В последнее время участились появления различных заболеваний предстательной железы у мужчин, причем многие из них имеют достаточно запущенную стадию.

В данной статье мы рассмотрим, что же из себя представляет данное исследование, рассмотрим, как подготовиться к сдаче анализа на ПСА, а также узнаем, каким должен быть нормальный уровень индекса здоровья ПСА.

Индекс здоровья простаты phi. Что это такое?

Прежде чем начать разговор об индексе здоровья простаты phi, следует разобраться с тем, что же вообще такое индекс здоровья?

Итак, индекс здоровья – это показатель общего состояния здоровья человека. Данный индекс дает возможность определить, насколько хорошо и слаженно осуществляется функциональность всех внутренних органов человека.

При выявлении отклонений со стороны показателей назначается комплексное лечение, в результате которого значения данного индекса или меняются, причем как в лучшую, так и в худшую сторону, или же остаются неизменными.
Индекс здоровья простаты phi представляет собой комплекс максимально расширенных показателей, который объединяет в себе значения трех основных маркеров сыворотки крови:

  • общего ПСА;
  • свободного ПСА;
  • 2-про ПСА.

Данный индекс здоровья простаты phi имеет особенную чувствительность и специфичность в период выявления злокачественных новообразований предстательной железы, включая его усложненные и потенциально летальные формы. Это происходит за счет наличия маркера 2-про ПСА, способного концентрироваться в областях внутреннего органа, подверженных поражению раком.

В настоящее время проведение анализа phi является максимально значимым методом диагностирования рака предстательной железы.

В результате анализа врачу предоставляется результат, который включает в себя несколько главных показателей:

  • результаты общего ПСА;
  • результат свободного ПСА, дающий возможность рассчитать индекс доли свободного ПСА в общем;
  • результат 2-про ПСА, увеличение которого свидетельствует о возможном прогрессировании рака предстательной железы;
  • показатели индекса здоровья простаты.
  • низкое значение – невысокий риск развития;
  • повышенное значение – свидетельствует о необходимости проведения биопсии предстательной железы.

Окончательное решение о дальнейшей терапии определяется лечащим врачом после получения всей необходимой информации о пациенте и всех сопутствующих показателей.

Кому назначают анализ крови индекс здоровья простаты phi?

Очень часто прохождение анализа phi назначается мужчинам старше 40 лет, так как в данном возрасте риск возникновения различный отклонений предстательной железы значительно увеличивается.

Назначается данная процедура в нескольких случаях:

  • приближение возраста к 40 годам;
  • в момент выявления воспалительных процессов в области простаты;
  • при получении травмы;
  • подозрения специалиста после проведения прощупывая данного органа;

После проведения анализа крови, индексы здоровья простаты phi могут варьироваться.

В случае если уровень повышенный, то у пациента в дальнейшем могут быть выявлены:

  • инфекция после исследования анализов мочи и крови;
  • увеличение и дальнейшее разрастание тканей, относящихся к предстательной железе, возможны образования, имеющие доброкачественный характер;
  • злокачественные опухоли;

Отметим, что результаты данного исследования могут выявить общую картину состояния пациента. Именно по этой причине в специальных исследовательских лабораториях, был разработан специальный метод, способный более точно описать состояние больного – индекс здоровья простаты phi.

В результате проведения данного обследования выявляется необходимость или ее отсутствие в осуществлении биопсии, которая является далеко не безопасным и безболезненным методом исследования.

Как подготовиться к сдаче анализа на ПСА?

Сам процесс подготовки включает в себя:

  • воздержание от выделения семенной жидкости в течение нескольких дней перед процедурой;
  • анализ рекомендуется проводить примерно через 3 дня после глубокого массажа простаты;
  • при проведении трансуретральной резекции, тестирование рекомендуется перенести не меньше, чем на полгода;
  • после биопсии лучше отказаться от анализа примерно на неделю.

Все основные моменты подготовки определяются лечащим врачом.

Нормальные уровни индекса здоровья ПСА у мужчин разного возраста

Многие пациенты очень часто задаются вопросом после получения результатов индекса здоровья, как посчитать риск появления и развития недуга?

Однако существуют и другие нормы, в зависимости от возрастной категории пациентов:

  • 40–49 лет – показатели не должны быть выше 2,5 нг/мл;
  • 50–59 лет – нормой считается концентрация 3,5 нг/мл;
  • 60–69 лет – 4,5 нг/мл;
  • 70 лет и старше – до 6,5 нг/мл.

Для диагностирования важно учитывать не только общие показатели антигенов, но также и показатели свободного и связанного ПСА. Отклонение от нормальных показателей хотя бы одного из них свидетельствует о нарушениях функциональности предстательной железы.

Расшифровка результатов теста

Следует обратить внимание на возможные причины изменения показателей ПСА. В любом случае при расшифровке учитываются возрастные особенности пациента. В зависимости от результатов выявляются:

  • острые заболевания;
  • присутствие инфекций;
  • воспалительные процессы, имеющие хронический характер.

Из-за многочисленных случаев выявления недуга уже на поздней стадии, которая практически не поддается лечению, проведение анализа на ПСА должно быть регулярным.

Помимо увеличения показателей тестирования, может происходить еще и снижение. Это связано с применением отдельных лекарственных препаратов, используемых для лечения аденомы простаты. Данный фактор также должен учитываться при расшифровке результатов.

После определения показателя индекса phi пациенты разделяются на несколько групп:

  • высокий риск раковых образований – рекомендована биопсия для подтверждения результатов;
  • низкий уровень показателей – возможно повторное обследование для дальнейшего сравнения показателей.

Окончательный вариант дальнейшей терапии определяется врачом, основываясь на результатах всех проведенных исследований.

otprostatita.su

Индекс здоровья простаты (PHI) — это мультифакторный интегральный расчетный показатель, используемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Синонимы русские

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонимы английские

[-2]pro-prostate speci?c antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2]pPSA.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять жирную пищу в течение 24 часов до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.
  • Анализ производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) широко применяются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА /общий ПСА и другие. Эти показатели, однако, не являются специфическими, не обладают необходимым уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть использованы в качестве однозначных критериев отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ – индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).

При расчете PHI принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35  % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете PHI используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и не типичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Исследование [-2] proПСА применяется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального исследования. Однако наибольшая польза для диагностики достигается при объединении показателей [-2] proПСА, а также общего и свободного ПСА в индекс phi.

Существует прямая зависимость между значением PHI и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11  %, а с phi – более 55-52,1  %. Эта зависимость продемонстрирована во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Специфичность phi в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА/общий ПСА. Кроме того, есть взаимосвязь PHI и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был сделан вывод, что индекс PHI может быть использован в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования. Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Важно отметить, что при расчете PHI используются три параметра, каждый из которых должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).

Когда назначается исследование?

  • При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Что означают результаты?

Референсные значения

ПСА общий: 0 — 4 нг/мл.

ПСА свободный / ПСА общий

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный / ПСА выше 25 % в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10 % – прогноз чаще неблагоприятный.

Индекс здоровья простаты (phi)

Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами, 23-45 – умеренно повышенный риск (вероятность гистологического подтверждения 21 %); > 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44 %).

Что может влиять на результат?

  • Стандарт калибровки теста.

Также рекомендуется

  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
  • Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Лабораторное обследование предстательной железы
  • Интимный – 9 тестов по моче
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
  • Спермограмма
  • Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

  • Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, Slawin KM, Marks LS, Loeb S, Broyles DL, Shin SS, Cruz AB, Chan DW, Sokoll LJ, Roberts WL, van Schaik RH, Mizrahi IA. A multicenter study of [-2]pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range. J Urol. 2011 May;185(5):1650-5.
  • Sokoll LJ, Sanda MG, Feng Z, Kagan J, Mizrahi IA, Broyles DL, Partin AW, Srivastava S, Thompson IM, Wei JT, Zhang Z, Chan DW. A prospective, multicenter, National Cancer Institute Early Detection Research Network study of [-2]proPSA: improving prostate cancer detection and correlating with cancer aggressiveness. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May;19(5):1193-200.
  • Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P, Rittenhouse HG. A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer Res. 2001 Sep 15;61(18):6958-63.
  • Sokoll LJ, Wang Y, Feng Z, Kagan J, Partin AW, Sanda MG, Thompson IM, Chan DW. [-2]proenzyme prostate specific antigen for prostate cancer detection: a national cancer institute early detection research network validation study. J Urol. 2008 Aug;180(2):539-43; discussion 543.

helix.ru

  • Прием (консультация) врача-уролога лечебно-диагностический, первичный

  • Прием (консультация) врача-уролога лечебно-диагностический, первичный (будни)

  • Прием (консультация) врача-уролога лечебно-диагностический, первичный (выходные)

  • Прием (консультация) врача-уролога лечебно-диагностический, повторный

  • Прием (консультация) врача-уролога лечебно-диагностический, повторный (будни)

  • Прием (консультация) врача-уролога лечебно-диагностический, повторный (выходные)

  • Прием (консультация) врача-уролога, диспансерный

  • Прием (консультация) врача-уролога, диспансерный (будни)

  • Прием (консультация) врача-уролога, диспансерный (выходные)

  • Индекс здоровья простаты (будни)

  • Индекс здоровья простаты (выходные)

medsi.ru

Показатель здоровья простаты (phi-индекс) Оценка риска рака предстательной железы

Забота о здоровье – удел каждого человека.

К сожалению, не всем известно, что основой «мужского» долголетия и силы является здоровье предстательной железы, еще называемой «вторым сердцем» мужчины. Этот маленький орган, имеющий огромное значение для поддержания мужской половой функции, является  одним из самых частых источников проблем со здоровьем у сильной половины человечества в зрелом и пожилом возрасте. По разным данным до половины представителей мужского населения Земли сталкивались с симптомами простатита в возрасте от 20 до 50 лет.  Одним из наиболее тяжелых его последствий является рак предстательной железы (РПЖ), занимающий согласно данным ВОЗ второе место по распространенности онкологических заболеваний у мужчин.

Именно поэтому, каждый мужчина просто обязан следить за своим здоровьем, своевременно обращаться к врачу и проходить лабораторное обследование.

КОМУ и КАК нужно проходить лабораторное обследование:

Большое количество европейских, американских и российских исследований и статей рекомендуют проводить лабораторное определение Общего Простатспецифического антигена (оПСА):

  • Всем мужчинам старше 40 лет;
  • При появлении симптомов заболевания предстательной железы;
  • При неблагоприятных результатах пальцевого исследования и УЗИ.

Повышенный уровень общего ПСА может быть обусловлен рядом состояний, таких как:

  • инфекция;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • травма;
  • рак предстательной железы (РПЖ).

Определение уровня общего ПСА носит оценочный характер и не позволяет в достаточной мере определить состояние предстательной железы. На сегодняшний день существует высокоэффективное лабораторное исследование – Индекс Здоровья Простаты PHI  (код исследования 02.01.015). Это позволит  Вам и Вашему врачу своевременно принять решение о необходимости выполнения довольно болезненной и небезопасной процедуры – биопсии простаты, с целью диагностики и установления диагноза.

Почему индекс PHI измеряют перед проведением биопсии?

Множественные исследования показали, что до 75% биопсий предстательной железы имеют отрицательный результат, при этом выполнение биопсии простаты несет риск возможных осложнений и побочных эффектов (инфекции, кровотечение, задержка мочи и др.).Это говорит о необходимости проведения более качественной диагностики до момента назначения биопсии (в том числе повторной). Индекс PHI поможет врачу решить, является ли проведение биопсии простаты лучшим выбором в Вашей ситуации или возможно отложить ее выполнение и ограничиться наблюдением.

Что такое Индекс Здоровья Простаты PHI?

Индекс PHI (Prostate Health Index) – это максимально расширенный комплексный показатель, объединяющий в себе значения трех маркеров сыворотки крови – общего ПСА, свободного ПСА и -2проПСА, которые определяются на современном, полностью автоматическом анализаторе Beckman Coulter, Inc. UniCell DxI 800, USA, что исключает человеческий фактор. Индекс PHI обладает лучшей чувствительностью и специфичностью при выявлении рака предстательной железы, в том числе его агрессивных, потенциально летальных форм. Это обеспечивается включением в Индекс PHI маркера -2прoПСА, концентрирующегося в областях предстательной железы, пораженных раком.

На данный момент, определение Индекса PHI является самым клинически значимым минимально инвазивным методом диагностики РПЖ.

Врач и пациент одновременно получают 5 показателей:

  • результат общего ПСА;
  • результат свободного ПСА, который используется для расчета индекса доли свободного ПСА в общем;
  • индекс  свПСА / оПСА × 100 %;
  • -2 проПСА, используемый в протоколах активного наблюдения — величина его прироста говорит о возможной прогрессии РПЖ;
  • Индекс PHI (индекс здоровья простаты) (-2прoПСА / свобПСА) *√общПСА);

Расчет индекса PHI производится только при уровне общего ПСА от 1,6 до 8,0 нг/мл (калибровка ВОЗ).

В соответствии с полученными результатами низкое значение phi свидетельствует о потенциально невысоком риске РПЖ, в то время как высокий phi указывает на необходимость проведения биопсии предстательной железы. Индекс phi может быть использован для распределения пациентов по степени риска РПЖ: низкая, средняя, высокая:

Вероятность (оценка риска) наличия рака предстательной железы в зависимости от значения параметра phi у пациентов с уровнем oPSA от 1,6 до 8,0 нг/мл (калибровка ВОЗ)

Диапазон значений phi (калибровка WHO)

Вероятность РПЖ

95% доверительный интервал

0 — 23 (низкий)

23 — 45 (средний)

45+ (высокий)

8,7 %

20,6 %

43,8 %

2,0 — 17,0 %

17,1 — 24,1 %

35,8 — 52,2 %

Согласно методическим рекомендациям по клиническому использованию PHI под редакцией главного уролога Минздрава РФ профессора Пушкаря Д.Ю., значение PHI ниже 28,1 (калибровка ВОЗ) (ниже 25,11 по калибровке  Hybritech) будет свидетельствовать в пользу решения отложить выполнение биопсии простаты и назначить следующую сдачу анализа на PHI индекс через 6–12 месяцев. Окончательное решение принимается врачом с учетом всей имеющейся информации о пациенте и всех сопутствующих показателей (общее состояние, симптомы, другие лабораторные исследования, семейный анамнез и пр.)

Выбор есть!

Узнайте с PHI о риске наличия рака предстательной железы до проведения инвазивной процедуры биопсии простаты.

www.efis.ru

Единицы измерения ПСА – нг/мл Свободный ПСА – нг/мл [-2]-про-ПСА– пг/мл ПСА свободный/ПСА — % phi – без единиц. Референсные значения

  • ПСА – 0-4 нг/мл
  • ПСА свободный – референсные значения не предоставляются, клинической интерпретации подлежит отношение ПСА свободный/ПСА
  • [-2]-про-ПСА – референсные значения не предоставляются, клинической интерпретации подлежит в составе индекса phi.
  • Отношение ПСА свободный/ПСА % – при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10% — прогноз чаще неблагоприятный.
  • phi – при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами, 23-45 – умеренно повышенный риск, (вероятность гистологического подтверждения 21%); > 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44%)»

Интерпретация результатов ПСА – интерпретацию повышенного или пониженного результата см. тест № 103 «Простатический специфический антиген общий». ПСА свободный – значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента. [-2]-про-ПСА – значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента. Отношение ПСА свободный /ПСА % – У пациентов с отрицательным результатом ректального пальцевого исследования простаты и уровнем общего ПСА в пределах небольшого повышения 4-10 нг/мл, соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами. При соотношении ниже 10% — прогноз чаще неблагоприятный. phi – Низкие значения индекса ассоциированы с меньшей вероятностью рака, высокие – с повышенным риском. При умеренном повышении ПСА (4-10 нг/мл) значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами. Вероятность гистологического подтверждения рака простаты при различных значениях phi отражена в таблице 1. Выбор порога phi для принятия клинических решений о необходимости проведения биопсии или выборе лечения может варьировать индивидуально в зависимости от других клинически важных факторов, включая анамнез, семейную предрасположенность. Чувствительность и специфичность различных порогов phi представлены в таблице 2. Таблица 1. Оценка риска наличия рака предстательной железы в зависимости от значения параметра phi по группе мужчин 50-84 лет с результатами пальцевого ректального обследования, не позволяющими предположить наличие рака, и уровнем общего ПСА от 1,6 до 7,8 нг/мл (калибратор ВОЗ).

www.invitro.ru

Кому нужно проходить обследование в лаборатории

Если мужчине еще не исполнилось 40 лет, простой осмотр у врача не займет у него много времениЕсли мужчине еще не исполнилось 40 лет, простой осмотр у врача не займет у него много времени. Однако после 40 риск нездоровья простаты увеличивается, поэтому для этой возрастной категории применяется ряд исследований, осуществляющихся в лабораторных условиях. Данное исследование носит аббревиатуру ПСА (с его помощью медики выявляют у мужчины Общий Простатспецифический антиген).

Врачи назначают это обследование, если:

  • возраст пациента приближается к 40 годам;
  • выявлены симптомы воспаления простаты, на которые может указывать анализ крови;
  • получены травмы;
  • проведена пальпация, в результате которой врач поставил подозрение на данный диагноз;
  • УЗИ с неблагоприятными результатами.

ПСА не может в полной мере оценить реальное состояние здоровья простатыЕсли уровень ПСА повышен, то причиной этого могут являться следующие состояния:

  • наличие инфекции, на что указывает обследование крови и мочи;
  • увеличение и разрастание тканей предстательной железы, доброкачественные образования;
  • травмы;
  • злокачественная опухоль предстательной железы.

ПСА не может в полной мере оценить реальное состояние здоровья простаты. Результаты этого исследования носят общий характер, поэтому в исследовательских лабораториях был разработан новый, более глубокий анализ: индекс здоровья простаты PHI. Данный высокоточный метод позволяет определить, нужна ли пациенту биопсия, которая отнюдь не является безопасной и безболезненной процедурой.

Почему PHI рекомендуется проводить перед забором клеток и ткани

Биопсия только в 15 % случаев дает положительный результатСтатистика показывает, что биопсия только в 15 % случаев дает положительный результат. При этом данный метод диагностики довольно опасен для пациента, а также может сопровождаться серьезными осложнениями. Ведь это не простой анализ, а забор ткани, который провоцирует задержание мочи, появление инфекции, значительные кровотечения и т. д. Чтобы не делать такую сложную для человека процедуру зря, биопсии должна предшествовать высокоточная диагностика, проводимая в рамках лабораторных исследований. На основе результатов PHI пациент и врач принимают решение о проведении биопсии.

Что представляет собой индекс

Все исследования проводятся на оборудовании в автоматическом режимеPHI является комплексным обследованием, определяющим сразу несколько показателей: анализ – сыворотка крови, общий, свободный, а также 2 про ПСА. Все исследования проводятся на оборудовании в автоматическом режиме, что полностью исключает ошибки со стороны медицинских работников.

Современный, сверхчувствительный анализатор, изготовленный и разработанный ведущими американскими специалистами в области здравоохранения, безошибочно выявляет любые формы рака предстательной железы. Специальный маркер 2 про сосредотачивает свою работу в тканях предстательной железы, в которой имеются раковые клетки.

Сегодня Индекс PHI – это клинический метод, который имеет самую низкую и незначительную инвазию, что выгодно выделяет его из всех остальных методов диагностирования РПЖ.

Такие показатели получает пациент и его лечащий врач, если они используют данный высокоточный анализ:

  • полную картину ПСА (общий и свободный);
  • свободный и общий Простатспецефический антиген умножается на 100;
  • показатель ПСА 2 про, необходимый для активного наблюдения за ростом и развитием раковых клеток.

Индекс здоровья вычисляется для простаты следующим образом: -ПСА 2 про делится на показатель свободного ПСА. Данное числовое значение (произведение) умножается на корень, выделенный из общего ПСА. Согласитесь, такие сложные вычисления не гарантировали бы стопроцентного результата, если бы проводились людьми. В случае использования высокоточного анализатора, человеческий фактор полностью исключен.

Высокие значения являются показаниями для проведения биопсииЕсли результаты исследования выявили низкие показатели Индекса Здоровья, это говорит о том, что риск наличия рака у пациента практически сводится к нулю. Высокие значения, напротив, являются показаниями для проведения биопсии. Также phi применяется в медицине с целью распределения рисков возникновения рака у пациентов: минимальный (вероятность заболевания раком простаты – 8 %), средний (20 %), высокий риск (более 43 %).

Если результаты Индекса – менее 28 %, биопсия откладывается. Через полгода, либо 1 год, диагностический анализ phi проводится повторно. Решение о назначении забора тканей с высокой инвазией принимается врачом и его пациентом на основании большого количества показаний. Благодаря современным, эффективным и безопасным технологиям, пациент может сам выбирать необходимые ему диагностические процедуры.

kaklechitprostatit.ru

Индекс здоровья простаты: PSA общий, PSA свободный, % свободного PSA, -2 proPSA, PHI — исследование, которое позволяет оценить вероятность наличия рака предстательной железы.

В рамках исследования определяют
1. PSA общий (простатический специфический антиген, ПСА общий, PSA) 
2. PSA свободный (free PSA, fPSA, ПСА свободный) 
3. % свободного PSA — % отношение ПСА свободный/ ПСА (% fPSA/PSA) 
4. -2 proPSA ([-2]-про-ПСА , p2PSA) 
5. PHI — индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, phi) 

Простатический специфический антиген (PSA, ПСА) — белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. ПСА — опухолевый маркёр предстательной железы. Этот показатель используют в комплексной диагностике при подозрении на рак простаты, а также при наблюдении пациента в качестве маркера прогрессии уже диагностированной болезни.

Рак простаты — одно из самых распространенных причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Поэтому систематическое лабораторное исследование ПСА в крови в комплексе с ректальным пальцевым исследованием простаты зачастую рекомендуют мужчинам старше 50 лет в качестве скрининга в целях раннего выявления этой патологии. По результатам такого скрининга, при наличии отклонений (как по результатам исследования ПСА выше условного порога, так и по результатам пальцевого ректального исследования), врач может рекомендовать проведение биопсии для уточнения характера изменений. Пороговым уровнем повышения ПСА обычно считают >4,0 нг/мл.

Повышение уровня концентрации PSA наблюдается не только при раке простаты, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, воспалительных заболеваниях (простатите), на фоне инфекции. Что свидетельствует о том, что зачастую результат лабораторного скрининга риска рака простаты оказывается ложноположительным, при этом, назначение биопсии простаты для подтверждения или опровержения результата скрининга несет риск осложнений и побочных эффектов.

Согласно статистике, в группе пациентов со значениями PSA в области небольшого повышения от 4 до 10 нг/мл, при проведении биопсии наличие злокачественных изменений выявляют в среднем лишь в 25%.

Для повышения специфичности скрининга и снижения количества направлений на биопсию, в текущих алгоритмах лабораторного обследования, при выявлении ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл рекомендовано одновременное исследование фракции свободного ПСА (не комплексированного с другими белками) и расчет % соотношения ПСА свободный/ПСА общий.

Процентное отношение ПСА свободный/ПСА при доброкачественных вариантах патологии простаты в среднем более высокое, чем при злокачественных. Но не существует единого порога данного показателя, характеризующегося одинаково высокой чувствительностью и специфичностью, т.е. позволяющего не только не упустить большинство пациентов с раком простаты, нуждающихся в проведении биопсии, но и исключить при этом основное количество пациентов с доброкачественными вариантами патологии, которые в проведении биопсии не нуждаются.

Концентрация укороченных форм про-ПСА увеличена в периферической зоне раковой ткани по сравнению с доброкачественной гиперплазией простаты, при этом, -2 proPSA ([-2]-про-ПСА , p2PSA) является преобладающей и самой стабильной из них.

Индекс здоровья простаты (phi) – расчетный показатель, учитывающий концентрации следующих маркеров в сыворотке крови: PSA общий, PSA свободный и -2 proPSA.

phi = (p2PSA пг/мл / своб.ПСА нг/мл) *(общ.ПСА нг/мл)1/2.

Повышение величины phi взаисосвязано с повышением риска рака простаты.

Индекс phi не проявляет зависимости от возраста. Использование индекса phi дополнительно усиливает специфичность лабораторного скрининга ПСА в зоне 2-10 нг/мл и может применяться в целях индивидуальной оценки вероятности рака простаты у пациента, в комплексе с данными индивидуального и семейного анамнеза, клинической картиной, возрастом пациента, для обсуждения вопроса о необходимости биопсии или выборе лечения. Специфичность индекса phi относительно % отношения ПСА св./ПСА, при выборе порогов этих показателей на уровне 95% чувствительности выявления рака (phi >23, отношение ПСА свободный/ПСА <25%), выше примерно на 10%. При выборе порога на уровне более низкой чувствительности — 90%, 85%, 80% (phi = 27; 30; 32), которая может быть предпочтительной для снижения выявления возможно «незначимых» опухолей, phi также имеет достоверно более высокую специфичность, чем отношение % ПСА св./ПСА, независимо от возраста, уровня ПСА и этнической группы пациента.

Необходимость проведения биопсии независит от уровня ПСА. Порог ПСА, на котором может быть основана рекомендация проведения биопсии, варьирует от 2,5 до 4,0 нг/мл. Целесообразность применения индекса phi продемонстрирована в клинических исследованиях, включавших данные пациентов с ПСА от 2-10 нг/мл по калибратору Hybritech (1,6 до 7,8 нг/мл по калибратору ВОЗ)

Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Исследование следует проводить до выполнения таких процедур как пальцевое ректальное обследование, массаж простаты, трансректальное УЗИ, биопсия простаты. Рекомендуется выдерживать 6-недельный период между игольчатой биопсией и взятием пробы на лабораторное обследование ПСА, свободного ПСА и [-2]-pro-PSA. Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования.

Показания
В качестве дополнительного лабораторного обследования при выявлении повышения концентрации ПСА в области «серой зоны» 4-10 нг/мл (а при клинической целесообразности, и в диапазоне ПСА 2-10 нг/мл), в целях повышения специфичности лабораторного скрининга и индивидуальной оценки риска рака простаты.

Интерпретация результатов
Единицы измерения
ПСА – нг/мл
Свободный ПСА – нг/мл
[-2]-про-ПСА– пг/мл
ПСА свободный/ПСА — %
phi – без единиц.

Референсные значения

ПСА – 0-4 нг/мл
ПСА свободный – референсные значения не предоставляются, клинической интерпретации подлежит отношение ПСА свободный/ПСА
[-2]-про-ПСА – референсные значения не предоставляются, клинической интерпретации подлежит в составе индекса phi.

Отношение ПСА свободный/ПСА % – при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10% — прогноз чаще неблагоприятный.
phi – при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами, 23-45 – умеренно повышенный риск, (вероятность гистологического подтверждения 21%); > 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44%)»

Интерпретация результатов

ПСА – интерпретацию повышенного или пониженного результата. 

ПСА свободный – значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента.

[-2]-про-ПСА – значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента.

Отношение ПСА свободный /ПСА % – У пациентов с отрицательным результатом ректального пальцевого исследования простаты и уровнем общего ПСА в пределах небольшого повышения 4-10 нг/мл, соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами. При соотношении ниже 10% — прогноз чаще неблагоприятный.

phi – Низкие значения индекса ассоциированы с меньшей вероятностью рака, высокие – с повышенным риском. При умеренном повышении ПСА (4-10 нг/мл) значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами. Вероятность гистологического подтверждения рака простаты при различных значениях phi отражена в таблице 1. Выбор порога phi для принятия клинических решений о необходимости проведения биопсии или выборе лечения может варьировать индивидуально в зависимости от других клинически важных факторов, включая анамнез, семейную предрасположенность. Чувствительность и специфичность различных порогов phi представлены в таблице 2.

Оценка риска наличия рака предстательной железы в зависимости от значения параметра phi по группе мужчин 50-84 лет с результатами пальцевого ректального обследования, не позволяющими предположить наличие рака, и уровнем общего ПСА от 1,6 до 7,8 нг/мл (калибратор ВОЗ).

Значения phi Вероятность рака 95% доверительный интервал,
пределы
0-23 8,7% 2,0%-17,0%
23-45 20,6% 17,1%-24,1%
Более 45 43,8% 35,8%-52,2%

Ориентировочная клиническая чувствительность и клиническая специфичность индекса здоровья простаты phi в скрининге рака простаты при выборе различного порога phi – данные по группе мужчин 50-84 лет, с результатами пальцевого ректального обследования, не позволяющими предположить наличие рака, и уровнем общего ПСА от 1,6 до 7,8 нг/мл (калибратор ВОЗ).

Порог phi Клиническая чувствительность % Клиническая специфичность %
23 95 16
27 90 28
30 85 40
32 80 45
35 70 56
45 45 81
66 15 95  

Интерференции

  1. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, способны влиять на результаты теста.
  2. Гетерофильные антитела, которые могут содержаться в образцах пациентов, проходящих курс иммунотерапии моноклональными антителами (mab) или диагностические процедуры с использованием иммуноглобулинов и их фрагментов, а также в образцах крови людей, регулярно контактирующих с животными, могут интерферировать с результатами анализа, такие результаты следует трактовать с осторожностью.
  3. Медицинские процедуры (пальпация, массаж простаты, биопсия) оказывают влияние на результаты (см. подготовку к исследованию).
  4. Уровень общего белка крови в пробе, превышающий физиологический уровень может вызвать интерференцию в тесте [-2]-pro-PSA, если предполагается, что концентрация общего белка в пробе повышена – следует с особым вниманием подходить к интерпретации полученных данных

Значения phi не следует считать доказательством наличия или отсутствия рака предстательной железы. Стандартным методом подтверждения наличия или отсутствия рака предстательной железы является биопсия.

dnkom.ru