Медицинский термин «приапизм» означает болезненную и продолжительную эрекцию, которая не имеет отношения к сексуальному возбуждению. Неординарная реакция не исчезает даже после секса. Патология характеризуется длительным сохранением эрекции на протяжении нескольких часов либо суток. Состояние протекает на фоне дугообразного искривления члена, отмечается отсутствие влечения и желания. Мастурбация либо секс не приносят удовольствия, возбужденность не проходит, а оргазм и эякуляция не наступают.

Приапизм у мужчин что это

Этиология приапизма

Приапизм является редким заболеванием — оно фиксируется у 0,2% пациентов в области урологии. Болезненное возбуждение считается ургентным состоянием в андрологии, урологии, которое нуждается в экстренной медицинской помощи.

В медицинской литературе перечислено около 50 причин, провоцирующих болезненность мужского полового органа. Патогенные факторы вызывают еще и ночной приапизм, что доставляет дискомфорт мужчине.

Различают несколько форм этой болезни, поэтому нужно рассмотреть основные причины ее развития.

Психогенный тип приапизма наблюдается у лиц, страдающих от:

  • шизофрении;
  • эпилепсии;
  • неврозов.

Нейрогенный тип патологии вызван такими состояниями:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоль спинного и головного мозга;
  • склероз рассеянный;
  • миелит;
  • энцефалит.

 

Приапизм у мужчин что это

Ночной приапизм может проявляться из-за психотравмирующих инцидентов, когда резко прерывается сексуальный акт на фоне испуга. Подобная ситуация является следствием внезапного спазма кровеносных сосудов, расположенных в половом члене. В редких случаях патология формируется по причине ущемления органа женским влагалищем, если она страдает от вагинизма.

Травматическая форма недуга считается следствием поражения промежности, полового члена. Это провоцирует развитие окклюзии пенильных вен, отчего и появляется ишемический приапизм. Если же повреждаются кавернозные артерии, можно наблюдать неишемическую форму болезни.

Причины блокировки венозного оттока от пениса:

  • анемия;
  • меланома;
  • васкулит;
  • лейкоз и талассемия;
  • рак простаты, толстого кишечника и мочевыделительной системы.

Что касается интоксикационной формы, то она развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками, веществами наркотического типа. Иногда виной всему влияние яда пауков и некоторых насекомых. Медикаментозный приапизм — это следствие применения лекарственных средств с побочными эффектами.

Опасные препараты:

  • психостимуляторы;
  • антидепрессанты;
  • медикаменты от импотенции;
  • антигипертензивные средства.

Зафиксированы случаи, когда патология появлялась у лиц, страдающих сахарным диабетом, малярией, подагрой, а также амилоидозом. В 50% всех случаев врачам не удается определить этиологический фактор, поэтому ставится диагноз идиопатического приапизма.

Клиническая картина приапизма

Развитие острой формы патологии происходит внезапно, ситуация не имеет отношения к влечению сексуального характера. Отличительной особенностью эрекции, протекающей на фоне приапизма, считается то, что она поражает кавернозные тела. Спонгиозное тело остается неувеличенным, а головка — мягкой. Это приводит к тому, что напряженный орган искривляется, приобретает дугообразную форму и направление к животу. Симптомы приапизма очень специфичны, поэтому их сложно спутать с чем-либо.

Приапизм у мужчин что это

Ишемическая форма заболевания дает знать о себе через некоторое время после эрекции. Сопровождается болями у основания пениса, промежности, можно заметить отечность, гиперемию. Мастурбация и половое сношение не заканчиваются оргазмом, эякуляцией и послаблением эрекции. Приапизм отличается от обычной, безболезненной эрекции тем, что наблюдается нормальное мочеиспускание.

Длительность возбужденного состояния может наблюдаться от четырех часов до нескольких суток. Продолжительный ишемический приступ способен спровоцировать необратимые и мучительные последствия:

  • импотенцию;
  • гангрену;
  • кавернозный фиброз;
  • кавернит гнойного типа.

При обнаружении подозрительной симптоматики нужно обратиться к врачу и обследоваться. Лечение приапизма осуществляется по назначению доктора.

Лечение и профилактика приапизма

В редких случаях недуг проходит самостоятельно, обычно нужна срочная помощь медиков. Что касается консервативных методик, то они достаточно эффективны только в первые 24 часа.

Цель диагностики – определить провоцирующие факторы и основную форму патологии, выполнив специальный анализ. Для этого проводится исследование — газовый состав крови, биопсия кавернозной ткани. Не обойтись без кавернозографии и УЗДГ кровеносных сосудов пениса.

Купировать приступ болезненной эрекции помогают следующие способы:

  • гирудотерапия — применение пиявок в районе корня пениса;
  • пресакральные и паранефральные блокады;
  • сидячие ванночки, наполненные прохладной водой.

Приапизм у мужчин что это

Если отсутствует положительный результат, то делают пункцию кавернозного тела с аспирацией крови. После этого выполняется их ирригация с помощью растворов, внутривенно вводятся адренергические средства и антикоагулянты (Адреналин, Мезатон, Фенилэфрин и прочие).

В случае позднего обращения к врачам или отсутствия эффекта от консервативных методик показана обязательная шунтирующая операция. Смысл хирургического вмешательства заключается в том, что формируется венозный отток через кровеносную систему спонгиозного тела либо бедренную подкожную вену.

Если возникают необратимые процессы, то спасти половую функцию поможет фаллопротезирование. Радикальная терапия приапизма предполагает эмболизацию и лигирование фистулы.

Важно помнить, что для успешной реабилитации необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью. В случае самолечения могут развиться опасные осложнения: гангрена полового члена, некроз, дисфункция эректильная. Своевременная грамотная терапия поможет полностью избавиться от патологии, сохранив сексуальную мужскую функцию.

Особое значение имеет профилактика болезненной патологической эрекции у мальчиков и взрослых мужчин. Для этого стоит предотвращать травмы полового органа. Нужно своевременно проводить урологическое, неврологическое и гематологическое лечение, все медикаменты принимать только по назначению доктора.

medexpert.guru

Что такое приапизм

С приапизмом сталкивались не менее 0,2% всего мужского населения. Данное состояние, которое диагностируется при наличии у человека продолжительной и болезненной эрекции, может представлять угрозу для здоровья и жизни.

Заболевание может обнаружиться у мужчины абсолютно любого возраста. Нередко врачи диагностируют приапизм у детей старше 5 лет.

Ошибочно некоторые мужчины воспринимают данную патологию как признак повышенной сексуальности. На самом деле длительная эрекция, которая является ее главным симптомом, возникает по вине нарушения кровообращения в половом органе.

Причины

У женщин могут возникнуть вопросы о том, что это такое за заболевание, названное приапизмом. Хотя обычно они интересуют мужчин, которым пришлось на личном опыте столкнуться с данным неприятным состоянием. Подробные ответы на них можно получить во время посещения узкопрофильного специалиста, занимающегося лечением урологических нарушений. Он также объяснит, какие факторы способствуют развитию приапизма.

Приапизм вызывают следующие причины:

  • Длительный прием лекарственных препаратов, которые способствуют усилению эректильной функции;
  • Регулярное введение инъекций в половой орган для лечения импотенции;
  • Злоупотребление препаратами, которые снижают свертываемость крови;
  • Лечение психотропными средствами;
  • Злоупотребление лекарствами с седативным действием.

Заболевание вызывается не только лекарственными препаратами. Нередко его развитие провоцируют другие патологические состояния. К их числу относятся:

  • Анемия;
  • Лейкемия;
  • Меланома;
  • Злокачественные опухоли головного мозга, предстательной железы и почек;
  • Переломы позвоночника компрессионного типа, которые приводят к сдавливанию спинного мозга;
  • Подагра;
  • Рассеянный склероз;
  • Повышение уровня вязкости крови;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические болезни мочеполовой системы;
  • Интоксикация организма по причине отравления угарным газом или ядом.

В группу риска попадают мужчины, которые при заболеваниях, перечисленных выше, часто принимают алкоголь или наркотические вещества. В данном случае вероятность развития у них приапизма возрастает в несколько раз.

Классификация

Приапизм у мужчин может быть нескольких видов. Они отличаются друг от друга особенностями клинической картины и механизмом развития. Патология может быть истинной или перемежающейся. В первом случае больного беспокоят сильные боли, вызванные перенапряжением члена. При этом эрекция не имеет практически никакого влияния на процесс опорожнения мочевого пузыря. Все потому, что при возбуждении задействованы исключительно кавернозные тела. Половой орган начинает увеличиваться в размере и постепенно отекать. Интимная близость не дает возможности снять дискомфорт. О ночном приапизме можно будет узнать немного позже.

Существует еще одна классификация приапизма у взрослых мужчин и мальчиков:

  1. Ишемический. Считается наиболее распространенным видов патологического процесса. Данное состояние обычно называют болезненной эрекцией. При ее развитии происходит нарушение оттока биологической жидкости по венам. Винить в этом следует патологии реологических свойств крови или появление тромбов. Также к данному явлению могут быть причастны застойные процессы;
  2. Неишемический. Врачи называют его наиболее благоприятной формой заболевания. Встречается она у малого процента мужчин. Чаще всего к такому недомоганию приводят травмы и послеоперационные осложнения. Болезнь провоцируется усилением тока крови к области каверзных тел, из-за чего венозная сеть не может полноценно справляться со своей основной работой.

Без предварительной диагностики очень сложно отличить один вид приапизма от другого.

Псевдоприапизм (перемежающийся приапизм)

Ночной приапизм имеет свои особенности развития и влияния на мочеполовую систему. Он возникает в темное время суток и сопровождается болезненными эрекциями, которые продолжаются не так долго, как при других формах заболевания. На начальных этапах развития человек может не догадываться о своей проблеме, так как дискомфорт будет слабовыраженным. Но со временем ситуация изменится в худшую сторону.

Если у мужчины ночной приапизм, то после пробуждения или приема определенных препаратов его перестают беспокоить дискомфортные ощущения и боли, вызванные эрекцией. Это одно из главных отличий, которое помогает распознать псевдоприапизм.

Патологическое состояние этого типа вызывается нарушением оттока крови по полости вен или же усилением ее притока к каверзным телам.

Симптомы приапизма

Другими отличительными симптомами заболевания являются следующие состояния:

  1. Головка члена на ощупь мягкая и немного свисает по причине отсутствия достаточного наполнения кровью;
  2. Половой орган может немного изгибаться по дуге, направляясь в сторону живота;
  3. Болезненные ощущения во время эрекции постепенно усиливаются. Дискомфорт нарастает по интенсивности. Он сохраняется до тех пор, пока член не принимает привычное состояние;
  4. Возникают резкие боли, которые локализуются у корня члена. Периодически они отдают в прямую кишку и паховую зону;
  5. У мужчины при эрекции отсутствует половое влечение. При сексе он не испытывает особого облегчения. Сама интимная близость может вызывать у него дискомфорт.

К числу симптомов болезни относят мочеиспускание во время секса. Кожа пениса может начать краснеть. Со временем она приобретает синюшный оттенок.

Чем опасен

Истинный и перемежающийся вид приапизма являются опасными для здоровья мужчины. Если он вовремя не обратится к специалисту, то столкнется с неприятными осложнениями. По причине отсутствия адекватного лечения болезнь приапизм приводит к импотенции, фиброзу полостей кавернозных тел, гангрене пениса и некрозу. В последних случаях для сохранения жизни пациенту врачи назначают ему удаление полового органа.

Диагностика

Поставить мужчине правильный диагноз помогает полноценная диагностика на предмет наличия у пациента истинного или ночного приапизма. Подобными вопросами занимаются хирурги и урологи, к которым требуется записаться на прием при подозрении на данное нарушение.

Медик выслушает жалобы пациента и проведет осмотр проблемного органа. Также потребуется прохождение УЗИ сосудов члена. По усмотрению специалиста делается забор крови на обследование.

Лечение

Необходимо начинать лечить данное заболевание сразу же после того, как мужчина обнаружит его симптомы и пройдет полную диагностику. В случае с приапизмом результат терапии напрямую зависит от ее своевременности.

Если начать борьбу с заболеванием в первые часы его развития, то пациенту удастся избежать хирургического вмешательства. К тому же прогнозы такого лечения является очень благоприятными. Лучше всего терапии поддается неишемическая форма патологии.

Если у мужчины развивается приапизм ночного типа, то его лечение можно начинать с обкладывания интимного органа холодными грелками. Полезной при таком диагнозе является пункция пещеристых тел. Во время проведения данной процедуры происходит удаление лишней крови из проблемной зоны. Операцию делают под местной анестезией. Заканчивают ее промыванием полости пещеристых тел. Подобные манипуляции проводятся до тех пор, пока окрас воды не станет алым.

Приапизм у мужчин также лечится медикаментозно. При болезненном состоянии пациентам рекомендуют использовать «Мезатон». Его требуется вводить прямо в интимный орган. Терапия эффективна лишь в том случае, если препарат применяют в первые сутки с начала развития патологии.

Если нарушение вызвано каким-либо заболеванием, то его лечение проводится параллельно.

Консервативные методы лечения не всегда дают положительный результат. Если состояние пациента не улучшается, то специалист предлагает ему оперативное вмешательство. Таких мер сложно избежать, если больной слишком поздно обратился за медицинской помощью.

С целью устранения приапизма и его симптомов рекомендуется проведение операции одной из следующих хирургических техник:

  • Шунтирование кавернозных тел, при котором затрагивается головка пениса;
  • Шунтирование, которое касается области губчатых и пещеристых тел;
  • Установка дополнительного кровотока между веной и пещеристым телом.

Последний вариант операции применяется крайне редко и только при наличии определенных показаний к данной процедуре.

Мужчина, который страдает от приапизма, может рассчитывать на сохранение основных функций пениса в том случае, если он успел своевременно обратиться к специалисту за помощью. При таком диагнозе медлить ни в коем случае нельзя, так как это может стоить больному здоровья его мочевыделительной и репродуктивной систем. К тому же запущенные формы заболевания вызывают серьезные осложнения, способные привести к летальному исходу.

prostatitno.ru

Разновидности патологии

Специалисты выделяют следующие формы данного нарушения:

  • Артериальная (неишемическая) – развитие болезни происходит вследствие усиления кровотока по артерии члена, при этом вены не успевают устранять кровь из области кавернозных тел. Этот вид нарушения наблюдается относительно редко — после травмирования, оперативного способа, осуществленного в зоне промежности;
  • Венозная (ишемическая) – характеризуется неполноценным венозным оттоком из пениса, спровоцированным увеличенной вязкостью крови, застойными моментами, образованием мелких тромбов, закупоривающих каналы кавернозных тел;
  • Истинная – как правило, начинается в период сна, не отражается на процессе мочеиспускания, кавернозные тела пениса наполняются кровью, но уретра, головка, простата при эрекции находятся в покое, наблюдаются болевые ощущения, которые не способен устранить половой акт;
  • Перемежающийся ночной приапизм – состояние кратковременного процесса болезненной эрекции пениса, происходит в ночное время, когда мужчина спит. Признаки нарушения — частые пробуждения во время сна вследствие возникающей эрекции, снижается она только после опорожнения мочевого пузыря, любых активных движений. Перемежающийся ночной приапизм признается достаточно редкой патологией, способен проявиться в любом возрастном периоде у представителя мужского пола. В качестве лечебных мер показана продолжительная терапия антидепрессантами, транквилизаторами, снотворными веществами. Также специалисты рекомендуют использовать в данной ситуации методы психотерапии, направленные на нормализацию сна. Может применяться гипноз, иглорефлексотерапия.

сильная рука с канатом

Причины нарушения

Факторы, влияющие на развитие приапизма:

  • Рассеянный склероз;
  • Травмирование члена, головного/спинного мозга;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Наличие опухолей в зоне головного мозга;
  • Неврологические патологии, вызванные черепно-мозговыми травмами;
  • Лейкоз, разные заболевания крови;
  • Болезни, развивающиеся в области половой структуры, сопровождающиеся воспалительными процессам, злокачественными новообразованиями.

Также причинами данной патологии выступают разные интоксикации – вследствие хронической почечной недостаточности, передозировки алкогольных напитков, наркотических веществ.

таблетки виагры

Способствуют появлению приапизма травмы гениталий, отравление ядами, нарушение обмена веществ. Часто заболевание развивается вследствие употребления определенных препаратов:

  • Антидепрессанты – веллбутрин, прозак;
  • Противотревожные медикаменты – валиум;
  • Психотропные вещества – оланзапин, рисперидон;
  • Средства, использующиеся для устранения эректильных нарушений – Виагра, Левитра;
  • Медикаменты, применяющиеся врачами для вылечивания импотенции, вводятся в ткани пениса;
  • Непрямые антикоагулянты – гепарин, варфарин.

Иногда приапизм отличается идиопатическим характером, проявляется у здоровых представителей мужского пола без симптомов-предвестников. Но обычно данной патологии предшествует состояние дисбаланса кровообращения в области кавернозных тел – артериальный кровяной приток в стадии активности сочетается с пассивным ее оттоком, происходит развитие застойных явлений, нарушение газообмена, отек кавернозной ткани, подвергающейся ишемии, тромбозу, что в дальнейшем приводит к утрате мужчиной своего эректильного функционала.

Симптомы патологии

Приапизм выражается продолжительной эрекцией (от 3 часов до 1 недели), в течение этого временного отрезка проявляются определенные признаки заболевания:

  • Ствол пениса находится в состоянии напряжения, не происходит наполнение кровью головки, возможно изгибание члена дугой к зоне живота;
  • Постепенно проявляются болезненные ощущения;
  • Интенсивное, непрекращающееся состояние дискомфорта;
  • Появляются болевые приступы в области корня пениса, которые затем проецируются в пах, прямую кишку;
  • Осуществление полового акта не устраняет боли, не приводит к эякуляции;
  • При мочеиспускании направление струи идет вверх;
  • Происходит покраснение кожных тканей пениса, в дальнейшем оно переходит в синий оттенок.

что такое приапизм

Болезненная эрекция может сохраняться до нескольких дней, вследствие чего развивается ишемия тканей пениса, необратимое их поражение, явление кавернозного фиброза, импотенция, гнойный кавернит, гангрена мужского органа.

Диагностические меры

Наблюдение длительной эрекции служит главным поводом для незамедлительного обращения мужчины к медицинскому специалисту. В процессе установления патологии используют:

  • Осмотр;
  • Данные анамнеза.

Но для определения формы патологии, ее причин требуются также:

  • Доплерография сосудов пениса;
  • Кавернозография;
  • Исследование газовой структуры крови.

диагностирование приапизма

Ишемический приапизм от артериальной формы патологии позволяет отличить присутствие/отсутствие болезненных ощущений в области члена в процессе эрекции.

Часто врачи для определения нормального функционирования кавернозной ткани делают биопсию пениса. Пациенту могут назначаться консультации у проктолога, гематолога, невролога.

Лечение приапизма

Приапизм требует оказания быстрых врачебных мероприятий. Использование консервативных лечебных вариантов дает хорошие результаты обычно в первые дни после проявления патологической эрекции. Пациенту делается пункция кавернозных тел пениса под местными обезболивающими средствами, а в дальнейшем специалист выполняет отсасывание избытка крови.

Параллельно врач назначает прием препаратов, понижающих артериальное давление. Следует знать, что их употребление противопоказано представителям мужского пола, имеющим гипотензию.

Во время медикаментозного лечения заболевания могут применяться следующие препараты:

  • Мезатон, фенилэфрин – обладают купирующим свойством, вводятся в область члена;
  • Декстран – используется для улучшения реологических свойств кровообращения;
  • Пентоксифиллин – способствует нормализации микроциркуляции крови.

Если вышеперечисленные меры не способны нормализовать состояние пациента, то специалисты прибегают к оперативному способу – создается анастомоза между венозной структурой пениса, остальными венами, например, бедренной зоны. В этом случае возникает временная импотенция, на 2-3 месяца, после чего состояние мужчины нормализуется.

muzhdoc.ru/andrologiya/erektsiya/priapizm-chto-eto-takoe

РЕКОМЕНДАЦИИ ЕВРОПЕЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ УРОЛОГИИ

Европейская ассоциация урологии опубликовала рекомендации по диагностике и лечению приапизма.

  • Вмешательство при ишемическом приапизме, который является критическим состоянием, должно произойти в течение 4-6 часов и включает в себя разгрузки пещеристых тел методом аспирации и внутрекавернозной инъекции симпатомиметических препаратов (агонистов/антагонистов).
  • Если консервативное лечение ишемического приапизма не даёт положительного эффекта, рекомендуется хирургическое вмешательство.
  • Пациентам с длительной болезненной эрекцией, предлагается немедленная имплантация протеза.
  • При артериальном приапизме, который не является критичным, высокую эффективность имеет селективная эмболизация.
  • Основной терапевтической целью эпизодического приапизма является предотвращение будущих рецидивов, что достигается фармакологическим путём (хотя информация об эффективности такого лечения очень ограничена).

флаг евросоюза

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

аптечка первой помощиЛюбой больной, у которого эрекция длится более 4 часов, особенно если у него есть предрасполагающие условия (например, серповидно-клеточная анемия), вероятнее всего, должен получить терапию для приапизма.

В большинстве случаев своевременного обнаружения и обращения к доктору назначаются консервативные методы лечения.

Экстренные меры до прибытия в больницу заключаются в прикладывании пакетов со льдом к промежности и половому члену или физических упражнений наподобие степ-аэробики, например, подъём по лестнице.

Последний вариант помощи предполагает снижение артериального давления в паховой области. Внешнее сжатие промежности можно применять в качестве выжидательной меры на этапе первой медицинской помощи.

Если все перечисленные меры не дали положительного эффекта, то любая задержка в госпитализации недопустима.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ПРИАПИЗМ

мужской страхЛечение должно прогрессировать скачкообразно, в сопровождении поддерживающей терапии, определения и лечения обратимых причин.

Внутрекавернальный фенилэфрин (неосинэфрин) является самым подходящим препаратом на первом этапе лечения ишемического приапизма, так как лекарственное средство является почти абсолютным альфа-агонистом и имеет минимальную бета-активность.

При краткосрочном приапизме (менее 6 часов), особенно при необходимости медикаментозного лечения, лечение внутрекарвенальной инъекцией фенилэфрина уже может привести к спаду эрекции.

Некоторые исследования показывают, что пероральный приём тербуталина 5-10 мг и повторный приём 5-10 мг через 15 минут, при необходимости, является решением у одной трети пациентов.

АСПИРАЦИЯ/ИНЪЕКЦИЯ КАВЕРНОЗНАЯ

инъекционное лечениеСначала необходимо выполнить проводниковую анестезию половому члену. Для этого по всей длине полового члена вводят лидокаин 1% без эпинифрина (адреналина) или бупивакаин без эпинифрина.

Обеспечение анестезии создаст более комфортные условия для пациента и настроит на болезненные процедуры аспирации.

После того, как анестезия начинает действовать, берут большой шприц с иглой 19 размера, чтобы проколоть пещеристые тела. Иглу вставляют через тело пениса сбоку, чтобы обойти губчатое тело и уретру внутри, а сосудисто-нервный пучок с тыльной стороны.

Если при первичной аспирации пещеристых тел кровь ярко-алая, а не тёмная венозная, это значит, что причина заболевания — артериальная, а дальнейшее лечение определяют как для неишемического приапизма.

  • Применение аспирации имеет 30% успешных исходов.
  • Промывание физиологическим раствором и повторная аспирация могут улучшить динамику потока.
  • Если эта процедура не принесла желаемого результата, фенилэфрин, эпинефрин, или синий метилен можно закапать непосредственно в пещеристое тело.
  • Если аспирация или инъекция приносит желаемый успех в виде уменьшения припухлости, на тело полового члена накладывается эластичная повязка, чтобы обеспечить дальнейшее выведение жидкости из пещеристого тела и сжать место прокола.

НЕИШЕМИЧЕСКИЙ ПРИАПИЗМ

  • При неишемическом приапизме достаточно постоянного наблюдения, так как многие случаи разрешаются без постороннего вмешательства, и даже при длительной эрекции пациенты не получают значительные патологические повреждения или нарушение эректильной функции.Селективная ангиография с последующей эмболизацией повреждённого сосуда показала свою эффективность с немногими долгосрочными осложнениями, в некоторых исследованиях.
  • Селективная артериальная эмболизация выполняется с использованием аутологичного тромба, желатиновой губки, микрокатушки, или химических веществ.
  • Пациенты, на которых более консервативные меры не имели положительного эффекта, могут извлечь выгоду из этого метода.
  • Возможно, потребуется хирургическая перевязка свища. Однако, вероятные осложнения этой процедуры включают в себя долгосрочную импотенцию.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Самым разумным подходом лечения в особо сложных случаях приапизма будет применение Т-шунтирования (техники Еббенхоя или Винтера). Достаточно эффективное одностороннее шунтирование.

Двустороннее шунтирование используется только при необходимости (в основном необходимость будет очевидной через 10 минут).
первый этап операции
Процедура Эль-Гораба — более агрессивное открытое хирургическое шунтирование — назначается, если шунтирование Винтера не даёт ожидаемых результатов.
второй этап операции
Кавернозное шунтирование Квакеля (одностороннее или двустороннее) выполняется со стороны промежности. Такие шунты редко имеют эффективность, особенно если проведённое раньше дистальное шунтирование не дало результатов (например, процедура Эль-Гораба), из-за наличия тромбоза.

Шунтирование Грейхака — подкожно-кавернозное шунтирование вены
Шунтирование Грейхака
Продолжительный ишемический приапизм ведёт к фиброзу и последующей потере длины полового члена. Если задержать лечение, то последующее введение полового протеза может стать очень трудным, с высокой вероятностью осложнений.

Немедленное введение протеза полового члена пациенту с длительным ишемичным приапизмом поддерживает длину полового члена. Это можно предложить пациенту во время первой презентации, так как частота осложнений во время протезирования низкая, последующий результат — отличный.

СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ

:

  • насыщении кислородом,
  • обезболивании,
  • гидратации,
  • подщелачивании,
  • обменном переливание крови.

СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ

Несмотря на то, что консервативный метод лечения настоятельно рекомендован в литературе, многие исследования ставят под сомнение его эффективность, а большинство экспертов поддерживают немедленное хирургическое вмешательство в случае, если консервативное лечение не даёт результатов.

НЕСТАНДАРТНЫЕ СЛУЧАИ

  • Приапизм у женщин встречается крайне редко, но он также описан в литературе. Ни один терапевтический метод не показал эффективность. Рекомендуется тербуталин на первом этапе и наблюдение у уролога.
  • Новорождённый приапизм может возникнуть в результате родовой травмы или других условий во время родов.
  • Эпизодический или рецидивирующий приапизм может возникнуть у больных с серповидноклеточной анемией или при симптомах такой болезни.
  • Обычно такие краткосрочные явления, появляющиеся на протяжении длительного времени, могут привести к эректильной дисфункции.

КОНСУЛЬТАЦИИ

Заблаговременные консультации с урологом рекомендованы, особенно если инвазивные методы не дали результатов или есть подозрение на неишемический приапизм.

Если в ближайшем медучреждении нет уролога, пациента необходимо доставить в областную больницу. Особенно сложные случаи приапизма могут потребовать хирургического лечения.

консультация уролога

Может потребоваться консультация кардиолога пациентам с заболеваниями сердца или гипертонией. Консультация гематолога назначается в случае, если приапизм является осложнением серповидно-клеточной анемии.

ПОСЛЕЛЕЧЕБНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ У ВРАЧА

Необходимо обеспечить надлежащий уход, установленный урологом, если лечение прошло успешно. Пациенты с другими нарушениями, выявленными в процессе лечения, должны следовать предписаниям соответствующих специалистов.

У некоторых пациентов могут возникать рецидивы приапизма. Таким пациентам предписывается домашний приём тербуталина.

Пациентам с серповидноклеточной анемией также могут назначать внутримышечную инъекцию лейпролида.

medmanual.ru/lechenie-i-profilaktika-priapizma#Rekomendatsii_Evropeyskoy_assotsiatsii_urologii

Худший сценарий

Приапизм – этот тот случай, который ни в коем случае нельзя оставлять как есть. В случае обнаружения недуга или хотя бы его первых признаков, нужно немедленно обратиться к урологу. Осложнения могут быть самыми неприятными, как и их последствие.

Что делать, дабы избежать возникновения приапизма?

Общих условий для профилактики приапизма нет, но можно отметить самые основные советы, которых рекомендуется придерживаться для того, чтобы снизить риск заболевания: мужик смотрит в штаны

  • Травма промежности – это самый частый случай возникновения приапизма. Старайтесь избегать любых повреждений в области паха, даже если кажется, что полученный урон был не столь значительный и не стоит беспокоиться по этому поводу. У некоторых людей это может быть главной причинной возникновения приапизма.
  • Проходите медицинское обследование как можно чаще. Общие анализы могут своевременно предупредить о риске заболевания.
  • Употребление наркотических веществ категорически запрещено. Наркотики имеют непосредственное влияние на нервную и половую систему человека, это одна из главных причин возникновения приапизма.
  • Также ограничьте употребление алкоголя в больших количествах, а лучше всего не употреблять его вообще.
  • Проблемы с половой жизнью имеет большое количество мужчин всего мира, а некоторые обращают свое внимание на разное количество препаратов, которые увеличивают потенцию, улучшают прилив крови к половому органу и приносят много разных «волшебных» свойств в половую жизнь. Проблемы, которые могут принести подобные препараты могут быть самые разные, в том числе и возникновение приапизм. Все потому, что организм каждого человека на каждый препарат реагирует по-разному, а в особенности на препараты, улучшающие потенцию.
  • Рекомендуется ни в коем случае не принимать никаких препаратов, связанных с половой активностью, без рекомендаций врача. Для решения такой деликатной проблемы нужно обратиться к специалисту.

Людей, которые стыдятся проблем связанные с половыми органами, можно понять, ведь это очень деликатная тема. Во многих случаях мужчины не всегда обращаются к врачу и оставляют все как есть, надеясь на то, что оно пройдет само.

Что он собой представляет и как возникает

Приапизм у мужчин представляет собой патологию, при которой у мужчины без полового влечения возникает болезненная эрекция и не проходит продолжительное время (пару часов или даже несколько дней).

  • Эрекция сопровождается сильным дискомфортом и болью.
  •  Возрастной предрасположенности к приапизму нет  — зафиксированы случаи и среди мальчиков допубертатного периода, и среди взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь.
  • Непроизвольная болезненная эрекция без полового влечения возникает из-за нарушения кровообращения в пещеристых телах полового органа.
  • Выделяют артериальный и венозный тип.
  • В первом случае происходит переизбыток поступающей в пенис артериальной крови, но венозный кровоток при этом остается в норме, — этот тип нарушения еще называют неишемическим приапизмом.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНИ

На сегодняшний день выявлено довольно много причин нарушения кровооттока из пениса. Именно на причинах возникновения заболевания основаны классификации приапизма. Наиболее распространенной является следующая:

первичный (идиопатический) приапизм. Такая патология возникает чаще остальных, при этом ее точные причины неизвестны.
вторичный (неидиопатический) приапизм, возникающий на фоне каких-либо патологий. Его разделяют на:

  1. ишемический (артериальный) приапизм – вызван усиленным приливом артериальной крови в половой член;
  2. неишемический (венозный) приапизм – обусловлен нарушением оттока венозной крови из кавернозных тел;
  3. ночной перемежающийся приапизм, или псевдоприапизм, — характеризуется болезненной эрекцией во время сна, которая постепенно спадает после пробуждения, активных движений или приема снотворных.
  4. Для правильного лечения необходимо четко понять, какой разновидностью приапизма страдает больной, а потому уделить особое внимание определению первопричин заболевания.

При получение травм

Как отмечалось выше, возникновению неишемического приапизма чаще всего способствуют тупые и проникающие травмы промежности (так называемые травмы всадника) и самого полового члена.

удар ниже пояса

При этом может произойти кровоизлияние из артерий в кавернозные тела и значительное скопление там крови. Если удар тупой, то существует риск защемления бедренно-полового нерва, что и приводит к болевым ощущениям.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ФОРМА

Причины возникновения ишемического приапизма гораздо многочисленнее. Основными из них являются:

    • болезни крови (резко повышенная свертываемость, лейкоз, серповидно-клеточная анемия, талассемии, васкулиты, тромбофлебит вен пениса);
    • нарушения нервной системы (автономные нейропатии, синдром конского хвоста, сдавление спинного мозга вследствие травмы, рассеянный склероз);
    • опухолевые процессы (рак простаты, почек и мочевого пузыря, опухоли мозга, меланома);

отравления (особенно угарным газом и ядом черной вдовы);
наркомания;

  • длительный прием лекарств, оказывающих психотропное действие, понижающих свертываемость крови и артериальное давление, гормональных препаратов;
  • введение в половой член препаратов от импотенции и других лекарственных веществ (простагландин Е1, папаверин, фентоламин);
  • воспаление полового члена и предстательной железы;
  • некоторые инфекции (малярия, туляремия, тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
  • системные заболевания (амилоидоз, болезнь Фабри);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • внезапное завершение полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины.

НОЧНОЙ ПРИАПИЗМ

Что касается причин ночного приапизма, чаще всего они связаны с теми или иными психологическими проблемами, хотя этот вопрос до сих пор остается открытым.

ночной стояк

Почему появляется

Существует более 50 факторов, провоцирующих возникновение приапизма. Все причины можно объединить в несколько групп:

  • нейрогенные причины связаны с нарушениями функционирования нервной системы мужчины. Это может быть рассеянный склероз, рак головного или спинного мозга, осложнения при энцефалите и менингите, черепно-мозговые травмы;
  • психогенные причины связаны либо с расстройствами психики (шизофрения, эпилепсия), либо с пережитыми психологическим стрессом — например, сильным испугом, возникшим во время полового акта. Из-за испуга происходит резкий спазм сосудов эрегированного полового члена, и эрекция не проходит;
  • травматическая группа — причинами приапизма мужчины может стать полученная травма полового органа, из-за которой произошло повреждение сосудов;
  • метастатическая группа — в клинической практике есть случаи приапизма, причиной которого стали заболевания простаты, мочевого пузыря, почек, кишечника;
  • гематологическая группа объединяет причины приапизма мужчин из-за различных заболеваний крови — серповидно-клеточная анемия, лейкоз, васкулиты.
  • Интоксикационные причины связаны с отравлением токсическими, наркотическими средствами, алкоголем, животным или растительным ядом. Может проявиться как реакция на прием сильнодействующего лекарства (как правило, психотропных средств), так и  побочная реакция на прием препаратов, стимулирующих эрекцию;
  • когда причины остаются не выявленными, то врачи называют такую болезнь идиопатической. 60% всех зафиксированных случаев относятся именно к этой группе.

Как проявляется

Основное проявление приапизма — беспричинная непрекращающаяся после семяизвержения эрекция. Длится от 2-3 часов до нескольких суток. Симптомы будут следующими:

  • головка полового члена не наполнена кровью, на ощупь остается мягкой;
  • возникает онемение (по ощущениям похоже на то, что испытывает человек при «затекании» ног от долгого нахождения в одном положении);
  • начинаются рези, ноющее напряжение. Боль постепенно нарастает, отдает в живот;
  • половой акт заканчивается семяизвержением, но при этом мужчина испытывает боль;
  • мочеиспускание не нарушается;
  • кожа полового члена краснеет, при слишком продолжительной эрекции может появиться синюшность.

расстроенная жена на кровате

Отдельно выделяют перемежающийся ночной псевдоприапизм (его еще называют сонным). Он возникает только во время сна. Из-за болезненных ощущений мужчина просыпается. Эрекция длится до нескольких часов. Перемежающийся ночной псевдоприапизм сначала проявляется 2-3 раза в месяц; если не начать лечение приапизма, то состояние будет ухудшаться, болезненная эрекция будет возникать по нескольку раз за ночь. Как правило, перемежающийся ночной псевдоприапизм провоцируют сотрясение мозга, контузии или психотравмирующие факторы.

При появлении симптомов надо срочно обратиться к урологу, андрологу или хирургу и начать лечение приапизма. К сожалению, многие мужчины стыдятся этой деликатной проблемы и ждут, когда длительная и болезненная эрекция пройдет сама. Это опасно. Ишемия полового органа может привести к необратимым последствиям — кавернозному фиброзу, импотенции, каверниту и даже гангрене пениса.

Как избавиться ль проблемы

Проявившиеся симптомы приапизма лечатся, как правило, консервативными методами. Они позволяют сразу убрать застой венозной или артериальной крови в половом органе и устранить болезненную эрекцию.

  • Для этого врачом назначаются новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады.
  • Если такое лечение не помогает и симптомы не проходят, тогда осуществляется пункция с аспирацией крови и ирригацией кавернозных тел антикоагулянтами и адренергическими растворами.
  • Если пациент обратился за помощью слишком поздно (при эрекции, длящейся больше суток),  для снятия симптомов требуется хирургическое лечение.
  • Операция будет заключаться в следующем: хирург сделает надрез и создаст искусственный отток застоявшейся крови через венозную систему спонгиозного тела или большую подкожную вену бедра.
  • Если приступ приапизма у мужчины продолжается более двух суток, то, скорее всего, понадобится шунтирующая операция или эндофаллопротезирование, так как за такой продолжительный период происходит нарушение функциональности гладких мышц.

Все описанные процедуры снимают приступ приапизма, но не гарантируют, что недуг не повторится. Для исключения повторов надо выяснить факторы, спровоцировавшие непроизвольную эрекцию. Например, если речь идет о приапизме, вызванном гематологическими причинами, то больному внутривенно вводят щелочные растворы, проводят снижение содержания в крови патологического гемоглобина S, регидратацию, плазмаферез и другие необходимые процедуры. При психогенных причинах назначается курс лечения у психиатра.

  • Самое важное — при возникновении симптомов нарушения не ждать, когда эрекция пройдет сама, а обратиться за помощью к врачу и начать лечение приапизма.
  • Чем дольше будет продолжаться застой крови, тем более плачевные последствия ждут мужчину (фиброз, некроз, гангрена, при которой пострадавший орган нужно будет удалять).
  • При обращении за помощью в первые часы после возникновения патологии снятие симптомов приапизма будет быстрым без необходимости в операционном вмешательстве.

mensgen.ru/potentia/priapizm-chto-eto-takoe.html

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения приапизма выполняют лишь вспомогательную функцию.

Терапия сводится к парэнтеральному введению обезболивающих препаратов, а также дезинтоксикации, если приступ обусловлен отравлением организма теми или иными токсическими веществами.

Манипуляции при неотложной помощи

Если приступ длится менее 48 часов, целесообразно провести пункцию одного из кавернозных тел медицинской иглой (№ 19).

  • Производится забор 10 мл, после чего вводится аналогичный объем физраствора.
  • Необходимо провести несколько аналогичных манипуляций через небольшие интервалы времени.
  • Затем в пещеристые тела необходимо ввести 3-5 мл 0,01% раствора мезатона.
  • Введение выполняется каждые 10 минут до исчезновения патологического напряжения.
  • Для предупреждения тромбообразования и развития тромбоэмболий в пещеристые тела также рекомендуется ввести антикоагулянты – гепарин, фибринолизин или террилитин.

В ходе манипуляций необходимо осуществлять контроль за АД и пульсом больного. Сосудистые препараты могут спровоцировать потерю сознания.

Операционное вмешательство

При позднем обращении показано немедленное хирургическое лечение приапизма. В ходе оперативного вмешательства производится наложение шунта (анастомоза) между заполненными кровью пещеристыми телами и губчатым телом или головкой пениса. Данная операция получила название «спонгиокавернозного шунтирования по методике Al-Chorab». Может также накладываться сафенокавернозный анастомоз по методике Grayhack, который соединяет пещеристые тела с венозной системой нижней конечности.

После операции не исключено развитие временной импотенции.

Приапизм у мужчин что это

В данном случае причин для беспокойства нет; спустя некоторое время половая функция восстановится в полном объеме.

При возникновении патологической эрекции категорически недопустимо откладывать визит к врачу и заниматься лечением «народными методами», поскольку в результате будет потеряно драгоценное время и разовьются серьезные осложнения.

  • В ряде случаев неишемический приапизм часто проходит самостоятельно без лечения.
  • Так как для этой разновидности дисфункции отсутствует риск повреждения тканей, вполне допустима «выжидательная тактика».
  • Часто эрекцию можно снять посредством прикладывания холода в область промежности или корня полового члена.
  • Если перечисленные хирургические методы не принесли ожидаемого результата, то может ставиться вопрос об имплантации протеза полового члена.

Что можете сделать вы

Приапизм – это серьёзная патология, которая может привести к функциональным изменениям. Данное заболевание нельзя вылечить подручными средствами или народной медициной. Оно требует правильной диагностики и составления плана лечения. Поэтому при появлении первых признаков приапизма у ребёнка, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

стояк под одеялом

Что делает врач

Терапия детского приапизма сочетает в себе методы хирургического и консервативного лечения. Причём чем раньше начато лечение, тем выше вероятность его успеха.

Наиболее эффективным методом лечения приапизма является пункция пещеристых тел. Она проводится с помощью длинной тонкой иглы, которая под местным обезболиванием вводится в половой член, после чего производится отсасывание переизбытка крови.

Помимо пункции, при лечении приапизма у детей проводятся следующие процедуры:

  • введение сосудистых препаратов, которое осуществляется только при стабильном артериальном давлении;
  • приём анальгезирующих препаратов;
  • введение щелочных растворов;
  • холодные компрессы эмболизация, проводимая с помощью рентгена.

Даже после успешного лечения приапизма может наблюдаться импотенция у подростка. Но спустя некоторое время все функции восстанавливаются.

Если у ребёнка диагностирована неишемическая форма приапизма, то врач вправе применять выжидательную тактику. В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно.

detstrana.ru/service/disease/children/priapizm

Для предупреждения развития данной формы эректильной дисфункции необходимо своевременно проводить лечение первичных заболеваний и соблюдать меры предосторожности при использовании ряда фармакологических препаратов.

Специфической профилактики приапизма не существует. Но для уменьшения риска развития приапизма следует придерживаться таких правил:

  • стараться избегать любых травм промежности и таза;
  • своевременно проходить медицинское обследование и лечить воспалительные заболевания полового члена;
  • не употреблять наркотические вещества и ограничить употребление алкоголя;
  • не принимать лекарства, усиливающие эрекцию, без рекомендации врача.

лекарства для эрекции

В любом случае, при возникновении подозрения на приапизм необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку раннее начало терапии — залог успешного лечения.

Лечение народными средствами

В народной медицине в качестве первой помощи советуют сухие или влажные теплые компрессы из трав.

  • Например, рекомендуют хмель, который благотворно влияет на нервную систему, а также улучшает работу печени, почек, желудка. Хмель нужно заварить одним стаканом кипятка на 4 шишки. Настой нужно употребить в течение дня.
  • Помогает сушеная и свежая обыкновенная душица: ее можно заваривать и пить вместо чая в неограниченных количествах.
  • Смешать корзинки ромашки (70 гр.), шишки хмеля (50 гр.), по 30 гр. корня валерианы, листьев мелиссы, травы ясменника душистого, по 40 гр. цветков лаванды, цветков бузины черной. 1 ст. л. готового сбора залить одним стаканом кипятка, настаивать его 15 минут, после чего процедить. Настой пить 3 раза в день по стакану между приемами пищи. Каждый раз порция должна быть свежей.
  • Смешать по 5 гр. настойки из корня валерианы, настойки из хинной коры, сока из травы зверобоя. Все смешать, употреблять за 10 минут до еды по 20 капель на 1 ст. л. кипяченой воды три раза в день.

Рациональное питание с ограничением потребления животных (тугоплавких) жиров, а также животного белка помогает предотвратить развитие ряда проблем, которые в ряде случаев приводят к развитию эректильных дисфункций.

zdorovman.ru

Лечение

В зависимости от типа заболевания делают выбор в пользу конкретного лечения. Терапия проводится медикаментозным и хирургическим путем. Начальная стадия предусматривает использование медицинских препаратов. Если же консервативные методы не дают результата, идут другим путем — операционным. Чем раньше ставится диагноз и назначается лечение, тем эффективнее будет его результат.

Сначала берется пункция крови из кавернозного тела, избыток крови в пенисе высасывается, делается инъекция препаратов для улучшения кровообращения. Лечение проводится только в стационаре, возможна потеря сознания и скачки артериального давления во время инъекций.

Если так получилось, что консервативное лечение не дало результата, прибегают к хирургическому. Существуют такие разновидности:

  • Техника Винтер. Толстая игла вводится в кавернозные тела полового члена, проходит через головку, что обеспечивает отсасывание крови. Используется местная анестезия.
  • Эль Хораб — более агрессивный метод. Между кавернозными телами и головкой полового члена накладывается шунт.
  • Техника Квакель. Накладывается шунт между пещеристыми телами и губчатым телом. Применяется с двух сторон полового члена.
  • Метод Грэйхак применяется редко из-за большого количества противопоказаний. Устанавливается шунт между кавернозным телом и подкожной веной ноги.

После лечения наблюдается временная импотенция, этого не стоит пугаться. Причем возникать она может как последствие медикаментозного и хирургического лечения. Функция восстанавливается спустя некоторое время.

Если выявляется неишемический приапизм, та позиция выбирается выжидательная, так как риска повреждения тканей нет. Заболевание может проходить самостоятельно, а симптомы можно снять охлаждением промежности. Бывает такое, что терапия не приносит результата, какой бы она ни была. Это случается в запущенных случаях. Выход единственный — имплантация полового органа.

Прогрессирование заболевания может привести к тромбозу вен кавернозных тел с риском образования отрыва тромба и гангрена с некрозом тканей пениса. Иногда последнее переходит в сепсис. Последствия могут быть страшными, поэтому при любых отклонениях необходимо посетить врача. Чтобы удалось избежать самого печального, необходимо проводить профилактику.

В случае серповидноклеточной анемии лечат основное заболевание. Исключают употребление наркотиков и алкоголя. Любая проблема эрекции должна решаться с врачом, а прием препаратов осуществляется только под его контролем.

Если имеется заболевание эндокринной природы, то врач эндокринолог должен быть осведомлен о возможном наличии приапизма. При своевременном лечении никаких последствий нет. Половая функция полностью восстанавливается.

noprost.ru

ОГЛАВЛЕНИЕ

  • Болезнь или норма?
  • Виды приапизма
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Необходимость операции
  • Профилактика заболевания

Болезнь или норма?

Приапизм – это патологическое состояние, с которым нередко сталкиваются в урологической практике. Болезненная эрекция сохраняется у мужчины вне зависимости от возбуждения. Если ей предшествовал половой акт, напряжение и наполненность пениса кровью не проходит даже после завершения близости. Пациент страдает физически и психологически, поскольку именно в таком состоянии его доставляют в отделение урологии. Данное заболевание у мужчин чаще предполагает оперативное вмешательство, что служит дополнительным потрясением для пациента.

Виды приапизма

Виды приапизма

Существует классификация патологии по фактору ее происхождения. Согласно установленным наблюдениям, приапизм бывает:

  • Психотравмирующий. Болезнь возникает вследствие сильного стрессового воздействия, например, спонтанного прерывания интимной близости из-за удара, взрыва, стихийного бедствия. На уровне коры головного мозга срабатывает механизм, вследствие чего, сосуды пениса спазмируются при кровенаполнении.
  • Интоксикационный. Развивается вследствие укусов насекомых.
  • Лекарственный. Представляет собой осложнение после длительного применения препаратов психотропного свойства, наркотиков, алкоголя. Это заболевание бывает побочным эффектом продолжительного приема терапии антидепрессантов. Когда мужчина превышает дозировку или установленную длительность курса лечения препаратами для потенции, также возрастает риск развития рассматриваемого заболевания.
  • Идиопатический. Врач не может установить причинно-следственную связь, поскольку при обследовании патологий и нарушений в состоянии организма пациентов не обнаруживают. Подростки и взрослые мужчины – абсолютно здоровы.
  • Перемежающийся приапизм. Согласно клиническому развитию, приапизм бывает острым и хроническим. К затяжной форме патологии относится перемежающийся приапизм.
  • Ночной приапизм. Ночной приапизм менее распространенное явление. Учитывая статистику, несложно определить – ночью патологическая эрекция возникает реже, чем днем. Всегда характеризуется чрезмерно выраженной болью – она интенсивная, пробуждает мужчину. Обращает на себя внимание ощущение прилива к промежности. Появление псевдозаболевания связывают с вынужденными половыми воздержаниями.

Причины

Патологическая форма эрекции возникает как у здоровых мужчин, так и у пациентов с уже имеющимися хроническими заболеваниями. В группу риска попадают те, кто вынужден подолгу принимать лекарственные препараты, переносить процедуры гемодиализа, воздействовать на иммунные способности организма иными методами.

Специалисты выделяют такие причины развития приапизма:

  • Заболевания крови – проблемы со свертываемостью приводят к формированию тромбов. Повышенная густота крови – предрасполагающий фактор к развитию приапизма. К этой группе относятся онкологические заболевания крови, серповидно-клеточная форма анемии, лейкоз, васкулит.
  • Патологии неврологического происхождения, проблемы с психическим состоянием. Имеет предопределяющее значение наличие черепно-мозговых или спинномозговых травм в анамнезе. На фоне болезненной эрекции, нередко возникает эпилепсия, невроз или шизофрения. Появление приапизма связано и с опухолевыми процессами в сегментах нервной системы.
  • Введение вазоактивных веществ в пещеристые тела полового члена.
  • Приапизм у ребенка – последствие заболеваний нервной системы, сахарного диабета.

К числу провоцирующих факторов относится сахарный диабет, подагра, малярия, амилоидоз, некоторые формы аллергии.

Диагностика

Диагностика

Врачи установят диагноз только после получения результатов исследования организма мужчины. Предварительное заключение основывается на информации, полученной в ходе осмотра и опроса пациента. Мужчина озвучивает жалобы и рассказывает, события, предшествовавшие их появлению.

Затем выполняют УЗИ сосудов пениса. Основное указание на вено-окклюзионную форму приапизма – сильная боль в половом члене.

Иногда выполняют пункцию кавернозного тела с последующим забором крови для исследования. Когда нарушен венозный кровоток – она темного, вишневого цвета, если проблема в состоянии артерии – алая.

Дополнительно мужчине предстоит сдать кровь для клинического исследования – повышенная концентрация лейкоцитов указывает на прогрессирующее воспаление. Определение коагулограммы дает четкое представление о свертывающей способности крови.

Лечение

Требуется госпитализация, поскольку велика вероятность осложнений – омертвления тканей пениса, эректильной дисфункции, тромбоза вен, пролегающих в полости таза. В урологической практике применяют медикаментозное (консервативное) лечение и хирургическое.

Применение консервативного вида терапии целесообразно только в первые сутки развития патологии. Параллельно пациенту водят спазмолитики – папаверин, но-шпу. Когда сидячие ванночки в прохладной воде не ослабляют эрекцию, уролог выполняет аспирацию крови из кавернозных тел, затем промывает их растворами. В пещеристые тела вводят препараты для разжижения крови.

Приапизм у мальчиков требует аналогичных лечебных мер. Усложняет процесс только позднее обнаружение имеющейся проблемы. Дети стесняются обратиться к родителям с характерными жалобами, поэтому детский приапизм выявляют на более поздних сроках.

При неэффективности перечисленных методик и позднем обращении за квалифицированной медицинской помощью, врач проводит шунтирование пениса. Вмешательство позволяет создать отток крови от пещеристых тел, расслабить половой орган.

Необходимость операции

Необходимость операции

Необходимость операции рассматривается только при необратимых последствиях процесса – если пенис омертвляется. В этом случае врач предлагает фаллопротезирование. Цель хирургического вмешательства – сохранить эректильную функцию мужчины.

Профилактика заболевания

Зная, что такое приапизм у мужчин, несложно понять пути предупреждения этой патологии. Болезненная эрекция и сопутствующие признаки не возникают при своевременном устранении урологических, неврологических заболеваний. Не менее важно избегать повреждения полового органа.

muzhskiedela.ru

1Причины приапизма

К основным причинам данного заболевания относят:

  • травму мочеполовых органов;
  • некоторые вещества и медицинские препараты;
  • плохую свертываемость крови;
  • нервные болезни;
  • опухоли.

Изображение 1

Самые частые больные приапизма: мальчики 5-10 лет и мужчины 20-50 лет. Дети чаще всего болеют при наследовании заболеваний кровеносной системы, таких как серповидноклеточная анемия.

2Симптомы заболевания

Для определения симптомов заболевания следует руководствоваться его видом. Различают ишемический и неишемический приапизм. При ишемическом типе оттока крови из полового члена нет, то есть существует только приток, способствующий продолжению эрекции. Неишемический тип более лоялен: отток крови присутствует, но он небольшой, что также позволяет крови переполнять орган и продлевает эрегированное состояние пениса.

Картинка 2

Симптомы ишемического приапизма:

  • более 4-х часов эрекции;
  • половой акт не снимает проблему, эрекция не связана с половым возбуждением мужчины;
  • пенис твердый, а его головка, наоборот, мягкая;
  • болезненность органа.

Данный тип имеет тенденцию происходить прерывисто, то есть иногда болезнь проявляется, а иногда нет. В таком случае состояние эрекции болезненно и длится около 3-х часов или меньше.

Неишемический приапизм ведет себя несколько иначе: из-за небольшого оттока крови член не твердый на ощупь. Болезненных состояний при этом типе не наблюдается.

Любой тип заболевания опасен. Именно исходя из этих соображений, необходимо обратиться к урологу, если вы обнаружили какие-либо симптомы заболевания.

3Симптомы

Истинный приапизм может начаться совершенно внезапно, очень часто это происходит во время сна. Член становится очень напряженным. Обычно, такое состояние не влияет на мочеиспускание, потому что уретра, простата и головка пениса попросту не участвуют в процессе приапизма у мужчин. Такое возникновение сопровождается болевыми ощущениями в области корня пениса и промежности, опухает крайняя плоть. Половой акт в случае истинного приапизма не приносит облегчения. Боль только усиливается, ведь эякуляции не происходит.

Иллюстрация 3

Ночной перемежающийся приапизм — это кратковременные болезненные эрекции, проявляющиеся во сне. Эрекция во сне в таком случае способна разбудить, но в начальной стадии заболевания это случается достаточно редко. Постепенно случаи учащаются, боль усиливается. Отличается такой тип от истинного приапизма тем, что эрекция ослабевает при мочеиспускании, активных движениях, пробуждении, приеме лекарств снотворного или седативного типа.

4Диагностика

Если пенис находится в эрегированном состоянии несколько часов — это весомый повод для обращения к доктору. Не секрет, что при наличии заболеваний полового члена мужчин мучает не только сама болезнь, но и чувство стыда. Это наиболее частая причина позднего визита к врачу. Приапизм — экстренное заболевание, поэтому, как только появились симптомы, сразу записывайтесь на прием. Проблемы данного типа решает врачи — уролог, андролог или хирург. Если мужчина все же не знает, к какому специалисту обратиться — лучше всего позвонить на общеизвестный номер 03 и вызвать скорую помощь. Перед приемом, чтобы облегчить состояние, можно попробовать охладить пенис холодной водой, но это не исключает необходимости обращения к специалисту.

Иллюстрация 4

Обследование при приапизме включает в себя комплекс процедур, потому что часто встречаются случаи, когда за этим недугом стоят более серьезные болезни. Тип приапизма определяется путем анализа газов в крови. В пенис вводится тоненькая игла для забора крови: если кровь светлая — скорее всего это неишемический приапизм. Темная кровь свидетельствует об ишемическом типе заболевания. Более точный результат дадут лабораторные анализы газов крови.

Рентгеновский путь диагностики — кавернозография. Делается снимок органа после введения в кавернозные тела контрастного вещества.

Врач также может назначить узи, допплерографию или экг.

5Пути лечения

В зависимости от типа выявленного заболевания делают вывод о выборе лечения. Лечить приапизм можно медикаментозным и хирургическим путем. На начальных стадиях болезни в большинстве случаев используются медицинские препараты, а к помощи хирургов прибегают лишь в случае неудачного лечения медикаментозным путем.

Необходимо помнить, что чем раньше началось лечение, тем эффективнее будет результат от него.

Изображение 5

На начальном этапе берется пункция кавернозных тел полового органа. Делается это при помощи специальной иглы под местной анестезией. Избыток крови в половом члене отсасывается, врач делает инъекции сосудистых препаратов. В процессе забора крови и инъекций велика вероятность задеть другие сосуды, вызвать скачки артериального давления, возможна потеря сознания. По этой причине такое лечение приапизма может проводиться только в условиях стационара под пристальным наблюдением доктора.

Бывают случаи, когда медикаменты не оказывают должно эффекта в лечении заболевания. Тогда требуется хирургическое вмешательство. Цель хирурга — создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы ускорить процесс оттока крови из пениса.

Существует несколько техник хирургического вмешательства:

  1. Техника «Винтер». Под местным обезболиванием вводят толстую или биопсийную иглу в кавернозные тела полового члена. Игла проходит через головку и обеспечивает отсасывание крови.
  2. Метод «Эль Хораб». Метод открытый и более агрессивный. Происходит наложение шунта между парой кавернозных тел и головкой полового члена.
  3. Техника «Квакель». Шунт накладывают между губчатым телом и пещеристыми телами. Если метод «Винтер» достаточно применить с одной стороны, то «Квакель» может быть применен с двух сторон полового органа.
  4. Метод «Грэйхак». Метод применяется очень редко ввиду ограничения показаний к операции. Общий его смысл в наложении шунта между кавернозным телом и большой подкожной веной ноги.

Не стоит пугаться временной импотенции после лечения как медикаментозного, так и хирургического — последствие неприятное, но совершенно обычное. Переживать по этому поводу совсем не нужно — через некоторое время функция восстановится.

Если же врач выявил неишемический приапизм, то его позиция в данном случает может оказаться выжидательной, ведь риска повреждения тканей нет. Данный тип заболевания имеет свойство проходить в отсутствии лечения самостоятельно. Снять симптомы можно охлаждением полового органа и промежности.

Бывает и такое, когда лечение не приносит результата, каким бы оно не было. Это характерно для запущенных случаев заболевания. Выход здесь только один: имплантация протеза полового органа.

На поздних стадиях заболевания может возникнуть:

  • тромбоз вен кавернозных тел с риском отрыва тромба;
  • гангрена с дальнейшим некрозом и отторжением тканей пениса, что иногда заканчивается заражением крови.

Последствия на самом деле страшные. Поэтому, заметив малейшие изменения в поведении полового органа, необходимо немедленно посетить врача. Тогда заболевание не доставит особых проблем, и опасных осложнений удастся избежать.

6Профилактика

Если у мужчины имеется заболевание серповидноклеточная анемия, то лучшей профилактики, чем своевременное лечение этого недуга, нет.

Стоит помнить о том, что распространенные причины появления приапизма — это злоупотребление наркотиками и алкоголем. Соответственно, необходимо этого избегать.

Любая проблема с эрекцией должна быть решена с врачом. Если употреблять препараты для увеличения продолжительности эрекции («Виагра») без консультации доктора, это может привести к печальным последствиям в виде приапизма или других «мужских» болезней.

Заболевания гормональной природы необходимо лечить с учетом приапизма, если такой имеется. Обязательно надо поставить врача-эндокринолога в известность о наличии приапизма, чтобы подбор препаратов был максимально эффективным.

При любом мужском заболевании нельзя руководствоваться своей стыдливостью или стеснением.

Своевременное лечение приапизма обеспечит долгую и здоровую, то есть полноценную мужскую жизнь.

prostatis.ru