• Состав
  • Форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика и фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Таблетки Динамико, инструкция по применению (Способ и дозировка)
  • Передозировка
  • Взаимодействие
  • Условия продажи
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Особые указания
  • Аналоги
  • С алкоголем
  • Отзывы
  • Цена, где купить

Состав

Таблетка в специальной защитной плёночной оболочке голубого окраса содержит 25/50/100 мг силденафила.

Дополнительные компоненты: стеарат Mg, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния (безводная, коллоидная форма), гипролоза, кроскармеллоза Na.

Компоненты плёночной оболочки: белый опадрай-2 (цитрат Na, макрогол, гипромеллоза, моногидрат лактозы) и инлигокармин.

Форма выпуска


Динамико таблетки для мужчин 25/50 мг: двояковыпуклая, круглая форма; цвет плёночной оболочки – голубой.

Таблетки Динамико с дозировкой активного вещества 100 мг: двояковыпуклая, овальная форма; с обеих сторон имеются риски. Цвет плёночной оболочки – голубой.

Блистеры изготовлены из ориентированного полиамида (возможно изготовление из алюминиевой фольги). В каждом блистере по 1 либо 4 таблетки. В пачке находится 1 блистер.

Фармакологическое действие

Препарат Динамико применяется для лечения эректильной дисфункции. Действующее вещество ингибирует ФДЭ-5. За счёт усиленного кровопритока к половому члену активное вещество способно восстанавливать нарушенную эректильную функцию при обеспеченной сексуальной стимуляции.

Эрекция на физиологическом уровне основана на высвобождении NO – оксида азота в пещеристых телах в результате возбуждения. NO способен активировать гуанилатциклазу, которая повышает уровень циклической формы гунозинмонофосфата (цГМФ), расслабляющего гладкомышечные волокна в кровеносных сосудах, что приводит к усилению кровопритока к пещеристым телам в половом члене.

Силденафил – избирательный ингибитор цГМФ (специфическая ФДЭ-5), под воздействием которого происходит распад цГМФ в пещеристых телах в половом члене. Активное вещество не проявляет прямого влияния на расслабление гладкомышечной мускулатуры в пещеристых телах, но при этом способно увеличивать кровоприток к половому члену и усиливать способность NO расслаблять гладкую мускулатуру. При сексуальной стимуляции наблюдается активация цепи NO-цГМФ, которая угнетает ФДЭ-5, увеличивающей уровень цГМФ в пещеристых телах. Вышеописанный фармакологический эффект наблюдается только при сексуальной стимуляции.


Силденофил активнее всех известных изоферментов ФДЭ: в 10 раз превосходит по активности ФДЭ-6, в 80 раз – ФДЭ-1, в 700 раз – ФДЭ-2, 4, 7, 11. Действующее вещество селективнее в сравнении с ФДЭ-3 в 4 тысяч раз, что имеет важное значение, т.к. ФДЭ-3 – основной фермент регуляции сердечной сократимости.

Для Силденафила характерен мягко выраженный гипотензивный эффект, который носит кратковременный эффект и практически не имеет клинического значения при лечении медикаментом в рекомендуемых производителем дозах. Гипотензивное воздействие обусловлено вазодилатирующим эффектом, вызванным повышенным содержанием цГМФ в гладкомышечных волокнах в сосудистой стенке.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Процесс всасывания

Быстро всасывается после приёма per os. При приёме натощак максимальный уровень регистрируется через 0.5-2 часа. Биологическая доступность зависит от приёма пищи: натощак – 41%, после еды – 20-40% (достигается 1.5-3 часа).

Распределение

Показатель VSS равен 105 литрам. С плазменными белками активные метаболиты и сам Силденафил связываются на 90% от принятой дозы. Показатель не носит дозозависимый характер.


Метаболизм

Дополнительный путь метаболизма осуществляется при участии микросомального изофермента CYP2C9, а основной –CYP3A4. Самым главным активным циркулирующим метаболитом является N-деметилметаболит, который в отношении ФДЭ проявляет активность, равную 50% активности Силденафила. Его концентрация достигает 40% от уровня Силденафила. Период полувыведения N-деметилметаболита равен 4 часам.

Выведение

Клиренс активного вещества равен 41 л/ч. Период полувыведения равен 3-5 часам. Неактивные метаболиты выводятся на 13% через почечную систему и на 80% кишечником.

Особая группа пациентов

По сравнению с пациентами 18-45 лет у лиц старше 65 лет показатель Cmax выше на 90%, что объясняется сниженным клиренсом Силденафила. Уровень активного вещества, не связанного с плазменными белками, равен 40%. При умеренной патологии почечной системы фармакокинетика не меняется (при приёме 50 мг медикамента). При цирротическом поражении печёночной системы показатели Cmax и AUC увеличиваются на 47 и 84% соответственно.

Показания к применению

Медикамент проявляет свою активность только под воздействием сексуальной стимуляции. Основное направление применения Динамико – терапия эректильной дисфункции, для которой характерна неспособность достигать и сохранять эрекцию пениса, достаточную для совершения полового акта.

Противопоказания


  • приём Ритонавира;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • пациенты, страдающие потерей зрения на одном глазу из-за оптической ишемической передней нейропатии неартериального происхождения (в независимости от влияния ингибитора ФДЭ-5);
  • ограничение по возрасту – до 18-летия;
  • женский пол;
  • приём органических нитратов, донаторов NO;
  • выраженная патология печёночной системы;
  • дегенеративные изменения в сетчатке наследственного генеза (например, пигментный ретинит).

Медикамент не назначают лицам, которым сексуальная активность нежелательна:

  • жизнеугрожающие аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • артериальная гипотония;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Относительные противопоказания:

  • обструктивное поражение выходного тракта левого желудочка;
  • синдром множественной системной атрофии;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • множественная миелома;
  • приапизм;
  • анатомическая деформация формы полового члена;
  • галактозо-глюкозная мальабсорбция;
  • недостаток лактозы;
  • непереносимость лактозы;
  • лейкоз;
  • приём альфа-адреноблокаторов.

Побочные действия

Органы зрения:

  • нарушение слезооттока;
  • поражение конъюнктивы;
  • нарушение цветовосприятия;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • преходящая форма хроматопсия;
  • нечёткость зрительного восприятия;
  • усиленное восприятие света;
  • покраснение склеры;
  • окклюзия сосудов в сетчатке;
  • ишемическая форма передней оптической нейропатии;
  • сужение зрительных полей;
  • боль в глазных яблоках.

Сердце, сосудистая система:

  • фибрилляция предсердий;
  • ощущение учащённого сердцебиения;
  • внезапная коронарная смерть;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • желудочковые аритмии;
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильность кровяного давления.

Нервная система:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • обмороки;
  • инсульт;
  • гипестезия;
  • судороги (в том числе рецидивирующие);
  • повышенная сонливость;
  • головокружения;
  • мигренозные головные боли.

Иные реакции:

  • глухота;
  • шум в ушах;
  • вертиго;
  • носовые кровотечения;
  • заложенность носа;
  • рвота;
  • диспепсические расстройства;
  • сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в грудной клетке;
  • приапизм;
  • длительная эрекция;
  • кожные высыпания;
  • тошнота;
  • синдром Лайелла.

Таблетки Динамико, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Медикамент необходимо принимать за 1 час до предполагаемой сексуальной активности.

Инструкция по применению Динамико 50 мг: 1 таблетка в сутки. Дозировка может быть снижена до 25 мг либо увеличена до 100 мг, учитывая переносимость и эффективность препарата.

При лёгкой/умеренной патологии почечной системы корректировка режима дозирования не требуется. При выраженной патологии со стороны почек лечение начинают с приёма 25 мг Силденафила с постепенным подъёмом до 50 либо 100 мг при хорошей переносимости. Первая доза для пожилых мужчин – 25 мг, с постепенным увеличением при потребности и хорошей переносимости.

Лечение также начинают с 25 мг при лёгкой/компенсированной патологии печёночной системы, постепенно увеличивая дозу до 50-100 мг по потребности. Аналогичной схемы следует придерживаться и пациентам, которые принимают препараты из группы альфа-адреноблокаторы.

Передозировка


Приём 800 мг вызывает следующие негативные реакции:

  • нарушения зрительного восприятия;
  • вертиго, головокружения;
  • диспепсические явления;
  • приливы;
  • головные боли по типу мигрени;
  • заложенность носа.

Гемодиализ не приносит результата, рекомендуется проведение посиндромной терапии.

Взаимодействие

Концентрация Силденафила в крови увеличивается при лечении ингибиторами изоферментов CYP2C9 и CYP3A4:

  • Эритромицин;
  • Кетоконазол;
  • Циметидин.

Таким пациентам рекомендуется принимать 25 мг Силденафила.

Максимальная концентрация Силденафина повышается на 300%, а показатель AUC – на 1000% при одновременном применении Ритонавира. Данные показатели повышаются и при лечении Саквинавиром. Динамико не влияет на фармакокинетику Саквинавира и Ритонавира.
лденафил способен усиливать антиагрегантное действие Нитропруссида Na. Возможно развитие тяжёлой артериальной гипотонии при приёме Никорандила, который содержит нитратный компонент. Наблюдается взаимное усиление эффектов (возможен смертельный исход) при приёме нитратов и иных донаторов NO. Препарат Динамико может усиливать гипотензивное действие ингибиторов АПФ, бета-блоктаоров и медикаментов группы БКК. Наблюдается усиление активности гипогликемических лекарственных средств. Возможно развитие ортостатической гипотонии и выраженное падение уровня кровяного давления при приёме альфа-адреноблокатора Доксазозина. Концентрация активного вещества Силденафила возрастает, если запивать таблетки грейпфрутовым соком.

Условия продажи

Динамико отпускается при предъявлении в аптечном пункте рецептурного бланка от врача с печатями.

Условия хранения

Таблетки сохраняют свою эффективность при хранении при температуре до 25 градусов при сохранности оригинальной упаковки.

Особые указания

Требуется тщательное обследование для определения истинных причин эректильной дисфункции. Пациентам, принимающим иные лекарственные средства, а также страдающим серьёзными заболеваниями со стороны сердца и сосудистой системы, рекомендуется оценить риск развития негативных реакций, связанных с сексуальной активностью.
лденафил способен плавно понижать кровяное давление. У пациентов с редким синдромом множественновыраженной атрофии и с обструктивным поражением левого желудочка гипотензивный эффект выражен сильнее. Большинство негативных реакций со стороны работы сердца и сосудистой системы развиваются сразу после совершения полового акта либо спустя определённое время после него. Крайне редко побочные реакции наблюдаются до полового акта. Недопустим параллельный приём иных лекарственных средств, назначаемых при эректильной дисфункции.

Медикамент с осторожностью применяют лица, страдающие различными заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизмы:

  • миеломная болезнь;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • лейкоз (заболевание костного мозга).

При анатомической деформации пениса (на фоне кавернозного фиброза, ангуляции, болезни Пейрона) Динамико назначают с осторожностью. При развитии нарушений зрительного восприятия требуется немедленная консультация лечащего доктора. Приём более 200 мг действующего вещества не влияет на эффективность, но увеличивает выраженность и частоту проявлений дозозависимых негативных реакций. Рекомендуется воздержаться от управления автотранспортным средством.

Аналоги Динамико

Структурные аналоги:


  • Вилдегра;
  • Виагра;
  • Силафил;
  • Риджамп;
  • Максигра;
  • Визарсин;
  • Олмакс Стронг;
  • Вигранде;
  • Эрексезил;
  • Таксиер;
  • Ревацио;
  • Торнетис.

Визарсин или Динамико – что лучше?

Состав препаратов абсолютно идентичен, оба содержат Силденафил. Оба медикамента являются дженериками – заменителями оригинальной Виагры. Визарсин стоит намного дешевле (90-280 рублей).

С алкоголем

Силденафил не вступает во взаимодействие с Этанолом, однако алкогольсодержащие напитки способны расширять сосуды, подавляя потенцию и заставляя сердце работать чаще, с нагрузкой. Не рекомендуется употреблять алкоголь пациентам, страдающим различными заболеваниями со стороны сосудистой системы и сердца.

Отзывы о Динамико

Препарат зарекомендовал себя как хороший аналог Виагры, применяемый при нарушениях эрекции.

Отзывы о препарате Динамико (100 мг, 4 таблетки)

Медикамент самостоятельно эрекцию не провоцирует, механизм действия направлен на усиление возбуждения и притока крови. Согласно статистике потенция нормализовалась у 89% процентов пациентов. Пациенты отмечают, что если принять Динамико до еды, то его эффективность проявится уже через 30-40 минут, а если после еды, то эффект может затянуться на 3-4 часа.

Таблетки Динамико, отзывы мужчин

На тематических форумах лица мужского пола оставляют в основном положительные отзывы о препарате, подтверждая его эффективность при нарушениях потенции. Чаще всего пациенты пишут о том, что благодаря препарату уменьшается выраженность одышки во время полового акта, что обусловлено воздействием ферментов на сосуды дыхательного тракта и на лёгочную артерию (вазодилатирующий эффект). После прекращения действия препарата данный эффект теряется. Время действия медикамента индивидуально и варьируется в диапазоне 5-9 часов.

Цена Динамико, где купить

Цена Динамико в аптеках зависит от региона, дозировки активного вещества и количества таблеток. Например, цена Динамико 100 мг 4 таблетки – 1000 рублей. Медикамент в самой маленькой дозировке 25 мг можно купить в Москве за 300 рублей.

Источник: medside.ru

Состав Динамико

Медикамент Динамико (Dynamico) выпускается в форме таблеток и пленок, диспергируемых в полости рта. Их состав:

Описание

Голубые таблетки или прозрачные пленки

Концентрация силденафила, мг на шт.

25, 50 или 100

Вспомогательные компоненты

Индигокармин, стеарат магния, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол, диоксид кремния, цитрат натрия, гипролоза, белый опадрай, кроскармеллоза натрия, полиамид, гипромеллоза

Упаковка

Блистеры или саше по 1 или 4 шт. в пачке с инструкцией по применению

Фармакологическое действие

Динамико используется в лечении эректильной дисфункции. Активное вещество состава улучшает приток крови к половому члену, восстанавливает нарушенную эрекцию. Силденафил работает только при условии обеспечения сексуальной стимуляции. На физиологическом уровне эрекция основана на высвобождении оксида азота в пещеристых телах пениса при возбуждении. Оксид азота активизирует гуанилатциклазу, повышает уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), расслабляет гладкомышечные волокна в сосудах, приводя к усилению притока крови к половому члену.

Силденафил избирательно подавляет циклический гуанозинмонофосфат фосфодиэстеразы, которая провоцирует распад цГМФ, но не влияет напрямую на расслабление гладкой мускулатуры в пещеристых телах. Он усиливает способность оксида азота к релаксации мышц. Активному веществу свойственен мягкий гипотензивный эффект, который отличается кратковременным характером, не имеет клинического значения. Гипотензивное действие обусловлено вазодилатирующей активностью.

После приема внутрь активный компонент быстро всасывается, достигает предельной концентрации через 30 минут при условии применения натощак. Если принимать таблетки с едой, это время увеличивается до трех часов. Силденафил связывается с белками плазмы на 90%, подвергается метаболизму при участии микросомальных изоферментов. Период полувыведения метаболитов равен 4 часам. Выведение осуществляется почками и кишечником. После 65 лет и при циррозе печени клиренс действующего вещества снижается.

Показания к применению

Медикамент применяется только при достаточной сексуальной стимуляции. Без нее он неэффективен. Как указано в инструкции, основным показанием применения Динамико является терапия эректильной дисфункции – неспособности достигать и сохранять эрекцию полового члена у мужчины, достаточную для совершения полового акта. В других областях таблетки не используются, особенно при сочетании с альфа-адреноблокаторами.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Динамико указывает, что медикамент принимается за час до предполагаемой сексуальной активности. В зависимости от переносимости назначается 25, 50 или 100 мг. Среднесуточная доза равна 50 мг. При выраженной патологии почек, легкой или компенсированной дисфункции печени или в пожилом возрасте мужчины принимают 25 мг препарата, постепенно увеличивая до 50 или 100 мг.

Время действия Динамико

Согласно данным инструкции по применению, силденафил начинает действовать через 15–20 минут после приема таблетки. Действие препарата продолжается до 4–5 часов. В это время мужчина может совершить несколько половых актов, каждый из которых будет успешен, отличится хорошей эрекцией и увеличенной продолжительностью с достижением более яркого оргазма.

Особые указания

При использовании Динамико требуется соблюдать определенные правила. Они отображены в пункте особых указаний инструкции:

  1. Прием таблеток не устраняет причины эректильной дисфункции. Пациентам требуется пройти осмотр и сдать анализы для их выявления.
  2. Не рекомендовано принимать силденафил при рисках развития негативных реакций во время секса. К группе риска относятся пациенты, принимающие лекарства от заболеваний сердца и сосудов.
  3. Препарат плавно понижает давление. Этот эффект выражен сильнее, если у пациента редкий синдром множественновыраженной атрофии, обструктивное поражение левого желудочка.
  4. Медикамент с осторожностью назначается при миеломе, серповидно-клеточной анемии, лейкозе, анатомической деформации пениса (ангуляции, кавернозном фиброзе, болезни Пейрона).
  5. Если во время лечения развиваются патологии зрительного восприятия, требуется консультация офтальмолога.
  6. Прием дозы свыше 200 мг повышает выраженность и частоту проявления побочных реакций.
  7. Во время приема Динамико рекомендуется отказаться от вождения транспорта.

Динамико и алкоголь

Лекарство Динамико не взаимодействует с этанолом при одновременном применении, но спиртные напитки могут расширять сосуды и подавлять потенцию. Это приводит к неэффективности действия препарата, учащению работы сердца и повышению на него нагрузки. При приеме таблеток пациентами с заболеваниями сосудистой системы не рекомендуется принимать алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

Во время приема таблеток нельзя принимать другие лекарства от эректильной дисфункции. Другие взаимодействия препаратов, согласно инструкции:

  1. Увеличить концентрацию силденафила в крови могут Эритромицин, Циметидин, Кетоконазол, Ритонавир, Саквинавир, грейпфрутовый сок.
  2. Динамико не влияет на действие Ритонавира, Саквинара, усиливает антиагрегантный эффект Нитропруссида натрия, может вызвать тяжелую гипотонию при сочетании с Никорандилом или прочими нитратами.
  3. Донаторы оксида азота могут усиливать побочные эффекты силденафила, приводить к смерти.
  4. Медикамент увеличивает гипотензивное действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
  5. Сочетание силденафила с альфа-адреноблокаторами, Доксазозином приводит к развитию ортостатической гипотонии.
  6. Не отмечено существенного взаимодействия сочетаний Динамико с Амлодипином, Толбутамидом, Варфарином и прочими ингибиторами изоферментов.
  7. 50 и 100 мг силденафила не увеличивает время кровотечения при одновременном применении с Аспирином и другими препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты. Он потенцирует гипотензивный эффект этилового спирта у здоровых пациентов, но не выше концентрации алкоголя 0,08% в крови.
  8. Препарат не влияет на ингибиторы ВИЧ-протеаз. Комбинация средства с гепарином может вызвать аддитивный эффект на время кровотечения под анестезией у кроликов, но у людей таких результатов не выявлено.

Побочные действия

Крайне редко побочные реакции силденафила развиваются до полового акта, чаще они приходятся на момент сразу после него или через определенное время. Инструкция выделяет возможные действия:

  • нарушения слезооттока, световосприятия, поражение конъюнктивы, хроматопсия, нечеткость зрения, покраснение склеры глаз, окклюзия сосудов сетчатки, ишемическая форма нейропатии, боль в глазах;
  • фибрилляция предсердий, учащенное сердцебиение, стенокардия, аритмия, скачки давления, инфаркт миокарда;
  • обморок, транзиторная ишемическая атака, судороги, инсульт;
  • гипестезия, головокружение, мигрень, сонливость;
  • глухота, шум в ушах, вертиго;
  • носовые кровотечения, рвота, диспепсия, сухость во рту;
  • утомляемость, боль в грудной клетке;
  • приапизм (длительная болезненная эрекция);
  • кожные высыпания, синдром Лайелла.

Передозировка

При приеме дозы Динамико свыше 800 мг однократно могут появиться вертиго, диспепсия, головокружение, нарушение зрительного восприятия, приливы крови к лицу, головная боль, заложенность носа, мигрень. Для устранения последствия передозировки инструкция рекомендует проведение посиндромной терапии. Гемодиализ не приносит эффекта в выведении силденафила из организма.

Противопоказания

Препарат с осторожностью применяется при обструктивном поражении выходного тракта левого желудочка, синдроме множественной системной атрофии, гипертрофической кардиомиопатии, миеломе, аортальном стенозе, приапизме, деформациях полового члена, нарушении всасывания глюкозы-галактозы, лейкозе. Согласно инструкции, противопоказаниями являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов состава;
  • потеря зрения на одном глазу из-за ишемической оптической нейропатии;
  • возраст до 18 лет;
  • нельзя принимать таблетки женщинам;
  • сочетание с альфа-адреноблокаторами;
  • выраженные патологии печени;
  • пигментный ретинит и прочие наследственные дегенеративные изменения в сетчатке;
  • жизнеугрожающая аритмия;
  • артериальная гипертония, гипотония разного генеза;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • стенокардия;
  • постоянное или с перерывами получение донаторов оксида азота, органических нитратов;
  • инфаркт миокарда.

Условия продажи и хранения

Динамико является рецептурным препаратом, хранится при температуре до 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления, вдали от детей.

Аналоги Динамико

Заменить препарат можно средствами на основе силденафила или другого подобного вещества с выраженным действием по отношению к эректильной дисфункции. Аналогами медикамента являются:

  • Виагра – самый известный аналог Динамико, выпускаемый на основе силденафила а виде таблеток;
  • Визарсин – таблетки на основе силденафила цитрата;
  • Олмакс Стронг – таблетки для улучшения потенции;
  • Торнетис – усиливающие потенцию таблетки, содержащие цитрат силденафила;
  • Ревацио – вазодилатирующие таблетки на основе силденафила.

Цена Динамико

Стоимость препарата варьируется в зависимости от формы выпуска, объема пачки и концентрации активного вещества. Примерные цены по Москве:

Форма выпуска, концентрация, количество шт.

Интернет-ценник, рублей

Аптечная стоимость, рублей

Диспергируемые пленки 50 мг 1 шт.

530

560

Таблетки 100 мг 1 шт.

540

640

Таблетки 20 мг 1 шт.

550

600

Диспергируемые пленки 100 мг 1 шт.

610

650

Таблетки 50 мг 4 шт.

750

800

Диспергируемые пленки 50 мг 2 саше

780

850

Таблетки 100 мг 4 шт.

880

920

Таблетки 50 мг 1 шт.

440

480

Диспергируемые пленки 100 мг 2 шт.

800

850

Отзывы

Александр, 46 лет

С возрастом стал замечать, что эрекция перестала быть устойчивой. Все чаще случаются осечки при сексе. Друг сказал, что ему при аналогичной проблеме помогли таблетки Динамико. Я решил их попробовать и остался доволен. Принимаю за полчаса до секса, таблетки усваиваются и начинают работать. С ними каждый раз я чувствую себя отлично, жена довольна.

Владимир, 43 года

Я впервые попробовал препарат Динамико в прошлом году, когда стал испытывать проблемы с потенцией. С тех пор периодически покупаю средство для восстановления сил. Мне нравится, что всего за полчаса они начинают работать, не вызывают тошноты и расстройства желудка, как это было с Левитрой. Я пользуюсь таблетками пару раз в месяц, доволен и рекомендую.

Константин, 52 года

Я нечасто испытываю проблемы в сексе, но последние три раза меня огорчили, поэтому я стал искать лекарство для эрекции. Выбор пал на Динамико – о нем были положительные отзывы, и стоил он недорого. Увы, препарат меня разочаровал – от него так заболела голова, что я чуть не упал в обморок. От секса пришлось отказаться. Больше не взгляну в сторону лекарства.

Источник: vrachmedik.ru

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Динамико

Международное непатентованное название

Силденафил

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг и 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — силденафила (в виде силденафила цитрата) 50 мг или 100 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Авицел РН 101), натрия кроскармеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

состав оболочки: Опадри II (31F8914) белый, индигокармин (Е132).

Описание

Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой голубого или светло-голубого цвета (для дозировки 50 мг).

Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, с риской с обеих сторон, покрытые пленочной оболочкой голубого или светло-голубого цвета, (для дозировки 100 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения урологических заболеваний.

Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Препараты для лечения нарушений эрекции.

Силденафил.

Код АТХ G04B E03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Силденафил быстро всасывается. Максимальные плазменные концентрации при приёме внутрь натощак достигаются в течение 30-120 минут (медиана 60 минут). Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (25-63%). После приёма внутрь площадь под кривой "концентрация — время" (AUC) и максимальная концентрация (Cmax) силденафила увеличиваются пропорционально дозе в диапазоне рекомендованных доз (25-100 мг).

При приёме силденафила с пищей скорость всасывания его снижается, время достижения максимальной концентрации (Tmax) увеличивается, в среднем на 60 минут, а Cmax снижается в среднем на 29%.

Объем распределения (Vd) силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л, что означает его проникновение в ткани. После однократного приёма внутрь 100 мг, средняя максимальная общая концентрация силденафила составляет примерно 440 нг/мл (CV 40%). Поскольку силденафил (и его основной циркулирующий N­десметиловый метаболит) на 96% связаны с белками плазмы, средние плазменные концентрации свободной фракции силденафила составляют 18 нг/мл (38 нM). Связывание с белками не зависит от общей

концентрации препарата.

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием микросомальных изоферментов цитохрома Р450: CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь). Основной циркулирующий активный метаболит образуется в результате N-деметилирования силденафила. Этот метаболит обладает профилем селективности к фосфодиэстеразам, аналогичным профилю силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 составляет примерно 50% от активности основного вещества. Концентрация метаболита в плазме крови составляет около 40% концентрации силденафила. N-деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; конечный период его полувыведения составляет около 4 часов.

Общий клиренс силденафила из организма составляет 41 л/час, а терминальный период полувыведения – 3-5 часов. После приема внутрь или внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые:

У пожилых пациентов (65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, а концентрация силденафила и его активного N-десметил-метаболита в плазме примерно на 90% выше. Из-за различий в связывании с белками плазмы крови, обусловленных возрастом, соответствующее повышение плазменных концентраций силденафила составляет 40%.

Почечная недостаточность:

У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин), клиренс силденафила снижается, а средние AUC и Cmax увеличиваются на 100% и 88% соответственно. Кроме этого, значения AUC и Cmax N­десметилового метаболита также увеличиваются на 79% и 200% соответственно.

Фармакодинамика

Динамико предназначен для пероральной терапии эректильной дисфункции. В естественных условиях, т.е. при наличии сексуальной стимуляции, он восстанавливает нарушенную эректильную функцию за счёт усиления притока крови к половому члену.

Физиологический процесс, лежащий в основе эрекции полового члена, включает в себя высвобождение оксида азота в кавернозном теле под действием сексуальных стимулов. Оксид азота активирует фермент гуанилат-циклазу и повышает содержание циклического гуанозин монофосфата (цГМФ), которые расслабляет гладкомышечные клетки кавернозного тела и способствует его наполнению кровью.

Динамико – мощный и селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5) в кавернозном теле, где ФДЭ5 отвечает за распад цГМФ. Динамико оказывает периферическое воздействие на эрекцию.

Динамико не обладает прямым расслабляющим действием на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает релаксирующее действие NO в этой ткани. При активации связи NO/цГМФ, которое происходит под действием сексуальных стимулов, подавление ФДЭ5 силденафилом приводит к повышению цГМФ в кавернозном теле. Таким образом, для развития желаемого фармакологического действия силденафила необходима сексуальная стимуляция.

Исследования in vitro показали, что силденафил селективен в отношении ФДЭ5, участвующей в процессе развития эрекции. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных фосфодиэстераз. Он в 10 раз менее эффективен в отношении ФДЭ6, которая принимает участие в фотопередаче в сетчатке. В максимальных рекомендуемых дозах он в 80 раз менее селективен в отношении ФДЭ1, в 700 раз – в отношении ФДЭ 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 и 11. Активность силденафила в отношении ФДЭ5 примерно в 4 000 раз превосходит его активность в отношении ФДЭЗ, цАМФ — специфической фосфодиэстеразы, участвующей в сокращении сердца.

Показания к применению

— лечение эректильной дисфункции у мужчин, которая проявляется неспособностью достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для совершения удовлетворительного полового акта.

Для развития эффекта Динамико необходима сексуальная стимуляция.

Способ применения и дозы

Для приёма внутрь.

Рекомендуемая доза составляет 50 мг, которая принимается при необходимости, примерно за один час до предполагаемой сексуальной активности.

В зависимости от эффективности и переносимости дозу можно увеличить до 100 мг или снизить до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая частота приёма препарата составляет один раз в сутки. При приёме Динамико с пищей, действие препарат может развиться позже, чем при приёме натощак.

Применение у пожилых:

Пожилым пациентам не требуется изменение доз.

Применение у пациентов с нарушенной функцией почек:

Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести

( клиренс креатинина составляет 30-80 мл/мин) режим дозирования

не меняется.

Поскольку у пациентов с выраженными поражениями почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс силденафила уменьшен, рекомендуемая доза составляет 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости дозу можно увеличить до 50 мг или 100 мг.

Применение у пациентов с нарушенной функцией печени:

Поскольку у пациентов с поражениями печени (например, с циррозом) клиренс силденафила снижен, рекомендуемая доза составляет 25 мг.

Применение у людей, принимающих другие лекарственные препараты:

За исключением ритонавира, для которого не рекомендуется одновременное применение с силденафилом, лицам, одновременно принимающим ингибиторы CYP3A4, Динамико рекомендуется в начальной дозе 25 мг.

Чтобы уменьшить вероятность развития постуральной гипотензии, необходимо добиться стабильного состояния при терапии альфа-адреноблокаторами перед началом приёма Динамико и начальная доза должна составлять 25 мг.

Побочные действия

Очень часто(≥ 1/10)

— головная боль

Часто (≥1/100 до ≤ 1/10)

— головокружение

— нарушения зрения, хроматопсия ( изменение восприятия оттенков цвета)

— приливы

заложенность носа

— диспепсия

Не часто(≥1/1000 до ≤ 1/100)

сонливость, гипостезия

— расстройства со стороны конъюнктивы, глаза, слёзообразования, другие

расстройства глаз

— головокружение, шум в ушах

— сердцебиение, тахикардия

— рвота, тошнота, сухость во рту

— кожная сыпь

— миалгия

— боль в груди, общая слабость

Редко((≥1/10000 до ≤ 1/1000)

— реакции повышенной чувствительности

— обморок

— глухота*

— инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий

— гипертензия, гипотензия

— носовое кровотечение

* Расстройства со стороны уха: внезапная глухота. Внезапное снижение или потеря слуха отмечались в небольшом количестве случаев в ходе постмаркетингового применения или в ходе клинических исследований всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил.

Следующие побочные эффекты были выявлены в процессе постмаркетингового наблюдения и неизвестно, связано ли это с приемом препарата:

— транзиторные ишемические атаки, судороги, повторяющиеся судороги

— передняя ишемическая оптическая нейропатия неартериального генеза

(NAION), окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения — желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия

Противопоказания

— гиперчувствительность к силденафилу и другим компонентам препарата;

— одновременный прием препаратов, являющихся донаторами оксида азота,

органических нитратов или нитритов в любых формах

— тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания ( нестабильная стенокардия

или тяжёлая сердечная недостаточность)

— сниженное зрение вследствие передней ишемической оптической

нейропатии неартериального генеза (NAION) (независимо от того,

связана она или нет с применением ингибиторов PDE5)

— тяжёлые поражения печени

— гипотензия (артериальное давление <90/50 мм рт. ст.)

— недавно перенесённый инсульт или инфаркте миокарда

— установленные врождённые дегенеративные заболевания сетчатки

(пигментный ретинит, врождённый дефект ретинальных фосфодиэстераз)

— детский возраст до 18 лет

С осторожностью:

  • анатомическая деформация полового члена (в том числе, ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони)

  • заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (такие как серповидно – клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия)

  • артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм.рт.ст) или гипотония (АД <95/50 мм.рт.ст)

  • заболевания, сопровождающиеся кровотечением

  • обострение язвенной болезни

  • сердечная недостаточность

  • нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда или жизнеугрожающие аритмии.

Лекарственные взаимодействия

Динамико является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме Динамико в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что Динамико может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Динамико усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение Динамико в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2C9, не выявлено.

Динамико (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами CYP3А4, при их постоянном уровне в крови. Динамико (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Динамико (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя.

При одновременном применении Динамико с амлодипином у больных с артериальной гипертонией не отмечено значимых клинических взаимодействий. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг) и

Динамико (25 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа дополнительно снижается в среднем на 7 мм рт.ст. Применение более высоких доз Динамико совместно с доксазозином (4 мг) изредка приводило к развитию ортостатической гипотонии спустя 1-4 часа после приема препаратов. У отдельных пациентов, получающих альфа – адреноблокаторы, одновременное применение Динамико может привести к симптоматической гипотонии.

Динамико усиливает антиагрегационный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота).

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения возможных их причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции следует пройти обследование сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность является нежелательной у больных с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультами, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.).

Динамико оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения Динамико должен быть тщательно оценен риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (в том числе аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки. Сведения о безопасности применения Динамико у таких больных отсутствуют, поэтому Динамико у этих больных следует применять с осторожностью.

Имеются сообщения о редких случаях развития неартериальной передней ишемической оптической нейропатии, которая приводит к ухудшению зрения и слепоте, при использовании всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе Динамико . Большинство из этих пациентов имели факторы риска, такие как: возраст старше 50 лет, диабет, гипертония, заболевания коронарной артерии, гиперлипидемия и курение. Причинно-следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ5 и развитием неартериальной передней ишемической оптической невропатии не была установлена. Врачи должны информировать пациентов, перенесших неартериальную переднюю ишемическую оптическую нейропатию, о повышенном риске развития этого заболевания. В случае неожиданного ухудшения или потери зрения, необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

В постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщалось о редких случаях внезапного ухудшения или потери слуха при использовании всех ингибиторов ФДЭ5, включая Динамико.

Большинство из этих пациентов имели факторы риска для внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ5 и ухудшением или потерей слуха не была установлена. В случае внезапного ухудшения или потери слуха необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Безопасность и эффективность Динамико в комбинации с другими средствами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

 

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

На фоне приема препарата Динамико какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось, однако, поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое. Диализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы крови и не выводится с мочой.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой , 50 мг и 100 мг.

По 1 или 4 таблетки помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/ поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой печатной.

По 1 контурной ячейковой упаковке по 1 или 4 таблетки, вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года.

Не применять по истечени срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Плива Хрватска д.о.о.

Прилаз баруна Филипповича 25,

10000 Загреб, Хорватия

 

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Плива Хрватска д.о.о.

Прилаз баруна Филипповича 25,

10000 Загреб, Хорватия

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Представительство компании

«Тева Чеш Индастриез с.р.о» в РК

050000 Республика Казахстан

г.Алматы, проспект Аль-Фараби 19,

Бизнес центр Нурлы Тау 1Б оф.603, 604

Телефон, факс (727) 311-09-15; 311-07-34

E-mail teva @ teva.co.il

 

Источник: drugs.medelement.com

Показания к применению

От чего помогает Динамико? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • Терапия эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Эффективность препарата проявляется только на фоне сексуальной стимуляции.

Инструкция по применению Динамико, дозировки

Таблетку принимают внутрь за 1 час до предполагаемой сексуальной активности, не разжевывая и запивая водой. Применение препарата до еды усиливает терапевтический эффект.

Рекомендуемые инструкцией по применению дозы Динамико – первая доза – 50 мг за 1 час до сексуальной активности. В зависимости от эффективности и переносимости далее дозу подбирают индивидуально, увеличив ее до 100 мг или снизив до 25 мг.

Таблетки принимают разово (1 раз в сутки), максимальная дозировка – 100мг.

Лицам пожилого возраста рекомендовано начинать применение Динамико с наименьшей дозы – 25 мг.

При циррозе и других заболеваниях печени максимальная дозировка – 25 мг.

Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для людей, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Особые указания

Если на фоне приема препарата эрекция сохраняется в течение более 4 часов, необходимо обратиться за своевременной медицинской помощью. Длительная эрекция может вызвать повреждение тканей пениса и необратимую утрату потенции.

При внезапном ухудшении потере слуха или зрения на фоне применения Динамико инструкция рекомендует немедленно обратиться к врачу.

Развитие нежелательных явлений в виде тяжелых сердечно-сосудистых состояний чаще происходило у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Динамико:

  • Система пищеварения – диспепсия (включает тошноту, послабление стула, вздутие живота), реже рвота и абдоминальная боль, сухость во рту.
  • Сердечно-сосудистая система – ощущение приливов, реже бывает тахикардия (учащение сокращений сердца), повышение или снижение артериального давления, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия. Очень редко зарегистрированы случаи внезапной сердечной смерти.
  • Нервная система – головная боль, головокружение, более редко может возникать сонливость, ишемическая атака или инсульт мозга.
  • Органы чувств – вертиго, снижение слуха, реже развивается глухота.
  • Дыхательная система – заложенность носа, реже кровотечение из носовой полости.
  • Половая система – пролонгированная (длительная) эрекция.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, реже синдром Стивенса-Джонсона с некрозом клеток кожи.
  • Чувство общей усталости и недомогания.

Противопоказания

Противопоказано назначать Динамико в следующих случаях:

  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (включая угрожающие жизни аритмии, нестабильную стенокардию, тяжелую сердечную недостаточность), сопутствующая терапия риоцигуатом (стимулятор гуанилатциклазы) – из-за повышения риска развития симптоматической артериальной гипотензии, другие состояния, при которых сексуальная активность нежелательна;
  • Артериальная гипотензия – артериальное давление больного меньше 90/50 мм ртутного столба;
  • Артериальная гипертензия – артериальное давление выше 170/100 мм ртутного столба;
  • Состояние после недавно перенесенного инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения;
  • Одновременный прием ритонавира, донаторов оксида азота, органических нитратов, нитратов в составе других лекарственных средств;
  • Потеря зрения на один глаз в результате передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза, произошедшая вследствие приема ингибитора фдэ-5 или по другой причине;
  • Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит (в том числе генетическое заболевание ФДЭ сетчатки);
  • Тяжелая степень печеночной недостаточности;
  • Непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • Одновременное применение с ингибиторами ФДЭ-5, другими средствами для лечения нарушений эрекции;
  • Женский пол;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Препарат применяют с осторожностью при:

  • Синдроме множественной системной атрофии;
  • Анатомической деформации полового члена;
  • Лейкозе;
  • Множественной миеломе;
  • Обструкции выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, аортальный стеноз);
  • Непереносимости лактозы, нехватке лактазы, мальабсорбции глюкозо-галактозы;
  • Комбинации с альфа-адреноблокаторами.

Передозировка

При передозировке высока вероятность развития побочных эффектов. В первые несколько часов рекомендовано провести промывание желудка, далее терапия симптоматическая.

Аналоги Динамико, цена в аптеках

При необходимости, заменить Динамико можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Виагра;
  2. Дженагра;
  3. Силафил;
  4. Риджамп;
  5. Максигра;
  6. Силденафил;
  7. Визарсин;
  8. Таксиер;
  9. Ревацио;
  10. Конегра.

Совпадения по коду АТХ:

  • Виагра,
  • Вивайра,
  • Визарсин,
  • Силден,
  • Эрекзесил.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Динамико, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Динамико 50мг 1 таблетка – от 380 до 452 рублей, Динамико Форвард 50 мг 2 шт – от 300 рублей, цена Динамико Лонг 5 мг 14 таблетки – от 1821 рубля, по данным 628 аптек.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Источник: instrukciya-primeneniyu.com