Комментарии

Опубликовано в журнале:
В мире лекарств №2 2000
ПРОФЕССОР Н.Б. ДРЕМОВА,
ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, АКАДЕМИК РАЕН
А.И. ОВОД,
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ, КАНДИДАТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ НАУК

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин во второй половине жизни относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Проблемы таких больных известны со времен Герофила, Гиппократа, Сенеки. Заболевание негативно сказывается не только на здоровье, но и на качестве жизни пациентов. Поэтому столь актуальна разработка менее травматичных и эффективных способов лечения, в частности медикаментозной терапии.

Представляет интерес анализ всего ассортимента лекарственных средств (ЛС) для терапии ДГПЖ, предлагаемого фармацевтическим рынком России в конце двадцатого века. Информационная база данных составлена на основе зарегистрированных препаратов в следующих официальных документах: «Государственный реестр лекарственных средств» (1996 — 1998 гг.), «Регистр лекарственных средств России» (1997 — 1998 гг.) и «Справочник Видаль. Лекарственные препараты России» (1998 — 1999 гг.). Отбор базировался на предварительном изучении основных методов современной лекарственной терапии ДГПЖ.

В настоящее время зарегистрировано 93 торговых наименования ЛС, систематизация которых проведена в соответствии с Международными непатентованными наименованиями (МНН) и фармакотерапевтической группой (ФТГ). Общий ассортимент лекарственных средств для лечения ДГПЖ приведен в табл. 1.

Таблица 1
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДГПЖ, НА РОССИЙСКОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ
Графа 1 — международноенепатентованное наименованиедействующих веществ; графа 2 — ФТГ; графа 3- торговое нацменование лекарственныхсредств — синонимов; 4 — количествопредложений; графа 5 — количестволекарственных форм; 6 — страна-изготовитель
1 2 3 4 5 6
Megestrol
Мегестрола ацетат
1 Мегейс (3) 3 2 Германия (2)
США
Hydroxyprogesterone caproate
Гидроксипрогестеронакапроат
1 Оксипрогестерона капронат 1 1 Россия
Hexestrol
Гексэстрол
1 Синэстрол (2) 2 2 Россия (2)
Nafarelin
Нафарелин
1 Синарел 1 1 Великобритания
Alfuzosin
Альфузозин
2 Дальфаз 1 1 Франция
Doxazosin
Доксазозин
2 Кардура
Тонокардин
2 1 Германия
Хорватия
Prazosin
Празозин
2
2
Адверзутен 1
Адверзутен 5
Минипресс
Ново-Празин
Польпрессин
Празозин (2)
Празозин-
Фармхим
Празозинбене
9 1 Австрия
Бельгия
Болгария
Великобритания
Германия (2)
Канада
Польша
Россия

Tamsulosin
Тамсулозин
2 Омник 1 1 Нидерланды
Terazosin
Теразозин

2 Корнам
Хайтрин
Хайтрин
2 1 Словения
Великобритания
Великобритания
Cyproterone
Ципротерон
3 Аидрокур (2)
Андрокур-депо
3 2 Германия (3)
Gestonorone caproate
Гестонорона капроат
3 Депостат 1 1 Германия
Goscrelin
Гозерелин
3 Золадекс (3) 3 1 Великобритания (2)
Индонезия
Buserelin
Бусерелин
3 Супрефакт 1 2 Германия
Leuprorelin
Лейпрорелин
3 Люкрип-депо
Простап
2 1 Испания
Япония
Bicalutamide
Бикалутамид
3 Касодекс 1 1 Великобритания
Flutamide
Флутамид
3 Нифтолид
Флутакан
Флуцином
Фругил
4 1 Россия
Финляндия
Бельгия
Индия
Fluorouracil
Флуороурацил
3 5-фторурацил-Эбеве
Фторурацил (3)
Фторурацил-
Тева
Флуоро-урапил
Рош
Флурокс
7 1 Австралия
Австрия
Бельгия
Израиль
Мексика
Россия
Швейцария
Bromcriptine
Бромокриптин
4 Апобромокриптин
Бромокриптин
Бромокриптин
Поли
Бромэргон
Лактодель
Парлодел (4)
Серокриптин
11 2 Египет
Индия
Италия (2)
Канада
Россия (2)
Словения
Турция
Швейцария
Serenoa repens 5 Пермиксон (2)
Простагут
Простаплаит
Простасерен (2)
Простесс
Серпенс
Простесс-Уно
9 3 Франция (2)
Германия (4)
Италия
Бельгия (2)
Cucurbita pepo 5 Аурита
Пепонен
Туриплекс
Тыквсол (2)
5 3 Австралия
Венгрия
Германия
Россия (2)
Pygeum africanum 5 Таденан
Трианол
2 1 Франция
Словения
Urticadioica 5 Проставери уртикаликвид
Уртирон
7 1 Германия
Словения
Xanthium strumarium 5 Аденостоп 1 1 Румыния
Comb. Dmg 5 Копривит
Спеман
2 2 Германия
Индия
Levorini 6 Леворин (3)
Леворин
Леворидон
4 1 Россия (4)
Mepartricin
Мепартрицин
6 Ипсртрофан 40 1 1 Италия
Pipemidic acid
Пипемидовая кислота
Палин (2)
Пимидель
Пипегал
Уропимид
Уротрактин
6 2 Словения (3)
Югославия
Бельгия
Италия
Finasteride
Финастерид
Проскар
Финаст
2 1 Нидерланды
Индия
Полипептиды Витапрост
Простатилен
2 2 Россия (2)
Гомеопатические средства 8 Гентос
Сабаль-гомаккорд
2 1 Австрия
Германия

Весь ассортимент ЛС для лечения ДГПЖ можно систематизировать в 8 ФТГ (рис. 1), причем почти половину ассортимента составляют противоопухолевые и фитопрепараты.

Лекарства при гиперплазии предстательной железы

В общем ассортименте преобладают монопрепараты (их 68), содержащие 22 действующих вещества. Остальные ЛС, куда вошли препараты из растений, полипептиды и гомеопатические, следует отнести к комбинированным, так как они содержат комплекс веществ из растительного сырья или синтетических производных. Таких препаратов в ассортименте 25 (рис. 2).

Лекарства при гиперплазии предстательной железы

Определенный интерес представляет процесс обновления ассортимента. До 1994 г. их ассортимент был ограничен — всего 22 препарата, что составляет 23,6%. С 1994 г. отмечается резкий рост регистрации новых ЛС.

Ассортимент ЛС для лечения ДГПЖ в целом обновлен на 60% (индекс обновления 0,6), причем по финастериду, гомеопатическим средствам — на 100%, по полиеновым антибиотикам — на 20%.

Результаты исследования видов лекарственных форм, в которых выпускается ассортимент ЛС для лечения ДГПЖ, представлены в табл. 2.

Таблица 2
СТРУКТУРА АССОРТИМЕНТА ПО ВИДАМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
Лекарственные формы Количество Доля,%
ТВЕРДЫЕ:
Таблетки 43
Капсулы 22
Порошок 1
ИТОГО: 66 71,0
ЖИДКИЕ:
Суспензия 1
Масло 1
Раствор 2
Капли 2
ИТОГО: 6 6,5
МЯГКИЕ:
Суппозитории 1
ИТОГО: 1 1,1
ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ:
Водные и спиртовые растворы 5
Масляные растворы 5
Порошки 4
Лекарственные средства в шприц-тюбиках 3
ИТОГО: 17 18,2
АЭРОЗОЛИ 2
ИТОГО: 2 2,1
ПРОЧИЕ
Комплект 1
ИТОГО: 1 1.1
ИТОГО: 93 100,0

Доминирующая доля в ассортименте принадлежит зарубежным препаратам. В рейтинге стран-производителей первое место занимает Германия.

Особенности ассортимента отдельных групп

Гормоны и их аналоги

Гормональная терапия ДГПЖ основывается на зависимости роста и развития предстательной железы от половых гормонов. В патогенезе гиперплазии железы важная роль принадлежит половым гормонам — андрогенам и эстрогенам, а также тканевым факторам роста. Ограниченное влияние андрогенов достигается с помощью данной группы препаратов, блокирующих синтез тестостерона яичками на уровне гипоталамус-гипофиз или предотвращающих андрогенное действие на уровне предстательной железы. Несмотря на уменьшение объема предстательной железы и улучшение уродинамических показателей, гормональные препараты в настоящее время находят ограниченное применение из-за высокой частоты побочных реакций (импотенция, снижение либидо и т.д.).

На российском фармацевтическом рынке для гормональной терапии имеются предложения 7 препаратов четырех действующих веществ. Это прогестагены мегейс и оксипрогестерона капронат, полусинтетические эстрогены синэстрол и гонадо-тропный рилизинг-гормон — синарел. Регистрация препаратов гормонов и их аналогов осуществлялась с 1971 г., в последние годы зарегистрирован только мегейс производства США и Германии.

Значительную долю ассортимента этой группы составляют препараты отечественного производства — 42,9%.

Альфа-адреноблокаторы

Основное применение эти Л С находят в терапии гипертонической болезни. В то же время исследования последних десятилетий показали, что альфа-адреноблокаторы оказывают существенное влияние на сосуды предстательной железы — нормализуется их состояние, улучшается кровоснабжение. Однако для этих препаратов характерны побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (гипотензия, тахикардия, головокружения и т.д.). Кроме того, их необходимо применять несколько раз в день, так как они имеют небольшой Т1/2. Эти обстоятельства привели к новым исследованиям, которые выявили существование трех типов альфа1-адренорецепторов. Празозин, альфузозин, теразозин и другие не действуют избирательно на какой-либо подтип альфа1-рецепторов. Поэтому был разработан препарат тамсулозин (омник), который обладает селективностью к альфа1-рецепторам, в основном присутствующим в простате мужчин. Омник оказывает минимальное воздействие на артериальное давление, и эффект лечения наступает быстро. Данный препарат может назначаться одновременно с другими лекарственными средствами, которые часто применяются у пожилых больных. Этот факт имеет особенно важное значение для лечения больных преклонного возраста.

В данной группе 15 препаратов пяти действующих веществ, причем 9 из них (60%) это синонимы празозина. Группа значительно обновлена в последние годы: только в 1997г. было зарегистрировано 5 препаратов (33,3%). Предлагают альфа-адреноблокаторы разные страны, среди которых Германия (3 препарата) и Великобритания (2). Практически все ЛС выпускаются в форме таблеток, и только один препарат — в капсулах.

Противоопухолевые препараты

Исследуемая группа препаратов по механизму действия на предстательную железу аналогична гормональным (депостат, золадекс, супрефакт, флутамид и т.д.). Часть препаратов этой группы используется при лечении рака предстательной железы или при наличии признаков, подозрительных в отношении латентного рака предстательной железы, который не удается подтвердить даже при биопсиях (флуороурацил).

Группа противоопухолевых препаратов значительна по количеству — 22 торговых наименования, содержащих 8 действующих веществ. Причем флуороурацил представлен 7 синонимами, флутамид — 4, остальные — 1-3.

Анализ ассортимента согласно общепринятой анатомо-терапевтическо-химической классификации показал, что в терапии ДГПЖ используются следующие основные группы: антиандрогены. антиметаболиты и аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов. Наибольший удельный вес занимают антиметаболиты (пиримидиновые аналоги) — 31,8% (флуороурацил); 27,3% приходится на аналоги гонадотропньх рилизинг-гормонов (гозерелин, бусерелин, лейпрорелин); 22,7% — на антиандрогены (бикалутамид, флутамид). Незначителен удельный вес половых гормонов: антиандрогены — 13,6% (ципротерон) и прогестагены — 4,5% (гестонорона капроат).

На российском рынке свои противоопухолевые лекарственные средства для лечения ДГПЖ зарегистрировали 14 стран. В основном они предлагают по 1-2 наименования (Австрия, Израиль, Индия, Испания и т.д.), кроме Великобритании, которая зарегистрировала 3 препарата (13,6%), и Германии — 5 (22,7%).

Антипаркинсонические препараты

В настоящее время антипаркинсоническое лекарственное средство бромокриптин включено в арсенал врача-уролога для медикаментозной терапии ДГПЖ. Механизм его действия достаточно сложный. Применение его для лечения ДГПЖ основано на способности уменьшать секрецию пролактина. На рынке России зарегистрировано 11 синонимов бромокриптина, среди которых два отечественных (18,2%). Данное лекарственное средство предлагается в таблетках (90,9%) и капсулах (9,1%). Регистрация ассортимента осуществлялась с 1992 по 1998 гг.

Фитопрепараты

С давних времен лекарственные растения широко применялись для лечения урологических заболеваний. В древних шумерских списках, относящихся к 1750 г. до н.э., имеются указания на их применение для лечения расстройств мочеиспускания у мужчин. В основном это были сборы, содержащие такие растения, как петрушка, сельдерей, зверобой, брусника, крапива, тыква и т.д. Сборы имели ряд неудобств, связанных с приготовлением из них настоев, отваров и ограничением сроков годности. В настоящее время возможности фитотерапии значительно расширились за счет появления готовых лекарственных средств, содержащих экстракты растений, в виде капсул, таблеток, оральных растворов и т.д.

По современным представлениям, эффективность фитотерапевтических средств, используемых в терапии ДГПЖ, определяется содержанием в них фитостеролов, наиболее важными из которых считаются ситостеролы. Механизм их действия многофункционален:

  • ингибирование синтеза простагландинов в предстательной железе и обеспечение тем самым противовоспалительного эффекта;
  • цитотоксическое влияние на гиперплазированные клетки предстательной железы;
  • ингибирующий эффект в отношении ряда ферментов, участвующих в гормональном обмене;
  • блокирующее действие на андрогенные и другие гормональные рецепторы;
  • влияние на тканевые факторы роста.

Ассортимент фитопрепаратов для лечения ДГПЖ составляет в настоящее время 21 торговое наименование. К сожалению, только один из них — тыквеол — производства двух отечественных фармацевтических предприятий. Треть препаратов — производства фирм Германии. Регистрация ассортимента группы фитопрепаратов производилась с 1993г., причем максимальное их количество (12) было зарегистрировано в 1995/96 гг.

Два препарата — копривит и спеман — содержат действующие вещества многих растений, поэтому характеризуются как комбинированные ЛС. Остальные 90,5% ассортимента содержат растения: Serenoa repens — вееролистная пальма (американская) — 9 препаратов; Cucurbita pepo — тыква обыкновенная — 5; Pygeum africanum — слива африканская — 2; Urtica dioica — крапива двудомная — 2; Xanthium strumarium — дурнушник обыкновенный — 1.

В состав препаратов из Serenoa repens входят жирные кислоты и их производные, небольшое количество фитостеролов, алифатические спирты, различные полипрены. Результаты исследований свидетельствуют о многоэтапности механизма воздействия препарата на патогенез ДГПЖ, которое проявляется в виде антиандрогенного, антипролиферативного и противовоспалительного эффектов на уровне предстательной железы.

По данным отечественных и зарубежных исследований, экстракт Pygeum africanum не обладает гормональными (андрогенным или эстрогенным) свойствами. Он влияет на регенерацию клеток железистого эпителия простаты и восстанавливает нарушенную секреторную активность. При применении препаратов наблюдаются уменьшение затруднений во время мочеиспускания, исчезновение или облегчение ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, исчезновение прерывистости струи мочи и т.д.

Копривит — комбинированный препарат, содержащий, кроме масла крапивы, масло тыквы, концентрат токоферолов из масла проросшей пшеницы.

Другой комбинированный препарат, спеман, содержащий экстракты лекарственных растений, способствует, в основном, улучшению уродинамики нижних мочевых путей.

Фитопрепараты в терапии ДГПЖ положительно влияют на субъективные и объективные проявления заболевания. Их можно широко применять в урологической практике в качестве профилактических средств у больных с начальной стадией ДГПЖ.

Полиеновые антибиотики

Эти антибиотики необратимо связывают стеролы в кишечнике, ингибируют процессы их абсорбции и резорбции и влияют на обмен холестерина и липидов. При этом наблюдается снижение уровня сывороточных эстрогенов, что способствует улучшению уродинамических показателей и уменьшению объема остаточной мочи.

На фармацевтическом рынке России есть 6 препаратов двух действующих веществ. Препараты леворина все отечественные, мепартрицина — итальянского производства.

Леворин давно входит в ассортимент ЛС и в течение многих лет использовался в комплексном лечении ДГПЖ, несмотря на его низкую эффективность и побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Препараты для лечения урологических заболеваний других групп

В эту группу препаратов включены противомикробные средства (уроантисептики), финастерид и полипептиды.

На отечественном фармацевтическом рынке уроантисептики представлены несколькими действующими веществами, но в терапии ДГПЖ, по данным многочисленных публикаций, нашли широкое применение препараты пипемидовой кислоты. Ее назначение при консервативном лечении, особенно в начальных стадиях, обусловлено необходимостью ликвидации инфекции мочевых путей и нормализации мочеиспускания.

Данное действующее вещество зарегистрировано в 6 торговых наименованиях производства фирм зарубежных стран, причем 50% в ассортименте составляют средства Словении. Отдельные препараты появились в арсенале урологов в конце 80-х годов. Финастерид (проскар, финаст) является ингибитором 5-альфа-редуктазы. В настоящее время урологи считают перспективным применение этого препарата в терапии ДГПЖ. Механизм его действия обусловлен следующими изменениями: в клетках предстательной железы тестостерон метаболизируется под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в 5-альфа-дигидротестостерон; в цитоплазме клетки он связывается с андрогенным белковым рецептором и формирует андрогеннорецепторный комплекс. Этот комплекс проникает в клеточное ядро и активирует ДНК, что, в свою очередь, приводит к росту и дифференциации клеток предстательной железы. Финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Препарат не связывается с андрогенными рецепторами и не дает побочных эффектов, характерных для «классических» гормональных средств. Важным положительным моментом лечения является его хорошая переносимость и отсутствие выраженных побочных эффектов. Хотя некоторые данные указывают на снижение либидо и потенции, но эти нарушения восстанавливаются самостоятельно в процессе терапии финастеридом, либо по ее окончании.

Препараты финастерида под торговыми названиями проскар (Нидерланды) и финаст (Индия) зарегистрированы в России в 1995 и 1997 гг.

В начале 90-х годов в арсенале урологов появились полипептиды отечественного производства простатилен и витапрост в виде лиофилизированных порошков для инъекций и ректальных свечей. Они выделены из предстательной железы быков, представляют комплекс пептидов и улучшают процессы микроциркуляции. Их рекомендуют больным ДГПЖ с осложнениями хронического простатита.

Гомеопатические средства

Механизм действия гомеопатических средств на ДГПЖ до конца не изучен, но они оказывают диуретический эффект, противовоспалительное действие на предстательную железу.

Ассортимент включает 2 препарата фирм Германии и Австрии, зарегистрированных в 1996/97 гг. Выпускаются в виде капель для внутреннего применения.

Таким образом, фармацевтический рынок России предоставляет врачам и больным значительный ассортимент лекарственных средств для медикаментозного лечения ДГПЖ. Эти средства, различные по своему фармакотерапевтическому действию, могут помочь решить проблемы пациентов при условии рационального использования.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аполихин О.И., Сивков А. В., Гущин В.Л. Перспективы технологического развития современной урологии. // IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. Курск, 1997, с. 181-200.

2. Н.А. Лопаткин, О.И. Аполихин, В.В. Базаев и др. Под ред. Н.А. Лопаткина. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1997, с. 169.

3. В.Н. Степанов, О.В. Теодорович, А.В. Серегин, З.А. Кадыров. Лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром MSD (финастерид). // Урология и нефрология. 1995, №5, с. 28-30.

4. Н.А. Лопаткин, О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Т.С. Перепанова и др. Опыт применения доксазозина у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Урология и нефрология. 1998, №3, с. 3-7.

5. Пленум Всероссийского общества урологов. // Тез. докл. Пермь, 1994, с. 262-292.

6. Пленум Всероссийского общества урологов. //Тез. докл. Саратов, 1994, с. 213.

7. Ткачук В.Н., Кузьмин И.В. Эффективность альфузозина (дальфаза) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Урология и нефрология. 1998, №2, с. 38-39.

medi.ru

Что такое гиперплазия?

Гиперплазия железы — это развитие инфекционного процесса, воспаления в области мочеиспускательного канала. Характеризуется формированием узелков (наростов), приводящих к сдавливанию органа по мере увеличения в размерах. Основная особенность заболевания — доброкачественное течение и отсутствие метастаз. Это нужно понимать и отличать от более страшного заболевания — рака простаты.

Гиперплазия считается начальным этапом, когда железа дает сбой и перестает нормально функционировать. Данная аномалия может быть спровоцирована возрастом, старением, снижение иммунных(защитных) сил организма. Часто мужчины средних лет начинают вести пассивный, сидячий образ жизни, мало занимаются спортом, предпочитают алкоголь и курение, частые или беспорядочные интимные связи или, наоборот, их полное отсутствие, что постепенно отражается на предстательной железе не лучшим образом.

Не запустить болезнь, значит, не бояться обращаться к врачу — урологу не реже 2-ух раз в год, проходить обследование и сдавать анализы. Эректильная дисфункция чревата снижением потенции, мужской силы, развитием бесплодия. Нередко с возрастом у пациентов нарушен гормональный фон, в частности соотношение между женскими и мужскими гормонами.

Возможно развитие воспаления, когда появляется постоянная боль внизу живота, в пояснице или нарушение мочеиспускания и отхождение мочи с резями, болью, тонкой струей. Частым провокатором дгпж становится простатит или генетическая предрасположенность. Мужчинам нужно более внимательно следить за своим здоровьем, если подобными заболеваниями страдали ранее близкие родственники.

Как проявляется?

Основной признак – боль в области брюшного пресса с усилением при мочеиспускании.

Также:

Лекарства при гиперплазии предстательной железы
Зависимость от туалета
  • прерывистость струи мочи;
  • ночной диурез и недержание по причине ослабленности сфинктера;
  • ложные позывы в туалет;
  • появление в моче частиц крови;
  • задержка мочеиспускания, что явно свидетельствует о нарушении мочеиспускательного процесса.

Подобные симптомы рано или поздно приведут к росту доброкачественной опухоли, но к счастью, без метастаз. Вылечить недуг можно. Главное, не запустить воспалительный процесс, не привести к прогрессированию простатита и переходу в хроническую стадию, что чревато уже развитием злокачественной опухоли, или раком предстательной железы.

Лечение

Лекарства при гиперплазии предстательной железы
Доктор дает рекомендации

Стоит сразу заметить, что самолечение исключено! Выбором методики занимается врач, основываясь на результатах проведенных анализов, имеющихся симптомов, степени запущенности болезни. Обычно лечение на начальном этапе – медикаментозное, когда еще нет особых проблем с мочеиспусканием, моча имеет хороший отток и отходит с полным опорожнением мочевого пузыря.

В запущенных ситуациях уже не обойтись без операции. Для полного излечения помогают народные рецепты. Главное, не пренебрегать дозировками и консультацией специалиста, прежде чем начинать домашнее лечение.

prostamed.ru

Средство от аденомы простаты: препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

Из числа альфа-адреноблокаторов обычно назначаются следующие препараты для лечения аденомы простаты у мужчин:

  • «Празозин». Повышает скорость потока мочи, расслабляя гладкую мускулатуру. Расслабление производится путем блокирования альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и предстательной железы. Преимуществом «Празосина» над неселективными альфа-адреноблокаторов является более низкий уровень побочных эффектов. Субъективное улучшение наблюдается в 82% пролеченных пациентов.
  • Тамсулозин («Омник»). Этот альфа-адреноблокатор специально предназначен для альфа-α -рецепторов. Его преимущество — менее выраженная ортостатическая гипотензия (неправильная регуляция артериального давления).

Перед приемом этих препаратов для лечения аденомы простаты пожилых мужчин нужно внимательно прочитать инструкцию, так как они имеют ряд противопоказаний.

Проверенные и эффективные средства от аденомы простаты (препараты-ингибиторы 5-альфа-редуктазы):

  • Финастерид («Проскар»). Не дает тестостерону превратиться в дигидротестостерон (ДГТ). В результате приема уменьшаются симптомы заболевания и уменьшается размер простаты минимум на 20%. Снижение размера простаты поддерживается в течение 5 лет после лечения.
  • Дутастерид («Аводарт»). Используется для лечения ДГПЖ как в качестве одиночного средства, так и в «связке» с тамсулозином. Уменьшает задержку мочи и подавляет превращение тестостерона в ДГТ более чем на 95%.

Новейшие препараты от симптомов аденомы простаты

Новейшие препараты от аденомы простаты, такие как Сонирид ДуоОдним из новейших препаратов от аденомы простаты является «Сонирид Дуо», вышедший на российский рынок в 2013 году. Препарат сочетает в себе ингибитор 5-альфа-редуктазы финастерид с альфа-блокатором тамсулозином.

Это эффективнее, чем принимать «Омник» или «Пропецию» по отдельности.

Основные побочные эффекты включают: головокружение, головную боль, усталость и гипотонию (редко).

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил («Сиалис»), помогают уменьшить клинические симптомы ДПГЖ, если постоянное давление простаты на мочеиспускательный канал вызвало у мужчины проблемы с эрекцией. Такие препараты хорошо известны как лекарства для мужской силы.

Но перед приемом нужно ознакомиться с подробной инструкцией к лекарству, все они имеют противопоказания.

К побочным эффектам приема «Сиалиса» относятся: головная боль, гиперемия, расстройство желудка, заложенность носа, временные нарушения восприятия цветов.

В целом, по сравнению с хирургическими процедурами, лечение новейшими препаратами от аденомы простаты имеет низкий риск возникновения негативных эффектов, что и побуждает большинство мужчин выбрать лекарственную терапию как первоначальное лечение.

Лучшие фитопрепараты и бесполезные растительные лекарственные препараты для лечения аденомы простаты

В число основных фитопрепаратов для лечения аденомы простаты входят:

  • бета-ситостерин;
  • цернилтон;
  • слива африканская;
  • Со пальметто.

Растительные препараты используются только как вспомогательное лечение на начальном этапе ДПГЖ. Они не являются блокатором роста железистой ткани предстательной железы. Перед приемом любого средства народной медицины следует обсудить выбор препаратов со специалистом, который будет направлять курс лечения в правильное русло.

Помимо фитотерапии уролог может направить пациента на такую процедуру, как массаж простаты и прописать таблетки-антибиотики, которые помогают бороться с инфекциями, сопутствующими возникновению новообразования в простате.

  • Бета-ситостерин — органическое вещество, получаемое из арахиса, тыквенных семечек, риса, пшеничных зародышей и др. Мужчины, принимавшие лекарственные препараты при аденоме простаты с бета-ситостерином, отмечали более высокую скорость мочеиспускания, чем люди из группы, принимавшей плацебо.
  • Цернилтон — растительный экстракт, изготовленный из обработанной ферментами цветочной пыльцы. По отзывам многих мужчин, которые принимали цернилтон, у них уменьшились симптомы ДГПЖ. Но клинических исследований, доказывающих эффективность данного средства народной медицины для здоровья, нет.
  • Слива африканская. Обзор 18 исследований показывает, что прием этого фитопрепарата повышает отток мочи и уменьшает количество ночных «походов» в туалет. Однако подробные наблюдения за больными с аденомой простаты были кратковременными, тип экстракта и его количество варьировались от исследования к исследованию, поэтому результаты их трудно сравнивать.

К числу разрекламированных, но малоэффективных фитопрепаратов для лечения аденомы простаты относится Со Пальметто или экстракт спелых ягод пальмы сабаля.

  • Некоторые мужчины с аденомой простаты отмечают, что добавка Со Пальметто помогла им реже посещать туалет ночью.
  • При этом результаты нескольких исследований показывают, что у мужчин, принимавших более высокие дозы Со Пальметто не было никакой разницы в симптомах ДГПЖ и проблемах при мочеиспускании по сравнению с больными, которым давали плацебо.

impotencija.net

Причины и симптомы

Причины развития ДГПЖ кроются в нарушениях гормонального баланса: в организме происходит изменение метаболизма, влияющего на преобразование дигидротестостерона из тестостерона, регулятором которого является 5а-редуктаза. На содержание рецепторов к андрогенам влияют и такие вещества, как эстрогены и 5а-андростендиолы. Снижение числа последних ведет к активизации а1-адренорецепторов, что становится причиной сокращения мышечных волокон простаты, мочевого пузыря и уретрального канала. Все это является факторами, провоцирующими развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. К стромальному типу аденомы нередко приводит увеличение в крови эстрогенов.

Симптомами заболевания являются нарушения мочеиспускания: подтекание мочи, вялость струи, напряжение мышц брюшной стенки во время опорожнения мочевого пузыря.

В связи с появляющимися изменениями в его сфинктере и части уретрального канала, со временем у больных начинают развиваться поллакиурия, боли при мочеиспускании, недержание мочи.

Принципы лечения

Лечение гиперплазии предстательной железы на начальном этапе проводится медикаментозными средствами. Лекарственный препарат всегда подбирается с учетом возраста мужчины, наличия сопутствующих болезней и степени нарушений функции простаты и мочевыделительных органов.

Основные задачи терапии – нормализация качества жизни, уменьшение симптомов заболевания, предупреждение его прогрессирования. Если увеличенная предстательная железа становится причиной серьезного нарушения мочеиспускания, проводится оперативное лечение. Если пациент по определенной причине отказывается от такого хирургического вмешательства, ему также назначаются лекарства, помогающие улучшить качество жизни.

Препараты Финастерид и Дутастерид являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы и предназначены для лечения гиперплазии предстательной железы. Эти лекарства помогают предотвращать разрастание ее тканей. Блокировка фермента 5-альфа позволяет понизить синтез дигидротестостерона, в результате чего происходит уменьшение объема простаты. Таблетки назначаются мужчинам, имеющим размер простаты более 40 мм. Они являются наиболее эффективными при показателях значения простатспецифического антигена 1,3 нг/мл. Результаты от применения медикаментов наблюдаются через 3–5 месяцев.

Препараты Теразозин, Тамсулозин назначаются не столько для уменьшения размеров предстательной железы, сколько для расширения мочевого канала, суженного из-за соединения гормона с а1-адренорецепторами.

Лекарства восстанавливают процесс мочеиспускания и препятствуют застою урины.

Адреноблокаторы понижают активность мышечных волокон и уменьшают тонус тканей предстательной железы, в результате чего гладкая мускулатура расслабляется и моча начинает беспрепятственно выделяться через мочевые пути. Симптоматика затрудненного мочеиспускания может уменьшиться уже через две недели от начала терапии этими препаратами. Побочные эффекты проявляются в виде головокружений, гипотонии, мигрени и ретроградной эякуляции.

Применение фитопрепаратов

Использование различных препаратов, изготовленных на основе экстрактов растений, также показано при аденоме предстательной железы. Еще некоторое время назад применялись сборы из зверобоя, петрушки, крапивы, брусники. Далеко не всем больным удобно готовить отвары, настои, которые к тому же имеют очень малый срок годности. Гораздо удобнее принимать лечебные средства, состоящие из экстрактов растений, в форме таблеток, эликсиров, капсул.

Врачи считают, что подобные фитотерапевтические препараты являются эффективными при лечении гиперплазии железы из-за содержащихся в них фитостеролов, которые позволяют уменьшать воспаление в тканях, лечить простатит, нормализовать размеры органа, предупреждать дальнейшее его разрастание.

Тыквеол

Лечебное средство Тыквеол производится в России двумя фармацевтическими фирмами. Препарат можно приобрести в виде масляного раствора, капсул и ректальных суппозиториев. Он стимулирует регенеративную способность тканей и метаболические процессы.

Тыквеол улучшает функции желчного пузыря и печени, является мощным антиоксидантом.

Антиандрогенные свойства препарата предупреждают пролиферацию клеток в простате при ее аденоме, улучшают микроциркуляцию и снимают болевой синдром. Помимо этого, препарат благоприятно воздействует на сосуды, препятствуя отложению в них холестериновых бляшек. Внутренний прием Тыквеола противопоказан при язве желудка и холелитиазе. Ректальные свечи назначаются при гиперплазии железы, хроническом простатите, эректильных расстройствах.

Копривит

Препарат Копривит состоит из масел зародышей пшеницы, семени крапивы, тыквенных семечек, токоферола. Все эти вещества нормализуют мочеиспускание, повышают потенцию, нарушенную в результате простатита и гиперплазии простаты. Тыквенное масло укрепляет мышцы мочевого пузыря, нормализует работу его сфинктера.

Семена крапивы богаты фитостеролами, которые помогают организму синтезировать половые гормоны и улучшать общее самочувствие. Токоферолы благоприятно влияют на эректильную функцию, повышают потенцию. Копровит необходимо принимать утром и вечером по 2–3 капсулы в течение трех месяцев.

Спеман

Препарат Спеман содержит комплекс растительных компонентов, благоприятно воздействующих на мужское здоровье. В его состав входят семена бобов, латука, астерканта, корневище аргиреи, пармелия, якорцы, лептадения. Спеман оказывает выраженное простатотропное действие, улучшая кровоснабжение предстательной железы, качество спермы. Препарат обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает проявления простатита. После курса приема Спемана происходит нормализация процесса мочеиспускания. Препарат показан при гиперплазии простаты, ее воспалении, мужском бесплодии, склонности к преждевременному семяизвержению.

Спеман следует принимать в течение полутора месяцев, по две таблетки трижды в день.

Затем курс должен быть продолжен на один месяц с уменьшением дозировок. При возникновении аллергии и тошноты следует отказаться от применения лекарственного средства. Спеман следует использовать с осторожностью при кардиосклерозе, склонности к тромбоэмболии, гипервитаминозе, после инфаркта миокарда.

Показания для хирургического лечения

Оперативное вмешательство показано тем пациентам, лечение аденомы простаты у которых медикаментозным средствами оказывается слабоэффективным, и при этом ухудшается качество жизни. При имеющихся серьезных осложнениях проводится открытая аденомэктомия. Трансуретральная резекция менее травматична, поскольку при ней не производится рассечение здоровых тканей. Больные после такой операции восстанавливаются гораздо быстрее. ТУР простаты показана пожилым пациентам, страдающим другими хроническими заболеваниями.

Существуют и другие методы хирургического лечения аденомы простаты, которые проводятся при неэффективности консервативной терапии: электровапоризация и игольчатая абляция железы. Эти методы показаны при небольших размерах простаты. Пожилым больным может проводиться трансуретральная электроинцизия. Она показана ослабленным пациентам, страдающим хроническими заболеваниями.

Медикаментозное лечение не проводится, если:

  • имеется подозрение на рак простаты;
  • в органах малого таза имеются рубцы;
  • в мочевом пузыре обнаружены конкременты;
  • пациент страдает почечной или печеночной недостаточностью;
  • организм негативно реагирует на препараты.

Консервативная терапия назначается только после тщательного обследования пациента.

С особой осторожностью следует подбирать медикаментозные средства, если у мужчины имеются сопутствующие болезни. При дисфункциях печени и почек дозировки препаратов должны быть уменьшены. Если на фоне консервативного лечения у пациента возникают негативные реакции со стороны организма (головокружение, мигрень, тошнота, аллергия, боли в пищеварительном тракте, диарея, нарушения работы сердца), следует подобрать более подходящий препарат или провести коррекцию дозировок.

После курса лечения пациент должен пройти повторное обследование, необходимое для подтверждения эффективности лечения медикаментозными средствами. При ухудшении состояния больного и отсутствии положительного эффекта от приема препаратов ставится вопрос о проведении хирургического лечения аденомы простаты. Тип операции выбирается урологом и хирургом в зависимости от степени проявления симптоматики и изменения объема железы.

Из видео вы узнаете о том, как лечится гиперплазия предстательной железы:

bolezni.com

Что такое аденома простаты у мужчин

Это доброкачественное новообразование, локализующееся в предстательной железе, которое нарушает естественный отток мочи, снижает половую активность мужчины, без своевременной терапии приводит к импотенции. Разрастание ткани (эпителия) чревато более серьезными осложнениями, например, некогда доброкачественная гиперплазия склонна к озлокачествлению. Болезнь прогрессирует в организме мужчины после 40 лет, сложно поддается лечению консервативными методами.

Когда показано медикаментозное лечение

В результате воспаления простаты мужчина испытывает сложности при походе в туалет, сталкивается с болезненными ощущениями рецидивирующего характера. Чтобы вылечить заболевание, важно своевременно отреагировать на тревожную симптоматику, избавиться от негативного влияния патогенных факторов. Подозрение на развитие доброкачественной гиперплазии имеет место при наличии таких жалоб со стороны мужчины:

  • боль нижней части живота;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения и жжение при походах в туалет;
  • задержка мочеиспускания;
  • ночная и дневная поллакиурия;
  • напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании;
  • ложные позывы в туалет;
  • чувство неопорожненного мочевого пузыря.

Лекарства

Врач назначает комплексную терапию, направленную не только на устранение признаков аденомы предстательной железы, но и на искоренение самого воспалительного процесса. На начальных стадиях длительный прием медикаментов обеспечивает положительную динамику, тогда как уже хроническое заболевание без операции уже не лечится. При нарушениях мочеиспускания и прогрессирующем простатите наименование лекарств и суточные дозы определяются строго в индивидуальном порядке.

Таблетки и капсулы в блистерных упаковках

Альфа-блокаторы при аденоме предстательной железы

Представители этой фармакологической группы обеспечивают безболезненный отток мочи и снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. На начальной стадии аденомы предстательной железы такие консервативные методы лечения восстанавливают процесс мочеиспускания, повышают эластичность мочевого пузыря, уменьшают воспаление и гипертрофированность стенок пузыря. При выраженные отеках тканей простаты — вот эффективные лекарства из группы альфа-блокаторов:

  1. Теразозин. Лекарство выпускается в форме таблеток, где суточную дозировку показано постепенно повышать. Активные компоненты расширяют вены и сосуды, предупреждают застойные явления крови органов малого таза. Курс – 2 – 3 недели.
  2. Альфузозин. Лекарство выпускается в форме таблеток, принимать которые показано курсом 2 – 3 недели по 1 пилюле 10 мг 1 раз в сутки либо по 1 таблетке 5 мг 2 раза за сутки – утром и вечером.

Холинолитики при аденоме простаты

Это эффективные средства от простатита и аденомы простаты, которые успешно сочетаются в одной схеме с альфа-блокаторами. Их лечебное действие в мужском организме направлено на блокировку повышенной активности ацетилхолина в отношении гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Таким медикаментозным методом удается контролировать гиперактивное состояние мочевого пузыря. При острых приступах врачи рекомендуют задействовать такие лекарства:

  1. Простатилен. Лекарство нормализует процессы микроциркуляции в тканях, снижает повышенную отечность, оказывает бактериостатическое воздействие. Выпускается в форме суппозиториев ректальных, которые требуется вводить мужчине в задний проход по 1 свече. Курс – 10 – 14 дней.
  2. Атропин в инъекциях. Это одна из производных белладонны, которая помогает снять болевой синдром, снизить напряжение мышц мочевого пузыря, избавить от отека тканей. Инъекции положено вводить внутримышечно утром и вечером, дозировка оговаривается индивидуально.

Препараты на основе гормонов

Присутствие гормональной терапии уместно в осложненных клинических картинах, связанных с дисбалансом гормонов и гнойными выделениями, проблемами в работе эндокринной системы. Необходим длительный прием ингибиторов 5-альфаредуктазы, индивидуальная коррекция суточных дозировок. Ниже представлены эффективные гормональные препараты разных форм выпуска:

  1. Оксипрогестерон. Лекарство стабилизирует уровень гормонов в предстательной железе, предназначено для внутримышечного введения. За сутки мужчине положено выполнить 1 укол. Курс – 5 инъекций.
  2. Финастерид. Лекарство блокирует процесс превращения тестостерона в активную форму, в результате чего прекращается крайне нежелательное разрастание эндометрия. Курс лечения – до 6 месяцев, суточные дозы определяются индивидуально.

Растительные препараты

Выбирая надежные лекарства от простатита и аденомы простаты, многие пациенты больше доверяют фитотерапии с устойчивым лечебным эффектом. Присутствие растительных компонентов сокращает список противопоказаний и риск возникновения побочных эффектов, но не снижает фармакологических свойств выбранного медикамента. Среди самых эффективных лекарств от аденомы простаты у мужчин следует выделить следующие фармакологические позиции:

  1. Раверон. Лекарство выпускается в форме суспензий и таблеток для приема внутрь. Препарат назначается на ранней стадии аденомы, а лечебный эффект обеспечивает присутствие натуральных компонентов в виде вытяжки из простаты скота. Курс лечения – несколько недель при индивидуальных дозировках.
  2. Спеман. Таблетки для приема внутрь содержат 9 активных компонентов, которые успешно лечат аденому простаты. Среди потенциальных побочных эффектов – риск проявления аллергических реакций. Суточные дозы – внутрь по 2 пилюли 2 – 3 раза за сутки.

Препарат Спеман в баночках

Спазмолитики и миорелаксанты

Чтобы устранить боль и другие неприятные симптомы при участившихся походах в туалет, при аденоме простаты необходимо задействовать спазмолитики, например, Папаверин. Дополнительно обезболивают воспаленную предстательную железу, уменьшают тонус мускулатуры, внутренний дискомфорт миорелаксанты, например, Баклофен. Для облегчения общего самочувствия вот, что необходимо знать о характерных медикаментах:

  1. Баклофен. Таблетки снимают воспаление, предотвращают патологический процесс увеличения простаты. Начальная доза мужчины составляет по 5 мг 3 раза в день, постепенно повышается до 10 мг за сутки. Курс – 10 – 14 дней.
  2. Бускопан. Это лекарство от аденомы простаты у мужчин выпускается в виде таблеток и ректальных свечей, имеет ряд побочных эффектов. Курс лечения – 14 дней. Пациентам назначают по 1 – 2 суппозиторию в прямую кишку трижды за день.

Иммуномодулирующие

Выбирая медицинские препараты от простатита и аденомы простаты, важно не забывать об укреплении ослабленного иммунитета. Для этих целей в составе комплексной терапии должны присутствовать иммуностимуляторы, которые продуктивно стимулируют иммунный ответ мужского организма. Вот эффективные лекарства:

  1. Циклоферон. Препарат отличается системными положительными эффектами, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. При аденоме простаты принимать положено по 1 – 2 таблетки за сутки на протяжении 2 – 3 недель.
  2. Полиоксидоний. Лекарство имеет аналогичный вышеописанному медикаменту принцип действия, назначается, если к аналогу имеется повышенная чувствительность взрослого организма.

Комбинированные препараты от гиперплазии простаты

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы для ускорения естественного процесса выздоровления включает универсальные средства при наличии в таковых обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных и регенерирующих свойств. Это могут быть следующие лекарства для приема внутрь, которые обеспечивают нормальное функционирование воспаленной простаты у мужчин:

  1. Сонирид Дуо. Преобладают одновременно компоненты с альфа-адреноблокирующим и 5-альфа-редуктазоблокирующим эффектом, подавляют модификацию тестостерона в дигидротестостерон, уменьшают разрастание опухолевых клеток, назначаются при раке простаты. Лекарство выпускается в капсулах и таблетках, предназначено для приема внутрь месячным курсом.
  2. Простамол Уно. Активные компоненты – экстракты карликовой пальмы и пальмы ползучей, улучшают функции слабой простаты. Лекарство можно заказать из каталога и недорого купить в интернет-магазине, либо совершить такое приобретение в аптеке. Принимать внутрь положено по 1 капсуле в сутки на протяжении 3 – 6 месяцев.

Препараты для лечения аденомы простаты пожилых

С возрастом количество хронических болезней в организме стремительно растет, поэтому при выборе эффективного медикамента от аденомы предстательной железы желательно не забывать о потенциальном лекарственном взаимодействии, риске осложнений. Для пожилых мужчин при столь пикантной проблеме со здоровьем врачами рекомендованы следующие лекарства:

  1. Импаза. Это растительный препарат, единственным противопоказанием которого является повышенная чувствительность организма. Выпускается в форме таблеток, суточная доза – 1 пилюля за сутки курсом 7 – 14 дней. цена — до 500 рублей.
  2. Афала. Еще одно проверенное и безопасное гомеопатическое средство, которое имеет удобную форму выпуска – таблетки для рассасывания при аденоме и простатите. Активные компоненты улучшают отток мочи и стимулируют кровоснабжение предстательной железы, убирают воспаление, нормализуют функции простаты.

Таблетки Импаза в упаковке

Новое лекарство от простатита

Поскольку характерный недуг склонен к хроническому течению, с каждым годом в современной фармакологии появляется все больше и больше лекарственных средств в борьбе с аденомой предстательной железы. Вот эффективные лекарства нового поколения:

  1. Простакор. Лекарство имеет животное происхождение, минимум противопоказаний и побочных явлений. Выпускается в форме инъекций, предназначенных для внутримышечного введения. Взрослым пациентам рекомендовано вводить по 5-10 мг единожды за сутки на протяжении 5 – 10 дней.
  2. Простатилен. Это препарат животного происхождения для лечения заболеваний предстательной железы. Желательно выбирать форму выпуска в виде ректальных свечей для более быстрого эффекта и локального воздействия на очаг патологии. За день требуется вводить по 1 суппозиторию утром и вечером. Курс терапии – не менее 15 дней.

Популярные препараты при простате и аденоме

Чаще для сокращения размеров опухоли урологи назначают проверенные временем лечащие средства, которые значительно продлевают период ремиссии, уменьшают очаги воспаления. Это:

  1. Диклофенак. Таблетки убирают приступы боли, нормализуют процесс мочеиспускания.
  2. Цифран. Антибиотик для истребления патогенной флоры без вреда для почек по доступной стоимости.

Как не навредить при приеме лекарственных средств

Чтобы устранить в жизни мужчины частое мочеиспускание, боль и жжение при походах в туалет, при этом восстановить потенцию и решить проблему аденомы предстательной железы, при назначении интенсивной терапии важно руководствоваться не отзывами бывших пациентов, а рекомендациями уролога, терапевта. Поверхностное самолечение полностью исключено.

sovets.net

Какие медикаментозные средства показаны при лечении гиперплазии предстательной железы

Лечение гиперплазии предстательной железыДоброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ, больше известная как аденома простаты или ПЖ, на сегодняшний момент считается одной из самых распространенных болезней мочеполовой системы у мужской половины населения, перешагнувших возрастной рубеж в пятьдесят лет, а уже к шестидесяти годам процент выявленных патологий составляет около 60%, а к 90 – превышает 80%. Это новообразование относится к доброкачественным, требующим наблюдения у уролога и лечения.

Группы риска

Лечение гиперплазии предстательной железыДанный диагноз еще десять-пятнадцать лет назад мужчинам младше пятидесяти ставился крайне редко, однако существенное ухудшение экологии и масса других негативных факторов привели к тому, что выявляют гистологическими исследованиями гиперплазию (увеличение размеров простаты за счет разрастание железистой ткани) уже и у 35-40 летних. Проблема эта актуальна во всем мире и наша страна не стала исключением. Социальная значимость подтверждена демографическими исследованиями, проведенными ВОЗ: от 25 до 50% больных нуждаются в лечении предстательной железы (ПЖ) медикаментозными средствами.

В группу риска сегодня попадают практически все мужчины, плюс с возрастом вероятность ДГПЖ увеличивается в разы. Отмечена тенденция к омоложению заболевания, поэтому медики настоятельно рекомендуют всем представителям сильного пола после 40 посещать урологический кабинет – желательно раз в полгода, но не реже 1 раза в год.

Лечение гиперплазии предстательной железыСледует знать, что гиперплазия существенно снижает качество жизни (постоянные позывы в туалет и болезненное мочеиспускание мешают работе, отдыху и сну), а увеличившаяся в размерах железа не дает возможности нормально функционировать близлежащим к ней органам. Ткани ПЖ разрастаются не только в сторону мочевого пузыря, а еще и в сторону прямой кишки – это помимо ощущения общего дискомфорта приводит к разнообразным проблемам с дефекацией.

На сегодняшний день для многих больных, ДГПЖ является не только серьезной медицинской проблемой с осложнениями и усугубляющимися симптомами, но еще и огромной социальной проблемой. На основании многочисленных исследований и составленных прогнозов каждый четвертый, прошедший медицинское обследование к 75-80-ти летнему возрасту будет нуждаться в лечении: медикаментозном или оперативном.

Симптоматика и клинические проявления

Лечение гиперплазии предстательной железыЭто болезнь с многофакторной этиологией – ее развитие могут спровоцировать одновременно несколько причин:

  • нарушение гормонального баланса – снижение выработки организмом мужского гормона тестостерона и повышение выработки женского гормона эстрадиола, что провоцирует рост клеток предстательной железы ;
  • наследственность – если данная проблема диагностирована была у близких родственников;
  • наличие вредных привычек – регулярное употребление алкоголя и курение негативно сказываются на состоянии организма в целом, и железы в частности;
  • неправильное питание – жирная, острая, соленая и жареная пища;
  • гиподинамия, т.е. ограниченная двигательная активность;
  • повышенное артериальное давление;
  • развиваться может на фоне хронического простатита – в том числе и в 30-35 летнем возрасте;
  • часто возникает при имеющихся хронических инфекциях, способных повлиять на мочеполовую систему мужчины.

Лечение гиперплазии предстательной железыКлинические проявления гиперплазии многочисленны и зависят от возраста пациента, его психологического и соматического состояния, а также от стадии заболевания. Симптоматика действительно разнообразна, в связи с чем, интерпретация диагностических исследований зачастую затруднена субъективностью лечащего врача и оценки больным существующих симптомов и своего состояния – возникают сложности при определении их интенсивности, частоты возникновения, продолжительности, болезненности и значимости.

По этой причине довольно проблематично составить прогноз на будущее и объективно сравнить полученные в различных клиниках страны результаты и оценить эффективность лечения, что в итоге не дает возможность сделать заключение о целесообразности врачебных назначений и выбора консервативного или оперативного лечения.

Диагностика и необходимые обследования

Лечение гиперплазии предстательной железыПеред тем как выбрать оптимальный вариант лечения гиперплазии предстательной железы пациент должен ответить на все вопросы врача и пройти все необходимые обследования:

  • подробно и точно сообщить об имеющихся проблемах – частых позывах к мочеиспусканию, дать характеристику струе мочи, сообщить о задержке при мочеиспускании, уточнить временные интервалы между походами в туалет, о тошноте, рвоте, жажде, слабости, постоянном или периодическом повышении температуры тела, о запорах и резком незапланированном похудении в ближайшее время, о воспалительных процессах, нарушенной работе почек, проявлении симптомов мочекаменной болезни или наличии в моче кровянистых выделений;
  • пациенту придется заполнить анкету, именуемую в медицинских кругах как «индекс симптомов» и проставить оценку их интенсивности самостоятельно;
  • врач задаст уточняющие вопросы по каждому из существующих симптомов, тщательно изучит их совокупность;
  • потребуется пройти пальцевое ректальное обследование;
  • сделать УЗИ простаты – размер здорового органа не должен быть более 26 кубических сантиметров и все отклонения от нормы должны фиксироваться;
  • провести исследование с помощью средств урофлоуметрии – установить скорость мочеиспускания, время истечения мочи и ее объем;
  • выполнить уретроцистоскопию, которая позволит составить общую картину для оценки состояния стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • должны также быть назначены общие и дополнительные анализы крови и мочи;
  • в обязательном порядке уролог проведет корреляцию симптомов с данными диагностики (обследования);
  • очень важно при диагностике исключить раковое образование и простатит.

Новые подходы к лечению

Лечение гиперплазии предстательной железыДиагностика и лечение ДГПЖ – область урологии, которая в последние двадцать лет динамично развивается. Кардинальные изменения произошли благодаря проведенным исследованиям в различных областях (в иммунологии, эпидемиологии, морфологии, молекулярной биологии, физиологии и гормональной регуляции предстательной железы), а также полученным знаниям при более подробном изучении причин и последствий заболеваний мочеполовой системы и применения в медицинской практике новейших разработок в мире диагностического оборудования и приборов.

На ранних стадиях, когда развитие патологии идет активно, но практически бессимптомно, большая часть мужчин не ощущают каких-либо изменений в организме, способных обеспокоиться о своем здоровье. Однако со временем симптомы проявляются, становятся интенсивнее, возникшие проблемы с мочеиспусканием проявляются по нарастающей.

Когда доброкачественная опухоль предстательной железы увеличивается в размерах, дискомфорт становится более отчетливым и только тогда тревожные мысли о проблемах со здоровьем заставляют мужчин обращаться за квалифицированной помощью.

На первое место в современной медицине должна выйти необходимость в раннем выявлении клинических форм гиперплазии предстательной железы и адекватное, своевременно назначенное лечение. Сегодня оперативное решение проблемы увеличения простаты, столь популярное еще в 90-х (резекция и аденомэктомия), отошло на второй план – разработаны и практикуются эффективные медикаментозные средства, с помощью которых мужчины в любом возрасте могут вернуться к нормальному образу жизни при минимальном риске для здоровья.

Основные стадии клинических проявлений ДГПЖ

Данная патология делится на стадии:

Проявляется только задержкой мочеиспускания. Мужчинам сложно осознать опасность, так как величину проблемы он еще не ощутил, но вот на качество жизни ДГПЖ уже влияет: отмечаются частые позывы в туалет, усиливающиеся в ночное время, при объем отходящей мочи незначительный и появляется ощущение не полностью опорожненного пузыря. На данной стадии болезнь поддается лечению – все врачебные назначения оказываются эффективными и патология исчезает за короткий срок.

Проявляются многие симптомы задержки оттока мочи, которые вызывают ощутимый дискомфорт у больного. Симптомы усиливаются, а объем мочи еще больше снижается. Опорожнение пузыря происходит с усилием. На данной стадии медикаментозная терапия эффективна, но не всегда без оперативного вмешательства уже можно обойтись.

Стадия, когда симптоматика патологических изменений четко указывает на увеличение предстательной железы. а также увеличение мочевого пузыря, утолщение его стенок, наличие крови в моче, сухость во рту и запах мочи из него. Поражается верхний отдел мочевыводящих путей и почки. Мочевой пузырь постоянно переполнен, а отток мочи происходит по капелькам, и как следствие – недержание мочи с прекращением позывов к опорожнению. Данная стадия требует только операции.

Эффективные медикаментозные средства при лечении ДГПЖ

Во многом выздоровление зависит от своевременно выявленной проблемы и верно подобранного лечения. Именно терапия медикамен­тами позволила существенно уменьшить число операций при патологиях предстательной железы в мировом масштабе и в нашей стране в частности.

Представленные на рынке препараты, применяемые для лечения гиперплазии простаты, делятся на 3 группы:

А1–адрено­блокаторы или альфа-блокаторы

Это альфузозин, силодозин, доксазозин или кардура, тамсулозин и теразозин, способствующие снижению тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря. Эффект от них проявляется уже после одного-двух дней приема. Возможны побочные проявления в виде гипотонии, тахикардии, головокружения.

Ингибиторы 5–a–редук­тазы (5-альфа редуктазы)

Это финастерид или проскар, адводарт. Улучшают гормональный фон путем блокирования перехода тестостерона в дегидротестостерон. Ощутимый эффект появится после двухнедельного курса. Побочным явлением может стать временное ослабление половых функций – на время исчезает влечение и эрекция, развиться может олигозооспермия (снижение половых гамет в эякуляте), увеличиваются железы в области груди.

Это экстракты пальмовых плодов, а также тыквенные семечки, кора осины, листья крапивы. Эффект от них есть – они снимают воспаление, отечность, но без комбинирования с медикаментами он будет минимальным. Исследованиями доказано, что экстракт «Serenoa repens» способствует снижению проявления симптомов как и при приеме синтетических блокаторов фермента. Из побочных проявлений могут возникнуть только аллергические реакции и тошнота.

Лечение гиперплазии предстательной железыВажно знать: диагностику, корреляцию симптомов, назначение средств для лечения гиперплазии должен осуществлять врач-уролог. Выбор препаратов для борьбы с болезнью будет зависеть от ее степени тяжести, также необходимо учесть индивидуальные особенности организма пациента и наличие сопутствующих проблем со здоровьем.

Только профессионал сможет определить эффективность консервативного лечения или отменить его, назначив хирургическое вмешательство при острой задержке мочеиспускания или когда болезнь находится на третьей стадии и препараты становятся неэффективными.

Отлично зарекомендовали себя:

Подавляет активность изоферментов 5α-редуктазы.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья!

Что необходимо знать о консервативном лечении

Лечение гиперплазии предстательной железыОбратите внимание, что уроселективные препараты на размер доброкачественной опухоли не оказывают влияния – они препятствуют ее дальнейшему увеличению в объемах, а грамотно назначенный курс приема препаратов будет способствовать эффективному устранению всех сопутствующих симптомов и клинических проявлений.

При медикаментозной терапии отмечено:

  • расслабление мышц простаты – благодаря действию препаратов первой группы;
  • улучшение процесса мочеиспускания и исключение затруднений – также при помощи альфа-блокаторов;
  • струя становится выраженной;
  • исчезает необходимость тужиться;
  • исчезает ощущение неполного опорожнения.

Уменьшение размеров предстательной железы достигается приемом второй группы препаратов – их действие направлено на блокировку гормонов, вызывающих рост простаты. Достижение результата «-20% от существующего объема» возможно только при курсовом интервале в 6 месяцев с начала приема. При этом объем простаты не должен превышать 42 кубических сантиметра.

Показания к проведению консервативного (медикаментозного) лечения ДГПЖ

Лечение гиперплазии предстательной железыВ результате диагностики, проведенного обследования и изучения анализов пациента будет рекомендовано медикаментозное лечение если:

  • суммарный балл IPSS находится в нормативных пределах от 8 до 19;
  • показатель QOL превышает 3 балла;
  • скорость потока мочи максимальная превышать 15 мл в секунду, но не меньше 5 мл/сек;
  • объем мочи за одно мочеиспускание выше 100 мл;
  • объем остаточной мочи не превышает 150 мл;
  • по результатам обследования были выявлены существенные противопоказания в связи с общим состоянием здоровья для оперативного вмешательства;
  • пациент категорично против операции и отказывается от применения малоинвазивных методов лечения.

Противопоказания для медикаментозного лечения

Лечение гиперплазии предстательной железыЗапрещено принимать альфа-блокаторы и ингибиторы при:

  • подозрении на рак простаты;
  • стадии обострения и воспалительных процессах в нижних мочевых путях;
  • нейрогенных отклонениях;
  • процессах рубцевания в малом тазу;
  • обнаружении камней и песка в мочевом пузыре;
  • тяжелой степени как почечной, так и печеночной недостаточности;
  • аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости препаратов.

Профилактические меры

Лечение гиперплазии предстательной железыОсновная задача каждого мужчины и его окружения – следить за здоровьем и своевременно выявить доброкачественную гиперплазию предстательной железы на ранних стадиях развития и вовремя назначить лечение. Проходите обследование в клинике и посещайте с регулярностью уролога.

Придерживайтесь общих рекомендаций:

  • ведите здоровый образ жизни и питайтесь правильно;
  • не исключайте из жизни физическую активность и занятия спортом;
  • жидкости рекомендовано умеренное количество;
  • следите за регулярным стулом – запоров быть не должно.

Чем раньше мужчина осознает глобальность проблемы ДГПЖ, тем меньше дискомфорта будет в его жизни и результаты лечения не заставят себя долго ждать.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — лечение и профилактика

Лечение таких заболеваний, как гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), представляет особый интерес для сильной половины человечества ввиду актуальности патологий, связанных с работой мочевого пузыря и простаты. На сегодняшний день количество успешно проведенных терапевтических вмешательств достигло отметки 80%, однако, проблема до сих пор является не до конца решенной. Основная причина отсутствия положительных результатов лечения гиперплазии кроется в осложнениях, которые развиваются на фоне запоздалой терапии.

Что такое гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты представляет собой один или несколько узелков, образовавшихся из железистого эпителия. Некоторые из них используют для дальнейшего развития стромальный компонент предстательной железы, но конечный результат всегда один и тот же – сдавливание мочеиспускательного канала. Как следствие, у пациента при гиперплазии возникают проблемы с опорожнением, которые без должного лечения могут привести к появлению серьезных осложнений.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Нарушения в работе мочевого пузыря запускают патологический процесс, вызывающий сильные болевые ощущения у мужчин при справлении нужды. Гиперплазия характеризуется доброкачественным ростом, благодаря чему практически не происходит образование метастазов. При неблагоприятном исходе аденома предстательной железы может переродиться в злокачественный рак, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к специалисту.

Код по МКБ-10

Согласно данным международной классификации болезней, доброкачественная опухоль предстательной железы или гиперплазия находится под номером 40 и относится к классу недугов мочеполовой системы. Помимо этого, к патологиям мужских половых органов из данной категории относятся: аденофиброматозная гипертрофия, фиброаденома и миома. Другие новообразования, кроме вышеперечисленных, в список не входят.

Проявления аденомы простаты всегда зависят от таких показателей, как размер, локализация и темп роста опухоли. Из-за нарушения сократительных функций, мочевой пузырь при гиперплазии вынужден находиться под постоянным давлением избыточного количества урины. Отсутствие возможности выведения остатков мочи негативно влияет на состояние всего организма.

Уменьшение уровня тестостерона в крови вызывает не только проблемы с мочеиспусканием. Большинство пациентов мужского пола в кабинете уролога жалуются на общую слабость, ухудшение аппетита и резкое снижение веса при гиперплазии. Внезапная анемия или запоры могут являться первыми симптомами аденомы предстательной железы, предвещающими возникновение осложнений. Помимо этого, у мужчин наблюдается:

  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • ночные позывы в туалет;
  • частое или прерывистое мочеиспускание;
  • отсутствие облегчения после опорожнения;
  • напряжение мышц живота во время мочеиспускания.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Ирритативные симптомы

Обнаруживать аденому простаты путем изучения ирритативных симптомов считается одним из прогрессивных методов современных медицинских учреждений. Гиперплазия отличается от других патологий такими неприятными проявлениями, как недержание мочи, учащенное мочеиспускание и регулярные ночные позывы в туалет. Нестабильность в работе мочевого пузыря является главной проблемой для многих мужчин старше сорока лет. Однако своевременная медикаментозная помощь и лечение способны значительно облегчить данную симптоматику.

Сторонники традиционной медицины твердо убеждены, что причиной возникновения гиперплазии простаты выступает исключительно возраст пациента. Риск появления аденомы предстательной железы увеличивается прямо пропорционально количеству прожитых мужчиной лет, поэтому врачи относят данное заболевание к неизбежным спутникам старения. Однако, по другой версии, на вероятность развития опухоли оказывают влияние и другие факторы, например экология.

Если учитывать только возрастные изменения, то патологический процесс гиперплазии берет начало с момента появления нарушений в гормональном фоне. Ближе к середине жизни у некоторых мужчин уменьшается количество андрогена в крови, что неизбежно приводит к увеличению другого гормона – эстрогена. Из-за подобного дисбаланса в организме пациента может наблюдаться неконтролируемый рост клеток и тканей предстательной железы.

Согласно последним исследованиям, на формирование аденомы простаты оказывает влияние нездоровый образ жизни. Курение, алкоголь, неправильное питание и отсутствие спортивных нагрузок приводят к снижению иммунитета, что со временем вызывает развитие противоестественных осложнений в организме. Период становления болезни занимает, в среднем, от одного до трех лет, по истечению которых лечение ГПЖ медикаментозными средствами будет затруднительным.

Клиническая картина во время течения гиперплазии прослеживается очень четко. В зависимости от стадии заболевания, у пациента наблюдаются симптомы определенного характера. Например, на компенсированной стадии аденомы происходит легкая задержка мочеиспускания, что присуще начальной форме недуга. Также частые ночные визиты в туалет и вялая струя мочи свидетельствуют об увеличении предстательной железы.

Лечение гиперплазии предстательной железы

При субкомпенсированной стадии гиперплазии усиливаются основные признаки ДГПЖ, мочевой пузырь уже не в состоянии полностью опорожняться и функционировать естественным образом. Это происходит из-за сдавливания мочеиспускательного канала, вследствие чего больной ощущает постоянный дискомфорт. Наличие темной мочи со сгустками крови говорит о развитии третьей стадии гиперплазии простаты, которая называется декомпенсированной. В этот период стенки мочевого пузыря растягиваются, что негативным образом сказывается на работе почек.

Диагностика

Для того, чтобы безошибочно диагностировать аденому простаты, может проводиться не одно медицинское исследование. Ежегодное количество граждан мужского пола, которые страдают от острой боли при мочеиспускании, увеличивается с огромной скоростью. Здоровые пациенты после 40 лет – это большая редкость, потому что даже малейшее негативное воздействие окружающей среды влияет на состояние организма. ГПЖ определяется с помощью нескольких методов, итоговый результат которых даст полную картину относительно состояния здоровья больного:

  • инструментальная диагностика;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • IPSS (международная шкала простатических симптомов). Этот тест включает восемь вопросов, на которые предлагается ответить пациенту;
  • радиоизотопные исследования;
  • УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • анализ на ПСА.

Лечение ДГПЖ

На данный момент известно множество различных способов лечения гиперплазии простаты, начиная от народных рецептов и заканчивая хирургическим вмешательством. Последний вариант используется только в крайних случаях, когда все остальные методики оказались бессильны. Многое зависит от стадии развития аденомы предстательной железы, поэтому некоторых пациентов удается вылечить неоперативными способами (употреблением лекарств), а другим приходится делать операции.

Консервативное лечение аденомы простаты предполагает несколько способов выведения излишков урины из мочеиспускательного канала. Действие современных препаратов направлено на блокировку процесса развития гиперплазии. Когда она перестает расти, врачи назначают такие лекарственные средства, как альфа-блокаторы для купирования болевых симптомов гиперплазии.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Гормональная терапия влияет на секрецию дигидротестостерона, тем самым замедляя рост аденомы предстательной железы. Врачи назначают препараты: Тамсулозин, Дутастерид или Финастерид. Лечение доброкачественной опухоли проводится курсами, минимальный срок которого составляет полгода. При менее продолжительной терапии нет никаких гарантий прекращения развития гиперплазии.

Оперативный метод лечения

Существует два вида операций, предназначенных для удаления гиперплазии простаты – аденомэктомия и простатэктомия. Каждый из видов отличается друг от друга терапевтическим способом воздействия, однако, результат примерно одинаков. Хирургическое вмешательство показано пациентам на запущенных стадиях аденомы предстательной железы, поскольку никакие другие методы уже не оказывают нужного эффекта. Данный вид операций считается самым травматичным для больного гиперплазией, так как врач осуществляет проникновение через стенку мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы

Некоторые методы терапии основаны на минимальном хирургическом вмешательстве, однако, их применение для лечения аденомы предстательной железы возможно лишь в случае отсутствия серьезных патологий (острой задержки мочи). При таких симптомах уролог вынужден извлекать остатки урины с помощью катетера, проводящегося через уретру в мочевой пузырь. К малоинвазивным способам лечения гиперплазии относят эмболизацию артерий простаты и энуклеацию. В первом и втором случае операции проводятся без разрезов, через мочеиспускательный канал.

Народное лечение

Народная медицина содержит множество полезных рецептов, которые используются как в лечебных, так и в профилактических целях при гиперплазии простаты. Например, больным аденомой предстательной железы рекомендуется выпивать каждый день по одному стакану тыквенного сока или хотя бы добавить в свой рацион сырые тыквенные семечки. Кроме того, очень полезно потреблять в пищу грецкие орехи с медом. Настои и отвары из целебных растений отличаются особым терапевтическим эффектом, поэтому их пьют два-три раза в сутки.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Профилактика

Для поддержания иммунной системы и здоровья, необходимо смолоду заботиться о своем теле. Профилактика аденомы предстательной железы включает три основных направления деятельности: правильное питание, физические упражнения и регулярные медицинские обследования. Рациональное питание может становиться источником всех необходимых элементов для полноценного функционирования организма. Специальные упражнения повысят тонус мышц, благодаря чему улучшится иммунитет. Врачи рекомендуют каждые полгода сдавать анализы для предупреждения развития аденомы.

ДГПЖ — что это такое? Симптомы, лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Лечение гиперплазии предстательной железы

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Лечение гиперплазии предстательной железы

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Лечение гиперплазии предстательной железы

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Источники: http://kaklechitprostatit.ru/lechenie/medikamenty-ot-giperplazii-prostaty.html, http://sovets.net/11798-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://fb.ru/article/166771/dgpj—chto-eto-takoe-simptomyi-lechenie-dobrokachestvennoy-giperplazii-predstatelnoy-jelezyi

yrologmed.ru