Доброкачественная гиперплазия предстательной железы что это такое? ДГПЖ – это очень распространенное заболевание, которым страдают мужчины зрелого и пожилого возраста.

Чем старше мужчина, тем больше у него шансов получить на то, чтобы заболеть ДГПЖ.

Подробнее о доброкачественной гиперплазии простаты: что это такое, как ее еще называют читайте в статье.

  • ДГПЖ предстательной железы: что это такое?
  • Другие названия этой болезни
  • К какому разделу медицины относится? Кто её лечит?
  • Необходимость ежегодного обследования
  • Заключение

ДГПЖ предстательной железы: что это такое?

У мужчин аденома простаты: что это такое? Аденома простаты у мужчин — это доброкачественная опухоль из железистого эпителия простаты. Согласно исследованиям, это заболевание диагностируют у 50% пациентов в возрасте 40-50 лет. Также этим недугом страдают 60% пациентов в возрасте 60-80 лет и 90% мужчин старше 80 лет.

Болезнь эта охарактеризовано морфологическим наличием доброкачественной фиброэпителиальной ткани. Она располагается в окружности проксимальной части мочеиспускательного канала. Различают первую стадию ДГПЖ, вторую и третью.

Аденома предстательной железы: что это такое и как ее еще называют читайте ниже.

Другие названия этой болезни

Этот недуг имеет достаточно много разных названий.

Перечислим их:

  1. Аденофиброматозная гипертрофия предстательной железы.
  2. Аденома (доброкачественная) предстательной железы.
  3. Дгпж этоУвеличение (доброкачественное) предстательной железы.
  4. Фиброаденома предстательной железы.
  5. Фиброма предстательной железы.
  6. Миома предстательной железы.

Именно такие названия этого заболевания на текущий момент представлены в МКБ-10, № 40.

Почему сейчас это заболевание называют именно так? Название аденома никуда не делось, по крайней мере, в МКБ-10 оно присутствует. На текущий момент врачами используются оба названия болезни.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы что такое и как ее называют в урологии читайте ниже.

К какому разделу медицины относится? Кто её лечит?

В урологии что такое ДГПЖ предстательной железы? Согласно МКБ-10, доброкачественная гиперплазия простаты — это заболевание мужских половых органов. Он относится к такому разделу медицины, как урология. Лечением недуга занимается врач уролог.

Что такое аденома простаты у мужчин — фото:

Дгпж это

Дгпж это

Дгпж это

Необходимость ежегодного обследования

В связи с тем, что аденомой простаты страдают многие мужчины в возрасте старше 40 лет, необходимы регулярные обследований у уролога. Необходимость их заключается в том, чтобы успеть проследить начало заболевания по первым признакам ДГПЖ.

Гораздо легче поддается лечению аденома простаты в начальной стадии болезни. Если болезнь запущена, то возможно только хирургическое вмешательство. Кроме того, начало недуга можно и не заметить самостоятельно. Именно поэтому регулярные осмотры у уролога необходимы любому мужчине старше 40 лет.

Заключение

Диагноз ДГПЖ: что это такое? ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – это доброкачественное новообразование. Нет ничего очень страшного в этой болезни. Если вам поставили такой диагноз, не стоит отчаиваться. Лечение, особенно на начальных стадиях, сейчас достаточно эффективно.

samec.guru

ДГПЖ – что это такое? Симптомы, лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В медицинской практике все чаще стали встречаться случаи данного заболевания, и для большинства мужчин эта проблема стала действительно актуальной. В связи с этим представителям сильного пола будет небесполезным ознакомиться с представленной статьей, где они смогут  найти ответы на многие интересующие их вопросы, а в частности:

  • что представляет собой ДГПДгпж предстательной железы что это такоеЖ;
  • что является основной предпосылкой к развитию у мужчин данного заболевания;
  • симптоматика болезни, и на какие основные признаки следует обратить особое внимание;
  • как проводится диагностирование болезни;
  • возможные методы терапии;
  • можно ли избавиться от заболевания неоперабельным путем;
  • тяжело ли перенести послеоперационный период;
  • возможные осложнения;
  • какими способами можно предупредить болезнь.

Понятное дело, что если мужчине врач ставит такой диагноз как ДГПЖ, то он может впасть в некое недоумение. А что же это за болезнь и как с ней справляться?

ДГПЖ – что это такое? Статистика

Если назвать ДГПЖ другими словами, то это аденома простаты. Это опухоль простаты, только она не имеет ничего общего с раком.

Данная разновидность опухоли способна формироваться двумя способами:

  • из железистого эпителия;
  • из стромы предстательной железы.

ДГПЖ – заболевание, при котором происходит значительное увеличение простаты, на которое оказывает значительное влияние имеющиеся в организме мужчины гормоны, а это:

  • тестостерон;
  • дигидротестостерон.

Увеличение простаты, в свою очередь, приводит к некоторой деформации уретры и, соответственно, нарушается процесс оттока мочи из мочевого пузыря.

Стоит отметить, что у каждого человека данное заболевание может проявляться совершенно по-разному. У кого-то заболевание протекает с ярко выраженными и очень тяжелыми симптомами, а кто-то может и вовсе его не заметить.

Как показывают многочисленные исследования, изменения гиперплазии в простате происходят практически у всех мужчин, достигших 35 лет. Судя по этому, можно прийти к выводу, что ДГПЖ проявляется со временем почти у всех мужчин, если продолжительность их жизни достаточно долгая.

Причины развития ДГПЖ

40 лет – это возраст мужчины, когда его организм претерпевает ряд изменений, а самые большие перемены испытывает на себе гормональный фон. Именно на этот период времени приходится так называемый «мужской климакс». Мужских гормонов, известных под названием андрогены, становится все меньше, а вот число эстрогенов, так называемых женских гормонов увеличивается.

До определенного возраста абсолютно у всех мужчин присутствует равное количество, как мужских гормонов, так и женских. А вот на время климакса их баланс изменяется. Следует еще отметить, что на рост и размножение клеток предстательной железы дополнительное влияние оказывает и гормон под названием эстрадиол, уровень которого также увеличивается вдвойне.

Вот это, по мнению большинства медиков, и является основной причиной возникновения ДГПЖ. Однако этот вопрос до сих пор является открытым, так как медицинские работники еще не пришли к однозначному мнению.

Очень долгое время мужчины, которым по несчастию пришлось натолкнуться на такое заболевание как ДГПЖ, находились под наблюдением ведущих врачей. Благодаря этому наблюдению, были выявлены некоторые потенциальные факторы, способные спровоцировать возникновение данного заболевания, а именно:

  • возраст мужчины (более 40 лет);
  • такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • ограниченная двигательная активность;
  • если у кого-нибудь из родных наблюдался данный недуг;
  • наличие лишнего веса;
  • повышенное артериальное давление;
  • несбалансированное питание.

Однако самыми достоверными и подтвержденными факторами развития описываемой болезни являются все же:

  • пожилой возраст;
  • мужские гормоны.

Патогенез

Зачастую именно центральная часть предстательной железы подвергается гиперплазии. Однако были отмечены случаи, когда ДГПЖ захватывала и боковые части этого органа. Вследствие этого происходит так называемое смещение самой железы кнаружи, а вокруг увеличивающейся аденомы образуется некая капсула.

Таким образом, форм гиперплазии по виду ее роста существует несколько:

  • Внутрипузырная. Опухоль разрастается по направлению к мочевому пузырю;
  • Подпузырная. В этом случае происходит рост опухоли в сторону прямой кишки;
  • Ретротригональная форма. Опухоль располагается непосредственно под треугольником мочевого пузыря.

У некоторых пациентов обнаруживаются несколько форм разрастаний ДГПЖ сразу. В таких случаях опухоль растет одновременно в нескольких направлениях.

ДГПЖ. Симптомы

Как было уже сказано выше, ДГПЖ – одно из заболеваний, которое может протекать абсолютно бессимптомно, а может сопровождаться наличием многих признаков. Если все же наблюдается симптоматика, то ее выраженность заДгпж предстательной железы что это такоевисит от нескольких факторов:

  • где именно располагается опухоль;
  • насколько быстро происходит ее рост;
  • как сильно нарушена функция мочевого пузыря.

В общем, можно различить три основных стадии протекания болезни, во время которых отмечаются следующие симптомы:

  1. Во время первой стадии больной наблюдает у себя часто проявляющееся желание сходить в туалет, а во время мочеиспускания проглядывается очень слабая струя мочи.
  2. Вторая стадия отличается возникновением ощущения «опорожнил мочевой пузырь, но не до конца». Это и понятно, ведь после мочеиспускания в мочевом пузыре остается около 200 мл мочи. На этом этапе может нарушиться функциональность почек.
  3. Третья стадия – самая тяжелая по своей симптоматике. У больного переполнен мочевой пузырь, но возможностей опустошить его становится все меньше, так как мышечный тонус в мочевом пузыре практически отсутствует.

При подобных признаках заболевания присоединяются еще и возможные осложнения, такие как:

  • уретрит;
  • простатит;
  • цистит;
  • задержка мочи.

Также ГПДЖ может привести к возникновению такого заболевания, как почечная недостаточность, которую можно опознать по следующим явным признакам:

  • снижение веса;
  • сильная утомляемость. 

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз ставится больному после полного его обследования и проведения некоторых исследований, а именно:

  • Пальпация предстательной железы. Это процесс, при котором устанавливается размер самой железы и наличии болевых ощущений.
  • Лабораторный диагноз. Больному необходимо сдать общий анализ мочи, а также биохимический анализ крови, по которому определяют уровень простатического специфического антигена.
  • Инструментальные способы. Сюда входят уретроскопия и цистоскопия. Эти методы помогают определить проходимость мочеиспускательного канала, состояние железы и мочевого пузыря.
  • Ультразвук. Определяется размер доли железы и наличие камней.
  • Рентген.Этот метод помогает определить, есть ли какие-либо осложнения. Также при помощи данного метода можно определить наличие камней в почках и мочевом пузыре.

Лечение ДГПЖ

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависит в полной мере от того, на какой стадии находится заболевание. На сегодняшний день методов лечения есть несколько и каждый из этих методов по-своему высокоэффективен.

Медикаментозное лечение

Если ДГПЖ была обнаружена еще на своей первоначальной стадии, то в таких случаях возможно обычное консервативное лечение, при котором больному назначаются препараты, которые:

  • улучшают отток мочи;
  • расширяют мочеиспускательный канал;
  • расслабляют мышцы уретры.

Также врач может назначить пациенту прием некоторых растительных препаратов, которые в некоторой степени облегчают симптоматику.

Оперативный метод лечения

К оперативному методу лечения приступают тогда, когда болезнь достигает своего апогея. Это возможно, если больной несвоевременно обратился за помощью. Здесь могут быть два варианта хирургического вмешательства:

  • Открытая операция. Доступ к ткани железы осуществляется через стенку мочевого пузыря. Этот способ считается самым травматическим и его применяют лишь в особо сложных случаях.
  • Малоинвазивная операция. К простате доступ осуществляется через мочеиспускательный канал, но операция проходит без всяких разрезов.

После операционного вмешательства возможно проявление некоторых осложнений, а именно:

  • импотенция;
  • недержание мочи.

Неоперативные методы лечения

Поиск ведущих медицинских работников более безопасных для человека методов избавления от ДГПЖ закончился успехом. Процедуры эти отличаются своей недорогой ценой. Их можно провести под анестезией, и занимают они всего лишь один день.

Этих методов несколько:

  • лазерная термотерапия;
  • микроволновая терапия;
  • терапия ультразвуком;
  • радиочастотная терапия;
  • трансуретральная игольчатая абляция.

Результатом всех этих неоперативных методов лечения является меньшее число возможных осложнений, а может даже и их полное отсутствие.

Послеоперационный период

Стоит все же упомянуть о том, что ДГПЖ – это болезнь серьезная, поэтому даже после успешно проведенной операции не нужно расслабляться.

Послеоперационный период требует от пациента соблюдения некоторых важных правил, способных помочь ему полностью избавиться от болезни и не допустить ее повторного появления.

Основное, чего должен придерживаться каждый пациент, перенесший операцию, это три правила:

  1. Соблюдение режима питания. Стоит отказаться полностью от острой, жареной, соленой пищи и, конечно же, от алкоголя.
  2. Вести здоровый образ жизни. На курение следует наложить табу и придерживаться активного образа жизни.
  3. Рекомендуется регулярно посещать врача.

Длительность послеоперационного периода составляет приблизительно 30 дней, после этого можно вновь вернуться к привычной жизни.

Мочеиспускание после операции

Практически сразу же после проведения операции процесс мочеиспускания у мужчин приходит в норму. Конечно, в первые дни могут присутствовать болевые ощущения, но это ненадолго.

Совершенно нормально, если больной после операции замечает у себя недержание мочи. Это явление тоже не должно никаким образом настораживать. Со временем все пройдет.

Так как после операции происходит активное заживление ран, то в моче могут замечаться сгустки крови. Поэтому рекомендуется употреблять как можно больше жидкости в послеоперационный период.

Прогнозы

При любом подозрении на заболевания предстательной железы стоит сразу же обращаться за помощью к врачу, ведь длительная задержка мочи может привести к таким заболеваниям:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • рак предстательной железы.

Профилактика болезни

Во избежание ДГПЖ рекомендуется регулярно обследоваться у соответствующих специалистов. Необходимо правильное питание, включающее фрукты и овощи. Также пища должны быть богатой на клетчатку и микроэлементы. Рекомендуется как можно чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Итак, теперь ясно, что такое ДГПЖ, каковы основные причины его возникновения и симптомы, поэтому совершенно очевидно, что ДГПЖ – это не приговор. Не нужно запускать болезнь, а при ее выявлении соблюдать все предписания и рекомендации врачей.

Будьте здоровы!

mzdorovie.ru

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы и течение заболевания

Клиническая картина заболевания обусловлена не только увеличением размера простаты, но и нарушением тонуса гладкой мускулатуры, выстилающих стенки органов мочевыделительной системы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • недостаточно сильной, прерывистой струей мочи;
  • после окончания мочеиспускания остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • ложные позывы к выделению мочи;
  • часто возникающее желание помочиться, однако при этом урина выделяется малыми порциями, нередко это происходит в ночное время суток;
  • недержание мочи;
  • тянущие и ноющие боли в области промежности, что связано с механическим сдавливанием тканей при разрастании органа;
  • нарушения эректильной функции, что вполне ожидаемо в пожилом возрасте, но не совсем приятно относительно не старым мужчинам.

В зависимости от выраженности симптоматики, в течении патологии выделяют три стадии (их иногда именуют степенями разрастания предстательной железы):

  • на первой изменения структуры простаты заметны лишь при тщательном обследовании, урологические признаки отсутствуют;
  • на второй доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает слабо выраженные дизурические расстройства, их выраженность постепенно нарастает по мере увеличения размера простаты;
  • на третьей симптомы заболевания ярко выражены, нарушения отделения мочи принимают острый характер, вплоть до острой задержки мочеиспускания. Дополнительно возникает острый болевой синдром, распространяющийся не только на промежность, но и на нижнюю часть живота.

При своевременном обращении с данной проблемой к врачу, доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностируется на второй стадии и купируется рядом лекарственных препаратов. Однако ДГПЖ третьей степени требует обязательного хирургического вмешательства, иногда в ургентном порядке.

ДГПЖ предстательной железы: этиологические факторы риска, методы диагностики

Консультация врачаПо мнению многих специалистов, заболевание является одним из особенностей возрастных изменений тканей простаты и гормонального фона мужчины.

Однако некоторые факторы существенно повышают риск развития ДГПЖ предстательной железы не только у взрослых, но и у молодых представителей сильного пола.

К таким факторам относят следующие показатели:

  • генетическую предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем, курение и другие особенности образа жизни;
  • длительное воздержание от секса, искусственная задержка эякуляции;
  • избыточный вес;
  • нарушения эндокринной функции тканей, вырабатывающих андрогенные гормоны;
  • длительный прием стероидных препаратов в терапевтических или спортивных целях;
  • диабет.

Обращаться к врачу следует при первых признаках дизурических расстройств, не дожидаясь усугубления заболевания. Для получения консультации по поводу ДГПЖ предстательной железы записываются на прием к урологу.

Обычно посещение доктора не обходится без определенных диагностических манипуляций, поэтому перед визитом к врачу необходимо:

  • воздержаться от плотного ужина;
  • сделать очистительную клизму;
  • несколько дней до осмотра воздержаться от половой жизни.

В соответствии с международными рекомендациями, перечень диагностических манипуляций при подозрении на ДГПЖ предстательной железы включает следующие процедуры:

  • сбор анамнеза относительно жалоб, качества жизни пациента, выраженности клинической симптоматики;
  • ректальное пальцевое исследование простаты, в ходе которого доктор определяет размер органа, его консистенцию, четкость очертаний, наличие болевого синдрома при пальпации, состояние окружающих предстательную железу тканей;
  • ультразвуковое исследование простаты и органов мочевыделительной системы, проводят абдоминально и трансректально, при УЗИ определяют состояние почек, мочевого пузыря, признаки воспалительного процесса, наличие конкрементов. Ректальное УЗИ показывает точный размер простаты на момент осмотра, наличие уплотнений и других патологических изменений ее структуры;
  • помимо клинических анализов крови и мочи, определяют содержание мочевины и креатинина в сыворотке.

Дополнительно проводят исследования, чтобы исключить злокачественные образования в тканях простаты. Поэтому ДГПЖ предстательной железы требует проведения биопсии, МРТ и анализа на специфические онкомаркеры.

Диагноз ДГПЖ: методы лечения и профилактики

Консервативной лекарственной терапии отдают предпочтение, если диагноз ДГПЖ не сопровождается симптоматикой обструкции мочевыводящих путей.

Назначают медикаменты следующих групп:

  • ингибиторы 5-α-редуктазы, которые снижают активность фермента и угнетают избыточную продукцию дигидротестостерона, к этому классу препаратов относят Дутастерид (Аводарт), принимают по 1 капсуле в сутки на протяжении как минимум полугода;
  • блокаторы адренергических рецепторов типа α1, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры и облегчает процесс мочеиспускания, как правило, назначают Алфупрост по 2,5 мг трижды в день;
  • препараты на растительной основе, их прописывают на длительный срок для профилактики осложнений, популярностью пользуется Простамол, Простанорм и другие медикаменты.

Однако при обструктивных процессах лекарственная терапия не всегда эффективна.

Диагноз ДГПЖ требует хирургического вмешательства в таких случаях:

  • острая задержка отделения мочи;
  • угроза формирования конкрементов в мочевыводящих путях в результате застоя мочи;
  • риск развития или дальнейшее прогрессирование почечной недостаточности;
  • частые бактериальные инфекции;
  • отсутствие результата от приема медикаментов.

«Золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии простаты служит трансуретральная аденэктомия. Данное вмешательство относят к малоинвазивным, так как процедуру проводят при помощи инструментов, вводимых через проток уретры. При наличии противопоказаний или ограничений к такому виду хирургического вмешательства резекцию простаты делают при помощи открытого разреза.

Специфических мер профилактики доброкачественной гиперплазии простаты нет. В большинстве случаев изменения структуры органа все равно начинаются.

Отдалить подобные процессы можно при помощи соблюдения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. ДГПЖ служит показанием к приему ряда лекарственных препаратов, которые успешно справляются с большинством симптомов патологии.

prostatitoff.net

Симптомы развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Гормональные изменения у мужчины вызывают развитие ДГПЖ 1 степени, а понимая, что это такое, какие факторы влияют на ее развитие и что делать в случае постановки диагноза, можно устранить заболевание без серьезных негативных последствий для здоровья.

Предпосылки и этапы развития аденомы простаты (ДГПЖ)

Дгпж 1 степени что это такоеДоброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени (ДГПЖ) – распространенная болезнь мужчин половозрелого возраста. Она характеризуется разрастанием тканей железистого эпителиального слоя простаты или ее стромальных компонентов. Впоследствии в предстательной железе образуются множественные доброкачественные образования – опухоли. Увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать мочеиспускательный канал, и болезнь начинает себя проявлять нарушением мочеиспускания.

В отличие от рака простаты, ДГПЖ носит доброкачественный характер и не дает метастазов, а значит не несет угрозу жизни. Однако при возникновении болезни необходимо постоянно регулировать уровень простатического специфического антигена в сыворотке крови, поскольку он является маркером перерождения опухоли в злокачественную.

Причины развития болезни

Достоверно не определено, по какой причине возникает заболевание. Факторами, влияющими на развитие ДГПЖ, являются:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Гормональная перестройка организма. По мере старения у мужчин снижается выработка тестостерона, а синтез Дгпж 1 степени что это такоеженских гормонов – эстрогенов увеличивается. Дисбаланс между женскими и мужскими гормонами вызывает доброкачественные изменения тканей простаты.
  • Наследственный фактор. Вероятность возникновения заболевания увеличивается, если в роду у мужчины отец или дедушка болели ДГПЖ.
  • Постоянные переохлаждения, особенно во время зимней рыбалки, дайвинга.
  • Избыточная масса тела. Если вес мужчины в кг разделить на квадрат роста в метрах, получится величина, называемая индекс массы тела (ИМТ). При ИМТ более 30 следует работать над снижением веса.
  • Варикозное расширение вен малого таза.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Вредные привычки, неправильное питание (избыток в рационе жирной, соленой, острой пищи), малоподвижный образ жизни.Дгпж 1 степени что это такое

Имея один из предрасполагающих факторов к развитию болезни, мужчине рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр, чтобы не допустить рост аденомы до угрожающего здоровью размера.

Развитие заболевания носит стадийный характер. Всего выделяют 3 стадии развития гиперплазии предстательной железы:

  • первая — предвестников;
  • вторая – субкомпенсированная;
  • третья – декомпенсированная.

Если аденома не лечилась, развиваются вторая и третья стадии заболевания, которые характеризуются серьезными нарушениями мочеиспускания, требующими срочной катетеризации. Несвоевременное лечение болезни чревато развитием почечной недостаточности. Поэтому уже на 1 стадии ДГПЖ необходимо обращаться к врачу.

Остается нерешенным вопрос: как распознать развитие аденомы простаты на 1 стадии, возможно ли лечение болезни?

Признаки развития ДГПЖ на 1 стадии

Начальная стадия заболевания может длится от 1 года до 10 лет. Сама аденома простаты 1 степени настолько мала, что не вызывает болезненных ощущений или ухудшения качества жизни. Дгпж 1 степени что это такоеЕе обнаружение возможно, если она передавливает соседние органы мочевой системы. Это провоцирует возникновение признаков ДГПЖ:

  • более учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время;
  • менее интенсивное выделение мочи;
  • уменьшение количества выделяемой мочи при однократном походе в туалет;
  • проблемы со сдерживанием сокращения детрузора, желание помочиться в срочном порядке;
  • выделение мочи вертикальной струей;
  • необходимость натуживания живота для выделения мочи в начале или в конце акта мочеиспускания.

При возникновении дискомфорта необходимо обращение к врачу. Самостоятельная диагностика недопустима, поскольку похожие признаки имеет простатит 1 степени, ранняя стадия рака простаты.

Аденома предстательной железы 1 степени не влечет нарушений функционирования мочевых путей или почек. Объем мочи, не выходящей при походе в туалет, на начальной стадии болезни может быть либо незначительным, не вызывающим дискомфорта, либо вообще отсутствовать.Дгпж 1 степени что это такое

Как следствие развития гиперплазии клеток простаты могут возникать осложнения:

  • воспаление тканей предстательной железы (простатит);
  • дивертикулы (мешковидные выпячивания) мочевого пузыря;
  • процесс обратного тока мочи;
  • неполное опустошение мочевого пузыря, имеющее хронический характер;
  • нарушение работы почек;
  • образование камней в почках;
  • прогрессирующее расширение лоханок в почках (гидронефроз).

Выявить заболевание может только врач при использовании методов диагностики ДГПЖ, причем натолкнуть на подозрение развития аденомы могут именно проявления осложнений, вызываемых заболеванием.

Диагностика ДГПЖ 1 степени

При обращении к врачу с жалобами на нарушенное мочеиспускание проводится пальцевое ректальное обследование простаты. Затем для уточнения диагноза и определения точных размеров органа используются методы диагностики:

  • УЗИ – проводится одним из двух способов: через переднюю стенку живота или трансректальным способом (ТРУЗИ). Второй способ более информативен и позволяет Дгпж 1 степени что это такоедифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоли, уточнить стадию ДГПЖ. Оценке подлежит и объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре после его опорожнения. На начальном этапе развития аденомы ее объем близок к норме, равной 25 мл.
  • Урофлоуметрия – определение скорости тока мочи с помощью прибора – урофлоуметра. Для проведения процедуры пациент с наполненным мочевым пузырем мочится в резервуар, снабженный датчиками для фиксирования скорости потока струи, объема мочи, степени ускорения потока, времени мочеиспускания, времени ожидания мочеиспускания. В результате прибор выдает график – урофлоуграмму, по которой врач оценивает состояние мочевыделительной системы.
  • Цистоскопия. Этот метод предполагает обследование мочевого пузыря с помощью специальной трубки, снабженной камерой и источником света. Она вводится в уретру, а камера фиксирует состояние органов мочевыделительной системы.
  • Экскреторная контрастная урография – это метод обследования, при котором в кровь пациента вводится контраст и проводится серия рентгеновских снимков, фиксирующих состояние почек.

Кроме инструментальных методов диагностики, для оценки степени развития ДГПЖ используются лабораторные исследования крови, мочи, простатического секрета, проводится анализ крови на содержание простатспецифического антигена для оценки риска заболевания раком предстательной железы.

При ДГПЖ 1 степени предпочтительно применение медикаментозного лечения.

Методы лечения ДГПЖ 1 степени

Аденома простаты во время лечения никуда не исчезает. Избавиться от нее можно только с помощью хирургического вмешательства. Однако на начальном этапе развития болезни, Дгпж 1 степени что это такоеесли гиперплазия простаты не вызывает болевых ощущений, дискомфорта и нарушений работы мочевыделительной системы, лечение проводится лекарственными средствами:

  1. Альфа – адреноблокаторами (Уроксатрал, Фламакс, Гитрин, Рапафло). Под воздействием препаратов происходит расслабление гладких тканей предстательной железы и мочевого пузыря. При этом происходит увеличение тока мочи и полное опустошение мочевого пузыря. Препараты принимают перорально 1-2 раза в день. Медикаментозное лечение может вызывать побочные эффекты в виде головной боли, снижения артериального давления, ухудшения потенции.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Проскар). Препараты снижают воздействие на простату андрогенов. Это приводит к замедлению роста простаты, а иногда и к ее уменьшению. Улучшение состояния больного наблюдается через 6-12 месяцев непрерывного применения препаратов. Лечение такими лекарствами хорошо переносится пациентами, однако в течение первого года их применения может наблюдаться ухудшение эрекции и полового влечения, нарушение эякуляции, незначительное увеличение молочных желез. Препараты рекомендуется применять только при увеличенном размере простаты. Дгпж 1 степени что это такоеМужчинам, планирующим пополнение семьи, необходимо воздержаться от их приема, а беременным женщинам – избегать контакта с таблетками, содержащими дутастерид или финастерид (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).

Если лечение медикаментозными средствами не дало эффекта, применяется процедура резекции предстательной железы, баллонная дилатация для расширения мочевыводящего канала, устанавливается стент (цилиндрическая конструкция) для предупреждения дальнейшего сужения мочевыводящего канала.

При обнаружении ДГПЖ 1 степени необходимо скорректировать питание, употреблять больше продуктов, содержащих вещество «ликопин»: томаты, хурму, арбуз, грейпфрут. В сочетании с оливковым маслом и авокадо ликопин хорошо усваивается и предотвращает возникновение рака. В борьбе с аденомой простаты помогают продукты, содержание селен и цинк. К ним относятся: морепродукты (устрицы, лосось, скумбрия, тунец), бобовые культуры, гречневая и овсяная каши, семена тыквы, грибы, сельдерей и пастернак. Также необходимо ограничить употребление алкоголя.

Мужчинам в возрасте старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить осмотр уролога для выявления ДГПЖ на ранней стадии развития, поддающейся лечению без осложнений.

Что такое ДГПЖ 1 степени — определение и методы лечения

Заболевания предстательной железы – довольно распространенная проблема со здоровьем у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Одной из таких патологий является гиперплазия простаты. Что это такое? Это узловое разрастание тканей указанного органа, приводящее к увеличению его размеров и сдавливанию мочеиспускательного канала. Этот процесс затрагивает 90% мужчин в пожилом и старческом возрасте, так как он обусловлен процессами старения простаты и воздействием мужских половых гормонов. В последние годы указанное заболевание стало встречаться и в более молодом возрасте, что можно объяснить неблагоприятной экологической обстановкой, нездоровым образом жизни, вредными привычками.

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое гиперплазия предстательной железы(ГПЖ), нужно разобраться, почему она возникает. Точного ответа на этот вопрос современная медицина дать не может. Существует множество гипотез, подтвержденных различными исследованиями, но, ни одна из них не может однозначно выявить источник возникновения обсуждаемой патологии.

Достоверным фактом считается причастность мужских половых гормонов и возрастных изменений организма в целом, и простаты, в частности. Тестостерон, вырабатываемый яичками, попадая в простату, превращается в более активную форму дигидротестостерон. Указанный гормон с годами стимулирует образование ростового фактора в органе, что способствует нарушению баланса между образованием новых клеток и гибелью старых. Этот процесс приводит к постепенному увеличению размеров простаты. Чем дольше живет мужчина, тем дальше идет прогрессирование роста числа клеток в тканях железы. Само по себе разрастание тканей не представляет опасности для мужичины. Но возникающее вследствие этого сдавливание уретры и все вытекающие симптомы, существенно ухудшают качество жизни мужчин.

Дгпж 1 степени что это такое

Не последнюю роль в возникновении ДГПЖ играют возрастные изменения гормонального фона мужчины, при которых происходит снижение уровня андрогенов (мужских гормонов) и повышение содержания эстрогенов (женских гормонов, в небольшом количестве содержащихся в норме и у мужчин).

Факторы риска возникновения ДГПЖ 1 степени

Основными факторами риска являются старение и наличие гормона тестостерона (то есть, это процесс для мужчин в возрасте практически неизбежен).

К дополнительным факторам риска можно отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • наличие сахарного диабета, гипертонической болезни;
  • ожирение;
  • неправильное питание, вредные привычки;
  • гормональный дисбаланс (в соотношении тестостерона и эстрогена);
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы заболевания

Гиперплазия простаты не всегда проявляется наличием характерных признаков. Они появляются лишь тогда, когда железа достигает значительных размеров и происходит обструкция (затруднение прохождения) мочеиспускательного канала. Вследствие этого и возникают различные неприятные симптомы заболевания, которые делят на 2 группы. К первой относят признаки наполнения:

  • высокая частота мочеиспусканий днем и ночью (никтурия);
  • частые императивные (неотложные) позывы к мочевыделению;
  • недержание и неудерживание мочи при переполнении уринозного пузыря.

Вторая группа включает признаки опорожнения (обструктивные):

  • вялая струя мочи при мочеиспускании;
  • прерывание потока мочи в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • затруднение начала процесса мочевыделения;
  • чувство неполноты опорожнения уринозного пузыря;
  • выделение мочи каплями в конце акта мочевыделения;
  • напряжение мышц брюшной стенки для начала процесса мочеиспускания.

В зависимости от степени поражения органа, различают несколько стадий ДГПЖ:

1 стадия – ярко выраженные симптомы отсутствуют. Наблюдаются незначительные проблемы с задержкой мочеиспускания.

Читайте также: Как проводится анализ на тестостерон у мужчин

2 стадия – нарушение мочеиспускания более заметно. В мочевом пузыре остается до 50 мл мочи, возникает чувство неопорожненного мочевого пузыря.

3 стадия – мочевыводящий канал сдавливается, происходит застой мочи в мочевом пузыре. Ка следствие – развиваются симптомы почечной недостаточности.

Развитие болезни

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени считается медленно прогрессирующим заболеванием. Рост размеров органа происходит с небольшой интенсивностью, и симптомы болезни возникают на поздних стадиях и не всегда имеют выраженный характер. В 30% случаев признаки заболевания регрессируют самостоятельно, в 40% – прогрессирование замедлятся и болезнь остается на одном уровне. У остальных пациентов происходит постепенное усугубление возникшего заболевания. При этом к основным симптомам со временем присоединяются различные осложнения.

Дгпж 1 степени что это такое

К ним относятся:

  • инфицирование мочеполовых органов;
  • развитие дивертикулов мочевого пузыря (участков растяжения мышц органа);
  • заброс мочи в мочеточники из уринального пузыря и возникновение их асептического воспаления;
  • задержка мочи (острая и хроническая);
  • появление следов крови в моче;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • расширение лоханочной системы почек (гидронефроз);
  • появление камней в мочевом пузыре.

Диагностические методы заболевания

При возникновении у мужчины характерных жалоб и обращении его к урологу, врач проводит необходимый осмотр и назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

В план осмотра при подозрении на возникновение гиперплазии предстательной железы входит:

  • пальцевое ректальное исследование, оценивающее форму, размеры, консистенцию, наличие болей в простате;
  • сбор жалоб мужчины.

Необходима консультация невролога, так как некоторые заболевания нервной системы дают симптомы, схожие с ДГПЖ 1 степени. Особенного внимания требует оценка тонуса анального сфинктера и бульбокавернозного рефлекса.

Инструментальные исследования проводятся с целью уточнения диагноза и оценки степени выраженности болезни. Обычно они используются в сложных случаях, когда более простых диагностических манипуляций недостаточно, и для принятия решения о необходимости проведения операции. В их список включают:

  • урофлуометрия, имеющая несколько методик и проводимая специальными аппаратами со встроенными компьютерами, оценивающими скорость потока мочи;
  • трансрекатальное (через прямую кишку) и трансабдоминальное (через брюшную полость) ультразвуковое исследование (первый способ позволяет определить структуру и размеры простаты, второй – объем мочевого пузыря и остаточной мочи в нем, размер и объем предстательной железы, наличие камней, выпячиваний, опухолей уринозного пузыря, толщину его мышечного слоя, наличие повреждений почек и мочеточников);
  • рентгенологические методы, применяемые при возникновении инфекции, появления камней в почках, мочевом пузыре, дивертикулов (расширенных мышечных «мешков») в последнем органе, крови в моче, проведенных ранее операций;

Лабораторные исследования, проводимые в рамках диагностики ДГПЖ 1 степени, включают:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин);
  • анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген), повышающийся при простатите, доброкачественной и злокачественной гиперплазии простаты. Данный метод исследования требует внимательной оценки, так как ПСА повышается после различных воздействий на железу и приема некоторых лекарственных средств.

Дгпж 1 степени что это такое

Лечение заболевания

В терапии гиперплазии предстательной железы используют хирургические и лекарственные методы. Медикаментозное лечение осуществляется тремя основными группами препаратов:

  • альфа-адреноблоакторы;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • растительные средства.

Первая группа лекарств расслабляет мышцы мочеиспускательного канала и простаты, улучшая прохождение мочи. Разработанные изначально для лечения гипертонической болезни, альфа-адреноблокаторы могут влиять на сердечнососудистую систему (вызывать головокружение, обмороки, головную боль вследствие снижения артериального давления). Также они могут стать причиной попадания спермы в мочевой пузырь (ретроградной эякуляции) и отсутствия семяизвержения.

Читайте также: Применение аппарата для лечения аденомы в домашних условиях

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон в простате, способны эффективно уменьшать размер указанного органа. Данная группа представлена лишь одним лекарственным средством – финастеридом. Его применяют при лечении простаты очень больших размеров. Побочные эффекты выражаются в снижении полового влечения, ухудшения потенции, возможно развитие гинекомастии (увеличения грудных желез).

Препараты натурального происхождения имеют большой плюс, заключающийся в почти полной безопасности их применения. Самыми распространенными растениями, применяемыми в терапии гиперплазии простаты, являются африканская слива и вееролистная пальма. Экстракт, выделенный из второго растения, имеет действие, схожее с финастеридом, но менее выраженное.

Из коры африканской сливы изготавливаются препарат Таденан. Он снимает отек, останавливает рост простаты в размерах, делает мочевой пузырь более эластичным и улучшает мочевыделение.

В лечении ДГПЖ 1 степени также применяются лекарства на основе крапивы, семян тыквы и комбинации других растительных экстрактов.

Дгпж 1 степени что это такое

Хирургическое лечение применяется в более тяжелых, запущенных случаях гиперплазии простаты. Предпочтение отдается эндоскопическим и малоинвазивным оперативным вмешательствам. Они менее травматичны и позволяют эффективно бороться с ГПЖ. К ним относятся:

  • трансуретральная резекция простаты;
  • трансуретральная инцизия (надрез) предстательной железы;
  • трансуретральная электровапоризация простаты (выпаривание элекрическим воздействием);
  • лазерные методы (вапоризация);
  • трансуретальная игольчатая абляция (отторжение части тканей простаты под воздействием излучения, влияющего через введные в орган специальные иглы);
  • микроволновая терапия;
  • баллонная дилятация (расширение мочеиспускательного канала в области уретры путем введения специального баллона);
  • фокусированное ультразвуковое воздействие высокой интенсивности;
  • криодиструкция (замораживание);
  • стентирование (введение стента, не позволяющего мочеиспускательному каналу сужаться).

При необходимости проводится открытая простатэктомия (удаление предстательной железы). В последнее время данный вид хирургического вмешательства проводится при ГПЖ крайне редко, при неэффективности других методов лечения и выраженности симптомов заболевания, существенно ухудшающих качество жизни пациента.

Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом в зависимости от стадии заболевания, степени выраженности симптомов, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

Влияние ДГПЖ 1 степени на качество жизни

Обсуждаемое заболевание в последние десятилетия перестало быть угрозой для жизни мужчин.При возникновении гиперплазии простаты мужчинам зачастую приходится менять привычный жизненный распорядок. Заболевание заставляет:

  • снизить активность ведения половой жизни;
  • ограничить социальную активность;
  • избегать длительных поездок в автотранспорте, посещения мест с труднодоступным туалетом;
  • ограничивать употребление жидкости (особенно перед сном).

Дгпж 1 степени что это такое

После проведения адекватного лечения, соответствующего степени выраженности заболевания, качество жизни мужчин значительно повышается и позволяет им жить привычным образом.

Прогноз заболевания

Для жизни прогноз при обсуждаемом заболевании благоприятный. Это обусловлено прогрессивным развитием за последние десятилетия эффективных хирургических методов терапии гиперплазии предстательной железы, разработкой действенных медикаментозных средств, воздействующих на механизмы возникновения обсуждаемого заболевания и снимающих характерные для него симптомы.

Благодаря современным методам диагностики стало возможным выявление ДГПЖ на первой стадии, что обеспечивает более эффективное и безопасное лечение путем приема лекарственных средств или проведения малоинвазивных оперативных вмешательств.

При отсутствии необходимого лечения в 10% случаев доброкачественная гиперплазия предстательной железы может привести к возникновению полной задержки мочи и невозможности мочеиспускания, что станет причиной обязательного серьезного оперативного вмешательства.

Симптомы и лечение ДГПЖ 1 степени

Доброкачественная гиперплазия, или аденома предстательной железы. — заболевание, которое очень распространено среди мужчин в возрасте старше 50 лет. Чем выше возраст мужчины, тем больше вероятность развития аденомы. Однако статистика указывает на то, что ДГПЖ все чаще поражает мужчин в возрасте 35-40 лет.

Дгпж 1 степени что это такое

Каждый мужчина при обнаружении симптомов гиперплазии должен обратиться к урологу, ведь это очень коварное заболевание.

И если ДГПЖ 1-ой стадии хорошо поддается лечению, то на более поздних стадиях обычно не удается избежать оперативного вмешательства.

ДГПЖ: суть проблемы и причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. или ДГПЖ, — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, которому подвержены мужчины. Заболевание характеризуется увеличением в размерах простаты. В норме простата имеет размер 25-27 см³. Однако при аденоме эти размеры увеличиваются настолько, что передавливают мочеиспускательный канал, что уже представляет опасность не только для здоровья, но в некоторых случаях и для жизни человека. Увеличение простаты происходит в результате гиперплазии клеток предстательной железы. Процесс сопровождается характерными симптомами, которые врачи разделяют на 2 группы:

  1. Дгпж 1 степени что это такоеСимптомы раздражения, или наполнения. Для этой группы характерны симптомы, связанные с нарушением позывов в туалет. Обычно эти позывы учащаются днем и ночью, но при этом часто оказываются ложными. Если позыв не ложный, он может сопровождаться недержанием мочи.
  2. Симптомы обструкции, или опорожнения. Их объединяет характерный признак — затрудненный отток мочи. При этом мочеиспускание может быть затруденным или прерывистым, струя мочи вялой или тонкой, акт мочеиспускания может занимать более длительный интервал времени, чем до болезни. Часто мужчины жалуются на то, что вынуждены приложить усилие, «поднатужиться», чтобы сходить в туалет. Для доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень характерно чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, а также в конце процесса мочеиспускания моча стекает по каплям.

Все осложнения, которые характеры для аденомы, происходят в результате следующего процесса: когда предстательная железа увеличивается, она неизменно сдавливает простатический отдел уретры. В свою очередь, это нарушает уродинамику, то есть процесс выведения мочи через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Страдают все уровни мочевыделительной системы мужчины. В итоге эти нарушения приводят к застою мочи. А это уже несет опасность жизни человека, ведь при отсутствии лечения может произойти острый застой мочи, то есть отток ее прекращается. Это вызывает острую интоксикацию организма, что и является прямой угрозой жизни человека, если ему не оказать срочную медицинскую помощь.

Стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Выделяют 3 стадии аденомы простаты. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.

  1. Дгпж 1 степени что это такоеПервая стадия. Начало заболевания характеризуется частыми позывами в туалет, особенно учащено мочеиспускание по ночам. При этом моча выходит маленькими порциями, струя вялая, может наблюдаться разбрызгивание мочи. Если мужчина не обращает внимания на эти симптомы, болезнь переходит во вторую стадию.
  2. Вторая стадия. Наблюдается прогрессирование болезни. Для того чтобы сходить в туалет, больному необходимо натужиться, при этом объем мочи резко уменьшается. Появляется ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре. Вторая стадия заболевания, в отличие от первой, не всегда поддается медикаментозному лечению. Чаще на этом этапе необходимо уже оперативное вмешательство, чтобы избежать осложнений.
  3. Третья стадия. На этом этапе болезнь поражает верхние отделы мочевых путей и почки. При этом сильно нарушается отток мочи: мочевой пузырь переполнен, а моча отходит по каплям, причем наблюдается недержание. Позывы к мочеиспусканию прекращаются. Результат дает только оперативное лечение.

Таким образом, единственно правильное решение, чтобы не допустить осложнений, — обратиться к урологу еще на первой стадии ДГПЖ.

Причины развития ДГПЖ

Врачи указывают на ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания. К ним относятся:

  • Дгпж 1 степени что это такоенаследственный фактор (доказано, что у мужчин, отцы которых болели аденомой, шансы развития заболевания выше, чем у тех мужчин, отцы которых не страдали от этого недуга);
  • избыточный вес, ожирение;
  • нерациональное питание, которое состоит преимущественно из жирной, соленой, жирной, острой, пряной пищи;
  • злоупотребление алкоголем, особенно пивом.

Следовательно, мужчины, которые ведут здоровый образ жизни, занимаются спортом, предпочитают здоровую пищу (в частности, состоящую из растительных продуктов, клетчатки), не имеют вредных привычек, гораздо в меньшей степени подвержены риску развития аденомы.

Особенности протекания 1 стадии ДГПЖ

Чтобы обратить должное внимание на болезнь, нужно хорошо понимать, какие симптомы характерны для нее в самом начале развития. Дело в том, что многие мужчины недооценивают эти симптомы, считая, что это легкое недомогание, которое пройдет само. Однако аденома не проходит сама, она может только усугубляться с течением времени. Поэтому каждый мужчина должен знать признаки, характерные для 1 стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, чтобы не потерять драгоценное время. Для начала заболевания характерны следующие симптомы:

  • Дгпж 1 степени что это такоеучащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, особенно в дневное и ночное время;
  • задержка начала акта мочеиспускания;
  • необходимость «помочь» мочевому пузырю при помощи напряжения мышц брюшного пресса (это повышает давление на верхнюю стенку мочевого пузыря и способствует опорожнению);
  • разовая порция мочи уменьшается в объеме;
  • струя мочи становится вялая, тонкая;
  • отток мочи прерывистый;
  • наблюдается разбрызгивание мочи.

На данном этапе мужчина оказывает мочевому пузырю «медвежью услугу». Дело в том, что когда он начинает «тужиться» в процессе мочеиспускания, мочевой пузырь «привыкает» к этому. Сначала это существенно облегчает акт опорожнения, но со временем мочевой пузырь все хуже справляется со своей функцией. Ситуацию еще больше усугубляет отсутствие лечения. С физиологической точки зрения, на 1 стадии происходит гипертрофирование мышечного слоя мочевого пузыря, то есть увеличение толщины мышечной стенки. Тем самым моча как бы проталкивается через уретру, которая сдавлена предстательной железой.

1 стадия очень хорошо поддается консервативному, то есть медикаментозному лечению. Оно дает очень хороший эффект. Уже 2 стадия требует приложения гораздо больших усилий, чтобы избежать операции. Поэтому во избежание мучений, которыми сопровождается для больных это заболевание, и осложнений лучше не затягивать и начать лечение аденомы как можно раньше.

Диагностика ДГПЖ

Дгпж 1 степени что это такоеСуществует ряд диагностических методов, которые широко применяются в случае с аденомой. Любой визит начинается с беседы врача с пациентом, в ходе которой уролог собирает анамнез: жалобы клиента, продолжительность заболевания. Очень эффективным оказывается метод анкетирования по Международной системе оценки симптомов при заболевании предстательной железы. Кроме того, применяется один из наиболее достоверных методов диагностики — пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Этот метод дает очень достоверные результаты. Также уролог назначает пациенту следующие диагностические мероприятия:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген ). Этот анализ помогает выявить предрасположенность больного к развитию злокачественной опухоли предстательной железы. Это особенно важно, если пациенту больше 40 лет.
  3. Ультразвуковое исследование предстательной железы. Оно необходимо, в первую очередь, для того, чтобы определить наличие остаточной мочи в пузыре и ее объем.
  4. Урофлоуметрия. Это исследование позволяет определить скорость потока мочи за единицу времени и интервал, который необходим для опорожнения. Это нужно для того, чтобы определить уровень нарушения оттока мочи.
  5. Суточный график мочеиспускания. Как и пальцевой осмотр, этот метод является простым, дешевым и крайне эффективным. Он позволяет определить частоту позывов к опорожнению и дать их оценку (ложный был позыв или нет и т. д.).

Лишь на основании полученных в результате диагностических процедур анализов врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Ни в коей мере не стоит заниматься самолечением, ведь в каждом конкретном случае курс лечения отличается. В случае неадекватного лечения можно в лучшем случае потратить время, а в худшем — навредить своему здоровью.

Методы лечения ДГПЖ 1 степени

Дгпж 1 степени что это такоеГипоплазия первой степени эффективно поддается медикаментозному лечению. Уролог назначает препараты и схему их приема, исходя из многих факторов. К ним относятся не только жалобы больного и степень аденомы, но и возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие каких-либо хронических заболеваний и т. п. Врач учитывает особенности каждого больного. Вот почему так важно, чтобы лечение назначал исключительно уролог.

При лечении гипоплазии активно применяются следующие группы препаратов:

  1. Растительные препараты. Доказали свою результативность семена тыквы, крапива, экстракт плодов вееролистной пальмы и др. Они препятствуют увеличению предстательной железы, снимают воспаление и отек. Экстракт плодов пальмы, например, назначают и в качестве дополнительной, и в качестве монотерапии.
  2. Альфа-адреноблокаторы. Препараты этой группы имеют высокую эффективность и назначаются при любой стадии аденомы. Они быстро снимают симптомы заболевания, и пациент уже через несколько дней чувствует облегчение. Однако на рост простаты препараты никак не влияют. Кроме того, довольно часто наблюдаются побочные эффекты: головная боль, понижение кровяного давления, головокружение, ретроградная эякуляция.
  3. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты этой группы наиболее эффективны, если размер простаты не превышает 40 см³, что позволяет применять препараты и на более поздних стадиях аденомы. Ингибиторы оказывают влияние на рост простаты, в отличие от других групп препаратов. Однако эффект хоть и хороший, но наступает не ранее чем через 3 месяца, а то и полгода. Побочные эффекты тоже могут быть, хотя они и более умеренные, по сравнению с блокаторами. Может наблюдаться временное нарушение эрекции, снижение полового влечения, симптомы гинекомастии (увеличение грудных желез).

Во время лечения необходимо постоянное наблюдение врача. Это нужно для того, чтобы оценивать протекание болезни в динамике и эффективность выбранного курса.

Народные методы лечения гиперплазии предстательной железы

Дгпж 1 степени что это такоеНародная медицина делает акцент на употреблении определенных продуктов, которые способствуют уменьшению размеров железы и остановке ее роста. К таким продуктам относятся:

  1. Цинк, суточная доза которого должна составлять примерно 30 мг. Его можно принимать в виде препарата.
  2. Витамин Е, который содержится в зерновых, молоке, зеленых овощах. Можно принимать и в виде капсул.
  3. Тыквенные семечки. Отлично решают проблему затрудненного оттока мочи. Необходимо перед употреблением снимать оболочку, есть в сыром виде без соли.
  4. Арбузные семечки. Нужно приготовить настой: 1/8 ч. семян свежего арбуза залить 0,5 л кипятка. Остудить полностью, процедить и выпить. Курс лечения составлет 10 дней по 0,5 л настоя в день.
  5. Кукурузные рыльца. Нужно срезать рыльца с 6 кукурузных початков, залить их 1 л воды и прокипятить около 10 мин на тихом огне. Курс лечения составляет 3 недели, по 3 ст. настоя в день.
  6. Морская рыба (тунец, лосось, скумбрия). Нужно не реже 2 раз в неделю есть рыбу. Очень полезно употреблять и омегу-3 в виде капсул.
  7. Соя. Регулярно нужно употреблять сою и продукты, приготовленные на ее основе (молоко, сыр и др.). Отличная профилактика и рака простаты.

Стоит отметить, что крайне важно проконсультироваться с врачом и в том случае, если больной хочет лечиться нетрадиционными методами или совместить консервативное лечение с народным. Врач должен иметь полное представление о том, что предпринимает пациент для выздоровления.

Источники: http://prozhelezu.ru/predstatelnaya/zabolevaniia/dgpzh-1-stepeni-chto-eto-takoe-16608.html, http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/dobrokachestvennye/giperplaziya-prostaty-chto-eto-takoe/, http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/dgpzh-1-stepeni.html

yrologmed.ru

Основные тезисы

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – нераковое увеличение простаты.
  • Считается, что это заболевание является частью нормального процесса старения.
  • У 50% мужчин, перешагнувших порог 60 лет, присутствует клинически значимая ДГПЖ.
  • Рак простаты и данный недуг никак не связаны.
  • Симптомы необязательно прогрессируют и могут меняться.
  • Медицинское лечение может быть весьма эффективным.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ) остаётся «золотым стандартом» в лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Описание

Простата — железа, имеющая форму грецкого ореха и расположенная прямо под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Она охватывает со всех сторон верхнюю часть уретры (мочеиспускательного канала), представляющую собой трубку, которая начинается от мочевого пузыря и открывается наружу.

Предстательная железа вырабатывает часть (±0,5мл) семенной жидкости, содержащую питательные вещества. Шейка мочевого пузыря и простата образуют генитальный сфинктер, обеспечивающий антеградную эякуляцию и извержение семенной жидкости наружу, а не в обратном направлении, в мочевой пузырь.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – нераковое увеличение простаты. Её развитие зависит от мужских гормонов: тестостерона и дигидротестостерона. Со временем болезнь той или иной степени тяжести поражает всех мужчин, даже тех, чьи яички и простаты нормально функционируют.

Увеличение простаты приводит к деформации уретры, из-за чего нарушается ток мочи из мочевого пузыря, и появляются обструктивные или раздражающие (ирритативные) симптомы.

Размер простаты не оказывает непосредственного влияния на тяжесть проявляющихся симптомов. Иногда течение болезни предстательных желез очень больших размеров происходит бессимптомно, в то время как поражение маленькой простаты характеризуется очень тяжелыми симптомами.

Клинически значимая ДГПЖ присутствует у 50% мужчин в возрасте 60-69 лет. Из этого количества ±50% нуждаются в лечении. Риск того, что в течение всей жизни мужчине придется прибегнуть к хирургии простаты, равен 10%.

Причины возникновения

Дгпж этоПредстательная железа состоит из железистых структур и стромы. Второй элемент содержит гладкие мышечные волокна и соединительную ткань. При ДГПЖ увеличиваются все составляющие простаты, но строма, всё же, относительно больше остальных.

Для роста железы необходимы мужские гормоны (тестостерон и дигидротестостерон). Они не являются первопричиной появления доброкачественной гиперплазии, но без них её развитие невозможно.

Старение и мужские гормоны – единственные подтвержденные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие ДГПЖ. У каждого представителя мужского пола со здоровой простатой и нормально функционирующими яичками возникает данная болезнь, если он живет достаточно долго.

Яички вырабатывают 95% тестостерона, находящегося в организме. В предстательной железе этот гормон превращается в дигидротестостерон, к которому она более чувствительна, чем к тестостерону. Фермент, называемый 5-альфа-редуктазой, является промежуточным звеном в цепочке трансформации тестостерона в свою активную форму. Он содержится исключительно в секрете половой железы мужчины. Управлять 5-альфа-редуктозой можно при помощи лекарственных средств (смотрите пункт «Лечение»).

С течением времени дигидротестостерон стимулирует образование ростового фактора в простате, которые, в свою очередь, приводят к дисбалансу между ростом клеток и их запрограммированной гибелью (апоптоз).

Итогом всего этого является медленное, со временем прогрессирующее, увеличение предстательной железы. Такое клинически выраженное заболевание есть у подавляющего числа мужчин пожилого возраста, однако, само по себе оно не обязательно вызывает симптомы или приводит к осложнениям.

Симптомы могут возникать вследствие того, что ДГПЖ воздействует непосредственно на простату или на выходное отверстие мочевого пузыря, в результате чего появляется обструкция (читайте далее пункт «Симптомы»).

Симптомы

ДГПЖ может сопровождаться отсутствием или наличием симптомов. Они возникают вследствие механического сдавливания уретры увеличенной простатой, вторичных изменений мочевого пузыря при обструкции, или осложнений ДГПЖ.
Обструкция (закупорка) выходного отверстия мочевого пузыря может привести к различным последствиям, например, утолщению и нестабильности мышц мочевого пузыря. Считается, что нестабильность вызывает раздражающие (ирритативные) симптомы.

Кроме того, сужение просвета уретры может привести к недостаточному сокращению мышц мочевого пузыря, или ещё больше усугубить их состояние. Результат этого нарушения на лицо — обструктивные симптомы и недостаточное опорожнение уринозного пузыря. Хотя за появление этих симптомов в ответе естественный процесс старения, но именно обструкция будет обострять оба признака увядания мужского организма.

Обструктивные симптомы:

  • слабая струя мочи;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • прерывистая струя урины;
  • затруднённое начало мочеиспускания (его задержка);
  • напряжение во время испускания мочи.

Раздражающие (ирритативные) симптомы:

  • Частота (частое хождение в туалет);
  • Неотложность (сильный позыв к мочеиспусканию, который трудно подавить);
  • Ноктурия (необходимость пробуждения ночью, чтобы опорожнить уринозный пузырь).

Симптомы, свидетельствующие о наличии осложнений:

  • Кровь в моче (гематурия): ДГПЖ может быть причиной появления крови в моче. Однако эта болезнь не может считаться виновником кровотечения, кроме тех случаев, когда другие, более серьезные основания для этого, уже исключены.
  • Инфекция мочевых путей с такими симптомами, как жжение во время испускания мочи, боль в области мочевого пузыря, жар и частая уринация.
  • Задержка мочи (полная неспособность сходить в туалет).
  • Недержание мочи (её выделение вследствие переполнения мочевого пузыря, который не опустошается должным образом).
  • Почечная недостаточность (утомляемость, потеря веса, увеличение общего объёма крови (гиперволемия) и т.д.).

Распространённость ДГПЖ

Дгпж этоПервые микроскопические изменения гиперплазии обычно появляются в простате, когда возраст мужчин приближается к 35 годам. В конечном итоге, у всех представителей сильного пола развивается ДГПЖ, если они живут достаточно долго.

Только у ±50% мужчин с гистологически подтвержденным диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы проявятся симптомы. Не всегда увеличение мужской половой железы приводит к обструкции или возникновению симптомов.

Клинический синдром (симптомы и признаки), обусловленный увеличением простаты, известен под различными названиями, включающими ДГПЖ, СНМП (симптомы со стороны нижних мочевых путей), простатизм и обструкция мочевыводящих путей.

50% мужчин в возрасте 51-60 лет и 90% за 80 лет имеют гистологическую ДГПЖ. Однако только 25% пятидесятипятилетних и 50% семидесятипятилетних представителей сильного пола будут беспокоить симптомы, напоминающие об увеличении простаты.

Течение болезни

Естественный ход развития ДГПЖ, лечением которой не занимались, различен и непредсказуем. В медицинской литературе мало достоверной информации на этот счет. Но ясно то, что гиперплазия простаты необязательно является прогрессирующим заболеванием.

Многие исследования показали, что у около 30% пациентов симптомы могут улучшиться или вовсе пройти со временем. У 40% мужчин они остаются такими же, а у 30% — ухудшаются. У 10% больных, которые не стали прибегать к медицинской помощи, в перспективе появится задержка мочи. А 10-30% пациентам, отвергнувшим медицину, в конце концов, понадобится хирургическая операция на увеличенной простате.

Факторы риска

Установленные факторы риска:

  • старение;
  • тестостерон.

Вероятные факторы риска: Генетика.

Потенциально возможные факторы риска:

  • западное питание;
  • повышенное кровяное давление;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • индустриализированная окружающая среда;
  • увеличенные андрогенные рецепторы;
  • дисбаланс уровней тестостерона и эстрогена.

Любой здоровый мужчина, проживший достаточно долго, станет жертвой гиперплазии простаты. Время и мужские гормоны (дигидротестостерон и тестостерон) – единственные факторы риска, чье влияние на развитие ДГПЖ было установлено.

Клетки предстательной железы гораздо чувствительнее к дигидротестостерону, чем к тестостерону. Фермент, 5-альфа-редуктаза, присущий исключительно простате, превращает тестостерон в дигидротестостерон. Те представители сильной половины человечества, которые были кастрированы в молодости или страдают недостатком 5-альфа-редуктазы, не сталкиваются с ДГПЖ.

Последние исследования показывают, что существует вероятная генетическая связь с ДГПЖ. Риск хирургии для мужчины возрастает в четыре раза, если его ближайший родственник был оперирован в связи с данной болезнью. Генетическая связь особенно сильна для мужчин с большой простатой в возрасте до 60 лет.

Некоторые медицинские изыскания обнаружили, что в клетках ДГПЖ число рецепторов мужских гормонов (андрогенных рецепторов) может быть увеличено. А роль экологического фактора, также как питания, избыточного веса и индустриализированной окружающей среды, до конца не выяснена.

Частота заболеваемости среди восточных мужчин (особенно японцев) низкая. Питание, характерное для их региона, богато фитоэстрогенами и, возможно, оказывает защитное действие.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы испытываете какое-либо из нижеперечисленных расстройств, срочно свяжитесь с врачом:

  • Неспособность к мочеиспусканию (задержка мочи);
  • Трудности при мочеиспускании;
  • Кровь в моче;
  • Недержание мочи;
  • Инфекция мочевых путей или другие осложнения ДГПЖ;
  • Подозрение на почечную недостаточность.

Острая (внезапная) неспособность к мочеиспусканию причиняет боль. При появлении этого симптома следует сразу прибегнуть к медицинской помощи. Задержка урины может медленно развиваться, постепенно ослабляя струю, и привести, в конечном итоге, к недержанию мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.

При таком сценарии мочевой пузырь никогда не опорожняется должным образом, что может вызвать обструктивную почечную недостаточность и другие осложнения, как, например, инфекции или камни.

Ни стоит связывать появление крови с увеличением простаты до тех пор, пока другие, более серьезные причины (рак мочевого пузыря), не будут исключены.

Каждый мужчина, перешагнувший порог 50 лет, должен ежегодно проходить осмотр на наличие рака простаты. Чернокожим представителям, подверженным более высокому риску развития этого вида рака, и мужчинам с генетической предрасположенностью к нему, стоит начать регулярно проходить обследования в возрасте 40 лет. Цель ежегодных осмотров простаты – диагностировать злокачественную опухоль предстательной железы на ранней стадии, когда её еще можно вылечить.

Как правило, на ранней стадии рак простаты протекает бессимптомно. Если когда-то мужчине делали хирургическую операцию половой железы в связи с ДГПЖ (а именно, трансуретральную резекцию или открытую простатэктомию), это не означает, что он больше не подвержен риску развития рака простаты.

Рак простаты обычно возникает во внешней части железы, которая не удаляется в ходе операции по поводу ДГПЖ.

Подготовка к посещению врача

Дгпж этоВас могут попросить заполнить вопросник, который поможет оценить тяжесть симптомов (по шкале оценки симптомов заболеваний простаты в баллах). В ходе физического осмотра проведут пальцевое исследование прямой кишки.

Медицинский сотрудник, как правило, назначает анализ мочи и может попросить вас испустить мочу в прибор, чтобы измерить скорость потока. Незадолго до визита к врачу лучше не опустошать мочевой пузырь.

Диагностика

Диагноз «доброкачественная гиперплазия простаты» ставят на основании истории болезни, физического осмотра и некоторых подтверждающих анализов.

История болезни

Симптомы ДГПЖ подразделяются на обструктивные и раздражающие (смотрите пункт «Симптомы»). Ставить диагноз, исходя лишь из одних симптомов нельзя, поскольку многие болезни имитируют симптоматику ДГПЖ. Тщательное изучение истории болезни поможет выявить другие, отличные от ДГПЖ болезни, которые стали причиной появления симптомов.

Болезни, похожие на ДГПЖ:

  • стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала в пенисе);
  • рак мочевого пузыря;
  • инфекция уринозного пузыря;
  • простатит (хроническая инфекция предстательной железы);
  • нейрогенный мочевой пузырь (дисфункция данного органа, обусловленная неврологическими расстройствами, такими как инсульт, болезнь Паркинсона или множественный склероз);
  • сахарный диабет.

Стриктура уретры может возникнуть в результате прежних травм, применения технических средств в лечении (имеется в виду катетер) или инфекций (гонорея). Кровь в моче может говорить о наличии рака мочевого пузыря. Жжение и боль при мочеиспускании может свидетельствовать об инфекции или камнях.

Возможной причиной частых хождений по малой нужде и недостаточного опустошения может быть диабет, так как он воздействует на мышцы уринозного пузыря и функции нервной системы.

Для оценки остроты простатных симптомов используют шкалу оценки в баллах. Она помогает определить, необходима ли дальнейшая оценка состояния больного или следует начать лечение. Указатель симптомов, разработанный Американской урологической ассоциацией, является самым распространенным методом оценки.

Симптомы классифицируются в соответствии с общей суммой баллов: 1-7 баллов – легкая симптоматика, 8-19 – умеренная и 20-35 – тяжелая. Если нарушения легкие, то в большинстве случаев в лечении нет необходимости. При умеренных признаках требуется лечение, а в случае тяжелых проявлений болезни чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Физический осмотр

Дгпж этоВ ходе такого осмотра врач оценивает общее состояние здоровья пациента и ощупывает брюшную полость на наличие полного мочевого пузыря. Пальцевое исследование прямой кишки проводят для того, чтобы определить размер, форму и консистенцию предстательной железы. Для этого доктор вводит палец руки, одетой в перчатку, в прямую кишку. Простата находится рядом с передней кишечной стенкой, и её легко пальпировать таким способом. Такая процедура слегка неприятна, но боли не причиняет. При ДГПЖ увеличение гладкое, однородное, а при раке простаты оно узловатое и неравномерное.

К сожалению, только лишь размер простаты слабо соотносится с симптомами или обструкцией. Бывает, что у мужчин с большими предстательными железами не проявляется ни один симптом и не возникает обструкция, и наоборот, гиперплазия простат маленьких размеров может характеризоваться тяжелой обструкцией с симптомами и/или осложнениями.

Увеличенная простата сама по себе не является показанием к лечению. Размер простаты пациентов, которые действительно нуждаются в терапии, может повлиять на выбор метода лечения. Неврологическое исследование показано, если из истории болезни предполагается, что причина симптомов может носить неврологический характер.

Специальные исследования

Для того, чтобы исключить все сомнения по поводу правильности постановки диагноза, проверить другие причины симптомов, подтвердить или опровергнуть обструкцию и найти осложнения, связанные с ней, назначают специальные исследования.

Минимальный перечень обследований, необходимых для диагностирования ДГПЖ:

  • история болезни, в том числе индекс выраженности симптомов (смотрите выше);
  • физический осмотр, включающий пальцевое ректальное исследование (смотрите выше);
  • анализ мочи;
  • скорость потока мочи;
  • оценка почечной функции (креатинин в сыворотке крови).

Дополнительные анализы:

  • уродинамическое исследование «давление-поток»;
  • определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ультразвук почек, мочеточника и мочевого пузыря;
  • трансректальное УЗИ предстательной железы.

Простой анализ мочи могут сделать в кабинете при помощи индикаторной полоски. Если она указывает на наличие возможной инфекции, берётся посев мочи. Если в урине была обнаружена кровь, необходимо провести дальнейшее обследование, чтобы исключить другие причины этого симптома.

Чтобы определить скорость потока мочи, пациента просят помочиться в специальный аппарат, который выдает показатель. Большинство приборов измеряет объем мочи, максимальную скорость потока и промежуток времени, за который опустошался мочевой пузырь. Для того чтобы результат был точным, необходимо не менее 125-150 мл мочи, выделенной за один раз.

Самым полезным параметром является максимальная скорость потока мочи (Q max), измеряемая в миллилитрах на секунду. Несмотря на то, что упомянутый параметр является косвенным признаком обструкции мочевых путей, оказывается, что у большинства пациентов, чей показатель потока мочи меньше 10 мл/сек, подтверждается наличие этого расстройства. В то же время у тех, чья скорость потока мочи превышает 15 мл/сек, не обнаруживают признаков обструкции.

Более того, пациенты с низкими показателями, измеренными до прохождения операции, чувствуют себя лучше после неё, по сравнению с теми, у кого результаты измерения скорости потока мочи были выше. Необходимо понимать, что низкое значение этого параметра не указывает, что именно является причиной слабого потока мочи — обструкция или нарушенная функция мышцы мочевого пузыря.

Уровень креатинина определяют в сыворотке взятого образца крови. Полученный результат даёт представление о том, как функционируют почки. Креатинин – один из продуктов отхода, выделяемых почками. Если уровень данного вещества повышен вследствие обструкции мочевыводящих путей, то лучше дренировать мочевой пузырь катетером, что позволит почкам восстановиться перед началом операции на простате.

Уродинамическое исследование «давление-поток» — самый точный метод, позволяющий определить наличие обструкции мочевых путей. Одновременно измеряется давление в мочевом пузыре и давление потока мочи. Обструкция характеризуется высоким давлением и слабым потоком. Это инвазивный анализ, для осуществления которого вводятся датчики в мочевой пузырь и прямую кишку. Многие ученые не рекомендуют проводить эту процедуру пациентам с выраженными простатными симптомами. В то же время, такое исследование незаменимо в случае, если существуют сомнения в постановке диагноза.

Показания к проведению уродинамического исследования:

  • любое неврологическое расстройство, например, приступ, болезнь Паркинсона и множественный склероз;
  • острые симптомы, но нормальный показатель скорости мочи (>15 мл/сек);
  • многолетний диабет;
  • ранее перенесенная неудачная операция на простате.

Уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови повышается при наличии ДГПЖ. Существуют противоречия, связанные с применением этого анализа для выявления рака простаты. Американская урологическая ассоциация, как и большинство урологов, рекомендует каждый год проверять уровень ПСА в сыворотке крови пациентов старше 50 лет, чья предполагаемая продолжительности жизни составляет 10 лет.

Представителям негроидной расы и мужчинам с генетической предрасположенностью к раку простаты стоит проходить такое исследование, начиная с 40 лет. Уровень ПСА повышается до того, как рак простаты становится клинически выраженным. Благодаря этому можно установить диагноз на ранней стадии, и начать своевременное лечение.

УЗИ брюшной полости может оказать помощь в выявлении гидронефроза почек (их расширение) и определении объема мочи, который остается в мочевом пузыре после того, как пациент справил нужду. Данный показатель напрямую не объясняет появление других симптомов и признаков простатизма, и на его основе нельзя предугадать исход хирургии.

Также неизвестно, указывает ли большой остаточный объем мочи на предстоящие нарушения работы мочевого пузыря или почек. Большая часть специалистов полагает, что необходимо более тщательно следить за пациентами с высоким значением этого показателя, если они предпочли безоперационную терапию.

Почечная недостаточность при обструкции возникает в результате нарастающего расширения почек (гидронефроза). Ультразвуковое исследование пациентов с повышенным уровнем креатинина в сыворотке крови может определить, чем вызвана недостаточность — обструкцией или другими факторами.

Трансректальное УЗИ предстательной железы не всегда делают пациентам с наличием доброкачественной гиперплазии. Но всё же, в ходе этого обследования можно очень точно измерить объем (размер) простаты. Основная функция – помогать делать биопсию железы в случае подозрения на наличие рака этого органа.

Лечение

Дгпж этоДинамическое наблюдение, медикаментозная терапия и хирургия – основные варианты лечения. Пациентам, не пригодным к операции и не получивших положительных результатов лечения лекарственными средствами, ставят постоянные катетеры, проводят интермиттирующую (периодическую) самокатетеризацию или устанавливают внутренний уретральный стент (читайте далее). Осложнения, возникающие при ДГПЖ, обычно служат показанием к хирургической операции. Поэтому больных с осложнениями не лечат путём динамического наблюдения или медицинскими препаратами.

Домашнее лечение

Динамическое наблюдение — стратегия неэкстренного лечения, заключающаяся во врачебном контроле здоровья больного через регулярные промежутки времени. Течение доброкачественной гиперплазии простаты не обязательно имеет прогрессирующий характер. У многих пациентов симптомы стабильные или даже могут улучшаться. Динамическое наблюдение подходит мужчинам с минимальным арсеналом симптомов и не испытывающим каких-либо осложнений. Пациентов могут проверять ежегодно, оценивать их симптомы по баллам, проводить физический осмотр и измерять скорость потока мочи. Если больной проходит такое лечение на дому, ему не следует принимать транквилизаторы, лекарства, отпускающиеся без рецепта, и средства от синусита, которые могут усугубить симптомы и привести к возникновению задержки мочеиспускания.

Чтобы улучшить симптомы ДГПЖ, учтите такие рекомендации. Пейте алкоголь и кофеиносодержащие напитки в умеренных количествах, особенно поздним вечером, перед тем, как лечь спать. Транквилизаторы и антидепрессанты ослабляют работу мышц мочевого пузыря и препятствуют полному опорожнению. Лекарства от простуды и гриппа, как правило, содержат противоотёчные вещества, которые повышают тонус гладких мышц в шейке мочевого пузыря и простаты, что приводит к ухудшению симптомов.

Фитотерапия – использование растительных экстрактов в медицинских целях. В последнее время такой способ лечения симптомов ДГПЖ привлек внимание прессы. Самую большую популярность получил экстракт карликовой пальмы (известной также под названием «пальма сереноа»). Механизм действия фитотерапии неизвестен, а её эффективность не доказана. Предполагается, что экстракт этого растения оказывает противовоспалительное действие, уменьшающее отёк простаты, и угнетает гормоны, контролирующие рост клеток предстательной железы. Вполне возможно, что положительные результаты, получаемые от использования растений, являются лишь следствием эффекта «плацебо».

Медикаментозное лечение

Выделяют две группы лекарственных препаратов, показавших свою эффективность при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Это альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Альфа-блокаторы
В предстательной железе и шейке мочевого пузыря содержится большое количество гладкомышечных клеток. Их тонус находится под контролем симпатической (непроизвольной) нервной системы. Альфа-рецепторами называют рецепторы нервных окончаний. Альфа-блокаторы – это лекарственные препараты, которые блокируют альфа-рецепторы, тем самым понижая тонус мышц простаты и шейки мочевого пузыря. В итоге увеличивается скорость потока мочи и улучшаются симптомы заболевания простаты. Альфа-рецепторы находятся и в других частях тела, в частности, в кровеносных сосудах. Изначально альфа-блокаторы были разработаны для того, чтобы лечить высокое кровяное давление. Неудивительно, что самым распространенным побочным эффектом таких лекарств является ортостатическая гипотензия (головокружение, вызванное падением давления).

В список широко используемых альфа-блокаторов входят:

  • празозин;
  • доксазозин;
  • теразозин;
  • тамсулозин.

Последний медикамент – избирательный блокатор α1А-адренорецепторов, разработанный специально для угнетения подтипа альфа-рецепторов, находящихся преимущественно в мочевом пузыре и простате.

Альфа-блокаторы эффективны для лечения пациентов с остаточным объемом мочи меньше 300 мл, и не имеющих абсолютных (жизненных) показаний для хирургической операции. Большинство исследований показало, что в результате приёма этих препаратов симптомы уменьшились на 30-60%, и умеренно увеличилась скорость потока мочи. Все вышеперечисленные альфа-блокаторы, принимаемые в терапевтических дозировках, оказывают должное действие. Максимальный результат достигается в течение двух недель, и сохраняется в течение длительного времени. 90% пациентов хорошо переносят лечение. Основные причины, по которым приходится прекращать лечение, — это головокружение вследствие гипотензии и недостаточная эффективность. Прямые исследования, предметом которых являлось сравнение различных альфа-блокаторов между собой, не проводились. Поэтому утверждения о том, что какой-либо из них лучше остальных, не обоснованы. Как правило, лечение нужно проходить на протяжении всей жизни. Реже проявляемым побочным эффектом является аномальная или ретроградная (обратная) эякуляция, которую испытывают 6% пациентов, принимающих тамсулозин.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в его активную форму, а именно дигидротестостерон, в предстательной железе. Финастерид не дает произойти этой трансформации. Прием этого препарата облегчает симптомы ДГПЖ, увеличивает скорость потока мочи и сокращает размер простаты. Однако подобные улучшения можно назвать не более, чем скромными, а достигаются они в период до шести месяцев. Последние исследования показали, что финастерид может быть более действенным для мужчин с большими размерами простаты, и менее эффективным при лечении пациентов с маленькими размерами половой железы. Лекарство, о котором идет речь, действительно уменьшает число случаев появления задержки мочи. Благодаря ему необходимость в проведении операции на простате уменьшается на 50% за четыре года. Побочные эффекты включают: увеличение груди (0,4%), импотенцию (3-4%), снижение объема эякулята и падение уровня ПСА на 50%.

Хирургия (простатэктомия)

Дгпж этоЭто самая распространенная урологическая процедура. Только в Соединенных Штатах Америки ежегодно делают 200 000 операций. Простатэктомия ДГПЖ заключается в удалении лишь внутренней части простаты. Такая операция отличается от радикальной простатэктомии рака, в ходе которой удаляют всю ткань предстательной железы. Простатэктомия – это самый лучший и быстрый способ улучшить симптомы доброкачественной гиперплазии простаты. Однако она может не смягчить все ирритативные симптомы мочевого пузыря. К сожалению, в большей степени это касается пожилых мужчин старше 80 лет, когда нестабильность мочевого пузыря считают причиной большей части симптомов.

Показания к простатэктомии:

  • задержка мочи;
  • почечная недостаточность на фоне обструкции;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • камни в мочевом пузыре;
  • большой остаточный объем мочи (относительное показание);
  • неудачная терапия лекарственными средствами (оказалась неэффективной или сопровождалась тяжелыми побочными эффектами);
  • пациенты, которые не в восторге от перспективы пройти медикаментозную терапию.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ)
Эта операция до сих пор считается «золотым стандартом» во врачевании ДГПЖ, на который равняются все остальные варианты лечения. ТУРПЖ выполняют с помощью резектоскопа, который вводят через уретру в мочевой пузырь. Проволочной петлей, проводящей электрический ток, вырезают ткань простаты. Катетер оставляют на один-два дня. Время пребывания в больнице обычно составляет три дня. ТУРПЖ проходит практически безболезненно, или причиняет небольшой дискомфорт. На третью неделю после хирургии пациент полностью выздоравливает.

Значительные улучшения после проведения этой операции наблюдаются у 93% мужчин с тяжелыми симптомами, и у 80% с умеренными нарушениями.

Осложнения, связанные с ТУРПЖ, могут быть такими:

  • показатель смертности меньше 0,25%;
  • кровотечение, требующее переливания — 7%;
  • стриктура (сужение) уретры или шейки мочевого пузыря — 5%;
  • эректильная дисфункция — 5%;
  • недержание – 2-4%;
  • ретроградная эякуляция (при эякуляции семенная жидкость поступает в мочевой пузырь) — 65%;
  • необходимость в проведении ещё одной трансуретральной резекции – 10% в течение пяти лет.

Существует несколько разновидностей ТУРПЖ:
Трансуретральный надрез предстательной железы/ простатотомия/ надрез шейки мочевого пузыря.
Как и при проведении ТУРПЖ, инструмент вводят в мочевой пузырь. Вместо петли используют электрический нож, которым делают один и более рассечений простаты, чтобы снять давление на уретру. Ткань половой железы не удаляется, а если удаляется, то очень небольшой кусочек. Результаты, достигаемые при помощи простатотомии маленькой простаты (< 30г), такие же, как и при ТУРПЖ. Но первая операция проводится быстрее, и приводит к меньшему спектру осложнений. Кроме того, возникает гораздо меньше случаев ретроградной эякуляции, чем при ТУРПЖ. Трансуретральная вапоризация простаты
Эта разновидность резекции осуществляется при помощи резектоскопа, вводимого через уретру. Однако в данном случае ткань не отрезают, а подвергают воздействию мощной электрической энергии. В результате ткань выпаривается с минимальными кровопотерями. К возможным преимуществам электровыпаривания относятся меньший период ношения катетера, более короткое пребывание в больнице и меньшая стоимость, по сравнению с ТУРПЖ или лазерной простатэктомией.

Открытая простатэктомия
Предстательные железы больших размеров менее подходящи для ТУРПЖ, поскольку, в связи с более долгим временем процесса резекции, часто возникают осложнения. Открытая простатэктомия – предпочтительный метод лечения в случае, если простата больше 70-80г. Чтобы обнажить мочевой пузырь и простату, делают поперечный надрез в нижней части брюшной полости. Капсула половой железы рассекается, и вылущивается доброкачественная гиперплазия. Возможен вариант вскрытия мочевого пузыря и вылущивания через него простаты. Для этого один катетер ставят в мочевой пузырь через уретру, а второй через нижнюю часть живота. Катетеры оставляют на четыре-пять дней. Такая операция даёт хорошие результаты, но она более тяжелая, чем ТУРПЖ. Пребывание в больнице и период реабилитации длится дольше, и осложнения чуть хуже. Но при этом открытая простатэктомия считается очень эффективным способом удаления ткани ДГПЖ. И лишь у незначительно малого количества пациентов впоследствии возникают трудности с нормальным опорожнением мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы лечения ДГПЖ

Дгпж этоНесмотря на успешное проведение ТУРПЖ, ученые находятся в постоянном поиске менее инвазивных, более безопасных и менее дорогостоящих процедур, которые можно будет выполнить за один день под местной анестезией, не оставляя при этом человека на ночь в больнице. Тестировалось многообразие источников энергии для точечного нагрева ткани простаты и её разрушения. На таком принципе основываются лазерная, микроволновая термотерапия, терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, радиочастотная терапия и трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА). Все эти виды манипуляций приводят к меньшему числу осложнений во время проведения терапии, но характеризуются меньшей эффективностью и большими послеоперационными хлопотами. Пребывание в стенах больницы короче, чем при проведении ТУРПЖ, но время ношения катетера дольше. В итоге многие пациенты нуждаются в повторном лечении, которое, как правило, проводят при помощи ТУРПЖ. Различные лазерные способы также применяются для лечения предстательной железы. Новейшим и многообещающим изобретением является терапия лазером гольмия, схожая с ТУРПЖ в том, что ткань простаты фактически удаляется. Согласно исследованиям, потери крови при этой терапии значительно меньше, чем при трансуретральной резекции.

Борьба с обструкцией

Есть пациенты, которым противопоказан любой вид хирургического вмешательства. Чтобы помочь таким больным, в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала помещают внутриуретральные стенты, поддерживающие её в открытом положении. Благодаря этому, пациент может нормально испускать мочу. Стенты могут вставлять под действием местной анестезии. В краткосрочной перспективе такой способ дает хорошие результаты. Из-за смещения и других осложнений в 14-33% случаев эти приспособления снимают. Конечно же, лучше не носить все время постоянный катетер. Но они являются единственным спасением для людей больных, ослабленных или прикованных к постели. В качестве альтернативы предлагают
интермиттирующую (периодическую) самокатетеризацию, которую больной, или ухаживающий за ним человек, может сделать сам.

Предупреждение болезни

К сожалению, нельзя предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Неизвестно, значительно ли влияет долгосрочное лечение финастеридом, начавшееся до клинических проявлений болезни, на патологический процесс ДГПЖ.

www.tiensmed.ru