

Симптомы и диагностика аденокарциномы

Вначале, при первых стадиях, патология протекает незаметно. Диагностировать ее можно, благодаря анализу ПСА (отмечается повышение показателей) и при обследовании (УЗИ). Затем развиваются такие признаки болезни, как:

  • изменение размеров предстательной железы в сторону увеличения;
  • нарушения мочевыделения (частые позывы, плохой отток, потребность в усиленном напряжении, чувство неполного опорожнения) и боли при данном процессе;
  • постоянное воспаление мочевых путей;
  • дискомфорт промежности и паховые боли;
  • присутствие кровяных выделений в моче и эякуляте;
  • изменение размеров железы в сторону увеличения;
  • затрудненный стул, запоры, кал с кровью;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при развитии метастазов – болевой синдром в пораженном органе (например, костях).

Определить 1 стадию аденокарциномы невозможно, 2 и 3 стадии определяются хорошо. Для этого проводят обычные анализы и тесты на онко-маркеры.

стадии рака простаты

На последней стадии могут отмечаться сильные боли в области заднего прохода, тяжесть внизу живота при ходьбе. Отмечается плохое самочувствие, слабость, потеря массы тела, пониженный аппетит.

Пациенту назначают УЗИ брюшной полости и трансректальное исследование, сдачу крови на ПСА (содержание простатического специфического антигена), радиоизотопный анализ, урофлоуметрию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), биопсию тканей простаты. Обязательными считаются сбор анамнеза и пальцевой ректальный анализ.

Лечение опухоли

Терапию выявленной ацинарной аденокарциномы простаты проводят по такому же принципу, как и при других онкологических патологиях. Операбельную опухоль удаляют, а потом назначают лечение химическими препаратами, лучами, гормонами, цитостатиками, азотом, абляцией простаты высокоинтенсивным ультразвуком, симптоматическими средствами и паллиативными мероприятиями.

Операцию (радикальную простатэктомию на железе) выполняют хирурги-онкологи. При аденокарциноме железу и прилежащие лимфатические узлы удаляют полностью. Пациенту после оперативного вмешательства назначают реабилитационные мероприятия, которые могут протекать длительно. Реабилитация включает в себя восстановление функций органов малого таза и мужской потенции.

Проводить операцию на простате нельзя при 4 стадии патологии:

  • в преклонных годах;
  • определении неоперабельной стадии;
  • сопутствующих нарушениях сердца и сосудов;
  • если имеются болезни головного мозга;
  • ожидаемой длительности жизни до 5 лет.

Мужчине рекомендуется поддерживающая терапия и врачебное наблюдение.

Мужчина должен следить за своим здоровьем. Рекомендуется периодически проходить обследования у уролога, особенно, при перенесенных ранее воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, много ходить пешком.

Очень важна мужчине помощь и поддержка близких людей в борьбе с болезнью, а также собственный настрой. Раннее выявление патологии и адекватное лечение способно победить аденокарциному.

prostatit-lechim.ru

Причины развития аденокарциномы

Развитию злокачественной опухоли простаты могут способствовать следующие факторы:

  • Возраст.
  • Наследственность. Если рак простаты имелся у кого-то из близких родственников, большая вероятность его передачи по наследственности.
  • Большое потребление алкогольных напитков.
  • Курение.
  • Неправильное питание.
  • Лишний вес.
  • Неправильная работа гормонов.

Ацинарная аденокарцинома простаты

Симптомы, сопровождающие опухоль предстательной железы

Первичные признаки проявлений аденокарциномы очень часто не воспринимаются больным, а врачи диагностируют ее как опухоль железы доброкачественного типа. Не прибегнув к вспомогательным медицинским исследованиям, сложно прийти к правильному заключению и поставить верный диагноз.

Симптомы заболевания на первичной стадии имеют схожую симптоматику с доброкачественной опухолью простаты.

Проявляются следующим образом:

  • Начальная стадия заболевания характеризуется учащенным мочеиспусканием, чувством жжения и боли в процессе, возникновение остаточной мочи.
  • На поздних стадиях пациент чувствует сильную боль в области живота, отдающую в яички и лобковую зону. В моче и сперме проявляются кровяные выделения. При осмотре врач диагностирует увеличенные лимфоузлы в паховой зоне.

Болевые ощущения в области поясницы – самый первый признак, на который необходимо обратить внимание. Очень часто такую боль игнорируют, ложно полагая, что это могут быть проблемы со спиной. Однако во многих случаях так начинает проявляться аденокарцинома простаты. При развитии метастаз, боль перемещается в зону копчика и ребер, аппетит пропадает, появляется чувство постоянной усталости и сонливости.

Диагностика аденокарциномы предстательной железы

Лучшей оценкой и постановкой правильного диагноза будет являться медицинское обследование больного. Для этого врачом назначаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови, мочи. При заболевании аденокарциномой предстательной железы у пациента снижен уровень эритроцитов.
  • Сдача крови на опухолевый маркер – Простатический Специфический Антиген (ПСА). В норме он составляет не больше 6,5 нг/мл. При опухолевых болезнях он составляет 27 нг/мл и выше.
  • Прокол стенки органа (пункция) и сбор образцов ткани для медицинских исследований. Такой метод помогает поставить врача верный диагноз и понять тип опухоли.
  • Исследование ультразвуком.
  • Пальпация.
  • Магнитно – резонансная томография.
  • Самым результативным методом диагностирования признан анализ на выявление опухолевых новообразований предстательной железы по Глиссону. Обычно опухолей развивается несколько, поэтому забор клеток берется от каждой из них. Затем идет оценка по шкале. 2 более схожих фрагментов. Самая высокая степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона составляет 1 балл, самая низкая – 5 баллов. После данные значения складываются, чтоб определить среднюю стадию активности ацинарной аденокарциномы. Самое низкое значение по шкале – 2 балла (1+1), максимальной величиной является 10 баллов (5+5). Средней степенью тяжести будет 6 баллов по глисону (3+3). Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону так же будет еще свидетельствовать о средней тяжести ракового образования. Начиная с 8 до максимума – неизлечимая степень заболевания.

Методы лечения

Локализованное злокачественное образование, не пустившее метастаз, можно излечить. Опираясь на степень рака, возраст пациента, имеющиеся серьезные болезни врач назначает определенный способ терапии. В медицине выделяются следующие способы борьбы с данным заболеванием:

  • Хирургическое вмешательство для удаления предстательной железы, семенных пузырьков.
  • Лучевая терапия простаты, лимфоузлов около нее.
  • Лечение опухоли ультразвуковыми волнами, не повреждая кожный покров. Самый современный способ на сегодняшний день.
  • Радиационное излучение, направленное на раковое образование – брахитерапия.
  • Лечение холодом – криотерапия.
  • Гормонотерапия.

onkologpro.ru

Основные причины развития мелкоацинарной аденокарциномы простаты

Возрастные изменения у мужчинПоявление ацинарной аденокарциномы предстательной железы долгое время связывалось исключительно со старческими изменениями в организме мужчины, но на самом деле существует и другие внешние и внутренние факторы, способные дать толчок для развития этого онкологического заболевания. Перед рассмотрением основных фактов, способствующих появлению злокачественной опухоли в простате, следует отметить, что у большинства мужчин аденокарцинома появляется не на ровном месте, а ей предшествует некоторые пограничные патологические состояния, которые становятся своеобразным плацдармом для развития опухоли. К таким пограничным патологическим состояниям относятся следующие патологии.

  1. Неоплазия интерэпитеральная. Это состояние характеризуется появлением клеток и тканей с патологическим строением. В этом случае ткани еще не несут признаков злокачественности, но тем не менее подобные изменения в строении тканей простаты являются предпосылкой для развития аденокарциномы простаты.
  2. Атипическая гиперплазия. Это патологическое состояние характеризуется разрастанием тканей и изменением их строения, причем по неясной причине. Клетки и ткани с измененным строением могут быстро перерасти в злокачественную опухоль под действием ряда неблагоприятных факторов.

Развитию мелкоацинарной аденокарциномы простаты способствуют многие факторы, которые наиболее полно дают о себе знать именно во второй половине жизни мужчин. Именно поэтому эта злокачественная опухоль наиболее часто встречается именно у мужчин старшего возраста. Можно выделить ряд наиболее распространенных причин развития аденокарциномы простаты у мужчины старше 50 лет.

  1. Ожирение мужчинСтарческие изменения в организме. Старение организма приводит к появлению свободных радикалов и патологий в структуре ДНК клеток. Эти процессы неизбежны и с возрастом таких «ошибок» в организме становится все больше. Особенно страдает от старения половая система, так как на нее влияют не только общие метаболические изменения в организме, но и снижение уровня мужских гормонов. На предстательную железу особенно пагубное воздействие имеет дегидротестостерон, который является биологически активной формой главного мужского полового гормона. Клетки простаты очень чувствительны к старческим изменениям в организме, поэтому именно в этой железе наиболее часто наблюдается появление дефектных клеток, имеющих признаки злокачественности. С возрастом риск появления этого онкологического заболевания существенно возрастает, поэтому более половины мужчин старше 80 лет страдают той или иной формой аденокарциномы простаты.
  2. Наследственный фактор. У большинства мужчин, страдающих от аденокарциномы простаты, имеются в семейном анамнезе случаи появления этой злокачественной опухоли. До сих пор неизвестен механизм передачи предрасположенности к развитию злокачественных опухолей, но предположительно дело в наследственных механизмах старения, которые протекают у родственников по мужской линий схожим образом.
  3. Хроническое отравление кадмием. Признаки отравления кадмием, как правило, наблюдается у мужчин, проживающих в зонах экологического бедствия. Иногда отравление кадмием наблюдается у мужчин, чья рабочая деятельность предполагает контакт с этим элементом. Как правило, это происходит на производствах, где имеет место игнорирование техники безопасности.
  4. Ожирение. Избыточная масса тела негативно влияет на все системы организма, в том числе препятствует нормальному кровоснабжению органов малого таза. Кроме того, жировая ткань приводит к ряду изменений в гормональном фоне, что также влияет на предстательную железу.
  5. Вирус XMRV. Присутствие этого вируса обнаруживается у 90% мужчин разного возраста, страдающих от аденокарциномы предстательной железы.

Это далеко не полный перечень фактов, способных стать толчком для развития злокачественной опухоли в мужской мочеполовой системе. Для того чтобы сохранить здоровье, все мужчины должны проходить плановые обследования и стараться избегать факторов, способных негативно отразиться на их здоровье.

Симптоматика аденокарциномы простаты

Аденокарцинома предстательной железы не имеет собственных характерных симптомов.

Учащенные позывы к мочеиспусканиюБольшинство признаков аденокарциномы являются общими для других венерических заболевания и расстройств мочеполовой системы мужчин. На протяжении развития опухоли в предстательной железе наблюдаются как ирритативная, так и обструктивная симптоматика, которая не может указать на наличие злокачественного образования, но тем не менее четко дает понять о наличии проблемы в мочеполовой системе. Можно выделить ряд симптомов, которые могут сопровождать развитие аденокарциномы предстательной железы.

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Дискомфортные ощущения в области паха.
  3. Болезненные ощущения в области паха.
  4. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря во время мочеиспускания.
  5. Проблемы с оттоком мочи.
  6. Необходимость сильно напрягаться, чтобы начать мочеиспускание.
  7. Появление крови в моче и семени.
  8. Частое инфицирование мочевых путей.
  9. Увеличение в размерах предстательной железы.

На последних стадиях развития аденокарциномы простаты появляются болезненные ощущения в заднем проходе, боли в ногах при ходьбе и тяжесть в тазе. Это связано с тем, что злокачественная опухоль разрастается за пределы предстательной железы. На последних стадиях развития аденокарциномы предстательной железы возможно появление специфических клинических проявлений, связанных с распространением метастаз, в том числе сильные боли в отдельных костях, отечность лимфоузлов, расположенных в паху и так далее. Со временем все эти симптомы становятся более отчетливо выраженными и доставляют немало дискомфорта мужчине.

Клинические стадии течения мелкоацитарной аденокарциномы простаты

Воспаленная и нормальная простатаНа всех этапах развития мелкоацитарной аденокарциномы простаты в тканях наблюдаются морфологические изменения, которые со временем становятся все более очевидными. В медицинской практике выделяется 4 основных стадии трансформации тканей. Каждая стадия отличается своими клинико-морфологическими особенностями.

Первая стадия развития аденокарциномы предстательной железы крайне тяжело поддается диагностированию, так как в это время не наблюдается никаких заметных симптомов, способных насторожить мужчину. На этой стадии наблюдаются лишь незначительные изменения в строении тканей, которые не могут быть выявлены с помощью обычных анализов. Выявить наличие патологии может только вовремя проведенная биопсия тканей.

Вторая стадия характеризуется появлением явных очагов поражения тканей предстательной железы, а также внешней оболочки органа. На этой стадии болезнь можно выявить даже при проведении ряда обычных анализов, так как в крови и моче появляются онкомаркеры.

На третьей стадии развития злокачественной опухоли в предстательной железе начинается самая активная фаза роста опухоли, причем наблюдается поражение пузырьков простаты. Во время активной фазы роста велика вероятность прорастания опухоли в ткани соседних органов. Как правило, на этой стадии появляются все основные симптомы поражения простаты.

Четвертая стадия характеризуется поражением соседних органов пищеварительной и мочеполовой системы. Помимо активного разрастания раковой опухоли, наблюдается появление метастаз, которые обнаруживаются в лимфоузлах и в тканях, находящихся далеко от места локализации основной опухоли, в том числе на стенках брюшной полости в кишечнике и костях нижних конечностей. При тяжелом течении болезни метастазы могут наблюдаться почти во всех органах.

Диагностика и лечение мелкоацинарной аденомы простаты

УЗИ брюшной полостиВ большинстве случаев аденокарцинома простаты выявляется на поздних стадиях, когда прогноз лечения не всегда может быть благоприятным. Для постановки диагноза необходимо проведение ряда специфических анализов. К основным анализам и исследованиям относятся:

  1. ПСА — анализ крови на содержание простатического специфического антитела.
  2. Трансректальное УЗИ.
  3. УЗИ брюшной полости.
  4. Радиоизотопное исследование.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. Биопсия тканей предстательной железы.

Кроме того, для выявления проблемы проводится сбор анамнеза и пальпация простаты. После постановки диагноза назначается наиболее приемлемый способ лечения. На ранних этапах развития опухоли, как правило, используется безоперационная схема лечения, в то время как на более поздних стадиях возможно применение комбинации медикаментозного и оперативного лечения.

К наиболее часто используемым методам лечения аденокарциномы предстательной железы относятся:

  1. Гормональная терапия.
  2. Хирургическое удаление пораженной области.
  3. Лучевая терапия.

Кроме того, нередки случаи использования инновационных методов лечения, в том числе криотерапии и ультразвукового исследования. Наиболее радикальным способом лечения является хирургическая операция — простатэктомия, при которой полностью удаляется вся предстательная железа, но такой способ несет немало вреда для здоровья и существенно укорачивает жизнь больного. Однако в некоторых случаях это едва ли не единственный способ остановить разрастание опухоли.

kakbik.ru

Лечение аденокарциномыОдной из самых распространенных причин смертности среди мужчин, чей возрастной показатель находится за пределами 50 лет, является ацинарная аденокарцинома предстательной железы.

Данная онкология способна сократить продолжительность жизни мужчины на 8-10 лет. Начиная с поражения ацинарного эпителия периферии простаты, она постепенно образует очаги в других органах и системах, что, со временем, делает их дальнейшее функционирование невозможным.

Классификации аденокарцином предстательной железы

Существует несколько разновидностей аденокарцином простаты:

— мелкоацинарная, включающая мелкие тубулоальвеолярные структуры овальной или округлой формы, которые расположены на максимально близком расстоянии друг к другу. (Обнаружить эти клетки можно при морфологической диагностике);
— солидно-трабекулярный рак;
— крупноацинарная, при которой присутствуют крупные железистые новообразования. Если структуры железистых клеток при микроскопическом исследовании имеют явно выраженную атипичную морфологию, это свидетельствует о злокачественном характере опухоли;
— эндометриоидный;
— криброзный рак;
— железисто-кистозный;
— папиллярная аденокарцинома;
— слизеобразующий рак.

Современное разделение этой злокачественной опухоли базируется на такой системе, как TNM, где:

— Т- показатель изначальной опухоли и степень ее проникновения в окружающие ткани;
— N- воздействие опухоли на регионарные лимфоузлы;
— М — наличие или отсутствие отдаленных очагов (метастазов).
Т-индекс может сочетаться с любыми N- и М-индексами. В различных комбинациях они соотносятся с I, II, IIIA, IIIB и IV стадиями заболевания.

Согласно данной классификации различают следующие стадии патологии:

  1. Первая стадия – Т1- отличается тем, что не пальпируется при пальцевом ректальном исследовании. В свою очередь Т1 разделяется на Т1а, Т1b и Т1с. Первые две формы обозначают высокодифференцированные опухоли, обнаруженные в ткани простаты, удаленной при лечении аденомы, а также при аутопсии. Т1с – самая распространенная категория стадий заболевания, выявляемая у больных с повышенным уровнем простатического специфического антигена в ходе биопсии;
  2. В случаях, когда опухоль пальпируется и ограничена капсулой простаты, ей соответствует обозначение Т2. При Т2а опухоль представляет собой единичный узел в одной из долей, когда окружающие ткани на ощупь остаются неизменными. Если опухоль занимает большую часть одной из долей, ее стадия -T2b. При наличии опухоли в обеих долях она соответствует форме Т2с;
  3. обозначение Т3 символизирует опухоль, прорастающую за пределы тканей простаты.

Биопсия предстательной железыБиопсия предстательной железы

Так как сектантная биопсия далека от оптимальных критериев, более корректным способом является взятие биопсии из латеральных зон. Данная методика позволяет увеличить число проб до 18 за один прием исследования. Повторный забор ткани рационально осуществлять с помощью другого метода.Биопсии 3и 4 порядка в силу низкого уровня диагностики раковой опухоли проводят только в исключительных ситуациях.

Скрининговые методики, используемые в современной онкологической диагностике, все больше укрепляют свои позиции. Самым распространенным способом ранней диагностики заболевания является ректальное пальцевое исследование, а также измерение уровня ПСА. Так как последний метод на данном этапе далек от высокого уровня точности, его редко рекомендуют в обширной клинической практике.

Возможные методы лечения аденокарциномы в соответствии с классификацией TNM и выживаемостью

Рак простаты Т1а поддается лечению следующими вариантами:

  1. больным с высокодифференцированным раком, чья продолжительность жизни, по предварительным заключениям, составит менее 10 лет, чаще всего назначается динамическое наблюдение;
  2. для тех пациентов, у которых наблюдается низкодифференцированная опухоль в молодом возрасте, лечение проводят с помощью лучевой терапии и радикальной простатэктомии;
  3. на данной стадии заболевания не рекомендуются гормональная терапия и комплексное лечение.

Когда стадия аденокарциномы предстательной железы обозначается Т1b-Т2, основными способами лечения выступают следующие методы:

  1. динамическое наблюдение назначается пациентам аналогично с Т1а;
    радикальная простатэктомия является рациональным решением для тех, чей возможный срок жизни превышает 10 лет. Обязательным условием является информирование о потенциальных осложнениях;
  2. лучевую терапию, как метод лечения рака простаты, назначают больным, имеющим противопоказания к оперативному методу или отказавшимся от операции в силу возможных последствий;
  3. тем, кому противопоказаны радикальные методы, назначается гормональная терапия;
  4. комплексное лечение при данной стадии рака на сегодняшний момент находится в разработке.

Стадии Т3-Т4 подразумевают следующие назначения:

— при наличии опухоли небольшого размера у пациентов, чей индекс Глисона меньше 8, а ПСА меньше 20 нг/мл, рекомендуют радикальную простатэктомию. Значимое условие – ожидаемый срок жизни более 10 лет;

— лучевым методом возможно лечение больных с продолжительностью жизни более 5 лет;

— уровень ПСА более 25 нг/мл и опухоль внушительного размеряя являются показаниями к гормональной терапии;

— эффективное комплексное лечение дает лучевая терапия в сочетании с гормональной. Остальные сочетания методов не дают высоких результатов излечения;

Когда индекс N соединяется с М0, лечение проводится согласно следующим принципам:

— добровольный выбор пациента, имеющего симптомы, в пользу динамического наблюдения;

— стандартным методом лечения в данном случае является гормональная терапия.

При М0 самым рациональным способом лечения является только гормональная терапия.

Лечение аденокарциномы предстательной железы с помощью радикальной простатэктомии

Лечение аденокарциномы предстательной железы с помощью радикальной простатэктомииПроведению простатэктомии должна предшествовать лимфадеэктомия, имеющая лечебное назначение. Лечение злокачественной опухоли простаты таким радикальным методом, как операция, должно проводиться исключительно у опытных специалистов. Максимальная блокада андрогенов совместно с радикальной простатэктомией обеспечивает наилучшие показатели выживаемости и местного контроля патологии.

Различают два основных варианта проведения радикальной простатэктомии:

— позадилобковый доступ. Такой вариант операции лучше всего подходит для удаления тазовых лимфоузлов;
— промежностный доступ. При данном методе обеспечивается самый низкий процент кровопотери и облегчается наложение анастомоза на участке между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем.

В настоящее время при использовании самых новейших технологий не только исключается возможность появления такого последствия, как недержание, но и появляется шанс сохранить сосуды и нервы, ведущие к пещеристым телам. Это означает, что при благополучном исходе вполне вероятно избежать импотенции у мужчин младше 60 лет.

Операционный метод решения проблемы не всегда рационален при стадиях Т1а и T1c, так как опухоль может быть полностью удаленной во время операции, при которой был установлен диагноз. Радикальная простатэктомия необходима в этих случаях только тем больным, у которых обнаружена остаточная опухоль.

Операция при стадии T1b, склонной к прогрессированию, помогает достичь уровня выживаемости, аналогичного для здоровых мужчин. Особенно разумно воспользоваться подобным методом, когда индекс Глисона больше или равен 5 единицам.

В случаях, когда заболевание находится в стадии Т2с, радикальная простатэктомия является незаменимой тактикой. Даже при опухолях в 1-2 см удается достигнуть излечения.
Если обнаружены регионарные метастазы или стадия заболевания обозначается Т3, результаты операции гораздо хуже. Важно учитывать тот факт, что половина опухолей Т2 ошибочно принимается за Т3, поэтому крайне важно сохранять спокойствие и проводить дополнительные исследования.

Показания к различным видам радикальной простатэктомии

Операция, обеспечивающая сохранность нервных волокон для того, чтобы сохранить потенцию, имеет определенные показания:

— желание пациента сохранить нормальный уровень потенции, наблюдающийся до операции;
— в большем количестве биопсий должны отсутствовать низкодифференцированные опухоли;
— в районе верхушки предстательной железы опухоль не должна пальпироваться и присутствовать в биопсии;
— не должен наблюдаться пальпируемый узел в области сохранения нервов.

Вид операции, способствующей быстрому восстановлению физиологического контроля мочеиспускания, проводится при следующих условиях:
— 10 нг/мл должно быть максимальной величиной ПСА;
— средняя доля должна отсутствовать;
— операция должна быть первичной, т. е. на шейке мочевого пузыря не должно быть совершено никаких операционных вмешательств;
— в переходной зоне и основании предстательной железы не должно быть опухоли.

Своевременный контроль состояния мужского здоровья в условиях современных технологий позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях. Чем раньше будет обнаружена патология, тем легче ее излечить без нежелательных последствий. Пациентам, уже прошедшим определенное лечение, следует проходить обследования более тщательно, во избежание возможного проявления рецидива.

www.lechenie-prostatita.info

Что такое аденокарцинома простаты

Признаки и симптомы аденокарциномы подробно описаны в МКБ 10. Код C00-D48, определяется в зависимости от первичной локализации и распространения опухолевого процесса. Клетки железистого эпителия преобразуются в злокачественные. Со временем, эпителиальная неоплазма распространяется в соседние отделы тела, либо ограничивается капсулой простаты.

После попадания в лимфу, метастазы распространяются в забрюшинные и подвздошные лимфоузлы. Нередко наблюдается распространение гематогенным путем с последующим разрастанием в костные ткани.

Первичная локализация приходится на предстательную железу. Аденокарцинома возникает в виде одного или нескольких узелков, состоящих из злокачественных раковых клеток.

Причины появления аденокарциномы

Этиология заболевания до конца не выяснена. Ведущие онкологи сходятся во мнении, что на развитие патологии влияет гормональный дисбаланс в организме мужчины, связанный с возрастными изменениями.

Нарушения происходят по причине андропаузы, иногда называемой мужским климаксом. У большинства пациентов наблюдался пониженный уровень тестостерона и одновременное накопление продукта гормонального метаболизма, активизирующего деление клеток предстательной железы.

Основные катализаторы, провоцирующие гормональные сбои, что способствуют развитию аденокарциномы:

  • Вирус XMRV.
  • Накопление в организме канцерогенных веществ от соприкосновения с кадмием. В никотиновом дыму высокое содержание Cd. Риск развития злокачественного образования в предстательной железе у курящих выше.
  • Ожирение – жировые ткани, источник ароматазы, катализатора продуцирования эстрогена. Лишний вес приводит к накоплению гормона в клетках организма, что уменьшает период удвоения раковых клеток и способствует ускоренному развитию онкологии.
  • Нарушения в работе надпочечников, печени, щитовидной железы.
  • Неблагоприятные экологические факторы.

Срок роста аденокарциномы простаты составляет 5-8 лет. Согласно статистике, жизнь пациента сокращается на 10-15 лет. Прогноз крайне неблагоприятный.

Симптоматика аденокарциномы

Первые признаки появления аденокарциномы зачастую игнорируются пациентом и ложно дифференцируются врачом как доброкачественная аденома предстательной железы. Без дополнительных диагностических исследований, диагноз поставить сложно.

Аденокарцинома на начальных стадиях имеет общую симптоматику с аденомой предстательной железы, проявляется в следующих признаках:

  • Ранняя стадия – начальные проявления патологии характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, появлению остаточной мочи, болезненными ощущениями и жжением при мочеиспускании.
  • Поздние стадии – характеризируются сильными болями в животе, иррадиирущими в область лобка и яички. При визуальном осмотре врачом, обнаруживается увеличение лимфоузлов в паху. К характерным проявлениям присоединяется гематурия и гемоспермия (кровь в моче и сперме).

Боли в пояснице – характерный симптом, который игнорируется и списывается на проблемы со спиной, часто указывает на развивающуюся аденокарциному предстательной железы. При появлении метастазирования, болевые ощущения перемещаются в область копчика, ребер. При этом наблюдается ухудшение аппетита, синдром хронической усталости.

Для подтверждения или опровержения диагноза, назначают полное обследование пациента. Обязательными считаются:

  • Клинические анализы крови и мочи – у пациента с аденокарциномой наблюдается существенное снижение эритроцитов.
  • Забор крови на простат-специфический антиген. Норма ПСА даже у пожилых людей, не превышает 6,5 нг/мл. Для онкологии характерны высокие показатели свыше 27 нг/мл.
  • Пункция – забор тканей и последующее цитологическое исследование помогает с большой достоверностью поставить диагноз и определить характер новообразования.

Симптомы у доброкачественной и злокачественной опухоли одинаковые. При дифференциальной диагностике обязательно проводят полное диагностическое исследование организма.

Классификация аденокарциномы простаты

Для определения вида аденокарциномы, была заработана классификация по Глисону. Исследование было разработано еще в 1977 году. Принцип международной классификации основан на дифференцировании состояния клеток. Главное преимущество способа Глисона, возможность увидеть насколько агрессивно ведет себя новообразование.

Нормальные клетки под воздействием неблагоприятных факторов видоизменяются, становятся злокачественными. Чем существеннее мутация, тем агрессивнее опухоль.

Классификация по Глисону имеет цифровое обозначение:

  • G1 – новообразование однородное, ядра остаются без изменений. Низкий уровень агрессивности. 1-4 балла по Глисону.
  • G2 – клетки хотя и расположены обособлено, появляется динамика к их объединению и разрастанию. Средняя оценка 6 баллов по Глисону. В большинстве случаев поддается лечению. Максимальная оценка 7 (3+4) баллов.
  • G3 – на этом этапе начинает проявляться инфильтрация окружающих опухоль тканей. При диагностике четко различима совокупность желез, отличающихся по диаметру и размерам. 8 (4+4) баллов по Глисону и выше. Прогноз терапии неблагоприятный.
  • G4 – новообразование полностью состоит из атипичных клеток. Наблюдается инфильтрация окружающих тканей. 9 – 10 баллов по Глисону. Как и следующая стадия, практически не поддается дифференцированию.
  • G5 – клетки не поддаются дифференциальной диагностике. Опухоль имеет несколько слоев (слизеобразующий рак). Классификация по тяжести равна 10 баллов.

Применение приведенной выше классификации позволило выявить основные виды онкологических заболеваний и дать прогноз на выздоровление. Чем выше число Глисона при аденокарциноме простаты, тем агрессивнее ведет себя рак и хуже прогноз терапии.

Классификация позволила выделить несколько видов онкологических заболеваний, разделив их по группам:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G1. На этом этапе новообразование развивается с небольшой скоростью и часто не проявляется клинически. Прогноз терапии благоприятный. Современные методы лечения помогают добиться исцеления в 95% случаев.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы – класс по Глисону G2-G3. Как правило, образование локализируется в задней области. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 3+3 имеет хороший прогноз на выздоровление при условии адекватно и своевременно назначенной терапии. Опухоль прощупывается при пальцевом ректальном обследовании пациента.
    Мелко ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону, локализируется сразу в нескольких местах. Небольшие образования со временем уплотняются и, разрастаясь, соединяются в одну большую опухоль. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы не проявляется клинически до 3-4 степени. Боли при мочеиспускании отсутствуют. При пальцевом обследовании образование не прощупывается. Это протоковая аденокарцинома простаты. Нарушения в мочеиспускании не наблюдаются. Прогноз неблагоприятный.
    К этой категории относится солидно-трабекулярный рак. Диагностируют некоторые виды плоскоклеточной аденокарциномы или криброзного рака.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G4-G5. Наиболее агрессивный вид опухоли, быстро распространяющийся в соседние ткани. Патологические изменения необратимы, наблюдается метастазирование. Прогноз крайне неблагоприятный.

Ацинарная и мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, наиболее распространенные виды опухолевых новообразований, диагностируемых у мужчин. Хотя заболевание относится к одному классу по шкале Глисона, между двумя патологиями есть разница.

Отличие мелкоацинарной от крупноацинарной аденокарциномы простаты заключается в следующем:

  • Локализация:
    1. Мелкоацинарная опухоль одновременно возникает в нескольких местах. Небольшие новообразования могут располагаться по всему периметру простаты.
    2. Крупноацинарная опухоль располагается в задней части железы. Локализована только в одном месте.

  • Прогноз терапии:
    1. Крупноацинарная аденокарцинома простаты быстрее дифференцируется, что облегчает назначение терапии. При условии обнаружения на раннем этапе развития, прогноз лечения благоприятный.
    2. Мелкоацинарное новообразование не обнаруживается при пальцевом обследовании, протекает практически бессимптомно. Срок перехода клеток мелкоацинарной аденокарциномы простаты в новообразование от 3-5 лет. После трансформации поражается большая часть железы, что негативно сказывается на дальнейшем прогнозе терапии.

Кроме классификации по Глисону, используемой во всем мире, принято различать несколько стадий аденокарциномы.

Стадии аденокарциномы простаты

Принято различать четыре стадии аденокарциномы предстательной железы:

  • I – начальная стадия соответствует маркеру Т1. Диагностируется крайне редко, в основном случайно. Не проявляется клинически. Определяется с помощью биопсии.
  • II – вторая стадия – поражение распространяется только на часть железы или затрагивает капсульную оболочку. ТРУЗИ указывает на изменения в структуре простаты. Стадия легко диагностируется.
  • IIIA – третья начальная стадия. Опухоль начинает активно расти при этом, затрагиваются семенные пузырьки и капсульная сумка.
  • IIIB – третья стадия. Патологические изменения начинают затрагивать смежные внутренние органы пациента.
  • IV – четвертая стадия. Для этапа характерно метастазирование. Онкология распространяется на сфинктер, прямую кишку, стенки таза и мочевого пузыря.

Система TNM (Classification of Malignant Tumours), делящая заболевание на четыре стадии, принята во всем мире и используется совместно с классификацией аденокарциномы по Глисону.

После проведения цитологических исследований, результаты анализов обозначают сокращениями, за которыми стоит следующее:

  • T1 – маркер, используется при случайном обнаружении онкологического образования, протекающего бессимптомно.
  • T1a – в составе тканей не более 5% атипичных клеток.
  • T1b – исследуемые ткани содержать более 5% злокачественных клеток.
  • T1c – клетки обнаружены при целенаправленной игольной биопсии, сделанной пациенту с подозрением на онкологию.
  • T2 – новообразование обнаружено при пальпации.
  • T2a – поражение локально и затрагивает не более половины доли железы.
  • T2b – вовлечено более ½ доли, но не наблюдается тотального поражения остальных частей железы.
  • T2c – две доли простаты полностью подвержены поражению.
  • T3 – опухоль начала прорастать за границы предстательной железы, повреждена капсула и семенные пузырьки.
  • T4 – метастазирование.

Распределение онкологического заболевания на несколько групп и классов, помогает дифференцировать развитие опухоли и назначать наиболее адекватное лечение в каждом конкретном случае.

Чем опасна аденокарцинома

Продолжительность жизни при аденокарциноме простаты составляет 5-8 лет. На ранних стадиях терапия имеет положительный прогноз. Заболевание переходит в стадию устойчивой ремиссии, либо достигается полное излечение пациента.

Периневральный характер роста аденокарциномы предстательной железы, когда поражение распространяется далеко за пределы капсулы, считается необратимым, не поддающимся каким-либо методам медикаментозной и хирургической терапии. С помощью приема препаратов удается добиться снижения симптоматики и болевых ощущений, и поддержать пациента до его смерти.

Диагностика аденокарциномы простаты

От своевременного распознавания заболевания и адекватно назначенного лечения, зависит здоровье и жизнь пациента. Прогноз заболевания со временем ухудшается. Единственный эффективный метод борьбы с раком, диагностирование его на ранней стадии и назначение адекватного лечения.

Злокачественная опухоль в предстательной железе, на начальных стадиях диагностируется исключительно с помощью инструментальной диагностики и клинических исследований крови.

При подозрении на рак пациенту нужно сдать анализы:

  • Биопсия – забор делается специальной иголкой, подводимой к железе через прямую кишку. Одновременно берется 6-8 частей тканей. Образцы отправляют на гистологию аденокарциномы простаты.
    Биопсия сопряжена с определенными рисками для здоровья пациента, поэтому назначается только когда это действительно необходимо. На срезе тканей при наличии онкологии, четко различимы микрофокусы аденокарциномы, поэтому метод диагностики остается одним из наиболее информативных и точных видов исследований.
  • ПСА – материал для микроскопического исследования берется из вены. Простатспецифический антиген в норме не превышает допустимых размеров. Увеличение объема ПСА даже на единицу, указывает на вероятные патологические изменения. При 27 нг/мл диагностируют ПИН (простатическую интраэпителиальную неоплазию), предраковое состояние.
    Значение ПСА после удаления предстательной железы и лимфоузлов постепенно приходит в норму. После оперативного вмешательства, от пациента требуется каждые 3 месяца сдавать анализы на ПСА. Эта мера поможет диагностировать рецидив онкологического заболевания и применить превентивные меры.
  • Сцинтография – радиоизотопный метод исследования. В предстательную железу вводят изотоп, что придает пораженной ткани специальные гистологические окраски. После этого пациента исследуют в специальной гамма-камере. Результаты сцинтографии записываются на диск.
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ аденокарциномы проводят через брюшной отдел, либо посредством введения датчика через анальное отверстие. Последний метод ТРУЗИ, отличается высокой достоверностью.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография – информативный и точный метод диагностики. МРТ при аденокарциноме показывает объемы и локализацию уплотнения, наличие метастазирования в соседние ткани.
    Подготовка к МРТ не требует много времени. Метод не имеет побочных эффектов, помогает установить нарушения на ранней стадии, поэтому предпочтителен для дифференцирования заболевания.

По результатам диагностических исследований, выбирается вид и метод терапии.

Методы лечения аденокарциномы простаты

Несмотря на распространенное мнение, оперативное лечение не лучший вариант при онкологическом заболевании. Даже при использовании современных технологий, вероятность рецидива заболевания достаточно высока. Прежде чем назначать хирургическое лечение, определяют наличие показаний к инвазивной процедуре.

Наряду с хирургической терапией, широко применяются малоинвазивные методики, проводится гормональная и химиотерапия. Назначение и выбор процедуры выбирает лечащий врач, в зависимости от степени тяжести заболевания пациента, взвесив все плюсы и минусы каждого вида лечения.

Оперативное лечение аденокарциномы

Хирургическое лечение проводится в случаях, когда опухоль увеличилась до средних размеров, мешает мочеиспусканию, но не наблюдаются метастазы. Перед хирургическим вмешательством врач взвешивает последствия операции по удалению простаты при аденокарциноме и сравнивает их с возможными положительными результатами.

Абсолютная неоперабельность диагностируется при наличии метастаз, а также пожилого возраста пациента (свыше 65 лет).

После решения об удалении простаты, пациента подготавливают к хирургическому вмешательству. Больной сдает необходимые анализы для удаления аденокарциномы предстательной железы:

  • Забор крови на ПСА.
  • МРТ для определения локализации уплотнения.
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Потребуется консультация и обследование кардиолога.

После получения результатов диагностических процедур, хирург принимает решение о виде оперативного вмешательства. Проводятся следующие хирургические манипуляции:

  • Простатэктомия – полное удаление предстательной железы. Проводится с помощью полостной и малоинвазивной операции. Предпочтительней малоинвазивное удаление лапароскопией, наносящее меньший стресс и вред, и без того ослабленному организму пациента.
  • Орхиэктомия – процедура по удалению яичек. Хирургическая кастрация проводится в качестве дополнительной меры по предотвращению рецидива заболевания, если катализатором онкологии стало высокое продуцирование организмом тестостерона.

Последствия хирургического удаления аденокарциномы простаты:

  • Временное недержание мочи – восстановление мочеиспускания после удаления занимает от нескольких месяцев до полугода.
  • Вероятность инфицирования мочеполовых путей. Большая вероятность заразиться при удалении эндометриодной опухоли, как правило, заполненной жидкостью. Удаление тканей сопряжено с высокой опасностью для пациента.
  • Бесплодие.

Во время оперативного вмешательства, дополнительно могут быть удалены лимфатические узлы. В частности, это необходимо при папиллярной аденокарциноме, которая распространяет зараженные клетки через лимфу.

Лучевая терапия при аденокарциноме

Современная лучевая терапия осуществляется как отдельный метод лечения, применяемый на 1-2 степени онкологического новообразования. Источник излучения вводится в предстательную железу с помощью микроскопических капсул и оставляется там на время.

Брахитерапия рака эффективно помогает пациентам, а узконаправленное облучение не приносит вреда остальному организму.

После оперативного вмешательства, проводится адъювантная лучевая терапия. В этом случае пациент облучается полностью, зачастую с одновременным приемом препаратов. При рецидиве проводится повторное облучение.

Гормональная терапия при аденокарциноме

Гормонотерапия стала широко применяться при лечении рака простаты после того, как была доказана взаимосвязь между ростом онкологических клеток и воздействием на мужские гормоны. Основное направление – прекратить или уменьшить выработку тестостерона.

Гормональное лечение используется как средство, чтобы выиграть время и оттянуть развитие онкологии. Вместе с приемом блокирующих препаратов, рекомендуется выполнение ориэхктомии.

Химиотерапия при аденокарциноме

Химиотерапия применяется как вспомогательный метод. Назначается для борьбы с метастазами и в качестве профилактической меры после проведения оперативного вмешательства.

В новейших медицинских препаратах для лечения ацинарной аденокарциномы простаты снижен вред для здоровых клеток организма. Основное воздействие оказывается на онкологические новообразования.

Перед тем как согласиться на прием лекарственных препаратов для лечения аденокарциномы, пациент должен учесть возможный вред для организма. Несмотря на применение новейших разработок, химиотерапия наносит вред всему организму, что приводит к слабости, интоксикации. Снижению активности иммунной системы.

Применяемость химиотерапии как отдельного метода лечения, ставится под вопрос. Существует большое количество побочных эффектов и противопоказаний. При назначении химиотерапии, точно рассчитывается дозировка, последовательность введения и периодичность повторения курса приема лекарств при аденокарциноме.

Абляция аденокарциномы

Абляция – эффективный метод лечения на 1-2 стадии онкологии при условии, что новообразование локализовано в одном месте. Для удаления применяют современный метод HIFU (high intensity focused ultrasound). Во время абляции, к месту расположения опухоли подводят источник ультразвуковых волн.

На пораженные ткани оказывается губительное для клеток воздействие. Процедура занимает 2-3 часа. Абляция высокой эффективностью и небольшим процентом осложнений. Постоперационный период после HIFU длится около недели. За это время наблюдается полное восстановление основных функций мочеполовой системы.

Криотерапия аденокарциномы

Одно из последних достижений в лечении – применение криотерапии как альтернативы хирургической операции. Во время оперативного вмешательства, пораженный участок предстательной железы замораживается. На ткани подают сжиженный гелий и аргон, провоцирующие распад аденокарциномы.

Чтобы не заморозить и не повредить окружающие органы, катетер, через который осуществляется криозаморозка, имеет верхний защитный слой, по которому циркулирует теплая жидкость.

Прогноз лечения и последствий

Прогноз лечения зависит от нескольких факторов:

  • реабилитационный период

    История болезни – на ранних стадиях аденокарцинома хорошо поддается терапии. Опухоль, классифицированная 3-4 степенью тяжести, имеет неблагоприятный прогноз. Негативно отражается на выздоровлении рецидив заболевания. На результаты терапии и сроки восстановления, влияет объём хирургического вмешательства.

  • Тип образования – светлоклеточная аденокарцинома хорошо поддается терапии. Как правило, диагностируется на 1-2 стадии заболевания. Подобным образом дело обстоит и с темноклеточной аденокарциномой.
    Терапия проводится малоинвазивными способами. Достигается устойчивая ремиссия. Железисто-кистозный и слизеобразующий рак, имеют негативный прогноз терапии, особенно при появлении метастазирования.
  • Стадия онкологии – при аденокарциноме предстательной железы на 1-2 стадии, необходимо хирургическое лечение или лучевая терапия. Эффективность своевременно выявленного заболевания сложно переоценить. При условии использования высокотехнологичной медицинской помощи, можно прогнозировать победу над заболеванием.
    Диагноз аденокарцинома страшен тем, что уже на 3 стадии, вероятность на успешную терапию снижается к минимуму. После перехода заболевания в 4 степень регресса, лечение сводится исключительно к преодолению симптоматики и приносит исключительно временные улучшения в самочувствии пациента.

На прогноз терапии влияет наличие осложнений после удаления аденокарциномы предстательной железы. Быстрое восстановление после хирургического вмешательства, необходимое условие для ремиссии заболевания.

Образ жизни при аденокарциноме простаты

Аденокарцинома простаты существенно ограничивает физические возможности пациента. После прохождения МСЭ, пациенту дают группу инвалидности. Учитывая состояние больного в последней стадии рака, предусмотрено назначение 1 группы. В остальных случаях, комиссия принимает решение индивидуально, в зависимости от симптомов и последствий заболевания.

Задача лечащего врача объяснить, как аденокарцинома будет влиять на пациента, внести корректировки в питание и другие области жизни. После удаления предстательной железы, обязательно проводят реабилитацию больного.

Каким должно быть питание

Пациенту с аденокарциномой обязательно назначается диета. Строгий запрет налагается на продукты питания с высоким содержанием холестерина, фаст-фуды. Ограничивают прием жирной, кислой, соленой, копченой пищи.

Необходимо получать ежедневные нормы витаминов и минеральных веществ. Голодать при раковом заболевании запрещается. Скорее необходимо полноценно питаться и при этом избегать переедания, употребления заведомо вредных продуктов.

Корректируют норму жидкости в сутки в рационе больного. Назначается обильное питье. Каждый день следует выпивать не менее 2-3 литров чистой негазированной воды. Алкоголь и курение исключается.

Что запрещено при аденокарциноме

Общие рекомендации как вести себя после диагностирования аденокарциномы, даст лечащий врач. Под запрет подпадает все, что может привести к ускорению продуцирования раковых клеток:

  • Физический труд – чрезмерные нагрузки противопоказаны. Сидячая работа также вредна. Приветствуется регулярное и уравновешенное занятие спортом, прогулки на свежем воздухе.
  • Половые отношения – секс при аденокарциноме простаты, необходимое консервативное средство. В качестве профилактической меры пациенту, не имеющему регулярного полового партнера, рекомендована мастурбация. Чрезмерно активная половая жизнь опасна.
  • Употребление алкоголя и курение.
  • Стрессы.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача, положительный настрой – залог успешного выздоровления. Чтобы избежать неприятностей, всем мужчинам старше 40 лет необходимо регулярно обследоваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

ponchikov.net

Причины

Нет единого мнения насчет того, откуда берется ацинарная аденокарцинома предстательной железы.

Считается, что причиной может быть:

  • андропауза;
  • низкая сексуальная активность;
  • неправильное питание;
  • накопление вредных продуктов обмена веществ,

Из-за этого деление клеток простаты отличается от нормального, и начинается процесс превращения железистых клеточных элементов в клетки злокачественного проявления.

Злокачественные образования простаты

Несбалансированное питание, ведущее к ожирению, провоцирует накопление в мужском организме эстрогена, который способен сокращать срок размножения раковых клеточных структур и подхлестывать болезнь.

Эндокринные нарушения, болезни печени и щитовидки также могут вызывать аденокарцниому.

Во многих случаях при раке простаты прогноз, увы, малоутешительный.
Гормон

Симптомы

Первые симптомы аденокарциномы предстательной железы, развиваясь незаметно, часто маскируются под симптомы доброкачественной аденомы, поэтому риск повышается в связи с неправильной оценкой состояния пациента.

Наиболее типичными являются две фазы болезни:

  • начальная — учащенные позывы при мочеиспускании (могут наблюдаться боль и другие дискомфортные ощущения);
  • конечная — лимфатические узлы в паховой зоне увеличены, наблюдается проявления гематурии и гемоспермии. Выраженные боли в разных частях тела, например, в области пояса, таза, в случаях, если образуются метастазы.

Что такое аденома простаты (доброкачественное новообразование)

Обязательная диагностика:

  • анализирование качества и количественных параметров крови и мочи — на содержание эритроцитов, которые бывают понижены;
  • ПСА;
  • пункция;
  • МРТ, УЗИ.

Международная классификация

Для разделения рассматриваемого расстройства применяется классификация по Глисону, позволяющая оценить характер агрессивности проявления болезни.

Классификация по Глисону

  • G1 — отмечается наблюдение низкой агрессивности, 1-4 балла;
  • G2 — динамика к разрастанию клеток. 6 баллов по Глисону. Случай разрешается лечением. Наибольшее значение 7 баллов;
  • G3 — инфильтрация тканей. Ясно видна группа желез, имеющих отличия в диаметре и размерах. 8 (4+4) баллов по Глисону и выше. Прогноз отрицательного характера;
  • G4 — сформированное образование целиком из клеточных элементов атипичной разновидности. 9-10 баллов согласно шкалы Глисона;
  • G5 — Слизеобразующий рак. 10 баллов.

Чем выше число, тем агрессивней проявляется опухолевое образование и ниже шансы на положительный прогноз.

Виды

  • Высокодифференцированная аденокарцинома — класс G1. Небольшая скорость прогрессирования, характеризуется наличием благоприятного прогноза на счет излечения от патологии. Современные терапевтические процедуры могут быть успешны в 95% обращений;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты — относится к классу G2-G3. Прогноз положительного характера имеет зависимость от того, насколько своевременной и правильной была терапия. Может выявиться во время ректального обследования;
  • Мелкоацинарная разновидность рассматриваемого расстройства, поражающая предстательную железу оценивается в 7 баллов, локализуется во многих участках. Небольшого размера формирования объединяются в опухолевое образование. Внешне не проявляет себя до достижения 3-4 степени. Болевых ощущений при акте мочеиспускания не зафиксировано. При пальпационном диагностировании опухолевое новообразование нельзя прощупать. Прогноз неблагоприятный;
  • Низкодифференцированный тип патологии — класс G4-G5. Характеризуется наибольшей агрессивностью, в ускоренном темпе прогрессирует. Процессы необратимы, развиваются метастазы. Прогноз характеризуется неблагоприятным результатом, не более четырех лет.

Стадии

  • I — обозначается проявление начальной ступени развития. Графически представлена маркером Т1. Обнаружение производится зачастую случайным образом. Не характеризуется проявлением признаков. Выявляется благодаря биопсии;
  • II — рак простаты 2 степени — преобразование тканей наблюдается исключительно на одной части простаты, легко поддается диагностированию;
  • IIIA — активный рост опухоли, начинают затрагиваться семенные пузырьки вместе с капсульной сумкой;
  • IIIB — рак простаты 3 степени. Прогрессирует на смежных близко расположенных органах;
  • IV — обозначение четвертой стадии. Метастазные образования возникают на поверхности сфинктера, прямой кишке, стенка таза и других участках.

Графическое представление шкалы Глисона

Методы лечения

Операция является не самым лучшим решением при прогрессировании онкологической патологии, поскольку вероятность проявления рецидивирующего характера имеет высокий процент.

В современном лечении производится терапевтические процедуры, связанные с применением гормональных медикаментов и воздействием химических веществ. Схему лечения назначает лечащий врач, проводя оценку степени тяжести болезни.

Оперативное вмешательство

Операция производится в ситуации с опухолевым формированием, если она достигает среднего размера, ухудшает процесс мочеиспускания, мешая этому, но еще не обнаружены метастазные формирования.

Виды операций представлены:

  • простатэктомией, которая характеризуется тотальной ликвидацией пораженного органа.
  • орхиэктомией. При ней удаляются яички. Кастрация хирургической формы проводят как дополнительную меру, позволяющую предотвратить возникновение рецидива расстройства, если провоцирующим фактором выступает повышенная выработка тестостероновых молекул.

Простатэктомия

К последствиям ликвидации аденокарциномы простаты хирургическим способом могут быть отнесены такие проявления:

  • недержание;
  • инфекции;
  • другие послеоперационные осложнения;
  • бесплодие.

При проведении оперативного мероприятия, в качестве дополнения, возможно удаление лимфатических узлов, если произошло формирование папиллярной разновидности расстройства.

Лучевая терапия

Современная лучевая терапия производится в качестве самостоятельного способа терапевтического воздействия, который применяется при доминировании 1-2 ступени онкологического образования.

Источником излучения производится введение в пораженный органа (простату) при помощи капсул микроскопического размера и оставляется там на определенное время.

Гормональное воздействие

Гормональная терапия проводится с целью увеличения времени тотального формирования онкологического элемента. Инъекции с гормональными препаратами прописываются исключительно комплексно с иными медикаментами. Не является самостоятельным терапевтическим методом.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится исключительно в качестве вспомогательного метода. Предназначено данное мероприятие для того, чтобы бороться с метастазными формированиями и в качестве меры профилактического характера после выполнения операционного мероприятия.

Абляция

При проведении абляции к месту, где расположена опухоль подводят источник ультразвукового излучения.

Криотерапия

Для данного оперативного мероприятия характерно следующее: участок предстательной железы, которой подвергся поражению, замораживают. В дальнейшем на поверхность тканей подается гелий с аргоном в сжиженном состоянии. От данного воздействия происходит ликвидация рассматриваемого заболевания.

Советы

Что касается питания, недопустим избыток холестерина, чрезмерно жирная и солёная пища. Необходимо питаться, принимая в большом количестве витамины и минеральные вещества. Избегать приёма любого количества вредных продуктов. Питание должно сбалансированным.

Продукты с холестерином

Большие и частые поднятия тяжестей строго противопоказаны. Приветствуется на регулярной основе и достаточное для поддержания тонуса мышц занятие различными видами спорта, прогулки на свежем воздухе.

Вредно проводить время в сидячем положении.

Основные тезисы профилактики:

  • чрезвычайно опасно ведение активной чрезмерной половой жизни;
  • необходимо исключение всех вредных привычек;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Чтобы разобраться как минимизировать риск формирования патологии или какому следовать образу жизни после ее лечения, можно посещать форум, в котором пациенты делятся своим опытом, а также возможные консультации медиков.

andrologmed.ru