Аденома и рак простаты, представляют собой опухоли в тканях предстательной железы. Аденома – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. То есть опухоль в структуре имеет доброкачественные клетки. Рак простаты является злокачественным образованием. В этом случае клетки опухоли имеют поврежденную структуру ДНК. Причины этого генетического сбоя еще не выявлены. Известно, что существуют определенные факторы, влияющие на развитие и течение онкологии.

Взаимосвязь аденомы и рака простаты

Аденома и рак простаты — заболевания с различным патогенезом, но с идентичной клинической картиной в I и II стадиях. Их схожесть в отсутствии симптомов на раннем этапе развития и наличие одинаковой патогенетической картины во II стадии.

Опухоль предстательной железы проявляется следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, не в полном объеме и не полной струей, сопутствуют боль и жжение, а также другие неприятные симптомы. Состояние пациента усугубляется к вечеру, беспокоятночные позывы к мочеиспусканию, боли в области паха и бедер, увеличение размера предстательной железы, расстройства эректильной функциии т.д.

Аденома и рак простаты не исключающие друг друга понятия. Мужчина может болеть ими одновременно.

Так как этиология болезней до сих пор остается загадкой даже для ученых, существует мнение, что идентичная симптоматика является естественной реакцией организма на анатомическое увеличение размеров органа. А нарушение эректильной функции — адекватным ответом сигнальной системы на воспаление.

Взаимосвязь аденомы и рака заключается в том, что в обоих случаях опухоль появляется в простате, увеличивается в размерах и болезнь прогрессирует.

Опухолевые клетки могут оставаться доброкачественными, перерасти в злокачественную форму, или же существовать одновременно, независимо друг от друга. Это происходит по разным причинам и зависит от того, насколько сильные факторы защиты выработались в организме.

Может ли аденома простаты перерасти в рак

Результаты статистических исследований доказывают, что у мужчин с аденомой, ракпростаты выявлялся чаще, чем у людей, не страдающих данной патологией. Но это не означает, что гиперплазия всегда приводит к возникновению онкологического заболевания.

Аденома является дополнительным фактором риска ее развития. В результате нарушения гормональной функции предстательной железы, угнетения иммунной системы, нарушения процессов обмена, появляются признаки застойных явлений, и формируется благоприятная среда для развития онкологии.

Лишь в некоторых ситуациях возможен переход из доброкачественного состояния опухоли в злокачественное. Чаще это происходит, если организм человека предрасположен к новообразованиям. Во время деления клетокможет произойти сбой в генетической программе. В этом случае, при последующем делении, не исключено появление атипичных клеток (АК), то есть «раковых». Далее делятся уже АК – это способствует росту образования.

Абсолютно любая ранее здоровая клетка может стать атипичной. Таким образом опухоль переходит в злокачественную форму. Однако,  данный факт не является закономерностью. При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении наступает ремиссия и дальнейшее выздоровление пациентов с аденомой предстательной железы.

Отличие в симптоматике

Главное отличие этих заболеваний в том, что аденома — это доброкачественная опухоль, а рак — злокачественная.

Атипичные клетки могут распространяться по кровеносному и лимфатическому руслу, поражая другие. Раковая опухоль стремительно переходит на ближайшие и отдаленные внутренние органы в короткие сроки. Часто также образуются метастазы. От появления первых признаков до полного развития заболевания проходит от 2 до 4 лет.

Типичным признаком при онкологических заболеваниях является то, что ухудшается общее самочувствие. Больной предъявляет жалобы на субфебрильную температуру тела длительное время, усталость, головокружение, тошноту, отсутствие аппетита. Более опасные симптомы – снижение веса и кахексия. Эти признаки свидетельствуют о распространении метастазов. Болезнь переходит в новую стадию. При доброкачественном течении пациенты предъявляют местные жалобы.

Нарушение мочеполовой системы при II и последующих стадиях рака может проявляться болезненностью при семяизвержении, возможно появление в сперме кровянистых прожилок или окрашивание семенной жидкости в алый цвет. На более поздних стадиях, при эякуляции выделяются гнойные массы. Прожилки крови могут присутствовать и в моче, а процесс мочеиспускания сопровождается острой болью в области мочеиспускательного канала и нижней части живота. Гнойные выделения присутствуют и в моче. Это характерный признак злокачественности заболевания.

Доброкачественное образование увеличивается медленно, не выходит за границы капсулы железы и не дает метастаз. Еще одно отличие в том, что «раковая» опухоль прорастает преимущественно наружу и не вызывает задержки мочи. В то время как доброкачественная опухоль растет равномерно в обе стороны. Это приводит к сдавливаниюмочеиспускательного канала и мешает нормальному функционированию мочеполовой системы. Поэтому аденома простаты чаще приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Отличить раковую опухоль от аденомы простаты способен исключительно врач. Диагноз устанавливают по окончании комплексного обследования, так как для онкологического заболевания характерно отсутствие выраженной симптоматики до II, реже до III степени развития опухоли. Однако не все анализы на начальном этапе информативны. На ранних стадиях заболевания различия отсутствуют даже во время проведения ультразвуковой диагностики. Определить наличие новообразования позволяет анализ крови на простат-специфический антиген (ПCA).

Важное значение в урологииимеет показатель ПCA — это условный онкомаркер. Прогрессивный рост объема ПCA в крови – указывает на признаки развивающегося онкологического заболевания.

С помощью отношения свободного ПCA к уровню общего ПCA проводится дифференциальная диагностика между аденомой и раком простаты. При аденоме показатель значительно выше.

Пациенты, с аденомой простаты находятся на диспансерном наблюдении. Уролог осуществляет контроль показателей. Кровь на анализ берется каждый месяц и уровень ПСА четко отслеживается. При малейшем подозрении на ухудшение, врач в срочном порядке назначает дополнительные анализы.

врач

В отличие от рака простаты, при доклинической стадии гиперплазии используют консервативную терапию. Однако, первые признаки развития аденомы чаще остаются без внимания так же, как и начальная стадия рака. Поэтому болезнь зачастую переходит в тяжелую форму.

При злокачественном течении заболевания и быстром ее прогрессировании, показано радикальное лечение, в некоторых случаях проводится лучевая терапия. Медикаментозного лечения онкологических заболеваний нет.

Диагностика

Диагностика имеет важное значение в клинической практике. Чтобы правильно установить диагноз и подобрать соответствующее лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента.

Первым этапом в обследовании всегда является тщательный опрос. Доктор выясняет жалобы, наследственные и сопутствующие заболевания, момент появления первых симптомов и прогрессирование их на время осмотра (контроль ухудшения общего состояния) и т.д. Далее используют различные контактные методы диагностики. Среди них выделяют инструментальные и тактильные (физикальные).

Физикальные:

  • осмотр;
  • перкуссия;
  • пальпация;
  • пальцевоетрансректальное исследование.

Лабораторные:

  • определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия.

Инструментальные:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • MPT (магнитно-резонансная терапия);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Для того, чтобы дифференцировать заболевания необходим тщательно собранный анамнез, с учетом всех факторов риска. Следует провести объемное и качественное обследование, а также направить пациентана консультацию к онкологу.

Своевременная диагностика предотвратит тяжелые последствия этих заболеваний. А правильно подобранное лечение может остановить необратимые изменения в организме. Поэтому мужчинам старше 45 лет рекомендовано плановое посещение уролога два раза в год, контроль ПСА и профилактические мероприятия по улучшению качества жизни.

 

mpsdoc.com

Данные по выявлению рака простаты

Современные медицинские исследования доказывают, что рак простаты и развитие аденомы простаты абсолютно не связаны между собой, из образований аденомы не происходит развития рака. Лишь злокачественная опухоль в предстательной железе провоцирует развитие рака. Это злокачественное заболевание чаще всего возникает у мужчин возрастной группы 50-60 лет. Среди молодежи оно встречается достаточно нечасто. Исключением является саркома предстательной железы, которую выявляют и у молодых людей.
проблемы с простатой
Прирост показателей выявления рака у мужчин в предстательной железе занимает вторую позицию после меланомы кожи, при этом обе этих болезни существенно превосходят заболевания желудка и легких. Смертность от рака простаты составляет около 4% от всех злокачественных опухолей. Латентные проявления рака обнаруживаются у 5-15% мужчин возрастом от 50 до 60 лет и 20-40% у мужчин 60-80 лет. При первичном обращении к врачу более 60% пациентов уже имеют отдаленные метастазы.

Причины появления злокачественной опухоли в простате

Причины развития раковых процессов в теле предстательной железы еще недостаточно изучены. Существуют лишь определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения и развития этого заболевания.

К ним относят:

  • гормональные изменения организма;
  • влияние различных канцерогенных факторов;
  • высокий уровень потребления на протяжении жизни жиров животного происхождения и недостаток в рационе фруктов и овощей;
  • прогрессирующую гиперплазию предстательной железы;
  • генетическую предрасположенность;
  • и др.

Принято считать, что рост уровня тестостерона существенно влияет на способность размножения и роста клеток предстательной железы. Это утверждение справедливо как по отношению к здоровым клеткам, так и к раковым. Возникновение болезни определяется функционированием половых желез и уровнем концентрации андрогенов (половых гормонов) в сыворотке крови. Впрочем, половая активность никак не влияет на риск возникновения и развития раковых процессов в простате.

Симптоматика проявления рака

Симптомами, сопутствующими раку простаты могут выступать следующие факторы:

  • учащение мочеиспусканий ночью;
  • затрудненное мочеиспускание вначале ночью, а затем и в дневное время;
  • чувство неполного опустошения полости мочевого пузыря;
  • возрастание количества остаточной мочи

Эти признаки настолько сходны с признаками проявления аденомы в предстательной железе, что в начальной стадии эти два разных заболевания практически невозможно отличить. В дальнейшем, при развитии рака проявляется гематурия, а также присоединяются боли из-за прорастания опухоли в клетчатку таза и ткани мочевого пузыря. Параллельно прогрессирует быстрая потеря веса (кахексия).

При поражении раковыми клетками предстательной железы сама злокачественная опухоль растет очень медленно. Известно множество случаев, когда у мужчин, умерших по другой причине, выявляли (ранее не проявлявшиеся) разные стадии развития рака простаты.

Классификация рака простаты

В зависимости от формы и характера размещения в опухоли железистых структур, а также соотношения уровня соединительнотканного и эпителиального компонентов различают виды рака.

К дифференцированным формам рака простаты относят:

  • Аденокарциному

В тех случаях, когда рак возникает из структуры железистого эпителия, он носит название аденокарцинома.

  • Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточным раком называют злокачественные образования, возникшие из плоского эпителия.

  • Тубулярный рак

Из узких каналов, которые выстланы эпителием (призматическим либо кубическим) развивается тубулярный рак. В просвете этих каналов может находиться специфический секрет.

  • Альвеолярный рак

За счет концевых частей отделов в ветвящихся железах простаты развивается альвеолярный рак.

Более чем в 90% зарегистрированных случаев, рак развивается непосредственно из периферических отделов самой предстательной железы. В отличие от него, незлокачественная аденома преимущественно растет в центральной и транзиторной зоне этого органа. Лишь в 25% случаев выявлено сочетание рака и аденомы (гиперплазии простаты).

Стадии рака

Различают четыре стадии развития поражающего предстательную железу рака:

  1. стадия. Не наблюдается никаких клинических проявлений. Заболевание может быть диагностировано случайно при параллельных исследованиях других заболеваний.
  2. стадия. Не нарушено мочеиспускание и не проявляются другие признаки болезни. При ректальном обследовании может быть обнаружен плотный узел, размещающийся в предстательной железе. Диагноз может быть установлен при биопсии. Для этой стадии достаточно редки метастазные проявления.
  3. стадия. Гематурия, частые мочеиспускания, другие симптомы. Злокачественная опухоль прорастает, в основание мочевого пузыря, в полости семенных пузырьков, а также боковые стенки таза. При биопсии диагноз подтверждается. В половине случаев обнаруживаются метастазы в зоне тазовых лимфоузлов, либо же в забрюшинных лимфатических узлах.
  4. стадия. Выявляется опухоль значительных размеров с ярко выраженными дизурическими расстройствами. Основным признаком этой стадии рака является наличие метастазных проявлений в костях и других органах. В сыворотке крови обнаруживают (у 70% пациентов) повышенный уровень кислой фосфатазы.

При раке простаты метастазные проявления распространяются лимфогенными и гематогенными путями в различные органы:

  • подвздошные и паховые узлы;
  • легкие;
  • печень;
  • костные ткани (преимущественно в кости таза).

Рак может долго себя никак не проявлять, но на последних стадиях появляются боли в груди, костях сопутствуют развитию метастазов. Существенная потеря веса проявляется уже на прогрессирующей стадии развития заболевания.

Диагностирование

Для выявления злокачественной опухоли в простате на ранних стадиях мужчинам необходимо проходить регулярное обследование у уролога.

При этом могут быть использованы различные методики раннего диагностирования:

  • пальцевое ректальное изучение простаты;
  • проведение трансректального ультразвукового сканирования предстательной железы.
  • выявление и определение величины уровня ПСА (простатспецифического антигена) в сыворотке крови;

При малейших подозрениях и дискомфортных ощущениях в органах малого таза нужно пройти такие исследования. Если после их проведения существуют какие-то сомнения, то необходимо провести биопсию предстательной железы под параллельным ультразвуковым контролем. Такая биопсия будет окончательным методом в первичном диагностировании рака простаты. Этот анализ позволяет не только получить подтверждение или опровержение диагноза, но и дает картину распространения первичной опухоли.
мрт простаты
Для диагностирования также применяют экскреторную урографию, рентгенографию и компьютерную томографию для органов малого таза, а также полости забрюшинного пространства. Такие методики позволяют выявить уровень развития метастазов в пораженных органах. Довольно часто рак удается обнаружить лишь при клиническом обследовании пациентов с выраженными метастазами в костях.

Лечение

После установления стадии и степени распространения рака определяют характер будущего лечения.

Для ранних стадий простаты используют три основных лечебных стратегии:

  • проведение динамического наблюдения;
  • радикальная простатэктомия и лучевая терапия (брахитерапия либо же дистанционная лучевая терапия);
  • фокусированная высокоинтенсивная трансректальная ультразвуковая аблация простаты (НIFU).

Также в стадии разработки методик находятся лазеротерапия и криотерапия.

Одним из самых оптимальных методов в лечении рака простаты считают радикальную простатэктомию. Медицинские исследования доказывают, что даже при 10-летнем развитии раковой опухоли в простате выживаемость после проведения радикальной простатэктомии составляет 80–90%. Такая операция показана для больных 1–2 стадий заболевания. Вероятная продолжительность жизни после такого оперативного вмешательства составляет около 10–15 лет.

Существуют и прочие методы лечения раковых поражений простаты. Наиболее распространенными являются радиотерапии и химиотерапия. Их интенсивность и количество проводятся в зависимости от степени распространение опухолевого процесса и метастазных проявлений.

План терапии определяется строго индивидуально и может корректироваться в процессе лечения.

urovrach.ru

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками.

При аденоме происходит увеличение органа, что провоцирует сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это нарушает ток урины и приводит к скоплению остаточной мочи. Дополнительно у мужчины может развиться инфекция половых путей, мочекаменная болезнь и рак. Увеличение происходит безболезненно, что опасно для быстрой диагностики заболевания.

Предстательная железа: что это такое?

предстательная железа

Предстательная железа, также известная как простата, представляет собой орган, расположенный немного ниже мочевого пузыря. Основное предназначение простаты – выработка специфического секрета, который входит в состав спермы. Секрет предстательной железы, определяя консистенцию эякулята (в частности, способствуя его разжижению), содержит в себе витамины, ферменты, иммуноглобулин, ионы цинка и др.

Предстательная железа для мужчин —  это «второе сердце», которое отвечает за половую функцию, психоэмоциональное состояние и общее здоровье.

К основным функциям предстательной железы относятся:

  • разжижение спермы — благодаря этому сперматозоиды приобретают активную подвижность и вообще становятся жизнеспособными;
  • выработка секрета — в своем составе он имеет ферменты, белки, жиры и гормоны, без которых половая система не будет нормально функционировать;
  • выброс семя — гладкие мышцы предстательной железы способны к сокращению, которое обеспечивает поступление семени в уретру, а именно таким образом и происходит семяизвержение.

Причины возникновения

Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.

Причины развития:

  1. В первую группу входят причины, обусловленные образом жизни человека, которые повышают вероятность разрастания простаты. К примеру, это может быть сидячая работа или активные умственные нагрузки при отсутствии физических. Именно поэтому роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.
  2. Во вторую группу входят объективные причины, не зависящие от образа жизни человека. Доказано, что аденома простаты возникает вследствие перемен в гормональном фоне мужчины. Если учесть, что эти перемены неизбежно происходят в пожилом возрасте, можно прийти к выводу, что лишь некоторым мужчинам выпадает счастье избежать проблем с предстательной железой.

Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:

  • Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
  • Наследственный фактор;
  • Атеросклероз;
  • Злоупотребление курением и алкоголем;
  • Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
  • Гиподинамия и неправильное питание;
  • Высокое артериальное давление.

Виды аденомы предстательной железы

Аденома простаты у мужчин это рак

По строению и расположению различают три вида аденомы:

  1. Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
  2. Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
  3. При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Аденома простаты у мужчин это рак

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные.

К первой группе симптомов при аденоме простаты относится:

  • учащение мочеиспускания,
  • настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание,
  • никтурия,
  • недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают:

  • затруднения при мочеиспускании,
  • задержку начала и увеличение времени мочеиспускания,
  • чувство неполного опорожнения,
  • мочеиспускание прерывистой вялой струей,
  • необходимость натуживания.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

  • Первые признаки аденомы простаты – вялая струя мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются опорожнением мочевого пузыря.
  • По мере того, как опухоль приобретает серьезные размеры, у пациента уже нет желания выяснять, какие причины аденомы простаты, больше его волнует, как избавиться от беспокоящих симптомов. Мочеиспускание становится затрудненным, нужно напрячься, чтобы помочиться, подключить мышцы пресса.

С осложнением аденомы простаты и перехода ее в тяжелую стадию все симптомы будут усиливаться, что отрицательно скажется на жизни пациента. В отягощенных случаях помочь может только операция, именно поэтому так важно обращать внимание на симптомы. Даже если они повторились 1-2 раза, требуется пройти полноценное обследование.

Аденома предстательной железы у мужчин проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается нарастающими признаками и осложнениями.

Компенсированная форма

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

  • более частое,
  • менее свободное,
  • не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

  • учащение позывов к мочеиспусканию днем,
  • уменьшение выделяемого объема мочи,
  • учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
  • участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Субкомпенсированная стадия

Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровней, когда это стало сильно сказываться на функции мочевого пузыря выводить урину из организма. Происходят нарушения:

  • освобождение мочевого пузыря происходит порциями,
  • стенки пузыря увеличиваются в толщине,
  • происходит задержка части мочи,
  • при переполнении мочевого пузыря может произойти непроизвольное выделение мочи,
  • урина может быть мутной и содержать примеси крови.

3 стадия аденомы простаты — декомпенсированная

Аденома простаты у мужчин это рак

Отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять порядка двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в форме овальной либо в шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше.

Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это непроизвольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря.

Сопутствующие симптомы аденомы:

  • слабость,
  • тошнота и отсутствие аппетита,
  • запоры,
  • жажда и сухость во рту.

Последствия для мужчины

Осложнения аденомы простаты:

  • Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой.
  • Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита.
  • Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи.
  • Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря.

Диагностика

Не будет преувеличением, если мы скажем, что успешная диагностика аденомы простаты напрямую зависит от самого пациента. На самых ранних стадиях именно опрос может дать те индикаторы, по которым специалист сможет заподозрить наличие болезни.

Диагностика состоит из:

  1. Врач проводит пальцевое исследование простаты.
  2. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.
  3. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.
  4. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Анализ ПСА при аденоме простаты – важный показатель при определении степени заболевания и назначении лечения. Такое исследование рекомендуется проходить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно, т.к. оно диагностирует любые отклонения в простате и поможет определить даже рак аденомы простаты.

Нормы уровня ПСА для мужчин
Возраст Уровень ПСА
до 50 лет
  • < 2,5 нг/мл.
50-60 лет
  • < 3,5 нг/мл.
60-70 лет
  • < 4,5 нг/мл.
старше 70 лет
  • 6,5 нг/мл

Каждый грамм доброкачественной аденомы предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/л, а каждый грамм злокачественной опухоли – на 3,5 нг/мл. При аденоме простаты уровень простатспецифического антигена практически никогда не поднимается выше 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение на рак.

Лечение аденомы простаты

Стандартное лечение аденомы простаты у мужчин может проводиться медикаментозно, оперативно и малоинвазивно. Основная методика – хирургическая операция, которая назначается всем пациентам, у которых инфравезикальная обструкция.

Лечение аденомы простаты в зависимости от стадии:

  1. Первая стадия нередко может обойтись консервативным лечением, что, однако, не исключает проявлений в виде острой и частой задержки мочи, учащения мочеиспускания (порядка до 10 раз), образования кровотечений в застойных венах мочевого пузыря либо появления крупных камней в нем. Все это, в свою очередь, приводит к вынужденной мере в виде оперативного вмешательства, причем даже при условии отсутствия остаточной мочи.
  2. Вторая стадия. Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии — удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
  3. Третья стадия. Здесь основные задачи — это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрескожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.

Лекарственные препараты

Прием медикаментов во время устранения симптоматики и проявлений болезни относится к щадящим методам терапии, делающим возможным избежать операционного вмешательства. Насколько эффективны лекарственные средства, зависит от степени тяжести аденомы.

Несмотря на то, что многим пациентам препараты помогаю и заметно улучшают качество жизни, почти в 100% случаев неприятные симптомы возвращаются через некоторое время после отмены лекарств.

Препараты:

  1. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря и простаты, нормализуют процесс мочеиспускания: Силодозин, Дальфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденорм, Флосин, Доксазозин, Локрен.
  2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы необходимы, чтобы уменьшить количество железистой ткани опухоли предстательной железы, контролировать и корректировать гормональный фон: Дутастерид, Финастерид.
  3. Антибиотики необходимы для снижения активности патогенной флоры, если причиной появления аденомы является болезнетворная инфекция и е стремительное размножение: Цефалоспорины, Гентамицин.
  4. Противовоспалительные средства необходимы мужчине для быстрого устранения воспаления предстательной железы, снижения острого болевого синдрома при аденоме простаты: Вольтарен, Диклоберл, Диклофенак.
  5. Спазмолитики мужчине необходимы, если болевой синдром даже при соблюдении строгой диеты не отступает, не ослабевает. Препараты: Папаверин, Ибупрофен, Бускопан.

Перед применением любых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. имеются противопоказания к применению.

Операция

Аденома простаты у мужчин это рак

Хирургические меры применяются при неэффективности консервативной терапии либо при запущенности заболевания. При аденоме простаты операция назначается при абсолютных показаниях:

  • Невозможности мочеиспускания;
  • Массивной гематурии;
  • Камнях в мочевом пузыре;
  • Патологических процессах в предстательной железе;
  • Увеличении средней доли простаты;
  • Почечной недостаточности;
  • Большом скоплении остаточной мочи.

Внеплановая (неотложная) операция проводится в течение суток после установления развития осложнений: при сильном кровотечении, угрожающем жизни пациента, и при задержке мочеиспускания в острой форме.

Подготовка к операции:

  1. Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
  2. Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
  3. Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
  4. ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.

Выделяют разные методы хирургического лечения аденомы предстательной железы:

  • Трансуретральная резекция или ТУР – широко распространенный метод, ведь такая операция осуществляется через мочеиспускательный канал без разрезов. Однако его можно применять только при массе аденомы до 60 г и до 150 мг остаточной мочи в мочевом пузыре. Также этот метод не разрешается использовать при почечной недостаточности пациента.
  • Аденомэктомия (открытая простатэктомия) – популярный метод оперативного лечения аденомы предстательной железы по причине наименьшего количества противопоказаний. Его актуально использовать при массе простаты свыше 40 г и количестве остаточной мочи от 150 мл. Не препятствуют проведению операции и различные осложнения патологии.

Вероятность рецидива

После оперативного вмешательства на аденому простаты возможны рецидивы воспалительного характера. В связи с этим в послеоперационный период необходимо соблюдать меры предосторожности, которые обозначит врач:

  • не переутомляться,
  • не переохлаждаться,
  • соблюдать диету,
  • быть под наблюдением специалиста.

Малоинвазивные методы лечения аденомы простаты

  1. Термальный метод – размер предстательной железы уменьшается под воздействием высоких температур. Для нагревания тканей органа используются радиочастотное и микроволновое излучения, реже – ультразвук.
  2. Криодеструкция – патологические клетки ткани разрушаются путем воздействия на них экстремально холодных температур.
  3. Лазерная методика – лазерное излучение воздействует на воду в тканях предстательной железы, нагревает ее. Происходит сворачивание (коагуляция) ткани органа.
  4. Баллонная дилатация уретры – в мочеиспускательный канал вводится катетер с раздувающимся баллончиком на конце, с помощью которого расширяется просвет мочеиспускательного канала.
  5. Стентирование простатической уретры – стент (каркас в виде цилиндра) вводится в уретру, что облегчает больному процесс мочеиспускания.

Диета при аденоме

Аденома простаты у мужчин это рак

Режим питания подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом степени запущенности патологии, общего состояния больного и его анамнеза, а так же вкусовых пристрастий пациента. Но, как показывает практика, без изменения режима и сбалансированности питания не обойтись.

Особое внимание отводится продуктам, богатым селеном (Se) и цинком (Zn), которые благоприятно воздействуют на опухоль, уменьшая ее размеры. Во время болезни мужчина должен получать на протяжении суток 25 мг цинка, и не менее 5 мкг селена.

Продукты полезные при аденоме простаты
Цинк Селен
  • Морепродукты: мидии, устрицы, креветки.
  • Красное мясо,
  • баранина и нежирная говядина.
  • Ростки пшеницы, отруби.
  • Гречневая крупа.
  • Орехи.
  • Сушеные арбузные и тыквенные семечки.
  • Какао – порошок и шоколад.
  • Кунжут.
  • Телячья печень.
  • Горох.
  • Сельдь.
  • Яичный желток.
  • Грибы.
  • Свиная и говяжья печень.
  • Кукуруза.
  • Рис, гречка,
  • ячневая и овсяная крупа.
  • Мясо осьминога.
  • Яйцо.
  • Фасоль и чечевица.
  • Фисташки.
  • Морская капуста.
  • Горох.
  • Креветки и морские гребешки.
  • Оливковое масло.

Приблизительное меню:

  • Мясо: нежирная молодая баранина, кролик, говядина, индейка, курица.
  • Рыба: все нежирные виды.
  • Супы: молочные, свекольник, овощные и на отваре овощей, вегетарианские щи, фруктовые, борщ.
  • Овощи: кроме щавеля, редиски, шпината, чеснока, грибов, лука и замаринованных. Если капуста квашеная – то некислая.
  • Хлеб: предпочтительнее пшеничный, не свежий, а вчерашней выпечки.
  • Молочное: простокваша, молоко, кефир, творог и сыр (нежирные), немного сметаны.
  • Крупы: разные.
  • Также можно готовить белковый омлет, разрешены молочные сосиски, различные фрукты в свежем и сушеном виде. Напитки, как компот, настой, сок, кисель. Из сладостей можно муссы и желе, конфеты, сделанные не из шоколада. Исключить крем, мороженое и шоколад.

Диета после удаления аденомы простаты будет аналогичной. То есть также важно употреблять больше свежих продуктов, никаких вредных блюд. Преимущество берут белки и растительные жиры.

Профилактика

Важно выполнять следующие врачебные рекомендации:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • посещать уролога раз в год;
  • соблюдать лечебную диету;
  • контролировать собственный вес.

Аденома простаты — это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения, но только под присмотром специалиста. Никакого самолечения здесь не допускается. Всего Вам хорошего и берегите свое здоровье!

simptomy-i-lechenie.net

Аденома простаты

2___8s5m2ya8algal2vjt159На сегодняшний день эта патология известна, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Изначально в тканях предстательной железы образуется одно или несколько уплотнений в виде узелков, которые имеют склонность к постепенному увеличению. Это заболевание носит доброкачественный характер, однако под действием ряда факторов процесс может озлокачествляться, приводя к развитию рака простаты, что уже является серьёзной проблемой.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, достоверные причины, по которым возникает аденома простаты, не выяснены.

В виде основной причины выделяют возраст представителя мужского пола, чем он выше, тем большая вероятность возникновения этой патологии. В молодом возрасте аденома простаты у мужчин практически не встречается. Вероятней всего, к развитию новообразований в тканях этого органа, приводит дисбаланс половых гормонов, к которым они чувствительны. У мужчин, которые прошли процедуру кастрации, не было зафиксировано ни одного случая развития этой патологии.

Нет точных доказательств того, что алкоголизация, курение табака и его производных, сексуальные предпочтения, различные сопутствующие болезни способствуют развитию этой патологии.

Чаще всего этот недуг развивается в возрасте после пятидесяти двух лет – приблизительно половина населения мужского пола этой возрастной группы имеют данную проблему. Урологи  считают, что около семидесяти трех процентов мужчин в пожилом возрасте имеют доброкачественные изменения в тканях простаты.

Клинические проявления недуга

2___8s5m2ya8algal2vjt159Аденома простаты может проявляться множеством разнообразных симптомов. Это зависит от психосоматического состояния пациента, стадии процесса, а также его возрастных особенностей.

Основным симптомом, позволяющим предположить наличие доброкачественной опухоли простаты, считается нарушение мочеиспускания. Большинство мужчин жалуется на то, что напор мочи при мочеиспускании уменьшился, позывы на мочеиспускание участились и многие из них ложные, особенно в ночное время. По мере прогрессирования заболевания отмечается нарастание этих симптомов, к ним присоединяется затруднение мочеиспускания, присоединение натуживания и напряжения мышц живота при необходимости опорожнить мочевой пузырь. Из-за того, что тонус сфинктера мочевого пузыря снижается, он опорожняется не полностью и там остаётся некоторый объём мочи.

При отсутствии диагностики и эффективного лечения, затруднённое мочеиспускание выходит на первый план и становится ведущим клиническим симптомом. За один акт мочеиспускания выделяется не более пятидесяти миллилитров мочи при норме минимум двести миллилитров, напор очень вялый, прерывистый. Из-за того, что мочевой пузырь полностью не опорожняется, оставшаяся в нём моча непроизвольно выделяется, что приносит мужчине значительный дискомфорт.

Все проявления этого заболевания делятся на две группы: симптомы сдавления и симптомы раздражения.

К симптомам раздражения относятся учащенное мочеиспускание, императивные позывы и непроизвольное выделение мочи. Их возникновение обусловлено функциональными расстройствами нервно-мышечной регуляции мочевого пузыря.  В пожилом возрасте у мужчин отмечается не только снижение выработки половых гормонов, а и некоторые изменения гемодинамики, что приводит к недостатку кровоснабжения гладких мышц, формирующих мочевой пузырь, а также к их кислородному голоданию.

К симптомам сдавления относят затруднённое начало акта мочеиспускания, слабый и прерывистый напор мочи, ощущение неполного опорожнения.

Диагностические мероприятия

2___8s5m2ya8algal2vjt159Разделение клинических признаков на симптомы раздражения и симптомы сдавления играет некоторую роль в диагностике аденомы предстательной железы. Если у больного преобладают симптомы сдавления, можно предположить, что гиперплазированными тканями простаты сдавливается шейка мочевого пузыря и та часть мочеиспускательного канала, которая проходит через предстательную железу. В таком случае для облегчения состояния больного единственным способом будет хирургическая коррекция.

Обязательной диагностической манипуляцией является пальцевой ректальный осмотр. Это позволяет определить размер простаты, её симметрию, определить есть уплотнения в её тканях или нет. Также очень важно определить состояние поверхности органа – гладкая она или бугристая, болезненная или безболезненная. Это самый простой метод исследования, так как для его проведения не нужны никакие дополнительные приспособления.

В норме размеры долей предстательной железы соответствуют размеру ногтя на пальце руки обследуемого. Врач легко может обвести орган пальцем, его поверхность будет гладкой, границы чёткими, консистенция плотной и равномерной. При всём этом процедура обследования будет полностью безболезненная.

Если есть подозрения на доброкачественную гиперплазию предстательной железы, необходимо провести ультразвуковое исследование с помощью ректального датчика. Также нужно сдать анализы: общий мочи, определение азотистых шлаков крови.

Лечение аденомы простаты

На сегодняшний день существуют три метода лечения этого заболевания: консервативный, малоинвазивный и методы хирургической корекции.

Как показывает клинический опыт, большинство мужчин обращается за медицинской помощью, когда заболевание находится на запущенной стадии. Тогда единственным методом лечения является хирургическая коррекция. Самыми распространёнными являются методы оперативного лечения путём трансуретральной резекции предстательной железы или путём лазерной вапоризации. Операция по жизненным показаниям выполняется в том случае, если у больного возникла полная обструкция мочевого пузыря тканями простаты, что привело к развитию постренальной острой почечной недостаточности. При этом состоянии уровень азотистых шлаков крови достигает критической отметки, что может привести к летальному исходу.

Консервативная терапия показана тогда, когда заболевание находится на начальной стадии и больной не нуждается в хирургической коррекции. Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов преимущественно цефаллоспоринового ряда, пробиотических препаратов, иммуностимуляторов. Также целесообразно применение дезагрегантов с целью улучшения микроциркуляции в тканях пораженного органа.

Рак предстательной железы

2___8s5m2ya8algal2vjt159В отличие от аденомы простаты, рак простаты  — это заболевание, которое является угрозой для жизни больного.

Как было сказано выше, аденома – это доброкачественное новообразование, которое состоит из высокодифференцированых клеток ткани предстательной железы.  А рак – это новообразование, состоящее из низкодифференцированых клеток, чем и обусловлена его злокачественность.

Нет единого мнения по поводу причин возникновения этого грозного недуга, однако основная теория гласит о том, что ДНК клеток предстательной железы под воздействием ряда факторов мутирует, что способствует развитию рака.

Пусковые факторы:

  • Возрастной дисбаланс половых гормонов;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Избыток жирной пищи в ежедневном рационе;
  • Кадмиевая интоксикация (табакокурение, работа на производствах, где содержится избыток кадмия);
  • Принадлежность к определённой расе (афроамериканские народы чаще болеют раком простаты, чем все остальные).

Клинические проявления рака предстательной железы

2___8s5m2ya8algal2vjt159На протяжении длительного времени заболевание может протекать без каких-либо проявлений. Несмотря на это, патологический процесс прогрессирует. Зачастую симптомы появляются тогда, когда радикальное лечение невозможно. Именно поэтому урологи настоятельно рекомендуют проходить ежегодный скрининг на рак предстательной железы мужчинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж.

Симптомы злокачественного поражения предстательной железы сходны с признаками доброкачественного её поражения, однако к ним присоединяются болевые ощущения в нижних отделах живота, появление крови в моче и эякуляте. Также наблюдаются неспецифические симптомы: быстрая утомляемость, апатия, резкое похудение, потеря аппетита.

Диагностические мероприятия:

  • Необходимо сделать анализ крови на уровень простат-специфического антигена, который является онкомаркером при раке предстательной железы;
  • Ректальное исследование пальцевым методом, что позволит выявить опухоль и её характеристики;
  • Ультразвуковое исследование органа, которое выполняется через прямую кишку;
  • Биопсия опухоли, с целью определения её злокачественности.

Лечение

Как показывает онкоурологическая практика,  на первой и второй стадиях этого заболевания хороший эффект наблюдается от радикального удаления простаты, применения лучевой терапии, а также антиандрогенная гормональная терапия.

На третьей и четвертой стадии рака простаты лечение будет несколько иным, так как процесс осложняется метастазированием – миграцией клеток опухоли в другие органы. На этой стадии речь о радикальной операции не идет, так как должного эффекта от её проведения не будет. На этом этапе основной задачей является снизить активность процесса, облегчить страдания больного и максимально продлить ему жизнь. С этой целью используется лучевая и химиотерапия в сочетании с гормональными препаратами.

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Поэтому с целью заботы о своем мужском здоровье, необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование.

rak03.ru

Причины развития болезни

Независимо от типа заболевания, причина его развития кроется непосредственно в мужской физиологии. Точные причины опухоли неизвестны, однако врачи выдвигают гормональную теорию. По мнению специалистов, опухоли этого органа развиваются вследствие снижения выработки тестостерона, при сохранении синтеза его производной – дигидротестостерона. Излишек этого вещества поглощаются предстательной железой, в результате чего ее размеры увеличиваются до размеров опухоли.

Немаловажную роль в развитии опухолевых новообразований играет генетическая предрасположенность.

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

  • возраст старше 65 лет;
  • воспаление простаты в анамнезе;
  • нарушение кровообращения органов таза;
  • мочеполовые инфекции.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную постановку диагноза и лечение.

Симптомы заболевания

Диагностика опухоли затруднена отсутствием специфических симптомов на начальных стадиях. При увеличении простаты в размере появляется болевой синдром, что обусловлено давлением органа на окружающие ткани. Тем не менее дискомфорт отмечается только на поздних стадиях.

Неспецифические симптомы – это нарушение потенции или ослабление эрекции. При этом какие-либо болевые ощущения во время полового акта и после семяизвержения могут полностью отсутствовать.

В редких случаях, вместо дискомфорта в промежности, мужчину могут беспокоить боли в нижнем отделе позвоночника. Достаточно часто при этом возникает недержание мочи, что обусловлено нарушением работы мочевыводящей системы.

Заподозрив неладное и обнаружив тревожные симптомы, необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом, но не пускать болезнь на самотек.

Диагностика

Диагностика опухоли предстательной железы сводится к исключению воспалительных заболеваний и анализа на определение уровня ПСА. Это вещество выделяется в кровь только при образовании опухоли в предстательной железе. Незначительное повышение показателя, не превышающее 10-15 единиц, позволяет диагностировать простатит или доброкачественное новообразование. О злокачественном процессе свидетельствует высокий уровень этого белка, свыше 50 единиц.

При подозрении на опухолевый процесс, когда симптомы заставляют насторожиться, назначается МРТ предстательной железы и УЗИ органа. Эти методы позволяют определить локализацию измененных клеток и предположить тип опухоли в органе.

Виды опухолей

Доброкачественная опухоль простаты – это аденома иди ДГПЖ. С аденомой сталкивается примерно 25% мужчин старшего возраста. Патология значительно ухудшает качество жизни, однако не является раком. Тем не менее, при аденоме важно своевременное лечение, в противном случае существует риск перерождения клеток гиперплазии в злокачественные.

Злокачественная опухоль простаты или рак – это опасное заболевание, требующее принятия радикальных мер. Для лечения применяется химиотерапия, при отсутствии противопоказаний показано удаление новообразования или предстательной железы полностью.

Заметив первые симптомы, важно своевременно пройти диагностику для исключения злокачественной опухоли.

Принцип лечения аденомы

Доброкачественная опухоль простаты лечится медикаментозно. Для этого применяют лекарственные средства группы альфа-адреноблокаторов и простатопротекторы. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение симптомов, улучшение функциональности органа и уменьшение скорости прогрессирования заболевания. Последнее достигается путем приема лекарств антиандрогенного действия.

Из народных средств применяется лечение семенами тыквы. Семечки содержат вещества, положительно влияющие на предстательную железу, за счет снижения выработки дигидротестостерона и улучшения трофики органа.

Препараты группы альфа-адреноблокаторов применяют для нормализации мочеиспускания. Эти лекарства расслабляют мочевой пузырь и помогают избежать задержки мочи. В ряде случаев, когда гиперплазия нарушает отток мочи, проводится катетеризация мочевого пузыря.

На поздних стадиях гиперплазии или аденомы применяются хирургические методы лечения. Они показаны пациентам, которым не удается уменьшить симптомы заболевания при медикаментозном лечении за счет длительного течения заболевания. Способы операций при аденоме:

  • лазерное воздействие;
  • радикальная простатэктомия;
  • трансуретральная резекция аденомы.

Лазерное воздействие практикуется на начальных стадиях при небольших размерах опухоли. При аденоме простаты операция с помощью лазера – это щадящий метод лечения, который заключается в послойном удалении ткани гиперплазии, и не затрагивает здоровые ткани органа.

Трансуретральная резекция подразумевает удаление гиперплазии посредством доступа к органу через уретру. В мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент с петлей на конце, с помощью которой осуществляется удаление пораженных тканей.

Радикальная простатэктомия – это полное удаление предстательной железы. При аденоме такая операция проводится редко. На начальных стадиях полное удаление органа не целесообразно, а на поздних – не безопасно, так как аденома прогрессирует долго, и средний возраст пациентов с выраженной гиперплазией – это старше 75 лет.

Лечение злокачественных новообразований

Для лечения рака предстательной железы, в первую очередь выбирается выжидательная тактика. На протяжении нескольких месяцев онколог с урологом наблюдают за самочувствием пациента и состоянием опухоли. Такая тактика оправдана при раке простаты у мужчин пожилого возраста (старше 70 лет). Какие-то радикальные методы в этом случае могут привести к негативным последствиям для здоровья.

Если опухоль быстро растет, пациенту показан курс химиотерапии. Пациентам со злокачественным новообразованием часто назначают внутритканевую химиотерапию, во время которой радиоактивные препараты, уменьшающие рост клеток, поставляются непосредственно к предстательной железе.

Еще один метод лечения – это гормональная кастрация. Он основан на приеме специальных препаратов, угнетающих выработку мужских гормонов, что останавливает скорость прогрессирования заболевания. Недостаток гормональной терапии заключается в том, что принимать ее необходимо пожизненно, но не все пациенты хорошо переносят такие лекарственные средства.

Радикальный способ лечения – это простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы и лимфатических узлов. Операцию предпочтительно проводить на ранних стадиях развития онкопатологии, так как в этом случае выживаемость среди пациентов достигает рекордных 90%.

Прогноз

При аденоме длительность жизни не сокращается, но вот качество страдает. Многие пациенты предпочитают удалить простату после многолетней борьбы с аденомой медикаментозными средствами.

Если предстательную железу удалили на стадии начала развития метастаз – жить пациенту остается около 5-7 лет.

Количество пациентов, проигравших раку, неумолимо растет из года в год, что связано, в первую очередь, с отсутствием своевременного лечения из-за того, что мужчина не обращается к врачу. Важно помнить: своевременно обнаруженный рак победить реально. Сколько проживет мужчина – это зависит от того, насколько быстро он среагирует на тревожные симптомы и обратится к врачу.

Не допустить развития злокачественного или доброкачественного новообразования очень сложно. Специфической профилактики этих заболеваний не существует. Заметив незначительный дискомфорт, нарушение мочеиспускания или боль в промежности, необходимо как можно раньше посетить уролога. Своевременное обнаружение патологии и начало лечения если не гарантирует полного избавления от заболевания, то, как минимум, выступает залогом того, что болезнь не будет прогрессировать.

prostatitno.ru

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это заболевание, сопровождающееся симптомами нижних мочевых путей и увеличением размера железы, выявляемое при ректальном исследовании и/или УЗИ. Длительное время опухоль простаты в том числе если это рак аденомы простаты изучается на биологическом, генетическом и эпидемиологическом уровнях. За последние годы значительно улучшился скрининг и диагностика опухоли предстательной железы. Внедрение скрининга уровня ПСА значительно повысило частоту диагностики рака простаты и оценки взаимосвязи рака простаты и аденомы простаты.

Многих мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, волнует вопрос «Может ли аденома простаты предрасполагать к развитию рака?»Многих мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, волнует вопрос «Может ли аденома простаты предрасполагать к развитию рака?».

Взаимосвязь между раком простаты и аденомой изучалась на протяжении более 30 лет в ходе двух крупных исследований. Результаты исследований оказались противоречивыми.

Одно из них не выявило никакого повышенного риска развития рака простаты у мужчин с аденомой, подвергшихся трансуретральной резекции.

В другом исследовании ученые нашли положительную взаимосвязь между раком и аденомой простаты. Однако ученые и не исключали тот факт, что к раку простаты, и к доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут предрасполагать одни и те же факторы риска (например, возраст, диета, вредные привычки). Не стоит забывать, что мужчины, страдающие аденомой простаты, чаще обращаются к специалистам для планового обследования, что также объясняет более частое выявление у них опухоли предстательной железы или рака аденомы простаты.

Анатомическая взаимосвязь между аденомой и раком простаты

Не вдаваясь в подробности зональной анатомии предстательной железы, о которой вы узнаете из статьи: рак простаты, напомним, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы начинается с переходной зоны, редко гиперпластические узлы могут вдаваться в периферическую зону, и крайне редко аденома может начинаться с периферической зоны. В 80% случаев рак простаты локализуется на периферии железы, примерно в 12 % – опухоль обнаруживается в переходной зоне, в остальных случаях опухоль поражает центральную зону железы. Рак периферической зоны простаты никогда не располагается в месте локализации аденомы или даже рядом с ней, однако раковые клетки часто обнаруживается рядом с участками интраэпителиальной неоплазии, которая расценивается как предраковое состояние. Рак периферической зоны простаты, как правило, обнаруживается при биопсии простаты, выполненной по поводу повышенного уровня ПСА в крови, а опухоль переходной зоны выявляется как случайная находка при гистологическом исследовании тканей предстательной железы после трансуретральной резекции предстательной железы. В 10-20% исследований резецированных тканей аденомы простаты в них обнаруживаются рак. В одной трети случаев рака переходной зоны простаты опухолевые клетки выявляются внутри узлов доброкачественной гиперплазии предстательной железы.  Однако этот факт не значит, что именно аденома простаты является причиной развития рака.

Биохимические и генетические изменения при раке аденомы простаты

Биохимические и генетические изменения при раке простаты и аденоме простаты

Исследование ДНК строения нормальных клеток простаты, клеток аденомы простаты
Исследование ДНК строения нормальных клеток простаты, клеток аденомы простаты и раковых клеток выявило, что изменения, происходящие в клетках простаты при раке и аденоме, имеют различия и не связаны между собой. Поэтому ученые сделали вывод о том, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является предраковым состоянием. De Marzo, изучавший потенциал озлокачествления аденомы и интраэпителиальной неоплазии путем магнитно-резонансной спектроскопии, выявил, что интраэпителиальная неоплазия высокой степени в большинстве случаев является предраковым состоянием, в то время как доброкачественная гиперплазия не ассоциирована с раком предстательной железы.

Уровень ПСА при аденоме и раке простаты

ПСА  — вещество, в норме вырабатываемое тканями предстательной железы. Было установлено, что каждый грамм раковых тканей повышает уровень ПСА на 3,5 нг/мл (однако данные цифры очень условный характер), в то время как каждый грамм гиперплазированной ткани простаты вызывает прирост ПСА на 0,3 нг/мл. Тем не менее, нередко прирост гиперплазированных тканей при аденоме простаты составляет 10-20 грамм, в то время как рак простаты может быть значительно меньше по объему. В результате  ПСА при раке простаты и при аденоме может быть на одном уровне, не позволяя врачу провести дифференциальную диагностику. В этом случае урологу помогает показатель отношения свободного ПСА к общему ПСА, который выше при доброкачественной гиперплазии, по сравнению с опухолью простаты.

Наличие у мужчины аденомы повышает вероятность более ранней диагностики опухоли предстательной железы. Это связано с тем, что увеличенная в размере простата, симптомы нижних мочевых путей и повышенный уровень ПСА, свойственные аденоме, заставляют мужчину обращаться к урологу, который в свую очередь обязательно назначит анализ на ПСА и при необходимости биопсию предстательной железы.

Даже если опухоль появляется в переходной зоне, где есть  аденоматозные  изменения, т.е. развивается рак аденомы простаты, нет данных доказывающих тот факт, что аденома предрасполагает к злокачетвенному процессу.

Итак, исходя из всего вышесказанного, мужчины, страдающие доброкачественной гиперплазией предстательной железы, могут заболеть раком аденомы простаты, однако сама доброкачественная гиперплазия не является фактором риска развития опухолевого процесса. Таким образом, при равных условиях (возраст, наследственность и др.) мужчины с аденомой простаты имеют такой же риск развития рака простаты, как и мужчина без аденомы, но при этом наличие доброкачественной гиперплазии способствует более ранней диагностике рака простаты.

imsclinic.ru

Чем аденома отличается от рака простаты

Главное отличие рака простаты от аденомы простаты – этиология и характер ДГПЖ. Доброкачественное образование разрастается долгий период времени, не выходит за границы капсулы железы и не дает метастаз.

Рак простаты агрессивен. От первичных признаков до полного развития проходит от 2-4 лет. Клетки активно развиваются, распространяются на ближайшие и отдаленные внутренние органы. При отсутствии должного лечения, пациент умирает в течение 5 лет.

Может ли аденома простаты перерасти в рак

Существует распространенное мнение, что аденома простаты может перейти в рак простаты. На самом деле, это не так. Аденома и злокачественная опухоль – это два разных заболевания, имеющих различную локализацию. В чем скрывается причина, что даже в именитых медицинских изданиях указывается, что произошло перерождение аденомы предстательной железы в рак?

Доброкачественная опухоль приводит к серьезным сбоям в работе простаты. Угнетается иммунная система, нарушаются обменные процессы, появляются застойные явления, создается благотворная среда для формирования онкологии. Дальнейшее развитие доброкачественной опухоли и ее лечение только усугубляет ситуацию.

Тезис, что аденома переродилась в рак неточный, на самом деле речь идет о том, что опухоль спровоцировала и создала предпосылки к ускоренному росту онкологии.

Онкозаболевание маскируется под аденому, имеет общую симптоматику. Даже с использованием современных методов диагностики, приблизительно в 15% случаев рак остается не выявленным. Достаточно часто встречаются ситуации, когда после операции по удалению аденомы простаты обнаружили раковые клетки.

В связи с указанной информацией возникает несколько вопросов:

  • Могут ли одновременно развиваться аденома и рак простаты? Доброкачественная опухоль создает предпосылки для развития онкологии. При неблагоприятном стечении обстоятельств у пациента одновременно развиваются сразу два заболевания, что и обнаруживается после хирургического удаления железы или с помощью инструментальной диагностики.
  • Удаление аденомы простаты исключает рак простаты? Не в каждом случае. Как уже упоминалось выше, злокачественная опухоль имеет агрессивный характер, старается распространиться на ближайшие ткани.
    После хирургической операции по удалению простаты, назначается обязательное гистологическое и цитологическое исследование иссеченных тканей.

ponchikov.net