«Таваник» является антибактериальным средством, принадлежащим к группе фторхинолонов (системных хинолонов), имеет широкий спектр действия. Этот препарат применяют для терапии разнообразных инфекционных болезней легкой и средней степени тяжести, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами. Он оказывает наиболее эффективное действие при лечении острых синуситов, воспаления лёгких, острых и хронических бронхитов, а также при тяжёлых формах инфекций мочеполовой системы, мягких тканей и кожного покрова. Отзывы к «Таванику» рассмотрим в конце статьи.Что лучше таваник или левофлоксацин«>

Форма выпуска

Антибактериальное лекарственное средство выпускается немецкой фармацевтической фирмой Sanofi-Aventis Deutschland GmbH. Препарат бывает двух лекарственных форм:

  • в виде таблеток, покрытых оболочкой;
  • в виде раствора для инвазионного введения.

Таблетки покрыты оболочкой, окрашенной в неяркий желто-розовый цвет. Они имеют продолговатую форму, выпуклую с двух сторон, на каждой из которых имеются в виде борозды разделительные черточки. Препарат выпускают по 3, 5, 7 или 10 таблеток в упаковке. К «Таванику» инструкция очень подробная.

Раствор для инъекций упаковывается в герметичные и стерильные стеклянные флаконы. Каждый такой флакон содержит в себе 100 мл раствора. Раствор прозрачный и немного окрашенный в желто-зеленый цвет.

Состав

Состав «Таваника» следующий.

Активно действующим веществом, содержащимся и в таблетках, и в растворе, является левофлоксацин. Его концентрация в таблетках может составлять двести пятьдесят мг, либо пятьсот мг. Именно поэтому в названии таблеток рядом указывается цифра (т. е. доза левофлоксацина): «Таваник 250» или «Таваник 500». Концентрация основного действующего вещества в растворе составляет пять мг на один мл. Следовательно, полный флакон данного лекарственного средства объёмом сто мл содержит пятьсот мг левофлоксацина. Это столько же, сколько и в таблетках дозировкой пятьсот мг «Таваник».Что лучше таваник или левофлоксацин«>

Аналоги рассмотрим ниже.

Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, являются: гипромеллоза, макрогол 8000, микрокристаллическая целлюлоза, стеарилфумарат натрия, диоксид титана, красный диоксид железа, тальк, кросповидон, желтый диоксид железа.

Вспомогательными веществами, входящими в состав раствора, являются: хлористоводородная кислота, хлорид натрия, деионизированная вода, гидроксид натрия.

Отзывы о «Таванике» интересуют многих.

Спектр действия препарата


Он является антибиотиком широкого спектра действия. Левофлоксацин, входящий в состав лекарственного препарата, способен убивать патогенные бактерии и нарушать их генетическую структуру. Вследствие повреждений ДНК бактерий происходят структурные нарушения клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизма, в результате чего погибает весь микроорганизм.

Согласно инструкции, «Таваник» способен уничтожать те патогенные микроорганизмы, которые заселились в орган и вызвали разнообразные инфекционные и воспалительные заболевания. В результате этого данное антибактериальное средство лечит различные инфекционные заболевания, которые протекают с сильнейшим воспалением и вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами. Причём препарат способен вылечить инфекционное и воспалительное заболевание любого органа.

Так, антибиотик «Таваник» очень эффективен в отношении микроорганизмов, вызывающих инфекционные болезни мочеполовой системы, дыхательных путей, мягких тканей и кожного покрова. Препарат не обладает перекрестной резистентностью к другим антибактериальным препаратам.
Что лучше таваник или левофлоксацин«>

Показания

«Таваник» в любой форме выпуска имеет одни и те же показания к применению, поскольку основное действующее вещество активно в отношении одинаковых микроорганизмов. Лекарственный препарат применяется для лечения следующих инфекционных и воспалительных заболеваний:


  • острый хронический бронхит;
  • стадия обостренного синусита;
  • воспаление легких;
  • хронический бактериальный простатит;
  • инфекционные болезни мягких тканей (например, связок, мышц и т. п.) и кожных покровов;
  • осложненные и неосложненные инфекционные болезни мочевыделительных путей (уретриты, циститы, пиелонефриты и т. п.);
  • инфекционные заболевания органов брюшной полости;
  • заражение крови (сепсис), связанное с любой из инфекций, приводящихся в этом списке;
  • в комплексном лечении устойчивой формы туберкулёза.

Инструкция по применению

Лекарственное средство в форме таблеток необходимо принимать по 250 или 500 мг один или два раза в день. Пилюлю нужно проглотить (не раскусывая и не разжёвывая при этом) и запить половиной или целым стаканом очищенной воды. При необходимости таблетку можно разломать пополам по разделительной черточке. Препарат можно употреблять независимо от приёма пищи.

Антибиотик «Таваник» в форме раствора необходимо медленно (капельно) внутривенно вводить. 10 мл раствора — на протяжении часа. Флаконы с раствором можно хранить не больше трёх суток в освещенном месте.

В течение всего курса лечения рекомендуется избегать попадания прямых солнечных и ультрафиолетовых лучей на кожу.

Кратность приёма, длительность и дозировка терапии лекарственным препаратом зависят от характера и тяжести заболевания, а также функций почек. Назначать схему лечения может только специализированный врач.
Что лучше таваник или левофлоксацин«>


«Таваник»: побочные действия

  • Возможно проявление аллергических реакций — зуда и покраснения кожи; анафилактических и анафилактоидных реакций (проявляющихся крапивницей, бронхоспазмом и возможным тяжелым удушьем); отеками кожи и слизистых оболочек, внезапным падением АД, шоком, аллергическим пневмонитом, васкулитом; в отдельных случаях — синдромом Стивенса — Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла) и экссудативной многоформной эритемой.
  • Фотосенсибилизация.
  • Тошнота, диарея, повышение активности АЛТ, АСТ; потеря аппетита, рвота, боль в животе, нарушение пищеварения; повышение уровня билирубина в крови, диарея с кровью; гепатит.
  • Гипогликемия.
  • Головная боль, головокружения и/или скованность, сонливость, нарушение сна; депрессия, беспокойство, психотические реакции типа галлюцинаций, парестезии в кистях рук, дрожь, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания; нарушение зрения и слуха, нарушение вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности.
  • Тахикардия, падение АД; сосудистый коллапс.

Что лучше таваник или левофлоксацин«>Местные реакции: часто — боль в месте введения, покраснение, флебит.

Противопоказания

«Таваник» абсолютно противопоказан при наличии следующих состояний пациента:

  • эпилепсия;
  • несовершеннолетний возраст;
  • тендиниты, которые появились после применения любых системных хинолонов;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • наличие аллергии и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Лекарственный препарат относительно противопоказан при наличии следующих состояний пациента:

  • склонность к судорогам (после инсульта или черепно-мозговой травмы);
  • нарушения функции почек;
  • пониженная концентрация калия или магния;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • брадикардия;
  • псевдопаралитическая миастения;
  • прием сахароснижающих препаратов.

Какие аналоги у «Таваника»?
Что лучше таваник или левофлоксацин«>

Аналоги препарата

В настоящий момент имеется несколько препаратов-аналогов. К ним относятся те, которые так же, как и он, имеют в своем составе левофлоксацин. Это следующие лекарственные средства:


  • «Глево».
  • «Леволет Р».
  • «Леобэг».
  • «Флорацид».
  • «Флексид».
  • «Левофлоксацин».
  • «Ивацин».
  • «Левотек».
  • «Левостар».
  • «Левофлокс».
  • «Лефлобакт».
  • «Лефокцин».
  • «Маклево».
  • «Танфломед».
  • «ОД-Левокс».
  • «Ремедиа».
  • «Сигницеф».
  • «Хайлефлокс».
  • «Эколевид».
  • «Элефлокс».

Как правило, стоимость аналогов намного меньше. Но стоит ли покупать дешевые средства? У российских аналогов достаточно высокое качество и они эффективные, хотя и слегка уступают французским по качеству сырья. Но, если вести речь о лучших препаратах левофлоксацина, то здесь лидирующую позицию занимает Индия. Эти антибактериальные средства имеют максимальную степень очистки сырья и минимальное количество добавок, что значительно снижает риск побочных реакций организма.

Важно понимать, что не все аналоги идентичны оригинальному медикаменту. У активного вещества в общей массе небольшая доля. Остальная часть – это вспомогательные ингредиенты, которые отвечают за доставку основного компонента к месту его действия (в кровоток). От того, насколько быстро и точно молекулы средства достигнут очага болезни в конечном счете и зависит его эффективность.

Что лучше таваник или левофлоксацин«>

Отзывы о «Таванике»


В настоящий момент «Таваник» имеет в основном положительные отзывы. Потребители отмечают высокоэффективное действие препарата, а также рассказывают о том, что облегчение наступает в течение короткого времени после начала приёма лекарственного средства. Также люди, которые принимали медикамент, отмечают удобство его приёма: всего лишь единожды в день. Именно такая совокупность преимуществ даёт положительное мнение и соответствующие отзывы о препарате.

Но несмотря на столь хорошую оценку, некоторые отмечают и наличие минусов у этого лекарственного средства. Так, по мнению пациентов, «Таваник» имеет слишком много противопоказаний, побочных реакций и обладает высокой стоимостью. Достаточно часто у людей развивалась спутанность сознания и начинались головокружения, которые, как правило, самостоятельно прекращались. Также некоторые пациенты, которые принимали данный препарат, отмечали болезненные ощущения в мышцах, сухожилиях и суставах, что приводило к скованности движений, вплоть до невозможности встать с постели. Но в целом люди считают этот препарат очень хорошим и весьма эффективным, а побочных эффектов сложно избежать при применении любого лекарственного средства.

И лишь маленькое число людей имеют о данном препарате отрицательное мнение, связанное с сильно выраженными побочными реакциями, которые перевешивали сильный терапевтический эффект «Таваника».


Врачи разных специальностей высказывают в подавляющем большинстве положительные отзывы о препарате. Потому что лекарственное средство имеет высокую клиническую эффективность, способность быстро уничтожать возбудителя заболевания, а также ликвидировать симптомы.

Мы рассмотрели к препарату «Таваник» отзывы и инструкцию.

www.syl.ru

Таваник или Левофлоксацин что лучше?

Левофлоксацин аналогиКак мы уже отметили, оба этих препарата относятся к группе фторхинолов, с активным действующим веществом — левофлоксацином, который быстро проникает в кровь, далее его принимает плазма и распределяет по всем тканям организма.

Препарат Левофлоксацин оказывает активное действие на разные пораженные вредными микроорганизмами участки тканей, причем воздействует непосредственно на клеточном уровне, что ускоряет лечение и дает положительные результаты. При простатите в организме могут присутствовать разные группы бактерий, поражающие орган и вызывающие заболевание: анаэробные грамположительные и грамотрицательные, простые микроорганизмы и хламидии. Со всеми этими «вредителями» препарат очень эффективно борется.


Таваник — это антибиотик последнего поколения с высокими показателями эффективности в терапии заболеваний разных внутренних органов, костной ткани.

Активным веществом в лекарстве является левофлоксацин, вспомогательными — кросповидон, целлюлоза, диоксид титана, макрогол 8000, оксид железа красный и желтый. При приеме препарата его концентрация в крови держится довольно продолжительный период.

Антибактериальный препарат дает самые быстрые и положительные результаты терапии разных форм простатита, начиная от легкой и заканчивая хронической, так как воздействует на клетки тканей, их мембраны и стенки. Особенно эффективен при комплексном лечении, т.к. его действующий и активный компонент — левофлоксацин, отлично взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Сравнивая стоимость лекарств, можно отметить, что Левофлоксацин вы можете купить по цене от 77 руб., а Таваник — от 590 руб.

Чаще всего, когда врач назначил курс лечения этим препаратом, больному предписывается 2 приема.

Средняя суточная доза лекарства в каждый прием, составляет от 500 мл до 1 гр., в зависимости от того, в какой форме заболевания, находится предстательная железа. Если назначены инъекции, то суточная доза жидкости составляет от 250 до 500 мл, в зависимости от тяжести заболевания. Лекарство принимается вне зависимости от приема пищи, т.к. слизистая быстро впитывает вещества препарата.


При легких формах простатита, а также при заболеваниях, которые поражают бронхи, курс лечения может составлять от 14 до 28 дней. В этом случае, суточная доза составляет от 500 мл до 1 гр.

Решить вопрос о том, Таваник или Левофлоксацин, что лучше, вам поможет лечащий врач, который подберет оптимальный противомикробный препарат для эффективной терапии.

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин: сравнительная оценка препаратов

Левофлоксацин, Таваник, Ципрофлоксацин: что лучше?Сегодня на рынке вы также можете приобрести и такой препарат, как Ципрофлоксацин, также относящийся к группе фторхинолов.

Лекарство оказывает широкий спектр действия, угнетает жизнедеятельность разных микроорганизмов, быстро проникает в кровь, распределяется по тканям организма и любая инфекция поддается такой терапии.

Назначает препарат врач, который рассчитывает суточную дозу лекарства.

Курс лечения может составлять от 1 до 4 недель, в зависимости от степени заболевания.

Если рассматривать Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, то разница заключается в том, что первый более эффективен, может взаимодействовать с прочими лекарственными средствами, в то время, как Ципрофлоксацин под действием других препаратов, может снижать свою концентрацию и активность, что затягивает курс лечения.

Главным отличием между двумя антибиотиками является активное вещество: в первом препарате это левофлоксацин, а во втором — офлоксацин. При действии Офлоксацина, не все группы бактерий могут быть уничтожены, так как у микроорганизмов разная степень чувствительности к офлоксацину, поэтому терапия простатита может быть различна из-за причин заболевания и эффективность лечения может также отличаться.

Левофлоксацин Астрафарм: описание препарата и его отличительные особенности

Левофлоксацин в таблеткахНе так давно в аптеках появилось и новое лекарственное средство — Левофлоксацин Астрафарм, (производитель Украина), который относится к хинолам, является антибиотиком широкого спектра действия, с активным веществом — левофлоксацином. Характер действия обусловлен тем, что в составе средства присутствует активный изомер офлоксацина, с очень высокой подвижностью, механизм воздействия — бактерицидный.

Отличительные особенности от Левофлоксацина

Левофлоксацин Астрафарм способен угнетать деятельность грамположительных и грамотрицательных микробов, в то время как Левофлоксацин действует на все группы бактерий.

Чаще всего, Левофлоксацин Астрафарм применяется для эффективного лечения бактериального хронического простатита.

При терапии с применением Левофлоксацина положительная динамика наблюдается уже в середине лечения, причем, это происходит независимо от формы заболевания.

Если говорить о Левофлоксацине Астрафарм блистер, то он более эффективен при терапии легких и средних по тяжести форм простатита.

Вне зависимости от того, какой выбор вы сделаете при терапии простатита, вы должны помнить, что только системное, грамотно подобранное лечение, сможет дать положительную динамику и результаты.

prostatitoff.net

Форма выпуска

Таблетки плоскоцилиндрические, выпуклые, неяркого желто-розового цвета, с риской. В упаковках по 3, 7, 5 и 10 блистеров.

Раствор прозрачный желто-зеленый, флаконы по 500 мг.

Фармакологическое действие

Лекарство – антибактериальное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибиотик Левофлоксацин оказывает влияние на процессы суперспирализации ДНК клеток вредоносных бактерий. Синтез белка, ДНК и РНК ингибируется, что приводит к неизбежной гибели патогенных микроорганизмов.

Надо отметить, что левофлоксацин намного сильнее офлоксацина. Средство проявляет бактерицидную активность по отношению к аэробным, анаэробным, грамположительным и – отрицательным микроорганизмам. В частности, кокки, стрептококки, различные внутриклеточные возбудители, гемофильная палочка, энтеробактерии и синегнойная палочка.

Антибиотик практически бесполезен с борьбе со штаммами золотистого стафилококка, сальмонеллы, шигелл, энтерококком, гонококком, псевдомонадами, некоторыми штаммами пневмококков.

В организме больного быстро (за 2 часа) проникает практически во все органы, пораженные бактериями. Выводится, как правило, почками за 6-8 часов. У людей с заболеваниями почек фармакокинетические показатели могут изменяться.

Показания к применению

Антибиотик Таваник в виде таблеток назначают при:

    бронхите (обострении хронической формы);
    различные инфекции мочевыводящих путей с осложнениями или без;
    воспалении легких;
    синусите;
    простатит, вызванный бактериями, хронический;
    бактеримия (септицимия);
    сложно поддающиеся лечению формы туберкулеза;
    различные инфекции кожи, мягких тканей и брюшной полости.

Раствор применяют для лечения:

    интраабдоминальной инфекции;
    пневмонии;
    различные инфекции мочеполовой сферы;
    туберкулеза;
    септицемии (бактериемии).

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

    лекарственной аллергии на некоторые компоненты;
    эпилепсии;
    детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам;
    параллельный прием фторхинолонов.

Побочные действия

Иногда возникают:

    болезненные ощущения в желудке и животе, диарея, диспепсия;
    синусовая тахикардия, снижение АД;
    лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия;
    проблемы со зрением;
    вертиго, шум в ушах;
    головная боль, сонливость и головокружение;
    кожные высыпания, зуд;
    артралгия и тендинит;
    гипокликемия и анорексия;
    обострение или возникновение грибка;
    затрудненность дыхания;
    повышение уровня билирубина и ферментов печени;
    спутанность сознание, нарушение режима сна, беспокойство;
    в месте укола могут возникать воспаления, покраснения, реже — флебит с лихорадкой.

Инструкция по применению Таваник (Способ и дозировка)

Дозировку антибиотика и продолжительность лечения должен назначать лечащий врач, все зависит от заболевания и его тяжести.

Согласно инструкции на Таваник таблетки принимают внутрь. Их можно крошить и ломать.

При синуситах, бронхитах, инфекциях мочеполовой сферы и простатите суточная доза составляет 0,25-0,5 г в день за один прием. Курс составляет от трех до 14 дней. При простатите — 28.

Инфекции мягких тканей, кожи и гиподермы лечат в течение одной-двух недель. По 0,25-0,5 г один или два раза в день.

При септицемии и инфекциях абдоминальной области в течение одних-двух суток принимают по 500 мг лекарства 10-14 раз в течение дня.

При заболеваниях почек суточную дозировку следует снижать.

Инфузии раствором производят медленно, в течении как минимум часа. Не больше двух недель. При необходимости переходят на таблетированную форму.

Взаимодействие

Следует соблюдать особую осторожность при сочетании с антацидами, содержащими магний и алюминий, сукральфатом, препаратами железа.

Избегать сочетаний левофлоксацина и фенибуфена, макролиды, теофилина, непрямых антикоагулянтов, циметидина, пробеницида, ГСК, циклоспорина, трициклических антидепрессантов.

Условия продажи

Требуется наличие рецепта.

Условия хранения

В темном, нежарком месте.

Раствор для инфузий, после вскрытия использовать в течение 3-х часов.

Аналоги Таваника

Наиболее близкие аналоги Таваника: Золев, Лефлокад, Левобакт, Глево, Левобакс, Левоцин, Левокса, Лебел, Левомак, Левотор, Левоксимед, Левостад, Левофлокс, Левоцел, Левофлоксацин, Левофлоцин, Лефлок, Локсоф, Тайгерон, Лексид, Флоксиум.

Цена аналогов может существенно отличаться от оригинала.

С алкоголем

Таваник и алкоголь, как и прочие антибиотики не сочетаются.

Отзывы о Таванике

Отзывы врачей: Антибиотик Таваник отличное средство, имеет широкий спектр действия. И, как правило, при соблюдении общих рекомендаций при приеме антибиотиков, нормально переносится. Во время приема лекарственного средства стоит употреблять больше кисломолочных продуктов, препараты для защиты ЖКТ, хорошо питаться, пить много жидкости и соблюдать режим отдыха.

Отзывы на Таваник 500 мг на форумах разные. Кто-то пишет о том, насколько это серьезный и плохо переносимый препарат и, что побоялись пить из-за количества побочных эффектов. Однако те, кто принимали его, отмечают его высокую эффективность в борьбе с большим перечнем заболеваний, вызванных различными бактериями. При соблюдении режима и дозировки, лекарство нормально переносится. Иногда отмечались головная боль и легкое головокружение.

pomedicine.ru

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Как причина обращения пациентов в амбулаторные лечебные учреждения ИМП занимают в настоящее время 2–е место после инфекций респираторного тракта. В США ИМП являются причиной более 7 млн обращений к врачу в год, из которых более 2 млн – по поводу острого цистита. Распростра­ненность ИМП в Российской Федерации составляет около 1000 случаев на 100 тыс. населения и имеет тенденцию к росту [1–3].

У женщин ИМП встречаются примерно в 50 раз чаще, чем у мужчин. Известно, что встречаемость ИМП среди женщин 18–40 лет составляет 0,5–0,7 случая в год. К 24 годам у трети женщин развивается по крайне мере один подтвержденный при врачебном осмотре эпизод ИМП, требующий назначения антимикробной терапии [4]. В многоцентровом эпидемиологическом исследовании СОНАР, выполненном в РФ и странах бывшего СССР, было показано, что к 18–20 годам по крайней мере один эпизод цистита развивается у 20% женщин, а с возрастом частота встречаемости этой нозологической формы возрастает. ИМП являются причиной более 100 тыс. госпитализаций в год, чаще всего по поводу пиелонефрита [5]. У мужчин до 50 лет ИМП встречаются реже и обычно связаны с анатомо–функциональными аномалиями урогенитального тракта, однако с возрастом заболеваемость значительно повышается, достигая к 70–75 годам уровня, аналогичного таковому у женщин [6].
Высокая распространенность ИМП предопределяет их существенную медицинскую, социальную и экономическую значимость. Известно, что ИМП являются одной из ведущих причин временной нетрудоспособности. Так, клинические симптомы острого цистита, как правило, сохраняются в течение 6–7 дней, снижая активность пациента на срок до 2–3 дней [2]. Показано, что около 15% всех антибиотиков, назначаемых в США в амбулаторных условиях, приходятся на долю ИМП, ежегодные затраты на лечение которых составляют более 1 млрд долл. Более того, ежегодно в США прямые и непрямые затраты, связанные с внебольничными ИМП, превышают 1,6 млрд долл. [7,8].
Основу лечения ИМП составляет антибактериальная терапия, направленная на устранение клинических симптомов инфекции, эрадикацию возбудителей, профилактику рецидивов и осложнений. К сожалению, во многих ситуациях затраты на лечение увеличиваются вследствие неправильного первоначального выбора антибиотика. Так, например, по данным фармакоэпидемиологического исследования, проведенного в РФ, адекватный выбор антибиотика при лечении ИМП в амбулаторной практике имеет место менее чем в 50% случаев. В то же время нерациональный выбор антибактериальных препаратов при ИМП ведет не только к серьезным медицинским (рост заболеваемости, рецидивы, осложнения) и экономическим (рост затрат на медицинскую помощь, увеличение сроков временной нетрудоспособности), но также к социальным (ухудшение качества жизни) и экологическим (рост антибиотикорезистентности микроорганизмов) последствиям [9].
Как известно, неосложненные ИМП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является Escherichia coli – 80–90%, значительно реже – Klebsiella spp. (4–6%), Staphylo­coc­cus saprophyticus (3–5%), Proteus mirabilis и др. При осложненных ИМП, то есть возникающих у пациентов с различными обструктивными уропатиями, серьезными сопутствующими заболеваниями или на фоне инструментальных вмешательств, частота выделения E. coli несколько меньше (40–60%), встречаются другие патогены – энтерококки, Staphylococcus aureus, Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. Необходимо отметить, что в РФ в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E. coli к ампициллину (37–46%) и ко–тримоксазолу (21–30%), которым все еще продолжают отдавать предпочтение некоторые врачи [10].
В качестве препаратов выбора, согласно современным российским и зарубежным рекомендациям, при лечении ИМП рассматриваются фторхинолоны, уровень резистентности уропатогенов к которым при неосложненных инфекциях составляет 3–5%, при осложненных – несколько выше. Эффективность и безопасность этих препаратов при терапии ИМП доказана результатами многочисленных клинических исследований и подтверждена данными мета–анализов [8,10].
В соответствии с принятой классификацией препараты класса хинолонов разделяются на 4 поколения. Из зарегистрированных в РФ препаратов этого класса к I поколению относятся нефторированные хинолоны (налидиксовая кислота, оксолиновая кислота, пипемидовая кислота), а собственно фторхинолоны представлены тремя последующими поколениями: ко II относятся ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и ципрофлоксацин, к III – левофлоксацин и спарфлоксацин, к IV – гемифлоксацин и моксифлоксацин [11].
По механизму действия хинолоны принципиально отличаются от других классов антибактериальных препаратов, что обеспечивает их активность в отношении многих устойчивых, в том числе полирезистентных, клинических штаммов микроорганизмов. При этом в отличие от хинолонов I поколения, активных только в отношении грамотрицательных бактерий, фторхинолоны обладают значительно более широким антимикробным спектром и улучшенными фармакокинетическими свойствами.
Левофлоксацин, относящийся к группе фторхинолонов III поколения, представляет собой синтетический L–изомер рацемического фторхинолона II поколения офлоксацина. Поскольку именно левофлоксацин обеспечивает практически все антимикробное действие в рацемическом препарате, его активность in vitro в 2 раза выше, чем у офлоксацина. Аналогично другим фторхинолонам левофлоксацин проявляет бактерицидный эффект за счет ингибирования двух ферментов класса топоизомераз – ДНК–гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, выполняющих строго специфичные функции в процессе формирования пространственной структуры молекулы ДНК при ее репликации. ДНК–гираза катализирует расплетение (отрицательную суперспирализацию) нитей ДНК, а топоизомераза IV участвует в разъединении (декатенации) ковалентно–замкнутых кольцевых молекул ДНК. Ингибирование этих ферментов сопровождается нарушением процессов формирования, роста и деления бактериальной клетки, что приводит к ее гибели [12].
Левофлоксацин был разрешен для клинического использования во второй половине 90–х годов прошлого столетия. Среди фторхинолонов III поколения он является наиболее хорошо изученным препаратом. С момента появления на фармацевтическом рынке левофлоксацин применялся у нескольких сотен миллионов пациентов по всему миру; проведено множество клинических исследований, в которых подтверждена его высокая эффективность и безопасность при инфекциях самой различной локализации.
Оригинальный препарат левофлоксацина производится фармацевтическим концерном Sanofi–Aventis и реализуется в РФ под торговым наименованием Таваник. Он выпускается в лекарственных формах для приема внутрь (таблетки по 250 и 500 мг) и парентерального введения (раствор для внутривенных инфузий, 5 мг/мл во флаконах по 100 мл), что расширяет клинические возможности препарата и удобство его применения, обеспечивая дифференцированный подход к лечению инфекций, в том числе ИМП, в зависимости от степени тяжести, а также назначение его методом ступенчатой терапии (сначала внутривенно, затем внутрь).
Левофлоксацин характеризуется широким спектром антимикробной активности, охватывающим обширный круг клинически значимых патогенных микроорганизмов. К нему чувствительны:
• многие грамположительные аэробные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (включая пенициллиночувствительные и пенициллинорезистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Bacillus antracis;
• большинство аэробных грамотрицательных бактерий – Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Vibrio spp., Neisseria spp., Paste­urella spp., Yersinia spp., Pseudomonas aeruginosa, Ste­no­trophomonas maltophiliа;
• внутриклеточные микроорганизмы – Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila;
• микобактерии – Mycobacterium tuberculosis, M. avi­um и др. [11,12].
Являясь фторхинолоном III поколения, левофлоксацин имеет превосходства по антимикробной активности перед препаратами предыдущих поколений. В частности, в отличие от фторхинолонов II поколения (ципрофлоксацина и др.) левофлоксацин обладает клинически значимой активностью в отношении пневмококков, более активен в отношении хламидий, микоплазм, микобактерий. Следует также отметить, что он может действовать на ряд штаммов микроорганизмов, устойчивых к фторхинолонам II поколения.
Антимикробная активность левофлоксацина является концентрационно–зависимой, при этом основным предиктором бактериологической и клинической эффективности является величина отношения площади под фармакокинетической кривой концентрация–время (ПФК) к минимальной подавляющей концентрации (МПК). Для большинства возбудителей это отношение должно составлять > 30. В то же время специальные фармакодинамические исследования показали, что при применении обычных терапевтических доз левофлоксацина оно значительно превышает эту величину, достигая значений 3≥97 [12].
Как известно, возможность применения конкретного антибактериального препарата при инфекциях, вызванных теми или иными патогенными микроорганизмами, определяется не только его природной активностью, но и вторичной (приобретенной) резистентностью к данному антибиотику соответствующих возбудителей. В отношении левофлоксацина необходимо отметить, что, согласно данным проведенных эпидемиологических исследований, вторичная резистентность к нему ведущих патогенов, в том числе и основных возбудителей ИМП (E. coli и др.), как в РФ, так и за рубежом находится на низком уровне [12–14].
В качестве существенного элемента антимикробного действия левофлоксацина рассматривается постантибиотический эффект, то есть персистирующее ингибирование жизнедеятельности микроорганизмов после их контакта с антибактериальным препаратом. Постантибиотический эффект продолжительностью от 2 до 4,5 ч проявляется по отношению к пневмококкам, метициллиночувствительным стафилококкам, клебсиеллам и некоторым другим бактериям [15].
Левофлоксацин обладает благоприятными фармакокинетическими свойствами. Существенно, что фармакокинетические параметры лекарственных форм для приема внутрь и парентерального введения существенно не отличаются, что обусловливает возможность эффективного использования препарата ступенчатой схемой. При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается. Биодоступность составляет 99% и не зависит от приема пищи. При однократном пероральном приеме в дозе 500 мг максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается в среднем через 1,3 ч и составляет 5,2–6,9 мкг/мл. После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 1 ч Сmax составляет 6,2 мкг/мл. При повторных приемах внутрь или внутривенных инфузий в течение нескольких дней Сmax может возрастать до 8,6 мкг/мл и 12,4 мкг/мл соответственно [12,15]. Уместно подчеркнуть, что левофлоксацин выделяется среди других фторхинолонов тем, что имеет наиболее высокую биодоступность и создает самые высокие плазменные концентрации при приеме внутрь (табл. 1).
Левофлоксацин характеризуется невысокой степенью связывания с белками плазмы – 30–40%. Он имеет большой объем распределения, накапливается во многих органах и тканях (легкие; слизистая оболочка бронхов; альвеолярные макрофаги; жидкость, выстилающая альвеолы; кожа; паренхима почек; предстательная железа и др.), создавая в них уровни, в несколько раз превышающие МПК для потенциальных возбудителей [12,15].
Препарат практически не метаболизируется, 85–90% введенной дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой, менее 5% выводится в виде метаболитов. Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов с максимально выраженной почечной экскрецией (табл. 1). При этом в моче создаются очень высокие концентрации активного препарата. В то же время для других новых фторхинолонов (моксифлоксацин, гемифлоксацин) характерны низкие уровни почечной экскреции, в связи с чем они не рекомендуются для лечения ИМП.
Согласно данным, полученным в последние годы, для эрадикации уропатогенов, которая является важным условием успешного лечения ИМП и предупреждения рецидивов инфекции, необходимо создание не только высоких мочевых концентраций антибиотика, но и обеспечение поддержания высоких уровней в слизистой мочевого пузыря. Это обусловлено появлением исследований, доказывающих ведущую роль внутритканевой и даже внутриклеточной локализации уропатогенных штаммов E. coli в развитии ИМП, в частности цистита [17,18]. В связи с этим начали проводиться работы по оценке потенциала различных антибактериальных препаратов в отношении указанных форм бактерий. Показано, что наибольшую активность против внутриклеточно локализованных уропатогенов проявляют фторхинолоны и нитрофурантоин, тогда как активность пенициллинов, аминогликозидов, фосфомицина и ко–тримоксазола в отношении уропатогенных штаммов E. coli, локализующихся внутриклеточно, является невысокой [19]. Среди фторхинолонов наибольшей способностью к накоплению в слизистой мочевыводящих путей характеризуется левофлоксацин: его концентрация в уроэпителии после приема средней разовой дозы составляет 5,7 мкг/мл, то есть практически не отличается от уровня в плазме крови; менее высокие концентрации в уроэпителии создают пефлоксацин и норфлоксацин – 3,8 и 1,8 мкг/мл соответственно [20,21].
Период полувыведения (Т1/2) левофлоксацина составляет 6–8 ч, обусловливая длительную циркуляцию препарата в организме в высоких концентрациях и возможность его назначения 1 раз/сут., что обеспечивает высокую комплайентность (приверженность) пациентов лечению, особенно при назначении в амбулаторной практике. При почечной недостаточности (клиренс креатинина <50 мл/мин.) Т1/2 левофлоксацина увеличивается, что требует коррекции режима его дозирования. Нарушение функции печени не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику препарата. Левофлоксацин не удаляется из организма ни при гемодиализе, ни при перитонеальном диализе [12,15].
Фармакокинетические характеристики левофлоксацина не зависят от возраста, пола, расовой принадлежности и не подвержены изменениям у пациентов с тяжелыми внебольничными инфекциями [12].
Левофлоксацин обладает хорошей переносимостью и рассматривается как самый безопасный среди фторхинолонов. Наиболее частыми нежелательными лекарственными реакциями, вызываемыми левофлоксацином, которые характерны для всего этого класса препаратов, являются реакции со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, диарея, боли в животе), возникающие в 5,1% случаев, со стороны ЦНС (головная боль, головокружение) – <1% и кожи – 0,2%. Очень редко (менее 4 случаев на 1 млн назначений) отмечаются явления тендинита [22].
Оценивая возможность лекарственных взаимодействий левофлоксацина, следует обратить внимание на то, что всасывание его, равно как и других фторхинолонов, в желудочно–кишечном тракте может уменьшаться при одновременном применении магний– и алюминий–содержащих антацидов, сукралфата, а также препаратов, содержащих цинк и железо, вследствие образования прочных хелатных комплексов. В этой связи для обеспечения нормального всасывания левофлоксацина между его приемом и приемом перечисленных лекарственных средств необходимо соблюдать 2–часовые интервалы. В клинических исследованиях у здоровых добровольцев показано, что левофлоксацин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику теофиллина, варфарина, дигоксина и циклоспорина [12].
Эффективность и безопасность применения левофлоксацина в лечении как неосложненных, так и осложненных ИМП изучалась в целом ряде клинических исследований, в том числе в сравнении с другими антимикробными препаратами.
В работе японских исследователей оценивалась эффективность и безопасность перорального приема левофлоксацина при лечении острого неосложненного цистита в дозировках 200 мг однократно и 100 мг 2 раза/сут. в течение 3 дней. Обследование пациентов проводилось через 3 дня после завершения лечения препаратом и спустя 3 мес. Клиническая эффективность однократного приема левофлоксацина составила 96,9%, а 3–дневный курс приводил к эрадикации возбудителя в 95,8% случаев. Спустя 3 мес. рецидив инфекции был отмечен у 17,4% пациентов, принимавших препарат однократно, и у 5,6% использовавших 3–дневный курс [23].
Эффективность левофлоксацина в сравнении с ципрофлоксацином при лечении острого пиелонефрита изучалась американскими учеными в двойном слепом сравнительном исследовании, в которое было включено 186 пациентов, разделенных на 2 группы. Пациенты первой группы принимали левофлоксацин в дозе 250 мг 1 раз/сут., а второй – ципрофлоксацин в дозе 500 мг 2 раза/сут. Клиническая эффективность левофлоксацина составила 92%, ципрофлоксацина – 88%. Микро­биоло­гическая эффективность терапии оценивалась через 5–9 дней после окончания лечения. Было показано, что прием левофлоксацина приводил к эрадикации возбудителя в 95% случаев, ципрофлоксацин проявил сопоставимую микробиологическую эффективность – 94% [24].
В исследовании, проведенном в РФ, которое включало 49 пациентов (27 женщин и 22 мужчины в возрасте от 18 до 76 лет) с осложненными ИМП (29 – обострение хронического пиелонефрита, 5 – обострение хронического цистита, 15 – с обострение хронического простатита), вызванными грамположительными (23 штамма) и грамотрицательными (46 штаммов) микроорганизмами, левофлоксацин применяли в дозах 250 или 500 мг (соответственно 23 и 26 пациентов) 1 раз/сут. в течение 10 дней. Уже на 3–и сут. лечения у подавляющего большинства больных наблюдали положительную клиническую динамику (ослабление болей, уменьшение или исчезновение дизурии, улучшение общего состояния). В целом у всех больных применение левофлоксацина сопровождалось положительным клиническим эффектом (100%). Бактериологическая эффективность составила 98,5%. У 11 больных оценивали эффективность ступенчатой терапии левофлоксацином (4–5 дней по 500 мг внутривенно, затем после стабилизации клинической картины – внутрь в той же дозе). Клиническая эффективность составила 98%, бактериологическая – 97% [25,26].
При проведении другого исследования левофлоксацин (по 250 мг/сут. в течение 10 дней) назначали 20 больным (19 женщин и 1 мужчина в возрасте от 24 до 56 лет) с осложненными ИМП. Клинический эффект левофлоксацина был оценен как «очень хороший» у 90% больных, как «хороший» у 10% (в целом эффективность составила 100%). Авторы сопоставили эти данные с результатами применения ципрофлоксацина в суточной дозе 1 г у 23 женщин с острым пиелонефритом: «очень хорошая» эффективность была отмечена в 70%, «хорошая» – в 18%; в 3 случаях положительного эффекта не отмечалось [27].
По данным многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования, включавшего 753 пациента с осложненными инфекциями нижних отделов мочевых путей и пиелонефритом, левофлоксацин проявил сходную с дорипенемом клиническую эффективность и микробиологическую эффективность. В рамках этого исследования пациенты были рандомизированы на 2 группы. В 1–й группе назначался левофлоксацин в дозе 250 мг 1 раз/сут. внутривенно в течение 3 дней, затем перорально в той же дозе в течение 7 дней. Пациенты 2–й группы получали дорипенем в течение 3 дней в виде внутривенных инфузий по 500 мг 3 раза/сут., затем левофлоксацин внутрь по 250 мг 1 раз/сут. в течение 7 дней. Клиническая эффективность в 1–й группе составила 90,2%, во 2–й – 95,1%, микробиологическая эффективность была равна 83,4 и 81,2% соответственно [28].
Ряд исследований был посвящен изучению эффективности левофлоксацина при лечении хронического бактериального простатита.
Так, в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании у 377 пациентов сравнивалась эффективность левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз/сут. и ципрофлоксацина в дозе 500 мг 2 раза/сут., оба препарата назначались в течение 28 дней. Проде­монстрирована сопоставимая эффективность данных режимов терапии: клинический эффект при применении левофлоксацина был достигнут в 75%, а ципрофлоксацина – в 72,8% случаев, эрадикация возбудителя составила 75 и 76,8% соответственно [29].
В другом сравнительном двойном слепом рандомизированном исследовании, включавшем 96 пациентов, была выявлена сопоставимая клиническая и микробиологическая эффективность левофлоксацина и прулифлоксацина (один из новых фторхинолонов). Левофлок­сацин назначался в дозе 500 мг 1 раз/сут., прулифлоксацин по 600 мг 1 раз/сут., в течение 28 дней. Эради­кация патогена в первом случае составила 71,11%, во втором – 72,73% [30].
В еще одном международном многоцентровом исследовании у 117 пациентов изучалась клиническая и микробиологическая эффективность левофлоксацина, назначаемого в дозе 500 мг 1 раз/сут. в течение 28 дней. Клиническая эффективность препарата оценивалась через 5–12 дней, 1, 3 и 6 мес. после завершения терапии и составила 92%, 77,4%, 66% и 61,9% соответственно. Эрадикация возбудителя инфекции была отмечена в 83,7% случаев при обследовании через 1 мес. после окончания терапии и 91,2% случаев спустя 6 мес. [31].
В последние годы для лечения ряда инфекций стали с успехом использовать короткие курсы назначения левофлоксацина в высокой дозе – 750 мг 1 раз/сут. на протяжении 5 дней. Они были предложены для повышения бактерицидной активности этого антибактериального препарата (которая, как отмечено выше, зависит от его концентрации) и снижения риска возникновения антибиотикорезистентности. В США такие курсы официально одобрены для лечения пациентов старше 18 лет с внебольничными пневмониями, острым бактериальным синуситом, а также с осложненными ИМП и острым пиелонефритом при сохранении нормальной функции почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин). Эффективность и хорошая переносимость высокодозовых курсов левофлоксацина подтверждена данными клинических исследований.
Так, в сравнительное исследование эффективности высокодозового короткого курса левофлоксацина (по 750 мг 1 раз/сут. в течение 5 дней) и традиционного курса ципрофлоксацина по 400 мг внутривенно или по 500 мг внутрь 2 раза/сут. в течение 10 дней были включены 782 больных с осложненными ИМП и 311 – с острым пиелонефритом. Обязательным условием включения было обнаружение >105 КОЕ одного или двух уропатогенов при посеве мочи. Рандомизация больных производилась с учетом диагноза (осложненная ИМП или острый пиелонефрит), условий лечения (амбулаторно или в стационаре) и наличия или отсутствия катетера в мочевыводящих путях. Выбор пути введения препарата (внутрь или внутривенно) проводился по усмотрению лечащего врача. В результате было установлено, что высокодозовый короткий курс левофлоксацина не уступает по эффективности традиционному 10–дневному назначению ципрофлоксацина. Клиническая эффективность левофлоксацина при лечении осложненных ИМП и острого пиелонефрита составила 86,4 и 92,5%, микробиологическая – 86,0 и 92,5% соответственно. При использовании препарата сравнения указанные показатели были равны 88,2 и 89,5%, 89,2 и 93,3%. При наличии катетера в мочевыводящих путях частота эрадикации возбудителей была статистически достоверно ниже, чем у больных без катетеров. При этом у больных с катетеризированными мочевыводящими путями, получавших левофлоксацин, частота эрадикации возбудителей статистически значимо превышала таковую у пациентов, получавших ципрофлоксацин [32].
Высокодозовый режим применения левофлоксацина характеризуется хорошей переносимостью. Частота возникновения и характер нежелательных явлений, возникающих при таком применении препарата, не отличаются от таковых при традиционных способах его дозирования [33,34].
Заключение
Таким образом, левофлоксацин (Таваник, Sanofi– Aventis) является современным антимикробным препаратом, обладающим широким спектром активности, который охватывает многие клинически значимые грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, и сбалансированными фармакокинетическими свойствами. Высокая клиническая и микробиологическая эффективность левофлоксацина при лечении неосложненных и осложненных инфекций нижних отделов мочевыводящих путей, острого пиелонефрита и хронического бактериального простатита, сочетающаяся с благоприятным профилем переносимости и безопасности, продемонстрирована во многих клинических исследованиях. Наличие лекарственных форм для приема внутрь и внутривенного введения создает удобства для применения препарата как в стационаре (в том числе методом ступенчатой терапии), так и в амбулаторной практике. Несомненными достоинствами левофлоксацина является возможность назначения 1 раз/сут., что повышает комплайентность пациентов, особенно при амбулаторном лечении, а также возможность применения коротким курсом в высокой дозе, что способствует повышению бактерицидной активности антибиотика и снижает риск формирования резистентности микроорганизмов.

* КОЕ – колониеобразующие единицы

Таблица 1. Фармакокинетические параметры разных фторхинолонов при приеме внутрь [12,16]

Литература
1. Wagenlehner F.M., Weidner W., Naber K.G. Antibiotics in urology: new essentials. Urol Clin North Am 2008; 35(1): 69–79.
2. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002: 113 (Suppl. 1A): S5–S13.
3. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей // Материалы симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных». М., 1999. С. 5–8.
4. Naber K.G. Treatment options for acute uncomplicated cystitis in adults. J Antimicrob Chemother 2000; 46 (suppl 1): 23–7.
5. Rafalskiy V., Khodnevich L. Prevalence and risk factors of uncomplicated UTI: multicentre study SONAR. Europ Urol Supplements 2008; 3 (3): 267.
6. Гуревич К.Г., Ушкалова Е.А. Ломефлоксацин в лечении инфекций мочевыводящих путей: проблемы рационального выбора // Фарматека. 2004. № . С. 22–26.
7. Mazzulli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management. J Urology 2002: 168: 1720–22.
8. Naber K, Bjerklund–Johansen T, Bishop M: EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. European Association of Urology, 2006.
9. Рафальский В.В. Обоснование выбора антимикробных препаратов при амбулаторных инфекциях мочевыводящих путей: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Смоленск, 2004.
10. Лоран О.Б., Рафальский В.В., Шевелев А.Н. Инфекции мочевыводящих путей // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Смоленск: МАКМАХ, 2007. С. 285–289.
11. Козлов С.Н., Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия. 2–е изд. М.: МИА, 2009.
12. Anderson V.R., Perry C.M. Levofloxacin: а review of its use as a high–dose, short–course treatment for bacterial infection. Drugs 2008; 68 (4): 535–65.
13. Решедько Г.К., Козлов Р.С. Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск, МАКМАХ, 2007. С. 32–46.
14. Talan D.A., Krishnadasan A., Abrahamian F.M., et al. Prevalence and risk factor analysis of trimethoprim–sulfamethoxazole– and fluoroquinolone–resistant escherichia coli infection among emergency department patients with pyelonephritis. Clin Infect Dis 2008; 47: 1150–58.
15. Croom K.F., Goa K.L. Levofloxacin: a review of its use in the treatment of bacterial infections in the United States. Drugs 2003; 63 (24): 2769–802.
16. Fluoroquinolones. In:. Drug facts and compariton. St. Louis Missouri, USA, Wolter Kluwer Health, 2007.
17. Piatti G., Mannini A., Balistreri M., Schito A.M. Virulence factors in urinary Escherichia coli strains: phylogenetic background and quinolone and fluoroquinolone resistance. J Clin Microbiol 2008; 46: 480–87.
18. Garofalo C.K., Hooton T.M., Martin S.M., et al. Escherichia coli from urine of female patients with urinary tract infections is competent for intracellular bacterial community formation. Infect Immun 2007; 75: 52–60.
19. Blango M.G., Mulvey M.A. Persistence of uropathogenic Escherichia coli in the face of multiple antibiotics. Antimicrob Agents Chemother 2006; 54: 1855–1863.
20. Moreau J.L., Royer–Morrot M.J., Lozniewski A., et al. Penetration of pefloxacin and its desmethyl metabolite into the uroepithelium after a 800–mg single oral dose in human patients. Eur J Clin Pharmacol 1996; 49: 401–405.
21. Hattori T., Kimura G., Kondo Y., et al. Urothelial mucosal concentration of levofloxacin administered before transurethral resection: Is the mucosal concentration predictable? Int J Urol 2001; 8: 171–76.
22. Ball P. Efficacy and safety of levofloxacin in the context of other contemporary fluoroquinolones: a review. Curr Ther Res 2003; 64: 646–61.
23. Koyama Y., Mikami O., Matsuda T., et al. Efficacy of single–dose therapy with levofloxacin for acute cystitis: comparison to three–day therapy. Hinyokika Kiyo 2000; 46: 49–52.
24. Richard G.A., Klimberg I.N., Fowler C.L., et al. Levofloxacin versus ciprofloxacin in acute pyelonephritis. Urology 1998; 52: 51–55.
25. Деревянко И.И. Эффективность левофлоксацина при лечении осложненных инфекций мочевыводящих путей // Фарматека. 2003. № 15. С. 45–49.
26. Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Применение левофлоксацина (Таваник, «Авентис Фарма») при лечении осложненных инфекций мочеполовых органов // Антибиотики и химиотерапия. 2003. Т. 48. № 3. С. 46–50.
27. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей // РМЖ. 2001. Т.9 № 16–17. С. 676–678.
28. Naber K.G., Llorens L., Kaniga K., et al. Intravenous doripenem 500 mg versus levofloxacin 250 mg with an option to switch to oral therapy for the treatment of complicated lower urinary tract infection and pyelonephritis. Antimicrob Agents Chemother 2009; 53 (9): 3782–92.
29. Bundrick W., Heron S.P., Ray P., et al. Levofloxacin versus ciprofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis: A randomized double–blind multicenter study. Urology 2003; 62: 537–41.
30. Giannarini G., Mogorovich A., Valent F., et al. Prulifloxacin versus levofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis: а prospective, randomized, double–blind trial. J Chemother 2007; 19: 304–308.
31. Naber K.G., Roscher K., Botto H., Schaefer V. Oral levofloxacin 500 mg once daily in the treatment of chronic bacterial prostatitis. Int J Antimicrob Agents 2008; 32: 145–53.
32. Peterson J., Kaul S., Khashab M. et al. A double–blind, randomized comparison of levofloxacin 750 mg once–daily for 5 days with ciprofloxacin 400/500mg twice–daily for 10 days for the treatment of complicated urinary tract infections and acute pyelonephritis. Urology 2008; 71: 17–22.
33. Khashab M.M., Xiang J., Kahn J.B. Comparison of the adverse event profile of levofloxacin 500 mg and 750 mg in clinical trials for the treatment of respiratory infections. Curr Med Res Opin 2006; 22 (10): 1997–2006.
34. Klausner H.A., Brown P., Peterson J., et al. A trial of levofloxacin 750 mg once daily for 5 days versus ciprofloxacin 400 mg and/or 500 mg twice daily for 10 days in the treatment of acute pyelonephritis. Curr Med Res Opin 2007; 23 (11): 2637–45.


Поделитесь статьей в социальных сетях

www.rmj.ru

Состав, это антибиотик или нет?

Левофлоксацин – это антибиотик, фармакологическая группа – фторхинолоны, относится к дыхательным фторхинолонам. Состав – действующее вещество, химические добавки. Более распространенные препараты этой группы – ципрофлоксацин и офлоксацин (вертекс), но в России они применяются в большей степени для лечения пищевых отравлений.

Механизм действия заключается в разрушении клеточной стенки микроорганизмов.

Сколько стоит?

Стоимость медикамента в большей степени определяется торговой маркой.

От чего помогает, показания к применению

Касательно того, для чего назначают. Рекомендуется к применению при следующих заболеваниях:

  • 1. При простатите
  • 2. При ангине
  • 3. При цистите
  • 4. При гайморите
  • 5. При уреаплазме
  • 6. При бронхите
  • 7. При пневмонии
  • 8. В некоторых случаях применяется и в гинекологии

Если у пациента обнаруживается хламидиоз, то показания врачей будут даны в пользу макролидов.

Аналоги

Препараты, действующим веществом у которых является левофлоксацин – это элефлокс, тайгерон, лефлокс, левотек и таваник.

Левофлоксацин или таваник, что лучше?

Оба эти препарта достаточно єффективны, однако таваник стоит несколько дороже.

Левофлоксацин тева

Высококачественный оригинальный медикамент, заслужил множество положительных отзывов от врачей и пациентов.

Левофлоксацин 500 мг

Стандартная дозировка при инфекциях респираторного тракта.

Левофлоксацин инструкция по применению

Препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно (нужна капельница). Уколы действуют быстрее, чем таблетки, в виду более высокой биодоступности.

Лекарство (на латыни называется Levofloksacin) выводится из организма через печень, поэтому людям с холециститом или другим заболеванием печени этот антибиотик противопоказан.

Чем заменить для детей?

В случае кишечных инфекций – цефтриаксон, в случае респираторных – амоксиклав (глево) или клацид (это торговые наименования). Так гласит википедия и электронный справочник «Видаль»

Раствор для инфузий

Лечит тяжелые инфекции, вызванные госпитальной микрофлорой.

В ампулах

Раствор левофлоксацина для внутривенного и внутримышечного введения.

Для детей можно?

Возраст до 14 лет – противопоказание (абсолютное).

При простатите

Применяется только по рекомендации уролога, в том случае, если риск от использования полностью оправдан.

При беременности, грудном вскармливании дозировка

При беременности левофлоксацина гемигидрат (как и любой другой фторхинолон) противопоказан.

Отзывы

Большинство отзывов про этот Медикамент положительные, однако некоторые аналоги вызывают зуд кожных покровов и прочие аллергические проявления.

Противопоказания

Противопоказания для введения этого препарата следующие:
1. Беременность
2. Лактация
3. Детский возраст
4. Личная непереносимость
5. Заболевания печени

Побочные действия

Как правило, к побочным действиям относятся всевозможные аллергические реакции, связанные с приемом препарата.

promedicine.ru

Описание препарата

Таваник, принадлежащий к подгруппе фторхинолонов, действенен по отношению ко многим формам микробов. Этот синтетический антибиотик,  отличается широчайшим диапазоном противомикробного действия.

Показания

Препарат Таваник применяется при многих воспалительных заболеваниях:

  • острые синуситы и другие инфекционные заболевания, связанные с ЛОР органами;
  • бронхит, пневмония в стадии обострения;
  • инфекции мочевыводящей системы;
  • кожные инфекции;
  • хламидиоз, микоплазмоз;
  • абсцессы, фурункулы и другие инфекции кожи;
  • простатит (бактериального характера).

Лечение простатита

Наилучшим образом препарат зарекомендовал себя в лечение воспалительных заболеваний предстательной железы.

Уже на третьи сутки после начала приема Таваника пациенты чувствуют значительное улучшение. Пациенты, применяющие препарат, отмечают исчезновение болей и общее улучшение состояния.

Обратите внимание! При остром простатите чаще всего назначают введение препарата внутривенно, постепенно переходя на таблетированные формы. Хроническое заболевание предполагает лечение Таваником в капсульной форме.

Популярность препарата обусловлена тем, что он обладает хорошей проницаемостью и легко проникает в ткани простаты непосредственно к очагу воспаления.

Прием препарата будет иметь более выраженный эффект при наличии комплексного лечения.

Состав Таваника

Препарат выпускается в капсулах, имеющих растворимую оболочку, и в виде инфузионного раствора.

Элемент левофлоксацин, являющееся его высокоактивным компонентом, действует угнетающе на бактериальные ферменты на уровне ДНК.

Дополнительные ингредиенты в Таванике: гипромеллоз, кросповидон, целлюлозное вещество и натрия стеарилфумарат.

Обратите внимание! Благодаря эффективному воздействию на многие микроорганизмы, вызывающие воспалительные заболевания простаты, препарат пользуется особой популярностью, и этим часто пользуются мошенники. Остерегайтесь подделок, не покупайте средство в местах, имеющих сомнительную репутацию, требуйте наличие сертификата.

Фармакологические свойства

Левофлоксацин оказывает угнетающее воздействие на следующие типы бактерий: грампозитивные, грамнегативные и неферментирующие.

К препарату также чувствительна гемофильная палочка, энтеробактерии, кокки.

В результате воздействия левофлоксацина бактериальные клетки в дальнейшем не могут уже делиться и погибают.

Однако, стоит отметить, что против золотистого стафилококка, сальмонеллы, гонококков и некоторых штаммов пневмококков левофлоксацин малоэффективен.

Инструкция по применению

Дозировка лекарства назначается по следующей схеме.

Капсулы

Заболевание Количество приемов Курс Разовая доза
Инфекционные болезни мочевыводящей системы 1 3 дня 250
Простатит (бактериальный: острая и хроническая форма, застойный, калькулезный) 1 4 недели (28 дней) 500
Инфекции мочевыводящей системы при осложнениях 1-2  До 10 дней 250 и выше

Принимаются таблетки независимо от еды, запиваются водой. Если доза небольшая, таблетку следует разделить по бороздке. 

Если был перерыв в приеме, последующее употребление возобновляется по прежней схеме.

Лечение простатита — наиболее длительный процесс, который длится почти месяц.

Это важно! Часто пациенты не доводят лечение до конца, и прерывают прием препарата при простатите раньше назначенного, это недопустимо, т.к может способствовать переходу воспаления в хроническую форму.

Инъекции

Внутривенно препарат назначается курсом не более 14 дней.

Таваник в растворе вводится очень медленно.

Обратите внимание! Во время лечения Таваником запрещено загорать и принимать процедуры с использованием УФ-излучений.

Совместимость Таваника с алкоголем

Что лучше таваник или левофлоксацин
Фото 1: Это лекарственное средство относится к фторхинолоновым антибиотикам, которые несовместимы с алкоголем, поскольку отличаются нейротоксичностью — способностью нарушать структуру и функции нервной системы. Источник: flickr (clarktom845).

При лечении категорически запрещается употреблять алкогольные напитки. Игнорирование запрета может привести к психическим расстройствам вплоть до развития комы.

Противопоказания к применению

Таваник предназначен только для взрослых, детям и подросткам лекарство противопоказано. Осторожно следует назначается пожилым больным.

Противопоказаниями являются:

  • одновременная терапия с использованием глюкокортикостероидов;
  • эпилепсия;
  • проблемы в соединительных тканях.

Возможные последствия

При терапии Таваником, а также при передозировках могут быть:

  • тахикардия;
  • диспепсия, энтероколит, дисбактериоз;
  • тошнота, рвота;
  • тревожные ощущения, бессонница;
  • сонливость, заторможенность;
  • расстройства в движениях, разрыв сухожилий;
  • головная боль;
  • депрессивное состояние;
  • сбой чувствительной сферы;
  • гомеопатическая анемия;
  • нефрит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • отек, зуд;
  • крапивница;
  • бронхоспастические явления.
Что лучше таваник или левофлоксацин
Фото 2: При лечении Таваником не рекомендовано управлять транспортом по причине возможной сонливости, заторможенности и потери координации. При внутривенном введении средства часто отмечается падение АД и тахикардия. Источник: flickr (Нина Фердман). 

По отзывам пациентов, принимавших антибиотик Таваник, препарат отличается эффективностью особенно в  лечении бактериального простатита. Пациенты отмечали исчезновение болей и общее улучшение состояния. 

Аналоги и синонимы препарата 

Таваник можно заменить лекарствами, содержащими левофлоксацин:

  • Лефвлобакт;
  • Элефлокс;
  • Офтаквикс;
  • Левостар;
  • Левофлоксацин;
  • Леволет.
  • Оффлоксацин

Обратите внимание! По сравнению с офлоксацином, аналогичным по функциям, Таваник считается наиболее эффективным и мощным препаратом.

Автор Олег Добролюбов

vylechim-prostatit.ru

Ципрофлоксацин

Что лучше таваник или левофлоксацин

К классическим фторхинолонам, обладающим широкими показаниями к назначению при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей и ЛОР-патологии, относится Ципрофлоксацин. Клинический опыт применения показывает, что этот препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков и атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы и др.). В то же время Ципрофлоксацин не достаточно эффективен при заболеваниях, вызванных пневмококками.

Подбором оптимального лекарственного препарата для лечения любого заболевания должен заниматься исключительно высококвалифицированный врач.

Показания

Будучи антибактериальным препаратом широкого спектра действия, Ципрофлоксацин успешно применяется в лечении пациентов, страдающих респираторными инфекциями дыхательных путей и ЛОР-патологией. При каких болезнях дыхательной системы и заболеваниях уха, горла, носа задействуют этот лекарственный препарат из группы классических фторхинолонов:

  1. Острый и хронический бронхит (на стадии обострения).
  2. Пневмонии, вызванные различными патогенными микроорганизмами.
  3. Инфекционные осложнения муковисцидоза.
  4. Воспаление среднего уха, придаточных пазух, горла и т. д.

Противопоказания

Что лучше таваник или левофлоксацин

Как и большинство лекарственных препаратов, Ципрофлоксацин имеет свои противопоказания. В каких ситуациях этот представитель классических фторхинолонов нельзя задействовать в лечении заболеваний дыхательных путей и ЛОР-патологии:

  • Аллергическая реакция на Ципрофлоксацин.
  • Псевдомембранозный колит.
  • Детский и юношеский возраст (до окончания формирования скелетной системы). Исключением являются дети, болеющие легочной формой муковисцидоза, у которых развились инфекционные осложнения.
  • Легочная форма сибирской язвы.
  • Периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.

Кроме того, ограничения к применению Ципрофлоксацина имеют пациенты со следующими нарушениями и патологическими состояниями:

  • Прогрессирующее атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов головного мозга.
  • Выраженные нарушения мозгового кровообращения.
  • Различные болезни сердца (аритмия, инфаркт и др.).
  • Сниженный уровень калия и/или магния в крови (электролитный дисбаланс).
  • Депрессивное состояние.
  • Эпилептические приступы.
  • Тяжёлые нарушения центральной нервной системы (например, инсульт).
  • Миастения.
  • Серьёзные сбои в работе почек и/или печени.
  • Преклонный возраст.

Побочные эффекты

Согласно клинической практике, побочные реакции у превалирующего большинства пациентов, принимающих фторхинолоны, наблюдаются нечасто. Перечислим нежелательные эффекты, которые встречаются примерно у 1 из 1000 пациентов, принимающих Ципрофлоксацин:

  • Диспепсические расстройства (рвота, болезненные ощущения в области живота, диарея и др.)
  • Снижение аппетита.
  • Ощущение сердцебиения.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Периодические проблемы со сном.
  • Изменение основных показателей крови.
  • Слабость, утомляемость.
  • Аллергическая реакция.
  • Различные высыпания на коже.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
  • Функциональные нарушения работы почек и печени.

Не приобретайте Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, предварительно не проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

Особые указания

Что лучше таваник или левофлоксацин

С предельной осторожностью назначают Ципрофлоксацин пациентам, которые уже принимают лекарственные средства, приводящие к удлинению интервала QT:

  1. Антиаритмические средства.
  2. Антибиотики из группы макролиды.
  3. Трициклические антидепрессанты.
  4. Нейролептики.

Клинические наблюдения показывают, что Ципрофлоксацин усиливает действие гипогликемических препаратов. При одновременном их применении следует проводить тщательный контроль показателя глюкозы в крови. Зафиксировано, что лекарства, снижающие кислотность в ЖКТ (антациды), и имеющие в своём составе алюминий и магний, понижают всасывание фторхинолонов из пищеварительного тракта. Перерыв между применением антацидного и антибактериального препарата должен составлять, по меньшей мере, 120 минут. Также хотелось бы отметить, что молоко и молочные продукты могут влиять на всасывание Ципрофлоксацина.

В случае передозировки препаратом возможно развитие головной боли, головокружения, слабости, судорожных приступов, диспепсических расстройств, функциональных нарушений со стороны почек и печени. Специфического антидота не существует. Промывают желудок, дают активированный уголь. При необходимости назначают симптоматическую терапию. Внимательно следят за состоянием пациента до полного выздоровления.

Левофлоксацин

К фторхинолонам третьего поколения относится Левофлоксацин. Обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий, пневмококков и атипичных возбудителей респираторных инфекций. Большинство возбудителей, которые проявляют резистентность (устойчивость) к «классическим» фторхинолонам второго поколения, могут быть чувствительны к более современным препаратам, таким как Левофлоксацин.

Приём пищи не влияет на всасывание Ципрофлоксацина или Левофлоксацина. Современные фторхинолоны можно принимать как перед, так и после еды.

Показания

Левофлоксацин является антибактериальными препаратом с широким спектром действия. Его активно задействуют при следующих заболеваниях дыхательной системы и ЛОР-органов:

  • Острое или хроническое воспаление бронхов (на стадии обострения).
  • Воспаление придаточных пазух (синуситы, гаймориты и т. д.).
  • Инфекционно-воспалительные процессы в ухе, горле.
  • Пневмонии.
  • Инфекционные осложнения муковисцидоза.

Противопоказания

Что лучше таваник или левофлоксацин

Несмотря на то что Левофлоксацин относится к фторхинолонам нового поколения, не во всех случаях этот лекарственный препарат можно назначать. Какие имеются противопоказания к применению Левофлоксацина:

  • Аллергическая реакция на препарат или его аналоги из группы фторхинолоны.
  • Серьёзные проблемы с почками.
  • Эпилептические приступы.
  • Поражение сухожилий, связанные с ранее проводимой терапией фторхинолонами.
  • Дети и подростки.
  • Периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.

С предельной осторожностью следует назначать Левофлоксацин возрастным пациентам.

Побочные эффекты

Как правило, все побочные реакции классифицируют по тяжести и частоте возникновения. Перечислим основные нежелательные эффекты от приёма Левофлоксацина, которые могут возникнуть:

  • Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея и др.).
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Аллергические реакции (высыпания на коже, зуд и т. д.).
  • Повышается уровень основных ферментов печени.
  • Сонливость.
  • Слабость.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Поражение сухожилий (воспаление, надрывы и др.).

Самостоятельное применение Левофлоксацина или Ципрофлоксацина без разрешения лечащего врача может иметь серьёзные последствия.

Особые указания

Что лучше таваник или левофлоксацин

Поскольку велика вероятность возникновения поражений суставов, Левофлоксацин не назначают в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением крайне тяжёлых случаев. Применяя антибактериальные препараты для лечения возрастных пациентов, следует иметь в виду, что у этой категории больных возможны нарушения работы почек, что является противопоказанием для назначения фторхинолонов.

В процессе терапии Левофлоксацином у пациентов, которые ранее перенесли инсульт или тяжёлую черепно-мозговую травму, могут развиться эпилептические приступы (судороги). Если возникли подозрения на наличие псевдомембранозного колита, необходимо незамедлительно прекратить приём Левофлоксацина и назначить оптимальный курс терапии. В подобных ситуациях категорически не рекомендуется применять лекарственные препараты, которые угнетают моторику кишечника.

Хотя и редко, но возможны случаи развития воспаления сухожилий (тендинит) при использовании Левофлоксацина. К такого рода побочным реакциям более склонны возрастные пациенты. Параллельный приём глюкокортикостероидов значительно повышает риск развития разрывов сухожилий. При подозрении на возникновение поражения сухожилий (воспаление, разрывы и др.) прекращают фторхинолоновую терапию.

При передозировке этим лекарственным препаратом следует провести симптоматическую терапию. Применение диализа в таких случаях малоэффективно. Специфический антидот отсутствует.

Во время терапии Левофлоксацином не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрой реакции (например, управление автомобилем). Кроме того, из-за риска развития фотосенсибилизации, воздерживайтесь от избыточного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей.

Какой препарат выбрать?

Что лучше таваник или левофлоксацин

Как определить, что лучше Левофлоксацин или Ципрофлоксацин? Безусловно, сделать наилучший выбор может только опытный специалист. Тем не менее при подборе лекарственного препарата необходимо опираться на 3 основных аспекта:

  • Эффективность.
  • Безопасность.
  • Доступность.

Хорошим будет считаться тот лекарственный препарат, который не только эффективен, но и менее токсичен и доступен. По эффективности Левофлоксацин имеет свои преимущества над Ципрофлоксацином. Наряду с сохранённой активностью в отношении грамотрицательных патогенных микроорганизмов, Левофлоксацин обладает более выраженным антибактериальным действием против пневмококков и атипичных возбудителей. Тем не менее он уступает Ципрофлоксацину по активности в отношении возбудителя Pseudomonas (P.) aeruginosa. Отмечено, что возбудители, которые устойчивы к Ципрофлоксацину, могут быть чувствительны к Левофлоксацину.

Вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам являются определяющим при выборе оптимального фторхинолона (в частности, Ципрофлоксацина или Лефовлоксацина).

Оба лекарственных препарата хорошо всасываются в кишечнике при приёме внутрь. Пища практически не влияет на процесс всасывания, за исключением молока и молочных продуктов. Удобны в применении, поскольку их можно назначать 1–2 раза в день. Независимо от того будете ли вы принимать Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, в редких случаях возможно развитие нежелательных побочных реакций. Как правило, отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота и т. д.). Некоторые пациенты, принимающие фторхинолоны второго или третьего поколения, высказывают жалобы на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна.

У пациентов преклонного возраста, особенно на фоне глюкортикостероидной терапии, возможны разрывы сухожилий. Из-за риска развития поражений суставов фторхинолоны ограничены в использовании в периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания, а также в детском возрасте.

В настоящее время для большинства пациентов первостепенное значение имеет ценовой аспект. Упаковка таблеток Ципрофлоксацина стоит примерно 40 рублей. В зависимости от дозировки препарата (250 или 500 мг) цена может колебаться, но незначительно. Более современный Левофлоксацин обойдётся вам в среднем 200–300 рублей. Цена будет зависеть от компании-производителя.

Вместе с тем, окончательное решение относительно того, что будет лучше для пациента Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, принимает исключительно лечащий врач.

elaxsir.ru