Гиперплазия предстательной железы, иначе аденома простаты, — самое распространенное заболевание среди сильной половины человечества, достигшей рубежа в 50 лет. Это заболевание вызвано самопроизвольным ростом предстательной железы и перекрытием просвета мочеиспускательного канала. При этом ухудшается выход мочи, начинается скопление в мочевом пузыре болезнетворных бактерий, вызывающих различные осложнения. Эти явления можно устранить консервативным лечением на ранних стадиях развития болезни и хирургическим вмешательством (операцией). Рассмотрим причины появления и развития этого недуга и современные методы борьбы с ним.

Аденома простаты

Аденома простаты: как развивается болезнь?

Симптомы гиперплазии предстательной железы в основном связаны с возникновением у мужчины проблем с нормальным испусканием мочи:

  • появляется потребность в учащении вывода мочи из организма, причем это может происходить в любое время суток;
  • резко падает скорость мочеиспускания;
  • мужчине постоянно кажется, что его мочевой пузырь заполнен жидкостью;
  • требуется дополнительное усилие, чтобы обеспечить выход моче.

Главная причина этих проявлений — начало роста простаты и сдавливание мочеиспускательного канала. Но надо знать, что подобные признаки характерны и для таких заболеваний, как простатит и другие. Поэтому для установления точного диагноза надо пройти обследование в клинике. Там на основе полученных данных будут определены и методы лечения заболевания.

А что будет, если этого не сделать? Рост простаты продолжится и может полностью перекрыть мочевыводящий канал. Для устранения этого потребуется операция. Есть еще один вариант: аденома простаты перерастет в злокачественную опухоль и тогда потребуется обращение к онкологам, так как разовьется рак предстательной железы.

Диагностика гиперплазии доброкачественной опухоли

Для постановки диагноза пациенту необходимо:

Обследование

  • сдать общие анализы мочи, крови;
  • пройти биохимическое обследование в лаборатории;
  • пройти исследование на ПСА (выявление специфического антигена простаты);
  • пройти мануальное обследование половой железы врачом;
  • обследоваться методом урофлоуметрии (исследование процессов мочеиспускания в организме пациента);
  • снять рентгенограмму;
  • пройти исследование с помощью ультразвуковой аппаратуры;
  • сделать биопсию предстательной железы.

Последний метод является в данное время одним из самых точных способов постановки диагноза. Он заключается во взятии у больного специальной иглой небольшого фрагмента опухоли и исследования ее под микроскопом для исключения рака предстательной железы.

После этого врачи определяют способы борьбы с болезнью, а именно:

  • назначение пациенту медикаментозного лечения;
  • оперативное вмешательство.

Консервативные методы (исцеление предстательной железы без операции) применяются тогда, когда у пациента еще нет остаточной мочи в пузыре. Они делятся на следующие группы:

  • использование препаратов, которые действуют на гладкую мускулатуру мочеиспускательного тракта и расслабляют ее, позволяя моче свободно выходить из организма;
  • различные процедуры и методы физиотерапии, которые снимают воспалительные процессы на половой железе мужчины;
  • применение периодической катетеризации.

Оперативные методы (лечение аденомы предстательной железы)

При более поздних стадиях развития болезни самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

При этом удаляют аденому несколькими различными методами:

  • имеющая минимальное число противопоказаний аденоэктомия, которая применяется при весе аденомы простаты от 40 г и выше и наличии остаточной мочи от 0,15 л, при имеющихся осложнениях различного характера;
  • малокровная процедура — трансуральная резекция, которая производится через мочевыводящий проток при весе аденомы простаты более 60 г и остатке мочи менее 0,15 л;
  • новые методы оперативного вмешательства — ТУР вапоризация гиперплазии предстательной железы, абляция и лазерная деструкция.

Лазерная терапия простатыПоследние виды операций предстательной железы относятся к щадящей медицине. Они способствуют такому удалению аденомы простаты, при котором в дальнейшем у больного полностью восстанавливается нормальная деятельность мочеполовой системы. Поэтому все большее количество больных мужчин делает выбор на применение лазера при операции.

При этом методе процедура выполняется без разрезов через мочевыводящий проток и не вызывает кровотечения. В послеоперационный период восстановление пациента происходит в короткие сроки, так как применяется спинномозговая анестезия.

Лазер выжигает лишние ткани, образующиеся при росте простаты. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов и полное отсутствие кровотечения.

Лазерную операцию предстательной железы можно применять и при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.

Когда хирургическое вмешательство оказалось неэффективным, пациенту вставляют в уретру имплантат, который предохраняет мочеиспускательный канал от сдавливания простатой.

В последнее время много внимания уделяется операции эмболизации артерий половой железы мужчины при аденоме простаты. Такое вмешательство целесообразно проводить в следующих ситуациях:

  • размеры опухоли превышают 80 см³;
  • у пациента выявлены тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения в деятельности почек, обнаружен сахарный диабет;
  • выявлены нарушения в свертывающей системе крови;
  • у больного варикозное расширение вен половой железы, которое невозможно вылечить другими методами;
  • цистома.

Операция по удалению аденомы простатыЧтобы осуществить лечение железы, операция эмболизации сосудов простаты проводится по решению консилиума врачей и при наличии согласия больного. Сама процедура выполняется в помещении, оснащенном ангиографической аппаратурой, позволяющей иметь изображения с помощью рентгеновского телевидения. Она выполняется в первый же день госпитализации пациента. Во многих случаях больной выписывается через 6 часов после операции, но многие российские врачи рекомендуют это делать через сутки. Пациента кормят до процедуры и бреют ему паховую область.

Перед началом операции ему делают внутримышечный укол — вводят успокоительное лекарство и обезболивающий препарат. Затем ему устанавливают катетер для вывода мочи. Обычно используют аппарат как можно меньшего диаметра. До операции надо провести опрос больного на наличие у него аллергических реакций на применяемые лекарства.

Оперируемый мужчина укладывается на спину. Ему устанавливают на одну из вен катетер, манжету для измерения давления и (если это необходимо) подводят трубки от кислородного баллона.

При процедуре применяется местное обезболивание. Затем через подвздошные артерии вводят микроскопические катетеры в область простаты и вносят эмболизационный препарат. Все эти действия требуют от хирургов высокой квалификации.

Операция длится от 40 минут до 5 часов. Сама процедура безболезненна. По завершении на место ввода катетеров устанавливают гемостатическое устройство, которое осуществляет давление, препятствующее образованию гематом.

Из отрицательных явлений во время проведения операции пациенты отмечали следующее:

  • развитие кровоподтеков — оно проходит само собой через 14 дней;
  • краткосрочное нарушение мочеиспускания — устраняется установкой катетера в мочевой пузырь на два дня;
  • резь в области живота или уретры — от нее избавляются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Противопоказания к операции

Лечебная гимнастикаОт хирургического удаления аденомы простаты врачи отказываются в следующих случаях:

  • наличие злокачественной опухоли на половой железе мужчины;
  • возможность нежелательных послеоперационных осложнений, обусловленных наличием у больного других заболеваний;
  • повышенная температура у пациента и возможность развития воспалительных процессов в его разных органах;
  • сердечно-сосудистые заболевания в острой форме.

При таких противопоказаниях мужчинам предписывают лечебную гимнастику.

Чтобы осуществить лечение методом эмболизации аденомы простаты, существуют следующие противопоказания:

  • различные аномалии в развитии подвздошных сосудов у больного;
  • их окклюзионное поражение;
  • наличие блуждающих тромбов в нижних конечностях у пациента.

Послеоперационная реабилитация больного (лечение аденомы предстательной железы)

По завершении всех хирургических действий для больного наступает этап стабилизации и восстановления здоровья. К устоявшемуся ритму жизни он возвращается постепенно, находясь под неусыпным контролем врачей. Первые 2 недели мужчина должен неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего специалиста, даже в том случае, если чувствует себя превосходно.

Советы пациентам, проходящим реабилитацию:

  • не делайте резких движений и не пытайтесь заняться физическим трудом — это может вызвать повреждение рубцовой ткани при чрезмерных усилиях;
  • принимайте как можно больше жидкости;
  • рационализируйте свой рацион питания — полностью откажитесь есть жаренное, соленое, копченое;
  • если врач рекомендует, то проведите антивирусную терапию;
  • постоянно проходите обследование у лечащего врача;
  • переходите на здоровый образ жизни — бросьте курить, перестаньте употреблять спиртные напитки, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе (в утренние часы);
  • до полного выздоровления надо воздерживаться от половой жизни в течение 1,5-2 месяцев.

Мужчинам в возрасте рекомендуются физические упражнения, которые лучше всего делать в таких условиях:

  • выполнять предписанный врачом комплекс ранним утром;
  • занятие проводить ежедневно;
  • нагрузки надо увеличивать постепенно.

kakbik.ru

Что такое аденома простаты?

Простата (предстательная железа) – внутренний половой орган, который принимает участие в сексуальной и детородной функциях мужчины. Чем старше мужчина, тем больше изменений происходит в этом органе – различных уплотнений, образования узлов и разрастаний. Эти изменения носят название «аденома простаты», операция и медикаментозное лечение которых, при своевременном диагнозе, могут дать положительные результаты.

В результате увеличения размеров простаты происходит сдавливание мочеиспускательного канала, который проходит сквозь нее. Из-за этого усложняется отток мочи. Постепенно процесс мочеиспускания начинает нуждаться в дополнительных усилиях и вызывать чувство дискомфорта. Количество единоразово выделяемой мочи заметно уменьшается, а струя становится вялой и прерывистой. Частые ночные позывы в туалет негативно сказываются на качестве жизни. Кроме этого, происходит нарушение эректильной функции.

Причины возникновения аденомы простаты

Основными факторами развития аденомы простаты считаются наследственность, возраст, национальность (у азиатов эта проблема встречается реже, чем у остальных). В зоне риска находится подавляющее число мужчин в возрасте от 40 лет. Самыми распространенными заблуждениями относительно причин появления аденомы являются перенесенные венерические или воспалительные заболевания, а также нерегулярная половая жизнь.

Симптомы аденомы простаты

К основным симптомам аденомы простаты относятся:

  • Прерывистое, учащенное мочеиспускание;
  • Учащение ночных позывов (более одного раза за ночь);
  • Затрудненное мочеиспускание вялой струей;
  • Возникновение эректильной дисфункции;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Чрезвычайно сильные позывы к мочеиспусканию;
  • Необходимость дополнительных усилий в процессе мочеиспускания (надавливание на низ живота или потуги).

Аденома простаты: операция и удаление

При незначительных симптомах аденомы простаты назначается медикаментозное лечение, в более серьезных случаях – хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение аденомы простаты

В том случае, если медикаментозная терапия не принесла желаемого результата, используют оперативное хирургическое вмешательство, так как оно является более эффективным. Операции по удалению аденомы простаты можно проводить практически на любой стадии заболевания. Прежде чем принимать решение и соглашаться на операцию, пациент должен тщательно взвесить все плюсы, минусы и возможные осложнения такого способа решения проблемы.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) подразумевает собой удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Этот способ лечения аденомы простаты применяется, как правило, к пациентам молодого возраста; в том случае, если размеры предстательной железы не превышают 60-80 см3; при подозрении на рак простаты; при ожирении и других сопутствующих тяжелых патологиях; при необходимости сохранения половой функции.

Проведение операции осуществляется под контролем оптической аппаратуры. В процессе ТУРП через мочеиспускательный канал вводят резектоскоп – аппарат длиной порядка 30 см. и диаметром чуть больше 1 см. Используя электрическую петлю, освобождают просвет уретры, выскабливая патологически разросшиеся ткани предстательной железы. На проведение операции уходит порядка 1,5 часов. Выписка пациента осуществляется на вторые сутки после операции.

Основными противопоказаниями к такому способу лечения заболевания относятся острые заболевания, тяжелое состояние больного, инфекции мочеполовых путей в стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Открытая аденомэктомия – устранение аденомы простаты посредством разреза брюшной стенки. Используется в тех случаях, когда нет возможности проведения ТУРП – при повреждении мочевого пузыря и необходимости дальнейшего его восстановления, при больших размерах предстательной железы (более 80 см3), камнях мочевого пузыря и дивертикулах. Как правило, надрез проводят в нижней части брюшной стенки, в некоторых случаях – на промежности. По причине того, что открытая операция является более травматичной, выписка пациентов осуществляется на 3-4 день после проведения хирургического вмешательства. Основным преимуществом такого способа лечения считается минимальный риск появления рецидива заболевания.

Возможные осложнения при хирургическом лечении аденомы простаты:

  • Кровотечение;
  • ТУР-синдром – всасывание сосудистым руслом во время проведения операции промывной жидкости. Не представляет никакой опасности и легко подается корректировке;
  • Инфицирование постоперационной поверхности;
  • Пневмония, тромбоз глубоких вен, закупорка легочной артерии и ряд других общих осложнений, возникающих при проведении любой операции.

Послеоперационный период

После того, как пациент выписан из стационара, ему требуется обязательное соблюдение врачебных рекомендаций: отсутствие физических нагрузок и половой жизни в течение 6 недель после выписки; правильный рацион питания, не провоцирующий появление запоров.

Сразу после удаления аденомы простаты наступают значительные улучшения, но, несмотря на это, пациенту рекомендуется быть в курсе различных нюансов, которые ждут его после проведения операции:

  • Императивные позывы и болевые ощущения при мочеиспускании. Появляются в результате того, что происходит соприкосновение мочи с послеоперационной раной в уретре. В процессе заживления болевые ощущения будут становиться менее заметными, окончательно исчезнув через несколько месяцев.
  • Появление крови в моче. Как правило, появляется после ТУРП. Если кровяных сгустков не слишком много – беспокоиться не стоит, так как это естественный процесс заживления. В том случае, если происходит постоянное подкравливание с обильным выделением крови, есть повод обратиться к врачу.
  • Недержание мочи. В большинстве случаев сопровождает запущенную стадию аденомы. В этом случае стоит отметить, что от тяжести симптомов до проведения операции зависит количество времени после операции, необходимого для восстановления.

Кроме этого, больным аденомой простаты желательно придерживаться определенного меню, которое исключает наличие в рационе продуктов, раздражающих почки. Также не следует употреблять какао, кофе, алкоголь, шоколад, соленые и острые блюда.

Сексуальная функция после операции по удалению аденомы простаты

В этом вопросе мнения специалистов существенно разнятся: кто-то считает, что проведение операции никак не сказывается на сексуальной функции мужчины, кто-то говорит о том, что порядка 30% мужчин после хирургического вмешательства начинают испытывать различные осложнения в этой сфере. Все же основная часть медиков сходится на мнении, что возникающие проблемы (если таковые имеются) носят временной характер. По истечении определенного времени большинство мужчин легко могут возобновить активную сексуальную жизнь. Полное возобновление сексуальной функции может занять порядка одного года.

  • Эрекция. Если до проведения операции у мужчины не было проблем с эрекцией, то и после хирургического вмешательства не появится никаких проблем. Эректильная дисфункция после оперативного вмешательства появляется крайне редко. Если до операции проблемы с эрекцией уже присутствовали, то после ее проведения никаких улучшений в этом плане можно не ждать.
  • Эякуляция. В некоторых случаях после проведения операции возникает ретроградное семяизвержение, при котором попадание спермы идет в мочевой пузырь, а не наружу через половой член. В результате этого мужчина становится бесплодным. Решить возникшую проблему можно посредством медикаментозного лечения.
  • Оргазм. Многие мужчины не отмечают особой разницы между оргазмами до и после проведения операции. Если возникло ретроградное семяизвержение, то это требует времени для привыкания. В послеоперационный период восстановления многим мужчинам помогает консультация у андролога.

После хирургического лечения аденомы обязательно потребуется своевременное обследование у врача уролога (хотя бы один раз в год). В некоторых ситуациях после проведения операции возможен рецидив заболевания, примерно в 10% случаев.

Благодаря своевременному обращению за медицинской помощью можно поставить правильный диагноз заболевания и назначить подходящее лечение. Если вам уже больше 40 лет, то это повод обратиться за консультацией.

vasha-urologiya.ru

Основные показания и противопоказания к операции при аденоме простаты

Показания к операции при аденоме простаты 3 степениБольшинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

  • Периодическая невозможность помочиться.
  • Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
  • Периодическая гематурия.
  • Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
  • Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
  • Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
  • Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит, острый цистит;
  • аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
  • атеросклероз сосудов мозга.

Основные виды операций по удалению аденомы простаты

ТУР и другие виды операций по удалению аденомы простатыТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

  • Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
  • Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
  • Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
  • Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

  • При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
  • Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
  • Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

  • Весь ход операции отображается на экране монитора.
  • Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
  • После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

  • Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
  • Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

  • По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
  • Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
  • При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
  • После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Удаление аденомы простаты: цена операции в России, Украине и Беларуси

Оперативное удаление аденомы простаты и цена операцииВо всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

  • Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
  • Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
  • Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

  • Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
  • Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
  • Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

  • ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
  • Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
  • Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение

Операция на аденоме простаты и основное послеоперационное лечениеХирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

  • импотенцией;
  • недержанием мочи;
  • кровотечением;
  • повышением температуры тела;
  • возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
  • ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
  • необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

  • Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
  • Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
  • Не выполнять физически тяжелую работу.
  • Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

impotencija.net

Методы хирургического лечения аденомы простаты

Чаще всего при заболевании аденомы предстательной железы к операции прибегают из-за симптомов нарушенного мочеиспускания, которые беспокоят пациента и не поддаются лекарственному лечению.

Аденома простаты операция Тремя основными методами хирургического лечения аденомы простаты являются: трансуретральная резекция простаты, открытая аденомэктомия и трансуретральная инцизия простаты.

Лечение при легкой форме заболевания

При легкой форме заболевания, когда мочевой пузырь полностью опорожняется, а почки не повреждены, можно провести трансуретральную резекцию простаты (ТУР).

ТУР

ТУР — это удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Такая операция считается самой безопасной с точки зрения травматичности.

Основная масса операций относится именно к трансуретральной резекции простаты. Обычно такую процедуру производят больным с объемом простаты до 80 мл. К послеоперационным осложнениям относят  кровотечение и проникновение промывной жидкости в сосудистое русло, риск возникновения которых полностью зависит от продолжительности операции, которая полностью зависит от объемов предстательной железы.

Современная процедура ТУР простаты проходит следующим образом: в уретру вводится специальный тонкий эндоскопический инструмент, резектоскоп, при помощи которого производится резекция предстательной железы и коагуляция кровеносных сосудов.

В резектоскопе имеется источник освещения, резервуар для жидкости и металлическая петля, которая нужна для того, чтобы проводить резекцию. Операцию проводят под общей или спинальной анестезией, все зависит от пожеланий пациента и рекомендаций врача. Процедура длится около 1,5 — 2 часов, после чего пару дней отводится на госпитализацию. В это время из мочевого пузыря могут выходить легкие кровянистые выделения, однако к моменту выписки все проходит. ТУР относительно безболезненная процедура, после которой не остается видимых швов, но все же ее считают хирургической операцией.

Лечение при тяжелой форме заболевания

Если заболевание запущено и аденома достигла больших размеров, мочевой пузырь переполнен мочой и наблюдается почечная недостаточность, применяют открытую операцию.

открытая аденомэктомия
открытая аденомэктомия

Аденомэктомия

Аденомэктомия или открытая операция проводится при больших размерах простаты, наличии осложнений аденомы предстательной железы, камня мочевого пузыря, который невозможно раздробить.

Эта процедура считается более травматичной, чем трансуретральная резекция, однако она полностью излечивает от заболевания.

Трансуретральная  инцизия

Если больной аденомой хочет сохранить половую активность, а объемы простаты не очень велики, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. В этом случае ткани не удаляют и не проводят их гистологическое исследование.

Благодаря данной операции еще несколько лет можно будет вести здоровую половую жизнь, однако, по истечении этого времени надо будет сделать повторную операцию и удалить предстательную железу.

Послеоперационный период

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, в первое время после операции пациент должен придерживаться следующих правил:

  • Нельзя тужиться, особенно — во время дефекации. Стул должен быть ежедневным.
  • Необходимо соблюдать диету, пить больше жидкости. Это поможет облегчить процесс пищеварения и дефекации.
  • Не делать резких движений и не носить тяжести.
  • Много двигаться, гулять на свежем воздухе, делать утреннюю зарядку.

Послеоперационные осложнения

Конечно, любое оперативное вмешательство несет в себе риск. И с заболеванием и лечением аденомы простаты связаны определенные риски. После хирургических процедур по лечению аденомы предстательной железы могут проявляться некоторые осложнения, которые делятся на ранние и поздние.

Ранние послеоперационные осложнения

тромбоэмболия
тромбоэмболия

Сразу же после проведения процедуры и во время реабилитации пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

  • ТУР-синдром – попадание промывной жидкости во время операции в сосудистое русло больного.
  • Кровотечение.
  • Воспалительные или инфекционные осложнения.
  • Общие осложнения, такие как пневмония, тромбоз вен, тромбоэмболия.

Поздние послеоперационные осложнения

Осложнения от хирургического вмешательства могут проявиться и в отдаленном послеоперационном периоде. К ним относятся:

  • склероз шейки мочевого пузыря,
  • недержание мочи,
  • рубцовое сужение мочеиспускательного канала,
  • нарушение сексуальной функции.

Питание и диета при аденоме простаты

Каждое заболевание предусматривает определенное питание, или диету.

И аденома простаты не исключение. Стоит следить за своим питанием.

Необходимые продукты в рационе

При заболевании аденомой простаты рекомендуется употреблять молочные продукты, растительную пищу, особенно овсяную, гречневую и кукурузную каши, свежий зеленый лук, в котором содержится много цинка и железа, чеснок.

Ненужные продукты в рационе

При аденоме простаты ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, горчицу, консервы, копченные и мясные продукты, перец и яйца.

Аденома простаты операция Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

 

prostatitoff.ru

Операция по удалению аденомы простаты

Операции по удалению аденомы простаты принято делить на открытые и эндоскопические.

К открытым операциям аденомы простаты относится открытая аденомэктомия. В зависимости от доступа различают позадилонную (рис.1)  и чреспузырную (рис.2) аденомэктомию. Данный способ лечения может служить методом выбора лечения пациентов, у которых объем предстательной железы более 100 см3.

Операция на аденоме простаты - открытая аденомэктомия Аденома простаты операция
Рис.1

Рис 2

Данный вид операции на аденоме просттаты выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Следует отметить, что во время аденомэктомии с целью профилактики гнойно-септических осложнений со стороны органов мошонки выполняется двусторонняя вазорезекция (пересечение семенных канатиков).

Аденома простаты — после операции

Пациент после операции на аденоме простаты находится около 7 дней в стационаре. На протяжении шести суток мочевой пузырь дренируется уретральным катетером. Больной получает антибактериальную и противовоспалительную терапию. На 6-е сутки выполняется ретроградная цистография (фото 1), по данной которой будет решаться вопрос об удалении уретрального катетера. В послеоперационном периоде пациент не менее 2 недель должен принимать таблетированную антибактериальную и противовоспалительную терапию, ограничить физическую нагрузку в течение 3 месяцев и прием острой пищи, воздержаться от походов в бани и сауны.

ретроградная цистография после операции на аденоме простаты

Фото 1

К эндоскопическим методам лечения аденомы простаты относят трансуретральную резекцию гиперплазии простаты, которая может выполняться монополярным (фото 2) или биполярым (фото 3) инструментом.

инструменты для операции на аденоме простаты

Фото 2

инструменты для операции на аденоме простаты

Фото 3

Данная операция выполняется под спинномозговой анестезией. С помощью резектоскопа производят постепенную резекцию аденоматозной ткани (рис.1, рис.2). Кусочки аденомы смещаются тубусом инструмента в просвет мочевого пузыря, после чего оттуда удаляются с помощью шприца Жанне.

Операцию заканчивают дренированием мочевого пузыря уретральным катетером (около 5 дней). Ниже представлены эндоскопические фото до и после операции (фото 4, фото 5). Пациент получает антибактериальную и противовоспалительную терапию. После удаления уретрального катетера пациент ведет дневник мочеиспускания. С помощью УЗИ врач смотрит — есть ли у пациента остаточная моча после мочеиспускания. После выписки из стационара пациент в течение 2 недель получает таблетированную антибактериальную и противовоспалительную терапию, сдает общий анализ мочи.

Необходимо помнить, что процесс эпителизации после операции аденомы простаты занимает 2,5-3 месяца, следовательно, следует ограничить за это время физическую нагрузку, прием острой пищи и отказаться от прогревающих процедур (бани, сауны).

Операция на аденоме простаты

Рис. 1

Операция на аденоме простаты

Рис.2

Операция на аденоме простаты

Фото 4

Операция на аденоме простаты

Фото 5

uro-andro.ru

Открытая аденомэктомия

Около 30 лет назад открытая операция по удалению аденомы простаты была практически единственным методом избавиться от опухоли.

Несмотря на то, что есть много современных способов лечения, аденомэктомия всё ещё актуальна. Её назначают при крупных опухолях, наличии камней, риске мутации клеток опухоли в злокачественные. Учитывая, что проводится операция через вскрытый мочевой пузырь, её ещё называют полостной.

Поэтому делается операция под общим наркозом, а если к нему есть противопоказания, тогда выполняют спинномозговую анестезию. Врач заранее может рассказать пациенту, как проводится такая операция. В целом, предстоят 3 этапа:

  • место операции обрабатывается антисептиком, волосы удаляются. Врач выполняет разрез кожи и клетчатки под ней;
  • достигнув стенки мочевого пузыря, врач рассекает её, осматривает на повод камней, новообразований;
  • с помощью пальцев врач удаляет опухоль через мочевой пузырь.

Последний этап – самый ответственный, поскольку требует от врача опыта и сноровки, специалисту приходится полагаться на чувствительность своих пальцев.

В ходе третьего этапа врач указательным пальцем достигает внутреннего отверстия уретры, надрывает слизистую оболочку и выдавливает опухоль, которая отодвинула простату в сторону. Чтобы облегчить себе задачу, врач вводит палец другой руки в анальное отверстие пациента и надавливанием перемещает простату. После выделения аденомы ее вынимают через открытый мочевой пузырь, ткани отправляют на исследование.

Когда операция аденома простаты окончена — возможно кровотечение. Такое осложнение опасно формированием сгустка крови в мочевом пузыре, который может закупорить мочевыводящие протоки.

Чтобы предотвратить такую ситуацию пациенту в просвет мочевого пузыря вставляют катетер на неделю, промывают физраствором. В течение первых дней после операции пациент должен опорожнять мочевой пузырь часто – примерно раз в час, чтобы избежать давления жидкости на швы. Затем интервал между мочеиспусканиями можно увеличивать. Восстанавливаться мочевой пузырь может примерно 3 месяца.

Открытая операция при аденоме простаты гарантирует безвозвратное избавление от опухоли. Но за такое преимущество пациент расплачивается длительным реабилитационным периодом, необходимостью перенести общий наркоз, риском нагноения и кровотечений, послеоперационными рубцами.

ТУР при аденоме простаты

Операция. Аденома простатыТУР – операция, которая при аденоме проводится чаще всего. Назначается при объеме простаты до 80мл. Среди преимуществ такой методики отмечают малый реабилитационный период, отсутствие швов, быструю нормализацию состояния пациента.

Помимо преимуществ, такое удаление аденомы простаты имеет и недостатки – нет возможности удалять крупные опухоли, операция требует наличия дорогостоящего оборудования, высокой квалификации хирурга.

Операция представляет собой удаление аденомы предстательной железы через уретру. Используя резектоскоп, хирург проникает в мочевой пузырь, оценивает его состояние, находит опухоль и начинает извлечение.

Главным условием успешности ТУР является хорошая визуализация, для обеспечения которой специальная жидкость непрерывно подается через резектоскоп и тут же удаляется. Учитывая, что поврежденные сосуды могут кровоточить и тем самым ухудшить видимость, врачу нужно действовать аккуратно.

Такая операция длится не более часа, поскольку пациент лежит в неудобной позе, а в уретре находится крупный медицинский инструмент. Поэтому, чтобы исключить дальнейшее кровотечение и болезненность, операцию проводят быстро. В частности, можно иссекать аденому по аналогии со строганием бревна, пока не проявится простата. В мочевом пузыре по мере проведения операции накапливаются фрагменты от «строгания» опухоли, которые удаляют.

После окончания удаления опухоли врач промывает мочевой пузырь, если есть кровоточащие сосуды, прижигает их. Если врач удовлетворен осмотром резектоскоп можно извлекать, а в мочевой пузырь помещается катетер Фолея.

Такой катетер оснащен раздувающимся баллоном для промывания мочевого пузыря. Если через несколько дней осложнений не наблюдается, катетер удаляют. Мужчинам не нужно пугаться, если после извлечения катетера при первом опорожнении пузыря будут небольшие болевые симптомы, моча будет красноватой. Мочиться нужно как можно чаще, чтобы стенки мочевого пузыря не растягивались, а быстрее заживали.

Малоинвазивные операции в лечении аденомы простаты

Урология – не единственная область медицины, где успешно внедряются малоинвазивные операции. Такими способами лечится аденома предстательной железы, при аденоме предстательной железы через трансуретральный доступ выполняют:

  • криодеструкцию;
  • электрокоагуляцию;
  • микроволновую термотерапию;
  • лазерную абляцию;
  • вапоризацию электротоком.

К преимуществам малоинвазивных методик относят их относительную безопасность, небольшое число вероятных осложнений, если сравнивать с тем, как проводится хирургическое лечение аденомы простаты.

При малоинвазивной операции не нужен общий наркоз, такие операции назначаются пациентам, которым противопоказано классическое оперативное вмешательство по причине сахарного диабета, гипертонии, недостаточности легких и сердца.

Все перечисленные методики схожи по методу доступа через уретру, применению местной анестезии, но различаются в виде энергии, разрушающей опухоль – это может быть электрический ток, ультразвук, лазер и пр.

Суть операций можно описать:

  • микроволновая терапия предполагает воздействие на аденому высокочастотными микроволнами. Такие волны нагревают ткани опухоли, разрушая их. Ректоскоп можно вводит через уретру либо в прямую кишку без повреждения её слизистой;
  • вапоризация состоит в нагревании тканей опухоли, испарению из них жидкости и последующем разрушении аденомы. Вапоризацию проводят лазером, током, ультразвуком. Процедуру относят к безопасным и результативным;
  • криодеструкция предполагает разрушение клеток аденомы холодом. Для этого применяется жидкий азот. В ходе процедуры стенку мочеиспускательного канала нагревают, чтобы она не повредилась;
  • лечение лазером – одна из новых методик, позволяющая одновременно воздействовать на аденому лазером и прижигать кровеносные сосуды. К преимуществам лазеротерапии относят быстроту и безопасность операции, что особенно важно для пожилых пациентов;
  • лазерная вапоризация – самый «продвинутый» способ лечения аденомы. Лазер с зелеными лучами воздействует на клетки опухоли, доводя жидкость в них до кипения. Вследствие воздействия лазера ткани аденомы разрушаются, самочувствие пациента быстро приходит в ному, осложнений практически не бывает.

Осложнения радикального лечения аденомы простаты

Операция. Аденома простатыНесмотря на старания врачей, желающих, чтобы лапароскопия аденомы простаты и другие виды операций проходили успешно, исключить возникновения осложнений невозможно.

Большой процент осложнений – при классических полостных операциях, чуть ниже – при ТУР, а лапароскопическая операция чревата минимумом побочных реакций.

Среди распространенных послеоперационных проблем отмечают: кровотечения, тромбозы легочной артерии и вен ног, инфекционно-воспалительные процессы. Через определенное время после операции также могут развиваться осложнения – склероз стенок мочевого пузыря, проблемы с потенцией, недержание мочи.

Чтобы исключить осложнения пациент точно должен следовать рекомендациям врача. Первый шаг к выздоровлению – своевременное обращение к урологу при первых симптомах болезни.

Врач оценит картину болезни, отправит на диагностику, ответит на вопросы пациента, в том числе о том, если аденома простаты 2 степени нужна ли операция или есть другие способы терапии. После операции врач объяснит, как вести себя, чтобы болезнь не вернулась, а организм быстро пришел в норму.

Следует принять во внимание советы:

  • в течение месяца после операции нужно ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • от интимных отношений нужно воздержаться на 4 недели;
  • пить больше жидкости, чаще ходить в туалет;
  • исключить из рациона острые, пряные и соленые блюда, отказаться от алкоголя и крепкого кофе;
  • выполнять каждый день упражнения, активизирующие кровоток в малом тазу и улучшающие общее самочувствие.

Перечисленные рекомендации позволят снизить риск возникновения осложнений, быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

wmedik.ru

Показания к операции

Решение о необходимости удаления железы (частичного или полного) принимается врачом в индивидуальном порядке. Выбор хирургической техники зависит от нескольких условий:

  • интенсивности болевого синдрома — если на начальных этапах для устранения боли достаточно применения анальгетиков и спазмолитиков, то на более поздних стадиях лекарства оказываются неэффективными;
  • возраста мужчины — пациентам старше 65 лет оперативное вмешательство не осуществляется ввиду огромных рисков для жизни, особенно при нарушениях сердечно-сосудистой системы;
  • стремительное прогрессирование аденомы – медикаментозное лечение при быстром разрастании тканей простаты в большинстве случаев признается нецелесообразным.

Классические методы удаления опухоли

Раньше при аденоме простаты у мужчин операцию проводили только одним способом – полостным. Простатэктомия выполняется через большой разрез внизу брюшного отдела. Однако сегодня традиционная полостная операция признана небезопасной, так как имеет немало противопоказаний и чревата развитием осложнений, в частности, эректильной дисфункции. К этому методу хирурги прибегают при невозможности проведения операции иным путем.

Повсеместно используется такой способ удаления аденомы, как ТУР – трансуретральная резекция. Суть операции при аденоме простаты заключается во введении специального эндоскопа через мочеиспускательный канал. Первый раз ТУР была выполнена более 90 лет назад. Несмотря на появление новых методов удаления доброкачественной опухоли предстательной железы, трансуретральная резекция остается одной из востребованных хирургических техник.

Современные методы избавления от аденомы

В сравнении с традиционными видами операций по удалению аденомы простаты, последние разработки хирургов имеют ряд преимуществ. Новые техники оперативного вмешательства отличаются сокращенным сроком реабилитации пациента (в среднем для восстановления требуется от 3 до 7 дней), практически полным отсутствием рисков для репродуктивных и мочевыводящих функций. Кроме того, они обеспечивают снижение нагрузки, испытываемой организмом в ходе оперативного вмешательства, и не допускают развития побочных эффектов.

Результативность малоинвазивных техник во многом определяется размерами пораженной железы перед планируемым вмешательством. Перед операцией мужчинам назначают медикаментозную стероидную терапию, которая позволяет снизить объем увеличенной простаты до 80 см³ и менее.

Полостная простатэктомия и трансуретральная резекция отличаются от более современных подходов в лечении предстательной железы доступной стоимостью. Цена удаления аденомы простаты зависит в основном от выбранного лечебного учреждения, при этом разница в стоимости операций, проводимых в зарубежных и отечественных клиниках, может быть многократной.

Эмболизация артерий

В ходе такого хирургической манипуляции ткани простаты не иссекаются. Методика основывается на принципе закупорки кровеносных сосудов и артерий, питающих опухоль. Как только приток крови к предстательной железе будет снижен, она уменьшится в размерах, станут менее выраженными беспокоящие ранее симптомы. Операция при аденоме простаты не подразумевает кровопотерь и разрезов на теле. Кроме того, проведенная эмболизация не грозит мужчине ослаблением потенции. Однако данный способ лечения наиболее актуален при аденоме простаты на начальной стадии.

Лазерная вапоризация

Это инновационный способ лечения заболеваний предстательной железы, который пользуется большей известностью под названием Green Light Laserscope. Лечебный эффект достигается за счет воздействия зеленого лазера на отдельные участки предстательной железы. Фокусирующийся на фрагментах простаты луч создает мощное тепловое поле, воздействуя исключительно на железистую ткань.

Лапароскопическая операция

Данный вид хирургического вмешательства предназначен для удаления опухоли с объемом более 100 см³. Доступ инструментов к железе обеспечивают несколько небольших разрезов в нижней части брюшной полости, через каждый из которых вставляют троакары и эндоскоп для извлечения лишних тканей. После операции аденома простаты уменьшается в размерах, а самого пациента выписывают из стационарного отделения буквально через 3-5 дней.

Игольчатая абляция

Принцип техники игольчатой абляции был впервые применен еще в 30-х годах прошлого века. Причем широко использоваться в урологической хирургии этот метод начал не так давно, поэтому его считают одним из новейших. Его суть заключается в уколах тканей железы специальными иголками, через которые проходят высокочастотные радиоволны. Следствием данного воздействия становится нагрев железистой ткани и ее последующая атрофия.

Угрозы и риски операций при аденоме простаты

Последствия хирургического вмешательства нельзя исключать ни в одном из клинических случаев. Для каждого пациента проводят инструктаж о правилах постоперационного периода, но чтобы свести к минимуму риски развития осложнений больного детально информируют о возможных последствиях лечения. Всегда существует вероятность:

  • инфицирования;
  • кровопотери во время операции и развитие повторного кровотечения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы вследствие введенной анестезии;
  • сепсиса.

И хотя малоинвазивные методы хирургического лечения отличаются меньшей нагрузкой на организм и незначительными побочными эффектами, они также могут иметь осложнения и привести к негативным последствиям у мужчин. Операция при аденоме простаты, проведенная по всем канонам урологической хирургии – это только половина успеха на пути к выздоровлению. В остальном все зависит от того, будет ли пациент неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Осложнения после простатэктомии

Вне зависимости от метода проведения операции, больной может столкнуться с некоторыми осложнениями, которые либо проходят самостоятельно, либо требует медикаментозной коррекции. Например:

  • Незначительные кровотечения в виде сгустков крови в урине не должны вызывать беспокойства в первые 2-3 недели после хирургического вмешательства.
  • Недержание мочи является результатом отекшей предстательной железы, но намного чаще мужчинам после операции приходится столкнуться с задержками урины в процессе мочеиспускания или ее самопроизвольным подтеканием. Для решения данной проблемы пациенту устанавливают катетер на период реабилитации.
  • Из-за удаления в ходе операции аденомы простаты сперма беспрепятственно попадает в мочевой пузырь, поэтому мужчина во время полового акта может наблюдать отсутствие эякулята. Такое явление называют сухим оргазмом. Чаще всего он возникает после полостной простатэктомии или ТУР. Для супругов, планирующих беременность, данные лечебные методики не подходят.

Малоинвазивные хирургические методики более популярны, так как требуют менее продолжительного восстановления репродуктивных функций в полном объеме.

Влияет ли операция на потенцию

Так как сама предстательная железа оплетена нервными окончаниями, их малейшее повреждение может отрицательно сказаться на эректильной функции пациента. Спрогнозировать, будет ли полностью восстановлена потенция после вмешательства, практически невозможно. Если верить статистике, в 75 % случаев больные снова обретают мужскую силу и сохраняют репродуктивные функции.

Иногда случается так, что во время операции на аденоме простаты хирург обнаруживает злокачественное образование, поразившее нервные сплетения. В этом случае альтернативного решения не существует – волокна удаляются, вне зависимости от желания пациента сохранить эректильную функцию.

Ограничения после хирургического лечения для мужчины

Операция при аденоме простаты обязывает скорректировать образ жизни. Особенно осторожным и внимательным необходимо быть в течение первых недель после вмешательства. Неосторожные и необдуманные действия могут привести к ухудшению самочувствия, появлению кровотечения, развитию воспалительного процесса. В постоперационный период важно избегать продолжительного сидячего положения. Данное ограничение касается также дальних поездок на автомобиле, работы на компьютере. Больному нельзя принимать горячий душ, ванну, пить спиртное.

По мере восстановления пациенту назначается курс физиотерапии и лечебной гимнастики, однако нельзя забывать, что физические нагрузки и тяжелый труд для мужчины остается под строгим запретом: свыше 10 кг поднимать нельзя. Для соблюдения данных ограничений на период реабилитации пациенту стоит оформить больничный.

Диета после простатэктомии

Рекомендации, касающиеся диеты после операции по удалению аденомы простаты, не имеют принципиальных отличий от рациона, назначенного при любом другом хирургическом лечении. Главное правило заключается в следующем: на протяжении всего постоперационного периода нельзя употреблять тяжелые для пищеварительной системы продукты. Не менее важное условие для больного – обильное питье.

Исходя из фактического самочувствия больного, лечащий врач оставляет за собой право пересмотреть рекомендации относительно дальнейшего питания. По мере выздоровления надобность в соблюдении строгой диеты отпадет. Полностью восстановившемуся мужчине нужно питаться сбалансированно, включая в рацион витаминсодержащие продукты. По мнению некоторых специалистов, наиболее предпочтительным является диета «Стол № 5».

Какие лекарства принимать после удаления простаты

Лечение предстательной железы продолжается и после хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия в постоперационный период прием препаратов следующих фармакологических групп:

  • антибактериальные препараты — эти лекарства помогут справиться с инфекцией, попавшей в организм в процессе удаления гиперплазии (антибиотики принимают на протяжении 7-10 дней);
  • спазмолитики и обезболивающие, поскольку в течение первых дней после вмешательства может наблюдаться сильный болевой синдром.

Лечебная гимнастика

Реабилитация пациента в большей степени зависит от старания самого пациента придерживаться рекомендаций доктора. Для скорейшего восстановления огромную роль играет регулярное выполнение специальных упражнений.

Важно понимать, что не все нагрузки одинаково полезны мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе. Силовые упражнения, сопряженные с давлением на область малого таза, полностью исключаются, также противопоказана езда на велосипеде.

Идеальным вариантом физических упражнений в реабилитационный период является плавание в бассейне, которое помогает снизить нагрузку на простату и внутренние органы. Благотворно на эректильной функции и способности контролировать мочеиспускание сказываются упражнения по Кегелю. Их суть заключается в тренировках мышц малого таза.

Если операция выполнена грамотно, а больной соблюдает все предписания врача, шансы на скорейшее восстановление без каких-либо осложнений достаточно высоки. Однако исключить вероятность развития рецидива гиперплазии тканей предстательной железы не сможет ни один врач. Заболевание может возникнуть повторно спустя 10-15 лет после вмешательства.

fb.ru